CONTRAT LOCAL DE SANTE MONTFERMEIL
CONTRAT LOCAL DE SANTE MONTFERMEIL
3éme GENERATION
2018-2022
Entre Monsieur le Maire de Montfermeil, Monsieur le Préfet de Seine-Saint-Denis, Monsieur le Directeur Général de l'Agence Régionale de Santé d'Ile de France, Monsieur le Directeur de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de Seine-Saint-Denis, Monsieur le Président du Conseil Départemental et Madame la directrice du GHT Grand Paris Nord Est
Il a été convenu de signer le présent Contrat Local de Santé portant sur la Ville de Montfermeil et dont le contenu est décrit dans le présent document.
À Bobigny, le 22 novembre 2019 Le Maire de Montfermeil
Le Préfet de Seine-Saint-Denis
Le Directeur Général de l'ARS IDF
Monsieur le Directeur de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de Seine-Saint-Denis
Le Président du Conseil Départemental de Seine-Saint-Denis
Madame la directrice du GHT Grand Paris Nord Est
PRÉAMBULE 5
Les problématiques clefs repérées sur le territoire 13
I. Des publics fragiles et des problématiques de santé récurrentes 13
I -1. Des problématiques liées à l’hygiène alimentaire 13
I -1. Des enjeux en matière de santé mentale 14
I -2. Des enjeux en ce qui concerne les soins dentaires 15
I -3. Des conduites addictives à mieux repérer et des publics à accompagner 15
I -5. L’enjeu de l’accès à la contraception et à l’éducation sexuelle 16
II. Des difficultés d’accès aux soins 17
II -I. L’accès aux soins de santé à relier principalement aux difficultés d’accès aux droits 18
II -2. Des difficultés actuelles et à venir liées à la démographie médicale 21
a - Des densités de professionnels médicaux inférieures à la moyenne départementale 21
b - Des inquiétudes sur le remplacement des professionnels qui partent en retraite 22
II - 3. Une démographie paramédicale globalement satisfaisante et des services médico- sociaux complémentaires 22
III. Gestion des urgences: des problématiques marquées sur le Territoire 23
III -1. Des difficultés de suivi et de dynamique partenariale 24
III -2. Partenariat et coordination autour du parcours de soins 24
a Des difficultés de coordination liées en partie à un manque de moyens 24
b Un partenariat et une coordination dans le champ du social à conforter 25
IV. Des enjeux de prévention et d’éducation à la santé 26
IV -1. Les Vaccinations 27
IV -2. Équilibre alimentaire et nutrition 27
IV -3. L’hygiène de vie 27
IV -4. Les besoins de prévention bucco-dentaire 27
IV -5. Les besoins de prévention des addictions 27
IV -6. L’éducation à la sexualité, relation filles - garcons 28
IV -7. La prévention de la souffrance psychique et/ou psychosociale 28
V. Les Actions de prévention réalisées 28
V -1. La promotion de l’équilibre nutritionnel 28
V -2. La promotion de l’hygiène et de l’hygiène de vie 29
V -1. Les actions traitant de la sexualité/planification familiale 29
V -2. La promotion des dépistages des cancers 29
V -3. La prévention des conduites à risque 29
V -4. La prévention des violences 29
V -5. La lutte contre l’insalubrité des logements 30
VI. A retenir 30
VII. Les Fiches actions du CLS3 éme generation de Montfermeil 30
VII - 1. Fiche d’identité du Cls de montfermeil 30
VII - 2. Les fiches actions 31
VII - 3. L’Arbre des objectifs du CLS de Montfermeil 58
VII - 4. Retro planning de la programmation 61
Retro planning de la programmation 61
VI. Annexe 63
CLS 3EME GENERATION
PRÉAMBULE
Introduit par la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires du 21 juillet 2009 et confortés par la Loi de Modernisation de notre Système de Santé du 26 janvier 2016, les Contrats Locaux de Santé (CLS) permettent la mise en œuvre du Projet Régional de Santé (PRS) et constituent les volets santé des Contrats de Ville. Ils peuvent aussi porter autant sur la prévention et la promotion de la santé, les politiques de soins et l’accompagnement médico-social.
Porté conjointement par l’Agence Régionale de Santé (ARS) et une collectivité territoriale, ils sont l’expression de dynamiques locales partagées entre acteurs et partenaires de terrain pour mettre en œuvre des actions, au plus près et avec les populations.
Un outil de lutte contre les inégalités sociales et territoriales de santé.
Les CLS constituent des outils de mobilisation et de coordinations privilégiés pour lutter contre les Inégalités Sociales et Territoriales de Santé (ISTS) qui caractérisent xx xxxxxx x’Xxx xx Xxxxxx.
Afin de participer à la réduction des ISTS, les CLS se doivent notamment de favoriser l’action sur les déterminants de santé, le développement des démarches intersectorielles et s’appuyer sur le principe d’universalisme proportionné.
Dans ce cadre, les CLS doivent s’attacher à ce que les actions développées atteignent les personnes fragiles, défavorisées et éloignées de la prévention et/ ou de l’accès aux soins.
Un outil pour favoriser la mise en place d’un parcours de santé cohérent.
Les CLS doivent favoriser, à l’échelle de son territoire, la mise en œuvre de parcours de santé cohérents, allant de la prévention à la prise en charge globale en passant par les soins, en agissant sur la lisibilité, l’accessibilité et la qualité de ces derniers.
Cet effort de cohérence doit bénéficier en particulier aux personnes pour lesquelles les difficultés sociales conduisent à une fragmentation ou à des lacunes dans la prise en charge.
Les habitants, qu’ils soient usagers du système de santé ou destinataires de politiques de prévention, doivent être associés dans l’ensemble de la démarche.
Un outil de mobilisation des professionnels, des citoyens et des usagers.
Les CLS sont fondés sur une démarche participative et de co-construction. Ils doivent ainsi mobiliser tant que possible la participation des habitants. A ce titre, les CLS doivent permettre d’agir sur certains des déterminants sociaux et environnementaux de santé par une mobilisation convergente des signataires- mais aussi par la participation de l’ensemble des acteurs intervenant dans les champs sanitaires/ sociaux et médicaux-sociaux, des habitants et des usagers.
L’articulation de politiques publiques pour la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé avec le Projet Régional de Santé 2018-2022.
Les CLS représentent un outil de déclinaison territoriale du Projet Régional de Santé 2 défini par l’ARS d’Ile de France pour la période 2018-2022. Ce PRS est guidé par trois objectifs majeurs ;
📫 Renforcer la prévention et la promotion de la santé pour préserver le capital santé et bien-être et éviter d’être soigné,
📫 Réduire les inégalités sociales et territoriales de santé dans une région marquée par de forts contrats en la matière,
📫 Adapter les actions et les politiques aux spécificités locales, en cherchant notamment une meilleure coordination des acteurs.
Par ailleurs l’Agence a fait le choix de structurer son Projet Régional de Santé autour de cinq axes de transformation du système de santé;
📫 Promouvoir et améliorer l’organisation en parcours des prises en charge en santé sur les territoires,
📫 Une réponse aux besoins mieux ciblée, plus pertinente et efficiente,
📫 Permettre un accès égal et précoce à l’innovation en santé et aux produits de la recherche.,
📫 Permettre à chaque Francilien d’être acteur de sa santé et des politiques de santé,
📫 Inscrire la santé dans toutes les politiques.
Cette approche transversale s’appuie par ailleurs sur huit thématiques de santé identifiées comme prioritaires: périnatalité et santé des enfants jusqu’à 6 ans- santé des adolescents et des jeunes adultes- santé et autonomie des personnes âgées - santé, autonomie et insertion des personnes handicapées – cancer - maladies neuro-dégénératives - santé mentale - maladies chroniques et métaboliques.
Les évaluations régionales des CLS1 et CLS2 ont permis de mettre en exergue et renforcer les points forts des CLS:
📫 Une augmentation significative des collaborations entre acteurs de secteurs variés et de l’approche par déterminants,
📫 Une amélioration des parcours de santé en luttant contre la fragmentation et le décloisonnement des réponses sur un territoire de proximité,
📫 Le développement de l’approche de politiques transversales.
Ces évaluations successives ont aussi montré la nécessité de renforcer certains éléments de pilotage des CLS, notamment:
📫 L’ingénierie de projet, et plus particulièrement en termes de suivi et d’évaluation,
📫 L’animation territoriale, notamment au niveau départemental, ainsi que la sensibilité du ciblage territorial,
📫 La visibilité au niveau régional du suivi des actions des CLS,
📫 Un renforcement spécifique sur certaines thématiques, dont la participation des habitants et la notion de parcours de santé.
Le renforcement des fonctions de soutien des CLS à l’émergence et à la mise en synergie de différents dispositifs locaux de santé publique représente une orientation stratégique des CLS3. Il concerne notamment:
📫 Les coopératives d’acteurs en promotion de la santé,
📫 Les CLSM qui constituent le volet santé mentale des CLS,
📫 Les CLS facilitateurs à l’élaboration des CPTS.
Le département de Seine-Saint-Denis se caractérise par:
- Une moyenne de l’Indice de Développement Humain inférieur à la moyenne régionale, permettant de classer les territoires municipaux en CLS prioritaires ou renforcés,
- Une population plus jeune que la moyenne régionale, fortement impacté par les ISTS dans un contexte social et migratoire particulier,
- Des indicateurs de santé les plus fragiles de la région,
- Une sur-incidence de pathologies infectieuses,
- Une prévalence forte du diabète, de l’hypertension artérielle sévère, des insuffisances respiratoires graves et des troubles psychiques,
- Des pollutions environnementales préoccupantes,
- Une offre de soins fragilisée par une faible démographie médicale,
- 43% en Politique de la ville.
Fondement de la démarche CLS sur la ville de Montfermeil
L’ARS Ile de France souhaite poursuivre son engagement dans la signature d’un CLS avec la ville de Montfermeil avec une volonté de déclinaison territoriale de son Projet Régional de Santé défini pour la période 2018-2022.
En ancrant ses actions dans une perspective globale intersectorielle et avec l’objectif d’améliorer les parcours de santé est favorable, le CLS de 3éme génération est aussi garant de la déclinaison des plans nationaux Priorité Prévention, Ma santé 2022, la Stratégie nationale Sport Santé 2019-2024, le plan Santé sexuelle ainsi que les plans régionaux tels Prescri’Forme, le Plan Régional de lutte contre les Violences faites aux femmes.
Le CLS de Montfermeil constitue également un outil de déclinaison de la Stratégie de prévention et de lutte contre la pauvreté du fait de sa volonté à ce que les initiatives locales de con territoire atteignent prioritairement les publics défavorisés-
ainsi qu’un outil d’articulation entre politiques publique, en favorisant la déclinaison locale de conventions partenariales avec l’Éducation Nationale ou la Protection Judiciaire de la Jeunesse.
Compte-tenu de la prévalence d’indicateurs de santé défavorables, le département de Seine-Saint- Denis représente un territoire favorable aux expérimentations telles que Mission retrouve ton cap et Dites non au diabète.
CONTRIBUTION DE LA CPAM 93 AU CONTRAT LOCAL DE SANTE DE 3E GENERATION
La Caisse Primaire d’Assurance Maladie de la Seine-Saint-Denis s’est inscrite dès 2012 dans les premiers contrats locaux de santé signés dans le département. Elle entend poursuivre son engagement avec les autres signataires, dans le cadre de ses missions de service public, et en particulier pour améliorer l’état de santé de la population et contribuer à la réduction des inégalités d’accès à la santé.
Sa contribution prend plusieurs formes: elle participe à l’état des lieux des besoins de santé du territoire (1). Elle conduit de nombreuses actions en vue de faciliter l’accès aux droits et aux soins (2). Elle contribue à la prévention et à la promotion de la santé (3). Elle soutient les initiatives visant à améliorer l’attractivité du territoire pour attirer de nouveaux professionnels de santé et soutient et accompagne une meilleure organisation des soins, visant à mieux répondre aux besoins et à fluidifier les parcours de soins (4).
1- Une contribution à l’état des lieux des besoins de santé du territoire
Tout d’abord, la CPAM contribue à l’état des lieux qui permet de définir les priorités et objectifs du contrat local de santé, et d’en mesurer les effets. A cette fin, elle met à disposition des données concernant la commune, accessibles aux partenaires sur le site internet de l’Observatoire départemental des données sociales (ODDS): xxx.xxxx00.xx. Les données mises à disposition portent sur le profil de la population (démographie, accès à une complémentaire santé, déclaration d’un médecin traitant…), l’offre de soins (démographie des professionnels de santé libéraux, répartition géographique…), et intègrent quelques indicateurs sur la santé de la population, le recours aux soins et à la prévention. Cet état des lieux permet de compléter le diagnostic territorial, réalisé avec les partenaires, qui fait ressortir notamment la persistance de difficultés d’accès aux droits, provoquées notamment par la barrière de la langue, l’illettrisme et
«l’illectronisme», les ruptures de parcours liées à la pauvreté et à la précarité, et l’augmentation des besoins de prise en charge à domicile consécutive au virage ambulatoire. Par ailleurs, il permet de caractériser, pour la commune, la situation de l’offre de santé, globalement insuffisante en Seine-Saint-Denis pour répondre aux besoins de la population. Il apporte cependant une nuance de taille à une approche uniquement quantitative, en faisant ressortir les particularités de l’exercice en Seine-Saint-Denis: les professionnels de santé ont généralement une forte activité, qui vient compenser leur faible nombre. Les médecins exercent de façon très majoritaire en secteur 1, honoraires opposables, y compris les médecins spécialistes; les médecins secteur 2 sont majoritairement adhérents à l’OPTAM, et s’engagent ainsi à maîtriser leurs dépassements pour faciliter l’accès aux soins. Le tiers payant est une pratique quasi-généralisée, pour toutes les catégories de professionnels de santé.
Ensuite, la CPAM est impliquée dans la plupart des axes d’intervention du CLS, et en particulier sur l’accès aux droits et aux soins, notamment des publics vulnérables, la prévention et la promotion de la santé, et la lutte contre les conduites à risque.
📫 L’accès aux droits et aux soins:
Au-delà du service des prestations d’assurance maladie, et des missions de base d’accueil et d’orientation des assurés sociaux, la CPAM engage des démarches partenariales pour faciliter l’accès aux droits des publics les plus éloignés des soins, pour lesquels les démarches administratives constituent un frein. Dans ce cadre, elle propose aux services sociaux des communes, aux centres de santé et aux établissements sanitaires, ainsi qu’à des associations, un partenariat renforcé, par lequel elle s’engage à former des correspondants, et à traiter les demandes qu’ils lui transmettent par un circuit prioritaire, permettant un accès rapide aux droits. Elle met à disposition des professionnels de santé une ligne urgence précarité. Pour faire face aux situations de renoncement aux soins, elle propose aux assurés identifiés un accompagnement personnalisé par des conseillers dédiés: les conseillers de la Plateforme d’Intervention Départementale pour l’Accès aux Soins et à la Santé (PFIDASS). Dans ce cadre, la CPAM est particulièrement attentive à l’accès aux droits et aux soins des publics vulnérables: femmes enceintes, enfants de l’ASE, migrants, jeunes participant aux dispositifs «Garantie jeunes», dans le cadre la démarche PLANIR (plan local d’accompagnement contre le non recours, les incompréhensions et les ruptures). Elle engage en particulier des actions pour faciliter l’accès à la CMUC, à l’Aide médicale de l’Etat, et généraliser l’accès à une complémentaire santé.
📫 Prévention, promotion de la santé et lutte contre les conduites à risque
De même la CPAM est particulièrement impliquée sur la prévention et la promotion de la santé. Elle promeut en particulier toutes les offres de service nationales, comme le programme SOPHIA, programme d’éducation à la santé destiné aux personnes atteintes de maladies chroniques (asthme, diabète), et l’accompagnement au retour à domicile après une hospitalisation (programme PRADO). Sur le bucco-dentaire, en appui du dispositif d’examen bucco-dentaire triennal (EBD), étendu aux enfants et aux jeunes de 3 à 24 ans, elle organise et soutient des opérations de sensibilisation et de dépistage dans les classes de maternelle et de CP, en partenariat avec l’Éducation nationale. Elle expérimente sur le territoire plusieurs programmes innovants et ambitieux, comme le programme «Mission retrouve ton cap», destiné à prévenir l’obésité des enfants de 3 à 8 ans, et le programme «Dites non au diabète», qui propose un coaching collectif en santé à des adultes à haut risque de diabète. Elle expérimente également le dépistage systématique des troubles du langage, de la communication et de la vue, pour les enfants scolarisés en petite section de maternelle, avec les orthophonistes et les orthoptistes du département. Elle promeut la participation systématique à la vaccination contre la grippe pour les publics prioritaires, contribue au respect de l’obligation vaccinale, et soutient la participation aux différents dépistages organisés des cancers (dépistage des cancers du sein, colorectal, et du col de l’utérus). Elle contribue et participe à ce titre à de nombreux forums santé en partenariat avec les municipalités.
Conseil Departemental de Seine-Saint-Denis
Le Département de la Seine-Saint–Denis s’engage dans la cosignature des Contrats Locaux de San- té au titre de ses compétences réglementaires et de sa politique volontariste en matière de santé. En effet, il est un acteur incontournable de santé publique sur son territoire, de par ses compé- tences (PMI, autonomie des personnes âgées et handicapées, accès aux droits dont ceux de santé) mais aussi par son implication historique en faveur du bien-être et de la santé des séquano- dyonisiens.
Aussi, à travers ses différentes politiques publiques, il se mobilise contre les inégalités sociales et territoriales de santé, enjeu renouvelé dans le cadre du PRS2.
Vaccination et dépistage pour tous
En délégation de l’État, il assure la promotion de la vaccination dont le soutien aux séances publiques des communes, le dépistage des cancers, la prévention et le dépistage des maladies sexuellement transmissibles et déploie son programme «Vers une Seine-Saint-Denis sans Sida», notamment à travers son Centre gratuit d’information et de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) et ses antennes habilitées et soutenues par l’ARS, ses Centres départementaux de prévention-santé.
Il développe de plus une politique d’«Aller–Vers» par des actions Hors les Murs tels que dans le champ des maladies infectieuses: dépistage de la tuberculose, des IST, consultations pour primo- arrivants.etc
La protection maternelle et infantile
Acteur-clef de la périnatalité et de la santé de l’enfant avec sa compétence réglementaire de protection maternelle et infantile et de planification familiale, son service de PMI a élaboré un projet de santé publique qui promeut une approche de la santé à la fois globale et de proximité. Celle-ci est donc déclinée par ses équipes de terrain en complémentarité avec les autres acteurs locaux en matière de consultations médicales, de vaccinations, de visites à domicile, de bilans de santé en maternelle, de lutte contre l‘obésité infantile, de contraception et d’IVG mais aussi dans le cadre de la lutte contre les pathologies en relation avec l’habitat, etc
Vers l’autonomie des usagers
Son schéma départemental pour l'autonomie, élaboré de façon partenariale, traduit l'orientation fondamentale des politiques en faveur des personnes âgées et des personnes en situation de handicap à savoir favoriser l'exercice des choix de vie et renforcer l'autonomie de ces personnes dans une société inclusive. Ce au travers, du renforcement de la coordination des acteurs, l'accompagnement des parcours de vie, l'amélioration de l'offre médico-sociale ou encore des dispositifs d'aide aux aidants et de prévention de la maltraitance envers ces personnes vulnérables. Il est également fortement engagé dans le cadre de la santé mentale au travers de ses différentes politiques et instances: groupe d’appui, Conseils locaux de santé mentale et Projet Territorial de Santé Mentale etc.
