Common use of KIEMELT KÖZSZEREPLŐI ÉS TÉNYLEGES TULAJDONOSI NYILATKOZAT Clause in Contracts

KIEMELT KÖZSZEREPLŐI ÉS TÉNYLEGES TULAJDONOSI NYILATKOZAT. Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy nem minősülök (adóstárs bevonása esetén: nem minősülünk) kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy közeli hozzátartozóim (adóstárs bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) nem minősülnek kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy természetes személyként a saját magam nevében járok (adóstárs bevonása esetén: járunk) el. Amennyiben kiemelt közszereplőnek minősülök (adóstárs bevonása esetén: minősülünk), vagy közeli hozzátartozóim (adóstárs bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) kiemelt közszereplő- nek minősülnek, illetve amennyiben nem a saját nevemben járok (adóstárs bevonása esetén: járunk) el, úgy a „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat” kitöltésével vagyok/vagyunk kötelesek a kiemelt közszereplői adatokról, illetve a tényleges tulajdonos adatairól nyilatkozni. Kijelentem (adóstárs bevonása esetén: kijelentjük) továbbá, hogy a jelen Hitelkérelem aláírását megelőzően megismertem/megismertük a Xxxxxxx „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat”-ában foglaltakat, és a jelen nyilatkozatunkat az abban foglaltakra – különös tekintettel a kiemelt közszereplő, a közeli hozzátartozó és a tényleges tulajdonos fogalmára – tettük meg. Tudomásom (adóstárs bevonása esetén: tudomásunk) van arról, hogy a tudomásszerzéstől számított 5 munkanapon belül köteles vagyok (köte- lesek vagyunk) bejelenteni a fenti adatokban, vagy a saját adataimban/adatainkban bekövetkező esetleges változásokat a Cofidis Magyarországi Fióktelepének, és a kötelezettség elmulasztásából eredő kár engem/minket terhel. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti, hogy a Xxxxxxx felhívta a figyelmét arra, hogy a kölcsönfelvételt megelőzően fontolja meg háztartása teljes teherviselő képességét, vegye figyelembe a háztartásában élők vagyoni, jövedelmi helyzetét, eladósodottságát, és a leendő adóssággal összefüggő teherviselő képességét is. Adós – és adott esetben: Adóstárs – nyilatkozik továbbá, hogy megkapta a Magyar Nemzeti Bank által a honlapján közzétett, a túlzott eladósodottság kockázatairól szóló tájékoztatót. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti továbbá, hogy amennyiben bankszámlakivonat vagy az ellátást folyósító szerv 12 hónapnál nem régebben kiállított igazolása benyújtásával igazolja a havi nettó jövedelme összegét, úgy az ott feltüntetett jövedelmek után tudomása szerint az előírt közterhek levonásra és megfizetésre kerültek. Hitelkérelmét ezen körülmények gondos és alapos, felelősségteljes mérlegelése alapján nyújtotta be, arra a tájékoztatásra figyelemmel, hogy az esetlegesen nem érthető fogalmakról, kockázatokról, egyéb feltételekről a Cofidis készséggel nyújt tájékoztatást. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti, hogy a kapott felvilágosítás alapján képes volt felmérni, hogy az igénybe venni tervezett hitel és az esetleg kapcsolódó szolgáltatás megfelel-e az igényeinek és pénzügyi teljesítőképességének. A Cofidis rendelkezésére bocsátotta a különböző ajánlatok összehasonlításához szükséges információkat. Xxxx – és adott esetben: Adóstárs – elismeri, hogy az ajánlott termék legfontosabb jellemzőire, a Adós pénzügyi helyzetére gyakorolt hatására és a fizetés elmulasztának következményeire vonatkozó, valamint a hitelfelvétel folyamatáról, az MNB fogyasztóvédelmi hatósági jogköréről és a Pénzügyi Békéltető Testület szerepéről kapott tájékoztatást tudomásul vette, a Cofidis vonatkozó tájékoztatóját megismerte. Adós – és adott esetben: Adóstárs – a jelen Kölcsönszerződés aláírásával kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés aláírását megelőzően megismerte a jelen Kölcsönszerződés elválaszthatatlan mellékletét képező Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉT- ELEIT, annak egy példányát átvette, illetve rendelkezéseit magára nézve kötelezőnek ismeri el, valamint kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés aláírá- sát megelőzően megismerte a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Üzletszabályzatában foglaltakat. Adós – és adott esetben: Adóstárs – elfogadja, hogy a Kölcsönszerződésben illetve a „Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Általános Szerződési Feltételei”-ben nem szabályozott kérdésekben a Cofidis Magyarországi Fióktelepének az Üzletszabályzata az irányadó. Adós – és adott esetben: Adóstárs – ezennel kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés megfelelő kitöltésével és benyújtásával tett ajánlat vonatkozásá- ban kifejezetten elfogadja a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Üzletszabályzatának azon rendelkezéseit, amelyek a szerződés létrejöttét megelő- zően, az ajánlattétel vonatkozásában értelmezhetőek, különös tekintettel az Üzletszabályzat alábbi fejezeteire: Értesítések (5. pont), Adatkezelés (6. pont), KHR-rel kapcsolatos adatkezelés (7. pont), Cofidis felelőssége (9. pont). Adós – és adott esetben: Adóstárs – tudomásul veszi a Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Általános Szerződési Feltételei 5.7., 7., és 9.2. pontjaira, az Üzletszabályzat 6. pontjára való külön tájékoztatást és elfogadja, hogy azok a szerződés részét képezik. A Cofidis közvetlen, illetve közvetett elektronikus ügyfél-átvilágítás formájában, auditált elektronikus hírközlő eszköz útján végzi el az Adós szerződéskötést megelőző átvilágítását. A Cofidis ügyfél-átvilágítást elvégző munkavállalója nevét a Cofidis informatikai rendszere rögzíti. A Cofidis kötelezettséget vállal arra, hogy a megadott adatok alapján Xxxxx a jelen kölcsönszerződésben foglalt vagy a THM szempontjából Önre nézve kedvezőbb kondíciókkal, a Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel termékre vonatkozó kölcsönszerződést megköti. A Cofidis a kölcsönszerződés megkötését akkor jogosult csak elutasítani: – ha a Cofidis befogadáskor hatályban lévő, személyi hitelezésre vagy kockázatkezelésre vonatkozó belső szabályzatában lefektetett, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötését kizáró körülmény áll fenn, ide nem értve azon körülményeket, amelyekre vonatkozóan Ön a befogadáskori hitelfeltételek meghatározásához adatokat adott; vagy – ha Ön a Cofidis által meghatározott, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötéséhez szükséges további dokumentumokat nem nyújtotta be; vagy – ha a kölcsönre meghatározott kamatváltoztatási mutató alapjául szolgáló referenciakamat mai napon és a szerződéskötés napján érvényes értéke közötti különbség a 75 bázis-pontot (0,75 százalékpontot) meghaladja.

KIEMELT KÖZSZEREPLŐI ÉS TÉNYLEGES TULAJDONOSI NYILATKOZAT. Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy nem minősülök (adóstárs bevonása esetén: nem minősülünk) kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy közeli hozzátartozóim (adóstárs bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) nem minősülnek kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy természetes személyként a saját magam nevében járok (adóstárs bevonása esetén: járunk) el. Amennyiben kiemelt közszereplőnek minősülök (adóstárs bevonása esetén: minősülünk), vagy közeli hozzátartozóim (adóstárs bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) kiemelt közszereplő- nek minősülnek, illetve amennyiben nem a saját nevemben járok (adóstárs bevonása esetén: járunk) el, úgy a „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat” kitöltésével vagyok/vagyunk kötelesek a kiemelt közszereplői adatokról, illetve a tényleges tulajdonos adatairól nyilatkozni. Kijelentem (adóstárs bevonása esetén: kijelentjük) továbbá, hogy a jelen Hitelkérelem aláírását megelőzően megismertem/megismertük a Xxxxxxx „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat”-ában foglaltakat, és a jelen nyilatkozatunkat az abban foglaltakra – különös tekintettel a kiemelt közszereplő, a közeli hozzátartozó és a tényleges tulajdonos fogalmára – tettük meg. Tudomásom (adóstárs bevonása esetén: tudomásunk) van arról, hogy a tudomásszerzéstől számított 5 munkanapon belül köteles vagyok (köte- lesek vagyunk) bejelenteni a fenti adatokban, vagy a saját adataimban/adatainkban bekövetkező esetleges változásokat a Cofidis Magyarországi Fióktelepének, és a kötelezettség elmulasztásából eredő kár engem/minket terhel. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti, hogy a Xxxxxxx felhívta a figyelmét arra, hogy a kölcsönfelvételt megelőzően fontolja meg háztartása teljes teherviselő képességét, vegye figyelembe a háztartásában élők vagyoni, jövedelmi helyzetét, eladósodottságát, és a leendő adóssággal összefüggő teherviselő képességét is. Adós – és adott esetben: Adóstárs – nyilatkozik továbbá, hogy megkapta a Magyar Nemzeti Bank által a honlapján közzétett, a túlzott eladósodottság kockázatairól szóló tájékoztatót. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti továbbá, hogy amennyiben bankszámlakivonat vagy az ellátást folyósító szerv 12 hónapnál nem régebben kiállított igazolása benyújtásával igazolja a havi nettó jövedelme összegét, úgy az ott feltüntetett jövedelmek után tudomása szerint az előírt közterhek levonásra és megfizetésre kerültek. Hitelkérelmét ezen körülmények gondos és alapos, felelősségteljes mérlegelése alapján nyújtotta be, arra a tájékoztatásra figyelemmel, hogy az esetlegesen nem érthető fogalmakról, kockázatokról, egyéb feltételekről a Cofidis készséggel nyújt tájékoztatást. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti, hogy a kapott felvilágosítás alapján képes volt felmérni, hogy az igénybe venni tervezett hitel és az esetleg kapcsolódó szolgáltatás megfelel-e az igényeinek és pénzügyi teljesítőképességének. A Cofidis és adott esetben a Hitelközvetítő rendelkezésére bocsátotta a különböző ajánlatok összehasonlításához szükséges információkat. Xxxx – és adott esetben: Adóstárs – elismeri, hogy az ajánlott termék legfontosabb jellemzőire, a Adós pénzügyi helyzetére gyakorolt hatására és a fizetés elmulasztának következményeire vonatkozó, valamint a hitelfelvétel folyamatáról, az MNB fogyasztóvédelmi hatósági jogköréről és a Pénzügyi Békéltető Testület szerepéről kapott tájékoztatást tudomásul vette, a Cofidis vonatkozó tájékoztatóját megismerte. Adós – és adott esetben: Adóstárs – a jelen Kölcsönszerződés aláírásával kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés aláírását megelőzően megismerte a jelen Kölcsönszerződés elválaszthatatlan mellékletét képező Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Fapados Kölcsön ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉT- ELEITFELTÉTELEIT, annak egy példányát pél- dányát átvette, illetve rendelkezéseit magára nézve kötelezőnek ismeri el, valamint kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés aláírá- sát aláírását megelőzően megismerte a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Üzletszabályzatában foglaltakat. Adós – és adott esetben: Adóstárs – elfogadja, hogy a Kölcsönszerződésben Kölcsön- szerződésben illetve a „Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Fapados Kölcsön Általános Szerződési Feltételei”-ben nem szabályozott kérdésekben a Cofidis Magyarországi Fióktelepének az Üzletszabályzata az irányadó. Adós – és adott esetben: Adóstárs – ezennel kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés megfelelő kitöltésével és benyújtásával tett ajánlat vonatkozásá- ban kifejezetten elfogadja a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Üzletszabályzatának azon rendelkezéseit, amelyek a szerződés létrejöttét megelő- zően, az ajánlattétel vonatkozásában értelmezhetőek, különös tekintettel az Üzletszabályzat alábbi fejezeteire: Értesítések (5. pont), Adatkezelés (6. pont), KHR-rel kapcsolatos adatkezelés (7. pont), Cofidis felelőssége (9. pont). Adós – és adott esetben: Adóstárs – tudomásul veszi a Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Fapados Kölcsön Általános Szerződési Feltételei 5.7., 7., és 9.2. pontjaira, az Üzletszabályzat Üzlet- szabályzat 6. pontjára való külön tájékoztatást és elfogadja, hogy azok a szerződés részét képezik. A Alulírott Értékesítő polgári jogi és büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy .............................................................................................................................................................................................................. Adós és ............................................................................................................................................................................................................. Adóstárs azonosítását a rendelkezésemre álló, a jelen okiraton megjelölt sorszámú személyazonosító okmányok és lakcímet igazoló hatósági igazolvány alapján elvégeztem, továbbá kijelentem, hogy az említett dokumentumok érvényességét ellenőriztem. Amennyiben az Adós elektronikus ügyfélazonosító rendszeren keresztül teszi meg jognyilatkozatát, a Cofidis közvetlen, illetve közvetett közvetlen elektronikus ügyfél-átvilágítás formájában, auditált elektronikus hírközlő eszköz útján végzi el az Adós szerződéskötést megelőző átvilágítását. A Cofidis ügyfél-átvilágítást elvégző munkavállalója nevét a Cofidis informatikai rendszere rögzíti. ADÓS ÍRJA ALÁ: KÉPVISELŐNK JELENLÉTÉBEN ÍRJA ALÁ! ADÓSTÁRS ÍRJA ALÁ: KÉPVISELŐNK JELENLÉTÉBEN ÍRJA ALÁ! 1. Alulírott Adós kijelentem, hogy biztosítottként részesedni kívánok a Cofidisnek az ACM VIE SA és az ACM IARD SA-val, (a továbbiak- ban együttesen: Biztosítóval) kötött Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződéséből származó – a kölcsöntörlesztés futamidejére nyújtott – REF. 16.36.60 – 09/2021 számú általános feltételek szerinti (kérjük jelölje választását) „Silver” biztosítási csomag vagy „Extra” biztosítási csomag vagy „Szimpla” biztosítási csomag biztosítási fedezet kínálta előnyökből, ezért kérem a csoportos hitelfedezeti biztosítás hatályának rám történő kiterjesztését. A Cofidis kötelezettséget vállal arra„Silver” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatokat fedezi: (a) „halál” (75. év betöltéséig) vagy (b) „baleseti halál” (75. év betöltését követően). Az „Extra” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatokat fedezi: (a) „halál”, és (b) „teljes és végleges munkaképesség-csökkenés”, és (c) „teljes keresőképtelenség”, és (d) „foglalkoztatás megszűnése”. A „Szimpla” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatot fedezi: (a) „halál”. 2. Kifejezetten tudomásul veszem, hogy az alábbi feltételeknek kell megfelelnem a jelen Csatlakozási Nyilatkozat aláírásának pillanatában, ellenkező esetben a jelen nyilatkozat aláírása ellenére nem terjed ki rám a csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés hatálya; kijelentem és szavatolom, hogy a megadott adatok alapján Xxxxx lenti feltételeknek megfelelek: „Silver” biztosítási csomag esetén: (a) a jelen kölcsönszerződésben foglalt vagy a THM szempontjából Önre nézve kedvezőbb kondíciókkal, a Cofidisszel „Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel termékre vonatkozó kölcsönszerződést megkötiHitel”, „Fapados Kölcsön” vagy „Cofidis Adósságrendező Hitel” szerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 60. életévemet már betöltöttem, de a 80. életévemet még nem töltöttem be. (a) a Cofidisszel „Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel”, „Fapados Kölcsön” vagy „Cofidis Adósságrendező Hitel” szerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 65. életévemet még nem töltöttem be; (c) a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásának időpontjában nem vagyok keresőképtelen beteg, illetve a Csatlakozási Nyilatkozat aláírását megelőző 12 hónapon belül, 30 összefüggő napon át nem volt voltam keresőképtelen beteg, illetve nem vagyok vagy voltam jogosult rehabilitációs ellátásra, rokkantsági ellátásra vagy bányászok egészségkárosodási járadékára. (a) a Cofidisszel „Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel”, „Fapados Kölcsön” vagy „Cofidis Adósságrendező Hitel” szerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 65. életévemet még nem töltöttem be. 3. Ezennel kijelentem és szavatolom, hogy a Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződéssel és a biztosítotti jogviszonnyal kapcsolatban tett nyilatkozataim pontosak és valósak. Tudomásul veszem továbbá, hogy valótlan adatok közlése vagy a valós adatok elhallgatása a Biztosító mentesülését vonhatja maga után. 4. A Cofidis jelen nyilatkozat aláírásával tudomásul veszem, hogy a kölcsönszerződés megkötését akkor Biztosító és a Cofidis, mint a Biztosító biztosításközvetítője a személyes adataimat, valamint a Biztosító Egészségügyi Osztálya az egészségügyi adataimat a kérelem elbírálása, a hitelfedezeti biztosítási szolgáltatásokhoz kötődő jogosultságok érvényesítése és kötelezettségek teljesítése érdekében a GDPR 6. cikk (1) b) pontja, valamint a 9. cikk (2) h) pontja alapján kezeli. Az adatok kezelése a szerződés teljesítéséhez szükséges, így az adatok szolgáltatásának elmaradása a szerződés teljesítését akadályozhatja meg. Tudomásul veszem, hogy személyes és egészségügyi adataim addig kezelhetőek, ameddig ez a kérelem elbírálásához, illetve a jogszabály által előírt hitelfedezeti biztosítási szolgáltatáshoz kötődő jogosultságok érvényesítéséhez és kötelezettségek teljesíté- séhez szükséges. Ön jogosult csak elutasítania fentiek szerint kezelt személyes adataihoz hozzáférni, azok helyesbítését, törlését, valamint az adatkezelés korlátozását kérni, továbbá Önt megilleti az adathordozhatósághoz való jog. Amennyiben úgy gondolja, hogy a fenti adatkezelés jogszabályba ütközik, Ön jogosult (egyéb közigazgatási vagy bírósági jogorvoslat sérelme nélkül) panaszt tenni valamely adatvédelmi felügyeleti hatóságnál (a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság (NAIH) elérhetősége: – ha xxx.xxxx.xx; levelezési cím: 1363 Budapest, Pf. 9; email: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx). A biztosítási igény elbírálása során a jelenleg, vagy a jövőben engem kezelő egészségügyi intézményeket, orvosokat, társadalombiztosítási kifizetőhelyet, közigazgatási szerveket és hatóságokat jelen nyilatkozat aláírásával felmentem a Biztosító Egészségügyi Osztályával szemben a titoktartási kötelezettségük alól. 5. Mivel úgy döntöttem, hogy terjedjen ki rám a Cofidisnek a Biztosítóval kötött, Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződése alapján fenn- álló biztosítás hatálya, vállalom, hogy megfizetem a biztosítási díjat. A biztosítási díj havonta általam fizetendő összege a havi minimális törlesztőrészlet összegével együtt, azon felül fizetendő. A biztosítási díj mértéke „Silver” biztosítási csomag esetén: a havi minimum fizetendő törlesztőrészlet összegének 9,88%-a; „Extra” biztosítási csomag esetén: a havi minimum fizetendő törlesztőrészlet összegének 7,99%-a; „Szimpla” biztosítási csomag esetén: a havi minimum fizetendő törlesztőrészlet összegének 5,35%-a. 6. Kijelentem, hogy a jelen nyilatkozat aláírását megelőzően a Cofidis befogadáskor hatályban lévőés a Biztosító között létrejött Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződés általános biztosítási feltételeit megkaptam, személyi hitelezésre vagy kockázatkezelésre vonatkozó belső szabályzatában lefektetettátolvastam, az abban foglaltakat megértettem, és alkalmazását elfogadom. Elfogadásom külön, kifejezetten kiterjed az általános biztosítási feltételek alábbi rendelkezéseire: 4. rész (Biztosítási Díj), 6. rész (Biztosítási események, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötését kizáró körülmény áll fennBiztosító szolgáltatásai és a biztosítási szolgáltatás korlátai), ide nem értve azon körülményeket7. rész (A Biztosító mentesülésének szabályai, amelyekre vonatkozóan Ön kizárások), 15.2 pont (elévülés), 15.3 pont (Biztosítási feltételek egyoldalú módosítása), 15.5 pont (jogvitákra illetékes bíróság). 7. Ezennel kijelentem továbbá, hogy a befogadáskori hitelfeltételek meghatározásához adatokat adott; vagy – ha Ön jelen nyilatkozat aláírása előtt kézhez kaptam és elolvastam a „Tájékoztató a Cofidistől igényelhető amor- tizáló, „Cofidis által meghatározottMinősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel”, „Fapados Kölcsön” és „Cofidis Adósságrendező Hitel” hiteltermékekhez kapcsolódó hitelfedezeti csoportos biztosításról, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötéséhez szükséges további dokumentumokat nem nyújtotta be; vagy – ha a kölcsönre meghatározott kamatváltoztatási mutató alapjául szolgáló referenciakamat mai napon Biztosítóról és a szerződéskötés napján érvényes értéke közötti különbség Biztosításközvetítőről”, illetve a 75 bázis-pontot (0,75 százalékpontot) meghaladja„Biztosítási termékismertető” elnevezésű tájékoztatót; és az számomra közérthető, egyértelmű és részletes tájékoztatást nyújtott a Biztosítókról és a Biztosításközvetítőről valamint a Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási termék egyes jellemzőiről.

KIEMELT KÖZSZEREPLŐI ÉS TÉNYLEGES TULAJDONOSI NYILATKOZAT. Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy nem minősülök (adóstárs bevonása esetén: nem minősülünk) kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy közeli hozzátartozóim (adóstárs bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) nem minősülnek kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy természetes személyként a saját magam nevében járok (adóstárs bevonása esetén: járunk) el. Amennyiben kiemelt közszereplőnek minősülök (adóstárs bevonása esetén: minősülünk), vagy közeli hozzátartozóim (adóstárs bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) kiemelt közszereplő- nek minősülnek, illetve amennyiben nem a saját nevemben járok (adóstárs bevonása esetén: járunk) el, úgy a „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat” kitöltésével vagyok/vagyunk kötelesek a kiemelt közszereplői adatokról, illetve a tényleges tulajdonos adatairól nyilatkozni. Kijelentem (adóstárs bevonása esetén: kijelentjük) továbbá, hogy a jelen Hitelkérelem aláírását megelőzően megismertem/megismertük a Xxxxxxx „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat”-ában foglaltakat, és a jelen nyilatkozatunkat az abban foglaltakra – különös tekintettel a kiemelt közszereplő, a közeli hozzátartozó és a tényleges tulajdonos fogalmára – tettük meg. Tudomásom (adóstárs bevonása esetén: tudomásunk) van arról, hogy a tudomásszerzéstől számított 5 munkanapon belül köteles vagyok (köte- lesek vagyunk) bejelenteni a fenti adatokban, vagy a saját adataimban/adatainkban bekövetkező esetleges változásokat a Cofidis Magyarországi Fióktelepének, és a kötelezettség elmulasztásából eredő kár engem/minket terhel. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti, hogy a Xxxxxxx felhívta a figyelmét arra, hogy a kölcsönfelvételt megelőzően fontolja meg háztartása teljes teherviselő képességét, vegye figyelembe a háztartásában élők vagyoni, jövedelmi helyzetét, eladósodottságát, és a leendő adóssággal összefüggő teherviselő képességét is. Adós – és adott esetben: Adóstárs – - nyilatkozik továbbá, hogy megkapta a Magyar Nemzeti Bank által a honlapján közzétett, a túlzott eladósodottság kockázatairól szóló tájékoztatót. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti továbbá, hogy amennyiben bankszámlakivonat vagy az ellátást folyósító szerv 12 hónapnál nem régebben kiállított igazolása benyújtásával igazolja a havi nettó jövedelme összegét, úgy az ott feltüntetett jövedelmek után tudomása szerint az előírt közterhek levonásra és megfizetésre kerültek. Hitelkérelmét ezen körülmények gondos és alapos, felelősségteljes mérlegelése alapján nyújtotta be, arra a tájékoztatásra figyelemmel, hogy az esetlegesen nem érthető fogalmakról, kockázatokról, egyéb feltételekről a Cofidis készséggel nyújt tájékoztatást. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti, hogy a kapott felvilágosítás alapján képes volt felmérni, hogy az igénybe venni tervezett hitel és az esetleg kapcsolódó szolgáltatás megfelel-e az igényeinek és pénzügyi teljesítőképességének. A Cofidis és adott esetben a Hitelközvetítő rendelkezésére bocsátotta a különböző ajánlatok összehasonlításához szükséges információkat. Xxxx – és adott esetben: Adóstárs – elismeri, hogy az ajánlott termék legfontosabb jellemzőire, a az Adós pénzügyi helyzetére gyakorolt hatására és a fizetés elmulasztának következményeire vonatkozó, valamint a hitelfelvétel folyamatáról, az MNB fogyasztóvédelmi hatósági jogköréről és a Pénzügyi Békéltető Testület szerepéről kapott tájékoztatást tudomásul vette, a Cofidis vonatkozó tájékoztatóját megismerte. Adós – és adott esetben: Adóstárs – a jelen Kölcsönszerződés Hitelkérelem aláírásával kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés Hitelkérelem aláírását megelőzően megismerte a jelen Kölcsönszerződés Hitelkérelem elválaszthatatlan mellékletét képező Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Megújuló Hitel ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉT- ELEITÁltalános Szerződési Feltételeit, annak egy példányát átvette, illetve rendelkezéseit ren- delkezéseit magára nézve kötelezőnek ismeri el, valamint kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés aláírá- sát Hitelkérelem aláírását megelőzően megismerte a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Üzletszabályzatában foglaltakat. Adós – és adott esetben: Adóstárs – elfogadja, hogy a Kölcsönszerződésben jelen Hitelkérelemben illetve a „Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Megújuló Hitel Általános Szerződési Feltételei”-ben nem szabályozott kérdésekben a Cofidis Magyarországi Fióktelepének az Üzletszabályzata az irányadó. Adós – és adott esetben: Adóstárs – ezennel kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés Hitelkérelem megfelelő kitöltésével és benyújtásával tett ajánlat vonatkozásá- ban vonatkozásában kifejezetten elfogadja a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Üzletszabályzatának azon rendelkezéseit, amelyek a szerződés létrejöttét megelő- zőenmegelőző- en, az ajánlattétel vonatkozásában értelmezhetőek, különös tekintettel az Üzletszabályzat alábbi fejezeteire: Értesítések (5. pont), Adatkezelés (6. pont), KHR-rel kapcsolatos adatkezelés (7. pont), Cofidis felelőssége (9. pont). Adós – és adott esetben: Adóstárs – tudomásul veszi a Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Megújuló Hitel Általános Szerződési Feltételei 5.73.1.3., 5.4–5.6., 5.12., 6., 7., és 9.2. pontjaira, az Üzletszabályzat 6. pontjára való külön tájékoztatást és elfogadja, hogy azok a szerződés részét képezik. A Alulírott Értékesítő polgári jogi és büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy .............................................................................................................................................................................................................. Adós és ............................................................................................................................................................................................................. Adóstárs azonosítását a rendelkezésemre álló, a jelen okiraton megjelölt sorszámú személyazonosító okmányok és lakcímet igazoló hatósági igazolvány alapján elvégeztem, továbbá kijelentem, hogy az említett dokumentumok érvényességét ellenőriztem. Amennyiben az Adós elektronikus ügyfélazonosító rendszeren keresztül teszi meg jognyilatkozatát, a Cofidis közvetlen, illetve közvetett elektronikus elektro- nikus ügyfél-átvilágítás formájában, auditált elektronikus hírközlő eszköz útján végzi el az Adós szerződéskötést megelőző átvilágítását. A Cofidis ügyfél-átvilágítást elvégző munkavállalója nevét a Cofidis informatikai rendszere rögzíti. ADÓS ÍRJA ALÁ: KÉPVISELŐNK JELENLÉTÉBEN ÍRJA ALÁ! ADÓSTÁRS ÍRJA ALÁ: KÉPVISELŐNK JELENLÉTÉBEN ÍRJA ALÁ! 1. Alulírott Adós kijelentem, hogy biztosítottként részesedni kívánok a Cofidisnek az ACM VIE SA és az ACM IARD SA-val, (a továbbiak- ban együttesen: Biztosítóval) kötött Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződéséből származó – a kölcsöntörlesztés futamidejére nyújtott – 16.36.20 09/2021 számú általános feltételek szerinti (kérjük jelölje választását) „Silver” biztosítási csomag vagy „Extra” biztosítási csomag vagy „Szimpla” biztosítási csomag biztosítási fedezet kínálta előnyökből, ezért kérem a csoportos hitelfedezeti biztosítás hatályának rám történő kiterjesztését. A Cofidis kötelezettséget vállal arra„Silver” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatokat fedezi: (a) „halál” (75. év betöltéséig) vagy (b) „baleseti halál” (75. év betöltését követően). Az „Extra” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatokat fedezi: (a) „halál”, és (b) „teljes és végleges munkaképesség-csökkenés”, és (c) „teljes keresőképtelenség”, és (d) „foglalkoztatás megszűnése”. A „Szimpla” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatot fedezi: (a) „halál”. 2. Kifejezetten tudomásul veszem, hogy az alábbi feltételeknek kell megfelelnem a jelen Csatlakozási Nyilatkozat aláírásának pillanatában, ellenkező esetben a jelen nyilatkozat aláírása ellenére nem terjed ki rám a csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés hatálya; kijelentem és szavatolom, hogy a megadott lenti feltételeknek megfelelek: „Silver” biztosítási csomag esetén: (a) a Cofidisszel szabad felhasználású, a kezdetektől rulírozó személyi hitel szerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 60. életévemet már betöltöttem, de a 80. életévemet még nem töltöttem be. (a) a Cofidisszel szabad felhasználású, a kezdetektől rulírozó személyi hitel szerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 65. életévemet még nem töltöttem be; (c) a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásának időpontjában nem vagyok keresőképtelen beteg, illetve a Csatlakozási Nyilatkozat aláírását megelőző 12 hónapon belül, 30 összefüggő napon át nem volt voltam keresőképtelen beteg, illetve nem vagyok vagy voltam jogosult rehabilitációs ellátásra, rokkantsági ellátásra vagy bányászok egészségkárosodási járadékára. (a) a Cofidisszel szabad felhasználású, a kezdetektől rulírozó személyi hitel szerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 65. életévemet még nem töltöttem be. 3. Ezennel kijelentem és szavatolom, hogy a Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződéssel és a biztosítotti jogviszonnyal kapcsolatban tett nyilatkozataim pontosak és valósak. Tudomásul veszem továbbá, hogy valótlan adatok közlése vagy a valós adatok elhallgatása a Biztosító mentesülését vonhatja maga után. 4. A jelen nyilatkozat aláírásával tudomásul veszem, hogy a Biztosító és a Cofidis, mint a Biztosító biztosításközvetítője a személyes adataimat, valamint a Biztosító Egészségügyi Osztálya az egészségügyi adataimat a kérelem elbírálása, a hitelfedezeti biztosítási szolgáltatásokhoz kötődő jogosultságok érvényesítése és kötelezettségek teljesítése érdekében a GDPR 6. cikk (1) b) pontja, valamint a 9. cikk (2) h) pontja alapján Xxxxx kezeli. Az adatok kezelése a szerződés teljesítéséhez szükséges, így az adatok szolgáltatásának elmaradása a szerződés teljesítését akadályozhatja meg. Tudomásul veszem, hogy személyes és egészségügyi adataim addig kezelhetőek, ameddig ez a kérelem elbírálásához, illetve a jogszabály által előírt hitelfedezeti biztosítási szolgáltatáshoz kötődő jogosultságok érvényesítéséhez és kötelezettségek teljesíté- séhez szükséges. Ön jogosult a fentiek szerint kezelt személyes adataihoz hozzáférni, azok helyesbítését, törlését, valamint az adatkezelés korlátozását kérni, továbbá Önt megilleti az adathordozhatósághoz való jog. Amennyiben úgy gondolja, hogy a fenti adatkezelés jogszabályba ütközik, Ön jogosult (egyéb közigazgatási vagy bírósági jogorvoslat sérelme nélkül) panaszt tenni valamely adatvédelmi felügyeleti hatóságnál (a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság (NAIH) elérhetősége: xxx.xxxx.xx; levelezési cím: 1363 Budapest, Pf. 9; email: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx). A biztosítási igény elbírálása során a jelenleg, vagy a jövőben engem kezelő egészségügyi intézményeket, orvosokat, társadalombiztosítási kifizetőhelyet, közigazgatási szerveket és hatóságokat jelen nyilatkozat aláírásával felmentem a Biztosító Egészségügyi Osztályával szemben a titoktartási kötelezettségük alól. 5. Mivel úgy döntöttem, hogy terjedjen ki rám a Cofidisnek a Biztosítóval kötött, Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződése alapján fenn- álló biztosítás hatálya, vállalom, hogy megfizetem a biztosítási díjat. A biztosítási díj havonta általam fizetendő összege a havi minimális törlesztőrészlet összegével együtt, azon felül fizetendő. A biztosítási díj mértéke „Silver” biztosítási csomag esetén: a Cofidisszel szemben fennálló mindenkori tartozásom 0,35%-a; „Extra” biztosítási csomag esetén: a Cofidisszel szemben fennálló mindenkori tartozásom 0,65%-a; „Szimpla” biztosítási csomag esetén: a Cofidisszel szemben fennálló mindenkori tartozásom 0,37%-a. 6. Kijelentem, hogy a jelen kölcsönszerződésben foglalt vagy nyilatkozat aláírását megelőzően a THM szempontjából Önre nézve kedvezőbb kondíciókkalCofidis és a Biztosító között létrejött Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződés általános biztosítási feltételeit megkaptam, átolvastam, az abban foglaltakat megértettem, és alkalmazását elfogadom. Elfogadásom külön, kifejezetten kiterjed az általános biztosítási feltételek alábbi rendelkezéseire: 4. rész (Biztosítási Díj), 6. rész (Biztosítási események, a Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel termékre vonatkozó kölcsönszerződést megkötiBiztosító szolgáltatásai és a biztosítási szolgáltatás korlátai), 7. rész (A Cofidis Biztosító mentesülésének szabályai, kizárások), 15.2 pont (elévülés), 15.3 pont (Biztosítási feltételek egyoldalú módosítása), 15.5 pont (jogvitákra illetékes bíróság). 7. Ezennel kijelentem továbbá, hogy a kölcsönszerződés megkötését akkor jogosult csak elutasítani: – ha jelen nyilatkozat aláírása előtt kézhez kaptam és elolvastam a Cofidis befogadáskor hatályban lévő, személyi hitelezésre vagy kockázatkezelésre vonatkozó belső szabályzatában lefektetett„Tájékoztató a Cofidistől igényelhető sza- bad felhasználású, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötését kizáró körülmény áll fenn, ide nem értve azon körülményeket, amelyekre vonatkozóan Ön a befogadáskori hitelfeltételek meghatározásához adatokat adott; vagy – ha Ön a Cofidis által meghatározottkezdetektől rulírozó személyi hitel hiteltermékekhez kapcsolódó hitelfedezeti csoportos biztosításról, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötéséhez szükséges további dokumentumokat nem nyújtotta be; vagy – ha a kölcsönre meghatározott kamatváltoztatási mutató alapjául szolgáló referenciakamat mai napon Biztosítóról és a szerződéskötés napján érvényes értéke közötti különbség Biztosításközvetítőről”, illetve a 75 bázis-pontot (0,75 százalékpontot) meghaladja„Biztosítási termékismertető” elnevezésű tájékoztatót; és az számomra közérthető, egyértelmű és részletes tájékoztatást nyújtott a Biztosítókról és a Biztosításközvetítőről valamint a Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási termék egyes jellemzőiről.

