PROPOSITION DE CONTRAT DE L’ENTREPRISE Tarification spécifique
PROPOSITION DE CONTRAT DE L’ENTREPRISE Tarification spécifique
des entreprises relevant de la Convention Collective Nationale des Bureaux d’Études Techniques et Cabinets d’Ingénieurs Conseils, Sociétés de Conseils (IDCC 1486)
L’ENTREPRISE
Raison sociale ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
N° SIRET .............................................................................................................................................. Code NAF/APE ...............................................................................................................................
Adresse de correspondance (si différente de celle mentionnée sur la pièce légale) .............................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Code postal .............................................................. Ville ..................................................................................................................................................................................................................................
Relève du régime de Sécurité sociale suivant ........................................................................................................................................... Général Alsace-Moselle
Contact au sein de l’entreprise (si différent du représentant de l’entreprise)
Prénom ..................................................................................................................................................... Nom ............................................................................................................................................................
Fonction..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Adresse e-mail ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
CATÉGORIE DE PERSONNEL À ASSURER
L’employeur doit être en mesure de justifier que la catégorie choisie permet de couvrir tous les salariés que leur activité professionnelle place dans une situation identique au regard des garanties concernées.
Cochez la case correspondante | EFFECTIF | ÂGE MOYEN |
Personnel relevant de la CCN du 14 mars 1947 (cadre) | ||
Personnel ne relevant pas de la CCN du 14 mars 1947 (non-cadre) |
Indiquer le nombre d’anciens salariés bénéficiaires de la portabilité (art. L.911-8 du Code de la sécurité sociale)
Document à remettre à votre conseiller
MALAKOFF HUMANIS PRÉVOYANCE
Institution de prévoyance régie par le livre IX du Code de la sécurité sociale - Siège : 00 xxx Xxxxxxxx, 00000 Xxxxx - N° SIREN 775 691 181
OCIRP (ORGANISME COMMUN DES INSTITUTIONS DE RENTE ET DE PRÉVOYANCE)
Union d’institutions de prévoyance régie par le Code de la sécurité sociale et à but non lucratif Siège : 00 xxx xx Xxxxxxxx, 00000 Xxxxx - N° SIREN 788 334 720
Les réclamations peuvent être envoyées à l’adresse suivante : Malakoff Humanis, Service Réclamations Entreprises,
00000 Xxxxxxxxxx xxxxx
ou : xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxx-xxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxx.xxx
LE(S) CONTRAT(S) CHOISI(S) ET LES COTISATIONS AFFÉRENTES
L’entreprise demande à souscrire au(x) contrat(s) défini(s) ci-après (cochez les cases utiles).
Indiquez la date d’effet souhaitée .....................................................................................................................................................................................................................................................
Régime conventionnel de base
Ce contrat est régi par les conditions générales N° 2668/2
Le détail des prestations prévues au contrat est exposé au Tableau des garanties joint à la présente proposition. Les taux de cotisations ci-dessous intègrent :
■ la surprime liée à la sélection médicale (risque aggravé) ;
■ la surprime liée à la reprise des risques en cours.
Garanties | Taux de cotisations (*) |
Xxxxx et perte totale et irréversible d’autonomie (PTIA) toutes causes | |
Double effet | |
Rente éducation | |
Incapacité temporaire | |
Invalidité | |
Sous-total | 0,74 % TA (*) + 1,13 % TB / TC (*) |
Sur-cotisation liée à la Sélection médicale | |
Sur-cotisation liée à la Reprise des risques en cours ** | |
Total | |
Sur-cotisation liée à la Sélection médicale (prime unique) | |
Sur-cotisation liée à la Reprise des risques en cours (prime unique) ** |
(*) les taux de cotisations sont exprimés en tranches de salaire :
- TA : tranche de salaire limitée au plafond annuel de la Sécurité sociale
- TB : tranche de salaire comprise entre 1 et 4 fois ce plafond
- TC : tranche de salaire au-delà de 4 fois ce plafond et dans la limite de 8 fois ce plafond
Il est précisé que les orientations prises dans le cadre de l’unification des régimes AGIRC et ARRCO n’ont pas d’impact sur les définitions précitées.
