Fiche spécifique contrat de ville

Contrat de ville 2015-2022 Appel à projet 2020

« Précisions à la demande ».

A joindre obligatoirement au dossier de demande de subvention

(Autant de Fiches spécifiques contrat de ville « Précisions à la demande » que d’actions).

Intitulé de l’action :
NOM DU PORTEUR DE PROJET (structure) :…………………………………………………………………………………………………… ……………...
Personne chargée de l’action :
Nom :	Prénom
Téléphone :	Courriel

Action correspondant à :

(cocher les situations, 1 seule case correspondant au pilier prioritaire) :

Au pilier 1 (cohésion sociale)		A la priorité transversale 1 (jeunesse)
Au pilier 2 (cadre de vie)		A la priorité transversale 2 (égalité F/H)
Au Pilier 3 (économie & emploi)		A la priorité transversale 3 (discrimination)

Quel est le lieu (ou quels sont les lieux) de réalisation de l’action ?

Ce dossier de demande d’aide "contrat ville" est un(e) :

Première demande de financement

Renouvellement d’une demande

L’origine du projet (de l’action) :

Dans quel contexte ou depuis quel diagnostic ou constats avez-vous construit votre projet ? : Précisez.

Public bénéficiaire prévisionnel (Veuillez cocher la ou les cases correspondantes) :

En saisie informatique (double-clic pour ouvrir la saisie / clic extérieur au tableau pour fermer)

0 à 3 ans	4 à 11 ans	12 à 15 ans	15 à 17 ans
16 à 25 ans	25 à 65 ans	Plus de 65 ans	Autre, préciser :

Nombre total de bénéficiaires :		Dont résidents territoire politique de la ville
Dont femmes		Dont hommes

Participation financière des bénéficiaires?

Oui

Non

Le public est il associé à l'élaboration du projet ?

Oui

Non

Si oui, comment ?

Quel est l’intérêt (ou les intérêts) de l'action au regard du contrat de ville ?:

Quels critères seront pertinents d’après vous pour mesurer ces intérêts ?