AD–01

Baleseti halálra, valamint közlekedési baleseti halálra szóló önálló balesetbiztosítás különös feltételei

Az AEGON Magyarország Általános Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megﬁzetése ellenében a jelen feltételek szerint a biztosítottak részére baleseti halálra illetve közlekedési baleseti halálra szóló biztosítást nyújt.

1. A BIZTOSÍTÁSI SZERZÔDÉS ALANYAI

1.1. Szerzôdô: Az a természetes személy, gazdálkodó szervezet (Ptk. 685.§ c) pont), aki biztosítási ajánlatot tett és a szerzôdés létrejötte esetén a díjﬁzetést teljesíti. A biztosító jognyilatkozatainak címzettje a szerzôdô, továbbá a szerzôdô jogosult és köteles a biztosítással kapcsolatos nyilatkozatok megtételére.

1.2. Biztosított: Jelen biztosítás egy személyre köthetô. A biztosítás biztosítottja lehet a szerzôdés megkötésekor legalább 16 és legfeljebb 65 éves természetes személy, akit a biztosító biztosítottként elfogad.

A biztosított

• a szerzôdô fél írásos beleegyezésével a szerzôdésbe szerzôdôként bármikor beléphet. Amennyiben ez megtörténik, úgy a szerzôdô fél személyében bekövetkezett változásról a biztosítót írásban értesíteni kell, és az értesítés megküldésével egyidejûleg a szerzôdô írásos lemondó nyilatkozatát is csatolni kell.

• a biztosítóhoz eljuttatott írásbeli nyilatkozatával a szerzôdô fél helyébe léphet, mielôtt a szerzôdés a szerzôdô általi felmondás vagy a díjﬁzetés elmaradása miatt megszûnik. Ilyen esetekben az esedékes díjﬁzetésért a biztosított a szerzôdô féllel egyetemlegesen felelôs.

• A biztosító a szerzôdôváltást a szabályszerû írásbeli bejelentés beérkezését követô nap 0 órától veszi ﬁgyelembe.

1.2.1. Ha a szerzôdô és a biztosított személye eltér, úgy

• a szerzôdô kötelezettsége a biztosítottat tájékoztatni a szerzôdés tartalmáról, illetve a szerzôdést érintô valamennyi változásról,

• a biztosított hozzájárulása nélkül kötött biztosítási szerzôdésnek a kedvezményezett jelölését tartalmazó része nem érvényes. Ekkor kedvezményezettnek a biztosítottat, illetôleg örökösét kell tekinteni, aki az ily módon neki járó biztosítási összegbôl a szerzôdô költségeit köteles megtéríteni.

1.2.2. Ha a biztosított kiskorú és a szerzôdést nem a törvényes képviseletet gyakorló szülô köti meg, úgy a szerzôdés érvényességéhez a gyámhatóság jóváhagyása szükséges.

1.3. Kedvezményezett(ek) (továbbiakban: kedvezményezett), aki a biztosítási szolgáltatásra jogosult.

A kedvezményezett lehet:

• a biztosítás szolgáltatásaira megjelölt természetes személy vagy gazdálkodó szervezet,

• maga a biztosított (életben járó szolgáltatások esetén),

• a biztosított örököse, ha név szerinti kedvezményezettet nem jelöltek meg vagy az nem érvényes.

AD01–SZ–100608 (A5) BALESETI HALÁLRA, VALAMINT KÖZLEKEDÉSI BALESETI HALÁLRA SZÓLÓ 1

ÖNÁLLÓ BALESETBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI

1.3.1. A kedvezményezett személye a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal a biztosítás tartama alatt bármikor, a szerzôdô által megváltoztatható. Ha a biztosított és a szerzôdô személye eltér, a kedvezményezett módosításához a biztosított hozzájárulása szükséges. Egybehangzó nyilatkozat hiányában kedvezményezettnek a biztosított, illetve halála esetén az örököse, örökösödése arányában tekintendô.

1.3.2. Egy biztosítási szerzôdésen belül egyidejûleg több kedvezményezett is megjelölhetô. Ez esetben a kedvezményezettség arányát írásban az ajánlaton vagy a késôbbi bejelentéskor, egyértelmûen rögzíteni kell, egész százalékonként, összesen szolgáltatásonként 100%-ban.

1.3.3. A kedvezményezett jelölés hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte elôtt meghal. Ebben az esetben kedvezményezettnek, ha helyette más kedvezményezettet nem jelölnek meg a biztosított, illetve a biztosított halála esetén a biztosított örököse, örökösödése arányában tekintendô.

1.4. Biztosító: AEGON Magyarország Általános Biztosító Zrt. (Biztosító székhelye és címe: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxx xx 0.)

2. A SZERZÔDÉS LÉTREJÖTTE, HATÁLYA, MEGSZÛNÉSE

2.1. A szerzôdô a biztosítási szerzôdés létrejöttét írásbeli ajánlattal kezdeményezi. Az ajánlat a bizto- sítási szerzôdést megalapozó, minden lényeges adatot tartalmazó elôírásoknak megfelelô írásbeli dokumentum, amelyen a szerzôdô ajánlatot tesz a biztosítás megkötésére. A biztosító jogosult az ajánlat alapján az ajánlattétel idôpontjától – a szerzôdô által megbízott alkusz közvetítése, illetve távértékesítés esetén az ajánlattétel idôpontjának a biztosítóhoz való beérkezés idôpontja tekintendô – számított 15 napon belül a biztosítási kockázatot elbírálni.

2.2. A szerzôdés akkor is létrejön, ha a szerzôdô ajánlatára a biztosító 15 napon belül nem nyilatkozik. Az ajánlat hallgatólagos elfogadása esetén a szerzôdés az ajánlat aláírásának napjára visszamenô hatállyal jön létre, az ajánlattal egyezô tartalommal.

Ha a biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött szerzôdés eltér a biztosítási szabályzattól, a biztosító tizenöt napon belül írásban javasolhatja, hogy a szerzôdést a szabályzatnak megfelelôen módosítsák. Ezt a határidôt attól a naptól kell számítani, amelyen az ajánlat a biztosítónak köt- vénykiállításra jogosult szervéhez beérkezett. Ha a szerzôdô fél a javaslatot nem fogadja el, vagy arra tizenöt napon belül nem válaszol, az elutasítástól, illetôleg a módosító javaslat kézhezvételétôl számított tizenöt napon belül a szerzôdést harminc napra írásban felmondhatja.

2.3. Ha a biztosító az ajánlatot a fentiekben meghatározott határidôn belül elutasítja, az ezen idôszak alatt bekövetkezett esemény miatt ﬁzetési kötelezettséggel nem tartozik. A biztosítási ajánlat aláírásakor ﬁzetett elsô biztosítási díjat az ajánlat elutasítása esetén a döntést követô 15 napon belül a biztosító kamatmentesen visszaﬁzeti. A díj xxxxxxxxx határidôn túli visszaﬁzetése a biztosító kockázatvállalását nem befolyásolja.

2.4. Az ajánlat esetleges elutasítását a biztosító nem köteles indokolni.

2.5. A biztosító a létrejött szerzôdésrôl a szerzôdô számára kötvényt állít ki.

2.6. Ha a biztosító csak a szerzôdéskötés után szerez tudomást a szerzôdést érintô lényeges körülményekrôl, továbbá, ha a szerzôdésben meghatározott lényeges körülmények változását közlik vele, a tudomására jutástól számított 15 napon belül írásban javaslatot tehet a szerzôdés módosítására – illetôleg, ha a kockázatot nem vállalja – a szerzôdést a 30. napra írásban felmondhatja. Ha a biztosított a módosító javaslatot nem fogadja el, vagy arra 15 napon belül

nem válaszol, a szerzôdés a módosító javaslat közlésétôl számított 30. napra felmondhatja, erre a következményre a biztosító a biztosítottat a módosító javaslat megtételekor ﬁgyelmezteti.

2.7. A biztosítási szerzôdést a felek (a szerzôdô vagy a biztosító) – 30 nap felmondási idôvel – a biztosítási év végére írásban felmondhatják.

2.8. A biztosítás szabályzat 2.6. és 2.7. pontjában meghatározott megszûnése esetén a biztosítás kiﬁzetés és maradékjog nélkül szûnik meg.

3. A BIZTOSÍTÁS TARTAMA

A biztosítás határozatlan tartamú, de legkésôbb a biztosított halálával vagy azon biztosítási évet követô elsô nap 0. órájakor, amely évben a biztosított betölti a 70. életévét megszûnik.

4. KOCKÁZATVISELÉS KEZDETE ÉS VÉGE

4.1. A biztosítás az azt követô nap 0 órájakor lép hatályba, és kezdôdik meg a biztosító kockázat- viselése, amikor az elsô biztosítási díj a biztosító számlájára beérkezett, feltéve, hogy a biztosítási szerzôdés létrejött, vagy utóbb létrejön.

4.2. A biztosítás éves biztosítási idôszakokkal és határozatlan tartammal jön létre. A biztosítási év az ajánlat aláírását követô hó elsején (technikai kezdet) kezdôdik, amely egyben a díjﬁzetés kezdete is.

4.3. A biztosítás és a kockázatviselés megszûnik:

• azon biztosítási évet követô elsô nap 0. órájakor, amely évben a biztosított betölti a

70. életévét, vagy

• a biztosított biztosítási tartamon belül bekövetkezô halálát követôen azonnal, vagy

• a folytatólagos díj elmaradásának esedékességétôl számított 60. napot követô nap

0. órájakor, vagy

• a 2.2. és a 2.6. pont szerinti felmondás esetén a felmondási határidô utolsó napjának

24. órájakor, vagy

• a 2.7. pont szerinti felmondás esetén a biztosítási év utolsó napjának 24. órájakor maradékjogok nélkül.

4.4. A biztosítás megszûnése esetén a biztosító azon díjakra jogosult, amelyek a szerzôdés érvényessége alatt voltak esedékesek. A biztosító – a megszûnést követô 30 napon belül – mindazon díj visszaﬁzetésére köteles, amely a jelen pont szerint nem illeti meg. A biztosítót a biztosítási esemény bekövetkezése miatti megszûnés esetén a teljes biztosítási idôszakra megilleti a díj.

4.5. A szerzôdés bármely okból történt megszûnése esetén a biztosító jogosult a biztosítási kötvény visszakövetelésére, de a kötvény benyújtását követeli ﬁzetési kötelezettségének teljesítéséhez.

5. KOCKÁZATELBÍRÁLÁS

5.1. A biztosítás szolgáltatási összegének nagyságától, a biztosított életkorától, nemétôl, foglalkozásától, életmódjától (szabadidôs, sporttevékenység) és az egyéb kockázati körül- ményektôl függôen, a biztosítási kockázat elbírálásához a biztosított egészségi nyilatkozata vagy orvosi vizsgálata, illetve egyéb orvosi iratok lehetnek szükségesek.

5.2. A biztosító az esetleges egyéb biztosítások biztosítási összegeit és a jelen biztosítás kezdeti haláleseti összegét az 5.1. pontban elôírtakhoz összevontan veszi ﬁgyelembe.

5.3. A biztosító a 10.7. pont szerinti biztosítási-összegemelésnél is, az ajánlattétel esetén alkalmazott módon, jogosult a kockázat elbírálására.

6. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK

6.1. A biztosítottnak a biztosítási tartamon belül bekövetkezô balesete miatti, a balesettôl számított, de még a szerzôdés tartama alatti, 1 éven belüli halála, vagy

6.2. A biztosítottnak a biztosítási tartamon belül bekövetkezô közlekedési balesete miatti, a balesettôl számított 1 éven és még a biztosítás tartamán belül bekövetkezô halála. Közlekedési baleset: a biztosító kizárólag olyan baleseteket tekint közlekedési balesetnek és vállal kockázatot, melyek azáltal következnek be, hogy a biztosított személy

• közúti jármûvet vezet,

• utasként szárazföldi vasúti, vagy vízi jármûvet, vagy függôvasutat, ill. közterületi ülôliftet vesz igénybe a szállítási feltételeknek megfelelôen,

• légi utasként menetrendszerinti légi forgalmi eszközt, az utazási feltételeknek megfelelôen használ, más tömegközlekedési eszközt az utazási (szállítási) feltételeknek megfelelôen használ,

• gyalogosként vagy kerékpárosként közterületen más közlekedési eszközzel okozott közlekedési baleset sérültje lesz,

• közúton, jármûre való be- vagy kiszállásakor, illetve fel- vagy lerakodáskor következik be, de nem a rakodást végzô személyében,

• közúti eseményhez kapcsolódó tevékenységével oksági összefüggésben következik be.

6.3. Baleset: a biztosítási szerzôdés tartama alatt a biztosított akaratától független, hirtelen fellépô olyan külsô behatás, amelynek következtében a biztosított egy éven belül meghal.

6.4. A biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontja a baleset napja.

7. BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS

A szerzôdô díjﬁzetése ellenében:

7.1. A biztosító a jelen biztosítás 6.1. pontja szerinti biztosítási esemény bekövetkeztekor aktuális baleseti halálra szóló biztosítási összeget ﬁzeti ki.

7.2. A biztosító a jelen biztosítás 6.2. pontja szerinti biztosítási esemény bekövetkezésekor a közlekedési baleset idôpontjában aktuális baleseti halál esetére szóló biztosítási összeg kétszeresét ﬁzeti ki.

8. AKTUÁLIS BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG

Az aktuális biztosítási összeg a szerzôdô által, az ajánlat aláírásakor meghatározott és a tartam során értékkövetéssel növelt, baleseti halálra szóló biztosítási összeg, melynek kétszerese a közlekedési baleseti halálra szóló összeg.

9. BIZTOSÍTÁSI DÍJ, DÍJFIZETÉS, REAKTIVÁLÁS

9.1. Jelen szerzôdés folyamatos díjﬁzetéssel köthetô. A díjﬁzetés gyakorisága lehet havi, negyedéves, féléves, éves. A biztosítási díj ﬁzethetô csekken, egyedi banki átutalással vagy csoportos beszedéssel.

9.2. A szerzôdô a díjﬁzetés gyakoriságát és módját a szerzôdéskötéskor választja meg. A biztosítás évfordulóján a szerzôdônek lehetôsége van a díjﬁzetési gyakoriság, illetve a díjﬁzetési mód megváltoztatására. Errôl a szándékáról írásban, a biztosítási évfordulót 30 nappal megelôzôen értesítenie kell a biztosítót.

9.3. A szerzôdô köteles a kötvényen meghatározott díjat az ugyanott meghatározott gyakorisággal, az elôre egyeztetett díjﬁzetési módon, legkésôbb az esedékesség idôpontjában megfizetni. A biztosítás elsô díja a biztosítási ajánlat aláírásakor esedékes. A továbbiakban a folytatólagos biztosítási díj mindig elôre, vagyis annak a hónapnak, illetve idôszaknak az elsô napján esedékes, amelyre a díj vonatkozik.

9.4. A díjfizetés elmaradása a biztosítás megszûnését vonja maga után. Díjfizetés hiányában a biztosítás az elsô elmaradt érvényes díj esedékességétôl számított 60 nap elteltével megszûnik, ha addig a hátralékos díjat bármely okból nem ﬁzették meg.

9.5. Amennyiben a biztosítási esemény a biztosító biztosítási díjjal nem fedezett kockázatviselésének ideje alatt következik be, de a biztosítás még nem szûnt meg, úgy a biztosítási idôszakra járó és meg nem fizetett érvényes díja(ka)t a biztosító az esedékes biztosítási szolgáltatás, illetve a térítés összegébôl levonhatja. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító a teljes biztosítási évre járó díj megfizetését követelheti.

9.6. A szerzôdés megszûnését követô 1 hónapon belül a felek a szerzôdést közös megállapodással, az eredeti tartalommal újra érvénybe helyezhetik (reaktiválhatják). Az újra érvénybe helyezést a biztosító szerzôdô általi nyilatkozat tételhez kötheti, és a nyilatkozat tartalmától függôen dönthet a reaktiválásról, illetve annak elutasításáról. A nyilatkozat elbírálása során a a biztosító a változás-bejelentési kötelezettség (13.pont) szabályai szerint jár el.

Reaktiválás – és annak biztosító általi elfogadása – esetén a biztosító kockázatviselése a szerzôdés megszûnése és újra érvénybehelyezése közötti idôszakra is kiterjed, melyre díjat vár el. A reaktiválás végrehajtásának feltétele a hátralékos és az esedékes díjnak a teljes megﬁzetése.

9.7. A biztosítási szerzôdéshez kapcsolódó biztosítási díj, szolgáltatási összeg (illetve további összegszerûen meghatározott mennyiség) forintban, illetve a mindenkori magyar hivatalos ﬁzetôeszközben értendô.

9.8. A biztosítás díját a biztosító az adott szerzôdés megkötésétôl számított 3 éves idôszakokra, változatlan biztosítási összegre állapítja meg, és az csak értékkövetéssel, vagy a közös megegyezéses díj- illetve összegemeléssel módosulhat. A 3 éves idôszakok elteltét követôen a biztosító a díjakat a biztosítási események bekövetkezési valószínûségének jelentôs változása miatt felülvizsgálhatja, és új díjkalkuláció és díjszabás alapján új tarifákat állapíthat meg. A díjmódosítás mértékérôl a biztosító 2 hónappal az új díjak életbe lépése elôtt írásban tájékoztatja a szerzôdôt. Az így módosított díj a biztosítás évfordulójától kezdôdôen érvényes. Amennyiben a szerzôdô a módosított díjat nem fogadja el, úgy az erre vonatkozó írásbeli nyilatkozatát 30 nappal az új tarifa életbelépését megelôzôen kell a biztosítóhoz eljuttatnia, és ezzel jelen biztosítás, az elsô módosított díjrészlet esedékességét megelôzô nap 24. órájával maradékjogok nélkül megszûnik.

10. ÉRTÉKKÖVETÉS, BIZTOSÍTÁSI-ÖSSZEGEMELÉS

10.1. A biztosítási összeg az a biztosítási ajánlaton meghatározott összeg, amelyet a biztosítási esemény bekövetkeztekor a biztosító szolgáltat, vagy amely összeg a szolgáltatás felsô határa, és egyben a biztosítási díj megállapításának alapja is.

10.2. A szerzôdô minden évben, a biztosítási szerzôdés évfordulóján a biztosítási összeget és díjat arányosan, növelheti (indexálhatja) a biztosító által ajánlott mértékben.

10.3. Az ajánlott index mértékérôl, a biztosítási összegek módosításáról, az új biztosítási összegekhez tartozó biztosítási díjakról a biztosító legkésôbb 60 nappal a biztosítási év vége elôtt, írásban értesíti a szerzôdôt.

10.4. A biztosító az általa ajánlott index mértékét a Központi Statisztikai Hivatal adatai alapján határozza meg. Ennek bázisa az indexszám meghirdetését megelôzô naptári évre vonatkoztatott éves fogyasztói árindex, amelytôl a biztosító 5 százalékponttal eltérhet. Az így meghatározott index az adott év június hó 1-jétôl a rákövetkezô év május hó 31-éig kerül alkalmazásra.

10.5. Az értékkövetés elfogadása esetén a módosított biztosítási összeget és díjat a biztosító a következôk szerint állapítja meg: Az elôzô biztosítási évre vonatkozó biztosítási összeg és az ajánlott index szorzatával megnöveli az elôzô biztosítási évre vonatkozó biztosítási összeget. Ezzel egyidejûleg az elôzô biztosítási évre vonatkozó biztosítási díjat is megnöveli az index és az elôzô biztosítási évre vonatkozó díj szorzatával.

10.6. Amennyiben a szerzôdô a biztosítási év végét legalább 30 nappal megelôzôen, ajánlott levélben a biztosító indexálásra vonatkozó javaslatát nem utasítja vissza, úgy azt a biztosító a szerzôdô által elfogadottnak tekinti. Az évfordulót követôen a szerzôdô a módosított érvényes és esedékes díjat tartozik ﬁzetni.

10.7. A szerzôdônek a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal lehetôsége van az értékkövetésen túl a biztosítási összeg emelésére. Az emelt biztosítási összeg a bejelentést követô évfordulótól lép hatályba. Az errôl szóló nyilatkozatot a szerzôdônek legalább 30 nappal a következô biztosítási évfordulót megelôzôen kell a biztosítóhoz eljuttatnia, és ennek elfogadásáról a biztosító 15 napon belül az ajánlat elbírálással azonos módon ad tájékoztatást.

11. A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSE, A TELJESÍTÉSHEZ SZÜKSÉGES IRATOK

11.1. A biztosítási eseményt annak bekövetkeztétôl számított 8 napon belül be kell jelen- teni a biztosítónak, elmulasztása, a közlési és változás-bejelentési kötelezettség megsértésének következményeivel járhat. Továbbá lehetôvé kell tenni a biztosító számára az eseménnyel kapcsolatos körülmények vizsgálatát.

11.2. A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez a következô dokumentumok bemutatása szükséges:

• a biztosítási kötvény,

• a díj ﬁzetésének igazolása,

• a jogosult személyazonosságának igazolása,

• biztosítási szolgáltatás felvételére való jogosultság igazolása,

• biztosítási esemény tényét és idôpontját igazoló dokumentum,

• hatósági eljárás esetén az erre vonatkozó határozat vagy bírósági ítélet,

• a halál tényét, idôpontját igazoló okirat (halotti anyakönyvi kivonat) és a halál okát igazoló halottvizsgálati bizonyítvány,

• baleseti eseményt igazoló orvosi dokumentáció (kórházi zárójelentés, ambuláns kezelési lap),

• az igényérvényesítéshez további iratok bekérése is szükségessé válthat.

11.3. A biztosítási esemény bekövetkezésének, a szerzôdésben (szabályzatban, feltételekben) megjelölt károk és költségek igazolására felsorolt okiratokon kívül a biztosító, szolgáltatása teljesítésének esedékességét egyéb okirat benyújtásától függôvé nem teheti, továbbá nem követelheti, illetve a teljesítendô szolgáltatás mértékének meghatározásához szükséges, a biztosítási szolgáltatás teljesítésének esedékességét a bejelentett káresemény tekintetében indult büntetô- vagy szabálysértési eljárás jogerôs befejezéséhez nem kötheti.