La santé bucco-dentaire
Le Département conduit également des politiques volontaristes de promotion de la santé tel que le programme de santé bucco-dentaire depuis plus de 30 ans. Fort d’un partenariat avec les acteurs de la Seine –Saint-Denis et les Villes, initialement destiné aux enfants, il s’est récemment élargi en direction des personnes âgées, handicapées, et public en besoin. Il s’est également engagé dans le déploiement de mesures innovantes en matière de santé bucco-dentaire avec la mise en place d’un bus dentaire et d’unités mobiles pour des dépistages et des premiers soins.
La prévention des conduites à risques chez les jeunes
Acteur de la prévention des addictions grâce à la Mission métropolitaine de prévention des conduites à risque (MMPCR) et son espace Tête à Tête, la santé des jeunes est un axe fort autour de différentes thématiques telles que la sexualité, l’usage des produits psycho-actifs, les réseaux sociaux ou encore les violences. Un des axes de développement en est l’expérimentation d’une Salle de Consommation à Moindre Risque. De plus, dans le cadre de son projet éducatif, la mise en d'actions de santé et bien-être pour favoriser l’épanouissement et la réussite des collégiens est favorisée.
Les actions transversales du Département
Afin de faciliter l'accès de tous à la prévention et aux soins, il intervient dans le cadre de son Pacte pour la santé publique qui comprend plusieurs dispositifs visant à renforcer l'offre en professionnels de santé, déficitaire sur le territoire
Il conduit également des politiques dans des domaines qui sont des déterminants essentiels de la santé : lutte contre les violences envers les femmes à travers un dispositif innovant, protection de l'environnement, accès au logement, lutte contre la précarité énergétique, équilibre alimentaire, développement de la pratique sportive, etc.
Ainsi dans le cadre de son action sociale généraliste, une couverture territoriale au plus proche de la population est assurée pour la protection et l’accompagnement des personnes vulnérables ainsi que l’intervention en santé.
Soucieux de la complémentarité entre les différents acteurs, il soutient le secteur associatif dans le cadre de différents appels à projet sur la santé et ses déterminants.
Ainsi, les Contrats Locaux de Santé sont structurés autour d’axes qui recoupent très largement les champs d’action du Conseil départemental. Par leur signature le Département entend donc confirmer son engagement d’acteur de santé publique et exprimer sa volonté de s'inscrire dans des dynamiques locales de coopération pour la santé des publics les plus en besoin et la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé au travers du renforcement des partenariats de proximité avec tous les acteurs concernés et les communes.
Historique sante de la Ville de Montfermeil
Depuis de nombreuses années, la municipalité s’impliquait dans les questions de santé (le Contrat Urbain de Cohésion Sociale-volet santé, le travail avec le Groupe Hospitalier Intercommunal Le Raincy-Montfermeil, les actions de prévention menées par le Service Santé ou le partenariat étroit avec la Caisse Primaire d’Assurance Maladie 93). Devant les problématiques (niveau de vie, désertification médicale et paramédicale, etc.), il était essentiel pour la ville de s’engager davantage. Grâce au soutien financier de l’Agence Nationale pour la Cohésion Sociale et égalité des chances (ACSE) et l’Agence Régionale de Santé, la commune a pu réaliser un Diagnostic Local de Santé (DLS). Ainsi, l’ARS, la ville de Montfermeil et le préfet ont entrepris une démarche de contractualisation pour améliorer et approfondir la réponse apportée aux besoins de santé de la population Montfermeilloise. (Contrat local de santé-contrat de préfiguration 2012).
Cette 1ère étape de contractualisation a été concrétisée par un contrat pluriannuel de 2013-2017 de promotion de la santé qui a déterminé les problèmes à prendre en charge prioritairement, les partenariats et ressources à mobiliser et les actions à mettre en œuvre. Le CLS s’articulait alors autour de 5 axes d’intervention, déclinés en orientation et en 21 actions.
La mise en place du CLS 2èmegénération s’est réalisée dans un contexte particulier. En effet, à cette même période, les villes de Montfermeil et de Clichy-sous-Bois rentraient dans une nouvelle intercommunalité qui regroupe 14 villes. (EPT Grand Paris Grand Est). En attente d’un coordinateur CLS, les villes de Montfermeil et de Clichy sous-Bois se sont vu proposer par l’ARS la mutualisation du poste de coordinateur CLS rattaché au GHI.
La signature du Contrat Local de Santé de 2èmegénération (2015-2017) entre la Ville, l'Agence Régionale de Santé, la Préfecture, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie 93, le Conseil départemental de la Seine-Saint-Denis et le GHI a eu lieu le 12 mai 2016.
La réactualisation et l’évaluation du CLS ont permis de poursuivre et de renforcer la dynamique engagée et notamment de développer de nouveaux axes.
Globalement, le CLS est un outil innovant garantissant sur le territoire une organisation cohérente, efficace, adaptée de la prévention, des soins et de la prise en charge.
Le CLS 3ème génération permet de poursuivre et d’approfondir les actions menées.
Les problematiques clefs reperees sur le territoire
I. DES PUBLICS FRAGILES ET DES PROBLEMATIQUES DE SANTE RECURRENTES
En lien avec le profil socio-démographique de la commune et les déterminants de santé identifiés ci-dessus, plusieurs problématiques de santé ont été soulignées par les acteurs du territoire, sondés dans le cadre de la démarche de diagnostic.
I -1. Des problematiques liees a l’hygiene alimentaire
Si l’on ne dispose pas de données épidémiologiques représentatives au niveau de la commune sur les problématiques liées à la nutrition, un faisceau d’indicateurs tend à souligner l’importance de cet enjeu.
Les professionnels indiquent que les troubles psychiques, psychologiques, les problèmes de vue, de surpoids et la santé bucco-dentaire, constituent des priorités sur le territoire.
Chez le public adulte et adolescent, les problématiques liées à l’alimentation sont mentionnées par les acteurs comme l’un des principaux problèmes de santé: diabète, surpoids, maladies cardio-vasculaires, sont ainsi citées comme étant des problématiques récurrentes.
Liées aux pratiques alimentaires, le surpoids est également associé aux modes de vie. Certains acteurs relèvent ainsi une «trop grande sédentarité [des enfants]» et «beaucoup de loisirs
«passifs» devant la télévision et les jeux vidéo, sans se dépenser à l’extérieur.»
Pourtant l’activité physique contribue à réduire les risques de surpoids et d’obésité et à prévenir des maladies cardio-vasculaires et diminuer les risques de diabète de type 2 et ses complications. Le Programme National Nutrition Santé 2018-2022 (PNNS) recommande que 80% de la population doit faire plus de sport et atteindre au moins 30 mn d’activité physique d’intensité modérée/élevée au moins 5 fois/semaine ou au moins 3 jours d’activité intense.
Dans les pays développés, plusieurs études ont démontré les liens entre niveau de revenus, d’éducation, d’alimentation équilibrée et de pratiques sportives: plus le statut socio-économique diminue, plus l'alimentation est déséquilibrée. Les publics aux niveaux de vie les plus modestes tendraient ainsi à être plus exposés aux problématiques de surpoids et d’obésité.
Le Bilan Sanitaire 2018 au Point Santé Jeunes de la Mission Locale de la DHUYS a mis en évidence l’importance de problèmes de santé chez les jeunes: surpoids, obésité, problème psychiques et/ou psychologiques, des problèmes dentaires…
En 2018 plusieurs orientations ont été réalisées vers des spécialistes:
📫 Nutritionnistes et diététiciennes: 37
📫 Maison des Adolescents Amica - addiction: 18
📫 La psychologue MLE: 17
📫 Le CMP: 14
📫 L’Hématologue: 4
📫 Endocrinologue: 20 (surpoids 2 pour autres pathologies endocriniennes)
📫 L’Ophtalmologue: 36 pour déficit de l’acuité visuelle.
📫 L’ORL: 16 pour diminution de l’acuité auditive (audiogramme fait)
📫 Dermatologue: 7
📫 Cardio: 12 (anomalies cardiaques congénitales-souffles)
📫 Gynécologue: 15
📫 PMI: 12 dont 3 grossesses
📫 Chirurgie dentaire: 7 (caries)
Des antécédents familiaux de diabètes sont retrouvés chez 109 parents de jeunes, d’hypertension chez 116 parents de jeunes. 35 jeunes sont en surpoids dont des parents diabétiques et hypertendus.
I -1. Des enjeux en matiere de sante mentale
Selon la définition de l’OMS, la santé mentale est « un état de bien-être dans lequel une personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et contribuer à la vie de sa communauté. Dans ce sens positif, la santé mentale est le fondement du bien-être d’un individu et du bon fonctionnement d’une communauté ».
La souffrance psychique est un état de mal-être qui n’est pas forcément révélateur d’une pathologie ou d’un trouble mental. C’est la mesure de son degré d’intensité, sa permanence et sa durée ainsi que ses conséquences qui peuvent conduire à la nécessité d’une prise en charge sanitaire.
Les troubles mentaux sont plus ou moins sévères, de durée variable et peuvent entraîner une situation de handicap psychique. Ils relèvent d’une prise en charge médicale. Les pathologies mentales ou psychiatriques font référence à des classifications diagnostiques internationales correspondant à des ensembles de troubles mentaux (symptômes) et de critères spécifiques.
La souffrance psychique et les troubles mentaux ne sont donc pas des notions exclusives l’une de l’autre.
Si l’identification des pathologies «psy» n’est pas aisée pour les acteurs sociaux et médico- sociaux, ils s’accordent à souligner l’importance de cette problématique des «troubles mentaux», étiquette qui recouvre plusieurs situations (d’un état de mal-être à des pathologies psychiatriques).
Ces troubles sont repérés chez les publics dès le plus jeune âge. Pour la médecine scolaire, les troubles psychiques ou psychologiques sont en augmentation, et repérés chez certains enfants dès la maternelle. Comme nous l’avons vu, le taux de recours au CMP enfant en 2013 est extrêmement élevé: 39 pour 1000 pour les enfants de moins de 17 ans sont patients du CMP à Montfermeil.
De nombreux interlocuteurs soulignent le manque de pédopsychiatre sur le territoire, mais plus généralement sur le département.
La grande majorité des jeunes suivis en Mission Locale souffre d’exclusion, d’isolement et d’une très faible confiance en soi.
Hormis ces difficultés, des pathologies telles que des troubles autistiques ou des psychopathologies (psychoses, troubles anxieux et dépressifs, crises d’angoisses, phobies, stress permanent, entraînant des handicaps lourds dans leur recherche d’emploi) sont observés et demandent un accompagnement médical (suivi psychiatrique).
Plusieurs acteurs pointent une recrudescence des troubles liés aux détresses psychologiques pour des adultes en situation de fragilité et de précarité: c’est par exemple le cas pour les bénéficiaires du RSA suivi par la Direction de l’Emploi, de la Formation et de l’Insertion (DEFI).
Pour le Centre Social Intercommunal de la Dhuys (ARIFA), l’enjeu majeur est surtout celui de l’évaluation et de la prise en charge des difficultés psychologiques voire psychiatriques. Cette opinion est partagée par plusieurs autres acteurs qui soulignent la complexité des prises en charge, notamment en raison de la saturation des structures existantes.
Les troubles psys sont parfois associés à de la consommation de drogues, ce qui renforce les difficultés de prise en charge. Le CSAPA est ainsi parfois amené à gérer des personnes schizophrènes en situation de crise. Les liens avec le secteur psychiatrique sont ainsi essentiels.
I -2. Des enjeux en ce qui concerne les soins dentaires
L’accès aux soins dentaires est un enjeu majeur identifié par la quasi-totalité des acteurs et structures interrogés («focus groupe», Arrimages, ARIFA, Éducation Nationale, PRE…).
La problématique des soins dentaires concerne l’ensemble de la population et ce, dès le plus jeune âge. Les problèmes dentaires sont souvent corrélés au niveau de vie, et marqueurs d’inégalités sociales. Plusieurs études démontrent que chez les enfants de familles défavorisées, on retrouve une forte prévalence des problèmes dentaires par rapport aux autres maladies.
Si cela est en partie lié à l’hygiène de vie et à l’alimentation (consommation d’aliments et de boissons sucrées par exemple), plusieurs acteurs soulignent des difficultés à obtenir également un rendez-vous chez un dentiste et le coût des soins dentaires, notamment pour les publics n’ayant pas de mutuelle.
I -3. Des conduites addictives a mieux reperer et des publics a accompagner
L’importance donnée à la problématique des conduites addictives varie d’un acteur à l’autre. Si la majorité des acteurs rencontrés dans le cadre du diagnostic n’ont pas pointé les comportements addictifs comme un problème de santé majeur sur la commune, pour d’autres, comme l’association Arrimages, il s’agit d’une problématique santé importante repérée chez les publics suivis (alcool, drogue, tabac et autres dépendances).
Les addictions (alcool, tabac, drogues) sont d’ailleurs citées à plusieurs reprises par les jeunes suivis chez Arrimages Montfermeil et Clichy-sous-Bois comme étant un des problèmes de santé majeur chez les jeunes.
En 2017 950 personnes sont vues au moins une fois au CSAPA (Centre de Soins d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie adossé au GHI) pour un problème d’addiction.
Enfin, le CSAPA souligne l’augmentation des pathologies mentales lourdes d’année en année: les personnes ne s’en remettent pas et ont besoin de soins à vie. Le secteur psychiatrique est ainsi essentiel pour la prise en charge de ces patients. La saturation des structures de prise en charge est d’autant plus problématique pour ces publics.
Sexe des patients: 688 hommes dont 195 ELSA (Équipe de Liaison et de Soins en Addictologie) et 262 femmes dont 57 ELSA.
Un total de 950 patients vus au moins une fois. Parmi ces patients, 252 ont été vus par ELSA Origine géographique: 725 patients sont originaires du département de la Seine-Saint -Denis. Logement: 794 patients ont un logement, 61 ont un logement précaire ou provisoire, 34 sont des sans domicile fixe.
Origine de la demande de consultation
▯ Pour 454 patients, l’origine de la demande de consultation est à l’initiative du patient lui- même ou d’un proche
▯ Pour 67 patients l’origine de la demande de consultation est un médecin de ville
▯ Pour 13 patients c’est une structure spécialisée CAARUD
▯ Pour 248 patients c’est l’hôpital/service sanitaire
▯ Pour 110 patients c’est la justice ou une obligation de soins
Répartition des patients suivant le produit/addiction n°1 à l’origine de la prise en charge:
Tableau n°1: Répartition des patients suivant le produit/addiction
Nombre de patients
2016 | 2017 | Ecart | |
Alcool | 519 | 461 | -11,18 |
Tabac | 161 | 196 | 21,74 |
Cannabis | 89 | 96 | 7,87 |
Opiacés | 95 | 94 | -1,05 |
Cocaïne et crack | 33 | 32 | -3,03 |
Psychotropes détournés | 11 | 16 | 45,45 |
Jeux | 7 | 11 | 57,14 |
Cyberaddictions | 5 | 1 | -80,00 |
Autres addictions sans substance | 5 | 8 | 60,00 |
TOTAL | 925 | 915 | -1,09% |
L’alcool et le tabac restent les principales causes de consultation au CSAPA.
I -5. L’enjeu de l’acces a la contraception et a l’education sexuelle
On repère sur la commune de Montfermeil certaines familles particulièrement fragiles avec de faibles niveaux de ressources. C’est le cas notamment des familles monoparentales.
Le taux de familles monoparentales à Montfermeil est passé de 16,0% en 2010 à 17,0% en 2015 soit une légère augmentation. Toujours en 2015, le taux de familles monoparentales était de 17,0% contre 15,0% pour la France métropolitaine.
On remarque que le niveau de dépendance aux prestations sociales est relativement élevé en 2017: 37% (contre 36% en 2013) des allocataires de la CAF ont des ressources constituées à 50% ou plus des prestations sociales et 25% (contre 28% en 2013) des allocataires ont des ressources dépendent uniquement des prestations sociales.
Pour ces familles, l’accès aux soins et à la prévention, (pour les mères et leur (s) enfant(s)) semblent plus difficile.
Outre ces fragilités familiales repérées, la question de l’accès à la contraception ou à la prévention (innovation dans les messages de prévention) a été soulevée par plusieurs acteurs (Arrimages, MLE…).
Enfin, le Point Santé de la Mission Locale et Arrimages Clichy-sous-Bois et Montfermeil relèvent de grosses problématiques chez les jeunes suivis en ce qui concerne leur sexualité, les conduites sexuelles, les relations Filles-Garçons... S’il est constaté une problématique IST, outre l’aspect infection, la question préoccupante est celle des violences dans le cadre des relations amoureuses et sexuelles.
II. DES DIFFICULTES D’ACCES AUX SOINS
L’accès aux soins et à la prévention renvoie aux possibilités, pour un individu, de bénéficier de tous les accompagnements médicaux et médico-sociaux existants, qu’ils soient préventifs, éducatifs ou curatifs. Il intègre les notions de volume de soins ainsi que de parcours de santé dans le système et de type de soins délivré par ce dernier. Il peut donc être influencé par les comportements de recours au système de soins des patients ainsi que par la capacité du système à offrir les différents services nécessaires à la santé et au bien-être de chacun.
La problématique se décline selon le type de freins à l’accès aux soins et selon les publics. Trois problématiques distinctes peuvent être identifiées:
📫 les difficultés financières d’accès aux soins
📫 les difficultés géographiques d’accès aux soins principalement liées à la problématique de démographie médicale qui regroupe trois questions majeures: la diminution globale du nombre de certains professionnels de santé dans les années à venir, les déséquilibres entre territoires qui se font déjà ressentir (de manière générale les zones rurales et les quartiers en politique de la ville connaissent un déficit de médecins libéraux par rapport à la moyenne française,) et enfin les aspirations des jeunes médecins et la féminisation de la profession qui imposent une réorganisation du fonctionnement de l’offre de services de santé. Ces difficultés concernent également la problématique de mobilité des personnes.
📫 les difficultés sociales d’accès aux soins et à la prévention qui renvoient aux représentations des individus de leur santé et du système de santé, à l’information transmise, à la coordination des acteurs et à la clarté de l’offre de services médico-sociaux et de santé.
En effet, la problématique de l’accessibilité sociale du système de santé est liée à des processus croisés relevant des représentations des individus et de l’offre médico-sociale et de santé, des informations transmises, de leur clarté, de la pertinence, des actions mises en œuvre ainsi que du niveau de coordination des acteurs. Connaissant des situations de grande précarité à la fois sociale et financière, les moyens de survie, le logement, les relations avec les proches, la recherche d’un emploi peuvent, pour certaines personnes, constituer des préoccupations dominantes, même si leurs dépenses de santé sont prises en charge par une couverture maladie.
