Common use of AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT Clause in Contracts

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt. 67. § (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: , 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ……………………………………………... - a kapacitást biztosító szervezet vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: Kelt: , 2017. hó nap

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt. 6766. § (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (12) és (24) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: , 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírottbekezdése szerint Alulírott ………......................., ..…………………………………………mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ……………………………………….……... …… (cégnév)10 ajánlattevő jelen közbeszerzési eljárásban nyilatkozattételre jogosult képviselője ezennel kijelentem, hogy az ajánlattételi felhívásban és a dokumentációban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttanulmányozását követően az ajánlattételi felhívásban és a dokumentációban foglalt valamennyi feltételt megismertük, megértettük és azokat jelen nyilatkozattal elfogadjuk. Nyertességünk esetén vállaljuk, hogy a szerződést megkötjük és azt az ajánlatban meghatározott összegért szerződésszerűen teljesítjük. Ennek megfelelően ajánlatot nyújtunk be az ajánlattételi felhívás és a dokumentáció szerinti feladatok ott rögzítettek szerinti teljesítésére és nyertességünk esetén kötelezettséget vállalunk az előbbi dokumentumokban foglalt kikötések maradéktalan teljesítésére. Nyilatkozom továbbá, hogy társaságunk11 a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló törvény alapján - mikro vállalkozásnak minősül, - kisvállalkozásnak minősül, - középvállalkozásnak minősül, - nem tartozik a kapacitást biztosító szervezet vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: törvény hatálya alá12. Jelen nyilatkozatot a „Sajószöged, Ady E. u. 37. szám alatti ingatlanon meglévő óvoda építési munkálatai” elnevezésű közbeszerzési eljárásban benyújtott ajánlat részeként teszem. Kelt: …………….., 2017……... év ………………. hó nap……. nap ……………………………………….. cégszerű aláírás

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt[KBT. 6766. § (2), (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a KbtBEKEZDÉS ÉS A KBT. 62134. § (15) és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozótBEKEZDÉS SZERINT]3 Az Önök Eljárást megindító felhívására a fenti közbeszerzésre vonatkozóan, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: , 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírottalulírott‚ ………......................., ………………………………………mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ……………………………………….……... - …… (cégnév) ajánlattevő jelen közbeszerzési eljárásban nyilatkozattételre jogosult képviselője ezennel kijelentem, hogy az eljárást megindító felhívásban és a kapacitást biztosító szervezet vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttanulmányozását követően – a Kbt. 66. § (2) bekezdésében foglaltaknak megfelelően – az eljárást megindító felhívásban és az egyéb közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi feltételt megismertük, megértettük és azokat a szerződéstervezettel együtt jelen nyilatkozattal elfogadjuk. Kijelentem, hogy amennyiben nyertes ajánlattevőként kiválasztásra kerülünk a tárgyi közbeszerzési eljárás szerinti munkára vonatkozó szerződést megkötjük és a szerződést az eljárást megindító felhívásban és az egyéb közbeszerzési dokumentumokban foglaltaknak megfelelően, fenntartások és korlátozások nélkül a felolvasólapon megjelölt ajánlati árért teljesítjük. Nyilatkozom, hogy társaságunk a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló törvény szerint mikro vállalkozásnak minősül, kisvállalkozásnak minősül, középvállalkozásnak minősül, nem tartozik a törvény hatálya alá4. Nyilatkozom továbbá arról, hogy legkésőbb a sikeres műszaki átadás-átvételi eljárást követően kiadott teljesítési igazolás napján a szerződéstervezet/felhívás szerinti jótállási biztosítékot Ajánlatkérő rendelkezésére bocsátjuk. Jelen nyilatkozatot a Rókusfalvy Birtok Vendéglátóipari Kft. ajánlatkérő által „A VP 3-4.2.2-16-1817194706 azonosítószámú „Rókusfalvy borászat termékfejlesztése" elnevezésű projekt megvalósításához kapcsolódó Etyek 4128 hrsz alatti meglévő borfeldolgozó átépítése vállalkozási szerződés keretében” tárgyú közbeszerzési eljárásban benyújtott ajánlat részeként teszem. Kelt: …………., 2017. ……… év ………….. hó … nap

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a KbtA KBT. 6766. § (42) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) AlulírottBEKEZDÉSE SZERINT3 Alulírott ……….......................……………….…….……….…(név), mint a(z)……) ………..………..……..……...….. …………. (székhely: ajánlattevő neve) cégjegyzésre jogosult képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” az tárgyú közbeszerzési eljárás keretében eljárásban kijelentem, hogy cégünk tárgyi közbeszerzési eljárásban ajánlatot kíván tenni. A Kbt. 66. § (2) bekezdésében foglaltak alapján kijelentem, hogy cégünk a tárgyi felhívásban, a közbeszerzési dokumentumokban, valamint az ajánlatkérőnek feltett kérdésekre kapott válaszokban meghatározott feltételeket, követelményeket megismerte és azokat magára nézve kötelezőként, feltételek nélkül elfogadja. Kijelentem, hogy a tárgyi felhívás által kért és általunk benyújtott dokumentumok valós információkat tartalmaznak. Kijelentem, hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe szerződést a Kbt. 62. § (1) tárgyi felhívásban és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozóta közbeszerzési dokumentumokban rögzítetteknek, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezeteta cégünk ajánlatában leírtaknak megfelelően megköti, továbbá a megadott feltételekkel és időhatárokkal, fenntartások és korlátozások nélkül, maradéktalanul teljesíti az ajánlat Felolvasólapján megjelölt ajánlati árért. Kelt: , 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ……………………………………………... - . ……………………………………………… cégszerű aláírás 3 Ajánlattevőre vonatkozóan (közös ajánlattétel esetén valamennyi közös ajánlattevőre vonatkozóan külön-külön) kitöltendő és csatolandó! A Kbt. 47. § (2) bekezdésében foglaltak alapján, az ajánlatnak a kapacitást biztosító szervezet vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: Kelt: , 2017Kbt. hó nap66. § (2) bekezdése szerinti nyilatkozat eredeti aláírt példányát kell tartalmaznia.