KIEMELT KÖZSZEREPLŐI ÉS TÉNYLEGES TULAJDONOSI NYILATKOZAT. Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy nem minősülök (adóstárs bevonása esetén: nem minősülünk) kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy közeli hozzátartozóim (adóstárs bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) nem minősülnek kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy természetes személyként a saját magam nevében járok (adóstárs bevonása esetén: járunk) el. Amennyiben kiemelt közszereplőnek minősülök (adóstárs bevonása esetén: minősülünk), vagy közeli hozzátartozóim (adóstárs bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) kiemelt közszereplő- nek minősülnek, illetve amennyiben nem a saját nevemben járok (adóstárs bevonása esetén: járunk) el, úgy a „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat” kitöltésével vagyok/vagyunk kötelesek a kiemelt közszereplői adatokról, illetve a tényleges tulajdonos adatairól nyilatkozni. Kijelentem (adóstárs bevonása esetén: kijelentjük) továbbá, hogy a jelen Hitelkérelem aláírását megelőzően megismertem/megismertük a Xxxxxxx „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat”-ában foglaltakat, és a jelen nyilatkozatunkat az abban foglaltakra – különös tekintettel a kiemelt közszereplő, a közeli hozzátartozó és a tényleges tulajdonos fogalmára – tettük meg. Tudomásom (adóstárs bevonása esetén: tudomásunk) van arról, hogy a tudomásszerzéstől számított 5 munkanapon belül köteles vagyok (köte- lesek vagyunk) bejelenteni a fenti adatokban, vagy a saját adataimban/adatainkban bekövetkező esetleges változásokat a Cofidis Magyarországi Fióktelepének, és a kötelezettség elmulasztásából eredő kár engem/minket terhel. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti, hogy a Xxxxxxx felhívta a figyelmét arra, hogy a kölcsönfelvételt megelőzően fontolja meg háztartása teljes teherviselő képességét, vegye figyelembe a háztartásában élők vagyoni, jövedelmi helyzetét, eladósodottságát, és a leendő adóssággal összefüggő teherviselő képességét is. Adós – és adott esetben: Adóstárs – nyilatkozik továbbá, hogy megkapta a Magyar Nemzeti Bank által a honlapján közzétett, a túlzott eladósodottság kockázatairól szóló tájékoztatót. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti továbbá, hogy amennyiben bankszámlakivonat vagy az ellátást folyósító szerv 12 hónapnál nem régebben kiállított igazolása benyújtásával igazolja a havi nettó jövedelme összegét, úgy az ott feltüntetett jövedelmek után tudomása szerint az előírt közterhek levonásra és megfizetésre kerültek. Hitelkérelmét ezen körülmények gondos és alapos, felelősségteljes mérlegelése alapján nyújtotta be, arra a tájékoztatásra figyelemmel, hogy az esetlegesen nem érthető fogalmakról, kockázatokról, egyéb feltételekről a Cofidis készséggel nyújt tájékoztatást. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti, hogy a kapott felvilágosítás alapján képes volt felmérni, hogy az igénybe venni tervezett hitel és az esetleg kapcsolódó szolgáltatás megfelel-e az igényeinek és pénzügyi teljesítőképességének. A Cofidis és adott esetben a Hitelközvetítő rendelkezésére bocsátotta a különböző ajánlatok összehasonlításához szükséges információkat. Xxxx – és adott esetben: Adóstárs – elismeri, hogy az ajánlott termék legfontosabb jellemzőire, a az Adós pénzügyi helyzetére gyakorolt hatására és a fizetés elmulasztának következményeire vonatkozó, valamint a hitelfelvétel folyamatáról, az MNB fogyasztóvédelmi hatósági jogköréről és a Pénzügyi Békéltető Testület szerepéről kapott tájékoztatást tudomásul vette, a Cofidis vonatkozó tájékoztatóját megismerte. Adós – és adott esetben: Adóstárs – a jelen Kölcsönszerződés aláírásával kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés aláírását megelőzően megismerte a jelen Kölcsönszerződés elválaszthatatlan mellékletét képező Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Klasszikus Áruhitel ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉT- ELEITFELTÉTELEI-t, annak egy példányát átvette, illetve rendelkezéseit magára nézve kötelezőnek ismeri el, valamint kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés aláírá- sát aláírását megelőzően megismerte a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Üzletszabályzatában foglaltakat. Adós – és adott esetben: Adóstárs – elfogadja, hogy a Kölcsönszerződésben jelen Kölcsönszer- ződésben illetve a „Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Klasszikus Áruhitel Általános Szerződési Feltételei”-ben nem szabályozott kérdésekben a Cofidis Magyarországi Fióktelepének az Üzletszabályzata az irányadó. Adós – és adott esetben: Adóstárs – ezennel kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés megfelelő kitöltésével és benyújtásával tett ajánlat vonatkozásá- ban kifejezetten elfogadja a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Üzletszabályzatának azon rendelkezéseit, amelyek a szerződés létrejöttét megelő- zően, az ajánlattétel vonatkozásában értelmezhetőek, különös tekintettel az Üzletszabályzat alábbi fejezeteire: Értesítések (5. pont), Adatkezelés (6. pont), KHR-rel kapcsolatos adatkezelés (7. pont), Cofidis felelőssége (9. pont). Adós – és adott esetben: Adóstárs – tudomásul veszi a Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Klasszikus Áruhitel Általános Szerződési Feltételei 5.75.11., 7., és 9.2. pontjaira, az Üzletszabályzat 6. pontjára való külön tájékoztatást és elfogadja, hogy azok a szerződés részét képezik. ................................................................................................................. értékesítő polgári jogi és büntetőjogi felelőssége tudatában kijelenti, hogy .............................................................................................................................................................................................................. Adós és ............................................................................................................................................................................................................. Adóstárs azonosítását a rendelkezésére álló, a jelen okiraton megjelölt sorszámú személyazonosító okmányok és lakcímet igazoló hatósági igazolvány alapján elvégezte, továbbá kijelenti, hogy az említett dokumentumok érvényességét ellenőrizte. A Cofidis közvetlenaz informatikai rendszerében rögzíti az ügyfél-átvilágítást elvégző munkavállalója, illetve közvetett az azt elvégző értékesítő nevét, amennyiben az Adós/Adóstárs szerződéskötést megelőző átvilágítását a Cofidis közvetlen elektronikus ügyfél-átvilágítás formájában, auditált elektronikus hírközlő eszköz útján vagy egyszerűsített ügyfél-átvilágítással végzi el el, illetve ha az Adós szerződéskötést megelőző átvilágításátügyfél-átvilágításra személyesen, de a szerződés aláírására elektronikus úton kerül sor. A Cofidis szerződés papír alapú aláírása esetén az ügyfél-átvilágítást elvégző munkavállalója nevét az értékesítő/hitelközvetítő/közvetítői alvállalkozó aláírásával igazolja. ADÓS ÍRJA ALÁ: KÉPVISELŐNK JELENLÉTÉBEN ÍRJA ALÁ! ADÓSTÁRS ÍRJA ALÁ: KÉPVISELŐNK JELENLÉTÉBEN ÍRJA ALÁ! 1. Alulírott Adós kijelentem, hogy biztosítottként részesedni kívánok a Cofidis informatikai rendszere rögzítiCofidisnek az ACM VIE SA és az ACM IARD SA-val, (a továbbiak- ban együttesen: Biztosítóval) kötött Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződéséből származó – a kölcsöntörlesztés futamidejére nyújtott – 16.58.06 – 05/2021 számú általános feltételek szerinti „Silver” biztosítási csomag vagy „Extra” biztosítási csomag vagy „Szimpla” biztosítási csomag biztosítási fedezet kínálta előnyökből, ezért kérem a csoportos hitelfedezeti biztosítás hatályának rám történő kiterjesztését. A Cofidis kötelezettséget vállal arra„Silver” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatokat fedezi: (a) „halál” (75. év betöltéséig) vagy (b) „baleseti halál” (75. év betöltését követően). Az „Extra” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatokat fedezi: (a) „halál”, és (b) „teljes és végleges munkaképesség-csökkenés”, és (c) „teljes keresőképtelenség”, és (d) „foglalkoztatás megszűnése”. A „Szimpla” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatot fedezi: (a) „halál”. 2. Kifejezetten tudomásul veszem, hogy az alábbi feltételeknek kell megfelelnem a jelen Csatlakozási Nyilatkozat aláírásának pillanatában, ellenkező esetben a jelen nyilatkozat aláírása ellenére nem terjed ki rám a csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés hatálya; kijelentem és szavatolom, hogy a megadott lenti feltételeknek megfelelek:: „Silver” biztosítási csomag esetén: (a) a Cofidisszel Hitelszerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 60. életévemet már betöltöttem, de a 80. életévemet még nem töltöttem be. (a) a Cofidisszel Hitelszerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 70. életévemet még nem töltöttem be; (c) a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásának időpontjában nem vagyok keresőképtelen beteg, illetve a Csatlakozási Nyilatkozat aláírását megelőző 12 hónapon belül, 30 összefüggő napon át nem volt voltam keresőképtelen beteg, illetve nem vagyok vagy voltam jogosult rehabilitációs ellátásra, rokkantsági ellátásra vagy bányászok egészségkárosodási járadékára. (a) a Cofidisszel Hitelszerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 70. életévemet még nem töltöttem be. 3. Ezennel kijelentem és szavatolom, hogy a Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződéssel és a biztosítotti jogviszonnyal kapcsolatban tett nyilatkozataim pontosak és valósak. Tudomásul veszem továbbá, hogy valótlan adatok közlése vagy a valós adatok elhallgatása a Biztosító mentesülését vonhatja maga után. 4. A jelen nyilatkozat aláírásával tudomásul veszem, hogy a Biztosító és a Cofidis, mint a Biztosító biztosításközvetítője a személyes adataimat, valamint a Biztosító Egészségügyi Osztálya az egészségügyi adataimat a kérelem elbírálása, a hitelfedezeti biztosítási szolgáltatásokhoz kötődő jogosultságok érvényesítése és kötelezettségek teljesítése érdekében a GDPR 6. cikk (1) b) pontja, valamint a 9. cikk (2) h) pontja alapján Xxxxx kezeli. Az adatok kezelése a szerződés teljesítéséhez szükséges, így az adatok szolgáltatásának elmaradása a szerződés teljesítését akadályozhatja meg. Tudomásul veszem, hogy személyes és egészségügyi adataim addig kezelhetőek, ameddig ez a kérelem elbírálásához, illetve a jogszabály által előírt hitelfedezeti biztosítási szolgáltatáshoz kötődő jogosultságok érvényesítéséhez és kötelezettségek teljesítéséhez szükséges. Ön jogosult a fentiek szerint kezelt személyes adataihoz hozzáférni, azok helyesbítését, törlését, valamint az adatkezelés korlátozását kérni, továbbá Önt megilleti az adathordozhatósághoz való jog. Amennyiben úgy gondolja, hogy a fenti adatkezelés jogszabályba ütközik, Ön jogosult (egyéb közigazgatási vagy bírósági jogorvoslat sérelme nélkül) panaszt tenni valamely adatvédelmi felügyeleti hatóságnál (a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság (NAIH) elérhető- sége: xxx.xxxx.xx; levelezési cím: 1363 Budapest, Pf. 9; email: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx) A biztosítási igény elbírálása során a jelenleg, vagy a jövőben engem kezelő egészségügyi intézményeket, orvosokat, társadalom- biztosítási kifizetőhelyet, közigazgatási szerveket és hatóságokat jelen nyilatkozat aláírásával felmentem a Biztosító Egészségügyi Osztályával szembeni titoktartási kötelezettségük alól. 5. Mivel úgy döntöttem, hogy terjedjen ki rám a Cofidisnek a Biztosítóval kötött, Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződése alapján fennálló biztosítás hatálya, vállalom, hogy megfizetem a biztosítási díjat. A biztosítási díj havonta általam fizetendő összege a havi minimális törlesztőrészlet összegével együtt, azon felül fizetendő. A biztosítási díj mértéke „Silver” biztosítási csomag esetén: a havi minimum fizetendő törlesztőrészlet összegének 5,45%-a; „Extra” biztosítási csomag esetén: a havi minimum fizetendő törlesztőrészlet összegének 4,99%-a; „Szimpla” biztosítási csomag esetén: a havi minimum fizetendő törlesztőrészlet összegének 3%-a. 6. Kijelentem, hogy a jelen kölcsönszerződésben foglalt vagy nyilatkozat aláírását megelőzően a THM szempontjából Önre nézve kedvezőbb kondíciókkalCofidis és a Biztosító között létrejött Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződés általános biztosítási feltételeit megkaptam, átolvastam, az abban foglaltakat megértettem, és alkalmazását elfogadom. Elfogadásom külön, kifejezetten kiterjed az általános biztosítási feltételek alábbi rendelkezéseire: 4. rész (Biztosítási Díj), 6. rész (Biztosítási események, a Biztosító szolgáltatásai és a biztosítási szolgáltatás korlátai), 7. rész (A Biztosító mentesülésének szabályai, kizárások), 15.2 pont (elévülés), 15.3 pont (Biztosítási feltételek egyoldalú módosítása), 15.5 pont (jogvitákra illetékes bíróság). 7. Ezennel kijelentem továbbá, hogy a jelen nyilatkozat aláírása előtt kézhez kaptam és elolvastam a „Tájékoztató a Cofidistől igényelhető Klasszikus Áruhitel, Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Gépjármű Lízing, illetve Cofidis Gépjármű Hitel termékre vonatkozó kölcsönszerződést megköti. A Cofidis a kölcsönszerződés megkötését akkor jogosult csak elutasítani: – ha a Cofidis befogadáskor hatályban lévő, személyi hitelezésre vagy kockázatkezelésre vonatkozó belső szabályzatában lefektetetthiteltermékhez kapcsolódó hitelfedezeti csoportos biztosításról, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötését kizáró körülmény áll fenn, ide nem értve azon körülményeket, amelyekre vonatkozóan Ön a befogadáskori hitelfeltételek meghatározásához adatokat adott; vagy – ha Ön a Cofidis által meghatározott, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötéséhez szükséges további dokumentumokat nem nyújtotta be; vagy – ha a kölcsönre meghatározott kamatváltoztatási mutató alapjául szolgáló referenciakamat mai napon Biztosítóról és a szerződéskötés napján érvényes értéke közötti különbség Biztosításközvetítőről”, illetve a 75 bázis-pontot (0,75 százalékpontot) meghaladja„Biztosítási termékismertető” elnevezésű tájékoztatót; és az számomra közérthető, egyértelmű és részletes tájékoztatást nyújtott a Biztosítókról és a Biztosításközvetítőről valamint a Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási termék egyes jellemzőiről.