À cela s’ajoute la complexité de l’offre de services de santé et le manque d’information qui peuvent également limiter l’accès aux soins et à la prévention. Ces éléments se traduisent par un éloignement du système de santé, des reports de soins voire des non-recours aux soins, pouvant aggraver l’état de santé.
Les acteurs soulignent ainsi «la problématique de compréhension des messages santé par les personnes», «des questions de santé qui ne sont pas toujours prioritaires» et «des réticences de la part des patients à adopter des comportements préventifs, à réaliser des dépistages».
Ces problématiques sont particulièrement présentes chez les jeunes qui n’accordent souvent pas aux questions de santé une importance suffisante. Ainsi des reports et non recours aux soins constatés chez ce public.
Ces trois problématiques peuvent dans certains cas se combiner, ce qui multiplie les difficultés d’accès aux soins et à la prévention.
Des accompagnements et dispositifs existants à pérenniser
A l’image de l’accompagnement et de l’orientation réalisés dans le cadre de l’accès aux droits, les travailleurs sociaux, les associations et les services institutionnels sont des acteurs centraux participant de l’accès et du recours aux soins des publics en difficulté, éloignés du système de santé. Le territoire bénéficie de la présence d’une Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) au sein du GHILRM. La PASS, dont la mission est de favoriser l’accès aux soins des personnes en situation de précarité, est pleinement intégrée au service social de l’hôpital afin d’éviter la stigmatisation des publics concernés.
L’existence d’un Point Santé à la MLE constitue également un atout pour l’accès aux soins des jeunes en situation d’insertion. Un médecin dont le poste est financé par l’ARS, est présent au Point Santé 6 jours par mois. Les consultations se font avec et sans rendez-vous ce qui demande une grande souplesse de fonctionnement. La mission principale du Point Santé est l’orientation des jeunes vers les soins.
Enfin, le Cap Prévention Santé de la CPAM de Bobigny, installé à Montfermeil depuis 2014, propose prioritairement aux personnes en vulnérabilité sociale, un bilan de santé complet et conduit des actions décentralisées en lien avec des associations relais. Cette antenne permet de rapprocher la présence du Centre d’Examen de Santé du public montfermeillois, levant ainsi les barrières liées à la mobilité des personnes.
II -I. L’acces aux soins de sante a relier principalement aux difficultes d’acces aux droits
A Montfermeil, 124 implantations de professionnels de santé sont recensées dont 16 sont des cabinets de médecins généralistes et 32 de spécialistes. Aucun centre de santé n’est implanté.
Graphique n°1: Secteurs de conventionnement des gynécologues, ophtalmologues et médecins généralistes
La presque totalité des médecins généralistes et des ophtalmologues sont conventionnés en secteur 1.
Le principal problème pour la ville de Montfermeil est la densité des médecins généralistes et des chirurgiens-dentistes qui peut poser un sérieux frein à l’accès aux soins de santé. La densité des médecins généralistes est de 59 pour 100 000 habitants contre 67 pour le département; la densité des chirurgiens-dentistes est de l’ordre de 20 pour 100 000 contre 34 au niveau départemental. Les professionnels de santé de sexe masculin sont particulièrement représentés dans la tranche d’âge de 45 à 49 ans et 65 à 69 ans.
Aucun médecin généraliste libéral âgé de moins de 45 ans n’est installé sur la commune au 31 décembre 2016.
Hormis pour les ophtalmologues et les masseurs kinésithérapeutes, la part de professionnels de santé âgés de 55 ans et plus est moindre comparativement au département.
Des personnes sans couverture complémentaire, des difficultés d’accès aux droits
Au-delà de la question des tarifs appliqués par les professionnels médicaux, des freins financiers d’accès aux soins subsistent. Ils sont principalement associés aux difficultés d’accès aux droits des publics.
L’accès aux droits renvoie à la problématique de la couverture du risque maladie et notamment de la couverture complémentaire santé. Il s’agit de favoriser, par l’information notamment, l’accès de tous les individus aux droits de santé.
Ville de Montfermeil] 19
Carte n°1: La couverture sociale des bénéficiaires de l’Assurance maladie par IRIS en 2016.
La part de bénéficiaires sans aucune complémentaire est assez élevé dans l’IRIS «Général De Gaulle 7 îles», les «Bosquets», «Xxxxxxx Xxxxxx» et notamment «Centre Équestre» où c’est le cas pour près d’1 bénéficiaire sur 2. Dans ces mêmes IRIS, la part de personnes ayant droit à l’ACS est plus importante. Par ailleurs, dans les IRIS «Xxxxxxx Xxxxxx» et «Les Bosquets», la part de bénéficiaires de la CMUC est plus élevée que dans le reste de la commune.
Comme indiqué sur la carte, certains publics présentent des difficultés d’accès aux droits et n’ont aucune couverture complémentaire, cela pouvant induire des reports voire des renoncements aux soins. La problématique est prégnante chez les jeunes aussi. En effet, beaucoup de jeunes qui consultent au Point Santé de la Mission Locale ont aussi pour motif l’ouverture de droits.
Ces difficultés d’accès aux droits de santé sont principalement à relier à des difficultés de compréhension du fonctionnement et des dispositifs administratifs, elles-mêmes associées à des freins culturels, sociaux, linguistiques.
Des actions et dispositifs pertinents à pérenniser et renforcer
Outre l’accompagnement et l’orientation réalisés par les travailleurs sociaux du territoire et les associations, plusieurs actions et dispositifs sont mis en œuvre sur la commune permettant d’améliorer l’accès et la continuité des droits.
La ville de Montfermeil a sollicité un partenariat étroit avec la CPAM afin de faciliter et d’accélérer le traitement des dossiers CMUC et AME. Ce partenariat est basé sur un engagement réciproque, la CPAM désigne un référent dédié aux dossiers CMUC et AME transmis par le CCAS et ce dernier diffusant l’information sur les dispositifs de prévention de la CPAM.
La ville a aussi mis en place la mutuelle communale. 9 553 Montfermeillois sont susceptibles de bénéficier de la mutuelle communale. Certaines personnes n'ont plus accès à une couverture de frais de santé et certains se couvrent à minima par manque de moyens financiers. Les causes sont multiples : précarité, isolement, faibles revenus, montant et revalorisation des pensions de retraite, chômage, difficulté d'accès au premier emploi…
Partant du constat qu'une partie de ses habitants ne peut adhérer à une mutuelle faute de moyens, la ville de Montfermeil a mis en place une mutuelle communale pour l'ensemble de ses administrés afin qu'ils puissent bénéficier d'une couverture complémentaire santé de qualité et à prix avantageux. Accessible à tous, sans limite d’âge ni condition de ressource, sans délai de carence, ni frais de dossier, les sept formules de la complémentaire santé communale sont labellisées et respectent les conditions de garanties minimales imposées par l’État.
Tableau n°2:Public accueillis et devis effectués
Catégorie | Nbre de per. 2018 | Nbre de per. 2019 |
Personnes reçues | 170 | 137 |
Devis effectués | 210 | 129 |
Par ailleurs des permanences de plusieurs associations et institutions dont la CPAM sont réalisées au sein de la Maison des Services Publics intercommunale depuis 2000, centralisant ainsi une partie importante des informations en matière d’orientation, d’accompagnement et de prise en charge médico-sociale et sanitaire.
Face aux difficultés d’accès aux droits et aux soins des jeunes, un dispositif «CMUC jeunes», fonctionne depuis le 01 janvier 2010 par le biais d’une convention signée entre la CPAM et la MLE de la Dhuys. Le circuit mobilisé au sein de l’institution CPAM est différent de celui d’ouverture de droits CMUC «classique», beaucoup plus souple, il permet une ouverture de droits en 8 jours en moyenne. Ainsi, l’ensemble des jeunes qui passent par la MLE peuvent bénéficier d’une ouverture de droits à une couverture complémentaire du risque maladie. Ce dispositif est étendu à d’autres jeunes tels que ceux repérés et accompagnés par l’association ARRIMAGES (la prévention spécialisée).
II -2. Des difficultes actuelles et a venir liees a la demographie medicale
a - Des densités de professionnels médicaux inférieures à la moyenne départementale
L’offre de services de santé se répartit entre les établissements hospitaliers (publics ou privés) et les professionnels médicaux et paramédicaux du secteur ambulatoire, ces derniers pouvant exercer en libéral ou de façon salariée dans un centre de santé. S’ajoutent à cette offre des dispositifs ou organisations qui permettent de développer la coordination et la prévention autour de certaines problématiques de santé telles que les réseaux de santé, les dispositifs institutionnels ou associatifs.
Les densités des professionnels libéraux en 2016 font apparaître une situation problématique concernant la densité des médecins généralistes.
ération – Ville de Montfermeil] 21
Carte n°2: Densité de médecins généralistes libéraux (hors PMI et centres de santé)
L’offre de soins en médecine générale libérale se concentre dans le nord de la commune, là où la population protégée est la plus importante. Néanmoins elle est absente dans plusieurs IRIS du sud de la commune.
Selon certains habitants et professionnels interrogés, il semblerait que les médecins généralistes soient de plus en plus réticents à accepter d’être «médecin traitant» de nouveaux patients.
Certains partenaires pointent le manque de professionnels médicaux, à savoir, généralistes et spécialistes sur le territoire. Les habitants de la commune soulignent également cet élément au vu des délais d’attente grandissants pour des rendez-vous (gynécologue, ophtalmologue…), une réalité nationale et que l’on retrouve dans certains départements, zones rurales ou quartiers urbains.
Le recrutement de professionnels médicaux notamment au GHILRM constitue également un enjeu important aujourd’hui difficile à gérer, souvent due aux difficultés de transport.
b - Des inquiétudes sur le remplacement des professionnels qui partent en retraite
A la question de la densité doit être ajoutée celle de l’âge des professionnels, le risque étant sur le territoire de voir un nombre important de professionnels de santé, notamment médecins généralistes et spécialistes, cesser leur activité.
Ainsi, comme nous l’avons vu, sur Montfermeil, aucun médecin généraliste libéral âgé de moins de 45 ans n’est installé sur la commune au 31 décembre 2016. Pourtant la problématique des départs prochains à la retraite de certains d’entre eux reste importante, les remplacements étant indispensables pour répondre aux besoins de la population.
Selon les éléments issus des entretiens, de nombreux médecins vont cesser leur activité prochainement, ne sont pour le moment pas remplacés ou rencontreront des difficultés pour trouver un remplaçant. La demande de soins se répercute alors sur les professionnels en activité et l’accès aux soins devient particulièrement difficile.
II - 3. Une demographie paramedicale globalement satisfaisante et des services medico- sociaux complementaires
Les densités de professionnels paramédicaux qui ne doivent pas masquer certaines difficultés.
La démographie paramédicale sur Montfermeil est plus satisfaisante que la démographie médicale. En effet, la densité d’infirmiers libéraux en 2015 est largement supérieure à xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx (00 xxxxxxxxxx pour 100 000 habitants contre 49 dans la Seine-Saint-Denis), celle des kinésithérapeutes (63) est aussi supérieure à celle du département (47).
Tableau n°3: Densité de kinésithérapeutes et infirmiers pour 100 000 habitants.
Densité (pour 100 000 hab.) | Montfermeil | Seine St Denis |
Masseurs-Kinésithérapeutes | 63 | 47 |
Infirmiers | 90 | 49 |
Source: XXXX, 0000
Plusieurs éléments d’explication peuvent être apportés. Depuis 1997, une partie du territoire de l’ancienne communauté d’agglomération de Clichy-sous-Bois et Montfermeil se trouve en zone franche urbaine (ZFU).
Cette qualification permet aux entreprises/libéraux qui satisfont certains critères de bénéficier d’exonérations de charges, d’où l’arrivée assez importante de certains professionnels paramédicaux, infirmiers notamment, sur Montfermeil. Toutefois, cette situation favorable ne doit pas masquer des disparités importantes au niveau infra-communal.
Carte n°3: L’offre de soins de premier recours
Enfin, le déficit d’orthophonistes (3 professionnels) par rapport aux besoins justifiés médicalement est pointé par plusieurs professionnels et habitants. «Que ce soit à Montfermeil ou dans les communes voisines les orthophonistes ne prennent plus de nouveaux patients». Cette problématique prégnante sur le territoire est également une réalité nationale.
III. GESTION DES URGENCES: DES PROBLEMATIQUES MARQUEES SUR LE TERRITOIRE
Maison Médicale de Garde
Depuis son ouverture le 20 novembre 2017, ce sont plus de 10 000 patients qui ont pu consulter pour des soins courants de médecine générale, sans prise de rendez-vous, aux heures de fermeture habituelles des cabinets médicaux, via une trentaine de médecins généralistes volontaires principalement installés dans les communes à proximité qui se relaient 7 jours sur 7, de 20 h 00 à minuit en semaine, de 12 h 00 à minuit les samedis, et de 08 h 00 à minuit les dimanches
et jours fériés. Depuis 2 à 3 mois, à partir de 22h, il arrive que la maison médicale cesse l’accueil et invite les patients à attendre le retour de leur médecin traitant du à la hausse fréquentation de la MMG.
Une permanence des soins assurée par le service des urgences de l’hôpital (GHILRM)
La permanence des soins est majoritairement assurée par le service des urgences du GHILRM ainsi que le 15 et son régulateur.
En effet, les habitants se tournent préférentiellement et de façon quasi-automatique vers ce service lors des heures et journées de fermeture des cabinets médicaux. Si les professionnels médicaux reconnaissent la présence du GHILRM comme un atout pour la permanence des soins, le recours systématique aux urgences constitue une problématique importante au niveau global, en termes de coûts ainsi qu’au niveau local, en termes d’engorgement et de qualité du service rendu.
L’étude des données d’activité du service des urgences du GHILRM met en évidence:
📫 Que le nombre de patients examinés et non hospitalisés a augmenté entre 2016 (41263) et 2017 (43 317) soit un écart de 4,98%, 8 passages sur 10 ne donnent pas lieu à une hospitalisation.
Tableau n°4:Données du service d’urgence service d’urgence du GHILRM en 2016 et 2017
2016 | 2017 | Évolution 2016-2017 | |
Nombre de patients examinés (Externes+Hospi) | 51 119 | 52 702 | 3,10% |
Dont nombre de patients en secteur PEDIATRIE (Externes+Hospi) | 12 963 | 13 892 | 7,17% |
Dont nombre de patients de plus de 80 ans (Externes+Hospis) | 4 403 | 4 451 | 1,09% |
Nombre de patients examinés et non hospitalisés | 41 263 | 43 317 | 4,98% |
Dont secteur PEDIATRIE | 11 436 | 12 575 | 9,96% |
Nombre d’admissions | 9 856 | 9 385 | -4,78% |
Source: Bilan d’activité 2017 – GHILRM
III -1. Des difficultes de suivi et de dynamique partenariale
On peut distinguer trois grands groupes d’acteurs locaux impliqués dans le parcours de soins et de prévention: les professionnels de santé (y compris le GHI), les professionnels médico-sociaux et sociaux et des acteurs locaux institutionnels ou associatifs dont le champ d’intervention se situe un peu à la marge des problématiques de santé.
III -2. Partenariat et coordination autour du parcours de soins
a Des difficultés de coordination liées en partie à un manque de moyens
Si certaines coordinations semblent bien fonctionner (par exemple l’association AMICA estime avoir établi un vrai partenariat institutionnel avec les services de pédiatrie et de pédopsychiatrie de liaison – interne du GHI et le CMP Enfant de Montfermeil), les acteurs pointent des difficultés à
organiser des partenariats par manque de moyens (manque de structures, manque de ressources humaines et manque de temps).
Malgré l’état de sous-effectifs endémique, le CMP enfants essaie de maintenir des relations de coopération avec les professionnels de l’enfance, en premier lieu l’école qui est un grand pourvoyeur de consultations au CMP, la PMI et l’ASE.
Dans nombre de collaborations, il n’existe aucun outil de coopération formalisé et la coordination demeure insuffisante.
«…C’est souvent au détour d’une réunion que nous faisons connaissance avec des professionnels et apprenons les actions qu’ils mettent ou peuvent mettre en œuvre.»
La plupart des professionnels ont créé des réseaux personnels afin de résoudre des problèmes au
cas par cas. Cependant, il s'agit de réseaux informels, qui par essence ne sont pas pérennes. Ce type de fonctionnement, conduit à une personnalisation de la démarche, les habitants vont voir non pas l'institution, mais la personne.
b Un partenariat et une coordination dans le champ du social à conforter
La plupart des coopérations et des partenariats existant dans le champ du social se réfère à des champs de compétences: enfance et petite enfance, éducation, personnes âgées, handicap, prise en charge et accompagnement des personnes en situation de vulnérabilité sociale et professionnelle… Soit par conventionnement, soit par subordination hiérarchique, les différents acteurs sont habitués à entretenir des relations permettant le suivi d’un dossier, l’accompagnement d’une personne ou d’une famille, parfois le montage d’un projet.
En revanche lorsque la situation est complexe, ils doivent faire appel à d’autres compétences et mobiliser d’autres acteurs. Les partenariats avec les institutions fonctionnent globalement bien. Par contre, il semble plus difficile de faire fonctionner des partenariats plus locaux car il y a beaucoup de dispositifs, des cultures professionnelles différentes, des effectifs restreints et peu d’outils adéquats pour faciliter ces partenariats.
Le Service Communal d’Hygiène et de Santé (SCHS) travaille en partenariat avec le CCAS, les assistantes sociales de secteur et avec la PMI dans la lutte contre le saturnisme et l’habitat indigne. Ces partenaires contribuent au signalement des situations et participent à des réunions tenues sur place pour sensibiliser les habitants.
La Maison des Services publics est également un bon exemple de rassemblement sur un même lieu d’acteurs sociaux locaux: la CAF, la CPAM, la sous-préfecture, Terra-Transdev, ARIFA, CIDFF, une permanence sociale des CCAS de Clichy-sous-Bois et de Montfermeil... Si la proximité favorise les contacts entre les différentes structures et augmente la rapidité des réponses apportées aux habitants, elle ne conduit pas toujours à l’organisation d’un partenariat formalisé.
➓ Les points de vigilance
L’organisation des partenariats, des coordinations et plus encore des coopérations en matière de santé, s’articulent à Montfermeil autour de plusieurs thématiques.
La réduction des inégalités de santé, l’accès aux soins et leur suivi, l’accès à la prévention et à l’éducation à la santé pour tous les habitants supposent une mise en synergie de tous les acteurs
locaux qui y sont impliqués à un titre ou à un autre. Or les entretiens réalisés lors du diagnostic montrent que les partenariats et coordinations sont partiels, fragiles, parfois même inexistants, réduisant l’impact des efforts déployés.
Le déficit de formalisation des partenariats, la méconnaissance des compétences, missions et des attributions des structures ou institutions, le manque de lisibilité des ressources, conduisent souvent, au grand regret des acteurs d’ailleurs, à une gestion dans l’urgence des situations bien souvent dégradées et donc à une baisse de la qualité du service rendu à l’usager/patient.
L’entrée dans le soin, le suivi du soin et d’une manière générale le parcours de santé s’en trouve retardé, morcelé et parfois incomplet par manque d’orientation et de prise en charge adéquate.
