Tisztelt Partnerünk!
Feltételek
Raiffeisen Prémium Kockázati életbiztosítás
Ügyféltájékoztató
Tisztelt Partnerünk!
Kérjük, hogy biztosítási ajánlatának megtétele elõtt figyelmesen olvassa el az igényei alapján Xxxxx ajánlott termé- künkre vonatkozó jelen tájékoztatónkat és az életbiztosítás szerzõdési feltételeit.
Biztosítónk az UNIQA Biztosító Zrt., 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxx Xxxxxx xxx. 70–74.
A biztosításközvetítõ a Raiffesen Biztosításközvetítõ Kft. (1087 Budapest, Hungária Krt. 40–44.) A biztosító és a biztosításközvetítõ felügyeleti szerve:
Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete, 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx. 39. (1535 Budapest, 114., Pf. 777)
Ez a termékünk ún. kockázati életbiztosítás, melyben a biztosítási esemény a biztosított halála. A biztosítási esemény be- következése esetén a biztosítási összeg kerül a kedvezményezett részére kifizetésre (Feltételek II. fejezete). A szerzõdés igény szerint kiegészítõ baleset- és/vagy betegségbiztosítással bõvíthetõ, melyek biztosítási eseményeit a kiegészítõ biz- tosítások szerzõdési feltételei tartalmazzák.
A szerzõdési feltételekben szereplõ információk könnyebb fellelhetõségét az alábbi összefoglalóval kívánjuk segíteni:
– A biztosítási szerzõdésre vonatkozó általános ismereteket, a biztosítási idõszak és tartam fogalmát, valamint a kocká- zatviselés és a szerzõdés kezdetére és megszûnésére vonatkozó fontos tudnivalókat a feltételek I. sz. fejezete tartal- mazza.
A szerzõdés szerzõdõ általi 30 napon belüli felmondása esetén a biztosító az I.5.18. pont szerint számol el a befize- tett díjakkal. A szerzõdés késõbbi felmondása esetén a szerzõdés kifizetés nélkül szûnik meg.
– A díjfizetésre, értékkövetésre (díjemelésre) vonatkozó feltételek a III. fejezetben szerepelnek.
– A szolgáltatás igénylésének feltételeit, a szolgáltatások teljesítésének módját a IV. fejezet foglalja össze.
– A biztosító mentesülésének feltételeirõl, az alkalmazott kizárásokról az V. fejezet tájékoztat.
– A feltételekben és a szerzõdésben nem érintett kérdésekben a hatályos magyar jogszabályok az irányadók.
A szerzõdéssel kapcsolatos adókötelezettségekrõl, kedvezményekrõl elsõsorban a személyi jövedelemadóról szóló (Szja.) törvény rendelkezik. Nem magánszemély szerzõdõ esetén további elõírásokat tartalmaz a társasági adóról szóló törvény, továbbá a társadalombiztosításra vonatkozó jogszabályok.
Külön felhívjuk a figyelmét az alábbi általános tudnivalókra:
– A biztosító jogosult a tudomására jutott, a biztosítási szerzõdéssel, létrejöttével, nyilvántartásával és szolgáltatásával összefüggõ személyes, egészségi és üzleti adatok – törvényi elõírásoknak megfelelõ – kezelésére, õrzésére. A biztosí- tó köteles az adatokat biztosítási titokként kezelni. A biztosítási titokkal, a biztosító adatkezelésével és az adatok továb- bításával kapcsolatos tudnivalókat a VI.1. fejezet tartalmazza.
– Az ügyfelek adatait a biztosító a biztosítási titok megsértése nélkül – a törvényben meghatározott esetekben – az aláb- bi szerveknek továbbíthatja: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete, nyomozóhatóság és ügyészség, bíróság, bí- rósági végrehajtó, hagyatéki ügyben eljáró közjegyzõ, adóhatóság, nemzetbiztonsági szolgálat, Gazdasági Versenyhi- vatal, gyámhatóság, egészségügyi hatóság, titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyûjtésére felhatalmazott szerv, viszontbiztosító, együttbiztosításban részt vállaló biztosító, állomány-átruházáskor az átvevõ bizto- sító, fióktelep esetében a harmadik országbeli biztosító, biztosításközvetítõ, szaktanácsadó, a biztosító által kiszervezett tevékenységet végzõ partner, országgyûlési biztos, a pénzmosás megelõzésérõl és megakadályozásáról szóló törvény- ben meghatározott feladatkörével összefüggésben eljáró magyar bûnüldözõ szerv vagy nemzetközi kötelezettségvál- lalás alapján külföldi bûnüldözõ szerv.
– A szerzõdésre vonatkozó ajánlat aláírásával a szerzõdõ és biztosított hozzájárulnak, hogy adataikat a biztosító külföl- di biztosítóhoz, külföldi viszontbiztosítóhoz vagy külföldi adatkezelõ szervezethez továbbíthassa.
– A biztosítással, illetve a biztosítóval kapcsolatos esetleges panaszait (szóban, írásban, telefonon is) elôterjesztheti az UNIQA Biztosító Zrt. székhelyén (1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.) vagy Társaságunk cégjegyzék szerinti telephelyein. Amennyiben annak feltételei – a 2010. évi CLVIII. törvény 64. § (2) bekezdése alapján – fennállnak, panaszával a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeletének (1013 Budapest, Krisztina krt. 39.) vagy a Pénzügyi Békél- tetô Testületnek (1013 Budapest, Krisztina krt. 39.) az eljárását kezdeményezheti; végsô soron pedig bírósághoz is fordulhat.
A biztosítási szerzõdésbõl származó igények érvényesítésére indított valamennyi perre kizárólagosan a Székesfehérvári Városi Bíróság, illetve hatáskörtõl függõen a Fejér megyei Bíróság az illetékes.
Köszönjük, hogy Társaságunkat tisztelte meg bizalmával!
Kiegészítõ biztosítások alapcsomagjai
Balesetbiztosítás (Termékkód: 863)
Biztosítási esemény | Biztosítási összeg |
Baleseti halál | 1000000 Ft |
100%-os rokkantság (10–100% közötti mértékû rokkantságnál arányos térítéssel) | 1000000 Ft |
Csonttörés | 10000 Ft |
Kórházi napi térítés | 4000 Ft |
Mûtéti térítés | 100000 Ft |
Betegségbiztosítás (Termékkód: 884)
Biztosítási esemény | Biztosítási összeg |
80%-os mértéket elérő egészségkárosodás | 1000000 Ft |
Kiemelt kockázatú betegségek − szívizomelhalás (szívinfraktus) − rosszindulatú daganatos betegség − agyi érkatasztrófa − krónikus veseelégtelenség | 200000 Ft |
Kórházi napi térítés | 4000 Ft |
Műtéti térítés − nagy műtét (3. csoportú mûtét) − közepes műtét (2. csoportú mûtét) − kis műtét (1. csoportú mûtét) | 100000 Ft 50000 Ft 20000 Ft |
Raiffeisen Prémium
Kockázati életbiztosítás Termékkód: 702
KOCKÁZATI ÉLETBIZTOSÍTÁS 1
I. A BIZTOSÍTÁSI SZERZÕDÉSSEL KAPCSOLATOS ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK 1
I.1. A BIZTOSÍTÁSI SZERZÕDÉS ALANYAI 1
I.2. A BIZTOSÍTÁSI SZERZÕDÉS LÉTREJÖTTE 1
I.3. A SZERZÕDÉS HATÁLYBA LÉPÉSE 1
I.4. A BIZTOSÍTÓ KOCKÁZATVISELÉSE 1
I.5. A SZERZÕDÉS MEGSZÛNÉSE, FELMONDÁSA 2
I.6. MARADÉKJOGOK 2
I.7. KÖZLÉSI ÉS VÁLTOZÁS BEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG 2
II. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY, SZOLGÁLTATÁS 2
III. A BIZTOSÍTÁSI DÍJ 2
III.1. A BIZTOSÍTÁS DÍJA 2
III.2. A DÍJFIZETÉS ELMULASZTÁSÁNAK KÖVETKEZMÉNYEI 2
III.3. ÉRTÉKKÖVETÉS 3
IV. A SZOLGÁLTATÁS TELJESÍTÉSE 3
IV.1. A SZOLGÁLTATÁS TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI 3
IV.2. A KIFIZETÉSHEZ SZÜKSÉGES DOKUMENTUMOK 3
V. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE, KIZÁRÁSOK 3
V.1. MENTESÜLÉS 3
V.2. KIZÁRÁSOK 4
VI. VEGYES RENDELKEZÉSEK 4
VI.1. AZ ADATOK NYILVÁNTARTÁSA 4
VI.2. ADÓZÁSSAL KAPCSOLATOS JOGSZABÁLYOK 4
VI.3. KÖTVÉNYKÖLCSÖN 4
VI.4. HITELFEDEZET 4
VI.5. A BIZTOSÍTÁSI KÖTVÉNY ELVESZTÉSE 4
VI.6. PANASZOK BEJELENTÉSE 4
KIEGÉSZÍTÔ BALESETBIZTOSÍTÁS 5
KIEGÉSZÍTÔ BETEGSÉGBIZTOSÍTÁS 8
Jelen biztosítási feltételek ellenkezõ szerzõdéses kikötés hiányá- ban az UNIQA Biztosító Zrt. (1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.) – továbbiakban biztosító – azon életbiztosítási szerzõdé- seire érvényesek, amelyeket ezen feltételekre hivatkozással kötöt- tek. Az itt nem szabályozott kérdésekben a hatályos magyar jog- szabályok az irányadók.