PMSS pour l’année 2020 : 3 428 €
MH-12700_2005
(**) le détail de la sur-cotisation est mentionné au paragraphe « Modalités de reprise des risques en cours ».
Contrat complémentaire obligatoire
Pour permettre à vos salariés d’améliorer leurs garanties, vous pouvez souscrire au contrat complémentaire obligatoire en remplissant les informations requises au présent paragraphe / en cochant la case. Ce contrat est régi par les conditions générales N°2 669/2
Précisez la formule ou l’option retenue parmi celle(s) proposée(s) :
FORMULE 1 Avant ANI 2013 (PACK 1,50%) | FORMULE 1 (Pack 1,50 %) |
FORMULE MH Avant ANI 2013 (Pack renforcé) Option extension des garanties à la tranche C | FORMULE MH (Pack renforcé) Option extension des garanties à la tranche C |
Le détail des prestations prévues au contrat est indiqué au tableau des garanties joint à la présente proposition. Les taux de cotisations ci-dessous intègrent :
■ la surprime liée à la sélection médicale (risque aggravé) ;
■ la surprime liée à la reprise des risques en cours.
Garanties | Taux de cotisations | (*) | ||
FORMULE 1 Avant ANI 2013 (Pack 1,50%) | FORMULE 1 (Pack 1,50%) | FORMULE MH Avant ANI 2013 (Pack renforcé) | FORMULE MH (Pack renforcé) | |
Décès et perte totale et irréversible d’autonomie (PTIA) toutes causes | 0,80 % TA (*) | 0,76 % TA (*) | 0,80 % TA (*) + 0,97 % TB (*) + 0,97 % TC (*) | 0,76 % TA (*) + 0,93 % TB (*) + 0,93 % TC (*) |
Xxxxx accidentel et perte totale et irréversible d’autonomie accidentelle (PTIAA) | ||||
Double effet | ||||
Incapacité temporaire | ||||
Invalidité | ||||
Sous Total | TA (*) + | TB (*) + | TC (*) | |
Sur-cotisation liée à la Sélection médicale | ||||
Sur-cotisation liée à la Reprise des risques en cours ** | ||||
Total | ||||
Sur-cotisation liée à la Sélection médicale (prime unique) | ||||
Sur-cotisation liée à la Reprise des risques en cours (prime unique) ** | ||||
(*) les taux de cotisations sont exprimés en tranches de salaire :
- TA : tranche de salaire limitée au plafond annuel de la Sécurité sociale
- TB : tranche de salaire comprise entre 1 et 4 fois ce plafond
- TC : tranche de salaire au-delà de 4 fois ce plafond et dans la limite de 8 fois ce plafond. Le taux de cotisation sur la TC s’applique uniquement si l’entreprise a souscrit des garanties sur cette tranche.
Il est précisé que les orientations prises dans le cadre de l’unification des régimes AGIRC et ARRCO n’ont pas d’impact sur les définitions précitées.
PMSS pour l’année 2020 : 3428 €
(**) le détail de la sur-cotisation est mentionné au paragraphe « Modalités de reprise des risques en cours ».
FORMALITÉS MÉDICALES
Au titre du régime de prévoyance conventionnel
Aucune formalité médicale n’est demandée.
Au titre des garanties complémentaires au régime de prévoyance conventionnel
Le salarié pourra être soumis à un contrôle médical par le médecin conseil de Malakoff Humanis Prévoyance.
En cas de risque aggravé, Malakoff Humanis Prévoyance pourra soit refuser la souscription des garanties complémentaires, soit proposer une nouvelle tarification pour ces garanties et établir une nouvelle proposition de contrat.