➓ Les coordinations à renforcer ou à développer
La souffrance psychique et la maladie mentale sont apparues comme un réel souci pour une grande partie des acteurs locaux et les coordinations nécessaires sont en train d’être mises en place et nécessitent un renforcement surtout pour le public jeune.
Enfin dans le champ du handicap tout reste à créer car le nombre de structures et d’intervenants est extrêmement réduit et les partenariats limités (Ville de Montfermeil et GHI par exemple même si ces deux institutions travaillent la question du handicap).
IV. DES ENJEUX DE PREVENTION ET D’EDUCATION A LA SANTE
Les inégalités de santé dépendent des déterminants que sont le comportement, le logement, l’environnement et les difficultés d’accès aux soins et à la prévention... Souvent ces déterminants se combinent et aggravent une situation initiale. La réduction de ces inégalités dépend donc en partie de la prévention et de l’éducation à la santé. Ainsi comme le signale la Charte d’Ottawa,
«l'effort de promotion de la santé vise à l'équité en matière de santé. Le but est de réduire les écarts actuels dans l'état de santé et de donner à tous les individus les moyens et les occasions voulus pour réaliser pleinement leur potentiel de santé.
Cela suppose notamment que ceux-ci puissent s'appuyer sur un environnement favorable, aient accès à l'information, possèdent dans la vie les aptitudes nécessaires pour faire des choix judicieux en matière de santé et sachent tirer profit des occasions qui leur sont offertes d'opter pour une vie saine.»
La réduction des inégalités de santé implique non seulement un accès aux soins pour tous, mais aussi un accès à la prévention et à l’éducation à la santé. Le rapport d’Xxxxx XXXXXXXX montre clairement l’imbrication entre l’entrée dans le soin, la prévention et l’amélioration de la situation sanitaire d’une collectivité. Lorsque que les habitants peinent à avoir accès aux soins (pour des raisons tenant à la démographie médicale, à la protection sociale, aux moyens financiers, etc.), ils sont écartés de la prévention primaire réalisée par le corps médical, sont souvent éloignés des autres formes de prévention et d’éducation à la santé et arrivent trop tard dans le système de soins. La présentation des besoins et de l’offre de prévention et d’éducation à la santé à Montfermeil provient principalement de deux sources différentes: entretiens avec les acteurs locaux, focus groupes habitants.
Les besoins de prévention et d’éducation à la santé ainsi que l’offre qui leur correspond ne peuvent pas être quantifiés, d’une part parce que souvent les indicateurs manquent et d’autre part lorsqu’ils existent ils sont propres aux structures institutionnelles ou associatives et ne sont pas comparables.
Les éléments dont nous disposons sont d’ordre qualitatif.
L’éducation à la santé d’une manière générale est un besoin repéré par l’ensemble des acteurs locaux. Il s’agit de sensibiliser la population à une «éducation à la santé», agir en faveur de la prévention et de la détection précoce des maladies plutôt qu’à des guérisons tardives (diabète, cancer du sein, cancer de l’utérus, maladies cardio-vasculaires). Toutefois des thématiques plus précises se dégagent.
IV -1. LES VACCINATIONS
A la sortie de l’école primaire (voire même avant l’entrée à l’école) plusieurs intervenants auprès des jeunes et des très jeunes ont fait état de retard ou d’absence de rappel des vaccinations obligatoires, venant abonder les informations de la PMI, de la médecine scolaire...
IV -2. Équilibre alimentaire et nutrition
C’est la thématique qui est ressortie le plus souvent à travers nos diverses investigations. Les mauvaises habitudes alimentaires entraînant surpoids et diverses pathologies comme des maladies cardio-vasculaires, du diabète, de l’HTA... Les déséquilibres alimentaires touchent toutes catégories d’âges et les besoins en information sur l’hygiène alimentaire et en prévention du surpoids, de l’obésité et de certaines pathologies comme le diabète sont importants (PRE, MLE, Arrimages, ARIFA, ASTI, GHILRM).
IV -3. L’hygiene de vie
Des besoins en éducation à l’hygiène et à l’hygiène de vie ont été repérés pour pallier les déficits en la matière. Ces besoins relèvent tout autant de l’hygiène bucco-dentaire, du lavage des mains… L’acquisition de ces réflexes reste à faire, autant chez certains parents que chez leurs enfants.
L’apprentissage d’une bonne hygiène de vie a été également souligné par des intervenants, souvent en contact avec les jeunes et les très jeunes enfants. Il concerne le rythme de sommeil, la régularité des repas, la sédentarité et l’activité physique (PRE, MLE, service des sports).
IV -4. Les besoins de prevention bucco-dentaire
Les besoins en prévention bucco-dentaire apparaissent très tôt en maternelle et en petite enfance. Certains acteurs constatent des problèmes dentaires chez les adolescents. La MLE, l’association ARRIMAGES… pointent les problèmes dentaires non soignés chez les jeunes et les adultes.
IV -5. Les besoins de prevention des addictions
Certains acteurs pointent la nécessité de sensibiliser la population aux dangers des addictions (tabac, chicha, drogues, alcool), très répandus sur certains publics jeunes ou adultes (ARRIMAGES, PRE et MLE…). Les addictions (alcool, tabac, drogues et depuis un certain temps la chicha) sont
d’ailleurs citées à plusieurs reprises par les jeunes de la Mission Locale vus dans le cadre d’un
«focus groupe» comme étant un des problèmes de santé majeur chez les jeunes.
Le CSAPA (Centre de Soins d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie adossé au GHI) mène des actions de prévention notamment au niveau des collèges, en lien avec les acteurs locaux pour couvrir les besoins repérés sur le territoire.
IV -6. L’education a la sexualite, relation filles - garcons
L’éducation à la sexualité s’entend aussi bien sur le volet suivi gynécologique chez les femmes et jeunes filles (Centre social de la Dhuys), les moyens de contraception (association ARRIMAGES) que sur les relations filles - garçons, les violences sexuelles.
Les infirmières scolaires et la MLE constatent que les besoins en éducation à la sexualité sont très importants. La Maison des Ados (AMICA) considère que la prévention devrait se faire dès la 6ème et aussi auprès des parents.
IV -7. La prevention de la souffrance psychique et/ou psychosociale
Aucun des acteurs locaux rencontré n’a évoqué la prévention de la souffrance psychique en tant que telle (dû peut-être à la complexité du sujet), alors que ceux qui ont évoqué cette problématique sont nombreux. Ainsi le Centre social de la Dhuys considère que les difficultés psychologiques voire psychiatriques non évaluées ni prises en charge touchent toutes les catégories d’âge. La MLE souligne l’importance de la santé mentale (très faible estime de soi, très faible confiance en soi) parmi les jeunes qui constituent son public alors que la DEFI (Direction de l’emploi, de la formation et de l’insertion) relève la fréquence de troubles psychologiques, psychiatriques et la détresse psychologique que connaissent ses usagers. ARRIMAGES rapporte également que les troubles psychiques touchent de nombreuses personnes qu’ils reçoivent à leur permanence.
Derrière ces appréciations, apparaissent toujours en filigrane les déficits de repérage précoce, de bilans, d’évaluation, de prise en charge et de difficulté du suivi.
V. LES ACTIONS DE PREVENTION REALISEES
V -1. La promotion de l’equilibre nutritionnel
Plusieurs actions en rapport avec l’équilibre nutritionnel sont réalisées à Montfermeil. Certaines sont directement liées à l’équilibre nutritionnel comme l’information collective sur l’équilibre alimentaire en partenariat avec une diététicienne, menée par l’association ARIFA, l’exposition itinérante sur l’alimentation du PRE.
D’autres relèvent plus des conseils (Centre Social Intercommunal de la Dhuys, PMI…) ou d’un atelier convivial comme l’Atelier cuisine du CSID et de l’intervention de la MDTP dans des classes de Ce2, l’ école municipale d’initiation sportive et le service jeunesse.
V -2. La promotion de l’hygiene et de l’hygiene de vie
Le Centre Social Intercommunal de la Dhuys développe une approche en terme de bien-être physique (incitation à une activité, proposition d’activités sportives et de soin de soi) alors que l’exposition itinérante du PRE est axée sur le sommeil et l’hygiène.
Le service des sports de la commune a mis en place différents projets tels que:
📫 l’éducation par le sport (cycle sportif qui s’adresse aux enfants de la grande section aux enfants classes de CM2),
📫 Arbos sports (développement de la pratique sportive libre)
📫 La pratique sportive urbaine qui s’adresse au public non captif au pied des immeubles.
Le CSAPA, adossé au GHI, est un des acteurs les plus importants de la prévention des conduites à risques notamment à travers son accueil et ses groupes de paroles.
V -1. Les actions traitant de la sexualite/planification familiale
Certaines structures sur le territoire (en dehors du centre de PMI) conduisent des actions d’éducation à la sexualité: la MLE qui a fait intervenir une infirmière de la PMI et la Médecine scolaire intervient sur la sexualité au collège.
V -2. La promotion des depistages des cancers
Le service santé de la ville de Ville de Montfermeil avec ses partenaires (Horizon Cancer, GHI, ville de Clichy-sous-Bois, ARIFA…) organise et soutient depuis quelques années un accompagnement au dépistage du cancer du sein. Cet effort concerne aussi l’association HORIZON CANCER qui promeut et accompagne les dépistages du cancer du sein, du colon.
V -3. La prevention des conduites a risque
Les conduites à risque couvre à la fois les violences, les conduites sportives dangereuses, les comportements routiers mais aussi les conduites addictives et sexuelles dangereuses.
La Maison des ados (AMICA) travaille sur les conduites à risques et la désocialisation des adolescents par l’intermédiaire d’une prise en charge éducative.
V -4. La prevention des violences
Le centre de PMI du Centre-ville est un lieu d’accueil et d’information pour les femmes victimes de violence. Le service social GHI a une mission de prévention, de soutien et de conseil aux mineures enceintes, IVG, conseil conjugal. Sur le volet violences, le service social du Conseil Départemental travaille en collaboration avec la ville, le commissariat de Clichy-sous-Bois/Montfermeil, le GHI, pour mieux prendre en charge les femmes victimes de violence et prévenir les risques (notamment les risques de récidives). Plusieurs associations comme «SOS Victimes 93», le CIDFF tiennent une permanence à la MSP, procurent une écoute, un soutien psychologique et des informations aux femmes victimes de violences intra familiales. D’autres acteurs interviennent également en prévention. C’est le cas notamment de la Maison de la Justice et du Droit (MJD), de «Femmes Solidaires».
V -5. La lutte contre l’insalubrite des logements
La Mairie de Montfermeil mène une action de lutte contre l'insalubrité (Prévention des risques liés à l'environnement: habitat, milieux intérieurs).
VI. A RETENIR
La parole des acteurs locaux a montré combien les besoins en matière d’éducation à la santé et de prévention étaient importants et diversifiés.
Il est encore bien difficile d’avoir une vision d’ensemble et exhaustive des actions de prévention et d’éducation à la santé à Montfermeil. En effet, bien et malgré l’investissement des partenaires, la réactualisation des données est parfois difficiles. La multiplicité et le cloisonnement des structures, des services, des administrations et des collectivités locales impliquées dans ce domaine est un handicap certain à la mise en œuvre d’une politique de prévention santé coordonnée. Cependant à travers les dispositifs tels le PST (Projet Social de Territoire) et le CLS (Contrat Local de Santé), la ville tend à harmoniser et à assurer une certaine cohérence pour toutes les actions menées sur son territoire.
Les actions de prévention recensées, ne sont certainement pas les seules réalisées sur la ville. Le Service santé n’est pas tenu systématiquement informé de ce qui se fait sur la ville. Lorsque ces actions sont connues, il est souvent difficile d’en connaître la fréquence, le nombre de personnes concernées, leur degré de pérennité.
Il subsiste la difficulté à mettre en place une prévention dans la durée qui ne soit pas uniquement une juxtaposition d'actions palliant la disparition d’autres dispositifs. Il importe de construire les actions de manière à ce qu’elles aient du sens pour ceux à qui elles s’adressent. La construction de cette relation doit s’inscrire dans le long terme.
VII. Les Fiches actions du CLS3 eme generation de Montfermeil
VII - 1. Fiche d’identite du Cls de montfermeil
Seine-Saint-Denis [CLS de Montfermeil] [2018-2022] Axes stratégiques : Prévention, Promotion de la santé Parcours de santé Santé psychique et santé mentale Santé des femmes et lutte contre les violences intrafamiliales Prévention des conduites à risque Nombre d'actions programmées : 21 | |
DETERMINANTS INTERMEDIAIRES VISEES | THEMATIQUES PRINCIPALES |
PARTENAIRES IMPLIQUES | PARTICPATION DES HABITANTS |
10 actions ont une dimension participative Type de participation : |
VII - 2. Les fiches actions
FICHE ACTION 1 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Prévention, Promotion de la santé | ||||
Hygiène, insalubrité | |||||
Ville de Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Une montée du phénomène de division pavillonnaire difficilement méprisable et générant l'émergence d'un habitat indigne caractérisé. | |||||
La ville reçoit une trentaine de plaintes concernant l'état d'hygiène et de salubrité aussi bien dans le parc locatif privé que social. 67 nouvelles plaintes pur manquement à l'hygiène et à la salubrité ont été constatées en 2017. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées? | Oui | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 | Améliorer l'état de santé des Montfermeillois | ||||
Sensibiliser et permettre aux Montfermeillois d'éviter un état d'insalubrité de leur logement | |||||
Obj opérationnel 2 | Réduire les risques afférents aux maladies et troubles pouvant être liés au milieu de vie de l'homme | ||||
étape 1: La lutte contre les nuisibles (rats, souris, cafards, renards, pigeons, puces de lits) étape 2: La médiation lors des problèmes de bruits et d'odeurs étape 3: Mise en place d'ateliers de prévention du saturnisme et d'intoxication au monoxyde de carbone étape 4: Action de ramassage des animaux errants ou morts, dépôt sauvage étape 5: Programme d'intervention dans l'habitat insalubre étape 6: Mise en place de la semaine de sensibilisation aux accidents domestiques | |||||
Public cible Lieu de l'action | Les habitants de Montfermeil | ||||
Montfermeil | Territoire : | Tout le territoire du CLS | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs comportementaux (style de vie) | ||||
Habitat indigne | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
Nuisances environnementales (sites pollués, air, bruit) Air intérieur |
| ||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 5.2 5.4 | ||||
Créer les conditions d’habitat, de logement, et d’hébergement favorables à la santé des publics les plus fragiles | |||||
Renforcer la prise en compte des enjeux de santé dans la politique de la ville | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | Politique de la ville | ||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Social | CAF, Service social départemental, Logement, Syndics | Oui | Oui | Oui | |
Santé | ARS IdF, PMI, service santé de Montfermeil | Oui | Oui | Oui | |
Aménagement | Service Aménagement et Habitat | Oui | Oui | Oui | Oui |
Politique de la ville | Préfecture, service politique de la ville, PM | Oui | Oui | Oui | |
Autre | Notaires, Tribunal, DRIHL | Oui | Oui | ||
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Oui | ||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | Information | |||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de partenaires impliqués dans le projet | ||||
Nombre de séances d'information et de sensibilisation réalisées | |||||
Nombre de plaintes | |||||
Taux de satisfaction des personnes lors des séances d'information et de sensibilisation | |||||
Nombre de plaintes ayant abouties | |||||
FICHE ACTION 2 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Prévention, Promotion de la santé | ||||
La rénovation énergétique des logements | |||||
Ville de Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Le bilan réalisé par la ville a révélé que de nombreux habitants souffraient de vulnérabilité voire de précarité énergétique: humidité, moisissures, des installations de chauffage et d'eau chaude sanitaire anciennes… | |||||
68% de la population de Montfermeil vit en pavillon dont 43% ont été construits entre 1950 et 190 et sont pour la plupart mal isolés. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Oui | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Améliorer l'état de santé des Montfermeillois | ||||
Sensibiliser et permettre aux Montfermeillois d'éviter un état d'insalubrité de leur logement | |||||
Réduire les risques afférents aux maladies et/ou troubles pouvant être liés au milieu de vie de l'homme | |||||
étape 1: Proposition d'accompagnement gratuit des administrés grâce à plusieurs procédés innovants: accompagnement des travaux de rénovation énergétique, réalisation de diagnostics des habitations, savoir quels travaux sont les plus adaptés, connaître les aides auxquelles les habitants peuvent prétendre.... | |||||
Public cible Lieu de l'action | Les habitants de Montfermeil | ||||
Montfermeil | Territoire : | Tout le territoire du CLS | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Circonstances matérielles | ||||
Précarité énergétique | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 4.3 5.2 | ||||
Développer le pouvoir d’agir des habitants par l’information de proximité | |||||
Créer les conditions d’habitat, de logement, et d’hébergement favorables à la santé des publics les plus fragiles | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | La politique de la ville | ||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co-Pilotage |
Politique de la ville | Service Transition énergétique | Oui | Oui | Oui | Oui |
Social | Croix Rouge, CAPEB | Oui | Oui | Oui | |
Santé | Service santé | Oui | Oui | Oui | Oui |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Oui | ||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | Information | |||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 | Nombre de réunions organisées | ||||
Nombre de visites | |||||
Nombre de diagnostics précarité énergétique réalisés | |||||
Nombre de travaux de rénovation énergétique | |||||
Indicateur résultat 2
FICHE ACTION 3 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Prévention, Promotion de la santé | ||||
Instauration d'une culture commune de la prévention et de la promotion de la santé | |||||
CLS de Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
De nombreux partenaires œuvrant sur les 3 villes (Clichy s/Bois, Montfermeil, Livry-Gargan) ont signifié des besoins de formations, notamment pour favoriser la cohésion sur différents projets à travers une culture commune en santé publique. | |||||
L'harmonisation d'une prise en charge pluridisciplinaire, d'un discours partagé sur les addictions, les victimes de violence, l'ETP, améliore l'impact des projets sur le public et évite isolement et épuisement des acteurs de terrain. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Non | ||||
Non | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Former et instaurer une culture commune auprès des acteurs du médico-social, de l'éducation, de la sécurité… | ||||
Constituer un groupe de travail sensibilisation-formation déterminant les priorités et déroulés pédagogiques. | |||||
Mettre en place des actions de sensibilisation/formation auprès de tous les acteurs de terrain. | |||||
étape 1: Constitution d'un groupe de travail sensibilisation-formation (appel aux partenaires intéressés et/ou qui proposent déjà des sensibilisations). étape 2: Faire un diagnostic des principaux besoins des acteurs de terrain (sondage sur google form...) et des priorités de santé des territoires. étape 3: Faire un recensement des ressources pour sensibiliser et/ou former en fonction des priorités remontées. étape 4: Réaliser un rétroplanning des actions de sensibilisation et/ou formation. étape 5: Construire un déroulé pédagogique par actions de sensibilisation et/ou formation. étape 6: Déterminer les lieux et organiser la logistique (inscription des participants, matériel informatique,...) | |||||
Public cible Lieu de l'action | Les acteurs en contact avec le public : médical, social, sécurité, éducation, animation, gardiennage, accueil… | ||||
Sur les 3 villes | Territoire : | autres | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé | Facteurs comportementaux (style de vie) | ||||
Thème 1 | Dispositif de coordination Si autre : Démarche participative (dont santé Si autre : communautaire) Approche urbaine de la promotion de la Si autre : santé / EIS | ||||
Thème 2 |
| ||||
Thème 3 | |||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 2.1 | 1.1 | |||
Améliorer la connaissance des besoins et de la qualité des réponses | |||||
Faire émerger et soutenir des territoires d’action à l’initiative des acteurs | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | Culture commune qui va faciliter la coordination des acteurs notamment pour le PEL, CLSPD et mission handicap | ||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co-Pilotage |
Santé | GHI, CPAM, PMI, CLS | Oui | Oui | Oui | Oui |
Social | SSD, ARIFA | Oui | Oui | Oui | |
Médico-social | CSAPA, AMICA | Oui | Oui | Oui | |
Emploi/Insertion | MLE, DEFI | Oui | Oui | Oui | |