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) ajánlattevő képviseletében az „Vasúti váltó sínszékkenő olaj és paszta beszerzése letéti raktározással 2017” tárgyú közbeszerzési eljárásban ezúton nyilatkozom, hogy – az eljárást megindító felhívásban és a közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki specifikáció gondos áttekintése után – a Kbt. 6766. § (2) bekezdésében foglaltaknak megfelelően az eljárást megindító felhívásban és a közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi feltételt megismertük, megértettük és azokat a jelen nyilatkozattal elfogadjuk. A közbeszerzési eljárás során az általunk képviselt cég nyertességének kihirdetése esetére vállaljuk a szerződés megkötését a közbeszerzési dokumentumokban szereplő tartalommal és annak teljesítését az ajánlatban megjelölt ellenszolgáltatás mellett. Ajánlatunkat az ajánlattételi határidőtől számított 30 napig fenntartjuk. A tárgyi közbeszerzési eljárásban megkötendő szerződésben foglalt feladataink ellenértéke a szerződés teljesítésével kapcsolatban felmerült valamennyi költséget, díjat stb. tartalmazza. Kelt: ……………………………………… cégszerű aláírás NYILATKOZAT3 (a Kbt. 66. § (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részérőlbekezdése tekintetében) Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: , 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ……………………………………………... - ., mint a(z) ……………….……………..… ……………………………………………………..(a kapacitást biztosító szervezet továbbiakban: Xxxxxxxxxxx) képviselője/képviselői a Kbt. 66. § (4) bekezdésében foglaltaknak megfelelően ezennel kijelentem/kijelentjük, hogy az általam képviselt ajánlattevő a kis- és középvállalkozókról, fejlődésük támogatásáról szóló 2004. évi XXXIV. törvény alapján4 a KKV5 kategórián belül mikrovállalkozásnak minősül a KKV kategórián belül kisvállalkozásnak minősül KKV-nak, de nem mikro vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: Kelt: kisvállalkozásnak minősül (középvállalkozás) nem tartozik a Kktv. hatálya alá Jelen nyilatkozatot a „Vasúti váltó sínszékkenő olaj és paszta beszerzése letéti raktározással 2017” tárgyú közbeszerzési eljárásban teszem. …………………….., 2017(helység), ……….. (év) ………………. hó (hónap) ……. (nap) ……………………………………………. cégszerű aláírás

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a KbtA KBT. 67. § (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) AlulírottBEKEZDÉSE SZERINT81 Alulírott ………………….…….………........................… (név), mint a(z)……) ………..………..……..……...….. …………. (székhely: ajánlattevő neve) cégjegyzésre jogosult képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” az tárgyú közbeszerzési eljárás keretében eljárásban nyilatkozom, hogy cégünk nyertessége esetén nem vesz igénybe a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: , 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………………………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ... ……………………………………………... cégszerű aláírás • cégkivonat82 - az illetékes bíróság vagy hatóság nyilvántartásának az ajánlattételi határidőt megelőző 60 (hatvan) napnál nem régebbi keltezésű kivonata, ennek hiányában bírósági vagy hatósági igazolás - magyarországi letelepedésű gazdasági szereplők esetében az illetékes cégbíróság vagy a kapacitást biztosító Közigazgatási és Igazságügyi Minisztérium Céginformációs és az Elektronikus Cégeljárásban Közreműködő Szolgálata által kiadott, vagy ezen szervezet adatbázisából közjegyző által letöltött és hitelesített cégkivonat - nem magyarországi letelepedésű gazdasági szereplők esetében cégkivonat, vagy a gazdasági szereplő letelepedése szerinti ország jogrendje alapján ezzel egyenértékű dokumentum - eredeti vagy másolati példány • aláírási címpéldány83 - az ajánlatban található nyilatkozatokat aláíró, az adott gazdasági szereplő írásbeli képviseletére (cégjegyzésre) jogosult személy megnevezésealáírási címpéldánya vagy ügyvéd által ellenjegyzett aláírás- mintája - amennyiben ilyen dokumentum a gazdasági szereplő letelepedése szerinti ország jogrendjében nem ismert, úgy teljes bizonyító erejű magánokiratba vagy ügyvéd/közjegyző előtt tett okiratba foglalt aláírás-minta csatolása szükséges - amennyiben az eljárás során ajánlattevő által csatolt bármely dokumentumban szereplő bármely iratot nem a képviseletre jogosult személy ír alá, úgy a cégszerű aláírással ellátott, az érintett irat(ok) aláírására vonatkozó meghatalmazás másolati példányát is csatolni kell az adott dokumentumhoz; a meghatalmazást a meghatalmazottnak is alá kell írnia, a meghatalmazó aláírási címpéldányát ez esetben is csatolni kell - eredeti vagy másolati példány • nyilatkozat változásbejegyzés (vagy adatváltozás) vonatkozásában84 - ajánlattevő nyilatkozata (8/c. melléklet) - eredeti vagy másolati példány - amennyiben változásbejegyzés/adatváltozás van folyamatban, ezen túlmenően: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: Kelt: • cég esetében a változásbejegyzésre vonatkozó elektronikus kérelem kinyomtatott változata, 2017. hó napvalamint a cégbíróság által a kérelemről kiállított elektronikus tanúsítvány kinyomtatott változata • nem cég keretében folytatott tevékenységek esetében a nyilvántartó bíróság/költségvetési szerv/kamara/jegyző által átvett (érkeztetett) változásbejegyzési (adatváltoztatási) kérelem