I. A BIZTOSÍTÁSI SZERZÕDÉSSEL KAPCSOLATOS ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK
I.1. A BIZTOSÍTÁSI SZERZÕDÉS ALANYAI
1. A BIZTOSÍTÓ a biztosítási díj ellenében a szerzõdésben meg- határozott szolgáltatás teljesítésére vállal kötelezettséget.
2. A SZERZÕDÕ az a személy, aki a biztosítás megkötésére aján- latot tesz, és a biztosítási díj fizetését vállalja.
A szerzõdésre vonatkozó jognyilatkozatok megtétele a szer- zõdõ joga és kötelessége.
A biztosító a hozzá eljuttatott jognyilatkozatokat és bejelen- téseket csak akkor tekinti joghatályosnak, ha azokat valamely szervezeti egységéhez írásban eljuttatták.
A biztosító nyilatkozatait a szerzõdõnek juttatja el, melyek tartalmáról és a szerzõdést érintõ valamennyi változásról, il- letve változtatási szándékról a szerzõdõ kötelessége a bizto- sítottat tájékoztatni.
3. A BIZTOSÍTOTT az a természetes személy, akire a biztosító koc- kázatviselése vonatkozik.
A szerzõdés megkötéséhez és módosításához a biztosított
írásbeli hozzájárulása is szükséges.
Ha a biztosított kiskorú, és a szerzõdést nem a törvényes képviseletet gyakorló szülõje köti meg, a szerzõdés érvényes- ségéhez a gyámhatóság jóváhagyása szükséges.
A biztosított a szerzõdõ beleegyezésével bármikor a szer- zõdõ helyébe léphet. Erre lehetõsége van abban az eset- ben is, ha a szerzõdés felmondás vagy díjfizetés elmaradása miatt megszûnne.
A belépéshez a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozat szük- séges.
4. A KEDVEZMÉNYEZETT az a személy, aki a biztosítási esemény bekövetkeztekor a szolgáltatás igénybevételére jogosult. Kedvezményezettként több személy is megnevezhetõ.
A kedvezményezettet a szerzõdõ jelölheti meg, de ahhoz a biztosított hozzájárulása is szükséges. A kedvezményezett a biztosított életében bármikor megváltoztatható.
A kedvezményezett jelölése és annak megváltoztatása akkor lép hatályba, amikor a szerzõdõ és a biztosított írásbeli nyi- latkozata a biztosítóhoz beérkezik.
Amennyiben a szerzõdésben kedvezményezettet nem ne- veztek meg, illetve a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte elõtt meghalt, és helyette mást nem jelöltek meg, a kedvezményezett maga a biztosított, illetve a halál- eseti szolgáltatásra a biztosított örököse.
I.2. A BIZTOSÍTÁSI SZERZÕDÉS LÉTREJÖTTE
5. A biztosítási szerzõdés megkötését a szerzõdõ írásbeli AJÁN- LATTAL kezdeményezi.
6. A biztosító a szerzõdéskötéshez egészségi nyilatkozatot és orvosi vizsgálatot is kérhet.
7. A szerzõdés úgy jön létre, hogy a biztosító az ajánlat, a hoz- zá tartozó nyilatkozatok és egyéb szükséges dokumentumok alapján kockázatelbírálást végez, majd az ajánlatra elfoga- dó nyilatkozatot (KÖTVÉNYT) állít ki.
8. A biztosítónak jogában áll az ajánlaton szereplõnél maga- sabb díjat megállapítania, illetve az ajánlatot egyéb módo- sításokkal elfogadnia. Amennyiben a biztosítási díj, illetve biztosítási összeg módosítása az 5%-ot meghaladja, illetve egyéb lényeges eltérés esetén a biztosító erre a szerzõdõ fi- gyelmét a kötvény kiadásakor írásban felhívja.
Ha a kötvény tartalma az ajánlattól eltér, és az eltérést a szer- zõdõ tizenöt napon belül nem kifogásolja, a szerzõdés a köt- vény tartalma szerint jön létre.
9. A biztosítónak jogában áll az ajánlatot, annak – a kötvény kiállítására jogosult szervezeti egységéhez történõ – beérke- zését követõ 15 napon belül indoklás nélkül elutasítani.
10. A szerzõdés akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlatra, an- nak beérkezését követõ tizenöt napon belül nem nyilat- kozik.
11. A SZERZÕDÉS KEZDETE ÉS LEJÁRATA a kötvényen ekként megje- lölt napok. A biztosítás TARTAMA a kezdet és lejárat közötti idõszak.
12. A BIZTOSÍTÁSI ÉVFORDULÓ a kötvényen a biztosítás kezdeteként megjelölt hónap és nap szerinti évforduló. A BIZTOSÍTÁSI IDÕ- SZAK a biztosítási évfordulókhoz igazodó egy éves idõtartam (BIZTOSÍTÁSI ÉV).
I.3. A SZERZÕDÉS HATÁLYBA LÉPÉSE
13. A biztosítás az azt követõ nap kezdetével lép hatályba, ami- kor a szerzõdõ az elsõ díjat megfizeti, illetõleg amikor a díj megfizetésére vonatkozóan halasztásban állapodtak meg, feltéve, hogy a szerzõdés létrejött vagy utóbb létrejön.
I.4. A BIZTOSÍTÓ KOCKÁZATVISELÉSE
14. A biztosító kockázatviselése a biztosítási szerzõdés hatályba lépésével egyidejûleg kezdõdik.
15. A biztosító az orvosi vizsgálat nélkül létrejött szerzõdésekre a kockázatviselés kezdetétõl számított 6 hónap VÁRAKOZÁSI IDÕT köt ki. A várakozási idõ alatt a biztosító csak a kocká- zatviselés ideje alatt bekövetkezett balesetbõl eredõ biztosítá- si eseményekre vállalja a kockázatot. Amennyiben a várakozá- si idõn belül bekövetkezett biztosítási esemény nem baleset következménye, a szerzõdés szolgáltatás kifizetése nélkül meg- szûnik, és a biztosító a befizetett díjakat visszatéríti.
16. Baleset a biztosított akaratától független, hirtelen fellépõ külsõ behatás, melynek következtében a biztosított elhalá- lozik, testi sérülést vagy egészségkárosodást szenved.
I.5. A SZERZÕDÉS MEGSZÛNÉSE, FELMONDÁSA
17. A biztosítási szerzõdés (és a biztosító kockázatviselése) az alábbi esetek bármelyikének következtében megszûnik
– a biztosított halálával;
– a szerzõdés lejáratával;
– díjnemfizetés esetén (III.2.36. pont);
– a szerzõdés felmondásával;
– egyéb, a feltételekben (18. és I.7.24. pontokban) megha- tározott esetekben.
18. Amennyiben a szerzõdõ természetes személy, és a biztosí- tást önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenységi körén kívül kötötte, jogában áll a szerzõdést az annak létrejöttérõl szó- ló tájékoztató (kötvény) kézhezvételétõl számított 30 na- pon belül indoklás nélkül felmondani.
Ez esetben a biztosító a szerzõdõ írásbeli nyilatkozatának be- érkezését követõ 15 napon belül – költségei levonása után –
visszautalja a befizetett díjakat. A díjból a szerzõdés elbírá- lási, nyilvántartási és kötvényesítési költségeire összesen 10000 Ft, továbbá az esetlegesen elvégzett orvosi vizsgálat költségei kerülnek levonásra.
19. A szerzõdõ a biztosítási tartamon belül – a biztosítási évfor- dulóval – felmondhatja a szerzõdést. A felmondást legalább 30 nappal az évforduló elõtt, írásban kell megtenni.
A szerzõdés felmondása esetén – a 18. pontban szereplõ eset kivételével – a szerzõdés kifizetés nélkül szûnik meg, a szerzõdõ a befizetett díjakból semmilyen visszatérítésre nem tarthat igényt.
I.6. MARADÉKJOGOK
20. A szerzõdés maradékjogokkal nem rendelkezik, azaz nincs visszavásárlási összege és díjmentes leszállítás sem igényel- hetõ.
I.7. KÖZLÉSI ÉS VÁLTOZÁS BEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG
21. A szerzõdõt és biztosítottat egyaránt KÖZLÉSI KÖTELEZETTSÉG terheli, melynek értelmében a szerzõdéskötéskor kötelesek a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges minden olyan körülményt a biztosítóval közölni, amelyeket ismertek vagy ismerniük kellett.
A közlési kötelezettség szerzõdésmódosításkor, így külö- nösen a III.3.40. pontban meghatározott értékkövetéskor is terheli a biztosítottat és a szerzõdõt.
A biztosító írásban feltett kérdéseire adott, a valóságnak megfelelõ válaszokkal a felek közlési kötelezettségüknek ele- get tesznek.
22. A biztosító jogosult a közölt adatok ellenõrzésére, és e cél- ból a biztosított egészségi állapotára, tevékenységére, élet- körülményeire vonatkozó további kérdéseket tehet fel, és or- vosi vizsgálatot is elõírhat.
23. A biztosított az ajánlat aláírásával felhatalmazza a biztosítót, hogy az egészségi állapotára vonatkozó, a biztosítási szer- zõdés megkötésével, módosításával, állományban tartásával, a biztosítási szerzõdésbõl származó követelések megítélésé- vel közvetlenül összefüggõ, azokhoz elengedhetetlenül szük- séges adatokat a biztosító beszerezze és nyilvántartsa, és eb- ben a körben felhasználja, illetve a biztosítókról és a biztosítási tevékenységrõl szóló hatályos törvényben megha- tározott egyéb célok körében az arra jogosultak számára to- vábbítsa. Egyúttal a biztosított felmenti az ezen adatokat jogszabályi felhatalmazás alapján nyilvántartó személyeket és szervezeteket (többek között háziorvos, társadalombizto- sítási szerv) a titoktartási kötelezettségük alól.