Autre | MMPCR, AFDET, R2D | Oui | Oui | Oui | |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Non | ||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | ||||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de partenaires impliqués, respect du calendrier | ||||
Nombre de formations proposées | |||||
Nombre d'inscriptions aux formations | |||||
Nombre de personnes formées | |||||
Pourcentage de personnes satisfaites par formation | |||||
FICHE ACTION 4 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Prévention, Promotion de la santé | ||||
Améliorer le rapport au corps et la prévention bucco-dentaire | |||||
Ville de Montfermeil, CPAM, Département | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Des besoins d’éducation à l’hygiène de vies ont été repérés: hygiène bucco-dentaire, lavage de mains, hygiène corporelle et vestimentaire, rythme du sommeil, alimentaire, sédentarité. L’acquisition de ces réflexes reste à faire. | |||||
30% des enfants de 6 ans présentent au moins une dent cariée. La prévalence du surpoids et de l’obésité chez l’enfant et l’adolescent reste trop élevée. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Oui | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Améliorer l'état de santé des enfants et développer la promotion de la santé | ||||
Améliorer la connaissance de son corps dès la maternelle | |||||
Initier les enfants à la notion de bien-être et communiquer sur les besoins d'hygiène de vie | |||||
étape 1: Recensement des besoins et planification des ateliers étape 2: Mise en place des ateliers bucco-dentaires et interventions de la MDPT | |||||
Public cible Lieu de l'action | Les enfants Montfermeillois | ||||
Accueils enfants Montfermeillois | Territoire : | Tout le territoire du CLS | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs comportementaux (style de vie) | ||||
Développement des compétences psychosociales | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
Santé de l'enfant | |||||
Alimentation | |||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 2.6 4.3 | ||||
Mettre en œuvre un panier de services pour les jeunes enfants | |||||
Développer le pouvoir d’agir des habitants par l’information de proximité | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | CPAM | Oui | Oui | Oui | Oui |
Education | Education nationale, Infirmières scolaires | Oui | Oui | Oui | Oui |
Médico-social | Département, PMI | Oui | Oui | Oui | Oui |
Social | MDPT | Oui | Oui | Oui | Oui |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | |||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | ||||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de partenaires impliqués dans le projet | ||||
Nombre d’enfants participants aux ateliers | |||||
Nombres de séances réalisées | |||||
Bilan dentaire CPAM M’t dents | |||||
Taux de satisfaction des participants | |||||
FICHE ACTION 5 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Prévention, Promotion de la santé | ||||
Promouvoir l’activité physique auprès de la population | |||||
Ville de Montfermeil (Sport et Santé) | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
La pratique d’activités physiques ou sportives contribue au maintien de la santé, améliore l’état de santé des personnes. Un public vulnérable, éloigné de la pratique sportive sur le territoire. | |||||
Il est à noter aussi des freins culturels à la pratique d'une activité sportive régulière. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Oui | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Promouvoir les saines habitudes de vie, lutter contre l’obésité | ||||
Favoriser l’accroissement de l’activité sportive | |||||
Développer des programmes adaptés aux différents âges du public | |||||
étape 1: Pérenniser le projet éducation par le sport (écoles élémentaires) étape 2: Arbosport projet de sport urbain, développement de la pratique libre étape 3: Consolider le projet sport pieds d’immeuble pour le public non captif étape 4; Projet Vélo dans ton cartable, les VVV, « Hanscol » pour les élèves de CM2, parcours du cœur étape 5: Communiquer et valoriser le projet "Mission retrouve ton cap!" en partenariat avec la CPAM et LRDF | |||||
Public cible Lieu de l'action | Enfants, jeunes, adultes, personnes âgées | ||||
Ville de Montfermeil (Sport et Santé) | Territoire : | Tout le territoire du CLS | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs comportementaux (style de vie) | ||||
Activité physique | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 5.5 | ||||
Créer les conditions favorables à la pratique d’activité physique et faciliter l’accès à une alimentation saine et suffisante | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | Service santé, Ville de Montfermeil | Oui | Oui | Oui | |
Autre | Service Sport, Ville de Montfermeil, CDOS | Oui | Oui | Oui | |
Social | Associations sportives de Montfermeil, LRDF | Oui | Oui | Oui | |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Oui | ||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | Information | |||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 | Nombre de partenaires impliqués dans le projet | ||||
Nombre de participants aux ateliers | |||||
Nombres de séances réalisées | |||||
Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Taux de satisfaction des participants |
Appréciation qualitative du travail partenarial et évolution de la pratique sportive |
FICHE ACTION 6 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Prévention, Promotion de la santé | ||||
Prévenir le surpoids et l'obésité | |||||
CLS de Montfermeil, CPAM | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Les professionnels de santé estiment que la fréquence des cas de diabète chez les enfants est en constante augmentation de même que chez les adolescents. | |||||
L'obésité au cours de l'adolescence accroît le risque de morbidité et de mortalité chez l'adulte. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Oui | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Améliorer l'état de santé et développer la promotion de la santé | ||||
Informer, orienter et accompagner les personnes porteuses d'une pathologie | |||||
Animer et coordonner les actions de prévention du surpoids et de l'obésité | |||||
étape 1: Animations parents/enfants et ateliers parents/enfants dans les collèges et sur le service jeunesse de la ville étape 2: Interventions en écoles élémentaires (équilibre alimentaire/petit déjeuner) étape 3: Interventions dans les clubs de sports de la Ville étape 4: Dans le cadre du PRE de Montfermeil, des consultations individuelles enfants, adolescents et adultes sont proposés ainsi qu'un accompagnement des enfants en surcharge pondérale étape 5: Sensibilisation des adultes dans les cours d'apprentissage du français: équilibre alimentaire, connaissance des aliments, choix des graisses étape 6: Consolider et communiquer sur le projet "Mission Retrouve Ton Cap" (obésité infantile 3-8 ans) étape 7: Démarrer et consolider le projet "Dites Non au Diabète" (programme de prévention du diabète de type 2) | |||||
Public cible Lieu de l'action | Les habitants de Montfermeil | ||||
Montfermeil | Territoire : | Tout le territoire du CLS | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs comportementaux (style de vie) | ||||
Alimentation | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
Activité physique | |||||
Développement des compétences psychosociales | |||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 2.6 4.1 | ||||
Mettre en œuvre un panier de services pour les jeunes enfants | |||||
Développer le pouvoir d’agir des usagers à titre individuel et collectif | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | CPAM, | Oui | Oui | Oui | Oui |
Social | Conseil départemental | Oui | Oui | Oui | Oui |
Education | Education Nationale | Oui | Oui | Oui | |
Autre | MDPT, Centres sociaux | Oui | Oui | Oui | |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Oui | ||||
Si oui, précisez : | ARIFA | Quel degré ? | Information | ||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de partenaires impliqués et respect du calendrier | ||||
Nombre d'interventions réalisées | |||||
Nombre moyen de participants par intervention/atelier | |||||
Pourcentage de bénéficiaires déclarant vouloir modifier leurs habitudes | |||||
Taux de satisfaction des bénéficiaires | |||||
FICHE ACTION 7 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Prévention, Promotion de la santé | ||||
Projet Insertion Sport Santé | |||||
Arrimages, MLE, CLS de Montfermeil | Début | oct-19 | Fin | nov-19 | |
JUSTIFICATION | |||||
Les jeunes de nos territoires sont pour beaucoup sans qualification ou faiblement qualifiés. Et il existe un risque avéré d’une santé mentale, physique et « sociale » plus dégradée que pour les jeunes plus armés. | |||||
Il existe aussi des difficultés d’insertion amenant trop souvent et progressivement à avoir un comportement délétère sur la santé à moyen ou long terme. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Oui | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Promouvoir la santé des jeunes dans une démarche d’insertion professionnelle | ||||
Définir un parcours coordonné pour les jeunes avec l’ensemble des acteurs du territoire | |||||
Renforcer les aptitudes individuelles des jeunes et notamment les compétences psychosociales | |||||
étape 1: Consolider le diagnostic et l'adhésion des partenaires, définir le plan d'actions étape 2: Communiquer sur le projet et mettre en place des ateliers étape 3: Faire le bilan de l'expérimentation et communiquer sur les résultats | |||||
Public cible Lieu de l'action | Public déscolarisé de 16 à 25 ans | ||||
Montfermeil | Territoire : | Tout le territoire du CLS | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs psychosociaux et environnement social | ||||
Développement des compétences psychosociales | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
Intervention globale pour personne en difficulté sociale Prévention des addictions |
| ||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 1.4 4.1 | ||||
Offrir des dispositifs d’appui aux parcours complexes | |||||
Développer le pouvoir d’agir des usagers à titre individuel et collectif | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | GHI, Service santé de Montfermeil, CPAM | Oui | Oui | Oui | Oui |
Emploi/Insertion | Arrimages, MLE | Oui | Oui | Oui | Oui |
Autre | Prestataires | Oui | Oui | Oui | |
Autre | CDOS, service Sport de Montfermeil et service jeunesse | ||||
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Non | ||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | ||||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de réunions du groupe de travail et partenaires impliqués | ||||
Nombre d’ateliers réalisés au total et par thématique | |||||
Nombre moyen de participants/atelier | |||||
Taux d'insertion des bénéficiaires | |||||
FICHE ACTION 8 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Prévention, Promotion de la santé | ||||
Structurer une coopérative d'acteurs pour mutualiser les synergies | |||||
CLS de Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Forte prévalence des maladies chroniques, population en grande précarité, forte mobilité des patients sur les 3 territoires (hôpital Montfermeil, CMS de Livry-Gargan, la MSP de Clichy-Sous-Bois et les professionnels libéraux) | |||||
Le patient coordonne son parcours: donc peu de lien entre le GHI, la prévention de la santé et les professionnels libéraux Il est à noter également une faible connaissance des ressources locales des professionnels du GHI et des libéraux. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Oui | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Développer l'offre en éducation thérapeutique du patient | ||||
Structurer des parcours d'accompagnement d'éducation thérapeutique du patient | |||||
Renforcer le nombre de patient pris en charge sur les 3 territoires | |||||
étape 1: Consolidation du groupe de travail existant et intégrer les nouveaux acteurs dans la coopérative étape 2: Renforcer et coordonner les ateliers ETP sur les 3 territoires étape 3: Etayer les outils de la coopérative étape 4: Renforcer la communication du projet auprès des professionnels et des habitants étape 5: Réfléchir sur la constitution d'une UTEP commune aux établissements du GHT grand Paris Nord Est (dans et hors les murs) | |||||
Public cible Lieu de l'action | Patients atteints de maladie chronique et professionnels | ||||
3 territoires (CSB, LG, Mtf) | Territoire : | ||||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs comportementaux (style de vie) | ||||
Education thérapeutique du patient | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
Dispositif de coordination | |||||
Développement des compétences psychosociales | |||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 1.5 1.1 | ||||
Mettre en place un accompagnement thérapeutique de proximité | |||||
Faire émerger et soutenir des territoires d’action à l’initiative des acteurs | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | GHI- CMS LG-MSP Clichy-cap prévention- ARS-CLS | Oui | Oui | Oui | Oui |
Social | ARIFA- AS GHI- LES CENTRES SOCIAUX | Oui | Oui | Oui | |
Médico-social | AC santé 93- R2D | Oui | Oui | Oui | |
Autre | CDOS 93- LRDF- Gym V93 | Oui | Oui | Oui | ||
Autre | Prestataires nutritions | Oui | Oui | Oui | ||
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Oui | |||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | Information | ||||
SUIVI ET EVALUATION | ||||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de partenaires impliqués, nombre de réunions (comité technique, groupe de travail) | |||||
Nombre de patients orientés | ||||||
Pourcentage de patients ayant accepté le programme personnalisé d'ETP | ||||||
Pourcentage de patients ayant suivi l'ensemble du programme personnalisé d'ETP | ||||||
Pourcentage de patients satisfaits | ||||||
FICHE ACTION 9 [CLS de Montfermeil] | ||||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Prévention, Promotion de la santé | |||||
Améliorer le dépistage dans les différents types de dépistage et fluidifier le parcours du patient | ||||||
CLS de Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | ||
JUSTIFICATION | ||||||
Faibles taux de recours au dépistage: diabète, maladies cardiovasculaires, maladies rénales, cancer du col de l'utérus, renforcer les autres dépistages (sein, colon, prostate…) | ||||||
Manque de sensibilisation des professionnels de santé (manque de connaissances des dispositifs, moins à l'aise avec le sujet de certains cancers, informent peu le public cible…) | ||||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Non | |||||
Oui | ||||||
DESCRIPTION | ||||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Renforcer les actions de sensibilisation et de dépistage | |||||
Renforcer la sensibilisation et l'accompagnement auprès des professionnels de santé | ||||||
Renforcer et consolider les taux de dépistage systématique | ||||||
étape 1: Consolidation du groupe de travail existant étape 2: Faire un recensement des ressources existantes sur les territoires étape 3: Rendre systématique les 0 xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx (xxx xx x'xxxxxx, xxxx, xxxxx) auprès des professionnels de santé étape 4: Renforcer les actions de sensibilisation auprès du public (centre sociaux, lycée, hôpital, centre de santé, marché...) | ||||||
Public cible Lieu de l'action | Les acteurs en contact avec le public/public cible en fonction du dépistage | |||||
Les 3 territoires | Territoire : | autres | ||||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | |||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | ||||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs comportementaux (style de vie) | |||||
Cancer | Si autre : Si autre : Si autre : | |||||
Maladies chroniques cardiométaboliques | ||||||
Activité physique | ||||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 5.1 1.2 | |||||
Mettre en œuvre une stratégie de plaidoyer en faveur de la santé globale | ||||||
Intégrer le repérage précoce dans des parcours de santé individualisé | ||||||
Articulation avec d'autres plans locaux | Articulation avec les campagnes du CRCDC IDF et de la CPAM | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | ||||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage | |
Santé | CRCDC-IDF site de Seine -Saint-Denis, GHI, PMI, CPAM | Oui | Oui | Oui | Oui |
Social | ARIFA, CENTRE DE SANTE-PLANNING FAMILIALE | Oui | Oui | Oui | |
Autre | Associations | Oui | Oui | Oui | |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Oui | ||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | Information | |||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de partenaires impliqués | ||||
Nombre de sensibilisations et d'actions proposées | |||||
Nombre de personnes sensibilisées | |||||
Augmentation des taux et du nombre de dépistages | |||||
Nombre de personnes dépistées et (si besoin) orientation réussie | |||||
FICHE ACTION 10 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Prévention, Promotion de la santé | ||||
La médiation culturelle en santé | |||||
CLS de Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Des difficultés à entrer dans le soin/à recourir aux soins dont les causes sont multiples: culturelles, sociales, linguistiques. Cela entraîne des difficultés de compréhension de certains messages de prévention… | |||||
Des patients sont parfois réticents à adopter des comportements préventifs ou à participer aux dépistages proposés. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Non | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Lever les freins socio-culturels à l'accès aux soins | ||||
Faciliter l'accès aux soins en permettant une communication adapté en direction des usagers | |||||
Sensibiliser les professionnels à la médiation culturelle en santé par la formation | |||||
étape 1: Recensement des besoins en médiation et interprétariat en santé étape 2: Mettre en place des sessions de formation pour les professionnels étape 3: Communiquer autour du dispositif de médiation culturelle étape 4: Associer ARIFA et les médiatrices à la mise en place d'actions de promotion de la santé et pour adapter les messages de prévention étape 5: Développer des actions santé (information collective) dans le cadre des accompagnements sociaux | |||||
Public cible Lieu de l'action | Les Montfermeillois et les professionnels | ||||
Montfermeil | Territoire : | Tout le territoire du CLS | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs comportementaux (style de vie) | ||||
Médiation en santé et du «aller-vers» | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
Démarche participative (dont santé communautaire) |
| ||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 4.1 | ||||
Développer le pouvoir d’agir des usagers à titre individuel et collectif | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | Service santé ville de Montfermeil, GHI, CPAM,PMI | Oui | Oui | Oui | Oui |
Social | ARIFA, service social départemental | Oui | Oui | Oui | Oui |
Médico-social | Ensembles des professionnels médico-sociaux | Oui | Oui | Oui | |
Emploi/Insertion | MLE, DEFI | Oui | Oui | Oui | |
Petite enfance | Multi accueils… | Oui | Oui | Oui | |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Oui | ||||
Si oui, précisez : | Habitants relais | Quel degré ? | Information | ||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de partenaires impliqués dans le projet | ||||
Nombre de personnes accompagnées dans le soin | |||||
Nombre de professionnels formés à la médiation culturelle en santé | |||||
Meilleur accès et suivi dans le soin pour les personnes non francophones | |||||
Pourcentage de professionnels se déclarant satisfaits de leur formation | |||||
FICHE ACTION 11 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Prévention, Promotion de la santé | ||||
Renforcer la couverture vaccinale des habitants | |||||
Département, GHI | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
La couverture vaccinale demeure insuffisante et entraîne une résurgence de certaines maladies. C'est pourquoi un travail partenarial, impliquant acteurs publics, libéraux et associations est indispensable. | |||||
La stratégie vaccinale ainsi élaborée à terme devra atteindre prioritairement les populations spontanément éloignées de la prévention. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Non | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Améliorer l'état de santé des Montfermeillois et développer la promotion de la santé | ||||
Renforcer la couverture vaccinale des habitants | |||||
Développer la communication autour des séances de vaccination | |||||
étape 1: Mettre en place un groupe de travail pour planifier les séances de vaccination étape 2: Organiser des séances de vaccination en relation avec le Département et le GHI Le Raincy-Montfermeil | |||||
Public cible Lieu de l'action | Les habitants de Montfermeil | ||||
Montfermeil | Territoire : | Tout le territoire du CLS | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Non | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs comportementaux (style de vie) | ||||
Vaccinations | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 4.1 | ||||
Développer le pouvoir d’agir des usagers à titre individuel et collectif | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | GHI, CPAM, médecine scolaire, médecins généralistes | Oui | Oui | Oui | Oui |
Social | SSD, CCAS, acteurs sociaux locaux | Oui | Oui | ||
Médico-social | CAP Prévention Santé, Département | Oui | Oui | ||
Education | Education nationale… | Oui | Oui | ||
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Oui | ||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | Information | |||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de partenaires impliqués dans chaque séance | ||||
Nombre de séances de vaccination mis en place chaque année | |||||
Nombre de personnes touchées par les séances de vaccination | |||||