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt. 67. § (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) Alulírott………........................................, mint a(z)…………..……...….….. (székhely: ) székhely ), mint ajánlattevő képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos Rendezvénybiztosítási, őrzés-védelmi feladatok ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: , 20172018. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes minden egyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………........................................, mint a(z)…………..……...….….. (székhely: ) :…………………….……), mint ajánlattevő képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátásaRendezvénybiztosítási, őrzés-védelmi feladatok ellátása ” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés "Debreceni Virágkarnevál" rendezvény rendezvénybiztosítási feladatainak teljesítéséhez önálló áramellátással és vezeték nélküli adattovábbítási technológiával működő, legalább 10 db, körkörös térfigyelést lehetővé tevő térfigyelő kamerát és kapcsolódó mobil irányítási központot biztosítunk. A rendszer az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel paraméterekkel rendelkezik: Kelt: , 20172018. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ……………………………………………... - a kapacitást biztosító szervezet vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: Kelt: , 2017. hó nap/A teljesítés irányítását végző felsőfokú rendészeti szakirányú végzettséggel rendelkező szakember saját kezűleg aláírt önéletrajza/

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt. 6766. § (42) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) Alulírottbekezdése alapján Tisztelt Ajánlatkérő! Xxxxxxxxx ………....................................................., mint a(z)…………..……...) ….. ..................................................(székhely: xxxxxxxxxxx neve, címe) képviselője cégjegyzésre jogosult vezetője/meghatalmazott képviselője* kijelentem, hogy miután a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátásaA Gödöllői Járásbíróság és a Gödöllői Járási Ügyészség épülete teljes rekonstrukciója és bővítése építési munkáinak kivitelezése” tárgyú eljárás ajánlati felhívásának és további közbeszerzési dokumentumainak tartalmát – a műszaki dokumentációval és az eljárás keretében során kibocsátott kiegészítő tájékoztatással együtt – megismertük, ezúton nyilatkozunk, hogy cégünk nyertessége a megismert feltételeket elfogadjuk, és a közbeszerzés tárgyára ajánlatot teszünk a Felolvasólapon szereplő ellenszolgáltatás ellenében. Nyertességünk esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe szerződést az ajánlati felhívás és a Kbt. 62. § (1) és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozóttovábbi közbeszerzési dokumentumok, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetetaz ajánlatunk szerinti feltételekkel megkötjük és teljesítjük. Kelt: Kijelentjük, hogy ajánlatunkat az ajánlattételi határidőtől számított 60 napig terjedő időszakra érvényben tartjuk, az addig ránk nézve kötelező érvényű, ezen időszak lejárta előtt bármikor elfogadható. Kijelentjük és teljes körű felelősséget vállalunk arra, hogy a közbeszerzési dokumentumokat és az abban foglaltakat a jelen közbeszerzési eljáráson kívül egyéb célra sem közvetve, sem közvetlenül nem használjuk fel az ajánlatkérő előzetes írásbeli hozzájárulása nélkül .........................., 2017. ....................... hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ……………..………………………………... - ...... cégszerű aláírás * A megfelelő szövegrész értelemszerűen aláhúzandó! Jelen nyilatkozatot közös ajánlattétel esetén a kapacitást biztosító szervezet vagy közös ajánlattevők által nyilatkozattételre feljogosított személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: Kelt: , 2017által aláírtan kell benyújtani. hó napA nyilatkozatnak egyértelműen tartalmazni kell a közös ajánlattevők megjelölését.