24. Ha a biztosító csak a szerzõdéskötés után szerez tudo- mást a szerzõdés elfogadását érintõ, a szerzõdés hatályba lépését megelõzõen már fennállott lényeges körülmények- rõl, továbbá ha szerzõdésben meghatározott lényeges kö- rülmények változását közlik vele, 15 napon belül írásban javaslatot tehet a szerzõdés módosítására, illetõleg – ha a kockázatot a feltételek értelmében nem vállalhatja – a szer- zõdést 30 napra írásban felmondhatja.
Ha a szerzõdõ a módosító javaslatot nem fogadja el, vagy ar- ra 15 napon belül nem válaszol, a szerzõdés a módosító ja- vaslat kézhezvételétõl számított 30. napon megszûnik.
25. A szerzõdõ és a biztosított köteles 5 munkanapon belül írás- ban bejelenteni a szerzõdésben rögzített adatainak (külö- nös tekintettel: lakcím, név) megváltozását.
26. A szerzõdõ és a biztosított a szerzõdés tartama alatt 15 na- pon belül köteles írásban bejelenteni a biztosított foglalko-
zásának, szabadidõs tevékenységének a vállalt kockázat (pél- dául balesetveszély) szempontjából történõ lényeges meg- változását.
II. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY, SZOLGÁLTATÁS
27. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY a biztosítottnak a biztosító kockázatvi- selése alatt bekövetkezõ halála.
28. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén az aktuális biz- tosítási összeg kerül a kedvezményezett részére kifizetésre és a szerzõdés megszûnik.
Amennyiben a biztosított a szerzõdés lejáratakor életben van, a szerzõdés kifizetés nélkül szûnik meg.
29. A kezdeti biztosítási összeget a szerzõdõ az ajánlattételkor határozza meg. Az egyes biztosítási évekre érvényes aktuá- lis biztosítási összeg az esetleges értékkövetés eredménye- ként növelt biztosítási összeg.
30. A szerzõdés többlethozam jóváírására (nyereségrésze- sedésre) nem jogosít.
III. A BIZTOSÍTÁSI DÍJ
III.1. A BIZTOSÍTÁS DÍJA
31. A biztosító a szerzõdésben szereplõ kötelezettségek teljesí- tését a BIZTOSÍTÁSI DÍJ ellenében vállalja. A díj a szerzõdés le- járatáig, illetve a biztosított korábbi haláláig esedékes.
32. A biztosítás FOLYAMATOS (rendszeres) díjfizetésû lehet.
33. A szerzõdés elsõ díja az ajánlattételkor esedékes. A biztosí- tó az elsõ díjat kamatmentes díjelõlegként kezeli. Amennyi- ben a szerzõdés létrejön, a biztosító a díjelõleget – a bizto- sítási kötvény szerinti kezdeti naptól érvényesen – a biztosítási díjba beszámítja, az ajánlat elutasítása esetén pe- dig visszautalja a szerzõdõnek.
34. A szerzõdés folytatólagos díjai minden biztosítási évre a biz- tosítási évfordulókon, elõre esedékesek.
A biztosító hozzájárulhat az éves díj részletekben történõ fizetéséhez. Részletfizetés esetén a díjak a megfelelõ rész- letfizetési idõszak elsõ napján, elõre esedékesek.
A biztosító a biztosítási évre esedékes teljes díjat az esetben is követelheti, ha a szerzõdés valamely okból a biztosítási éven belül szûnne meg.
35. A díjfizetés gyakoriságát a szerzõdõ a biztosítási évfordu- lókon megváltoztathatja, amennyiben erre irányuló kérését az évforduló elõtti 45. napig írásban jelzi a biztosítónak, és a biztosító ahhoz hozzájárul.
III.2. A DÍJFIZETÉS ELMULASZTÁSÁNAK KÖVETKEZMÉNYEI
36. Amennyiben a szerzõdõ a biztosítás folytatólagos díját az esedékességkor nem egyenlíti ki, a biztosító a kockázatot az elsõ elmaradt díj esedékességétõl számított 60 napig vi- seli. Ez idõ alatt a szerzõdõ az elmaradt díjfizetést pótolhat- ja. Amennyiben ez nem történik meg, a biztosító kockázat- viselése és a biztosítási szerzõdés a határidõ leteltével megszûnik.
37. A szerzõdõ – a biztosított életbenléte esetén – a biztosító elõzetes hozzájárulásával az elsõ elmaradt díjesedékesség- tõl számított 60 napon túl, de 6 hónapon belül – késedel- mi kamataival együtt – pótolhatja az elmaradt díjakat.
A biztosító a hozzájárulását újabb kockázatelbírálás eredmé- nyétõl is függõvé teheti.
A biztosító kockázatviselése (az eredeti tartalommal és összeggel) a teljes hátralék befizetését követõ nap 0. órá- jától kezdõdik újra (REAKTIVÁLÁS).
Reaktiválásra a szerzõdés tartamán belül legfeljebb két alka- lommal van lehetõség.
III.3. ÉRTÉKKÖVETÉS
38. Az értékkövetés a biztosítási összeg (szolgáltatás) – díj- emelés vállalása ellenében történõ – növelése.
A biztosító az értékkövetés mértékének meghatározásánál a KSH fogyasztói árindexét és a várható inflációt is figyelem- be veszi.
A szolgáltatás növeléséhez szükséges díjnövekmény (illetve a díjemeléshez tartozó szolgáltatás-növekmény) megállapí- tása úgy történik, hogy a szolgáltatás és a díj változása egy- másnak – biztosításmatematikai elvek alapján – megfelel- jen.
39. A biztosító a szolgáltatás, illetve díj emelésére (indexálásra) évente egyszer, a biztosítási évfordulóval tehet ajánlatot, melyrõl a biztosítási idõszakot megelõzõ 45. napig küld ér- tesítést.
A szerzõdõnek jogában áll az emelést a biztosítási idõsza- kot megelõzõ 30. napig írásban visszautasítania. Amennyi- ben a szerzõdõ a megadott határidõig nem utasítja vissza az emelést, a szerzõdés az értesítésnek megfelelõen módo- sításra kerül. Az új szolgáltatás, az ún. aktuális biztosítási összeg az emelt díj befizetésével válik érvényessé.
40. Amennyiben a szerzõdõ a biztosító által meghatározottnál nagyobb mértékû emelést kér, a biztosítónak jogában áll azt elutasítania, vagy annak elfogadásáról újabb egészségi nyilatkozat, illetve orvosi vizsgálat alapján dönteni. Az eme- lés akkor válik elfogadottá, ha azt a biztosító írásban vissza- igazolja a szerzõdõnek.
41. Amennyiben a szerzõdõ két egymást követõ évben vissza- utasítja az értékkövetést, úgy a biztosító a továbbiakban eltekinthet a szerzõdés díjának emelésére vonatkozó ajánla- tától. Amennyiben a szerzõdés értékkövetését a késõbbiek- ben a szerzõdõ kezdeményezné, a biztosítónak jogában áll azt visszautasítani, vagy az elfogadást újabb kockázatel- bírálás eredményétõl függõvé tenni.
IV. A SZOLGÁLTATÁS TELJESÍTÉSE
IV.1. A SZOLGÁLTATÁS TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI
42. A biztosítási eseményt a bekövetkeztétõl számított 8 na- pon belül írásban be kell jelenteni a biztosítónak, a szüksé- ges felvilágosításokat meg kell adni, és lehetõvé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenõrzését.
43. A biztosító a kifizetést az igény elbírálásához szükséges összes irat beérkezésétõl számított 15 napon belül teljesíti.
A biztosító a szolgáltatási igény, vagy az annak teljesítésé- hez szükséges iratok késedelmes benyújtása miatt elhúzódó kifizetéseket kamatmentesen teljesíti.
44. A biztosítási esemény bekövetkezésének napjától számított 2 év elteltével a biztosításból eredõ igények elévülnek.
IV.2. A KIFIZETÉSHEZ SZÜKSÉGES DOKUMENTUMOK
45. A biztosítási szolgáltatások igénybevételéhez a szolgáltatás- ra jogosultnak az alábbi iratokat kell bemutatnia, illetve át- adnia:
– elhalálozás esetén a halotti anyakönyvi kivonatot és a ha- lál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítványt;
– a jogosultság (kedvezményezettség), továbbá a biztosítá- si esemény és a biztosítási összeg megállapításához szük- séges egyéb okiratokat;
– a biztosítási kötvényt és – a biztosító kérésére – a díjfizetés igazolását.
Szükség esetén a biztosító egyéb igazolásokat is bekérhet, és jogában áll a bejelentések és felvilágosítások tartalmának ellenõrzése.
46. A biztosítási esemény igazolásával kapcsolatos költségeket annak kell viselnie, aki az igényt érvényesíteni kívánja.
V. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE, KIZÁRÁSOK
V.1. MENTESÜLÉS
47. A közlésre, illetõleg a változás bejelentésére irányuló kö- telezettség megsértése esetében a biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, kivéve ha
– bizonyítják, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett kö- rülményt a biztosító a szerzõdéskötéskor, illetve a szerzõ- dés módosításakor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében; vagy
– a szerzõdés megkötésétõl a biztosítási esemény bekövet- keztéig 5 év már eltelt.
