Common use of Biztosítási szolgáltatások Clause in Contracts

Biztosítási szolgáltatások. 4. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító a ki- egészítő biztosítás baleset időpontjában érvényes biztosí- tási összegének a megállapított maradandó egészség- károsodás mértékével megegyező százalékát téríti. 5. A bekövetkezett maradandó egészségkárosodás százalékos mértéke a felsorolt testrészek és érzékszervek elvesztése vagy funkcióképtelensége esetén, az összes körülményt fi- gyelembe vevő orvosi vizsgálat során, az alábbi táblázat iránymutató mértékei alapján kerül megállapításra: Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100% Egyik szem látóképességének teljes elvesztése 50% Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60% Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 30% Szaglóérzék teljes elvesztése 10% Ízlelőképesség teljes elvesztése 5% Egyik kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működőképtelensége 70% Egyik kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működőképtelensége 65% Egyik kar könyökízület alattig való teljes elvesztése vagy teljes működőképtelensége 60% 6. Testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funk- ciócsökkenése esetén a biztosító a táblázat megfelelően csökkentett értékeit veszi figyelembe. A táblázatban nem szereplő esetekben a biztosító orvos szakértője állapítja meg, hogy a biztosított normál testi vagy szellemi teljesítőképessége milyen mértékben károsodott. A biztosító orvos szakértőjének megállapítása független minden más orvosi és társadalombiztosítási szerv vagy tes- tület, valamint más orvos szakértők, intézmények megálla- pításától, és az igény elbírálásánál a biztosító a saját orvos- szakértőjének véleményét veszi alapul. 7. Amennyiben a baleset során olyan funkciók, testrészek ká- rosodnak, melyek működőképessége már a baleset előtt csökkent volt, akkor a szolgáltatás meghatározásánál az előzetes rokkantság százalékos mértéke levonásra kerül. 8. Ha a kiegészítő biztosítás tartamán belül több biztosítási esemény következett be, vagy ugyanazon balesetből ere- dően, több szervet, testrészt érintő többszörös károsodás vagy funkciócsökkenés következett be, a megállapított egészségkárosodások (rokkantságok) százalékos mértékei összeadódnak, de a biztosító szolgáltatása – a kiegészítő biztosítás teljes tartamán belül összességében – nem ha- ladhatja meg a 100%-os egészségkárosodási mértéknek megfelelő szolgáltatási összeget.

Biztosítási szolgáltatások. 4Jelen balesetbiztosítási szerzôdés alapján a Biztosító – társadalombiztosítási szervek, valamint egyéb biztosítás szolgáltatásaitól függetlenül – személyenként az alábbi biztosítási összegeket téríti a Biztosítottnak (halála esetén az örökösnek). A biztosítási esemény bekövetkezése Függelék 3.4. pontja tartalmazza a meghatározott károsult személyenkénti térítési összeget, mely legfeljebb kétszeres összegre megtöbbszörözhetô. A baleset folytán bekövetkezett állandó egészségkárosodás, rokkantság mértékét – tekintet nélkül a Biztosított korára és foglalkozására – végtagok illetve szervek elvesztése esetén a biztosító a ki- egészítő biztosítás baleset időpontjában érvényes biztosí- tási összegének a megállapított maradandó egészség- károsodás mértékével megegyező százalékát téríti. 