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt[KBT. 6766. § (2), (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a KbtBEKEZDÉS ÉS A KBT. 62134. § (15) és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozótBEKEZDÉS SZERINT]3 Az Önök Eljárást megindító felhívására a fenti közbeszerzésre vonatkozóan, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: , 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírottalulírott‚ ………......................., ………………………………………mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ……………………………………….……... - …… (cégnév) ajánlattevő jelen közbeszerzési eljárásban nyilatkozattételre jogosult képviselője ezennel kijelentem, hogy az eljárást megindító felhívásban és a kapacitást biztosító szervezet vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttanulmányozását követően – a Kbt. 66. § (2) bekezdésében foglaltaknak megfelelően – az eljárást megindító felhívásban és az egyéb közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi feltételt megismertük, megértettük és azokat a szerződéstervezettel együtt jelen nyilatkozattal elfogadjuk. Kijelentem, hogy amennyiben nyertes ajánlattevőként kiválasztásra kerülünk a tárgyi közbeszerzési eljárás szerinti munkára vonatkozó szerződést megkötjük és a szerződést az eljárást megindító felhívásban és az egyéb közbeszerzési dokumentumokban foglaltaknak megfelelően, fenntartások és korlátozások nélkül a felolvasólapon megjelölt ajánlati árért teljesítjük. Nyilatkozom, hogy társaságunk a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló törvény szerint mikro vállalkozásnak minősül, kisvállalkozásnak minősül, középvállalkozásnak minősül, nem tartozik a törvény hatálya alá4. Nyilatkozom továbbá arról, hogy legkésőbb a sikeres műszaki átadás-átvételi eljárást követően kiadott teljesítési igazolás napján a szerződéstervezet/felhívás szerinti jótállási biztosítékot Ajánlatkérő rendelkezésére bocsátjuk. Jelen nyilatkozatot Pannonhalma és Térsége Fejlesztéséért Alapítvány mint Ajánlatkérő által indított, „A TOP-1.2.1-15-GM1-2016-00005 azonosítószámú projekt keretén belül a volt szolgabíró házban megvalósítandó Csapdaház kivitelezési munkálatai Vállalkozási szerződés keretében.” tárgyú közbeszerzési eljárásban benyújtott ajánlat részeként teszem. Kelt: …………., 2017. ……… év ………….. hó … nap

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt. 67. § (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: :…………………….……) cégjegyzésre jogosult képviselője az „5 darab PICK-UP haszongépjármű beszerzése a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátásaBács-Kiskun Megyei Kormányhivatal részére” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében büntetőjogi felelősségem tudatában hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) és (21)-(2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: ………………………., 2017. év …………………. hó nap ….. napján. ……………………………… cégszerű aláírás Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………............................................, mint a(z)……………...……...….. (székhelyszékhely ) cégjegyzésre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy a …………………………..…. ajánlattevő / alkalmasság igazolásában résztvevő szervezet* megfelel az Ajánlatkérő által az eljárást megindító felhívás III.1.3) Műszaki, illetve szakmai alkalmasság előírt műszaki és szakmai alkalmassági követelménynek az alábbiak szerint: Jelen közbeszerzési eljárást megindító felhívás feladásától visszafelé számított három év legjelentősebb szállításai az alábbiak voltak:* Teljesítés dátuma: (kezdő és befejező időpont, év hónap nap pontossággal) képviselője A szerződést kötő másik fél megnevezése és kapcsolattartó elérhetőségének feltüntetése: Új, összkerékhajtású haszongépjármű értékesítése (pontos típus és darabszám feltüntetésével):: A teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt-e (IGEN / NEM)? * A sorok száma bővíthető! Jelen nyilatkozatot az „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása5 darab PICK-UP haszongépjármű beszerzése a Bács-Kiskun Megyei Kormányhivatal részére” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: eljárásban benyújtott ajánlatunk részeként tettük. Kelt: ………………………., 2017. év …………………. hó nap napján. ……………………………… cégszerű aláírás Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. ................. (székhely: :…………………….…) cégjegyzésre jogosult képviselője, mint ajánlattevő az „5 darab PICK-UP haszongépjármű beszerzése a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátásaBács-Kiskun Megyei Kormányhivatal részére” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. , - az eljárást megindító ajánlattételi felhívás azon pontjának megjelölése és az megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: …………….. - a fenti pontban meghatározott alkalmassági követelmény megjelölésefeltétel, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ……………………………………………... …… - a kapacitást biztosító szervezet vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Cégjegyzékszám/ Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: Kelt: ………………………., 2017. év …………………. hó napnapján. ……………………………… cégszerű aláírás