Taux de satisfaction des partenaires satisfaits de l'organisation des séances | |||||
Taux de satisfaction des bénéficiaires | |||||
FICHE ACTION 12 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Parcours de santé | ||||
Accès aux droits et couvertures santé | |||||
CLS de Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Certains publics présentent quelques difficultés d'accès aux droits et n'ont aucune couverture santé, ceci pouvant induire des reports voire des renoncements aux soins. | |||||
La problématique de l'accès aux droits de santé est aussi prégnante chez les jeunes. La majorité des jeunes qui consultent à la MLE a pour motif l'ouverture de droits. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Oui | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Aider les publics en difficulté à accéder aux droits de santé | ||||
Faciliter l'accès aux droits et l'accès au dispositif de complémentaire santé | |||||
Développer l'information sur les droits de santé à destination des jeunes | |||||
étape 1: Mise en place d'une convention entre le CCAS et la CPAM étape 2: Recrutement de bénévoles retraités afin d'aider et accompagner les gens dans les démarches administratives liées à la santé (mise en place d'une charte…) étape 3: Profiter d'évènements tel que le "forum métier" pour toucher le public jeune en proposant un stand d'information sur l'accès aux droits de santé étape 4: Organiser des séances de sensibilisation et de formation en direction des professionnels étape 5: Proposer à la suite des séances de sensibilisation et de formation, un document synthétique reprenant les éléments clefs à retenir pour une diffusion aux présents et aux personnes n'ayant pas pu assister à la séance. | |||||
Public cible Lieu de l'action | Les Montfermeillois et les professionnels | ||||
Montfermeil | Territoire : | Tout le territoire du CLS | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs comportementaux (style de vie) | ||||
Accès aux droits | Si autre : | ||||
Intervention globale pour personne en Si autre : difficulté sociale Dispositif de coordination Si autre : |
| ||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 1.4 4.3 | ||||
Offrir des dispositifs d’appui aux parcours complexes | |||||
Développer le pouvoir d’agir des habitants par l’information de proximité | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | service santé, GHI, CPAM | Oui | Oui | Oui | Oui |
Social | ARIFA, SSD, CAF, Centres sociaux, CRAMIF | Oui | Oui | Oui | Oui |
Médico-social | CPM Enfants/Adultes | Oui | Oui | Oui | |
Emploi/Insertion | MLE, DEFI | Oui | Oui | Oui | |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Oui | ||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | Information | |||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de partenaires impliqués dans le projet, nombre de groupe de travail | ||||
Nombre de séances d'information de prévention/sensibilisation effectuées | |||||
Nombre de personnes ayant participé aux séances d’informations collectives | |||||
Taux de satisfaction des habitants ayant participé aux séances d'informations collectives | |||||
Taux de satisfaction des professionnels aux séances de sensibilisation/formation | |||||
FICHE ACTION 13 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Parcours de santé | ||||
Poursuivre l'action de la ville visant à faciliter l'installation de nouveaux professionnels de santé | |||||
CLS de Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Les densités des professionnels libéraux en 2016 font apparaître une situation problématique concernant la densité des médecins généralistes. | |||||
Sur Montfermeil, aucun médecin généraliste libéral âgé de moins de 45 ans n’est installé sur la commune au 31 décembre 2016. La problématique des départs prochains à la retraite de certains d’entre eux reste importante. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Redynamiser l'offre de soins | ||||
Favoriser l'installation de nouveaux professionnels | |||||
étape 1: Maintenir le partenariat avec le service Habitat pour identifier les possibilités d'installation de nouveaux professionnels (locaux qui se libèrent; locaux vacants…) étape 2: Renforcer la coordination avec le GHI Le Raincy-Montfermeil étape 3: Poursuivre l'information (par courrier) auprès des professionnels de santé sur les départs et les possibilités d'installation sur la commune étape 4: Renforcer la visibilité de l'action du service santé et faciliter la prise en contact avec ce service (diffusion d'un numéro de téléphone unique, par mail...) | |||||
Public cible Lieu de l'action | Professionnels de santé | ||||
Ville de Montfermeil | Territoire : | Tout le territoire du CLS | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Système de santé | ||||
Accès aux soins | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
Dispositif de coordination Autre |
Installation des professionnels | ||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 1.1 | ||||
Faire émerger et soutenir des territoires d’action à l’initiative des acteurs | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | Conseil de l'Ordre des médecins et Infirmiers | Oui | Oui | ||
Santé | CPAM, GHILRM, Service santé de Montfermeil, ARS IdF | Oui | Oui | Oui | Oui |
Aménagement | Service Habitat | Oui | Oui | ||
Autre | Département, Région | ||||
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Non | ||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | ||||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 | |||||
Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Evolution de la démographie médicale | ||||
FICHE ACTION 14 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Parcours de santé | ||||
Inclusion des personnes en situation de handicap | |||||
CLS de Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Problématique de formations, de connaissances, de repérage et d'accompagnement des personnes en situation de handicap. Une multiplicité des outils qui entraîne un manque de lisibilité dans la prise en charge. | |||||
Insuffisance d'activités culturelles et sportives incluant les personnes en situation de handicap sans oublier la faiblesse des ressources sur le territoire. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Non | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Favoriser l'inclusion des personnes en situation de handicap | ||||
Proposer des formations communes sur le handicap | |||||
Réaliser une journée de sensibilisation et d'échange avec les 3 territoires | |||||
étape 1: Poursuivre et consolider le diagnostic sur la question du handicap étape 2: Mettre en place un groupe de travail avec tous les acteurs concernés étape 3: Proposer des formations adaptées aux besoins étape 4: Mettre en place d'une journée d'échange et de sensibilisation sportive et culturelle sur le territoire des 3 villes | |||||
Public cible Lieu de l'action | Animateurs, agents d'accueil, auxiliaire de puériculture... et la population générale | ||||
Sur les 3 territoires | Territoire : | autres | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | |||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs psychosociaux et environnement social | ||||
Santé et autonomie des personnes handicapées | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
Autre | Compétences professionnelles | ||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 2.1 | ||||
Améliorer la connaissance des besoins et de la qualité des réponses | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | GHILRM, ARS IdF, service santé, PMI | Oui | Oui | Oui | Oui |
Social | ARIFA | Oui | Oui | Oui | |
Médico-social | MAS, CMP Enfants/Adultes | Oui | Oui | Oui | |
Education | Education nationale, animation, petite enfance | Oui | Oui | Oui | |
Autre | |||||
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Non | ||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | ||||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 | Nombre de partenaires impliqués | ||||
Nombre de formations proposées | |||||
Journée sportive et culturelle/sensibilisation organisée | |||||
Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de personnes formées |
Nombre de participants à la journée sportive et culturelle/sensibilisation |
FICHE ACTION 15 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Parcours de santé | ||||
Relation Ville-Hôpital | |||||
CLS de Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Si certaines coordinations semblent bien fonctionner, les acteurs pointent des difficultés à organiser des partenariats par manque de moyens (manque de structures, manque de ressources humaines et manque de temps). | |||||
Le déficit de formalisation des partenariats, la méconnaissance des compétences, missions et des attributions des structures ou institutions, le manque de lisibilité des ressources, conduisent souvent, à une gestion dans l’urgence. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Non | ||||
Non | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Favoriser la fluidité des parcours de santé en améliorant la coordination entre les professionnels | ||||
Favoriser la coopération médicale et sociale au sens large dans un souci de complémentarité | |||||
Favoriser la continuité des soins et de la prise en charge globale des patients | |||||
étape 1: Mise en place d'un groupe de travail sur la relation Ville-Hôpital étape 2: Co-construction d'outils d'orientation entre les partenaires potentiels et le mettre en œuvre afin d'assurer la continuité du projet de santé (fiche de liaison suivi des nouveaux nés vulnérables...) étape 3: Organisation du repas des professionnels de santé (annuel) étape 4: Mise en place de formations impliquant tous les acteurs du territoire (hospitaliers et de ville) étape 5: Communiquer et faire la promotion d'outils de coordination (TERR-eSANTÉ, COMUNITI) | |||||
Public cible Lieu de l'action | Professionnels | ||||
Ville de Montfermeil | Territoire : | autres | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Non | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Système de santé | ||||
Dispositif de coordination | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
Intervention globale pour personne en difficulté sociale Autre | Relation Ville-Hôpital | ||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 1.1 1.3 | ||||
Faire émerger et soutenir des territoires d’action à l’initiative des acteurs | |||||
Optimiser les parcours grâce aux services et outils numériques | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisatio n de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | GHILRM, ARS IdF, PMI, CPAM | Oui | Oui | Oui | Oui |
Social | ARIFA, CCAS, SSD, Centres sociaux | Oui | Oui | Oui | |
Médico-social | CMP Enfants/Adultes, AMICA, MAIA | Oui | Oui | Oui | |
Emploi/Insertion | MLE, DEFI | Oui | Oui | Oui | |
Autre | Ordre des médecins libéraux | Oui | Oui | Oui | |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Non | ||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | ||||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de réunions de groupe de travail | ||||
Nombre de professionnels (et leur qualité) associés au groupe de travail | |||||
Nombre d'outils créés | |||||
Taux de satisfaction des professionnels formés | |||||
Pourcentage de professionnels déclarant être satisfaits de la relation Ville-Hôpital | |||||
FICHE ACTION 16 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Parcours de santé | ||||
Assurer la continuité de la RESAD | |||||
Circonscription de service social, CCAS Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Chaque service est confronté à des situations complexes présentant des problématiques sanitaires et sociales. Un manque de connaissances des missions des différents acteurs institutionnels et associatifs. | |||||
L'articulation et la coordination complexe sont actuellement insuffisantes entre le secteur médical et médico-social et social. Les RESAD peuvent faciliter les relations entre le secteur médical, médico-social et social. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Non | ||||
Non | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Améliorer et faciliter l’articulation des acteurs | ||||
Faciliter les échanges pluridisciplinaires dans l’analyse et le repérage des besoins | |||||
Faciliter l’intervention coordonnée des acteurs des différents champs médical, médico-social et social | |||||
étape: Réflexion des partenaires du territoire autour de la possibilité de mutualisation des 2 RESAD suite à la nouvelle organisation des circonscriptions Montfermeil/Clichy-sous-Bois | |||||
Public cible Lieu de l'action | Public adulte vulnérable ( à partir de 18 ans) | ||||
Sur les 2 territoires (CSB, MTF) | Territoire : | autres | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Système de santé | ||||
Accès aux droits | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
Intervention globale pour personne en difficulté sociale Dispositif de coordination | |||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 1.4 | ||||
Offrir des dispositifs d’appui aux parcours complexes | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | GHI, CMP Adultes | Oui | Oui | Oui | |
Social | SSD | Oui | Oui | Oui | Oui |
Médico-social | CCAS | Oui | Oui | Oui | |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Non | ||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | ||||
SUIVI ET EVALUATION | |
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de partenaires impliqués et nombre de RESAD |
Nombre de situations présentées | |
Nombre moyen de participants aux RESAD | |
Taux de satisfaction des partenaires | |
Nombre de cas résolus en RESAD | |
FICHE ACTION 17 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Santé psychique et santé mentale | ||||
Prise en charge de la souffrance psychique chez l’enfant et l’adolescent | |||||
CLS de Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Déficit de professionnels : pédopsychiatres, psychomotriciens, orthophonistes. Accroissement des situations de précarité complexifiant la prise en charge et le repérage précoce | |||||
La variable culturelle complexifie la prise en charge des situations de souffrance psychique et santé mentale. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Oui | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Prévenir l’installation de troubles psychiques par un repérage et une orientation précoce | ||||
Améliorer l’interconnaissance entre professionnels | |||||
Échanger les points de vue et connaissances pour proposer des pistes de travail effectives | |||||
étape 1: Valoriser les dispositifs existants et contribuant à une prévention précoce, contribuer à pérenniser les financements de ces dispositifs en accompagnant l'évaluation de l'impact étape 2: Créer un groupe de travail spécifique aux enjeux de repérage précoce chez les 0-6 ans au sein duquel participeraient les professionnels des centres sociaux qui repèrent souvent des problématiques très tôt mais manquent de relais, les professionnels des PMI, du CMP Enfants, la référente handicap de l’Éducation Nationale pour préparer/anticiper l'entrée à l'école. étape 3: Identifier un process à partir de situations concrètes et ayant permis de travailler la passation entre le secteur enfant et adulte. étape 4: Mettre en place des espaces d'échanges professionnels pouvant s'adosser au RESAD et au sein desquels serait travaillé la question de la transition entre les espaces de soins étape 5: Créer des outils écrits permettant d'identifier des circuits d'orientation (exemple: gestion de l'urgence, situations signalées...) et d'avoir une grille de lecture d'indicateurs permettant de déceler les signes de souffrance psychique. | |||||
Public cible Lieu de l'action | Public porteur de troubles liés à la santé mentale et professionnels du champ médico-social | ||||
Ville de Montfermeil | Territoire : | Tout le territoire du CLS | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS)? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé | Facteurs comportementaux (style de vie) | ||||
Thème 1 | Santé mentale | Si autre : | |||
Thème 2 | Dispositif de coordination | Si autre : | |||
Thème 3 | Santé de l'enfant | Si autre : | |||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 1.4 | 2.6 | |||
Offrir des dispositifs d’appui aux parcours complexes | |||||
Mettre en œuvre un panier de services pour les jeunes enfants | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | EPS Ville Évrard secteur G15 adulte et IG05 enfant | Oui | Oui | Oui | Oui |
Santé | GHI, PMI | Oui | Oui | Oui | Oui |
Emploi/Insertion | MLE, DEFI | Oui | Oui | Oui | Oui |
Social | SSD | Oui | Oui | Oui | Oui |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Oui | ||||
Si oui, précisez : | Habitant relais, médiatrice socio culturels, ASL… | Quel degré ? | Information | ||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de professionnels ou structures participants aux réflexions pour la mise en place d’actions | ||||
Nombre d’action de préventions engagées | |||||
Nombre de personnes bénéficiaires | |||||
Nombre d’action de préventions réalisées | |||||
Nombre de personnes bénéficiaires réels | |||||
FICHE ACTION 18 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Santé des femmes et lutte contre les violences intrafamiliales | ||||
Améliorer la prise en charge des personnes victimes de violence | |||||
CLS de Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Méconnaissances des acteurs sur la problématique et l'orientation des personnes victimes de violence. | |||||
Eviter les ruptures des parcours des personnes victimes de violence. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Oui | ||||
Non | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Valoriser l'existant sur l'accompagnement des personnes victimes de violence | ||||
Faire un état des lieux et impulser une dynamique de partenaires | |||||
Mettre en place des formations interprofessionnelles sur le repérage, l'accompagnement et les ressources | |||||
étape 1: Faire un diagnostic pour rendre visible les ressources du territoires et se projeter sur d'éventuelles actions communes étape 2: Mettre en place un groupe de travail pour co-construire des outils d'aide à l'orientation étape 3: Mettre en place des formations communes et/ou journées de sensibilisation (police, professionnels de santé, médico-social, social, éducatif,...) étape 4: Mise en réseau des acteurs pour une meilleure prise en charge de la questions des violences intrafamiliales | |||||
Public cible Lieu de l'action | Personnes victimes de violence et professionnels touchant ces personnes | ||||
Sur les 3 territoires | Territoire : | autres | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs comportementaux (style de vie) | ||||
Santé de la femme | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
Accès aux soins Dispositif de coordination |
| ||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 2.1 4.3 | ||||
Améliorer la connaissance des besoins et de la qualité des réponses | |||||
Développer le pouvoir d’agir des habitants par l’information de proximité | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | CLSPD, politique de la ville | ||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | GHI- CMS LG-MSP Clichy- réseau NEF | Oui | Oui | Oui | Oui |
Medico-social | ARIFA, CCAS, services sociaux départementaux/GHI | Oui | Oui | Oui | |
Politique de la ville | CLSPD, police nationale/municipale, | Oui | Oui | Oui | Oui |
gendarmerie… | |||||
Autre | Maison de la justice et du droit | Oui | Oui | Oui | |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Non | ||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | ||||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de partenaires impliqués, nombre de réunion du groupe de travail, nombre de conventions signées | ||||
Nombre de formations | |||||
Nombre d'outils d'orientation créés | |||||
Nombre de professionnels formés | |||||
Taux de satisfaction des professionnels ayant participé aux formations | |||||
FICHE ACTION 19 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Santé des femmes et lutte contre les violences intrafamiliales | ||||
Grossesse et obésité (grade 3) | |||||
CLS de Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Les femmes obèses ont 3 fois plus de risques que les femmes d’IMC normal de souffrir de sévères complications pendant leur grossesse. | |||||
L’enquête EPIFANE de 2012 met en avant plusieurs risques de complications : le risque de diabète gestationnel est multiplié par 5; le risque d’hypertension est multiplié par 8. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Non | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Améliorer la santé de la femme enceinte en situation d'obésité à travers un programme d'ETP | ||||
Favoriser une bonne hygiène de vie et une alimentation saine | |||||
Promouvoir la pratique de l'activité physique adaptée pour réguler le poids | |||||
étape 1: Diagnostic et recrutement des patientes en vue de la mise place des ateliers étape 2: Nouer des partenariats pour la mise en place des ateliers (convention/partenariat avec le réseau ROMDES, les prestataires…) étape 3: Mise en place des ateliers étape 4: Mise en réseau des acteurs pour une meilleure prise en charge (développement d'outils commun, espace d'échange...) | |||||
Public cible Lieu de l'action | Femmes enceintes et professionnels de santé | ||||
Montfermeil | Territoire : | autres | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Non | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs comportementaux (style de vie) | ||||
Education thérapeutique du patient | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
Alimentation | |||||
Activité physique | |||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 1.5 4.1 | ||||
Mettre en place un accompagnement thérapeutique de proximité | |||||
Développer le pouvoir d’agir des usagers à titre individuel et collectif | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co- Pilotage |
