Identité de L’Etudiant ب¹¹ط¹ا ªşوھ

Nom et prénom de l’étudiant (e) (ة) ب¹¹ط¹ا بª¹و مnا

Année Universitaire

......../..............

ªşnارد¹ا ª:n¹ا

.………/……..

Identité de L’Etudiant ب¹¹ط¹ا ªşوھ

Nom : ب¾²²ا

Prénom : م~6ا

Date et Lieu de Naissance :....................................:د¹iدز6ا ن¹²aو ziر¹ä

........................................................................................................

Promotion : ¾⁄*د²ا

Filière : عر,²ا

Groupe : جو,²ا

N° d’inscription :...............................................................:لiç~ä²ا م¾ر

Suivi de stage رşط”;¹ا

Enseignant Chargé du suivi :………………:صşرä²ا .²⁄ فر?a²ا ذ¹ä~eا

……………………………………………………………………………. Correspondant :...........................:ل¹ş¾ä~6ا ¾~~ؤa فرط نa صşرä²¹ş ف²²a²ا

.......................................................................................................

Etablissement d’Accueil صşر;¹ا ªnnؤa

Dénominateur :………………………………………………:¾~~ؤa²ا م~ا

……………………………………………………………………………. Adresse :.................................................................................:ناو:⁄²ا

.........................................................................................................

Téléphone : فä¹s²ا

E-Mail :........................................................................:y:ورä²²6ا دiرş²ا

Fax : س²¹,²ا

Stage

Au ²إ

صşر;¹ا

Du نa

y:sa¹ا طnو¹ا yª ج¹;:eا Production En Milieu Professionnel

رş“ ،ةرو÷:a) ت¹ظ⁄fia (ةرو÷:a Observations (diffusées,non diffusées) çşارa¹ا Référence (s) نşو¹:n¹ا
Intitulé (s) ل¹a>eا ªnşşط Nature des traveaux

ل¹şª;n6ا ªnnؤa فرط نa صşر;¹¹ş ف¹¹a¹ا ء¹`aإ Signature du correspondant

رطؤa¹ا ذ¹;neا ء¹`aإ Signature de l’enseignant encadreur

ينهملا طسولا يف مييقتلاو روضحلا ،ةبقارملا

Suivi, Présence et évaluation dans Milieu professionnel

رطؤملا ءاضما	زجنملا لمعلا	ةصحلا تيقوت	ةصحلا خيرات	ةصحلا مقر
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ةظحلاملا	)طسوتم-نسح-ديج( ةزاجلإا	مييقتلا رصانع
		ةبظاوملا
		ةردابملا
		ةيقيبطتلا فراعملا
		لمعلا ةردق
		لامعلا عم ةقلاعلا

لابقتسلاا ةسسؤمب ةحلصملا سيئر ءاضمإ صبرتلاب فلكملا ءاضما

طقف عبارلا يسادسلا للاخ زجنت صصحلا ددعو ،طقف صبرتلا يف رطؤملا فرط نم لودجلا لأمي :ةظحلام

(رطؤa¹ا ذ¹;ne¹ş ص¹=)صşر;¹¹ y;¹s:¹ا مşşª;¹ا Evaluation Finale (réservée à l’Enseignant Encadreur)

Nom et prénom de l’Etudiant (ة)ب¹¹ط¹ا بª¹و مnا

Nom et prénom de l’Enseignant : ذ¹;neا بª¹و مnا

Appréciation de l’Enseignant chargé du suivi : رطؤa¹ا ذ¹;neا ت¹ظ⁄fia

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:طşª:;¹ا

..................................................................................:y:sa¹ا طnو¹ا yª ج¹;:eا

Production en milieu professionnel

...........................................................................................:كو¹n¹او م¹a;ھ6ا

Assiduité et intérêt manifestés

.........................................................................................:صşر;¹ا رşرª; مşşª;

Rapport de stage

..................................................................................................:ysª÷ مşşª;

Test Oral

نşna¹ا رطؤa¹ا ء¹`aإ Signature du correspandant

ªş;¹s:¹ا ªafin¹ا Note Finale

¿şر¹;¹ا Date

N.B :Ne doit comporter ni rature ni surcharge بط? يأ نود ¾⁄,a²ا هذھ ½aä:¾ظ⁄”a