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt. 67. § (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: , 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ………………………………………, mint a(z) (cégnév) cégjegyzésre jogosult képviselője / egyéni vállalkozó ezennel kijelentem, hogy: • 2024. …-án kelt Ajánlattételi felhívásban szereplő feladatok professzionális és határidőben történő elvégzéséhez a(z) <cégnév> megfelelő szakmai háttérrel és szakértői stábbal rendelkezik, • az ajánlattételi felhívásban foglalt valamennyi feltételt megismertem, megértettem és azokat, beleértve a vállalt szolgáltatásokat és kötelezettségeket a jelen nyilatkozattal elfogadtam. Ennek megfelelően – amennyiben, mint nyertes ajánlattevő kiválasztásra kerültem – kötelezettségeimet a fent megjelölt ellenszolgáltatásért és meghatározott feltételeknek megfelelően teljesítem, • az ajánlatot 30 napig fenntartom, • társaságomnak, illetőleg közreműködőmnek nincs 60 (hatvan) napot meghaladó köztartozása, továbbá társaságom, illetőleg közreműködőm nem áll csőd-, vagy felszámolási eljárás, továbbá végelszámolás alatt, • társaságom a nemzeti vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény 3. § (1) bekezdés 1. pontja szerint átlátható szervezetnek minősül, • a kötelezettségeim teljesítéséhez nem veszek igénybe közreműködőt / vagy közreműködőt igénybe veszek1 az alábbi feladatokra: ……………………... - a kapacitást biztosító szervezet vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: ………………. Jelen nyilatkozatot az EDC Debrecen Nonprofit Kft. részére „Az INTERREG EUROPE 2021-2027 program keretében megvalósuló „Aligning public and CoRpOrate Sustainability goalS” (ACROSS) című, 02C0686 azonosító számú projekt vonatkozásában „Local Analysis Report kidolgozásához szükséges CSR felmérés elkészítése” tárgyban megindított beszerzési eljárásban, az ajánlat részeként tettem. Kelt: Debrecen/Budapest, 2017…………………… ………..………….. cégjegyzésre jogosult / egyéni vállalkozó 1 megfelelő rész aláhúzandó abban az esetben, ha a EDC Kft. hó naplehetőséget biztosít a beszerzési eljárásban közreműködő igénybevételére

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt. 67. § (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) alvállalkozó bevonásáról Alulírott………........................................, mint a(z)…………..……...….….. (székhely: ) :…………………….……), mint ajánlattevő képviselője nyilatkozom, hogy a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátásaTeljes ellátás alapú villamos energia adásvételi szerződés” tárgyú tárgyban megindított közbeszerzési eljárás keretében hogy eljárásban cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe teljesítésbe a Kbt. 6266. § (1) és (26) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozótszerint, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. alvállalkozó(ka)t: igénybe kíván venni az alábbi az alábbiak szerint * : Kelt: ____________________, 2017. ________ hó ___ nap Cégszerű aláírás Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes minden egyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: :…………………….…) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátásaTeljes ellátás alapú villamos energia adásvételi szerződés” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító ajánlati felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény követelménynek a megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ……………………………………………... .. - a kapacitást biztosító szervezet vagy személy megnevezése: Név: Cím: Cégjegyzékszám Cégjegyzékszám/ Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: Kelt: ____________________, 2017. ________ hó nap___ nap Cégszerű aláírás

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt. 67. § (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) Alulírott, ……………………….......................………………., mint a(z)…………..……...) ….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: , 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)………….……...……….. …………………………………………… (székhely: cégnév) képviselőjecégjegyzésre jogosult képviselője – az eljárást megindító felhívásban és a Dokumentációban foglalt valamennyi formai és tar- talmi követelmény, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem utasítás, kikötés és nyilatkozomleírás gondos áttekintése után kijelentem, hogy az - eljárást megindító felhívásban és az általam képviselt társaság Ajánlattételi dokumentációban foglalt valamennyi fel- tételt megismertük, megértettük és azokat a jelen nyilatkozattal elfogadjuk. Ennek megfe- lelően az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel megajánlatra vonatkozó szerződést – amennyiben mint nyertes ajánlattevő kiválasz- tásra kerülünk – a fent megjelölt összegű ellenszolgáltatásért teljesítjük. - Kijelentjük to- vábbá, hogy nyertességünk esetén a szerződést az ajánlatkérővel megkötjük, s azt az ab- ban foglaltak szerint teljesítjük. Jelen nyilatkozatot a Budapest Főváros VII. ker. Erzsébetváros Önkormányzata ajánlatké- rő által „A Klauzál utca Klauzál tér – Dohány utca közötti szakaszának felújítása” tárgy- ban megindított, Kbt. 122. § (7) bekezdés a) pontja szerinti hirdetmény nélküli tárgyalásos közbeszerzési eljárásban, az ajánlat részeként tettem. …………………….., (helység) ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap) ………………………………… cégszerű aláírás Alulírott …………………….………, mint a(z) ……………….…..……..…… (cégnév) cég- jegyzésre jogosult képviselője – az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése felhívásban és a Dokumentációban fog- lalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés gondos áttekintése után – ezennel hogy az alkalmassági követelmény megjelöléseajánlattevő*: mikrovállalkozás, amelynek más szervezetkisvállalkozás, középvállalkozás nem tartozik a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szól 2004. évi XXXIV. törvény hatálya alá Jelen nyilatkozatot a Budapest Főváros VII. ker. Erzsébetváros Önkormányzata ajánlatkérő által „A Klauzál utca Klauzál tér – Dohány utca közötti szakaszának felújítása” tárgyban meg- indított, Kbt. 122. § (7) bekezdés a) pontja szerinti hirdetmény nélküli tárgyalásos közbeszer- zési eljárásban, az ajánlat részeként tettem. …………………….., (helység) ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap) ………………………………… cégszerű aláírás * A megfelelő aláhúzandó. Alulírott …………………….………, mint a(z) ……………….…..……..…… (cégnév) cég- jegyzésre jogosult képviselője – az eljárást megindító felhívásban és a Dokumentációban fog- lalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés gondos áttekintése után – ezennel hogy cégünk a közbeszerzésnek az alábbi részéhez/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelnirészeihez vesz igénybe alvállalkozót: ……………………………………………………. …………………………………………………….. ……………………………………………………... - …………………………………………………….. Jelen nyilatkozatot a kapacitást biztosító szervezet vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: Kelt: Budapest Főváros VII. ker. Erzsébetváros Önkormányzata ajánlatkérő által „A Klauzál utca Klauzál tér – Dohány utca közötti szakaszának felújítása” tárgyban meg- indított, 2017Kbt. hó 122. § (7) bekezdés a) pontja szerinti hirdetmény nélküli tárgyalásos közbeszer- zési eljárásban, az ajánlat részeként tettem. …………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap) ………………………………… cégszerű aláírás Alulírott …………………….………, mint a(z) ……………….…..……..…… (cégnév) cég- jegyzésre jogosult képviselője – az eljárást megindító felhívásban és a Dokumentációban fog- lalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés gondos áttekintése után –, valamint a Kbt. 40. § (1) bekezdés a) pontja szerinti nyilatkozatommal összefüggésben ezen- nel hogy a) cégünk a közbeszerzés értékének 10%-át meghaladó mértékben alvállalkozót vesz igénybe a szerződés teljesítése során.*