48. A biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, amennyi- ben a biztosítási eseményt a megadott határidõn belül nem jelentik be, és emiatt lényeges körülmények kideríthe- tetlenné válnak.
49. A biztosító a biztosítási összeg kifizetése alól mentesül, ha a biztosított a kedvezményezett szándékos magatartása kö- vetkeztében vesztette életét.
50. A szerzõdés a biztosítási összeg kifizetése nélkül szûnik meg, ha a biztosított
– szándékosan elkövetett súlyos bûncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben, vagy
– a szerzõdéskötéstõl számított két éven belül elkövetett ön- gyilkossága következtében
halt meg.
51. Mentesül a biztosító a baleseti eseményekre meghatáro- zott szolgáltatások teljesítése alól, ha a balesetet a biztosí- tott szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elõ.
Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak minõsül különösen az a baleset, amely a biztosított
– súlyosan ittas (2,5 ezrelékes véralkohol szintet elérõ) álla- potával, vagy
– bódító, kábító vagy más hasonló hatást kiváltó szerek fo- gyasztása miatti állapotával, vagy toxikus anyagok szedé- se miatti függõségével, vagy
– érvényes jogosítvány nélküli vagy 0,8 ezrelékes véralkohol szintet elérõ ittasság melletti, és egyéb közlekedési szabályt is megsértõ gépjármûvezetésével
közvetlen okozati összefüggésben következett be.
52. Ha a biztosító bármely okból mentesül a biztosítási összeg alól, a szerzõdés kifizetés nélkül szûnik meg.
V.2. KIZÁRÁSOK
53. A biztosító kizárja kockázatviselési körébõl azon eseményeket, amelyek közvetlenül vagy közvetve összefüggésben állnak:
– HIV fertõzéssel;
– radioaktív magenergia vagy ionizáló sugárzás hatásával (ki- véve a terápiás célú orvosi kezelést);
– különösen kockázatos hobbi, sporttevékenység, extrém sport (többek között barlangászat, búvárkodás, szikla-, fal- és hegymászás, bungee jumping), valamint a motoros meghajtású szárazföldi-, vizi-, illetve motoros vagy motor nélküli légi jármûvek használatával járó sportágak ûzése közben bekövetkezett eseményekkel;
– repülés (többek között ejtõernyõs ugrás, sárkányrepülés) közben bekövetkezett eseményekkel, kivéve ha a repülés utasként, pilótaként, személyzetként való részvétel formá- jában történt a szervezett légi utasforgalomban;
– háborús, polgárháborús eseményekkel, terrorcselekmé- nyekkel, felkeléssel, lázadással, zavargással, tüntetéssel;
– a biztosított fegyveres szolgálatának teljesítése közben, illetve a biztosított fegyverviselésének vagy fegyverhasz- nálatának során, azzal összefüggésben bekövetkezett ese- ményekkel.
54. Ha a biztosított halálát közvetlenül, vagy közvetve valamely kizárt kockázat okozta, a szerzõdés kifizetés nélkül szûnik meg.
VI. VEGYES RENDELKEZÉSEK
VI.1. AZ ADATOK NYILVÁNTARTÁSA
55. A biztosító jogosult a biztosítási szerzõdéssel, létrejöttével, nyilvántartásával és szolgáltatásával összefüggõen tudomá- sára jutott személyes, egészségi és üzleti adatok – törvényi elõírásoknak megfelelõ – kezelésére, õrzésére. A biztosító kö- teles a tudomására jutott adatokat biztosítási titokként ke- zelni, és e titkot idõbeli korlátozás nélkül megtartani. Biztosítási titok minden olyan – államtitoknak nem minõ- sülõ –, a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítõ, a biztosítási szaktanácsadó rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítõ, a biztosí- tási szaktanácsadó egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gaz- dálkodására vagy a biztosítóval, illetve a viszontbiztosítóval kötött szerzõdéseire vonatkozik.
A biztosító az egészségügyi állapottal közvetlenül összefüg- gõ, általa kezelt adatokat a biztosítási jogviszony fennállásá- nak idején, valamint azon idõtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesít- hetõ. A biztosító köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerzõdéssel kapcsolatos, az egészségügyi állapottal közvetlenül összefüggõ adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszûnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap.
56. A biztosítási titok tekintetében a biztosító a biztosítókról és a biztosítási tevékenységrõl szóló törvény szerint jár el. Biz- tosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha
– a biztosító, biztosításközvetítõ, illetve a biztosítási szakta- nácsadó ügyfele vagy annak törvényes képviselõje a kiszol- gáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad,
– e törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.
57. Az ügyfelek adatait a biztosító a biztosítási titok megsérté- se nélkül – a törvényben meghatározott esetekben – az alábbi helyekre továbbíthatja: Pénzügyi Szervezetek Álla- mi Felügyelete, nyomozóhatóság és ügyészség, bíróság, bírósági végrehajtó, hagyatéki ügyben eljáró közjegyzõ, adóhatóság, nemzetbiztonsági szolgálat, Gazdasági Verseny- hivatal, gyámhatóság, egészségügyi hatóság, titkosszolgá-
lati eszközök alkalmazására, titkos információ gyûjtésére fel- hatalmazott szerv, viszontbiztosító, együttbiztosításban részt vállaló biztosító, állomány-átruházáskor az átvevõ biztosító, fióktelep esetében a harmadik országbeli biztosító, biztosí- tásközvetítõ, szaktanácsadó, a biztosító által kiszervezett te- vékenységet végzõ partner, országgyûlési biztos, a pénzmo- sás megelõzésérõl és megakadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörével összefüggésben eljáró magyar bûnüldözõ szerv vagy nemzetközi kötelezettségvállalás alap- xxx xxxxxxxx bûnüldözõ szerv.
58. A szerzõdésre vonatkozó ajánlat aláírásával a szerzõdõ és biz- tosított hozzájárulnak, hogy adataikat a biztosító külföldi biz- tosítóhoz, külföldi viszontbiztosítóhoz vagy külföldi adatke- zelõ szervezethez továbbíthassa.
VI.2. ADÓZÁSSAL KAPCSOLATOS JOGSZABÁLYOK
59. A szerzõdéssel kapcsolatos esetleges adókedvezményrõl és adókötelezettségrõl a személyi jövedelemadóról szóló törvény (Szja. tv.) rendelkezik. Nem magánszemély szerzõdõ esetén az adókötelezettségrõl rendelkezõ Szja. tv. mellett a társasági adóról szóló törvény és a társadalombiztosításra vonatkozó jogszabályok további elõírásokat is tartalmaznak.
VI.3. KÖTVÉNYKÖLCSÖN
60. A jelen szerzõdésre kötvénykölcsön nem nyújtható.
VI.4. HITELFEDEZET
61. A biztosító a szerzõdést a szerzõdõ kérésére – külön megál- lapodás alapján – hitelfedezeti záradékkal láthatja el. Ez esetben a záradékban megjelölt szolgáltatásokra a biztosí- tás elsõdleges kedvezményezettje a hiteltartozás erejéig a megjelölt pénzintézet.
VI.5. A BIZTOSÍTÁSI KÖTVÉNY ELVESZTÉSE
62. A biztosítási kötvény elvesztése vagy megsemmisülése esetén a biztosító a szerzõdõ (biztosított) kérésére a szerzõdés aktuális állapotának megfelelõ új kötvényt állít ki, vagy az ere- deti kötvény másolatát megküldi a szerzõdõnek. A biztosító kérheti az új kötvény kiállítási költségeinek megtérítését.
VI.6.PANASZOK BEJELENTÉSE
64. A biztosító felügyeleti szerve:
Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx. 39.
(1535 Budapest, 114. Pf. 777)
KIEGÉSZÍTÕ BALESETBIZTOSÍTÁS Termékkód: 863
Jelen biztosítási feltételek az UNIQA Biztosító Zrt. azon szerzõdé- seire érvényesek, melyeket ezen feltételekre hivatkozással kötöt- tek. A kiegészítõ balesetbiztosítás csak a biztosító által megjelölt alapbiztosításokhoz köthetõ meg, és azokkal tartható fenn.
Az itt nem részletezett fogalmakat, illetve feltételeket az alapbiz- tosítás feltételei tartalmazzák. Amennyiben a jelen feltételek az alapbiztosítástól eltérõen rendelkeznek, úgy a jelen feltételekben írottak a mérvadók.
I. A KIEGÉSZÍTÕ BIZTOSÍTÁSSAL KAPCSOLATOS ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK
1. A kiegészítõ biztosítás szerzõdõje az alapbiztosítás szerzõ- dõjével azonos.
2. A kiegészítõ biztosítás biztosítottja az alapbiztosítás bizto- sítottjával azonos.
A kiegészítõ biztosítás nem köthetõ meg olyan személyre, akinek részére rokkantsági vagy baleseti rokkantsági nyugdí- jat állapítottak meg, akinek baleseti járadékot vagy rehabili- tációs járadékot folyósítanak, illetve aki ezekre irányuló kérel- met nyújtott be.
3. A kiegészítõ biztosítás kedvezményezettje – amennyiben az ajánlaton a kiegészítõ biztosításra más kedvezményezet- tet nem jelöltek meg – a biztosított életben léte esetén a biz- tosított, a biztosított halála esetére pedig az alapbiztosítás haláleseti kedvezményezettje.