A biztosítottnak minden esetben joga van azonban olyan további bizonyítékok felmutatására, amelyeket – a bizonyítás általános szabályai szerint – követelésének érvényesítéséhez szükségesnek lát. A szükséges okiratok költségeit annak kell viselnie, akinek azok elfogadása érdekében áll.

11.4. A szükséges okiratok költségeit annak kell viselnie, akinek azok elfogadása érdekében áll. A biztosítót terheli minden olyan költség, amelyet a biztosítási esemény bekövetkezésének bizonyításához igazolhatóan indokolatlanul kért.

11.5. A biztosítási szolgáltatás teljesítése legkésôbb az összes szükséges okmány beérkezését követô

30. napon esedékes.

12. KÖZLÉSI KÖTELEZETTSÉG

12.1. A szerzôdô és a biztosított az ajánlat aláírásakor köteles a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges minden olyan körülményt a biztosítóval írásban közölni, amelyre vonatkozóan a biztosító kérdést tett fel, és amit a szerzôdô és a biztosított ismert vagy ismernie kellett. Felelôsségük ebben a vonatkozásban egyetemleges.

12.2. A biztosított és a szerzôdô köteles a biztosító számára lehetôvé tenni a biztosítás szempontjából lényeges adatok és körülmények ellenôrzését.

12.3. Amennyiben a biztosító az életkor vagy más kockázati tényezô helytelen bevallása miatt a szerzôdésre a valós kockázati biztosítási díjnál alacsonyabb díjat számított, de a szerzôdés a valós életkorral, illetve kockázati tényezôkkel a biztosítás különös feltételei szerint létrejöhetett volna, úgy a biztosítási összeg arra az összegre kerül leszállításra, amely a biztosítás megkötésének idôpontjában a biztosított tényleges életkora, illetve kockázati tényezôi mellett megfelelt volna.

12.4. Ha a díj a helytelen korbevallás folytán magasabb összegben nyert megállapítást – de a szer- zôdés a valós életkorral a szerzôdés feltételei szerint is létrejöhetett volna –, a biztosító a díjkülönbözetet visszatéríti.

12.5. Ha a biztosított valós életkora alapján a biztosítási szerzôdés nem jöhetett volna létre, a szerzôdés érvénytelen.

13. VÁLTOZÁS-BEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG

13.1. A szerzôdô és a biztosított köteles a biztosítónak írásban bejelenteni személyi adatainak (pl. lakcím, foglalkozás, hobbi, sporttevékenység), továbbá a biztosítás feltételeiben rög- zített egyéb lényeges körülményeknek a megváltozását, a bekövetkezett biztosítási eseményeket a változás, illetve az esemény beálltától számított 8 napon belül.

13.2. A szerzôdô és a biztosított köteles a biztosítónak írásban bejelenteni a biztosított szerzôdés- kötéskori tartózkodási helyének (ország) megváltoztatását az indulás ismert idôpontja elôtt 30 nappal, amennyiben ott legalább 6 hónapot tartózkodik, továbbá, ha a 6 hónap túllépé- sérôl a tartózkodás ideje alatt szerez tudomást, akkor a tudomásszerzést követô 8 napon belül.

13.3. A bejelentett körülményváltozás alapján a biztosító mérlegeli a kockázatváltozást, és amennyiben szükséges, jogosult a megváltozott körülményeknek megfelelôen a díjat módosítani, a bejelentés kézhezvételétôl számított 15 napon belül. A külföldi tartóz- kodás miatt módosított díj a külföldi tartózkodás idejére illeti meg a biztosítót.

13.4. Amennyiben a biztosított a körülmények változása folytán a biztosítás feltételeiben kizárt kockázatnak teszi ki magát, a biztosító jogosult a szerzôdést a tudomására jutástól számított 15 napon belül a 30. napra kiﬁzetés és maradékjog nélkül felmondani.

13.5. Amennyiben a szerzôdô és a biztosított a bejelentési kötelezettségének nem tesz eleget, a közlésre, illetve a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsérté- sére vonatkozó szabályok (14.5. pont), illetve a 12.3–5. pontban leírtak érvényesek.

14. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE

14.1. A biztosító a biztosítási szolgáltatás teljesítése alól mentesül és a biztosítás maradék- jog nélkül megszûnik, ha a biztosított a kedvezményezett szándékos magatartása miatt halt meg.

14.2. A szerzôdés a biztosítási összeg kifizetése nélkül szûnik meg, ha a biztosítási esemény a biztosított

• szándékosan elkövetett súlyos bûncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben következett be, illetôleg

• a szerzôdéskötéstôl számított két éven belül elkövetett öngyilkossága miatt következett be – függetlenül attól, hogy azt a biztosított tudatzavarban követte el.

14.3. A biztosítási összeg a 14.1.–2. pontokban foglaltakon kívül akkor sem kerül kifizetésre és a biztosítás maradékjog nélkül megszûnik, ha a balesetet, egészség- károsodást vagy betegséget jogellenesen

• a biztosított szándékos, vagy

• súlyosan gondatlan magatartása okozta.

14.4. Súlyosan gondatlan magatartás okozta balesetnek minôsül, ha a biztosítási esemény

• a biztosított súlyosan ittas állapotával (2,5 ezrelék, illetve ennél magasabb véralkohol-szint) közvetlen okozati összefüggésben következett be, vagy

• a biztosított által nem orvosi javallatra, vagy nem az elôírt adagolásban szedett altató- vagy nyugtatószer, illetve gyógyszer, kábítószer következtében áll be, vagy

• a biztosított jogosítvány nélküli, vagy ittas (0,8 ezrelék, illetve ennél magasabb véralkoholszint) gépjármûvezetése közben következett be, és mindkét esetben más közlekedésrendészeti szabályt is megszegett,

• engedélyhez kötött tevékenységnek a biztosított általi engedély nélküli végzése miatt, vagy

• a biztosított munkavégzése során, a munkavédelmi szabályoknak a biztosított általi súlyos megsértése miatt következett be.

14.5. A közlésre, illetôleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértése esetében a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól és a biztosítás maradékjog nélkül megszûnik, kivéve, ha

• a biztosított, illetve a szerzôdô bizonyítják, hogy az elhallgatott, vagy be nem jelentett körülményt a biztosító a szerzôdéskötéskor ismerte,

• az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében.

14.6. A bejelentés határidejének elmulasztása, vagy a szükséges tájékoztatások megtaga- dása esetén – amennyiben emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak

– a biztosító mentesül fizetési kötelezettsége alól.

15. KOCKÁZATKIZÁRÁSOK

15.1. A biztosító kockázata nem terjed ki arra az esetre, ha a biztosítási esemény köz- vetlenül vagy közvetve összefüggésben áll:

• harci eseményekkel vagy más háborús cselekményekkel,

• felkelésekkel, lázadásokkal vagy zavargásokkal,

• radioaktív, illetve ionizáló sugárzással, kivéve az orvosilag elôírt terápiás célú sugárkezelést, vagy

• HIV fertôzéssel.

15.2. Harci cselekménynek minôsül a hadüzenettel vagy anélkül vívott háború, határ- villongás, felkelés, forradalom, zendülés, törvényes kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, népi megmozdulás (pl. nem engedélyezett tüntetés vagy be nem jelentett, illetve nem engedélyezett sztrájk), idegen ország korlátozott célú hadi- cselekményei (pl. csak légi csapás vagy csak tengeri akció), kommandó támadás, terrorcselekmény.

15.3. A biztosító nem viseli a kockázatot, ha a biztosított halála, balesete gépi erôvel hajtott szárazföldi, légi vagy vízi jármûben országos vagy nemzetközi, illetve szervezett amatôr sportversenyen való részvétel következtében, vagy ilyen versenyekre való felkészülés során következik be.

15.4. A biztosító nem viseli a kockázatot, ha a biztosított halála, balesete nem menet- rendszerû kereskedelmi személyszállító repülés, hanem egyéb repülés következ- ménye.

15.5. Nem minôsül balesetnek, így kizárt a kockázatviselés a következô esetekben:

• a megemelés, a rándulás,

• a fagyás, a napszúrás és a hôguta,

• a mérgezés, a rovarcsípés,

• az öngyilkosság, öncsonkítás vagy annak kísérlete, abban az esetben sem, ha azt a biztosított tudatzavarban követte el.

• a fertôzô vagy fertôzéssel keletkezett betegség akkor sem, ha az balesettel összefüggésben következett be vagy foglalkozási ártalom.

15.6. A biztosító kockázata nem terjed ki arra az esetre, ha a biztosítási esemény köz- vetlenül vagy közvetve összefüggésben áll a következôkkel:

• ha a biztosított olyan daganatos betegségben szenved, amely áttétet adott, illetve amelynek TNM besorolásában az M mutatója nem 0.

• ha a biztosított a balesetet megelôzôen haemodialízis és peritoneális dialízis kezelésre szorul.

• ha a biztosított korábbról már meglévô maradandó egészségkárosodása oksági összefüggésbe hozható a biztosítási eseménnyel.

• ha a biztosított balesete extrém sportok következménye. Az extrém sportok jelen szabályzat függelékében megtalálhatók, azzal a kiegészítéssel, hogy a kizárások a kockázatviselés tartama alatti, de az ajánlattételt követôen esetlegesen késôbb extrém sportnak minôsített sportokra is vonatkoznak (a mindenkor aktuális hivatalos besorolás szerint).

15.7. Továbbá kizárt a biztosító kockázatviselése közlekedési balesetnél:

• a gyalogos olyan balesetekor, amelynek bekövetkezésében nem hatott közre mozgó jármû,

• a kerékpáros olyan balesete esetén, amelynek bekövetkezésében nem hatott közre más mozgó jármû,

• a jármû utasát ért olyan balesetek esetén, amely nem a jármû, illetve más jármû haladásával, illetve megállásával, vagyis balesetével összefüggésben következett be.

15.8. Amennyiben a biztosító kockázatviselése nem áll fenn, a biztosítási szolgáltatás kifizetése és maradékjog nélkül szûnik meg a biztosítási szerzôdés.

16. VEGYES RENDELKEZÉSEK

16.1. Amennyiben a biztosítási szerzôdéshez kiegészítô biztosítás is kapcsolódik, és annak feltétele eltér a jelen szabályzattól, úgy az adott pontok esetében a kiegészítô biztosítás(ok) feltételeiben rögzítettek szerint kell eljárni. A biztosítási szerzôdés magyar nyelvû, a feltételekben nem szabályozott kérdéseiben a Polgári Törvénykönyv és a magyar jogszabályok rendelkezései az irányadók.

16.2. Jelen biztosításnak nincs önálló pénzalapja, maradékjoga, azaz nem díjmentesíthetô, kölcsönnel nem terhelhetô és nem vásárolható vissza.

16.3. A biztosításból eredô igények a biztosítási esemény bekövetkeztétôl számított 2 év elteltével elévülnek.

16.4. A szerzôdô/biztosított a szerzôdés aláírásával hozzájárul ahhoz, hogy a biztosító a szerzôdés körében adatait kezelje, és a 2003. évi LX. törvény (továbbiakban Bit) 155–159.