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt. 67. § (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) Alulírott,……….......................………………, mint a(z)…………) ……………………(cégnév) ……………………..……...….. (székhely: ) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátásaDomaszék község belterületi vízrendezés III. ütem” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe ajánlati felhívásában és az ajánlatkérési dokumentációjában foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttekintése után - a Kbt. 62. § (1) és 66.§ (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozótbekezdésében foglaltaknak megfelelően - ezennel kijelentem, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetethogy az ajánlattételi felhívásban és az ajánlatkérési dokumentációban foglalt valamennyi feltételt megismertük, megértettük és azokat a jelen nyilatkozattal elfogadjuk. Ajánlatunk az ajánlattételi felhívásban és az ajánlatkérési dokumentációban meghatározottak teljes körét magában foglalja. Ajánlatunkat a szerződéskötésre az ajánlattételi felhívásban előírt időpontig fenntartjuk. Kijelentjük, hogy a szerződést, amennyiben mint az eljárásban nyertes ajánlattevő kiválasztásra kerülünk, készen állunk az ajánlattételi felhívásban és az ajánlatkérési dokumentációban előírtak szerint megkötni és a fenti összeg ellenében teljesíteni. Ajánlattevő nevében eljáró, kötelezettség vállalásra feljogosított adatai: Kapcsolattartó neve: Címe: Telefonszám: Telefaxszám: E-mail címe: Jelen nyilatkozatot tárgyú közbeszerzési eljárásban, az ajánlat részeként teszem. Kelt: ……………, 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………......................., mint a(z)…………..……..... hó ….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ……………………………………………... - a kapacitást biztosító szervezet vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: Kelt: , 2017. hó napcégszerű aláírás

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt. 67. § Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (4<székhely>) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a képviseletében az „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozótRepülőjegyekkel, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: , 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátásaopcionálisan külföldi utazásokkal kapcsolatos kiegészítő szolgáltatások beszerzése ” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és ezúton nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - – az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése felhívásban és a közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki specifikáció gondos áttekintése után – a Kbt. 66. § (2) bekezdésében foglaltaknak megfelelően az alkalmassági követelmény megjelöléseeljárást megindító felhívásban és a közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi feltételt megismertük, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelnimegértettük és azokat a jelen nyilatkozattal elfogadjuk. A közbeszerzési eljárás során az általunk képviselt cég nyertességének kihirdetése esetére vállaljuk a szerződés megkötését a közbeszerzési dokumentumokban szereplő tartalommal és annak teljesítését az ajánlatban megjelölt ellenszolgáltatás mellett. Ajánlatunkat az ajánlattételi határidőtől számított 60 napig fenntartjuk. A tárgyi közbeszerzési eljárásban megkötendő szerződésben foglalt feladataink ellenértéke a szerződés teljesítésével kapcsolatban felmerült valamennyi költséget, díjat stb. tartalmazza. Kelt: ……………………………………… cégszerű aláírás Alulírott …………………………………………... - . (név), mint a kapacitást biztosító szervezet vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: Kelt: …………………………… (cég) cégjegyzésre jogosult képviselője a „Repülőjegyekkel, 2017. hó napvalamint opcionálisan külföldi utazásokkal kapcsolatos kiegészítő szolgáltatások beszerzése” tárgyában indított uniós, nyílt közbeszerzési eljárásban nyilatkozom, hogy