4. A kiegészítõ biztosítás létrejöttére, kockázatviselésének kez- detére az alapbiztosítás feltételei vonatkoznak.
5. A kiegészítõ biztosítás lejárata megegyezik az alapbiztosítás lejáratával.
6. A kiegészítõ biztosítás (és a biztosító kockázatviselése) meg- szûnik
– az alapbiztosítás megszûnésekor, beleértve a díjnemfizetés miatti megszûnést is;
– a biztosított 65. születésnapját követõ biztosítási évfordu- lót megelõzõ nap végével.
A kiegészítõ biztosítás a biztosítási évfordulóra mondható fel. A felmondást legalább 30 nappal az évforduló elõtt, írás- ban kell megtenni.
II. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK, SZOLGÁLTATÁSOK
7. Baleset a biztosított akaratától független, hirtelen fellépõ külsõ behatás, amelynek következtében a biztosított elhalá- lozik, testi sérülést vagy egészségkárosodást szenved.
8. Biztosítási eseménynek minõsülnek a biztosított – kocká- zatviselés tartamán belül bekövetkezett – balesete miatt bekövetkezõ, a jelen fejezetben részletezett események.
9. A kiegészítõ balesetbiztosítás biztosítási eseményeihez tar- tozó biztosítási összegeket – a megadott biztosítási cso- mag szorzójának megválasztásával – a szerzõdõ az ajánlat- tételkor határozza meg.
II.1. BALESETI HALÁL
10. Biztosítási eseménynek minõsül a biztosítottnak a baleset bekövetkeztétõl számított 1 éven belül történõ elhalálo- zása.
11. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén az erre a bizto- sítási eseményre érvényes biztosítási összeget fizeti ki a biz- tosító.
II.2. BALESETI ROKKANTSÁG
12. Biztosítási eseménynek minõsül a biztosított legalább 10%- os mértéket elérõ maradandó egészségkárosodása (rok- kantsága).
13. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén az erre az ese- ményre megjelölt biztosítási összegnek a megállapított maradandó egészségkárosodással arányos részét fizeti ki a biztosító.
Amennyiben a kiegészítõ biztosítás tartamán belül több biz- tosítási esemény következett be, vagy ugyanazon baleset több, különbözõ funkciócsökkenést eredményezett, a meg- állapított egészségkárosodások (rokkantságok) százalékos mértékei összeadódnak, de a biztosító szolgáltatása – a ki- egészítõ biztosítás teljes tartamán belül összességében – nem haladhatja meg a 100%-os egészségkárosodási mértéknek megfelelõ szolgáltatási összeget.
14. Baleseti eredetû MARADANDÓ EGÉSZSÉGKÁROSODÁS (ROKKANT- SÁG) a biztosított közvetlenül baleseti eredetû anatómiai el- változással járó végleges funkciókárosodása, végleges egész- ségkárosodása, testi vagy szellemi teljesítõképességének végleges csökkenése.
15. A bekövetkezett végleges egészségkárosodás százalékos mértéke a felsorolt testrészek és érzékszervek elvesztése vagy funkcióképtelensége esetén, az összes körülményt fi- gyelembe vevõ orvosi vizsgálat során, az alábbi táblázat iránymutató mértékei alapján kerül megállapításra:
Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése | 100% |
Egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 50% |
Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 60% |
Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 30% |
Szaglóérzék teljes elvesztése | 10% |
Ízlelõképesség teljes elvesztése | 5% |
Egy kar vállízülettõl való teljes elvesztése | |
vagy teljes mûködõképtelensége | 70% |
Egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes mûködõképtelensége | 65% |
Egy kar könyökízület alattig való teljes elvesztése | |
vagy teljes mûködõképtelensége | 60% |
Egyik kéz teljes elvesztése | 55% |
Hüvelykujj elvesztése | 20% |
Mutatóujjak elvesztése | 10% |
Más ujj elvesztése, egyenként | 5% |
Egy láb combközép fölöttig való teljes elvesztése | |
vagy teljes mûködõképtelensége | 70% |
Egy láb combközépig való teljes elvesztése | |
vagy teljes mûködõképtelensége | 60% |
Egyik láb térdig elvesztése 50% Egyik lábszár térd alattig történõ elvesztése 45% Lábfej elvesztése 40%
Nagyujj elvesztése 5%
Más lábujj elvesztése, egyenként 2%
Testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funk- ciócsökkenése esetén a biztosító a táblázat megfelelõen csökkentett értékeit veszi figyelembe.
A táblázatban nem szereplõ esetekben a biztosító orvossza- kértõje állapítja meg, hogy a biztosított normál testi vagy szellemi teljesítõképessége milyen mértékben károsodott. A biztosító orvosszakértõjének megállapítása független min- den más orvosi vagy társadalombiztosítási szerv vagy testü- let, valamint más orvosszakértõk, intézmények megállapítá- sától.
Amennyiben a baleset során olyan funkciók, testrészek káro- sodnak, melyek mûködõképessége már a baleset elõtt csök- kent volt, akkor az egészségkárosodási szolgáltatásra való jo- gosultság megállapításánál az elõzetes rokkantság százalékos mértéke levonásra kerül.
16. A biztosító a maradandó egészségkárosodás mértékét leg- korábban a balesetet követõ 30 nap elteltével, legkésõbb, illetve véglegesen a balesetet követõ 2 év elteltével álla- pítja meg. Ha a baleset következtében a biztosított 30 na- pon belül meghal, az egészségkárosodási szolgáltatás nem igényelhetõ. Ha a biztosított 30 nap után, de még azelõtt meghal, hogy a biztosító a végleges egészségkárosodás mér- tékét megállapította volna, a biztosító a szolgáltatást a ren- delkezésre álló orvosi dokumentumok alapján határozza meg.
II.3. CSONTTÖRÉS
17. Biztosítási eseménynek minõsül a biztosított csonttörése.
18. Jelen feltételek szempontjából nem minõsülnek csonttö- résnek a csontrepedések és a fogtörések.
19. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén az erre a bizto- sítási eseményre érvényes biztosítási összeget fizeti ki a biz- tosító.
Az egy balesetbõl fakadó többszörös vagy több csontot érin- tõ csonttörés egy biztosítási eseménynek számít.
II.4. KÓRHÁZI NAPI TÉRÍTÉS
20. Biztosítási eseménynek minõsül a biztosítottnak a kockázat- viselés tartama alatt bekövetkezett balesete miatt szükséges folyamatos kórházi fekvõbeteg gyógykezelése, ameny- nyiben annak idõtartama legalább 4 nap.
21. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén az erre a bizto- sítási eseményre érvényes biztosítási összeg (napi térítés) ápolási napoknak megfelelõ többszörösét fizeti ki a biztosí- tó.
A biztosító egy biztosítási éven belül összesen legfeljebb 90 kórházi ápolási napra térít.
22. A jelen feltételek szempontjából KÓRHÁZNAK MINÕSÜL az egészségügyi ellátás országában illetékes hatóság vagy szak- mai felügyelet – Magyarországon a magyar tisztiorvosi szol- gálat – által elismert, engedélyezett fekvõbeteg ellátást nyúj- tó intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll, feltéve, hogy állandó orvosi jelenlétet biztosít, megfele- lõ diagnosztikai és terápiás lehetõséggel rendelkezik, kizáró- lag az orvostudomány általánosan elfogadott módszereit al- kalmazva mûködik, és kórtörténetet vezet.
Jelen biztosítás szempontjából nem minõsülnek kórháznak
– még abban az esetben sem, ha azokban kórházi fekvõ- beteg ellátást végeznek – a szanatóriumok, rehabilitációs intézetek, gyógyfürdõk, gyógyüdülõk, alkohol- és kábító-
szerelvonó intézmények, az elmebetegek gyógy- és gondo- zóintézetei, a geriátriai intézetek, illetve a kórházak fenti jel- legû szolgáltatást nyújtó osztályai és a szociális otthonok.
23. Kórházi fekvõbeteg gyógykezelés a jelen feltételek értelmé- ben minden olyan, kórházban történõ, az illetékes miniszté- rium és a mindenkor hatályos jogszabályokban meghatáro- zott szakmai testületek által elismert, legalább 24 órás folyamatos kórházi fekvõbeteg gyógykezelést szükségessé tevõ orvosilag indokolt gyógykezelés, amely megbetegedés megállapítása, gyógyítása, a megbetegedés következtében kialakult állapotromlás szinten tartása vagy javítása céljából a biztosított közvetlen vizsgálatára, kezelésére, ápolására, or- vosi rehabilitációjára irányul.
Folyamatos kórházi fekvõbeteg gyógykezelés a biztosí- tott baleseti eredetû, folyamatos (megszakítás nélküli) kórhá- zi fekvõbeteg gyógykezelése. A folyamatos kórházi fekvõbe- teg gyógykezelés idõtartamának számításánál minden érintett nap egész napnak számít, így a felvétel, az elbocsá- tás, valamint az esetleges haláleset napja is. A kockázatvise- lés tartamán esetlegesen túlnyúló napok nem kerülnek fi- gyelembevételre.
Folyamatos kórházi fekvõbeteg gyógykezelés esetén annak indokoltságát a biztosító felülvizsgálhatja és a napi térítési összeg folyósításáról az indokoltságnak megfelelõen dönt- het.
II.5. MÛTÉTI TÉRÍTÉS
24. Biztosítási eseménynek minõsül a biztosítotton a kockázat- viselés tartama alatt végrehajtott olyan mûtét, amely a biz- tosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett bal- esete miatt vált szükségessé.
25. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén az erre a bizto- sítási eseményre érvényes biztosítási összeget fizeti ki a biz- tosító.
Abban az esetben, ha egy mûtét több szervet vagy testrészt érint, a mûtéti beavatkozás egy biztosítási eseménynek mi- nõsül.
26. A jelen feltételek szempontjából MÛTÉTNEK minõsül minden olyan – orvos által – az orvosi szakma szabályai szerint orvo- silag indokoltan végzett sebészeti beavatkozás, amelyet gyó- gyítás vagy a betegség megállapítása céljából hajtottak vég- re.
A jelen feltételek szerint nem minõsülnek mûtétnek töb- bek között:
– azok a kórházi fekvõbeteg gyógykezelést nem igénylõ, vagy diagnosztikus céllal végzett beavatkozások, melyek- nek mûtéti megoldását követõen a gyógyulási idõtartam 30 napon belüli;
– a kizárólag csõtükrözéssel végzett mûtéti és terápiás eljá- rások;
– a Magyar Biztosítók Szövetsége Orvosi Tagozatának 2005. január 1-jén érvényes 0-tól 4-ig terjedõ osztályozása sze- rinti 0. csoportba sorolt beavatkozások.
A jelen feltételekhez tartozó teljes körû mûtéti lista a bizto- sító ügyfélszolgálati tevékenységet is folytató irodáiban, va- lamint a biztosító honlapján (xxx.xxxxx.xx) tekinthetõ meg, melyet kérésre a biztosító írásban is a szerzõdõ rendel- kezésére bocsát. Amennyiben az elvégzett beavatkozás a mûtéti listán nem található meg, úgy a mûtét besorolását a biztosító orvosa állapítja meg.
III. A BIZTOSÍTÁS DÍJA
III.1. A BIZTOSÍTÁS DÍJA
27. A kiegészítõ biztosítás díját a választott biztosítási összegek határozzák meg. A díjat befolyásolhatja egyebek mellett a biztosított foglalkozása, munkahelyi és szabadidõs tevékeny- sége, egészségi állapota is.
28. A kiegészítõ biztosítás díját az alapbiztosítással egyidejûleg, azzal azonos módon és gyakorisággal kell megfizetni.
III.2. A DÍJFIZETÉS ELMULASZTÁSÁNAK KÖVETKEZMÉNYEI
29. Ha az alap- és kiegészítõ biztosítás teljes díja az esedékes- ségtõl számított 60 napon belül – egyértelmûen azonosít- ható módon – nem érkezik be a biztosító számlájára, a biz- tosító a kockázatot a kiegészítõ biztosításra az elmaradt díj esedékességétõl számított 60 napig viseli. Ez idõ alatt a szerzõdõ az elmaradt díjfizetést pótolhatja. Amennyiben ez nem történik meg, a kiegészítõ biztosítás – az alapbizto- sítással egyidejûleg – megszüntetésre kerül.
30. Amennyiben a díjnemfizetés miatt megszüntetett alapbiz- tosítás reaktiválásra kerül, a kiegészítõ biztosítás kockázatvi- selése – új kockázatelbírálás után, a biztosító írásos bele- egyezésével – az alap- és kiegészítõ biztosítás elmaradt teljes díjának beérkezését követõ nappal újrakezdõdik.
III.3. ÉRTÉKKÖVETÉS
31. A kiegészítõ biztosítás – szerzõdéskötéskor megjelölt – bizto- sítási összegeit és díját az alapbiztosítás értékkövetése nem módosítja.
32. Amennyiben a biztosító a biztosítási évfordulóval – az alap- biztosítással egyidejûleg – kezdeményezi a kiegészítõ bizto- sítás értékkövetését is, a kiegészítõ biztosítás biztosítási összegeinek és emelt díjának meghatározása az alapbiztosí- tás értékkövetésétõl függetlenül történik.
33. A szerzõdõnek jogában áll a kiegészítõ biztosítás biztosító által javasolt értékkövetését a biztosítási idõszakot megelõzõ
30. napig írásban visszautasítania. Amennyiben a szerzõdõ ezt a megadott határidõig nem utasítja vissza, a szerzõdés az értesítésnek megfelelõen módosításra kerül.
IV. A SZOLGÁLTATÁSOK TEJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI
34. A szolgáltatás teljesítésének feltételeire, határidejére és a tel- jesítéshez szükséges dokumentumokra az alapbiztosításban foglaltak érvényesek, az alábbi kiegészítésekkel, illetve elté- résekkel.
35. A biztosítási szolgáltatások igénybevételéhez a szolgáltatás- ra jogosultnak az alábbi iratokat is be kell bemutatnia, illet- ve átadnia:
– a baleseti sérülést és annak következményeit dokumentá- ló orvosi és egyéb igazolásokat, jegyzõkönyveket;
– az egészségügyi ellátás és gyógykezelés teljes körû orvosi dokumentációját (többek között a kórházi zárójelentést, ambuláns lapot, vizsgálati leleteket stb.).
Szükség esetén a biztosító egyéb igazolásokat is bekérhet, és jogában áll a bejelentések és felvilágosítások tartalmának ellenõrzése, beleértve a biztosított orvosi vizsgálatát is, amelynek elvégzéséhez a biztosítónak jogában áll orvossza- kértõt kijelölni.
V. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE, KIZÁRÁSOK
36. Amennyiben a biztosítási esemény a biztosított szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartásával összefüggésben következett be, a biztosító az alapbiztosítás feltételeiben meghatározottakon túl a kiegészítõ balesetbiztosítás szolgál- tatásainak teljesítése alól is mentesül.
37. A biztosító a kockázatviselésébõl – az alapbiztosítás feltéte- leiben felsoroltak mellett – az alábbi eseményeket is kizárja:
– szilárd, légnemû, folyékony anyagok szándékos bevétele, belégzése miatti esemény;
– napszúrás, hõguta, napsugár általi égés, továbbá fagyás következménye, ha az balesettel nincs okozati összefüg- gésben;
– hasi-, altesti sérv, megemelés, porckorong sérülés, sérvese- dés, nem baleseti eredetû vérzés, agyvérzés következmé- nye, ha a balesettel nincsenek okozati összefüggésben;
– a versenyszerû sportolás, edzés közben bekövetkezett ese- mények.
38. Amennyiben a biztosított balesetét valamely kizárt kockázat okozta, a kiegészítõ biztosításra szolgáltatás nem kerül telje- sítésre.
VI. VEGYES RENDELKEZÉSEK
39. A kiegészítõ biztosítás a befektetési hozamból való részese- désre nem jogosít.
40. A kiegészítõ biztosítás maradékjogokkal, azaz visszavásárlá- si és díjmentesítési lehetõséggel nem rendelkezik.
41. A kiegészítõ biztosításra kötvénykölcsön nem igényelhe- tõ.
KIEGÉSZÍTÕ BETEGSÉGBIZTOSÍTÁS Termékkód: 884
Jelen biztosítási feltételek az UNIQA Biztosító Zrt. azon szerzõdé- seire érvényesek, melyeket ezen feltételekre hivatkozással kötöt- tek. A kiegészítõ betegségbiztosítás csak a biztosító által megje- lölt alapbiztosításokhoz köthetõ meg, és azokkal tartható fenn. Az itt nem részletezett fogalmakat, illetve feltételeket az alapbiz- tosítás feltételei tartalmazzák. Amennyiben a jelen feltételek az alapbiztosítástól eltérõen rendelkeznek, úgy a jelen feltételekben írottak a mérvadók.
I. A KIEGÉSZÍTÕ BIZTOSÍTÁSSAL KAPCSOLATOS ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK
1. A kiegészítõ biztosítás szerzõdõje az alapbiztosítás szerzõ- dõjével azonos.
2. A kiegészítõ biztosítás biztosítottja az alapbiztosítás bizto- sítottjával azonos.
A kiegészítõ biztosítás nem köthetõ meg olyan személyre, akinek részére rokkantsági vagy baleseti rokkantsági nyugdí- jat állapítottak meg, akinek baleseti járadékot vagy rehabili- tációs járadékot folyósítanak, illetve aki ezekre irányuló kérel- met nyújtott be.
3. A kiegészítõ biztosítás kedvezményezettje a biztosított.
4. A kiegészítõ biztosítás létrejöttére, kockázatviselésének kez- detére az alapbiztosítás feltételei vonatkoznak, beleértve a várakozási idõre vonatkozó kikötéseket is.
5. A kiegészítõ biztosítás lejárata megegyezik az alapbiztosítás lejáratával.
6. A kiegészítõ biztosítás (és a biztosító kockázatviselése) meg- szûnik
• az alapbiztosítás megszûnésekor, beleértve a díjnemfizetés miatti megszûnést is;
• a biztosított 65. születésnapját követõ biztosítási évfordu- lót megelõzõ nap végével.
A kiegészítõ biztosítás a biztosítási évfordulóra mondható fel. A felmondást legalább 30 nappal az évforduló elõtt, írás- ban kell megtenni.
II. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK, SZOLGÁLTATÁSOK
7. Betegségnek minõsül az orvostudomány általánosan elfoga- dott álláspontja szerinti rendellenes testi, szervi, szellemi vagy pszichikai állapot, amely objektív tüneteket mutat.
8. Biztosítási eseménynek minõsülnek a biztosított – elõször a kockázatviselés tartama alatt diagnosztizált – betegsége miatt bekövetkezõ, a jelen fejezetben részletezett esemé- nyek.