§-ai alapján azokat jogszerûen harmadik személynek átadja.

16.5. A biztosító a személyes adatokat a szerzôdés részét képezô, a szerzôdô aláírásával elfogadott

„Tájékoztatás és nyilatkozat az adatkezelésrôl” okirat ﬁgyelembevételével kezeli.

16.6. Biztosítási titok minden olyan – államtitoknak nem minôsülô –, a biztosító rendelkezésére álló adat, amely az egyes ügyfeleknek személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval kötött szerzôdéseire vonatkozik.

• Az ügyfél egészségi állapotával összefüggô adatokat a biztosító a törvényben meghatározott célokból, az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezelésérôl szóló 1997. évi XLVII. törvény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti.

• A biztosító ügyfeleinek azon biztosítási titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerzôdéssel, létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerzôdés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerzôdésbôl származó követelések megítéléséhez szükséges, vagy az e törvény által meghatározott egyéb cél lehet.

• Az elôzô bekezdésben meghatározott céltól eltérô célból végzett adatkezelést a biztosító csak az ügyfél elôzetes hozzájárulásával végezhet, a hozzájárulást a biztosító az ajánlat aláírásával egyidejûleg szerzi be. A hozzájárulás megtagadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány és annak megadása esetén részére nem nyújtható elôny.

• A biztosítási titok tekintetében, idôbeli korlátozás nélkül – ha törvény másként nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a biztosító tulajdonosait, vezetôit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.

16.7. A biztosító ügyfelei biztosítási titkát csak törvény, illetve az ügyfél hozzájárulása esetén adhatja át.

16.7.1. A Bit alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn:

a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel,

b) a folyamatban lévô büntetôeljárás keretében eljáró nyomozó hatósággal és ügyész- séggel,

c) büntetôügyben, polgári ügyben, valamint a csôdeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval,

d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzôvel,

e) a törvény szerinti esetekben az adóhatósággal,

f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal,

g) a biztosítóval, a biztosításközvetítôvel, a szaktanácsadóval, a harmadik országbeli biztosító, független biztosításközvetítô vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletével, ezek érdekképviseleti szervezeteivel, illetve a biztosítási, biztosításközvetítôi, szaktanácsadói tevékenységgel kapcsolatos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal,

h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,

i) az egészségügyrôl szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatósággal,

j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyûjtésre felhatalmazott szervvel,

k) a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal,

l) az állományátruházás keretében átadásra kerülô biztosítási szerzôdési állomány tekintetében az átvevô biztosítóval,

m) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében a Kártalanítási Számlát kezelô szervezettel, az Információs Központtal, a Kártalanítási Szervezettel és a kárrendezési megbízottal,

n) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzôvel szemben.

16.7.2. A nyomozóhatóság, valamint a polgári nemzetbiztonsági szolgálat részére a biztosító köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet

a) kábítószer-kereskedelemmel,

b) terrorizmussal,

c) illegális fegyverkereskedelemmel, vagy

d) a pénzmosás bûncselekményével függ össze.

16.8. Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerzôdésben nevesített jogosult is gyakorolhatja.

16.9. Az ajánlat aláírásával a szerzôdô/biztosított felmenti a titoktartás alól egyrészt a kezelô és vizsgáló orvosokat, egészségügyi intézményeket, másrészt a társadalombiztosítási és egyéb hatósági, igazgatási szerveket azon – az egészségi állapottal, fennálló és korábbi betegségekkel, balesetekkel, esetleges halál bekövetkeztével összefüggô – adatoknak a biztosító részére való továbbítása tekintetében, amelyek a biztosító számára a kockázat vagy a szolgáltatási igény elbírálásához szükségesek.

16.10. Ha a szerzôdô/biztosított a biztosítási szerzôdés szempontjából lényeges körülmények vonatkozásában a titoktartási kötelezettség alól a kezelô és vizsgáló orvosokat, egészségügyi intézményeket, társadalombiztosítási és más hatósági, igazgatási szerveket nem menti fel, de a szerzôdés létrejött, úgy a biztosító annyiban mentesül a ﬁzetési kötelezettség alól, amennyiben emiatt a szolgáltatás teljesítéséhez szükséges lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak.

16.11. A biztosítási szerzôdés megkötését követôen a biztosító évente legalább egyszer tájékoztatást ad az biztosítási szerzôdés szolgáltatási értékérôl.

Biztosító neve: AEGON Magyarország Általános Biztosító Zrt.

Társasági formája: Zártkörûen mûködô Részvénytársaság

Székhelyének állama: Magyar Köztársaság Biztosító székhelye és címe: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxx xx 0.

Panasziroda címe: AEGON Magyarország Általános Biztosító Zrt.

Panasziroda

1813 Budapest, Pf.: 245.

Központi Ügyfélszolgálati iroda: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxx xx 0–0.

Felügyeleti szerv: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (PSZÁF) 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.

A jogosult panasszal fordulhat a Nemzeti Fogyasztóvédelmi Hatósághoz, a PSZÁF-hoz, a Kereskedelmi és Iparkamara mellett mûködô Békéltetô Testülethez, illetve a – számára nem megfelelô – biztosítói döntés ellen bírói út igénybevételére van lehetôség.

AEGON Balesetbiztosítási Program (AD–01) Függelék: Extrém sportok

Érvényes: 2010. augusztus 1-jei technikai kezdetû szerzôdésektôl új függelék kibocsátásáig

Az AD–01 Balesetbiztosítási program 15.6. pontja szerinti extrém sportnak minôsül:

• vízisí,

• jet-ski,

• motorcsónak sport,

• vadvízi evezés,

• magashegyi túrázás,

• hegy- és sziklamászás az V. foktól,

• barlangászat,

• mountain bike (downhill ága),

• bázisugrás,

• mélybe ugrás (bungee jumping),

• falmászás,

• roncsautó sport,

• rally,

• versenyszerû go-cart,

• moto-cross,

• gyorsasági és ügyességi versenyek gépkocsival,

• veresenyszerû motorkerékpározás,

• hôlégballonozás,

• félkezes és nyílttengeri vitorlázás,

• sárkányrepülés,

• ejtôernyôzés,

• paplanernyôzés,

• mûrepülés,

• privát- és sportrepülés,

• vitorlázó repülés,

• motoros vitorlázó repülés,

• siklórepülés.

Választható kiegészítô biztosítások

ADBR–01

Baleseti rokkantságra szóló

kiegészítô biztosítás különös feltételei

Érvényes: 2010. augusztus 1-jei technikai kezdettôl

1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

1.1. A jelen baleseti rokkantságra szóló kiegészítô biztosítás különös feltételeiben nem rendezett kérdésekben az AEGON Magyarország Általános Biztosító Zrt. AD–01 baleseti halálra, vala- mint közlekedési baleseti halálra szóló önálló balesetbiztosítás különös feltételei (továbbiakban AD–01 alapbiztosítás) az irányadók, azzal, hogy a közlekedési balesetekre a biztosító nem nyújt kétszeres térítést.

1.2. A jelen kiegészítô biztosítás a biztosító által az 1.1. pontban meghatározott alapbiztosításhoz az alapbiztosítással egyidejûleg, illetve annak tartamán belül megköthetô, és a jelen feltételek

10.1. pontja szerint szûnhet meg.

1.3. Jelen kiegészítô biztosítás díjﬁzetése az alapbiztosítással megegyezô gyakoriságú, kizárólag folytatólagos lehet, és az elsô díj a szerzôdés létrejöttekor esedékes.

2. BIZTOSÍTOTT

2.1. A jelen kiegészítô biztosítás egy személy részére köthetô.

2.2. A jelen kiegészítô biztosítás biztosítottja lehet a szerzôdés megkötésekor legalább 16 és leg- feljebb 60 éves, azon természetes személy,

• aki nem részesül semmilyen rokkantsági ellátásban (ideértve a rehabilitációs járadékot), és

• aki egyben az alapbiztosítás biztosítottja, és

• akit a biztosító biztosítottként elfogad.

3. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY

3.1. Biztosítási esemény a biztosítottnak a jelen kiegészítô biztosítás tartamán belül bekövetkezô balesete miatti, legkésôbb a balesettôl számított 2 éven belül kialakult, állandó, maradandó egészségkárosodása, baleseti rokkantsága.

3.2. Jelen kiegészítô biztosítás szempontjából egészségkárosodásnak tekintendô az olyan testi mûködôképesség-csökkenés, amely a mindennapi életvitelt akadályozza.

3.3. Jelen kiegészítô biztosítás szempontjából baleset az alapbiztosítás 6.3. pontjában meghatározott esemény.

3.4. A jelen feltételek szerint állandó az egészségkárosodás abban az esetben, ha a biztosított egészségi állapota orvosilag kialakultnak, stabilnak tekintendô, de amely állapot legkésôbb a balesettôl számított 2 év elteltével már kialakultnak tekintendô. A baleset következtében a biztosított késôbbi állapotromlása biztosítási szolgáltatással már nem jár.

3.5. A biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontja a baleset bekövetkezésének napja.

4. BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS

4.1. A 3.1. pontban foglaltak bekövetkezése esetén a biztosító a biztosítási esemény idôpontjában aktuális baleseti rokkantságra szóló biztosítási összegnek az állandó egészségkárosodás mérté- kével azonos százalékát ﬁzeti ki.

A baleseti eredetû maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvos-szakértôje – az alábbi táblázatban felsorolt esetekben a táblázat ﬁgyelembe vételével – állapítja meg, a testi funkcióvesztés, a szövôdmények és kizárólag a balesetbôl eredô egyéb sérülések ﬁgyelembevételével. A megállapítás során az általános, vagy speciális foglalkozással összefüggô munkaképesség megváltozása és/vagy sporttevékenység feladása nem játszik szerepet.

Más egészségügyi, orvos-szakértôi stb. szervezet döntése a biztosítót nem befolyásolja. A megállapításra az alábbi táblázatban felsorolt esetekben azonnal, egyébként pedig a balesetet követô 2 éven belül kerül sor.

Egészségkárosodás mértéke	jobb		bal
mindkét szem látásának elvesztése		100%
mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése		100%
mindkét láb elvesztése combtól		100%
mindkét lábszár elvesztése, protézisre alkalmatlan		100%
mindkét lábszár elvesztése, jó térdfunkcióval		80%
egy oldali comb elvesztése		80%
egy oldali felkar elvesztése	80%		80%
egy oldali alkar elvesztése	70%		70%
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése		70%
egy oldali lábszár elvesztése		70%
egy oldali kézfej elvesztése csuklóból	70%		70%
egy oldali lábfej elvesztése a boka csatlakozásánál vagy felette		40%
egy szem látásának teljes elvesztése		35%
egy fül hallóképességének teljes elvesztése		25%
egy hüvelykujj teljes elvesztése	30%		25%
mutatóujj teljes elvesztése	20%		20%
nagylábujj teljes elvesztése		10%
egyéb kézujj teljes elvesztése	10%		10%
egyéb lábujj teljes elvesztése		3%

4.2. Igazolt balkezesség esetén a hüvelykujj teljes elvesztésére vonatkozó százalékok felcserélôdnek.

4.3. Az igény alapját képezô biztosítási esemény elôtt bármely okból már sérült vagy károsodott, funkciójában korlátozott – nem ép – testrészek egészségkárosodása a biztosításból kizárt.