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt[KBT. 6766. § (2) ÉS (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62BEKEZDÉS ÉS A 134. § (15) és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozótBEKEZDÉS SZERINT]2 Az Önök Eljárást megindító felhívására a fenti közbeszerzésre vonatkozóan, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: , 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírottalulírott‚ ………......................., ………………………………………mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ……………………………………….……... …… (cégnév) ajánlattevő jelen közbeszerzési eljárásban nyilatkozattételre jogosult képviselője ezennel kijelentem, hogy az eljárást megindító felhívásban és a közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttanulmányozását követően – a Kbt. 66. § (2) bekezdésében foglaltaknak megfelelően – az eljárást megindító felhívásban és a közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi feltételt megismertük, megértettük és azokat a szerződéstervezettel együtt jelen nyilatkozattal elfogadjuk. Kijelentem, hogy amennyiben nyertes ajánlattevőként kiválasztásra kerülünk a tárgyi közbeszerzési eljárás szerinti munkára vonatkozó szerződést megkötjük és a szerződést az eljárást megindító felhívásban és a közbeszerzési dokumentumokban foglaltaknak megfelelően, fenntartások és korlátozások nélkül a felolvasólapon megjelölt ajánlati árért teljesítjük. Nyilatkozom, hogy társaságunk a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló törvény szerint - mikro vállalkozásnak, - kisvállalkozásnak, - középvállalkozásnak minősül, - nem tartozik a kapacitást biztosító szervezet vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: törvény hatálya alá3. Nyilatkozom továbbá arról, hogy legkésőbb a teljesítés időpontjában a szerződéstervezet/felhívás szerinti jótállási biztosítékot Ajánlatkérő rendelkezésére bocsátjuk. Jelen nyilatkozatot A TOP-3.2.1-15-FE1-2016-00012 azonosítószámú „A Kislángon működő óvoda épületének komplex energetikai felújítása vállalkozási szerződés keretében” tárgyú közbeszerzési eljárás vonatkozásában benyújtott ajánlat részeként teszem. Kelt: …………….., 2017….. év ………………. hó napnap ………………………………………….. cégszerű aláírás

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt. 67. § (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: , 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ……Alulírott ……………………………, mint a(z) ……………………... - .................. (székhely: ………...................................) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője a kapacitást biztosító szervezet vagy Fővárosi Vízművek Zártkörűen Működő Részvénytársaság (1134 Budapest, Váci út 23-27., nevében és képviseletében eljár: Beszerzési osztály) Ajánlatkérő által indított „Nagyfelszíni telephelyen lévő 2. sz. Raktárépület bontási munkái” tárgyú közbeszerzési eljárásban az ajánlati felhívás V.22 szerinti követelménynek való megfelelés Ajánlatkérő általi ellenőrzéséhez az alábbi nyilatkozatot teszem: Nyilatkozat a felelő műszaki vezető személyét illetően: Gazdasági szereplő megnevezése (NÉV, CÉGJEGYZÉKSZÁM) KAMARA MEGNEVEZÉSE KAMARAI NYILVÁNTARTÁSI SZÁM Nyilatkozat az e-napló vezetéséhet szükséges nevek és NÜJ számokkal kapcsolatosan mind a bejegyzésre jogosult, mind a bejegyzésekért felelős személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: Kelt: esetében NÉV NÜJ SZÁM ……………………………, 2017. hó nap………………..hó…….nap

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) ajánlattevő képviseletében a „Nyári védőitalok – természetes ásványvíz – adásvétele értékalapú keretszerződés keretében” tárgyú közbeszerzési eljárásban ezúton nyilatkozom, hogy – az eljárást megindító felhívásban és a közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki specifikáció gondos áttekintése után – a Kbt. 6766. § (2) bekezdésében foglaltaknak megfelelően az eljárást megindító felhívásban és a közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi feltételt megismertük, megértettük és azokat a jelen nyilatkozattal elfogadjuk. A közbeszerzési eljárás során az általunk képviselt cég nyertességének kihirdetése esetére vállaljuk a szerződés megkötését a közbeszerzési dokumentumokban szereplő tartalommal és annak teljesítését az ajánlatban megjelölt ellenszolgáltatás mellett. Ajánlatunkat az ajánlattételi határidőtől számított 30 napig fenntartjuk. A tárgyi közbeszerzési eljárásban megkötendő szerződésben foglalt feladataink ellenértéke a szerződés teljesítésével kapcsolatban felmerült valamennyi költséget, díjat stb. tartalmazza. …………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap) NYILATKOZAT4 (a Kbt. 66. § (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részérőlbekezdése tekintetében) Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: , 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)……….……...….. (székhely: ) képviselője, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem és nyilatkozom, hogy az - az általam képviselt társaság az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel meg. - az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése és az alkalmassági követelmény megjelölése, amelynek más szervezet/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelni: ……………………………………………... - ., mint a(z) ……………….……………..… ……………………………………………………..(a kapacitást biztosító szervezet továbbiakban: Xxxxxxxxxxx) képviselője/képviselői a Kbt. 66. § (4) bekezdésében foglaltaknak megfelelően ezennel kijelentem/kijelentjük, hogy az általam képviselt ajánlattevő a kis- és középvállalkozókról, fejlődésük támogatásáról szóló 2004. évi XXXIV. törvény alapján5 a KKV6 kategórián belül mikrovállalkozásnak minősül a KKV kategórián belül kisvállalkozásnak minősül KKV-nak, de nem mikro vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: Kelt: kisvállalkozásnak minősül (középvállalkozás) nem tartozik a Kktv. hatálya alá Jelen nyilatkozatot a „Nyári védőitalok – természetes ásványvíz – adásvétele értékalapú keretszerződés keretében” tárgyú közbeszerzési eljárásban teszem. …………………….., 2017(helység), ……….. (év) ………………. hó (hónap) ……. (nap)