9. A kiegészítõ betegségbiztosítás biztosítási eseményeihez tar- tozó biztosítási összegeket – a megadott biztosítási cso- mag szorzójának megválasztásával – a szerzõdõ az ajánlat- tételkor határozza meg.
II.1. 80%-OS MÉRTÉKET ELÉRÕ EGÉSZSÉGKÁROSODÁS
10. Biztosítási eseménynek minõsül a biztosítottnak a kocká- zatviselés tartamán belül bekövetkezett balesete, beteg- sége miatt – az illetékes magyar társadalombiztosítási szerv jogerõs határozatával – megállapított, legalább 80%-os mér-
tékû (TB I-II. fokozatú) azon egészségkárosodása, amelyet a biztosító orvosszakértõje is elfogadott biztosítási esemény- ként.
Az egészségkárosodás mértékének elfogadását a biztosító orvosszakértõje esetlegesen további orvosi vizsgálatok ered- ményétõl is függõvé teheti.
11. A biztosítási esemény bekövetkezésének idõpontja a magyar társadalombiztosítási szerv határozatában szereplõ nap.
12. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén az erre a bizto- sítási eseményre érvényes biztosítási összeget fizeti ki a biz- tosító.
II.2. KIEMELT KOCKÁZATÚ BETEGSÉGEK
13. Biztosítási eseménynek minõsül a biztosított egészségi álla- potát súlyosan érintõ, a rá vonatkozó kockázatviselés ideje alatt bekövetkezett alábbi események bármelyike:
a) szívizomelhalás (szívinfarktus),
b) rosszindulatú daganatos betegség,
c) agyi érkatasztrófa,
d) krónikus veseelégtelenség.
14. Az elõzõ pontban megjelölt biztosítási események és azok bekövetkezése idõpontjának meghatározása jelen feltételek szerint a következõ:
a) Szívinfarktus
A szívizomzat bizonyos részének elhalása, melynek oka az el- halt terület vérellátásának hirtelen kialakuló elégtelensége. Jelen feltételek szempontjából csak azok a kóros állapotok tekinthetõk szívizomelhalásnak, ahol a sérült terület kiterje- dése olyan mértékû, amely a szokásos EKG regisztrációs technikákkal is észlelhetõ kóros Q-hullám kialakulását okoz- za.
A biztosítási esemény idõpontja a kezelõorvos által megálla- pított és igazolt idõpont.
b) Rosszindulatú daganatos betegség
A szövettani atípia jeleit mutató sejtek (rosszindulatú sejtek) kontrollálatlan szaporodása, melynek során a rosszindulatú sejtek a szövethatárokat áttörve terjeszkednek (invázió), és fennáll a rosszindulatú sejtek távoli szervekben való megte- lepedésének, szaporodásának és a szerv inváziójának lehe- tõsége (metasztázis). Jelen feltételek szerint a rosszindulatú betegségek csoportjába a vérképzõ szövetek rosszindulatú daganatai (leukémiák), a retikuloendoteliális és nyirokrend- szerbõl kiinduló daganatok (limfómák), a rosszindulatú plazmasejt-rendellenességek (plazmasejtes mieloma) is bele- tartoznak.
Jelen feltételek szempontjából nem minõsülnek biztosítási eseménynek:
– a rákelõzõ (precarcinóma) állapotok,
– a környezetet el nem árasztó (in situ) daganatok,
– a bõrrákok, kivéve a festékes anyajegyek rosszindulatú da- ganatait (melanoma malignum),
– a HIV pozitív diagnózis mellett fellépõ bármely daga- nat.
A biztosítási esemény idõpontja a betegség legkorábbi di- agnosztizálásának a kezelõorvos által igazolt idõpontja.
c) Agyi érkatasztrófa
Az a koponyán belüli érben kialakuló kóros állapot (érfal- szakadás, teljes vagy részleges érelzáródás trombózis vagy embólia következtében), melynek folytán a központi ideg- rendszernek az ér által ellátott területei elhalása, infarktusa és
maradandó szervi, idegrendszeri károsodása (úgynevezett góctünet) alakul ki, azaz a károsodást jelzõ fizikális tünetek az érkatasztrófa fellépését követõ 60 nap után is egyértel- mûen kimutathatók.
Az érkatasztrófa tényét, a maradandó neurológiai deficit té- nyét és a kettõ közötti okozati összefüggés tényét a biztosí- tó orvosa vagy az általa kijelölt konziliárius állapítja meg.
A biztosítási esemény idõpontja: a kezelõorvos által megál- lapított, és a biztosító orvosa által igazolt idõpont.
d) Krónikus veseelégtelenség
Mindkét vese mûködésének visszafordíthatatlan csökkené- se, amennyiben ez a csökkenés olyan mértékû, hogy az ál- lapot mûvesekezelés vagy veseátültetés nélkül az élettel nem összeegyeztethetõ, és a biztosított a dialízis kezdetétõl szá- mított legalább 60 napig dialízis-kezelésre szorul.
A biztosítási esemény idõpontja a rendszeres dialízis-kezelés megkezdését követõ 60. nap.
15. Nem terjed ki a kockázatviselés azon betegségekre, illetve késõbbi ismétlõdéseire vagy következményeire, melyekben a biztosított már a kockázatviselés kezdete elõtt is szenve- dett.
16. A biztosítási események bármelyike bekövetkezése esetén az erre a biztosítási eseményre érvényes biztosítási összeget fi- zeti ki a biztosító.
17. A biztosító a 13. a)–d) pontok alatt meghatározott négy be- tegségcsoport valamelyikébe tartozó kiemelt kockázatú betegség esetében csak akkor nyújt szolgáltatást, ha ugyan- abba a csoportba tartozó kiemelt kockázatú betegségre még nem történt kifizetés.
II.3. KÓRHÁZI NAPI TÉRÍTÉS
18. Biztosítási eseménynek minõsül a biztosítottnak a kockázat- viselés tartama alatt bekövetkezett betegsége miatt szük- séges folyamatos kórházi fekvõbeteg gyógykezelése, amennyiben annak idõtartama legalább 4 nap.
19. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén az erre a bizto- sítási eseményre érvényes biztosítási összeg (napi térítés) ápolási napoknak megfelelõ többszörösét fizeti ki a biztosí- tó.
A biztosító egy biztosítási éven belül összesen legfeljebb 90 kórházi ápolási napra térít.
20. A jelen feltételek szempontjából KÓRHÁZNAK MINÕSÜL az egészségügyi ellátás országában illetékes hatóság vagy szak- mai felügyelet – Magyarországon a magyar tisztiorvosi szol- gálat – által elismert, engedélyezett fekvõbeteg ellátást nyúj- tó intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll, feltéve, hogy állandó orvosi jelenlétet biztosít, megfelelõ diagnosztikai és terápiás lehetõséggel rendelkezik, kizárólag az orvostudomány általánosan elfogadott módszereit alkal- mazva mûködik, és kórtörténetet vezet.
Jelen biztosítás szempontjából nem minõsülnek kórháznak
– még abban az esetben sem, ha azokban kórházi fekvõ- beteg ellátást végeznek – a szanatóriumok, rehabilitációs intézetek, gyógyfürdõk, gyógyüdülõk, alkohol- és kábító- szer-elvonó intézmények, az elmebetegek gyógy- és gondo- zóintézetei, a geriátriai intézetek, illetve a kórházak fenti jel- legû szolgáltatást nyújtó osztályai és a szociális otthonok.
21. Kórházi fekvõbeteg gyógykezelés a jelen feltételek értelmé- ben minden olyan, kórházban történõ, az illetékes miniszté- rium és a mindenkor hatályos jogszabályokban meghatáro- zott szakmai testületek által elismert, legalább 24 órás
folyamatos kórházi fekvõbeteg gyógykezelést szükségessé tevõ orvosilag indokolt gyógykezelés, amely megbetegedés megállapítása, gyógyítása, a megbetegedés következtében kialakult állapotromlás szinten tartása vagy javítása céljából a biztosított közvetlen vizsgálatára, kezelésére, ápolására, or- vosi rehabilitációjára irányul.
Folyamatos kórházi fekvõbeteg gyógykezelés a biztosított betegségi eredetû, folyamatos (megszakítás nélküli) kórhá- zi fekvõbeteg gyógykezelése. A folyamatos kórházi fekvõbe- teg gyógykezelés idõtartamának számításánál minden érin- tett nap egész napnak számít, így a felvétel, az elbocsátás, valamint az esetleges haláleset napja is. A kockázatviselés tartamán esetlegesen túlnyúló napok nem kerülnek figye- lembevételre.
Folyamatos kórházi fekvõbeteg gyógykezelés esetén an- nak indokoltságát a biztosító felülvizsgálhatja és a napi térí- tési összeg folyósításáról az indokoltságnak megfelelõen dönthet.
II.4. MÛTÉTI TÉRÍTÉS
22. Biztosítási eseménynek minõsül a biztosítotton a kockázat- viselés tartama alatt végrehajtott olyan mûtét, amely a biz- tosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett betegsége miatt vált szükségessé és amely a Magyar Biz- tosítók Szövetsége Orvosi Tagozatának 2005. január 1-jén érvényes 0-tól 4-ig terjedõ osztályozása (továbbiakban: MABISZ-osztályozás) szerint az 1-tõl 4-ig terjedõ osztá- lyokba tartozik.
23. A biztosító a mûtéteket 3 csoportba sorolja:
– 1. csoportú mûtét a MABISZ-osztályozás szerint az 1. osz- tályba sorolt mûtét,
– 2. csoportú mûtét a MABISZ-osztályozás szerint a 2. osz- tályba sorolt mûtét,
– 3. csoportú mûtét a MABISZ-osztályozás szerint a 3. vagy
4. osztályba sorolt mûtét.