4.4. A biztosító az egyes biztosítási események bejelentésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetbôl eredô egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem éri a 100%-ot. Az utolsó egészségkárosodás százalékosan oly mértékben vehetô ﬁgyelembe, hogy az összesített egészségkárosodás mértéke nem haladhatja meg a 100%-ot, függetlenül attól, hogy egy vagy több baleset történt.

4.5. A biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az esetben áll be, ha a biztosítási esemény bejelentésére (AD–01 alapbiztosítás 11. pont) és megállapítására még a biztosított életében sor került.

5. AKTUÁLIS BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG

Az aktuális biztosítási összeg a szerzôdô által, az ajánlat aláírásakor meghatározott, és a tartam során az alapbiztosítással azonos értékkövetéssel növelt baleseti rokkantságra szóló biztosítási összeg.

6. A BIZTOSÍTÁS KOCKÁZATVISELÉSÉNEK KEZDETE, TARTAMA, ÉVFORDULÓJA, LEJÁRATA

6.1. A kiegészítô biztosítás kockázatviselésének kezdete

a) amennyiben a jelen kiegészítô biztosításra vonatkozó ajánlat az alapbiztosítás ajánlatával egyidejûleg kerül aláírásra, úgy megegyezik az alapbiztosítás kockázatviselésének kezdetével, feltéve, hogy az alap és a jelen kiegészítô biztosítás is létrejött, vagy utóbb létrejön,

b) amennyiben a kiegészítô biztosítás ajánlata az alapbiztosítás ajánlatának aláírását követôen kerül aláírásra, úgy a kiegészítô biztosítás ajánlatának biztosítóhoz való beérkezését követô díjﬁzetési gyakorisági forduló hónapjának 1. napjáig várakozási idôt köt ki, feltéve, hogy a jelen kiegészítô biztosítás létrejött, vagy utóbb létrejön.

6.2. A kiegészítô biztosítás évfordulója megegyezik az alapbiztosítás évfordulójával.

6.3. A kiegészítô biztosítás lejárata megegyezik az alapbiztosítás lejáratával, kivéve a 10.1. a, c)–g), illetve 10.1. i)–j) pontok szerinti megszûnések eseteit.

7. KOCKÁZATELBÍRÁLÁS

7.1. A biztosítás szolgáltatás összegének nagyságától, a biztosított életkorától, nemétôl, foglalko- zásától, életmódjától (szabadidôs, sporttevékenység) és az egyéb kockázati körülményektôl függôen, a biztosítási kockázat elbírálásához a biztosított egészségi nyilatkozata vagy orvosi vizsgálata, illetve egyéb orvosi iratok lehetnek szükségesek.

7.2. A biztosító az alapbiztosítás, illetve az esetleges egyéb biztosítások biztosítási összegeit és a jelen kiegészítô biztosítás kezdeti biztosítási összegét a 7.1. pontban elôírtakhoz összevontan veszi ﬁgyelembe.

8. BEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG

8.1. Jelen kiegészítô biztosításra is érvényesek az AD–01 alapbiztosítás 12. és 13. pontjában meg- határozott a közlési, illetve a változás-bejelentési kötelezettségre vonatkozó szabályok.

8.2. A szerzôdô/biztosított köteles a biztosított foglalkozásának, valamint életmódjának (szabadidôs és sporttevékenység stb.) változását a biztosítóhoz a változás beálltától számított 8 napon belül írásban bejelenteni.

8.3. A biztosító mérlegeli a kockázatváltozást, és amennyiben szükséges, jogosult kockázati díjat módosítani a bejelentés kézhezvételétôl számított 15 napon belül. Az így megállapított díj a bejelentést követô hó elsejétôl érvényes.

8.4. Amennyiben a 8.3. pontban leírt díjmódosítást a szerzôdô a díjmódosítás közlésétôl számított 30 napon belül írásban elutasítja, vagy arra nem válaszol, úgy a jelen kiegészítô biztosítás a kockázati díjmódosítás közlésétôl számított 30. napon megszûnik, feltéve, hogy erre a szerzôdô ﬁgyelmét a biztosító felhívta.

8.5. Ha a biztosított új foglalkozása, vagy tevékenysége olyan megnövekedett kockázatot jelent a biztosító számára, melyet nem vállalhat, úgy a biztosító a jelen kiegészítô biztosítást a be- jelentés kézhezvételétôl számított 15 napon belül, a 30. napra felmondhatja.

8.6. Amennyiben a biztosított a 8.2. pontban foglaltakat nem, vagy csak késedelme- sen teljesíti, a biztosítási esemény bekövetkeztekor az AD–01 alapbiztosítás 13.5. pontja érvényesül.

8.7. A közlési kötelezettségsértés következményeivel jár és a biztosítónak nincs fizetési kötelezettsége mivel a jelen kiegészítô biztosítás keretében a biztosító nem viseli a kockázatot az olyan baleseti rokkantság esetében, amelynek alapját képezô betegség(ek), egészségi állapotromlás a kockázatviselés kezdete elôtti idôszakban alakultak ki, és amelyekrôl a szerzôdô illetve a biztosított tudott vagy tudnia kellett volna – feltéve, hogy a biztosító az ajánlattételkor erre vonatkozóan kérdést tett fel.

9. MENTESÜLÉSEK ÉS KIZÁRÁSOK

Jelen kiegészítô biztosításra is érvényesek az AD–01 alapbiztosítás szabályzatának

14. pontjában a mentesülésre, illetve a 15. pontjában a kockázatkizárásra vonatkozó szabályok, ezekben az esetekben a biztosítónak fizetési kötelezettsége nincs.

10. A BIZTOSÍTÁS MEGSZÛNÉSE

10.1. A biztosítás megszûnik

a) azon biztosítási évet követô elsô nap 0. órájakor, mely évben a biztosított betölti a 70. életévét, vagy

b) az alapbiztosítás megszûnésével egyidejûleg, vagy

c) a szerzôdô erre vonatkozó írásbeli nyilatkozatával, a nyilatkozat biztosítóhoz való beér- kezése hónapját követô hónap elsô napjának 0. órájakor, vagy

d) a 8.4. pont szerinti idôpontban, vagy

e) a 8.5. pont szerinti idôpontban, vagy

f) a 11.2. pont szerinti idôpontban, vagy

g) azon nap 0 órájakor, amikor a balesetbôl eredô, tartamon belül bejelentett egészségká- rosodások összesített értéke eléri a 100%-ot, vagy

h) a biztosítottnak a biztosítási tartamon belül bekövetkezô halálával azonnal, vagy

i) a biztosító részérôl évfordulóra történô felmondással, az évforduló napjának 0 órájakor. A biztosító köteles az évfordulót megelôzôen 30 nappal elôbb írásban értesíteni a szerzôdôt a kiegészítô biztosítás ilyen megszüntetésérôl,

j) az AD–01 alapbiztosítás 2.6. pontja szerinti felmondás lejárati napjának 24. órájakor.

10.2. A kiegészítô biztosítás díja a biztosítót a megszûnések eseteiben az adott naptári hónap végéig illeti meg, kivéve a biztosítás 10.1.g esetében, akkor a díj az biztosítási év végéig jár.

11. VEGYES RENDELKEZÉSEK

11.1. Jelen kiegészítô biztosítás, mint balesetbiztosítás semmiféle maradékjogokkal nem rendelkezik.

11.2. Jelen kiegészítô biztosítás díját a biztosító a szerzôdés megkötésétôl számított 3 éves idôszakra változatlan biztosítási összegre állapítja meg és az csak értékkövetéssel vagy a közös megegyezéses díj-, illetve összegemeléssel módosulhat. Az elsô 3 éves idôszak, majd azt követôen minden 3. év elteltét követôen a biztosító a díjat a biztosítási események bekövetkezési valószínûségének jelentôs változása miatt felülvizsgálhatja, és új díjkalkuláció és díjszabás alapján új díjtételeket állapíthat meg. A díjmódosítás mértékérôl a biztosító 2 hónappal az új díj életbe lépése elôtt írásban tájékoztatja a szerzôdôt. Az így módosított díj a biztosítás következô évfordulójától kezdôdôen érvényes. Amennyiben a szerzôdô a módosított díjat nem fogadja el, vagy arra nem válaszol, úgy a biztosító a szerzôdést felmondja év végére, és ezzel jelen kiegészítô biztosítás az elsô módosított díj esedékességét megelôzô nap 24. órájával megszûnik.

ADBKN–01

Baleseti eredetû kórházi napi térítést nyújtó kiegészítô biztosítás különös feltételei

Érvényes: 2010. augusztus 1-jei technikai kezdettôl

1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

1.1. A jelen baleseti eredetû kórházi napi térítést nyújtó kiegészítô biztosítás különös feltételeiben nem rendezett kérdésekben az AEGON Magyarország Általános Biztosító Zrt. AD–01 baleseti halálra, valamint közlekedési baleseti halálra szóló önálló balesetbiztosítás különös feltételei (továbbiakban AD–01 alapbiztosítás) az irányadók, azzal, hogy a közlekedési balesetekre a biztosító nem nyújt kétszeres térítést.

1.2. A jelen kiegészítô biztosítás a biztosító által az 1.1 pontban meghatározott alapbiztosításhoz az alapbiztosítással egyidejûleg, illetve annak tartamán belül megköthetô, és a jelen feltételek

10.1. pontja szerint szûnhet meg.

1.3. Jelen kiegészítô biztosítás díjﬁzetése az alapbiztosítással megegyezô gyakoriságú, kizárólag folytatólagos lehet, és az elsô díj a szerzôdés létrejöttekor esedékes.

2. BIZTOSÍTOTT

2.1. Jelen kiegészítô biztosítás biztosítottja lehet a szerzôdés megkötésekor legalább 16, de legfeljebb 60 éves természetes személy, aki nem részesül semmilyen rokkantsági ellátásban (ideértve a rehabilitációs járadékot), aki az alapbiztosítás biztosítottja és akit a biztosító biztosítottként elfogad.

2.2. Jelen kiegészítô biztosításnak csak egy biztosítottja lehet.

3. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY

3.1. Biztosítási esemény a biztosítottnak a jelen kiegészítô biztosítás kockázatviselése alatt bekövetkezô, balesete miatt szükséges, orvosi szempontból indokolt, európai, úgynevezett aktív fekvôbeteg ellátó intézményben történô és a jelen kiegészítô biztosítás kockázatviselése alatt megkezdôdô ápolása. A biztosító kockázatviselése után elvégzett kórházi ápolás nem számít biztosítási eseménynek még akkor sem, ha a kockázatviselés alatt bekövetkezett baleset miatt vált szükségessé.

3.2. Jelen kiegészítô biztosítás szempontjából baleset a biztosított akaratától függetlenül, hirtelen fellépô, olyan külsô behatás, amelynek következtében 2 éven belül a jelen kiegészítô biztosítás kockázatviselése alatt a biztosított fekvôbeteg-gyógyintézeti (kórházi) ápolásra szorul. Nem minôsül balesetnek, így kizárt a kockázatviselés az AD–01 alapbiztosítás 15.5. pontjában kizárt esetekben.