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT. a Kbt. 67. § (4) bekezdés szerint (Az ajánlattevő részéről) Alulírott, ……………………….......................………………., mint a(z)…………..……...) ….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) és (2) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót, valamint alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetet. Kelt: , 2017. hó nap Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot mindenegyes ajánlattevő részéről KÜLÖN kell csatolni az ajánlathoz! Alulírott………......................., mint a(z)…………..……...….. (székhely: ) képviselője a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárás keretében hogy cégünk a szerződés teljesítéséhez az alábbi műszaki, technikai felszereltséggel rendelkezik: Kelt: , 2017. hó nap Alulírott………....................., mint a(z)………….……...……….. …………………………………………… (székhely: cégnév) képviselőjecégjegyzésre jogosult képviselője – az eljárást megindító felhívásban és a Dokumentációban foglalt valamennyi formai és tar- talmi követelmény, mint ajánlattevő a „Debreceni Sportuszoda épület takarítási feladatainak folyamatos ellátása” tárgyú közbeszerzési eljárásban kijelentem utasítás, kikötés és nyilatkozomleírás gondos áttekintése után kijelentem, hogy az - eljárást megindító felhívásban és az általam képviselt társaság Ajánlattételi dokumentációban foglalt valamennyi fel- tételt megismertük, megértettük és azokat a jelen nyilatkozattal elfogadjuk. Ennek megfe- lelően az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitására támaszkodva felel megajánlatra vonatkozó szerződést – amennyiben mint nyertes ajánlattevő kiválasz- tásra kerülünk – a fent megjelölt összegű ellenszolgáltatásért teljesítjük. - Kijelentjük to- vábbá, hogy nyertességünk esetén a szerződést az ajánlatkérővel megkötjük, s azt az ab- ban foglaltak szerint teljesítjük. Jelen nyilatkozatot a Budapest Főváros VII. ker. Erzsébetváros Önkormányzata ajánlatké- rő által „A Klauzál utca Rákóczi út – Dohány utca közötti szakaszának felújítása” tárgyban megindított, Kbt. 122. § (7) bekezdés a) pontja szerinti hirdetmény nélküli tárgyalásos közbeszerzési eljárásban, az ajánlat részeként tettem. …………………….., (helység) ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap) ………………………………… cégszerű aláírás Alulírott …………………….………, mint a(z) ……………….…..……..…… (cégnév) cég- jegyzésre jogosult képviselője – az eljárást megindító felhívás azon pontjának megjelölése felhívásban és a Dokumentációban fog- lalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés gondos áttekintése után – ezennel hogy az alkalmassági követelmény megjelöléseajánlattevő*: mikrovállalkozás, amelynek más szervezetkisvállalkozás, középvállalkozás nem tartozik a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szól 2004. évi XXXIV. törvény hatálya alá Jelen nyilatkozatot a Budapest Főváros VII. ker. Erzsébetváros Önkormányzata ajánlatkérő által „A Klauzál utca Rákóczi út – Dohány utca közötti szakaszának felújítása” tárgyban meg- indított, Kbt. 122. § (7) bekezdés a) pontja szerinti hirdetmény nélküli tárgyalásos közbeszer- zési eljárásban, az ajánlat részeként tettem. …………………….., (helység) ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap) ………………………………… cégszerű aláírás * A megfelelő aláhúzandó. Alulírott …………………….………, mint a(z) ……………….…..……..…… (cégnév) cég- jegyzésre jogosult képviselője – az eljárást megindító felhívásban és a Dokumentációban fog- lalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés gondos áttekintése után – ezennel hogy cégünk a közbeszerzésnek az alábbi részéhez/személy kapacitására támaszkodva kívánunk megfelelnirészeihez vesz igénybe alvállalkozót: ……………………………………………………. …………………………………………………….. ……………………………………………………... - …………………………………………………….. Jelen nyilatkozatot a kapacitást biztosító szervezet vagy személy megnevezése: Cím: Cégjegyzékszám Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám: Adószám: Kelt: Budapest Főváros VII. ker. Erzsébetváros Önkormányzata ajánlatkérő által „A Klauzál utca Rákóczi út – Dohány utca közötti szakaszának felújítása” tárgyban meg- indított, 2017Kbt. hó 122. § (7) bekezdés a) pontja szerinti hirdetmény nélküli tárgyalásos közbeszer- zési eljárásban, az ajánlat részeként tettem. …………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap) ………………………………… cégszerű aláírás Alulírott …………………….………, mint a(z) ……………….…..……..…… (cégnév) cég- jegyzésre jogosult képviselője – az eljárást megindító felhívásban és a Dokumentációban fog- lalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés gondos áttekintése után –, valamint a Kbt. 40. § (1) bekezdés a) pontja szerinti nyilatkozatommal összefüggésben ezen- nel hogy a) cégünk a közbeszerzés értékének 10%-át meghaladó mértékben alvállalkozót vesz igénybe a szerződés teljesítése során.*