5. A bekövetkezett maradandó egészségkárosodás százalékos mértéke a felsorolt testrészek következô táblázat szerint kell megállapítani: • mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar, alkar, kéz elvesztése, kar vagy kéz és érzékszervek comb vagy lábszár együttes elvesztése vagy funkcióképtelensége esetén(felsô végtag + alsó végtag együttes csonkolása), az összes körülményt fi- gyelembe vevő orvosi vizsgálat soránmindkét comb elvesztése 100% • mindkét lábszár elvesztése, az alábbi táblázat iránymutató mértékei alapján kerül megállapításra: Mindkét mindkét lábfej • egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszélôképesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 70% • jobb kéz elvesztése (csukló szintjében) 65% • bal kéz elvesztése (csukló szintjében) 50% • egyik láb teljes elvesztése (boka szintjében) 40% • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 10035% Egyik szem látóképességének teljes elvesztése 50% Mindkét • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 6025% Egyik fül hallóképességének teljes • az ujjak elvesztése 30(kéz) 10% Szaglóérzék teljes • az ujjak elvesztése (láb) 5% • szaglás elvesztése 10% Ízlelőképesség teljes • ízlelôképesség elvesztése 5% Egyik kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működőképtelensége 70% Egyik kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működőképtelensége 65% Egyik kar könyökízület alattig való teljes elvesztése vagy teljes működőképtelensége 60% 6. Testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funk- ciócsökkenése esetén a biztosító a táblázat megfelelően csökkentett értékeit veszi figyelembe. A táblázatban nem szereplő esetekben a biztosító orvos szakértője állapítja megAmennyiben hitelt érdemlôen bizonyított, hogy a biztosított normál testi vagy szellemi teljesítőképessége milyen mértékben károsodottBiztosított balkezes, a fenti táblázatban a jobb- és balkéz elvesztésére vonatkozó rokkantsági százalékok felcserélôdnek. Térítés csak abban az esetben fizethetô, ha a rokkantság fokát a Biztosító megállapította. A biztosító orvos szakértőjének megállapítása független minden baleseti állandó egészségkárosodás, rokkantság mértékét a fenti táblázatban fel nem sorolt esetekben a Biztosító orvosa állapítja meg. A biztosítás szempontjából a baleseti rokkantság mértéke más orvosi és társadalombiztosítási szerv vagy tes- tületorvosszakértôi testület döntésétôl független. A Biztosító szolgáltatásait a 2.6.3. pontban felsorolt esetekben, valamint más orvos szakértőktovábbá szervek (pl., intézmények megálla- pításátólvese, és lép) elvesztése esetén, ha az igény elbírálásánál egészségkárosodás mértéke százalékban lemérhetô, az elbíráláshoz szükséges iratok beérkezését követô 30 napon belül teljesíti. Egyéb esetekben a biztosító baleset utáni maradandó károsodás mértékét legkésôbb 2 évvel a saját orvos- szakértőjének véleményét veszi alapul. 7baleset után meg kell állapítani. A Biztosító a Biztosítottnak a balesetet követô 2 éven belül megállapított 100%-os baleseti rokkantsága esetén a Függelék 3.4. pontjában meghatározott teljes összeget téríti, levonva az ugyanazon baleset miatt már addig kifizetett összeget. Amennyiben a baleset során olyan funkciók, testrészek ká- rosodnak, melyek működőképessége már balesetbôl eredô állandó egészségkárosodás mértéke a baleset előtt csökkent volt, akkor balesetet követô 2 éven belül a szolgáltatás meghatározásánál az előzetes rokkantság százalékos mértéke levonásra kerül. 8. Ha a kiegészítő biztosítás tartamán belül több biztosítási esemény következett be, 10%-ot eléri vagy ugyanazon balesetből ere- dően, több szervet, testrészt érintő többszörös károsodás vagy funkciócsökkenés következett bemeghaladja, a megállapított egészségkárosodások (rokkantságok) százalékos mértékei összeadódnak100%-os rokkantság esetére meghatározott biztosítási összegnek az állandó egészségkárosodás mértéke szerinti %-át téríti a Biztosító. Amennyiben a balesetbôl eredô állandó egészségkárosodás mértéke meghaladja az 5%-ot, de nem éri el a biztosító szolgáltatása – 10%-ot, a kiegészítő 100%-os rokkantság esetére meghatározott biztosítási összeg 5%-át téríti a Biztosító. Egy balesetbôl eredô baleseti térítés mértéke ezen biztosítás teljes tartamán belül összességében – alapján nem ha- ladhatja haladhatja meg a 100%-os egészségkárosodási mértéknek megfelelő szolgáltatási rokkantságra vonatkozó összeget.