3.3. A biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontja: a 3.1 pont szerinti baleset napja.

3.4. Jelen kiegészítô biztosítás szempontjából aktív fekvôbeteg ellátó intézménynek minôsül az az intézmény, amely állandó orvosi felügyeletet nyújtó, szakképzett ápolószemélyzettel

ADBKN01–SZ–100706 BALESETI EREDETÛ KÓRHÁZI NAPI TÉRÍTÉST NYÚJTÓ KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI 23

rendelkezik, és az adott állam jogszabályai szerint aktív fekvôbeteg-szakellátásra engedélyt és besorolást kapott.

3.5. Jelen kiegészítô biztosítás szempontjából nem minôsülnek aktív fekvôbeteg- szakellátást nyújtó kórházi osztályoknak az alábbiak:

a) ápolási osztályok (pl. hospice, illetve idôsellátást nyújtó intézetek),

b) krónikus fekvôbeteg-ellátó intézetek,

c) rehabilitációs ellátást nyújtó intézetek (pl. gyógyfürdôk),

d) speciális gondozóintézetek (pl. alkoholisták és kábítószer-függôk, tüdôbetegek kezelését végzô intézetek).

4. AKTUÁLIS NAPI TÉRÍTÉSI ÖSSZEG

A szerzôdô által az ajánlat aláírásakor meghatározott, és a tartam során az alapbiztosítás esetében alkalmazott értékkövetéssel növelt napi térítési összeg.

5. BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS

5.1. A biztosító a biztosítási eseménybôl eredô kórházi felvétel napjától az ápolás minden napjára napi térítést ﬁzet. A napi térítés összege megegyezik a biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontjában aktuális napi térítési összeggel.

5.2. A biztosító egy biztosítási évben legfeljebb összesen 90 nap kórházi ápolásra nyújt térítést.

5.3. A kórházi ápolás napjainak számlálásánál a kórházi ápolás minden megkezdett naptári napja egész napnak számít, így a kórházi felvétel és elbocsátás, illetve az esetleges halál napja is.

5.4. A biztosító a szolgáltatását a biztosító orvosának véleménye alapján teljesíti. A szolgáltatás teljesítése szükség szerint a biztosítottnak a biztosító orvosa által történô felülvizsgálatához vagy egyéb orvosi vizsgálatokhoz köthetô.

5.5. A biztosítási szolgáltatás igényléséhez az AD–01 alapbiztosítás 11. pontjában felsorolt iratokon felül kórházi zárójelentés, továbbá – amennyiben a zárójelentés ezt nem tartalmazza – minden olyan kórházi, orvosi dokumentum szükséges, amely tartalmazza a kórházi kezelés okát, elôzményeit, idôpontját, tartamát (a baleset leírását és körülményeit).

6. A BIZTOSÍTÁS KOCKÁZATVISELÉSÉNEK KEZDETE, TARTAMA, ÉVFORDULÓJA, LEJÁRATA

6.1. A kiegészítô biztosítás kockázatviselésének kezdete

a) amennyiben a jelen kiegészítô biztosítás ajánlata az alapbiztosítás ajánlatával egyidejûleg kerül aláírásra, úgy megegyezik az alapbiztosítás kockázatviselésének kezdetével, feltéve, hogy az alap- és a jelen kiegészítô biztosítás létrejött, vagy utóbb létrejön.

6.2. Jelen kiegészítô biztosítás évfordulója megegyezik az alapbiztosítás évfordulójával.

6.3. Jelen kiegészítô biztosítás lejárata megegyezik az alapbiztosítás lejáratával, kivéve a 9.1. a)–f ) pontok szerinti megszûnések eseteit.

7. KOCKÁZATELBÍRÁLÁS

7.1. A biztosítás szolgáltatás összegének nagyságától, a biztosított életkorától, nemétôl, foglalko- zásától, életmódjától (szabadidôs, sporttevékenység) és az egyéb kockázati körülményektôl függôen a biztosított egészségi nyilatkozata, vagy orvosi vizsgálata, illetve egyéb orvosi iratok lehetnek szükségesek.

7.2. A kockázatelbírálásnál az alapbiztosítás, illetve az esetleges egyéb biztosítások szolgáltatási összegeit a 7.1. pontban elôírtakhoz a biztosító összevontan veszi ﬁgyelembe.

8. BEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG

8.1. Jelen kiegészítô biztosításra is érvényesek az AD–01 alapbiztosítás 12. és 13. pontjában meghatározott a közlési, illetve a változás-bejelentési kötelezettségre vonatkozó szabályok.

8.2. A biztosított vagy más a szolgáltatásra jogosult köteles a biztosítási esemény (baleset) miatt megkezdôdött kórházi ápolást a kórházba való felvételtôl számított 8 napon belül a biztosítónak bejelenteni.

8.3. A szerzôdô/biztosított köteles a biztosított foglalkozásának, valamint életmódjának (szabadidôs és sporttevékenység) változását a változás beálltától számított 8 napon belül, írásban a biztosítónak bejelenteni. A biztosító mérlegeli a kockázatváltozást, és amennyiben szükséges, jogosult kockázati díjat módosítani a bejelentés kézhezvételétôl számított 15 napon belül. Az így megállapított díj a bejelentést követô hó elsejétôl érvényes.

8.4. Amennyiben az AD–01 alapbiztosítás 13.3. pontjában leírt díjmódosítást a szerzôdô a módosítás kézhezvételétôl számított 15 napon belül írásban elutasítja, vagy arra nem válaszol, úgy jelen kiegészítô biztosítás a módosítás közlésétôl számított 30. napra a biztosító szerzôdést felmondhatja, feltéve, hogy erre a szerzôdô ﬁgyelmét felhívták.

8.5. Amennyiben a biztosított a körülmények változása folytán olyan kockázatnak teszi ki magát, amelyet a biztosító nem vállalhat, a biztosító a bejelentés kézhezvételétôl számított 15 napon belül felmondhatja a biztosítást a 30. napra.

8.6. Amennyiben a biztosított a 8.2. pontban foglaltakat nem, vagy csak késedelme- sen teljesíti, a biztosítási esemény bekövetkeztekor az AD–01 alapbiztosítás 13.5. pontja érvényesül és a biztosítónak fizetési kötelezettsége nincs.

9. A BIZTOSÍTÁS MEGSZÛNÉSE

9.1. A kiegészítô biztosítás megszûnik

a) a szerzôdô erre vonatkozó írásbeli nyilatkozatával, a nyilatkozat biztosítóhoz való beérkezést követô hónap elsô napjának 0. órájakor; vagy

b) a biztosító részérôl évfordulóra történô felmondással, az évforduló napjának 0. órájakor (a biztosító köteles az évfordulót megelôzô 30 nappal írásban értesíteni a szerzôdôt a kiegészítô biztosítás ilyen megszüntetésérôl); vagy

c) a 8.3. pontja szerinti nap 24. órájakor; vagy

d) a 8.4. pontja szerinti nap 24. órájakor; vagy

e) a 12.2. xxxx szerint; vagy

f) azon biztosítási évet követô elsô nap 0. órájakor, mely évben a biztosított betölti a 65. életévét; vagy

g) az AD–01 alapbiztosítás 2.6. pontja szerinti felmondás lejárati napjának 24. órájakor, vagy

h) a biztosítottnak a biztosítási tartamon belül bekövetkezô halálával azonnal; vagy

i) az alapbiztosítással egyidejûleg, ha az alapbiztosítás bármilyen okból megszûnik.

9.2. A kiegészítô biztosítás kockázati díja a biztosítót a 9.1. a)–i) pontokban jelzett megszûnés estén az adott naptári hónap végéig illeti meg.

10. MENTESÜLÉS

Jelen kiegészítô biztosításra is érvényesek az AD–01 alap-biztosítás szabályzatának

14. pontjában a biztosító mentesülésére vonatkozó szabályok. Amennyiben a biztosító mentesül, úgy a továbbiakban fizetési kötelezettsége nem marad fenn.

11. KIZÁRT KOCKÁZATOK

11.1 Az AD–01 alapbiztosítás 15. pontjában foglaltakon túl nem minôsül biztosítási eseménynek

a) a biztosított veleszületett rendellenességeivel, illetve a születés körüli idôszakban szerzett betegségekkel, állapotokkal, károsodásokkal összefüggô kórházi ápolás;

b) a biztosított olyan kórházi ápolása, amely okozati összefüggésben áll olyan betegséggel, vagy állapottal, amely a biztosító jelen kiegészítô biztosításra vonatkozó kockázatviselésének kezdetét megelôzôen már fennállt és arról a biztosított tudott, vagy tudnia kellett, kivéve, ha a biztosított errôl nyilatkozott és a biztosító ennek ismeretében vállalta a kockázatot;

c) a biztosított olyan kórházi ápolása, amely okozati összefüggésben áll a bizto- sított testrészeinek, illetve szerveinek a biztosító jelen kiegészítô biztosításra vonatkozó kockázatviselésének kezdetét megelôzôen már kialakult maradandó károsodásával;

d) halasztott kórházi ápolás, amelynek szükségessége a biztosító jelen kiegészítô biztosításra vonatkozó kockázatviselésének kezdetét megelôzôen már megál- lapítható volt, és amelynek szükségességérôl a biztosított tudott, vagy tudnia kellett.

11.2. Amennyiben a biztosítási szolgáltatást kockázatkizárás miatt nem teljesíti, úgy a biztosítónak további fizetési kötelezettsége nincs.

12. VEGYES RENDELKEZÉSEK

12.1. Jelen kiegészítô biztosítás, mint balesetbiztosítás semmiféle maradékjogokkal nem rendelkezik.

12.2. Jelen kiegészítô biztosítás díját a biztosító a szerzôdés megkötésétôl számított 3 éves idôszakra változatlan biztosítási összegre állapítja meg és az csak értékkövetéssel vagy a közös megegyezéses díj-, illetve összegemeléssel módosulhat. Az elsô 3 éves idôszak, majd azt követôen minden 3. év elteltét követôen a biztosító a díjat a biztosítási események bekövetkezési valószínûségének jelentôs változása miatt felülvizsgálhatja, és új díjkalkuláció és díjszabás alapján új díjtételeket állapíthat meg. A díjmódosítás mértékérôl a biztosító 2 hónappal az új díj életbe lépése elôtt írásban tájékoztatja a szerzôdôt. Az így módosított díj a biztosítás következô évfordulójától kezdôdôen érvényes. Amennyiben a szerzôdô a módosított díjat nem fogadja el, vagy arra nem válaszol, úgy a biztosító a szerzôdést felmondja év végére, és ezzel jelen kiegészítô biztosítás az elsô módosított díj esedékességét megelôzô nap 24. órájával megszûnik.

ADBMT–01

Baleseti eredetû mûtéti térítést nyújtó kiegészítô biztosítás különös feltételei

Érvényes: 2010. augusztus 1-jei technikai kezdettôl

1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

1.1. A jelen baleseti eredetû mûtéti térítést nyújtó kiegészítô biztosítás különös feltételeiben nem rendezett kérdésekben az AEGON Magyarország Általános Biztosító Zrt. AD–01 baleseti halálra, valamint közlekedési baleseti halálra szóló önálló balesetbiztosítás különös feltételei (továbbiakban AD–01 alapbiztosítás) az irányadók, azzal, hogy a közlekedési balesetekre a biztosító nem nyújt kétszeres térítést.