MODALITÉS DE REPRISE DES RISQUES EN COURS
MH-12700_2005
L’imprimé « État des risques en cours » a été renseigné, et la tarification des risques est la suivante :
A / Modalités de financement au titre du maintien des garanties | Montant de la cotisation (*) | ||
Maintien du différentiel des prestations versées aux salariés en arrêt de travail, au titre des garanties décès, à la date d’effet du contrat | |||
Versement d’une prime unique....................................................................................... | ........................................................................... euros | ||
Sur-cotisation pendant .......................... années ............................................................ | .......................... % TA | .......................... % TB | .......................... % TC |
Maintien du différentiel des prestations versées aux salariés en arrêt de travail, au titre des garanties arrêt de travail à la date d’effet du contrat | |||
Versement d’une prime unique....................................................................................... | ........................................................................... euros | ||
Sur-cotisation pendant .......................... années ........................................................... | .......................... % TA | .......................... % TB | .......................... % TC |
Couverture des salariés en arrêt de travail à la date d’effet du contrat et ne bénéficiant pas précédemment de couverture au titre du risque incapacité temporaire | |||
Versement d’une prime unique....................................................................................... | ........................................................................... euros | ||
Sur-cotisation pendant .......................... années ........................................................... | .......................... % TA | .......................... % TB | .......................... % TC |
Couverture des salariés en invalidité à la date d’effet du contrat et ne bénéficiant pas précédemment de couverture au titre du risque invalidité | |||
Versement d’une prime unique....................................................................................... | ........................................................................... euros | ||
Sur-cotisation pendant .......................... années ........................................................... | .......................... % TA | .......................... % TB | .......................... % TC |
SOUS-TOTAL 1 : Cotisation additionnelle de reprise des sinistres en cours au titre du maintien des garanties | ........................................................................... euros | ||
.......................... % TA | .......................... % TB | .......................... % TC | |
B / Modalités de financement au titre de la revalorisation des prestations | Montant de la cotisation (*) | ||
Revalorisation des indemnités journalières en cours de service à la date d’effet du contrat | |||
Versement d’une prime unique....................................................................................... | ........................................................................... euros | ||
Sur-cotisation pendant .......................... années ........................................................... | .......................... % TA | .......................... % TB | .......................... % TC |
Revalorisation des rentes d’invalidité en cours de service à la date d’effet du contrat | |||
Versement d’une prime unique....................................................................................... | ........................................................................... euros | ||
Sur-cotisation pendant .......................... années ........................................................... | .......................... % TA | .......................... % TB | .......................... % TC |
Revalorisation des rentes d’éducation en cours de service à la date d’effet du contrat | |||
Versement d’une prime unique....................................................................................... | ........................................................................... euros | ||
Sur-cotisation pendant .......................... années ........................................................... | .......................... % TA | .......................... % TB | .......................... % TC |
Revalorisation des rentes de conjoint en cours de service à la date d’effet du contrat : | |||
Versement d’une prime unique....................................................................................... | ........................................................................... euros | ||
Sur-cotisation pendant .......................... années ........................................................... | .......................... % TA | .......................... % TB | .......................... % TC |
SOUS-TOTAL 2 Cotisation additionnelle de reprise des sinistres en cours au titre du maintien des garanties | ........................................................................... euros | ||
.......................... % TA | .......................... % TB | .......................... % TC | |
TOTAL GÉNÉRAL des cotisations additionnelles de reprise des sinistres en cours (SOUS-TOTAL 1 + SOUS-TOTAL 2) | ........................................................................... euros | ||
.......................... % TA | .......................... % TB | .......................... % TC | |
DÉCLARATION DE L’ENTREPRISE ET CONDITIONS D’ACCEPTATION
L’entreprise déclare (cochez toutes les cases) :
relever de la Convention Collective Nationale des Bureaux d’Études Techniques et Cabinets d’Ingénieurs Conseils, Sociétés de Conseils (IDCC 1486) ;
avoir été informée de l’intérêt de souscrire au(x) contrat(s) sélectionné(s) ci-dessus pour le(s)quel(s) un exemplaire du document d’information sur le produit d’assurance (IPID) lui a été remis ;
s’engager à ce que les salariés accomplissent les formalités médicales ;
avoir pris connaissance et signé la Fiche d’information et de conseil communiquée ;
certifier exactes et sincères les informations mentionnées sur la présente proposition de contrat ;
avoir reçu et accepté les conditions générales du(des) contrats au(x)quel(s) elle demande à souscrire ainsi que la(les) notice(s) d’information correspondante(s). Conformément aux dispositions de l’article L.932-6 du Code de la sécurité sociale, l’employeur, en sa qualité de souscripteur du contrat, est tenu de remettre la(les) notice(s) d’information à chaque assuré ;
être informée que toute réticence ou fausse déclaration intentionnelle, omission ou déclaration inexacte, entraîne les sanctions prévues aux articles L.932-7, L.932-16 et L.932-17 du Code de la sécurité sociale.