KIEMELT KÖZSZEREPLŐI ÉS TÉNYLEGES TULAJDONOSI NYILATKOZAT. Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy nem minősülök (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: nem minősülünk) kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy közeli hozzátartozóim (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) nem minősülnek kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy természetes személyként a saját magam nevében járok (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: járunk) el. Amennyiben kiemelt közszereplőnek minősülök (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: minősülünk), vagy közeli hozzátartozóim (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) kiemelt közszereplő- nek közszereplőnek minősülnek, illetve amennyiben nem a saját nevemben járok (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: járunk) el, úgy a „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat” kitöltésével vagyok/vagyunk kötelesek a kiemelt közszereplői adatokról, illetve a tényleges tulajdonos adatairól nyilatkozni. Kijelentem (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: kijelentjük) továbbá, hogy a jelen Hitelkérelem lízingkérelem aláírását megelőzően megismertem/megismertük a Xxxxxxx Cofidis „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat”-ában nyilatko- zat”-ában foglaltakat, és a jelen nyilatkozatunkat az abban foglaltakra – különös tekintettel a kiemelt közszereplő, a közeli hozzátartozó és a tényleges tulajdonos fogalmára – tettük meg. Tudomásom (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: tudomásunk) van arról, hogy a tudomásszerzéstől számított 5 munkanapon belül köteles vagyok (köte- lesek kötelesek vagyunk) bejelenteni a fenti adatokban, vagy a saját adataimban/adatainkban bekövetkező esetleges változásokat a Cofidis Magyarországi Fióktelepének, és a kötelezettség elmulasztásából eredő kár engem/minket terhel. Adós Lízingbevevő – és adott esetben: Adóstárs Társ Lízingbevevő – kijelenti, hogy a Xxxxxxx Lízingbeadó felhívta a figyelmét arra, hogy a kölcsönfelvételt lízing igénylését megelőzően fontolja meg háztartása teljes teherviselő képességét, vegye figyelembe a háztartásában élők vagyoni, jövedelmi helyzetét, eladósodottságát, és a leendő adóssággal összefüggő teherviselő képességét is. Adós – és adott esetben: Adóstárs – nyilatkozik továbbá, hogy megkapta a Magyar Nemzeti Bank által a honlapján közzétett, a túlzott eladósodottság kockázatairól szóló tájékoztatót. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti továbbá, hogy amennyiben bankszámlakivonat vagy az ellátást folyósító szerv 12 hónapnál nem régebben kiállított igazolása benyújtásával igazolja a havi nettó jövedelme összegét, úgy az ott feltüntetett jövedelmek után tudomása szerint az előírt közterhek levonásra és megfizetésre kerültek. Hitelkérelmét Xxxxxxxx ezen körülmények gondos és alapos, felelősségteljes mérlegelése alapján nyújtotta be, arra a tájékoztatásra figyelemmel, hogy az esetlegesen nem érthető fogalmakról, kockázatokról, egyéb feltételekről a Cofidis Lízingbeadó készséggel nyújt tájékoztatást. Adós Lízingbevevő – és adott esetben: Adóstárs Társ Lízingbevevő – kijelenti, hogy a kapott felvilágosítás alapján képes volt felmérni, hogy az igénybe venni tervezett hitel lízing szolgáltatás és az esetleg kapcsolódó szolgáltatás megfelelmeg- felel-e az igényeinek és pénzügyi teljesítőképességének. A Cofidis Lízingbeadó és a hitelközvetítő rendelkezésére bocsátotta a különböző ajánlatok összehasonlításához szükséges információkat. Xxxx Lízingbevevő – és adott esetben: Adóstárs Társ Lízingbevevő – elismeri, hogy az ajánlott termék legfontosabb jellemzőire, a Adós Lízingbevevő – és adott esetben: Társ Lízingbevevő – pénzügyi helyzetére gyakorolt hatására és a fizetés elmulasztának elmulasztásának következményeire vonatkozó, valamint a hitelfelvétel folyamatáról, az MNB fogyasztóvédelmi hatósági jogköréről és a Pénzügyi Békéltető Testület szerepéről kapott tájékoztatást tudomásul vette, a Cofidis Lízingbeadó vonatkozó tájékoztatóját megismerte. Adós Lízingbevevő – és adott esetben: Adóstárs Társ Lízingbevevő – a jelen Kölcsönszerződés szerződés aláírásával kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés szerződés aláírását megelőzően megismerte a jelen Kölcsönszerződés szerződés elválaszthatatlan mellékletét képező Kondíciós listát, valamint a COFIDIS GÉPJÁRMŰ LÍZING – A Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉT- ELEITMagyarországi Fióktelepének zárt végű pénzügyi lízingszerződés Általános Szerződési Feltételei gépjármű vásárlásához’-t, annak ezek egy-egy példányát átvette, illetve rendelkezéseit magára nézve kötelezőnek ismeri el, valamint kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés aláírá- sát szerződés aláírását megelőzően megismerte a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Lízingbeadó Üzletszabályzatában foglaltakat. Adós Alulírott Lízingbevevő – és adott esetben: Adóstárs – elfogadja, hogy a Kölcsönszerződésben illetve a „Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Általános Szerződési Feltételei”-ben nem szabályozott kérdésekben a Cofidis Magyarországi Fióktelepének az Üzletszabályzata az irányadó. Adós – és adott esetben: Adóstárs Társ Lízingbevevő – ezennel kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés Lízingkérelem megfelelő kitöltésével és benyújtásával tett ajánlat vonatkozásá- ban vonatkozásában kifejezetten elfogadja a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Üzletszabályzatának azon rendelkezéseit, amelyek a szerződés Lízingszerződés létrejöttét megelő- zőenmegelőzően, az ajánlattétel vonatkozásában értelmezhetőek, különös tekintettel az Üzletszabályzat alábbi fejezeteire: Értesítések (5. pont), Adatkezelés (6. pont), KHR-rel kapcsolatos adatkezelés (7. pont), Cofidis felelőssége (9. pont). Adós Lízingbevevő – és adott esetben: Adóstárs Társ Lízingbevevő – elfogadja, hogy a jelen szerződésben illetve a COFIDIS GÉPJÁRMŰ LÍZING – A Cofidis Magyarországi Fióktelepének zárt végű pénzügyi lízingszerződés Általános Szerződési Feltételei gépjármű vásárlásához’-ban nem szabályozott kérdésekben a Lízingbeadó Üzletszabályzata az irányadó. Lízingbevevő – és adott esetben: Társ Lízingbevevő – tudomásul veszi a COFIDIS GÉPJÁRMŰ LÍZING – A Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Magyarországi Fióktelepének zárt végű pénzügyi lízingszerződés Általános Szerződési Feltételei 5.7gépjármű vásárlá- sához’ 1., 7.2.2, és 9.2. 8.3 és 8.4 pontjaira, az Üzletszabályzat 6. pontjára való külön tájékoztatást és elfogadja, hogy azok a szerződés részét képezik. A Cofidis közvetlenLízingbevevő – és adott esetben: Társ Lízingbevevő – megismerte és kifejezetten elfogadja a jelen szerződésben, illetve közvetett elektronikus ügyfél-átvilágítás formájábana Kondíciós listában és az Üzletszabályzatban szereplő valamennyi kamat, auditált elektronikus hírközlő eszköz útján végzi el az Adós szerződéskötést megelőző átvilágításátköltség és díjtételt. A Cofidis ügyfél-átvilágítást elvégző munkavállalója nevét a Cofidis informatikai rendszere rögzíti. A Cofidis kötelezettséget vállal arraAlulírott hitelközvetítő polgári jogi és büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy Lízingbevevő és Társ Lízingbevevő (ha van) azonosítását a megadott adatok alapján Xxxxx rendelkezésemre álló, a jelen kölcsönszerződésben foglalt vagy a THM szempontjából Önre nézve kedvezőbb kondíciókkalokiraton megjelölt sorszámú személyazonosító okmányok és lakcímet igazoló hatósági igazolvány alapján elvégeztem, a Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel termékre vonatkozó kölcsönszerződést megköti. A Cofidis a kölcsönszerződés megkötését akkor jogosult csak elutasítani: – ha a Cofidis befogadáskor hatályban lévőszerződést előttem írta/írták alá, személyi hitelezésre vagy kockázatkezelésre vonatkozó belső szabályzatában lefektetetttovábbá kijelentem, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötését kizáró körülmény áll fenn, ide nem értve azon körülményeket, amelyekre vonatkozóan Ön a befogadáskori hitelfeltételek meghatározásához adatokat adott; vagy – ha Ön a Cofidis által meghatározott, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötéséhez szükséges további dokumentumokat nem nyújtotta be; vagy – ha a kölcsönre meghatározott kamatváltoztatási mutató alapjául szolgáló referenciakamat mai napon és a szerződéskötés napján érvényes értéke közötti különbség a 75 bázis-pontot (0,75 százalékpontot) meghaladjahogy az említett dokumentumok érvényességét ellenőriztem.

KIEMELT KÖZSZEREPLŐI ÉS TÉNYLEGES TULAJDONOSI NYILATKOZAT. Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy nem minősülök (adóstárs bevonása esetén: nem minősülünk) kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy közeli hozzátartozóim (adóstárs bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) nem minősülnek kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy természetes személyként a saját magam nevében járok (adóstárs bevonása esetén: járunk) el. Amennyiben kiemelt közszereplőnek minősülök (adóstárs bevonása esetén: minősülünk), vagy közeli hozzátartozóim (adóstárs bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) kiemelt közszereplő- nek minősülnek, illetve amennyiben nem a saját nevemben járok (adóstárs bevonása esetén: járunk) el, úgy a „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat” kitöltésével vagyok/vagyunk kötelesek a kiemelt közszereplői adatokról, illetve a tényleges tulajdonos adatairól nyilatkozni. Kijelentem (adóstárs bevonása esetén: kijelentjük) továbbá, hogy a jelen Hitelkérelem aláírását megelőzően megismertem/megismertük a Xxxxxxx Cofidis „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat”-ában foglaltakat, és a jelen nyilatkozatunkat az abban foglaltakra – különös tekintettel a kiemelt közszereplő, a közeli hozzátartozó és a tényleges tulajdonos fogalmára – tettük meg. Tudomásom (adóstárs bevonása esetén: tudomásunk) van arról, hogy a tudomásszerzéstől számított 5 munkanapon belül köteles vagyok (köte- lesek vagyunk) bejelenteni a fenti adatokban, vagy a saját adataimban/adatainkban bekövetkező esetleges változásokat a Cofidis Magyarországi Fióktelepének, és a kötelezettség elmulasztásából eredő kár engem/minket terhel. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti, hogy a Xxxxxxx Cofidis felhívta a figyelmét arra, hogy a kölcsönfelvételt megelőzően fontolja meg háztartása teljes teherviselő képességét, vegye figyelembe a háztartásában élők vagyoni, jövedelmi helyzetét, eladósodottságát, és a leendő adóssággal összefüggő teherviselő képességét is. Adós – és adott esetben: Adóstárs – nyilatkozik továbbá, hogy megkapta a Magyar Nemzeti Bank által a honlapján közzétett, a túlzott eladósodottság kockázatairól szóló tájékoztatót. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti továbbá, hogy amennyiben bankszámlakivonat vagy az ellátást folyósító szerv 12 hónapnál nem régebben kiállított igazolása benyújtásával igazolja a havi nettó jövedelme összegét, úgy az ott feltüntetett jövedelmek után tudomása szerint az előírt közterhek levonásra és megfizetésre kerültek. Hitelkérelmét ezen körülmények gondos és alapos, felelősségteljes mérlegelése alapján nyújtotta be, arra a tájékoztatásra figyelemmel, hogy az esetlegesen nem érthető fogalmakról, kockázatokról, egyéb feltételekről a Cofidis készséggel nyújt tájékoztatást. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti, hogy a kapott felvilágosítás alapján képes volt felmérni, hogy az igénybe venni tervezett hitel és az esetleg kapcsolódó szolgáltatás megfelel-e az igényeinek és pénzügyi teljesítőképességének. A Cofidis és adott esetben a Hitelközvetítő rendelkezésére bocsátotta a különböző ajánlatok összehasonlításához szükséges információkat. Xxxx – és adott esetben: Adóstárs – elismeri, hogy az ajánlott termék legfontosabb jellemzőire, a az Adós pénzügyi helyzetére gyakorolt hatására és a fizetés elmulasztának következményeire vonatkozó, valamint a hitelfelvétel folyamatáról, az MNB fogyasztóvédelmi hatósági jogköréről és a Pénzügyi Békéltető Testület szerepéről kapott tájékoztatást tudomásul vette, a Cofidis vonatkozó tájékoztatóját megismerte. Adós – és adott esetben: Adóstárs – a jelen Kölcsönszerződés Hitelkérelem aláírásával kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés Hitelkérelem aláírását megelőzően megismerte a jelen Kölcsönszerződés Hi- telkérelem elválaszthatatlan mellékletét képező Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel COFIDIS ÁRUHITELL ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉT- ELEITFELTÉTELEI-t, annak egy példányát átvette, illetve rendelkezéseit magára nézve kötelezőnek ismeri el, valamint kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés aláírá- sát Hitelkérelem aláírását megelőzően megismerte a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Üzletszabályzatában foglaltakat. Adós – és adott esetben: Adóstárs – –elfogadja, hogy a Kölcsönszerződésben jelen Hitelkérelemben, illetve a „Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Áruhitel Általános Szerződési Feltételei”-ben nem szabályozott kérdésekben a Cofidis Magyarországi Fióktelepének az Üzletszabályzata az irányadó. Adós – és adott esetben: Adóstárs – ezennel kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés Hitelkérelem megfelelő kitöltésével és benyújtásával tett ajánlat vonatkozásá- ban vonatkozásában kifejezetten elfogadja a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Üzletszabályzatának azon rendelkezéseit, amelyek a szerződés létrejöttét megelő- zőenmegelőzően, az ajánlattétel vonatkozásában értelmezhetőek, különös tekintettel az Üzletszabályzat alábbi fejezeteire: Értesítések (5. pont), Adatkezelés (6. pont), KHR-rel kapcsolatos adatkezelés (7. pont), Cofidis felelőssége (9. pont). Adós – és adott esetben: Adóstárs – tudomásul veszi a Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Áruhitel Általános Szerződési Feltételei 5.75.15., 7., és 9.2. pontjaira, az Üzletszabályzat Üzletsza- bályzat 6. pontjára való külön tájékoztatást és elfogadja, hogy azok a szerződés részét képezik. A Alulírott Értékesítő polgári jogi és büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy .............................................................................................................................................................................................................. Adós és ............................................................................................................................................................................................................. Adóstárs azonosítását a rendelkezésemre álló, a jelen okiraton megjelölt sorszámú személyazonosító okmányok és lakcímet igazoló hatósági igazolvány alapján elvégeztem, továbbá kijelentem, hogy az említett dokumentumok érvényességét ellenőriztem. Amennyiben az Adós elektronikus ügyfélazonosító rendszeren keresztül teszi meg jognyilatkozatát, a Cofidis közvetlen, illetve közvetett elektronikus elektro- nikus ügyfél-átvilágítás formájában, auditált elektronikus hírközlő eszköz útján végzi el az Adós szerződéskötést megelőző átvilágítását. A Cofidis ügyfél-átvilágítást elvégző munkavállalója nevét a Cofidis informatikai rendszere rögzíti. ADÓS ÍRJA ALÁ: KÉPVISELŐNK JELENLÉTÉBEN ÍRJA ALÁ! ADÓSTÁRS ÍRJA ALÁ: KÉPVISELŐNK JELENLÉTÉBEN ÍRJA ALÁ! 1. Alulírott Adós kijelentem, hogy biztosítottként részesedni kívánok a Cofidisnek az ACM VIE SA és az ACM IARD SA-val, (a továbbiak- ban együttesen: Biztosítóval) kötött Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződéséből származó – a kölcsöntörlesztés futamidejére nyújtott – 16.36.29 09/2021 számú általános feltételek szerinti (kérjük jelölje választását) „Silver” biztosítási csomag vagy „Extra” biztosítási csomag vagy „Szimpla” biztosítási csomag biztosítási fedezet kínálta előnyökből, ezért kérem a csoportos hitelfedezeti biztosítás hatályának rám történő kiterjesztését. A Cofidis kötelezettséget vállal arra„Silver” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatokat fedezi: (a) „halál” (75. év betöltéséig) vagy (b) „baleseti halál” (75. év betöltését követően). Az „Extra” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatokat fedezi: (a) „halál”, és (b) „teljes és végleges munkaképesség-csökkenés”, és (c) „teljes keresőképtelenség”, és (d) „foglalkoztatás megszűnése”. A „Szimpla” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatot fedezi: (a) „halál”. 2. Kifejezetten tudomásul veszem, hogy az alábbi feltételeknek kell megfelelnem a jelen Csatlakozási Nyilatkozat aláírásának pillanatában, ellenkező esetben a jelen nyilatkozat aláírása ellenére nem terjed ki rám a csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés hatálya; kijelentem és szavatolom, hogy a megadott lenti feltételeknek megfelelek: „Silver” biztosítási csomag esetén: (a) a Cofidisszel Xxxxxxx Xxxxxxxx szerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 60. életévemet már betöltöttem, de a 80. életévemet még nem töltöttem be. (a) a Cofidisszel Xxxxxxx Xxxxxxxx szerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 70. életévemet még nem töltöttem be; (c) a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásának időpontjában nem vagyok keresőképtelen beteg, illetve a Csatlakozási Nyilatkozat aláírását megelőző 12 hónapon belül, 30 összefüggő napon át nem volt voltam keresőképtelen beteg, illetve nem vagyok vagy voltam jogosult rehabilitációs ellátásra, rokkantsági ellátásra vagy bányászok egészségkárosodási járadékára. (a) a Cofidisszel Xxxxxxx Xxxxxxxx szerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 70. életévemet még nem töltöttem be. 3. Ezennel kijelentem és szavatolom, hogy a Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződéssel és a biztosítotti jogviszonnyal kapcsolatban tett nyilatkozataim pontosak és valósak. Tudomásul veszem továbbá, hogy valótlan adatok közlése vagy a valós adatok elhallgatása a Biztosító mentesülését vonhatja maga után. 4. A jelen nyilatkozat aláírásával tudomásul veszem, hogy a Biztosító és a Cofidis, mint a Biztosító biztosításközvetítője a személyes adataimat, valamint a Biztosító Egészségügyi Osztálya az egészségügyi adataimat a kérelem elbírálása, a hitelfedezeti biztosítási szolgáltatásokhoz kötődő jogosultságok érvényesítése és kötelezettségek teljesítése érdekében a GDPR 6. cikk (1) b) pontja, valamint a 9. cikk (2) h) pontja alapján Xxxxx kezeli. Az adatok kezelése a szerződés teljesítéséhez szükséges, így az adatok szolgáltatásának elmaradása a szerződés teljesítését akadályozhatja meg. Tudomásul veszem, hogy személyes és egészségügyi adataim addig kezelhetőek, ameddig ez a kérelem elbírálásához, illetve a jogszabály által előírt hitelfedezeti biztosítási szolgáltatáshoz kötődő jogosultságok érvényesítéséhez és kötelezettségek teljesíté- séhez szükséges. Ön jogosult a fentiek szerint kezelt személyes adataihoz hozzáférni, azok helyesbítését, törlését, valamint az adatkezelés korlátozását kérni, továbbá Önt megilleti az adathordozhatósághoz való jog. Amennyiben úgy gondolja, hogy a fenti adatkezelés jogszabályba ütközik, Ön jogosult (egyéb közigazgatási vagy bírósági jogorvoslat sérelme nélkül) panaszt tenni valamely adatvédelmi felügyeleti hatóságnál (a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság (NAIH) elérhetősége: xxx.xxxx.xx; levelezési cím: 1363 Budapest, Pf. 9; email: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx). A biztosítási igény elbírálása során a jelenleg, vagy a jövőben engem kezelő egészségügyi intézményeket, orvosokat, társadalombiztosítási kifizetőhelyet, közigazgatási szerveket és hatóságokat jelen nyilatkozat aláírásával felmentem a Biztosító Egészségügyi Osztályával szemben a titoktartási kötelezettségük alól. 5. Mivel úgy döntöttem, hogy terjedjen ki rám a Cofidisnek a Biztosítóval kötött, Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződése alapján fenn- álló biztosítás hatálya, vállalom, hogy megfizetem a biztosítási díjat. A biztosítási díj havonta általam fizetendő összege a havi minimális törlesztőrészlet összegével együtt, azon felül fizetendő. A biztosítási díj mértéke „Silver” biztosítási csomag esetén: a Cofidistől eredetileg felvett teljes fogyasztási kölcsönösszeg 0,23%-a; „Extra” biztosítási csomag esetén: a Cofidistől eredetileg felvett teljes fogyasztási kölcsönösszeg 0,25%-a „Szimpla” biztosítási csomag esetén: a Cofidistől eredetileg felvett teljes fogyasztási kölcsönösszeg 0,15%-a. Azt követően, hogy a hitelszerződésem úgy módosul, hogy az a továbbiakban megújítható (rulírozó) hitelkeretként működik tovább, és ezen hitelkeret terhére jogosult vagyok a hitelkeret erejéig kölcsönöket, illetve a későbbiekben a visszafizetett tőkeösszeget részben vagy egészben ismételten lehívni a Cofidis Áruhitel Általános Szerződési Feltételek szerinti feltételekkel, úgy a biztosítási díj a havi minimális törlesztőrészlet összegével együtt, abba beépítve fizetendő, és a lehívott kölcsön visszafizetésének elméleti futamidejét hosszabbítja meg. A biztosítási díj mértéke ekkor 6. Kijelentem, hogy a jelen kölcsönszerződésben foglalt vagy nyilatkozat aláírását megelőzően a THM szempontjából Önre nézve kedvezőbb kondíciókkalCofidis és a Biztosító között létrejött Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződés általános biztosítási feltételeit megkaptam, átolvastam, az abban foglaltakat megértettem, és alkalmazását elfogadom. Elfogadásom külön, kifejezetten kiterjed az általános biztosítási feltételek alábbi rendelkezéseire: 4. rész (Biztosítási Díj), 6. rész (Biztosítási események, a Biztosító szolgáltatásai és a biztosítási szolgáltatás korlátai), 7. rész (A Biztosító mentesülésének szabályai, kizárások), 15.2 pont (elévülés), 15.3 pont (Biztosítási feltételek egyoldalú módosítása), 15.5 pont (jogvitákra illetékes bíróság). 7. Ezennel kijelentem továbbá, hogy a jelen nyilatkozat aláírása előtt kézhez kaptam és elolvastam a „Tájékoztató a Cofidistől igényelhető Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel termékre vonatkozó kölcsönszerződést megköti. A Cofidis a kölcsönszerződés megkötését akkor jogosult csak elutasítani: – ha a Cofidis befogadáskor hatályban lévő, személyi hitelezésre vagy kockázatkezelésre vonatkozó belső szabályzatában lefektetettÁruhitel hiteltermékhez kapcsolódó hitelfedezeti csoportos biztosításról, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötését kizáró körülmény áll fenn, ide nem értve azon körülményeket, amelyekre vonatkozóan Ön a befogadáskori hitelfeltételek meghatározásához adatokat adott; vagy – ha Ön a Cofidis által meghatározott, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötéséhez szükséges további dokumentumokat nem nyújtotta be; vagy – ha a kölcsönre meghatározott kamatváltoztatási mutató alapjául szolgáló referenciakamat mai napon Biztosítóról és a szerződéskötés napján érvényes értéke közötti különbség Biztosításközvetítőről”, illetve a 75 bázis-pontot (0,75 százalékpontot) meghaladja„Biztosí- tási termékismertető” elnevezésű tájékoztatót; és az számomra közérthető, egyértelmű és részletes tájékoztatást nyújtott a Biztosítókról és a Biztosításközvetítőről valamint a Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási termék egyes jellemzőiről.

KIEMELT KÖZSZEREPLŐI ÉS TÉNYLEGES TULAJDONOSI NYILATKOZAT. Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy nem minősülök (adóstárs bevonása esetén: nem minősülünk) kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy közeli hozzátartozóim (adóstárs bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) nem minősülnek kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy természetes személyként a saját magam nevében járok (adóstárs bevonása esetén: járunk) el. Amennyiben kiemelt közszereplőnek minősülök (adóstárs bevonása esetén: minősülünk), vagy közeli hozzátartozóim (adóstárs bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) kiemelt közszereplő- nek minősülnek, illetve amennyiben nem a saját nevemben járok (adóstárs bevonása esetén: járunk) el, úgy a „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat” kitöltésével vagyok/vagyunk kötelesek a kiemelt közszereplői adatokról, illetve a tényleges tulajdonos adatairól nyilatkozni. Kijelentem (adóstárs bevonása esetén: kijelentjük) továbbá, hogy a jelen Hitelkérelem aláírását megelőzően megismertem/megismertük a Xxxxxxx „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat”-ában foglaltakat, és a jelen nyilatkozatunkat az abban foglaltakra – különös tekintettel a kiemelt közszereplő, a közeli hozzátartozó és a tényleges tulajdonos fogalmára – tettük meg. Tudomásom (adóstárs bevonása esetén: tudomásunk) van arról, hogy a tudomásszerzéstől számított 5 munkanapon belül köteles vagyok (köte- lesek vagyunk) bejelenteni a fenti adatokban, vagy a saját adataimban/adatainkban bekövetkező esetleges változásokat a Cofidis Magyarországi Fióktelepének, és a kötelezettség elmulasztásából eredő kár engem/minket terhel. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti, hogy a Xxxxxxx felhívta a figyelmét arra, hogy a kölcsönfelvételt megelőzően fontolja meg háztartása teljes teherviselő képességét, vegye figyelembe a háztartásában élők vagyoni, jövedelmi helyzetét, eladósodottságát, és a leendő adóssággal összefüggő teherviselő képességét is. Adós – és adott esetben: Adóstárs – nyilatkozik továbbá, hogy megkapta a Magyar Nemzeti Bank által a honlapján közzétett, a túlzott eladósodottság kockázatairól szóló tájékoztatót. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti továbbá, hogy amennyiben bankszámlakivonat vagy az ellátást folyósító szerv 12 hónapnál nem régebben kiállított igazolása benyújtásával igazolja a havi nettó jövedelme összegét, úgy az ott feltüntetett jövedelmek után tudomása szerint az előírt közterhek levonásra és megfizetésre kerültek. Hitelkérelmét ezen körülmények gondos és alapos, felelősségteljes mérlegelése alapján nyújtotta be, arra a tájékoztatásra figyelemmel, hogy az esetlegesen nem érthető fogalmakról, kockázatokról, egyéb feltételekről a Cofidis készséggel nyújt tájékoztatást. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti, hogy a kapott felvilágosítás alapján képes volt felmérni, hogy az igénybe venni tervezett hitel és az esetleg kapcsolódó szolgáltatás megfelel-e az igényeinek és pénzügyi teljesítőképességének. A Cofidis és adott esetben a Hitelközvetítő rendelkezésére bocsátotta a különböző ajánlatok összehasonlításához szükséges információkat. Xxxx – és adott esetben: Adóstárs – elismeri, hogy az ajánlott termék legfontosabb jellemzőire, a az Adós pénzügyi helyzetére gyakorolt hatására és a fizetés elmulasztának következményeire vonatkozó, valamint a hitelfelvétel folyamatáról, az MNB fogyasztóvédelmi hatósági jogköréről és a Pénzügyi Békéltető Testület szerepéről kapott tájékoztatást tudomásul vette, a Cofidis vonatkozó tájékoztatóját megismerte. Adós – és adott esetben: Adóstárs – a jelen Kölcsönszerződés Hitelkérelem aláírásával kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés Hitelkérelem aláírását megelőzően megismerte a jelen Kölcsönszerződés Hi- telkérelem elválaszthatatlan mellékletét képező Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel COFIDIS ÁRUHITELL ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉT- ELEITFELTÉTELEI-t, annak egy példányát átvette, illetve rendelkezéseit magára nézve kötelezőnek ismeri el, valamint kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés aláírá- sát Hitelkérelem aláírását megelőzően megismerte a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Üzletszabályzatában foglaltakat. Adós – és adott esetben: Adóstárs – –elfogadja, hogy a Kölcsönszerződésben jelen Hitelkérelemben, illetve a „Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Áruhitel Általános Szerződési Feltételei”-ben nem szabályozott kérdésekben a Cofidis Magyarországi Fióktelepének az Üzletszabályzata az irányadó. Adós – és adott esetben: Adóstárs – ezennel kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés Hitelkérelem megfelelő kitöltésével és benyújtásával tett ajánlat vonatkozásá- ban vonatkozásában kifejezetten elfogadja a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Üzletszabályzatának azon rendelkezéseit, amelyek a szerződés létrejöttét megelő- zőenmegelőzően, az ajánlattétel vonatkozásában értelmezhetőek, különös tekintettel az Üzletszabályzat alábbi fejezeteire: Értesítések (5. pont), Adatkezelés (6. pont), KHR-rel kapcsolatos adatkezelés (7. pont), Cofidis felelőssége (9. pont). Adós – és adott esetben: Adóstárs – tudomásul veszi a Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Áruhitel Általános Szerződési Feltételei 5.75.15., 7., és 9.2. pontjaira, az Üzletszabályzat Üzletsza- bályzat 6. pontjára való külön tájékoztatást és elfogadja, hogy azok a szerződés részét képezik. A Alulírott Értékesítő polgári jogi és büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy .............................................................................................................................................................................................................. Adós és ............................................................................................................................................................................................................. Adóstárs azonosítását a rendelkezésemre álló, a jelen okiraton megjelölt sorszámú személyazonosító okmányok és lakcímet igazoló hatósági igazolvány alapján elvégeztem, továbbá kijelentem, hogy az említett dokumentumok érvényességét ellenőriztem. Amennyiben az Adós elektronikus ügyfélazonosító rendszeren keresztül teszi meg jognyilatkozatát, a Cofidis közvetlen, illetve közvetett elektronikus elektro- nikus ügyfél-átvilágítás formájában, auditált elektronikus hírközlő eszköz útján végzi el az Adós szerződéskötést megelőző átvilágítását. A Cofidis ügyfél-átvilágítást elvégző munkavállalója nevét a Cofidis informatikai rendszere rögzíti. ADÓS ÍRJA ALÁ: KÉPVISELŐNK JELENLÉTÉBEN ÍRJA ALÁ! ADÓSTÁRS ÍRJA ALÁ: KÉPVISELŐNK JELENLÉTÉBEN ÍRJA ALÁ! 1. Alulírott Adós kijelentem, hogy biztosítottként részesedni kívánok a Cofidisnek az ACM VIE SA és az ACM IARD SA-val, (a továbbiak- ban együttesen: Biztosítóval) kötött Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződéséből származó – a kölcsöntörlesztés futamidejére nyújtott – 16.36.29 09/2021 számú általános feltételek szerinti (kérjük jelölje választását) „Silver” biztosítási csomag vagy „Extra” biztosítási csomag vagy „Szimpla” biztosítási csomag biztosítási fedezet kínálta előnyökből, ezért kérem a csoportos hitelfedezeti biztosítás hatályának rám történő kiterjesztését. A Cofidis kötelezettséget vállal arra„Silver” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatokat fedezi: (a) „halál” (75. év betöltéséig) vagy (b) „baleseti halál” (75. év betöltését követően). Az „Extra” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatokat fedezi: (a) „halál”, és (b) „teljes és végleges munkaképesség-csökkenés”, és (c) „teljes keresőképtelenség”, és (d) „foglalkoztatás megszűnése”. A „Szimpla” biztosítási csomag esetében a Biztosító az alábbi kockázatot fedezi: (a) „halál”. 2. Kifejezetten tudomásul veszem, hogy az alábbi feltételeknek kell megfelelnem a jelen Csatlakozási Nyilatkozat aláírásának pillanatában, ellenkező esetben a jelen nyilatkozat aláírása ellenére nem terjed ki rám a csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés hatálya; kijelentem és szavatolom, hogy a megadott lenti feltételeknek megfelelek: „Silver” biztosítási csomag esetén: (a) a Cofidisszel Xxxxxxx Xxxxxxxx szerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 60. életévemet már betöltöttem, de a 80. életévemet még nem töltöttem be. (a) a Cofidisszel Xxxxxxx Xxxxxxxx szerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 70. életévemet még nem töltöttem be; (c) a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásának időpontjában nem vagyok keresőképtelen beteg, illetve a Csatlakozási Nyilatkozat aláírását megelőző 12 hónapon belül, 30 összefüggő napon át nem volt voltam keresőképtelen beteg, illetve nem vagyok vagy voltam jogosult rehabilitációs ellátásra, rokkantsági ellátásra vagy bányászok egészségkárosodási járadékára. (a) a Cofidisszel Xxxxxxx Xxxxxxxx szerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 70. életévemet még nem töltöttem be. 3. Ezennel kijelentem és szavatolom, hogy a Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződéssel és a biztosítotti jogviszonnyal kapcsolatban tett nyilatkozataim pontosak és valósak. Tudomásul veszem továbbá, hogy valótlan adatok közlése vagy a valós adatok elhallgatása a Biztosító mentesülését vonhatja maga után. 4. A jelen nyilatkozat aláírásával tudomásul veszem, hogy a Biztosító és a Cofidis, mint a Biztosító biztosításközvetítője a személyes adataimat, valamint a Biztosító Egészségügyi Osztálya az egészségügyi adataimat a kérelem elbírálása, a hitelfedezeti biztosítási szolgáltatásokhoz kötődő jogosultságok érvényesítése és kötelezettségek teljesítése érdekében a GDPR 6. cikk (1) b) pontja, valamint a 9. cikk (2) h) pontja alapján Xxxxx kezeli. Az adatok kezelése a szerződés teljesítéséhez szükséges, így az adatok szolgáltatásának elmaradása a szerződés teljesítését akadályozhatja meg. Tudomásul veszem, hogy személyes és egészségügyi adataim addig kezelhetőek, ameddig ez a kérelem elbírálásához, illetve a jogszabály által előírt hitelfedezeti biztosítási szolgáltatáshoz kötődő jogosultságok érvényesítéséhez és kötelezettségek teljesíté- séhez szükséges. Ön jogosult a fentiek szerint kezelt személyes adataihoz hozzáférni, azok helyesbítését, törlését, valamint az adatkezelés korlátozását kérni, továbbá Önt megilleti az adathordozhatósághoz való jog. Amennyiben úgy gondolja, hogy a fenti adatkezelés jogszabályba ütközik, Ön jogosult (egyéb közigazgatási vagy bírósági jogorvoslat sérelme nélkül) panaszt tenni valamely adatvédelmi felügyeleti hatóságnál (a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság (NAIH) elérhetősége: xxx.xxxx.xx; levelezési cím: 1363 Budapest, Pf. 9; email: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx). A biztosítási igény elbírálása során a jelenleg, vagy a jövőben engem kezelő egészségügyi intézményeket, orvosokat, társadalombiztosítási kifizetőhelyet, közigazgatási szerveket és hatóságokat jelen nyilatkozat aláírásával felmentem a Biztosító Egészségügyi Osztályával szemben a titoktartási kötelezettségük alól. 5. Mivel úgy döntöttem, hogy terjedjen ki rám a Cofidisnek a Biztosítóval kötött, Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződése alapján fenn- álló biztosítás hatálya, vállalom, hogy megfizetem a biztosítási díjat. A biztosítási díj havonta általam fizetendő összege a havi minimális törlesztőrészlet összegével együtt, azon felül fizetendő. A biztosítási díj mértéke „Silver” biztosítási csomag esetén: a Cofidistől eredetileg felvett teljes fogyasztási kölcsönösszeg 0,23%-a; „Extra” biztosítási csomag esetén: a Cofidistől eredetileg felvett teljes fogyasztási kölcsönösszeg 0,25%-a „Szimpla” biztosítási csomag esetén: a Cofidistől eredetileg felvett teljes fogyasztási kölcsönösszeg 0,15%-a. Azt követően, hogy a hitelszerződésem úgy módosul, hogy az a továbbiakban megújítható (rulírozó) hitelkeretként működik tovább, és ezen hitelkeret terhére jogosult vagyok a hitelkeret erejéig kölcsönöket, illetve a későbbiekben a visszafizetett tőkeösszeget részben vagy egészben ismételten lehívni a Cofidis Áruhitel Általános Szerződési Feltételek szerinti feltételekkel, úgy a biztosítási díj a havi minimális törlesztőrészlet összegével együtt, abba beépítve fizetendő, és a lehívott kölcsön visszafizetésének elméleti futamidejét hosszabbítja meg. A biztosítási díj mértéke ekkor 6. Kijelentem, hogy a jelen kölcsönszerződésben foglalt vagy nyilatkozat aláírását megelőzően a THM szempontjából Önre nézve kedvezőbb kondíciókkalCofidis és a Biztosító között létrejött Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződés általános biztosítási feltételeit megkaptam, átolvastam, az abban foglaltakat megértettem, és alkalmazását elfogadom. Elfogadásom külön, kifejezetten kiterjed az általános biztosítási feltételek alábbi rendelkezéseire: 4. rész (Biztosítási Díj), 6. rész (Biztosítási események, a Biztosító szolgáltatásai és a biztosítási szolgáltatás korlátai), 7. rész (A Biztosító mentesülésének szabályai, kizárások), 15.2 pont (elévülés), 15.3 pont (Biztosítási feltételek egyoldalú módosítása), 15.5 pont (jogvitákra illetékes bíróság). 7. Ezennel kijelentem továbbá, hogy a jelen nyilatkozat aláírása előtt kézhez kaptam és elolvastam a „Tájékoztató a Cofidistől igényelhető Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel termékre vonatkozó kölcsönszerződést megköti. A Cofidis a kölcsönszerződés megkötését akkor jogosult csak elutasítani: – ha a Cofidis befogadáskor hatályban lévő, személyi hitelezésre vagy kockázatkezelésre vonatkozó belső szabályzatában lefektetettÁruhitel hiteltermékhez kapcsolódó hitelfedezeti csoportos biztosításról, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötését kizáró körülmény áll fenn, ide nem értve azon körülményeket, amelyekre vonatkozóan Ön a befogadáskori hitelfeltételek meghatározásához adatokat adott; vagy – ha Ön a Cofidis által meghatározott, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötéséhez szükséges további dokumentumokat nem nyújtotta be; vagy – ha a kölcsönre meghatározott kamatváltoztatási mutató alapjául szolgáló referenciakamat mai napon Biztosítóról és a szerződéskötés napján érvényes értéke közötti különbség Biztosításközvetítőről”, illetve a 75 bázis-pontot (0,75 százalékpontot) meghaladja„Biztosí- tási termékismertető” elnevezésű tájékoztatót; és az számomra közérthető, egyértelmű és részletes tájékoztatást nyújtott a Biztosítókról és a Biztosításközvetítőről valamint a Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási termék egyes jellemzőiről.