1.2. A jelen kiegészítô biztosítás a biztosító által az 1.1. pontban meghatározott alapbiztosításhoz az alapbiztosítással egyidejûleg, illetve annak tartamán belül köthetô meg, és a jelen feltételek

9.1. pontja szerint szûnhet meg.

1.3. Jelen kiegészítô biztosítás díjﬁzetése az alapbiztosítással megegyezô gyakoriságú, kizárólag folytatólagos lehet, és az elsô díj a szerzôdés létrejöttekor esedékes.

2. BIZTOSÍTOTT

2.1. Jelen kiegészítô biztosítás biztosítottja lehet minden, a szerzôdés megkötésekor legalább 16, de legfeljebb 60 éves természetes személy, aki nem részesül semmilyen rokkantsági ellátásban (ideértve a rehabilitációs járadékot), aki az alapbiztosítás biztosítottja, és akit a biztosító biztosítottként elfogad.

2.2. Jelen kiegészítô biztosításnak csak egy biztosítottja lehet.

3. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY

3.1. Biztosítási esemény a biztosítottnak a jelen kiegészítô biztosítás kockázatviselése alatt bekövetkezô balesete miatti, orvosi szempontból szükséges mûtéte, amit a jelen kiegészítô biztosítás kockázatviselése alatt, erre engedéllyel rendelkezô orvos, európai egészségügyi szolgáltatónál végzett el, valamint amely mûtét a biztosító orvos-szakértôje által összeállított részletes mûtéti listán szerepel.

3.2. Jelen kiegészítô biztosítás szempontjából baleset a biztosított akaratától függetlenül, hirtelen fellépô, olyan külsô behatás, amely miatt 2 éven belül, a jelen kiegészítô biztosítás kockázatviselése alatt, orvosilag indokolt mûtét válik szükségessé.

3.3. Jelen kiegészítô biztosítás szempontjából mûtéten olyan terápiás célú sebészeti eljárást kell érteni, amelyet kórházban, vagy egynapos ellátás nyújtására engedéllyel rendelkezô egészségügyi szolgáltatónál, az érvényes orvos-szakmai szabályok betartásával végeznek.

3.4. A biztosító a mûtéteket a biztosítási szolgáltatás szempontjából négy kategóriába – kis, közepes, nagy, kiemelt mûtétek – sorolja be, illetve vannak olyan mûtétek, amelyeket a biztosító nem térít. Jelen szabályzat melléklete tartalmazza a tájékoztató listát az egyes mûtétek kategóriákba

ADBMT01–SZ–100706 BALESETI EREDETÛ MÛTÉTI TÉRÍTÉST NYÚJTÓ KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI 27

sorolásáról, illetve a kizárásokról. A biztosító részletes, aktuális mûtéti listája, és a mûtétek mûtéti kategóriákba sorolása megtekinthetô a kijelölt szervezeti egységeknél (Kiemelt ügyfélszolgálati és értékesítési irodák, Országos Kárrendezési Központ).

3.5. Amennyiben az adott mûtét nem szerepel a biztosító listájában, és ugyanott kizárásra sem kerül, úgy az adott mûtét mûtéti besorolását – a mûtét jellegét és súlyosságát ﬁgyelembe véve – a biztosító orvosa állapítja meg.

3.6. A biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontja a baleset napja.

3.7. A biztosító kockázatviselése után elvégzett mûtét nem számít biztosítási esemény- nek még akkor sem, ha a kockázatviselés alatt bekövetkezett baleset miatt vált szükségessé.

3.8. Jelen kiegészítô biztosítás szempontjából kórháznak minôsül az az intézmény, amely állandó orvosi felügyeletet nyújt, szakképzett ápolószemélyzettel rendelkezik és az adott állam mindenkor hatályos jogszabályai szerint kórházi besorolást kapott.

3.9. Jelen kiegészítô biztosítás szempontjából nem minôsül kórháznak:

a) az alkoholisták és kábítószerfüggôk kezelésére szolgáló intézmény;

b) a tébécés betegek kezelésére szolgáló intézmény;

c) az elmebetegek, illetve elmefogyatékosok számára fenntartott intézmény;

d) a gyógyfürdôkórház, illetve gyógyfürdôhely;

e) a rehabilitációs gyógyintézmény;

f) az úgynevezett elfekvô betegek ápolására szakosodott intézmény (krónikus belgyógyászat), illetve az utógondozási feladatokat ellátó intézmény.

3.10. Nem minôsülnek balesetnek, így kizárt a biztosító térítése az AD–01 alapbiztosítás

15.5. és 15.6. pontjaiban felsorolt esetekben.

4. AKTUÁLIS MÛTÉTI TÉRÍTÉSI ÖSSZEG

A szerzôdô által az ajánlat aláírásakor meghatározott kezdeti és a tartam során az alapbiztosítás esetében alkalmazott értékkövetéssel emelt baleseti mûtéti térítési összeg.

5. BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS

5.1. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító a következôk szerint szolgáltat: a szolgáltatás összege megegyezik a biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontjában aktuális mûtéti térítési összeg és a biztosítotton végrehajtott mûtét szolgáltatási kategóriájához rendelt

– alábbi táblázat szerinti – szám szorzatával.

Szolgáltatási kategória	A kategória szorzószáma
Kis mûtétek	1
Közepes mûtétek	2
Nagy mûtétek	3
Kiemelt mûtétek	5

5.2. Ha egyazon mûtét során ugyanazon testrészen vagy szerven több sebészeti beavatkozást végeznek, akkor az adott testrészen, vagy szerven végzett sebészeti beavatkozások miatt esedékes biztosítási szolgáltatás annak a beavatkozásnak alapján kerül meghatározásra, amely az alkalmazott eljárások közül a legmagasabb szolgáltatási kategóriába esik és a térítés csak egyszeresen jár.

5.3. Ha egyazon mûtét során több testrészen, vagy szerven végeznek sebészeti beavatkozásokat, akkor a biztosítási szolgáltatás az egyes testrészeken, vagy szerveken történt beavatkozások alapján esedékes biztosítási szolgáltatások összege, de összességében nem haladhatja meg a kiemelt mûtétekre ﬁzetendô szolgáltatás összegét.

5.4. Ha egy biztosítási éven belül több – idôben egymástól elkülönült – mûtétre kerül sor, úgy az adott baleset miatt végzett mûtétekre együttesen kiﬁzethetô szolgáltatási összeg nem haladhatja meg a kis mûtétekre ﬁzetendô szolgáltatás tízszeresét.

5.5. A biztosítási szolgáltatás igényléséhez az AD–01 szabályzatának 11. pontjában felsorolt iratokon felül a kórházi zárójelentés, illetve minden olyan kórházi, orvosi dokumentum benyújtása szükséges, amely tartalmazza a mûtéti beavatkozás pontos megnevezését, illetve leírását, okát, idôpontját, elôzményeit (a baleset leírását és körülményeit).

5.6. A biztosító a biztosítási szolgáltatást a biztosító orvosának véleménye alapján teljesíti. A biztosító a szolgáltatás teljesítését a biztosított a biztosító orvosa által végzett felülvizsgálatához, illetve egyéb orvosi vizsgálatokhoz kötheti.

6. A BIZTOSÍTÁS KOCKÁZATVISELÉSÉNEK KEZDETE, TARTAMA, ÉVFORDULÓJA, LEJÁRATA

6.1. A kiegészítô biztosítás kockázatviselésének kezdete

6.2. Jelen kiegészítô biztosítás évfordulója megegyezik az alapbiztosítás évfordulójával.

6.3. Jelen kiegészítô biztosítás lejárata megegyezik az alapbiztosítás lejáratával, kivéve a kiegészítô biztosítás jelen feltételek 9.1. a)–f) pontok szerinti megszûnésének eseteit.

7. KOCKÁZATELBÍRÁLÁS

7.1. A biztosítás szolgáltatás összegének nagyságától, a biztosított életkorától, nemétôl, foglalkozásától, életmódjától (szabadidôs, sporttevékenység) és az egyéb kockázati körülményektôl függôen a kiegészítô biztosítás megkötéséhez a biztosított egészségi nyilatkozata vagy orvosi vizsgálata, illetve egyéb orvosi iratok lehetnek szükségesek.

7.2. A kockázatelbírálásnál az alapbiztosítás, illetve az esetleges egyéb biztosítások szolgáltatási összegeit a 7.1. pontban elôírtakhoz a biztosító összevontan veszi ﬁgyelembe.

8. BEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG

8.1. Jelen kiegészítô biztosításra is érvényes az AD–01 alapbiztosítás 12. és 13. pontjában foglaltak.

8.2. A biztosított vagy a szolgáltatásra jogosult köteles a biztosítási esemény (baleset) miatt szükségessé váló mûtétet a mûtéttôl számított 8 napon belül a biztosítónak bejelenteni.

8.4. Amennyiben az AD–01 alapbiztosítás 13.3. pontjában leírt díjmódosítást a szerzôdô a módosítás kézhezvételétôl számított 15 napon belül írásban elutasítja, úgy jelen kiegészítô biztosítás a módosítás közlésétôl számított 30. napon megszûnik, feltéve, hogy erre a szerzôdô ﬁgyelmét felhívták.

8.6. Amennyiben a biztosított a 8.2. pontban foglaltakat nem, vagy csak késedelmesen teljesíti, a biztosítási esemény bekövetkeztekor az AD–01 alapbiztosítás 13.5. pontja érvényesül. Amennyiben a biztosítási szolgáltatást közlési- és változásbejelentési kötelezettség megsértése miatt nem teljesíti, úgy az igényt kifizetés nélkül zárja le a biztosító.

9. A BIZTOSÍTÁS MEGSZÛNÉSE

9.1. A kiegészítô biztosítás megszûnik

a) a szerzôdô erre vonatkozó írásbeli nyilatkozatával a nyilatkozatnak biztosítóhoz történô beérkezését követô hónap elsô nap 0. órájakor; vagy

b) a biztosító részérôl évfordulóra történô felmondással az évforduló napjának 0 órájakor (a biztosító köteles az évfordulót megelôzô 30 nappal írásban értesíteni a szerzôdôt a kiegészítô biztosítás ilyen megszüntetésérôl); vagy

c) a 8.3. pont szerinti nap 24. órájakor; vagy

d) a 8.4. pont szerinti nap 24. órájakor; vagy

e) a 12.2. xxxx szerint; vagy

f) azon biztosítási évet követô elsô nap 0. órájakor, mely évben a biztosított betölti a 65. életévét; vagy

g) az AD–01 alapbiztosítás 2.6. pontja szerinti felmondás napjának 24. órájakor, vagy

h) a biztosítottnak a biztosítási tartamon belül bekövetkezô halálával azonnal; vagy

i) az alapbiztosítással egyidejûleg, ha az alapbiztosítás bármilyen okból megszûnik.

9.2. A kiegészítô biztosítás díja a biztosítót a kiegészítô biztosítás megszûnések eseteiben az adott naptári hónap végéig illeti meg.