L’entreprise,
mentionnée en première page du présent document et représentée par ......................................................................................................................................................
qualité du signataire .............................................................................................................................................................................................................................................................................................
adresse e-mail du signataire (si différente de l’adresse e-mail de contact) ...................................................................................................................................................
demande à souscrire au contrat susmentionné.
Signature du représentant de l’entreprise
L’acceptation par l’organisme assureur des conditions contractuelles est formalisée par l’envoi des conditions particulières, qui associées aux conditions générales forment le contrat d’assurance. Les conditions particulières précisent la date d’effet, les garanties souscrites, la catégorie de personnel assurée et les taux de cotisations.
Fait à...........................................................................................................................................................
Le ...............................................................................................................................................................
Le(s) contrat(s) mentionné(s) ci-dessus vous est (sont) proposé(s) par l’Association de Moyens Assurance de Personnes (AMAP) association régie par la loi du 1er juillet 1901, SIREN n° 840 599 930, N° ORIAS 19000811, xxx.xxxxx.xx, dont le siège est sis 00 xxx Xxxxxxxx - 00000 Xxxxx, agissant en qualité de mandataire d’assurance de Malakoff Humanis Prévoyance, organisme d’assurance du groupe Malakoff Humanis. L’AMAP est soumise à une obligation contractuelle de travailler exclusivement avec les organismes d’assurance de Malakoff Humanis dont le nom peut vous être communiqué sur simple demande. Les conseillers de l’AMAP chargés de présenter les opérations d’assurance sont rémunérés sous la forme d’une rémunération fixe complétée le cas échéant de rémunérations variables. En cas de réclamation vous pouvez adresser une demande écrite à Malakoff Humanis - Service de Réclamation Entreprises – 00000 Xxxxxxxxxx Xxxxx ou par e-mail : xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxx-xxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxx.xxx. Vous pouvez vous adresser au médiateur de la Protection sociale (Centre Technique des Institutions de Prévoyance - CTIP), à l’adresse suivante : M. le Médiateur de la Protection sociale (CTIP) 00, xxx Xxxxxxxxxx, 00000 Xxxxx ou par voie électronique : xxxxx://xxxx.xxxx.xx/xxxxxxx-xxxxxxxxx-xx-xx-xxxxxxxxxx-xxxxxxx-xxxx/. Vous avez également la possibilité de vous adresser à l’ACPR (Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution) 0 xxxxx xx Xxxxxxxx - XX 00000 - 00000 Xxxxx Xxxxx 00.
LES PIÈCES JUSTIFICATIVES À JOINDRE
La réception des pièces suivantes est indispensable à la souscription du/des contrat(s) au(x)quel(s) vous avez demandé à adhérer :
■ une pièce légale de moins de 3 mois (ex : k-bis, récépissé dépôt légal, extrait d’immatriculation au RCS, etc.) ;
■ un justificatif habilitant le signataire de la présente proposition de contrat(s), à s’engager au nom de la personne morale mentionnée en première page, au titre d’une délégation de pouvoir.
Nous vous remercions de joindre à la présente, les bulletins individuels d’affiliation des membres de l’effectif assurable appelés à bénéficier du contrat, dûment complétés et signés par ces derniers.
MALAKOFF HUMANIS PRÉVOYANCE
Institution de prévoyance régie par le livre IX du Code de la sécurité sociale - Siège : 00 xxx Xxxxxxxx, 00000 Xxxxx
N° SIREN 775 691 181
OCIRP (ORGANISME COMMUN DES INSTITUTIONS DE RENTE
MH-12700_2005
ET DE PRÉVOYANCE) Union d’institutions de prévoyance régie par le Code de la sécurité sociale et à but non lucratif
Siège : 00 xxx xx Xxxxxxxx, 00000 Xxxxx N° SIREN 788 334 720