Santé | GHILRM, Réseau NEF, Réseau ROMDES | Oui | Oui | Oui | Oui |
Social | ARIFA, Centres sociaux, LRDF | Oui | Oui | Oui | |
Medico-social | PMI | Oui | Oui | Oui | |
Autre | Prestataires | Oui | Oui | Oui | |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | |||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | ||||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de partenaires impliqués | ||||
Nombre de réunion des différents groupes de travail | |||||
Nombre d’ateliers réalisés au total et par thématique | |||||
% de bénéficiaires déclarant vouloir modifier leurs habitudes | |||||
Taux de satisfaction des bénéficiaires | |||||
FICHE ACTION 20 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Santé des femmes et lutte contre les violences intrafamiliales | ||||
Suivi des Nouveaux Nés Vulnérables (SNNV), promotion de la santé périnatale | |||||
CLS de Montfermeil | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
40% des enfants petits poids de naissance sont ré hospitalisés contre 10% chez les nouveaux nés à terme. Les familles ont un besoin accru de relais et d'accompagnement, avec un risque élevé de dépression maternelle. | |||||
Les familles demandent "à reprendre une vie normale" après une sortie d'hospitalisation, à pouvoir vivre comme les parents des autres enfants et surtout à bénéficier de conseils et de réassurance. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Non | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Améliorer l'état de santé de l'enfant, du nouveau-né et de la femme | ||||
Améliorer l'accompagnement et la prise en charge périnatale pour les femmes et les enfants en vulnérabilité | |||||
Co-produire des outils communs facilitant la mise en réseau des acteurs de la périnatalité local | |||||
étape 1: Consolidation du groupe de travail avec les acteurs du territoire et le réseau périnatal NEF étape 2: Définition d'un plan de travail assorti d'un calendrier prévisionnel étape 3: Mise en place de séances d'information/sensibilisation en direction des femmes enceintes, futurs parents, et parents de nouveaux nés étape 4: Mise en place de formations interprofessionnelles pour favoriser l'interconnaissance des partenaires sur le territoire afin de permettre une articulation des interventions étape 5: Co-produire des outils pour assurer un fonctionnement en réseau | |||||
Public cible Lieu de l'action | Montfermeillois et professionnels | ||||
Montfermeil | Territoire : | Tout le territoire du CLS | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | |||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs comportementaux (style de vie) | ||||
Périnatalité | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
Santé de la femme | |||||
Santé de l'enfant | |||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 1.3 4.3 | ||||
Optimiser les parcours grâce aux services et outils numériques | |||||
Développer le pouvoir d’agir des habitants par l’information de proximité | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | Projet Social de Territoire (PST) | ||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co-Pilotage |
Santé | GHILRM, Réseau NEF, PMI, CPAM, ARS IdF | Oui | Oui | Oui | Oui |
Social | SSD, Centres sociaux, ARIFA | Oui | Oui | Oui | |
Petite enfance | Crèches, Halte-garderie | Oui | Oui | Oui | |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | Non | ||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | ||||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de partenaires impliqués dans le projet | ||||
Nombre de réunions des différents groupes de travail et professionnels associés | |||||
Nombre de séances d'information/sensibilisation organisées | |||||
Taux de satisfaction des bénéficiaires après les séances d'information/sensibilisation organisées | |||||
Taux de satisfaction des professionnels du déroulement de l'ensemble du projet | |||||
FICHE ACTION 21 [CLS de Montfermeil] | |||||
Axe Stratégique Intitulé de l'action Porteur de l'action | Prévention des conduites à risque | ||||
Développer une approche intégrée et diversifiée de la prévention des addictions | |||||
CLS de Montfermeil, CSAPA, AMICA | Début | oct-18 | Fin | déc-22 | |
JUSTIFICATION | |||||
Il s’agit d’une problématique santé importante repérée chez les publics suivis par l'association Arrimages (alcool, drogue, tabac et autres dépendances). | |||||
En 2017 950 personnes sont vues au moins une fois au CSAPA (Centre de Soins d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie adossé au GHI) pour un problème d’addiction. | |||||
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du contrat de ville ? Parmi ces éléments, des inégalités sociales et territoriales de santé ont-elles été repérées ? | Non | ||||
Oui | |||||
DESCRIPTION | |||||
Obj stratégique Obj opérationnel 1 Obj opérationnel 2 | Amélioration de la prévention des conduites addictives et des comportements à risque | ||||
Mise en réseau des acteurs pour une meilleure prise en charge des addictions et des comportements à risque | |||||
Sensibilisation des professionnels socio-sanitaires, de la jeunesse, du scolaire et du médical | |||||
étape 1: Consolidation du groupe de travail sur les addictions et les comportements à risque étape 2: Sensibilisation des acteurs socio-sanitaires, scolaires et médicaux par la formation étape 3: Actions d'éducation et de prévention pour la santé auprès des jeunes et des adultes étape 4: Poursuite des actions spécifiques menées par les acteurs locaux et informer la population des différentes actions | |||||
Public cible Lieu de l'action | Public en situation d'addiction, de comportements à risque et professionnels | ||||
Ville de Montfermeil | Territoire : | Tout le territoire du CLS | |||
L'action est-il déjà mise en œuvre (prééxistante à la dynamique du CLS) ? | Oui | ||||
TYPOLOGIE ET THEMATIQUE | |||||
Déterminant visé Thème 1 Thème 2 Thème 3 | Facteurs comportementaux (style de vie) | ||||
Développement des compétences psychosociales | Si autre : Si autre : Si autre : | ||||
Prévention des addictions | |||||
Réduction des risques et dommages | |||||
A quel projet(s) du Schéma Régional de Santé 2018-2022 l'action contribue-t-elle ? | 1.2 2.1 | ||||
Intégrer le repérage précoce dans des parcours de santé individualisé | |||||
Améliorer la connaissance des besoins et de la qualité des réponses | |||||
Articulation avec d'autres plans locaux | |||||
PARTENAIRES ET PARTICIPATION | |||||
Secteur | Partenaires | Analyse des besoins | Mobilisation de ressources | Mise en œuvre | Co-Pilotage |
Santé | GHILRM | Oui | Oui | Oui | Oui |
Medico-social | CSAPA, AMICA | Oui | Oui | Oui | Oui |
Emploi/Insertion | MLE, DEFI | Oui | Oui | Oui | |
Education | Education nationale | Oui | Oui | Oui | |
Autre | ARIFA, Centres sociaux, service jeunesse | Oui | Oui | Oui | |
Une démarche participative est-elle mise en œuvre afin d'associer les habitants à l'action ? | |||||
Si oui, précisez : | Quel degré ? | ||||
SUIVI ET EVALUATION | |||||
Indicateur processus Indicateur activité 1 Indicateur activité 2 Indicateur résultat 1 Indicateur résultat 2 | Nombre de réunions du groupe de travail et partenaires impliqués | ||||
Nombre de formations proposées | |||||
Nombre d'actions de sensibilisation/prévention réalisées au total et par thématique | |||||
Nombre de partenaires formés | |||||
Taux de satisfaction des professionnels ayant participé à la formation | |||||
VII - 3. L’Arbre des objectifs du CLS de Montfermeil
Axe Strategiques | Objectifs Strategiques | Objectifs Operationnels | Actions | Fiches Actions |
Prévention, Promotion de la santé | Améliorer l'état de santé des Montfermeillois | Sensibiliser et permettre aux Montfermeillois d'éviter un état d'insalubrité de leur logement | Hygiène, insalubrité | 1 |
Réduire les risques afférents aux maladies et troubles pouvant être liés au milieu de vie de l'homme | ||||
Prévention, Promotion de la santé | Améliorer l'état de santé des Montfermeillois | Sensibiliser et permettre aux Montfermeillois d'éviter un état d'insalubrité de leur logement | La rénovation énergétique des logements | 2 |
Réduire les risques afférents aux maladies et/ou troubles pouvant être liés au milieu de vie de l'homme | ||||
Prévention, Promotion de la santé | Former et instaurer une culture commune auprès des acteurs du médico-social, de l'éducation, de la sécurité… | Constituer un groupe de travail sensibilisation-formation déterminant les priorités et déroulés pédagogiques. | Instauration d'une culture commune de la prévention et de la promotion de la santé | 3 |
Mettre en place des actions de sensibilisation/formation auprès de tous les acteurs de terrain. | ||||
Prévention, Promotion de la santé | Améliorer l'état de santé des enfants et développer la promotion de la santé | Améliorer la connaissance de son corps dès la maternelle | Améliorer le rapport au corps et la prévention bucco-dentaire | 4 |
Initier les enfants à la notion de bien-être et communiquer sur les besoins d'hygiène de vie | ||||
Prévention, Promotion de la santé | Promouvoir les saines habitudes de vie, lutter contre l’obésité | Favoriser l’accroissement de l’activité sportive | Promouvoir l’activité physique auprès de la population | 5 |
Développer des programmes adaptés aux différents âges du public | ||||
Prévention, Promotion de la santé | Améliorer l'état de santé et développer la promotion de la santé | Informer, orienter et accompagner les personnes porteuses d'une pathologie | Prévenir le surpoids et l'obésité | 6 |
Animer et coordonner les actions de prévention du surpoids et de l'obésité | ||||
Prévention, Promotion de la santé | Promouvoir la santé des jeunes dans une démarche d’insertion professionnelle | Définir un parcours coordonné pour les jeunes avec l’ensemble des acteurs du territoire | Projet Insertion Sport Santé | 7 |
Renforcer les aptitudes individuelles des jeunes et notamment les compétences psychosociales | ||||
Prévention, Promotion de la santé | Développer l'offre en éducation thérapeutique du patient | Structurer des parcours d'accompagnement d'éducation thérapeutique du patient | Structurer une coopérative d'acteurs pour mutualiser les synergies | 8 |
Renforcer le nombre de patient pris en charge sur les 3 territoires | ||||
Prévention, Promotion de la santé | Renforcer les actions de sensibilisation et de dépistage | Renforcer la sensibilisation et l'accompagnement auprès des professionnels de santé | Améliorer le dépistage dans les différents types de dépistage et fluidifier le parcours du patient | 9 |
Renforcer et consolider les taux de dépistage systématique |
Axe Strategiques | Objectifs Strategiques | Objectifs Operationnels | Actions | Fiches Actions |
Prévention, Promotion de la santé | Lever les freins socio-culturels à l'accès aux soins | Faciliter l'accès aux soins en permettant une communication adapté en direction des usagers | La médiation culturelle en santé | 10 |
Sensibiliser les professionnels à la médiation culturelle en santé par la formation | ||||
Prévention, Promotion de la santé | Améliorer l'état de santé des Montfermeillois et développer la promotion de la santé | Renforcer la couverture vaccinale des habitants | Renforcer la couverture vaccinale des habitants | 11 |
Développer la communication autour des séances de vaccination | ||||
Parcours de santé | Aider les publics en difficulté à accéder aux droits de santé | Faciliter l'accès aux droits et l'accès au dispositif de complémentaire santé | Accès aux droits et couvertures santé | 12 |
Développer l'information sur les droits de santé à destination des jeunes | ||||
Parcours de santé | Redynamiser l'offre de soins | Favoriser l'installation de nouveaux professionnels | Poursuivre l'action de la ville visant à faciliter l'installation de nouveaux professionnels de santé | 13 |
Parcours de santé | Favoriser l'inclusion des personnes en situation de handicap | Proposer des formations communes sur le handicap | Inclusion des personnes en situation de handicap | 14 |
Réaliser une journée de sensibilisation et d'échange avec les 3 territoires | ||||
Parcours de santé | Favoriser la fluidité des parcours de santé en améliorant la coordination entre les professionnels | Favoriser la coopération médicale et sociale au sens large dans un souci de complémentarité | Relation Ville-Hôpital | 15 |
Favoriser la continuité des soins et de la prise en charge globale des patients | ||||
Parcours de santé | Améliorer et faciliter l’articulation des acteurs | Faciliter les échanges pluridisciplinaires dans l’analyse et le repérage des besoins | Assurer la continuité de la RESAD | 16 |
Faciliter l’intervention coordonnée des acteurs des différents champs médical, médico-social et social | ||||
Santé psychique et santé mentale | Prévenir l’installation de troubles psychiques par un repérage et une orientation précoce | Améliorer l’interconnaissance entre professionnels | Prise en charge de la souffrance psychique chez l’enfant et l’adolescent | 17 |
Échanger les points de vue et connaissances pour proposer des pistes de travail effectives | ||||
Santé des femmes et lutte contre les violences intrafamiliales | Valoriser l'existant sur l'accompagnement des personnes victimes de violence | Faire un état des lieux et impulser une dynamique de partenaires | Améliorer la prise en charge des personnes victimes de violence | 18 |
Mettre en place des formations interprofessionnelles sur le repérage, l'accompagnement et les ressources | ||||
Santé des femmes et lutte contre les violences | Améliorer la santé de la femme enceinte en situation d'obésité à travers un programme d'ETP | Favoriser une bonne hygiène de vie et une alimentation saine | Grossesse et obésité (grade 3) | 19 |
Promouvoir la pratique de l'activité physique adaptée pour réguler le poids |
Axe Strategiques | Objectifs Strategiques | Objectifs Operationnels | Actions | Fiches Actions |
intrafamiliales | ||||
Santé des femmes et lutte contre les violences intrafamiliales | Améliorer l'état de santé de l'enfant, du nouveau-né et de la femme | Améliorer l'accompagnement et la prise en charge périnatale pour les femmes et les enfants en vulnérabilité | Suivi des Nouveaux Nés Vulnérables (SNNV), promotion de la santé périnatale | 20 |
Co-produire des outils communs facilitant la mise en réseau des acteurs de la périnatalité local | ||||
Prévention des conduites à risque | Amélioration de la prévention des conduites addictives et des comportements à risque | Mise en réseau des acteurs pour une meilleure prise en charge des addictions et des comportements à risque | Développer une approche intégrée et diversifiée de la prévention des addictions | 21 |
Sensibilisation des professionnels socio-sanitaires, de la jeunesse, du scolaire et du médical |
VII - 4. Retro planning de la programmation
F A | Retro planning de la programmation | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 2022 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | Hygiène, insalubrité | o n o n o n o n o n o n | d d d d d d | j j j j j j | f f f f f f | m m m m m m | a a a a a a | m m m m m m | j j j j j j | j j j j j j | a a a a a a | s s s s s s | o n o n o n o n o n o n | d j d j d j d j d j d j | f f f f f f | m a m j j m a m j j m a m j j m a m j j m a m j j m a m j j | a s o
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2 | La rénovation énergétique des logements | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | Instauration d'une culture commune de la prévention et de la promotion de la santé | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | Améliorer le rapport au corps et la prévention bucco-dentaire | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | Promouvoir l’activité physique auprès de la population | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | Prévenir le surpoids et l'obésité | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | Projet Insertion Sport Santé | s s s s s s s s s s s s |
o n o n o n o n o n o n o n o n o n o n o n o n o n | x x x x x x x x x x x x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
0 | Structurer une coopérative d'acteurs pour mutualiser les synergies | o n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | |||
9 | Améliorer le dépistage dans les différents types de dépistage et fluidifier le parcours du patient | o n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | |||
10 | La médiation culturelle en santé | o n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | |||
11 | Renforcer la couverture vaccinale des habitants | o n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | |||
12 | Accès aux droits et couvertures santé | o n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | |||
13 | Poursuivre l'action de la ville visant à faciliter l'installation de nouveaux professionnels de santé | o n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | |||
14 | Relation Ville-Hôpital | o n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | |||
15 | Assurer la continuité de la RESAD | o n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | |||
16 | Assurer la continuité de la RESAD | o n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | |||
17 | Prise en charge de la souffrance psychique chez l’enfant et l’adolescent | o n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | |||
18 | Améliorer la prise en charge des personnes victimes de violence | o n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | |||
19 | Grossesse et obésité (grade 3) | o n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | j | f | m | a | m | j | j | a | s | o | n | d | |||
20 | Suivi des Nouveaux Nés Vulnérables (SNNV), promotion de la santé périnatale | o n d o n d | j f m a m j j a j f m a m j j a | s o n d s o n d | j f m a m j j a s o n d j f m a m j j a s o n d | j f m a m j j a s o n d j f m a m j j a s o n d | j f m a m j j a s o n d j f m a m j j a s o n d |
21 | Développer une approche intégrée et diversifiée de la prévention des addictions |
VI. Annexe
Synthèse ateliers de travail pour l’élaboration du Contrat Local de Santé
Dans le cadre de l’élaboration du CLS 3, une demi-journée de réflexion a permis d’aborder 6 différents axes de santé, au prisme des constats et enjeux, des points forts et points faibles de la situation actuelle sur le territoire, et des suites à donner.
Synthèse des réflexions menées pour chaque axe :
Axe 1: Prévention/promotion de la santé
• Constat d’un certain nombre de dispositifs déjà en place dans les domaines bucco- dentaires, nutrition et activités physiques, avec de nombreux acteurs mobilisés (CSAPA, MMPCR AMICA, MDPT, PRE, MDA…);
• Enjeu de la lisibilité de l’offre: besoin de plus de clarté, tant pour les professionnels, leurs partenaires, que les administrés;
• Nécessité d’améliorer la coordination entre les acteurs et entre les actions: mutualiser les ressources des territoires, fédérer les acteurs tant intra- que extrahospitaliers, consolider le partage de bonnes pratiques, développer le réseautage entre les structures, s’appuyer sur les réseaux d’acteurs et de structures pour développer la prévention;
➓ Nécessité de consolider l’existant pour entretenir la dynamique: renforcer la formation de certains professionnels (médiatrices ARIFA notamment).
Axe 2: Parcours de santé
• Constat d’un certain nombre de dispositifs d’information déjà en place (PRADO, PFIDASS, Convention CPAM-Villes…), ou en projet (COMUNITI, Terri-santé…) mais inégalement répartis d’où des écarts entre les territoires (certaines IRIS bien moins maillées que d’autres);
• Enjeu de la lisibilité de l’offre: besoin de plus de clarté, tant pour les professionnel et leurs partenaires, que pour les administrés;
• Enjeu de l’accessibilité de l’information: proposition de développer diverses actions d’informations et d’échanges (forums santé, soirées débat…) en veillant à être au plus près des habitants (rencontres en pieds d’immeubles…), développer de nouveaux outils tels qu’une plateforme d’accueil ou une ligne d’écoute;
• Constat d’une vraie volonté des acteurs (GHI, villes…) de «faire ensemble» et de monter des projets en commun: volonté à exploiter par la mise en place d’actions concrètes de coordination; une meilleure articulation entre les professionnels intra et extrahospitaliers doit être développée, notamment dans les projets de soins liés au handicap;
• Constat d’un problème de fréquentation des urgences: envisager l’extension des horaires de la Maison Médicale de Garde, et renforcer la présence de personnels pour rassurer et écouter les personnes en détresse ayant besoin de soutien.
Axe 3: Santé psy et mentale
• Enjeu de développer le repérage précoce : des dispositifs de prévention précoce déjà en place (LAEP, garderie FMR), à valoriser par des financements pérennes et des études d’impact;
• Enjeu de coordination entre les acteurs (tant intra que extrahospitaliers) pour prévenir les ruptures dans les parcours, notamment au moment de la transition entre parcours enfant et adulte;
• Besoin d’accompagnement des aidants familiaux, notamment des parents ayant un fort besoin d’être rassurés: mise en place d’un groupe de paroles adossés au centre social ;
• Besoin de former les professionnels de proximité (gardiens d’immeubles, enseignants...) et de formaliser la prise en charge du patient par des outils clarifiant le suivi (indicateurs pour déceler des signes de souffrance psychique…).
Axe 4: Santé des femmes et lutte contre les violences intrafamiliales
• Constat de nombreuses volontés, formations, actions de sensibilisation en la matière ;
• Constat de barrières persistantes du côté des victimes, barrières culturelles et linguistiques notamment;
• Besoin de plus de transversalité et de coordination entre les acteurs, avec la mise en place d’un vrai réseau dédié
• Besoin d’innover dans la manière de s’adresser aux patients, pour identifier les potentielles victimes de violences;
• Nécessité d’une personne référente par territoire pour recevoir les femmes.