24. A biztosítási események bekövetkezése esetén a biztosító a mûtét idõpontjában érvényes biztosítási összeg alábbi százalékait fizeti ki:
a) 1. csoportú mûtétek esetében: 20%,
b) 2. csoportú mûtétek esetében: 50%,
c) 3. csoportú mûtétek esetében: 100%.
Abban az esetben, ha egy mûtét több szervet vagy testrészt érint, a mûtéti beavatkozás egy biztosítási eseménynek mi- nõsül, és a biztosító arra a mûtéti beavatkozásra fizet, amely- hez a legmagasabb szolgáltatási összeg tartozik.
25. A jelen feltételek szempontjából MÛTÉTnek minõsül minden olyan – orvos által – az orvosi szakma szabályai szerint orvo- silag indokoltan végzett sebészeti beavatkozás, amelyet gyógyítás vagy a betegség megállapítása céljából hajtottak végre.
A jelen feltételek szerint nem minõsülnek mûtétnek többek között:
– azok a kórházi fekvõbeteg gyógykezelést nem igénylõ, vagy diagnosztikus céllal végzett beavatkozások, melyek- nek mûtéti megoldását követõen a gyógyulási idõtartam 30 napon belüli;
– a kizárólag csõtükrözéssel végzett mûtéti és terápiás eljá- rások;
– a bõrelváltozások (pl. anyajegyek) és bõrdaganatok eltá- volításai.
– a Magyar Biztosítók Szövetsége Orvosi Tagozatának 2005. január 1-jén érvényes 0-tól 4-ig terjedõ osztályozása sze- rinti 0. csoportba sorolt beavatkozások.
A jelen feltételekhez tartozó teljes körû mûtéti lista a bizto- sító ügyfélszolgálati tevékenységet is folytató irodáiban, va- lamint a biztosító honlapján (xxx.xxxxx.xx) tekinthetõ meg, melyet kérésre a biztosító írásban is a szerzõdõ rendel- kezésére bocsát. Amennyiben az elvégzett beavatkozás a mûtéti listán nem található meg, úgy a mûtét besorolását a biztosító orvosa állapítja meg.
III. A BIZTOSÍTÁS DÍJA
III.1. A BIZTOSÍTÁS DÍJA
26. A kiegészítõ biztosítás díját a választott biztosítási összegek határozzák meg. A díjat befolyásolhatja egyebek mellett a biztosított foglalkozása, munkahelyi és szabadidõs tevékeny- sége, egészségi állapota is.
27. A kiegészítõ biztosítás díját az alapbiztosítással egyidejûleg, azzal azonos módon és gyakorisággal kell megfizetni.
III.2. A DÍJFIZETÉS ELMULASZTÁSÁNAK KÖVETKEZMÉNYEI
28. Ha az alap- és kiegészítõ biztosítás teljes díja az esedékes- ségtõl számított 60 napon belül – egyértelmûen azonosít- ható módon – nem érkezik be a biztosító számlájára, a biz- tosító a kockázatot a kiegészítõ biztosításra az elmaradt díj esedékességétõl számított 60 napig viseli. Ez idõ alatt a szerzõdõ az elmaradt díjfizetést pótolhatja. Amennyiben ez nem történik meg, a kiegészítõ biztosítás – az alapbizto- sítással egyidejûleg – megszüntetésre kerül.
29. Amennyiben a díjnemfizetés miatt megszüntetett alapbiz- tosítás reaktiválásra kerül, a kiegészítõ biztosítás kockázatvi- selése – új kockázatelbírálás után, a biztosító írásos bele- egyezésével – az alap- és kiegészítõ biztosítás elmaradt teljes díjának beérkezését követõ nappal újrakezdõdik.
III.3. ÉRTÉKKÖVETÉS
30. A kiegészítõ biztosítás – szerzõdéskötéskor megjelölt – bizto- sítási összegeit és díját az alapbiztosítás értékkövetése nem módosítja.
31. Amennyiben a biztosító a biztosítási évfordulóval – az alap- biztosítással egyidejûleg – kezdeményezi a kiegészítõ bizto- sítás értékkövetését is, a kiegészítõ biztosítás biztosítási összegeinek és emelt díjának meghatározása az alapbiztosí- tás értékkövetésétõl függetlenül történik.
32. A szerzõdõnek jogában áll a kiegészítõ biztosítás biztosító által javasolt értékkövetését a biztosítási idõszakot megelõzõ
30. napig írásban visszautasítania. Amennyiben a szerzõdõ ezt a megadott határidõig nem utasítja vissza, a szerzõdés az értesítésnek megfelelõen módosításra kerül.
IV. A SZOLGÁLTATÁSOK TEJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI
33. A szolgáltatás teljesítésének feltételeire, határidejére és a tel- jesítéshez szükséges dokumentumokra az alapbiztosításban foglaltak érvényesek, az alábbi kiegészítésekkel, illetve elté- résekkel.
34. A biztosítási szolgáltatások igénybevételéhez a szolgáltatás- ra jogosultnak az alábbi iratokat is be kell bemutatnia, illet- ve átadnia:
– a betegség kezdeti idõpontjának és lefolyásának, valamint kö- zelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat;
– az egészségügyi ellátás és gyógykezelés teljes körû orvosi dokumentációját (többek között a kórházi zárójelentést, ambuláns lapot, vizsgálati leleteket stb.).
Szükség esetén a biztosító egyéb igazolásokat is bekérhet, és jogában áll a bejelentések és felvilágosítások tartalmának ellenõrzése, beleértve a biztosított orvosi vizsgálatát is, amelynek elvégzéséhez a biztosítónak jogában áll orvosszak- értõt kijelölni.
V. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE, KIZÁRÁSOK
35. Amennyiben a biztosítási esemény a biztosított szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartásával összefüggésben következett be, a biztosító az alapbiztosítás feltételeiben meghatározottakon túl a kiegészítõ betegségbiztosítás szol- gáltatásainak teljesítése alól is mentesül.
36. A biztosító a kockázatviselésébõl – az alapbiztosítás feltéte- leiben felsoroltak mellett – az alábbi eseményeket is kizárja:
– a kockázatviselés kezdete elõtt megkezdett gyógykezelések és a kockázatviselés kezdete elõtt meglévõ betegséggel, megromlott egészségi állapottal összefüggésbe hozható események;
– foglalkozási megbetegedések, azaz a munkavégzés, fog- lalkozás gyakorlása során megjelenõ vagy kialakuló heveny és idült megbetegedések és azok következményei;
– gyógyszeres kezeléssel, drogfogyasztással, kábító hatású szerek fogyasztásával okozati összefüggésbe hozható ese- mény;
– gyógykezelés, gyógyászati beavatkozás következményei;
– olyan szubjektív panaszokra épülõ betegségek, amelyek objektív orvosi módszerekkel nem igazolhatók (például migrén vagy a gerinc egyes degeneratív betegségei /po- lidiszkopátia/ és azok közvetett vagy közvetlen következ- ményei);
– veleszületett betegségek, rendellenességek következmé- nyei;
– geriátriai és pszichiátriai kezelések;
– nem baleseti vagy betegségi ok miatti plasztikai mûtétek vagy esztétikai kezelések;
– a nem megváltoztatása;
– a biztosított szülésével, császármetszésével, terhességével és terhesség-megszakításával kapcsolatos események;
– a mesterséges megtermékenyítés valamennyi formájával összefüggésbe hozható események;
– fogászati kezelések, fogbeültetések, és az azokkal okozati összefüggésben álló beavatkozások és következmények, amennyiben azok nem baleseti következmények kiküszö- bölését szolgálják.
– a versenyszerû sportolás, edzés közben bekövetkezett ese- mények következményei.
37. Amennyiben a biztosítási eseményt valamely kizárt kockázat okozta, a kiegészítõ biztosításra szolgáltatás nem kerül telje- sítésre.
VI. VEGYES RENDELKEZÉSEK
38. A kiegészítõ biztosítás a befektetési hozamból való részese- désre nem jogosít.
39. A kiegészítõ biztosítás maradékjogokkal, azaz visszavásárlási és díjmentesítési lehetõséggel nem rendelkezik.
40. A kiegészítõ biztosításra kötvénykölcsön nem igényelhetõ.
Az UNIQA Biztosító Zrt. termékfejlesztési folyamata az ISO 9001:2008 minõségügyi szabvány szerint tanúsított folyamat.
További információval biztosítási tanácsadója készséggel áll rendelkezésére. Bizalommal fordulhat ezen túl az ország számos pontján megtalálható kirendeltségeinkhez is. Regionális központjaink:
Dél-magyarországi Régióigazgatóság
6000 Kecskemét, Csányi J. u. 1–3. · Tel.: x00 00 000-000
Észak-magyarországi Régióigazgatóság
H 1943 / 2011. 10./ 212
0000 Xxxxxxx, Xxxxxxxxx x. 3–9. · Tel.: x00 00 000-000
Dél-dunántúli Régióigazgatóság
0000 Xxxx, Xxxxxx x. 2. · Tel.: x00 00 000-000
Nyugat-magyarországi Régióigazgatóság
0000 Xxxx, Xxxxxx Xxxxx xx 00. · Tel.: x00 00 000-000
Vezérigazgatóság
1134 Budapest, Xxxxxx X. krt. 70–74.
Tel.: x00 0 0000-000, x00 00 0000-000, x00 00 0000-000, x00 00 0000-000