Biztosítási szolgáltatások. 4Jelen balesetbiztosítási szerzôdés alapján a Biztosító – társadalombiztosítási szervek, va- lamint egyéb biztosítás szolgáltatásaitól függetlenül – személyenként az alábbi biztosítási összegeket téríti a Biztosítottnak (halála esetén az örökösének). A biztosítási esemény bekövetkezése Függelék 5. pontja tartalmazza a meghatározott károsult személyenkénti térítési ösz- szeget, mely legfeljebb ötszörös összegre megtöbbszörözhetô. A baleset folytán bekövetkezett állandó egészségkárosodás, rokkantság mértékét – tekintet nélkül a Biztosított korára és foglalkozására – végtagok illetve szervek elvesztése esetén a biztosító a ki- egészítő biztosítás baleset időpontjában érvényes biztosí- tási összegének a megállapított maradandó egészség- károsodás mértékével megegyező százalékát téríti. 5. A bekövetkezett maradandó egészségkárosodás százalékos mértéke a felsorolt testrészek következô táblázat szerint kell megállapítani: mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar, alkar, kéz elvesztése, kar vagy kéz és érzékszervek comb vagy lábszár együttes elvesztése vagy funkcióképtelensége esetén(felsô végtag + alsó végtag együttes csonkolása), az összes körülményt fi- gyelembe vevő orvosi vizsgálat soránmindkét comb elvesztése 100% mindkét lábszár elvesztése, az alábbi táblázat iránymutató mértékei alapján kerül megállapításra: Mindkét mindkét lábfej elvesztése (boka szintjében) 90% egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése 80% egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszélôképesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 70% jobb kéz elvesztése (csukló szintjében) 65% bal kéz elvesztése (csukló szintjében) 50% egyik láb teljes elvesztése (boka szintjében) 40% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 10035% Egyik szem látóképességének teljes elvesztése 50% Mindkét egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 6025% Egyik fül hallóképességének teljes az ujjak elvesztése 30(kéz legalább egy ujj elvesztése esetén) 10% Szaglóérzék az ujjak elvesztése (láb legalább egy ujj elvesztése esetén) 5% szaglás teljes elvesztése 10% Ízlelőképesség ízlelôképesség teljes elvesztése 5% Egyik kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működőképtelensége 70% Egyik kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működőképtelensége 65% Egyik kar könyökízület alattig való teljes elvesztése vagy teljes működőképtelensége 60% 6. Testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funk- ciócsökkenése esetén a biztosító a táblázat megfelelően csökkentett értékeit veszi figyelembe. A táblázatban nem szereplő esetekben a biztosító orvos szakértője állapítja megAmennyiben hiteltérdemlôen bizonyított, hogy a biztosított normál testi vagy szellemi teljesítőképessége milyen mértékben károsodottBiztosított balkezes, a fenti táblázatban a jobb- és balkéz elvesztésére vonatkozó rokkantsági százalékok felcserélôdnek. Térítés csak abban az esetben fizethetô, ha a rokkantság fokát a Biztosító megállapította. A biztosító orvos szakértőjének megállapítása független minden baleseti állandó egészségkárosodás, rokkantság mértékét a fenti táblázatban fel nem sorolt esetekben a Biztosító orvosa állapítja meg. A biztosítás szempontjából a baleseti rokkantság mértéke más orvosi és társadalombiztosítási szerv vagy tes- tületorvosszakértôi testület döntésétôl független. A Biztosító szolgáltatásait az 5.3. pontban felsorolt esetekben, valamint más orvos szakértőktovábbá szervek (pl. vese, intézmények megálla- pításátóllép) elvesztése esetén, és ha az igény elbírálásánál egészségkárosodás mértéke százalékban lemérhetô, az elbíráláshoz szükséges iratok beérkezését követô 15 napon belül teljesíti. Egyéb esetekben a biztosító baleset utáni maradandó károsodás mértékét legkésôbb 2 évvel a saját orvos- szakértőjének véleményét veszi alapul. 7baleset után meg kell állapítani. A Biztosító a Biztosítottnak a balesetet követô 2 éven belül megállapított 100%-os baleseti rokkantsága esetén a Függelék 5. pontjában meghatározott teljes összeget téríti, levonva az ugyanazon baleset miatt már addig kifizetett összeget. Amennyiben a baleset során olyan funkciókbalesetbôl eredô állandó egészségkárosodás mértéke a balesetet követô 2 éven belül a 10%-ot eléri vagy meghaladja, testrészek ká- rosodnaka 100%-os rokkantság esetére meghatározott biztosítási összegnek az állandó egészségkárosodás mértéke szerinti %-át téríti a Biztosító. Amennyiben a balesetbôl eredô állandó egészségkárosodás mértéke meghaladja az 5%- ot, melyek működőképessége már de nem éri el a baleset előtt csökkent volt10%-ot, akkor a szolgáltatás meghatározásánál az előzetes 100%-os rokkantság százalékos esetére meghatározott biztosítási összeg 5%-át téríti a Biztosító. Egy balesetbôl kifolyólag történô baleseti térítés mértéke levonásra kerül. 8ezen biztosítás alapján nem haladhatja meg a 100%-os rokkantságra vonatkozó összeget. Ha Amennyiben a kiegészítő biztosítás tartamán belül több biztosítási esemény következett maradandó egészségkárosodásra vonatkozó igényt a biztosított haláláig nem jelentették be, vagy ugyanazon balesetből ere- dőenazt még megállapítani nem lehetett, több szervet, testrészt érintő többszörös károsodás vagy funkciócsökkenés következett be, úgy arra térítési kötelezettsége a megállapított egészségkárosodások (rokkantságok) százalékos mértékei összeadódnak, de a biztosító szolgáltatása – a kiegészítő biztosítás teljes tartamán belül összességében – nem ha- ladhatja meg a 100%-os egészségkárosodási mértéknek megfelelő szolgáltatási összegetbiztosítónak nincs.