KIEMELT KÖZSZEREPLŐI ÉS TÉNYLEGES TULAJDONOSI NYILATKOZAT. Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy nem minősülök (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: nem minősülünk) kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy közeli hozzátartozóim (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) nem minősülnek kiemelt közszereplőnek. Továbbá büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: nyilatkozunk), hogy természetes személyként a saját magam nevében járok (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: járunk) el. Amennyiben kiemelt közszereplőnek minősülök (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: minősülünk), vagy közeli hozzátartozóim (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: közeli hozzátartozóink), és a velem közeli kapcsolatban állók (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: a velünk közeli kapcsolatban állók) kiemelt közszereplő- nek közszereplőnek minősülnek, illetve amennyiben nem a saját nevemben járok (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: járunk) el, úgy a „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat” kitöltésével vagyok/vagyunk kötelesek a kiemelt közszereplői adatokról, illetve a tényleges tulajdonos adatairól nyilatkozni. Kijelentem (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: kijelentjük) továbbá, hogy a jelen Hitelkérelem lízingkérelem aláírását megelőzően megismertem/megismertük a Xxxxxxx Cofidis „Kiemelt közszereplői és tényleges tulajdonosi nyilatkozat”-ában foglaltakat, és a jelen nyilatkozatunkat az abban foglaltakra – különös tekintettel a kiemelt közszereplő, a közeli hozzátartozó és a tényleges tulajdonos fogalmára – tettük meg. Tudomásom (adóstárs társ lízingbevevő bevonása esetén: tudomásunk) van arról, hogy a tudomásszerzéstől számított 5 munkanapon belül köteles vagyok (köte- lesek kötelesek vagyunk) bejelenteni a fenti adatokban, vagy a saját adataimban/adatainkban bekövetkező esetleges változásokat a Cofidis Magyarországi Fióktelepének, és a kötelezettség elmulasztásából eredő kár engem/minket terhel. Adós ....... ..... Lízingbevevő – és adott esetben: Adóstárs Társ Lízingbevevő – kijelenti, hogy a Xxxxxxx Lízingbeadó felhívta a figyelmét arra, hogy a kölcsönfelvételt lízing igénylését megelőzően fontolja meg háztartása teljes teherviselő képességét, vegye figyelembe a háztartásában élők vagyoni, jövedelmi helyzetét, eladósodottságát, és a leendő adóssággal összefüggő teherviselő képességét is. Adós – és adott esetben: Adóstárs – nyilatkozik továbbá, hogy megkapta a Magyar Nemzeti Bank által a honlapján közzétett, a túlzott eladósodottság kockázatairól szóló tájékoztatót. Adós – és adott esetben: Adóstárs – kijelenti továbbá, hogy amennyiben bankszámlakivonat vagy az ellátást folyósító szerv 12 hónapnál nem régebben kiállított igazolása benyújtásával igazolja a havi nettó jövedelme összegét, úgy az ott feltüntetett jövedelmek után tudomása szerint az előírt közterhek levonásra és megfizetésre kerültek. Hitelkérelmét Xxxxxxxx ezen körülmények gondos és alapos, felelősségteljes mérlegelése alapján nyújtotta be, arra a tájékoztatásra figyelemmel, hogy az esetlegesen nem érthető fogalmakról, kockázatokról, egyéb feltételekről a Cofidis Lízingbeadó készséggel nyújt tájékoztatást. Adós Lízingbevevő – és adott esetben: Adóstárs Társ Lízingbevevő – kijelenti, hogy a kapott felvilágosítás alapján képes volt felmérni, hogy az igénybe venni tervezett hitel lízing szolgáltatás és az esetleg kapcsolódó szolgáltatás megfelel-e az igényeinek és pénzügyi teljesítőképességének. A Cofidis Lízingbeadó és a hitelközvetítő rendelkezésére bocsátotta a különböző ajánlatok összehasonlításához szükséges információkat. Xxxx Lízingbevevő – és adott esetben: Adóstárs Társ Lízingbevevő – elismeri, hogy az ajánlott termék legfontosabb jellemzőire, a Adós Lízingbevevő – és adott esetben: Társ Lízingbevevő – pénzügyi helyzetére gyakorolt hatására és a fizetés elmulasztának elmulasztásának következményeire vonatkozó, valamint a hitelfelvétel folyamatáról, az MNB fogyasztóvédelmi hatósági jogköréről és a Pénzügyi Békéltető Testület szerepéről kapott tájékoztatást tudomásul vette, a Cofidis Lízingbeadó vonatkozó tájékoztatóját megismerte. Adós Lízingbevevő – és adott esetben: Adóstárs Társ Lízingbevevő – a jelen Kölcsönszerződés szerződés aláírásával kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés szerződés aláírását megelőzően megismerte megis- merte a jelen Kölcsönszerződés szerződés elválaszthatatlan mellékletét képező Kondíciós listát, valamint a COFIDIS GÉPJÁRMŰ LÍZING – A Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉT- ELEITMagyarországi Fióktelepének zárt végű pénzügyi lízingszerződés Általános Szerződési Feltételei gépjármű vásárlásához’-t, annak ezek egy-egy példányát átvette, illetve rendelkezéseit magára nézve kötelezőnek ismeri el, valamint kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés aláírá- sát szerződés aláírását megelőzően megismerte a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Lízingbeadó Üzletszabályzatában foglaltakat. Adós Alulírott Lízingbevevő – és adott esetben: Adóstárs – elfogadja, hogy a Kölcsönszerződésben illetve a „Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Általános Szerződési Feltételei”-ben nem szabályozott kérdésekben a Cofidis Magyarországi Fióktelepének az Üzletszabályzata az irányadó. Adós – és adott esetben: Adóstárs Társ Lízingbevevő – ezennel kijelenti, hogy a Kölcsönszerződés megfelelő Lízingkérelem megfe- lelő kitöltésével és benyújtásával tett ajánlat vonatkozásá- ban vonatkozásában kifejezetten elfogadja a Cofidis Magyarországi Fióktelepe Üzletszabályzatának azon rendelkezéseit, amelyek a szerződés Lízingszerződés létrejöttét megelő- zőenmegelőzően, az ajánlattétel vonatkozásában értelmezhetőek, különös tekintettel az Üzletszabályzat alábbi fejezeteire: Értesítések (5. pont), Adatkezelés (6. pont), KHR-rel kapcsolatos adatkezelés (7. pont), Cofidis felelőssége (9. pont). Adós Lízingbevevő – és adott esetben: Adóstárs Társ Lízingbevevő – elfogadja, hogy a jelen szerződésben illetve a COFIDIS GÉPJÁRMŰ LÍZING – A Cofidis Magyarországi Fióktelepének zárt végű pénzügyi lízingszerződés Általános Szerződési Feltételei gépjármű vásárlásához’-ban nem szabályozott kérdésekben a Lízingbeadó Üzletszabályzata az irányadó. Lízingbevevő – és adott esetben: Társ Lízingbevevő – tudomásul veszi a COFIDIS GÉPJÁRMŰ LÍZING – A Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Hitel Magyarországi Fióktelepének zárt végű pénzügyi lízingszerződés Általános Szerződési Feltételei 5.7gép- jármű vásárlásához’ 1., 7.2.2, és 9.2. 8.3 és 8.4 pontjaira, az Üzletszabályzat 6. pontjára való külön tájékoztatást és elfogadja, hogy azok a szerződés részét képezik. A Cofidis közvetlenLízingbevevő – és adott esetben: Társ Lízingbevevő – megismerte és kifejezetten elfogadja a jelen szerződésben, illetve közvetett elektronikus ügyféla Kondíciós listában és az Üzletszabályzatban szereplő valamennyi kamat, költség és díjtételt. Alulírott hitelközvetítő polgári jogi és büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy Lízingbevevő és Társ Lízingbevevő (ha van) azonosí- tását a rendelkezésemre álló, a jelen okiraton megjelölt sorszámú személyazonosító okmányok és lakcímet igazoló hatósági igazolvány alapján elvégeztem, a szerződést előttem írta/írták alá, továbbá kijelentem, hogy az említett dokumentumok érvényességét ellenőriztem. LÍZINGBEVEVŐ: KÉPVISELŐNK JELENLÉTÉBEN ÍRJA ALÁ! TÁRS LÍZINGBEVEVŐ: KÉPVISELŐNK JELENLÉTÉBEN ÍRJA ALÁ! Aláírás Hitelközvetítő nevében eljár: 1. Alulírott Lízingbevevő kijelentem, hogy biztosítottként részesedni kívánok a Cofidisnek az ACM VIE SA és az ACM IARD SA-átvilágítás formájábanval, auditált elektronikus hírközlő eszköz útján végzi el (a továbbiakban együttesen: Biztosítóval) kötött Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződéséből származó – a kölcsöntörlesztés futamidejére nyújtott – 16.58.06 – 05/2021 számú általános feltételek szerinti (a) „halál” (75. év betöltéséig) vagy (b) „baleseti halál” (75. év betöltését követően). Az „Extra” biztosítási csomag esetében a Biztosító az Adós szerződéskötést megelőző átvilágításátalábbi kockázatokat fedezi: (a) „halál”, és (b) „teljes és végleges munkaképesség-csökkenés”, és (c) „teljes keresőképtelenség”, és (d) „foglalkoztatás megszűnése”. A Cofidis ügyfél-átvilágítást elvégző munkavállalója nevét „Szimpla” biztosítási csomag esetében a Cofidis informatikai rendszere rögzítiBiztosító az alábbi kockázatot fedezi: (a) „halál”. 2. A Cofidis kötelezettséget vállal arraKifejezetten tudomásul veszem, hogy az alábbi feltételeknek kell megfelelnem a jelen Csatlakozási Nyilatkozat aláírásának pillanatában, ellenkező esetben a jelen nyilatkozat aláírása ellenére nem terjed ki rám a csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés hatálya; kijelentem és szavatolom, hogy a megadott lenti feltételeknek megfelelek:: „Silver” biztosítási csomag esetén: (a) a Cofidisszel Hitelszerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 60. életévemet már betöltöttem, de a 80. életévemet még nem töltöttem be. (a) a Cofidisszel Hitelszerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 70. életévemet még nem töltöttem be; (c) a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásának időpontjában nem vagyok keresőképtelen beteg, illetve a Csatlakozási Nyilatkozat aláírását megelőző 12 hónapon belül, 30 összefüggő napon át nem volt voltam keresőképtelen beteg, illetve nem vagyok vagy voltam jogosult rehabilitációs ellátásra, rokkantsági ellátásra vagy bányászok egészségkárosodási járadékára. (a) a Cofidisszel Hitelszerződést kötöttem illetve kívánok kötni; (b) a 70. életévemet még nem töltöttem be. 3. Ezennel kijelentem és szavatolom, hogy a Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződéssel és a biztosítotti jogviszonnyal kapcsolatban tett nyilatkozataim pontosak és valósak. Tudomásul veszem továbbá, hogy valótlan adatok közlése vagy a valós adatok elhallgatása a Biztosító mentesülését vonhatja maga után. 4. A jelen nyilatkozat aláírásával tudomásul veszem, hogy a Biztosító és a Cofidis, mint a Biztosító biztosításközvetítője a személyes adataimat, valamint a Biztosító Egészségügyi Osztálya az egészségügyi adataimat a kérelem elbírálása, a hitelfedezeti biztosítási szolgáltatásokhoz kötődő jogosultságok érvényesítése és kötelezettségek teljesítése érdekében a GDPR 6. cikk (1) b) pontja, valamint a 9. cikk (2) h) pontja alapján Xxxxx kezeli. Az adatok kezelése a szerződés teljesítéséhez szükséges, így az adatok szolgáltatásának elmaradása a szerződés teljesítését akadályozhatja meg. Tudomásul veszem, hogy személyes és egészségügyi adataim addig kezelhetőek, ameddig ez a kérelem elbírálásához, illetve a jogszabály által előírt hitelfedezeti biztosítási szolgáltatáshoz kötődő jogosultságok érvényesítéséhez és kötelezettségek teljesítéséhez szükséges. Ön jogosult a fentiek szerint kezelt személyes adataihoz hozzáférni, azok helyesbítését, törlését, valamint az adatkezelés korlátozását kérni, továbbá Önt megilleti az adathordozhatósághoz való jog. Amennyiben úgy gondolja, hogy a fenti adatkezelés jogszabályba ütközik, Ön jogosult (egyéb közigazgatási vagy bírósági jogorvoslat sérelme nélkül) panaszt tenni valamely adatvédelmi felügyeleti hatóságnál (a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság (NAIH) elérhető- sége: xxx.xxxx.xx; levelezési cím: 1363 Budapest, Pf. 9; email: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx) A biztosítási igény elbírálása során a jelenleg, vagy a jövőben engem kezelő egészségügyi intézményeket, orvosokat, társadalom- biztosítási kifizetőhelyet, közigazgatási szerveket és hatóságokat jelen nyilatkozat aláírásával felmentem a Biztosító Egészségügyi Osztályával szembeni titoktartási kötelezettségük alól. 5. Mivel úgy döntöttem, hogy terjedjen ki rám a Cofidisnek a Biztosítóval kötött, Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződése alapján fennálló biztosítás hatálya, vállalom, hogy megfizetem a biztosítási díjat. A biztosítási díj havonta általam fizetendő összege a havi minimális törlesztőrészlet összegével együtt, azon felül fizetendő. A biztosítási díj mértéke „Silver” biztosítási csomag esetén: a havi minimum fizetendő törlesztőrészlet összegének 5,45%-a; „Extra” biztosítási csomag esetén: a havi minimum fizetendő törlesztőrészlet összegének 4,99%-a; „Szimpla” biztosítási csomag esetén: a havi minimum fizetendő törlesztőrészlet összegének 3%-a. 6. Kijelentem, hogy a jelen kölcsönszerződésben foglalt vagy nyilatkozat aláírását megelőzően a THM szempontjából Önre nézve kedvezőbb kondíciókkalCofidis és a Biztosító között létrejött Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási Szerződés általános biztosítási feltételeit megkaptam, átolvastam, az abban foglaltakat megértettem, és alkalmazását elfogadom. Elfogadásom külön, kifejezetten kiterjed az általános biztosítási feltételek alábbi rendelkezéseire: 4. rész (Biztosítási Díj), 6. rész (Biztosítási események, a Biztosító szolgáltatásai és a biztosítási szolgáltatás korlátai), 7. rész (A Biztosító mentesülésének szabályai, kizárások), 15.2 pont (elévülés), 15.3 pont (Biztosítási feltételek egyoldalú módosítása), 15.5 pont (jogvitákra illetékes bíróság). 7. Ezennel kijelentem továbbá, hogy a jelen nyilatkozat aláírása előtt kézhez kaptam és elolvastam a „Tájékoztató a Cofidistől igényelhető Klasszikus Áruhitel, Cofidis Minősített Fogyasztóbarát Személyi Gépjármű Lízing, illetve Cofidis Gépjármű Hitel termékre vonatkozó kölcsönszerződést megköti. A Cofidis a kölcsönszerződés megkötését akkor jogosult csak elutasítani: – ha a Cofidis befogadáskor hatályban lévő, személyi hitelezésre vagy kockázatkezelésre vonatkozó belső szabályzatában lefektetetthiteltermékhez kapcsolódó hitelfedezeti csoportos biztosításról, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötését kizáró körülmény áll fenn, ide nem értve azon körülményeket, amelyekre vonatkozóan Ön a befogadáskori hitelfeltételek meghatározásához adatokat adott; vagy – ha Ön a Cofidis által meghatározott, a kölcsönre vonatkozó szerződés megkötéséhez szükséges további dokumentumokat nem nyújtotta be; vagy – ha a kölcsönre meghatározott kamatváltoztatási mutató alapjául szolgáló referenciakamat mai napon Biztosítóról és a szerződéskötés napján érvényes értéke közötti különbség Biztosításközvetítőről”, illetve a 75 bázis-pontot (0,75 százalékpontot) meghaladja„Biztosítási termékismertető” elnevezésű tájékoztatót; és az számomra közérthető, egyértelmű és részletes tájékoztatást nyújtott a Biztosítókról és a Biztosításközvetítőről valamint a Csoportos Hitelfedezeti Biztosítási termék egyes jellemzőiről.