Axe 5: Prévention des conduites à risque (addictions/VIH/santé sexuelle)
• Constat d’un certain nombre de dispositifs déjà en place, via l’implication de nombreux acteurs (CSAPA, AMICA, MDA…), mais certains dispositifs manquent encore de visibilité et certaines addictions sont encore insuffisamment prises en considération tant par les professionnels, les jeunes ou les parents;
• Besoin de renforcer la sensibilisation des professionnels et des parents, notamment concernant les conséquences de certaines addictions (lien addiction/phénomène de prostitution notamment);
• Nécessité d’aller au plus près du jeune: sensibilisation sous la forme de témoignages, actions «hors les murs», actions en co-construction pour rendre les jeunes plus réceptifs à un message parfois perçu comme moralisateur ou «intrusif».
• Répertorier les outils existants, et développer les partenariats autour de ces outils pour les renforcer (partenariat villes-CSAPA par exemple).
Axe 6: Santé/habitat
• Constat de très nombreux liens entre les problèmes d’hygiène et de salubrité dans les logements, et la santé; d’où un fort enjeu de prévention et de sensibilisation à ces liens et à l’importance de la vaccination ou de la qualité de l’air;
• Enjeu de mobiliser un large panel d’acteurs pour faire de l’information (gardiens, bailleurs, villes) et coordonner la communication;
• Lutter contre les marchands de sommeil, notamment via les leviers juridiques adéquats (permis de louer);
Exemple d’action de sensibilisation: semaine de l’environnement à Clichy-sous-Bois, avec organisation de différentes journées et ateliers thématiques (économie d’eau, réemploi, qualité de l’air, propreté..).
→ Pour chaque axe, plus de détails sont à retrouver dans les tableaux ayant servi de trame aux différents groupes de réflexion.
Synthèse globale et points communs à l’ensemble des axes:
Si chaque axe a ses problématiques propres, on constate cependant que certains enjeux reviennent systématiquement, et semblent donc particulièrement importants :
➓la lisibilité de l’offre: importance de répertorier les dispositifs existants et de savoir communiquer à bon escient pour valoriser l’offre de soins et la rendre plus accessible;
➓la formation des professionnels pour mieux agir en amont : prévention et sensibilisation
➓ la coordination entre les professionnels, leurs partenaires, les dispositifs : pour favoriser des parcours de santé cohérents, efficaces et efficients, pour éviter la rupture de prise en charge, désengorger les urgences et éviter les orientations inadaptées.
Tous les axes s’avèrent par ailleurs très liés entre eux, ce qui entraîne souvent un cumul des difficultés par certaines personnes ; les plus vulnérables sont alors les plus susceptibles de subir une rupture totale de parcours.
L’interdépendance des différentes problématiques de santé rend la coordination entre les acteurs particulièrement importante, et met d’ailleurs en valeur la pertinence de la mise en place d’outils tels qu’une CPTS.
Axe 1: Prévention/Promotion de la santé
• Bucco-dentaire
• Nutrition
• Accidents domestiques
• ETP
• Dépistages
• Vaccination
• Activités Physiques
• Médiation culturelle en santé
Constats/Enje ux | Points forts/points faibles sur le territoire | Action (s) /Dispositifs émergents/existants | Suites à donner (ressources à mobiliser, porteur du projet, temporalité…) |
Formation des acteurs | Points forts: • Acteurs communs aux 2 territoires • Implication des professionnels • Forte sensibilité des acteurs aux enjeux de santé • Formations sur les addictions CSAPA et MMPCR • Sensibilisation des publics (par le CSAPA) • Réimplantation centre de santé avec volet social Après-midi débat (AMICA/MDA) • Formation ETP pour créer le réseau • Portage du CLS par le GHI Le Raincy-Montfermeil • Volonté de mutualiser les actions entre les 2 communes et au-delà Points faibles: • Unification, lisibilité de l’offre • Connaissance des partenaires • Nécessité d’un coordinateur • Entretenir la dynamique (perte de la dynamique) • Fédérer les acteurs • Lien à renforcer avec le GHI (PMI) dans la dynamique de réseau • Renforcer la formation des médiatrices (en santé) ARIFA et ASTI | • Mutualiser les ressources des territoires • Consolider le partage des concepts (formation) • Ateliers thématiques de sensibilisation, ludiques (confiance en soi, émotions pour les professionnels…) • Former/sensibiliser les conseillers d’insertion professionnelle • Renforcer la médiation interculturelle • Prioriser les actions de formation à conduire (réunion annuelle pour déterminer les priorités de l’année) • Mobiliser les libéraux (accréditation formation continue, DPC) • Travailler en lien avec le milieu universitaire • Avoir une réflexion sur la place des associations de malades • S’appuyer sur centre de santé rénové pour impulser une dynamique (logique de projet) |
Bucco- dentaire | Points forts: Partenariat à venir avec le Centre de Santé à venir/Programme MT’Dents Grande sensibilité de la population à la «carie» Sensibilisation très précoce par les villes à travers les actions de prévention mises en place chaque anné | • S’appuyer sur le programme de santé du Département pour développer les actions auprès des personnes âgées et en situation de handicap • Bus dentaire/Camions de soin à développer le Conseil Départemental |
Nutrition, Activité Physique | Points forts: • Jardins partagés (actions parents/enfants) • Actions de la MDPT • Actions partenariales (Education Nationale, associations) • Parcours du cœur sur Montfermeil • Programme assurance Maladie • Actions Activité des séniors • Action PRE en lien avec la diététicienne • Actions parents/enfants (PRE) • Actions du CDOS en partenariat (Bouge ta santé, offre de service complémentaire…) • Inclusion de la santé dans le parcours d’insertion des jeunes • Projet Insertion Sport, Santé • Liaison sport santé J.O par le Département • Sport pour Tous, sport inclusif (Département) • Interventions collèges et lycées (CSAPA, AMICA) • CSAPA : Sport et nutrition travail sur toutes conduites alimentaires, art thérapie, relaxation • Groupe « femmes et addictions » (2x/mois vendredi Après- Mid • CJC MDA en lien avec la MLE dans le cadre de la « Garantie Jeunes » • MDA intervention sur les écrans, en milieu scolaire • Outils MMPCR (co-construction) • Sensibilisation/addictions aux écrans en salle d’attente PMI Points faibles: • Manque de sensibilisation très précoce à l’Activité physique • Manque de lisibilité sur les ressources du territoire (nutrition) | • Actions intergénérationnels parents/enfants à développer • Toucher par l’expérience (le vécu, la mise en pratique) • S’appuyer sur le service sanitaire pour développer plus d’actions de prévention • Aider les clubs sportifs pour favoriser le réseautage • Favoriser la prise en compte de la santé dans les parcours d’insertion (action sport, diététique) • S’appuyer sur le programme «santé» J.O • S’appuyer sur le «sport santé handicap», «sport pour tous», «sport des femmes/jeunes filles» (Projet du Département) • S’appuyer sur le projet «Cités Educatives» |
Axe 2: Parcours de santé
• Accès aux droits et couvertures santé
• Parcours de santé des personnes vulnérables (migrants/P.A-P.H)
• Faciliter l’installation de nouveaux professionnels de santé
• Relation Ville-Hôpital
• Fiche d’intention Handicap?
Constats/Enjeux | Points forts/points faibles sur le territoire | Action (s)/Dispositifs émergents/existants | Suites à donner (ressources à mobiliser, porteur du projet, temporalité…) |
• Eviter les ruptures dans la prise en charge (accès aux droits de santé, problématique de la dématérialisation du dossier MDPH) | Points forts: Certains dispositifs comme: PRADO, PFIDASS, Convention CPAM-Villes, PASS Hospitalière Points faibles: Certains Iris déficitaires d’où la nécessité de repenser les modalités de transmission des messages - Une forte problématique sociale sur le territoire | - Organiser des temps d’information en pieds d’immeuble (pour être au plus près des habitants) - Organiser des forums santé pour diffuser l’information auprès de la population et favoriser l’interconnaissance entre les professionnels - Organiser des soirées- débat pour permettre les échanges entre professionnels et ainsi consolider le lien partenarial - Organiser des séances de formation et d’information sur l’évolution des différents dispositifs de l’Assurance Maladie | |
• Développer l’information sur les différents dispositifs (accès aux droits de santé) | |||
• Manque de lisibilité dans la prise en charge des personnes vulnérables (P.A- P.H) | Points forts: Réunion de concertation, RESAD Points faibles: • multiplicité des outils qui entraîne un manque de lisibilité, manque de connaissance et /ou d’informations des professionnels sur les dispositifs et la prise en charge | - COMUNITI (en projet) - Terri-Santé (en projet) - Guide Santé de la ville de Montfermeil - Maillage 93 - Plateforme de Coordination et d’Orientation sur le handicap (PCO) |
des personnes vulnérables | - Les Réunion de Concertation Pluri professionnelles (RCP) | ||
Accompagnement des aidants (P.A-P.H) | Points forts: Consultation Mémoire sur le site des Ormes, permanence des certaines associations dédiées à l’accompagnement des aidants, permanence CMP Adultes pour l’entourage du malade Points faibles: Une faiblesse des ressources sur le territoire | - S’appuyer sur ce que font les associations d’aidants | |
Sensibilisation au handicap en direction des habitants et des professionnels | Points forts: Volonté des acteurs (GHI, Villes, acteurs locaux) de travailler ensemble la question du handicap, de monter des projets communs) Points faibles: Non-implication des acteurs susceptibles d’être concernés dès le début des projets | - Réflexion à mener sur la prise en charge (parcours de santé/social) de l’enfant porteur du handicap - Organiser des forums santé pour sensibiliser les habitants mais aussi les professionnels sur le handicap - Organiser des formations en direction des professionnels médicaux, sociaux, médico- sociaux et sanitaires | |
Consolidation des liens entre les professionnels hospitaliers et libéraux (relation ville- hôpital) | Points forts: Volonté soutenue du GHI et des villes de consolider la relation ville-hôpital Point faibles: | ||
Problématique de la fréquentation et de l’accès aux urgences (relation ville- hôpital) | Points forts: Présence de la Maison Médicale de Garde (MMG) à proximité du GHILRM Points faibles: • Engorgement des services des urgences du GHI • Manque de médecins sur le territoire et difficulté de trouver dans un délai assez rapide un spécialiste • Engorgement de la MMG à de rares occasions |
Axe 3: Sante Psy et mentale
• CLSM
• RESAD
• Fiche d’intention : Prise en charge de la souffrance psychique chez l’enfant et l’adolescent
Constats/Enjeux | Points forts/points faibles sur le territoire | Action (s)/Dispositifs émergents/existants | Suites à donner (ressources à mobiliser, porteur du projet, temporalité…) |
Prévenir les ruptures dans les parcours entre secteur enfant et secteur adulte, notamment sur la tranche d'âge 16-18 ans | 1. Identifier un process à partir de situations concrètes et ayant permis de travailler la passation entre le secteur enfant et adulte 2. Mettre en place des espaces d'échanges professionnels pouvant s'adosser au RESAD et au sein desquels seraient travaillés la question de la transition entre les espaces de soins | ||
Accompagner les aidants familiaux, rompre leur isolement et valoriser les compétences développées | Accompagner la mise en place de groupes de paroles à destination des familles et plus particulièrement de parents d'enfants en situation de handicap (enfants de tout âge confondu ce qui permet par ailleurs de mettre en relation des parents de jeunes enfants et de grands enfants et d'atténuer les appréhensions de certains parents quant au parcours de vie de leur enfant). Ces groupes de paroles pourraient prendre la forme de Café des parents et devraient s'adosser à un centre social, à un espace différent du lieu du soin. Le fait de s'adosser à un centre social paraît particulièrement pertinent car il permet également de travailler l'accueil des enfants pour laisser l'espace aux parents. La présence d'un tiers modérateur apparaît essentielle. | ||
Favoriser le repérage précoce | 1. Valoriser les dispositifs existants et contribuant à une prévention précoce (exemple: LAEP, garderie FMR), contribuer à pérenniser les financements de ces dispositifs en accompagnant l'évaluation de l'impact 2. Créer un groupe de travail spécifique aux enjeux de repérage précoce chez les 0-6 ans au sein duquel participeraient les professionnels des centres sociaux qui repèrent souvent des problématiques très tôt mais manquent de relais, les professionnels des PMI, des CMP Enfants, la référente handicap de l’Éducation Nationale pour préparer/anticiper l'entrée à l'école. |
Former les professionnels de proximité | 1. Permettre des temps d'immersion au sein de structures telles que LAEP afin de travailler autour de la manière d'accompagner l'orientation des familles 2. Mettre en place des formations, sensibilisations en direction des professionnels de proximité que sont les gardiens d'immeuble mais aussi les enseignants de l'EN, les animateurs 3. Créer des outils écrits permettant d'identifier des circuits d'orientation (exemple: gestion de l'urgence, situations signalées...) et d'avoir une grille de lecture d'indicateurs permettant de déceler les signes de souffrance psychique. | ||
Enjeux identifiés par les partenaires autour de la prise en charge des situations de demandes d'hospitalisation qui, faute de réponses adéquates dues à l'engorgement des services d'urgence, de l'absence de personnels formés, finissent en situation de crise et en hospitalisation sous-contrainte avec contention | |||
AXE 4: SANTE DES FEMMES ET LUTTE CONTRE LES VIOLENCES INTRAFAMILIALES
• Grossesse et Obésité
• Périnatalité (Suivi des Nouveaux Nés Vulnérables, promotion de la santé périnatale…)
• Violences conjugales
Constats/Enjeux | Points forts/points faibles sur le territoire | Action (s)/Dispositifs émergents/existants | Suites à donner (ressources à mobiliser, porteur du projet, temporalité…) |
Avoir un parcours de santé (et social) lisible pour la personne victime de violence | Points forts: • Beaucoup de ressources sur le territoire • Volonté des différentes institutions (GHI, Département, Villes…) • Staff médico-psychosocial du GHI • Désignation de référents violences par la direction du GHI Points faibles: • Barrières linguistiques, culturelles • Non-adhésion de la femme au parcours de santé qui lui est proposé | • RESAD autour de la personne victime de violence? (S’inspirer de l’exemple de la ville de Montreuil) • Réseau NEF • Réseau Solipam (grande précarité) | |
Formation des professionnels (repérage) | Points forts: • Formation dispensée par le réseau NEF • Formation dispensée le CIDFF • Formation des internes du GHI Points faibles: • Manque de formation multi partenariales et multisectorielles | Mise en place de formations multi partenariales et multisectorielles (thématiques à définir) | |
Manque de lisibilité des ressources pour les professionnels et les usagers | Points forts: Existence du dispositif «Un toit pour elle» Points faibles: | - Editer des livrets thématiques pour mieux communiquer sur les ressources existantes et les missions de chacun | |
Identification des missions de chacun et réseautage |
Adressage, coordination | Points forts: • Volonté de travailler ensemble • Référents violences au GHI • Actions mises en place par les villes et le GHI | - Inventer une nouvelle forme de coordination - Innover dans la façon de s’adresser les patients |
Axe 5: Prevention des conduites a risque (Addictions/VIH/Sante sexuelle)
• Addictions • Vie affective et sexuelle
Constats/Enjeu x | Points forts/points faibles sur le territoire | Action (s)/Dispositifs émergents/existants | Suites à donner (ressources à mobiliser, porteur du projet, temporalité…) |
Addictions | Points forts: • Interventions dans les collèges et lycées (CSAPA, AMICA) • CSAPA: Sport et nutrition travail sur toutes conduites alimentaires, art thérapie, relaxation • Groupe «femmes et addictions» (2x/mois vendredi AM • Atelier écriture • Recrutement d’un éducateur spécialisé au CSAPA • CJC MDA en lien avec la MLE dans le cadre de la «Garantie Jeunes» • Intervention de la MDA sur les écrans en milieu scolaire • Disponibilité des outils de la MMPCR (co- construction) • Sensibilisation/addictions aux écrans en salle d’attente PMI Points faibles: • Travail sur les personnes en injonction de soin • Prise en compte insuffisante des addictions (chicha, écrans) par les professionnels, | • Développer/formaliser le partenariat avec les villes sur formation délivrée par le CSAPA et mieux travailler l’orientation et l’accompagnement du public • Sensibilisation des parents • Développer des Cafés parents transverses multithématiques (centres sociaux), en s’appuyant sur la convivialité • Développer «’aller vers» et les actions hors les murs • Sensibilisation les professionnels sur le cannabis (pour lutter contre la banalisation de cette drogue) • Développer des actions co-construites avec les jeunes • S’appuyer sur le témoignage/le vécu pour développer des actions/des démarches de prévention santé • S’appuyer sur les représentations/vécu des professionnels en amont • Répertorier et faire vivre les outils existants • Mieux travailler sur le lien addiction/phénomène prostitutionnel |
le public et les parents • Connaissance insuffisante des ressources à activer • Manque de visibilité de la CJC AMICA/MDA Sous dotation en espace de l’AMICA/ MDA (pas de recrutement possible dans ces conditions) Peu d’outils de prévention/sensibilisations sur la chicha |
AXE 6: SANTE/HABITAT
• Hygiène/insalubrité et lutte contre les marchands de sommeil
• Rénovation énergétique des logements
• Qualité de l’air intérieur
Constats/Enjeux | Points forts/points faibles sur le territoire | Action (s)/Dispositifs émergents/existants | Suites à donner (ressources à mobiliser, porteur du projet, temporalité…) |
• Penser la prévention par les enfants (écoles, centres…) • Articuler les informations publiques et privées (Mairie/Bailleurs-syndics par exemple) • Travailler un guide d'information sur les maladies transmissibles et la QAI (Qualité de l’Air Intérieur) • Relier la prévention en vaccination aux messages de prévention habitat/santé • Mutualiser les ressources • Partir sur une action "CMEI" en proposant une formation pour une ou deux personnes (financement à trouver) et en lien avec des orientations faites pour des Clichois et Montfermeillois par le service pneumologie/école de l'asthme du GHI. Si le projet se développe, étendre l'action en termes d'orientations et de personnes formées. • Sensibiliser les acteurs de première ligne (gardiens...) aux questions de prévention habi- ta/santé et sur ce qui existe sur le territoire. A coupler avec la prévention accidents domestiques par exemple • S'appuyer sur les actions déjà mises en œuvre dans le cadre des PST respectifs des 2 villes auprès des enfants autour de la prévention des accidents domestiques pour aborder d'autres thématiques liées telles que la qualité de l'air intérieur. • Penser des actions de sensibilisation partant des représentations des habitants pour tra- vailler autour de la vaccination (exemple: mettre en balance les effets potentiels d'un vaccin et les effets de la maladie faute de vaccin) • Recenser et coupler à des messages de prévention, les outils, services mis à la disposition de la population (exemple: prêt d'une machine vapeur/message sur le traitement des punaises) • Envisager des modalités de communication spécifique sur les zones pavillonnaires dans le cadre notamment des aides dont les propriétaires peuvent bénéficier pour la rénovation énergé- tique • Profiter des opportunités offertes dans le cadre de la Rénovation Urbaine pour mettre en place des dispositifs d'habitat inclusif tels que Appartement associatif ou encore Housing First. |