10. MENTESÜLÉS

Jelen kiegészítô biztosításra is érvényes az AD–01 alapbiztosítás szabályzatának

14. pontjában a mentesülésre vonatkozó szabályok. Amennyiben a biztosító a biztosítási szolgáltatást mentesülés miatt nem teljesíti, úgy az igényt kifizetés nélkül zárja le.

11. KIZÁRT KOCKÁZATOK

11.1. Az AD–01 alapbiztosítás szabályzatának 15. pontjában, valamint a jelen szabályzat mellékletben felsorolt kizárásokon túl nem minôsül biztosítási eseménynek:

a) az úgynevezett halasztott mûtét, amelynek szükségessége a biztosító jelen kiegészítô biztosításra vonatkozó kockázatviselésének kezdetét megelôzôen már megállapítható volt és amelynek szükségességérôl a biztosított tudott, vagy tudnia kellett.

b) a biztosított veleszületett rendellenességeivel, illetve a születés körüli idôszakban szerzett betegségekkel, állapotokkal, károsodásokkal összefüggô mûtéti be- avatkozás;

c) a biztosítotton végzett olyan mûtéti beavatkozás, mely okozati összefüggésben áll olyan betegséggel, vagy állapottal, mely a biztosító jelen kiegészítô biztosí- tásra vonatkozó kockázatviselésének kezdetét megelôzô 5 évben már fennállt és arról a biztosított tudott, vagy tudnia kellett, kivéve, ha a biztosított errôl nyilatkozott és a biztosító ennek ismeretében vállalta a kockázatot;

d) a biztosítotton végzett olyan mûtéti beavatkozás, amely okozati összefüggésben áll a biztosított testrészeinek, illetve szerveinek a biztosító jelen kiegészítô biztosításra vonatkozó kockázatviselésének kezdetét megelôzôen már kialakult maradandó károsodásával.

11.2. Amennyiben a biztosítási szolgáltatást kizárt kockázat miatt nem teljesíti, úgy az igényt kifizetés nélkül zárja le a biztosító.

12. VEGYES RENDELKEZÉSEK

12.1. Jelen kiegészítô biztosítás, mint balesetbiztosítás semmiféle maradékjogokkal nem rendelkezik.

12.2. Jelen kiegészítô biztosítás díját a biztosító a szerzôdés megkötésétôl számított 3 éves idôszakra változatlan biztosítási összegre állapítja meg és az csak értékkövetéssel vagy a közös megegyezéses díj-, illetve összegemeléssel módosulhat. Az elsô 3 éves idôszak, majd azt követôen minden 3. év elteltét követôen a biztosító a díjat a biztosítási ese- mények bekövetkezési valószínûségének jelentôs változása miatt felülvizsgálhatja, és új díjkal- kuláció és díjszabás alapján új díjtételeket állapíthat meg. A díjmódosítás mértékérôl a biztosító 2 hónappal az új díj életbe lépése elôtt írásban tájékoztatja a szerzôdôt. Az így módosított díj a biztosítás következô évfordulójától kezdôdôen érvényes. Amennyiben a szerzôdô a mó- dosított díjat nem fogadja el, vagy arra nem válaszol, úgy a biztosító a szerzôdést felmondja év végére, és ezzel jelen kiegészítô biztosítás az elsô módosított díj esedékességét megelôzô nap 24. órájával megszûnik.

Melléklet

Xxxxxx mûtétek szolgáltatási kategóriákba való besorolásához

I. KIS MÛTÉTEK

• Szájsebészeti, de nem fogászati mûtétek

• Erek kisebb mûtétei, perifériás idegvarratok

• Kisebb szemmûtétek (kötôhártya, szaruhártya, szemhéj varrata, idegentest mûtéti eltávolítása szem felületes rétegeibôl)

• Kisebb fül-, orrmûtétek (pl. lágyrész elváltozás, dobhártyamûtétek)

• Mellüreg drenálása, légmell ellátása, idegentest eltávolítása bronhoszkóppal, bordarezekcio

• Hasfali helyreállító mûtétek, kisebb sérvmûtétek

• Egyszerûbb ízületi vagy csontelváltozások mûtétei végtagokon, ín- és szalagvarratok, artroszkópos mûtétek, kisebb amputációk (kézujj, lábujj)

• Külsô nemiszervek mûtétei a nemi szervek megtartásával

• Kis területû égés mûtéti kezelése (testfelület 6%-a alatt, III-ad, IV-ed fokú), kisebb bôr- átültetések, bôrplasztika

II. KÖZEPES MÛTÉTEK

• Agyállományt nem érintô koponyaelváltozások mûtétei

• Izolált gerincelváltozások mûtétei (pl. porckorong, egy csigolyára kiterjedô mûtétek)

• Arccsont- vagy állkapocs részleges elváltozásainak mûtétei, lágy és kemény szájpad helyreállító mûtétei

• Közepes mûtétek ereken, érpótlások, érátültetések, nagyobb idegvarratok

• Helyreállító szemmûtétek (pl. íriszplasztika, szemizmon végzett mûtétek), szemlencse- eltávolítás, szemgolyóeltávolítás

• Közepes fül-, orr- és gégemûtétek (pl. gégerezekcio)

• Pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy mûtétei

• Emlô részleges vagy teljes eltávolítása, mellüregi beavatkozások, rekeszizom mûtétek, mellhártyakiirtás, tüdôlebenykiirtás

• Egyes hasüregi beavatkozások (máj, epe, hasnyálmirigy, vese, gyomor, bél elváltozásainak egyes mûtétei, lépeltávolítás, veseeltávolítás, féregnyúlványeltávolítás – „vakbélmûtét”)

• Végtagon végzett csontmûtétek (csavar-, velôûrszeg-, lemez-behelyezés, csonteltávolítás, csontpótlás)

• Ízületek közepes mûtétei, kisebb protézisek beültetése ínátültetések, részleges végtag- amputációk

• Kismedencei mûtétek: nemi szervek nagyobb mûtétei (pl. méheltávolítás, miomaeltávolítás, prosztataeltávolítás), hólyagmûtétek, húgyvezeték mûtétei,

• A testfelület 6–20%-át érintô, III-ad, IV-ed fokú égések mûtétei

• Vizeletinkontinenciát megszüntetô mûtétek (hüvelyplasztikai mûtéteknél bonyolultabb beavatkozások)

• Laparoszkópos, illetve kisebb hasi beavatkozások petefészken, méhkürtön

III. NAGY MÛTÉTEK

• Agyállományt is érintô koponyaelváltozások mûtétei, kiterjedt gerincelváltozások mûtétei (pl. több csigolyát érintô mûtétek, gerincvelôelváltozások mûtétei)

• Xxxxxxxx és állkapocs eltávolítása

• Nagyerek helyreállító mûtétei, idegátültetés

• Nagy mellüregi beavatkozások (szívkoszorúér mûtétei, egyéb zárt szívmûtétek, féloldali tüdôkiirtás, mellkasfal helyreállítása)

• Nagyobb hasüregi beavatkozások (pl. gyomor, vastagbél teljes kiirtása)

• Nagy mûtétek ízületeken (pl. csípôn, vállon), nagyízületi protézisek behelyezése, teljes végtagamputációk

• A testfelület 20–40%-át érintô III-ad, IV-ed fokú égési sérülések mûtétei

• Csontvelôátültetés

IV. KIEMELT MÛTÉTEK

• Kiterjedt, agyállományt érintô elváltozások mûtétei, kiterjedt gerincvelô mûtétek

• Testfelület 40%-ánál nagyobb kiterjedésû, III-ad, IV-ed fokú égési sérülések mûtétei

• Nyitott szíven végzett mûtétek, pl. billentyûmûtétek

• Nyelôcsôkiirtás, több hasi szerv együttes és teljes kiirtása

• Szervtranszplantáció (szív, szív-tüdô komplexum, máj, vese)

KIZÁRÁSOK

• Fogászati mûtétek, fog, foggyökér, granuloma és foggyökér körüli ciszta eltá- volítása

• Mandulamûtétek

• Bôrvarratok és szövôdményeik ellátása sebek/hegek mûtétet követô ellátása (sebtisztítás, váladékelvezetés)

• Bôrfelszíni és bôr alatti szövetek elváltozásainak mûtéti ellátása, kivéve mela- noma malignum

• Punkciók, kanülök vagy katéterek diagnosztikus és terápiás célú alkalmazása

• Mûtét során behelyezett idegen anyagok (pl. lemez, szeg) eltávolítása

• Idegen test eltávolítása bôr alatti szövetekbôl, testnyílásokból

• I–II fokú égések ellátása

• Diagnosztikus beavatkozások (invazív, non-invazív)

• Endoszkópos anyagvétel

• Kozmetikai mûtétek, plasztikai mûtétek, kivéve, ha azok sérülés miatt válnak szükségessé

• Szüléssel és terhességgel kapcsolatos mûtétek, terhesség-megszakítás, meddô- séggel, sterilizációval kapcsolatos mûtétek

• Nemek megváltoztatását célzó mûtétek

ADBE–01

Baleseti eredetû égési sérülésre vonatkozó kiegészítô biztosítás különös feltételei

Érvényes: 2010. augusztus 1-jei technikai kezdettôl

1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

1.1. A jelen égési sérülésre vonatkozó kiegészítô biztosítás különös feltételeiben nem rendezett kérdésekben az AEGON Magyarország Általános Biztosító Zrt. AD–01 baleseti halálra, valamint közlekedési baleseti halálra szóló önálló balesetbiztosítás különös feltételei (továbbiakban AD–01 alapbiztosítás) az irányadók, azzal, hogy a közlekedési balesetekre a biztosító nem nyújt kétszeres térítést.

1.2. A jelen kiegészítô biztosítás a biztosító által az 1.1 pontban meghatározott alapbiztosításhoz alapbiztosítással egyidejûleg, illetve annak tartamán belül köthetô meg, és a jelen feltételek

9.1. pontja szerint szûnhet meg.

1.3. Jelen kiegészítô biztosítás díjﬁzetése az alapbiztosítással megegyezô gyakoriságú, kizárólag folytatólagos lehet, és az elsô díj a szerzôdés létrejöttekor esedékes.

2. BIZTOSÍTOTT

2.1. A jelen kiegészítô biztosítás egy személy részére köthetô.

2.2. A jelen kiegészítô biztosítás biztosítottja lehet a szerzôdés megkötésekor legalább 16 és legfeljebb 60 éves természetes személy, aki egyben az alapbiztosítás biztosítottja, és akit a biztosító biztosítottként elfogad.

3. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY

3.1. Biztosítási esemény a biztosítottnak a jelen kiegészítô biztosítás tartamán belül bekövetkezô balesete, melynek következtében a balesettel egyidejûleg a biztosított égési sérülést szenved.

3.2. Jelen kiegészítô biztosítás szempontjából baleset a biztosított akaratától függetlenül, hirtelen fellépô, olyan külsô behatás, amelynek következtében a biztosított égési sérülést szenved. A napégés nem minôsül balesetnek. Az öngyilkosság vagy annak kísérlete akkor sem minôsülnek baleseti eseménynek, ha azt a biztosított beszámíthatatlan, tudatzavart állapotban követte el.

3.3. A biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontja a baleset bekövetkezésének napja.

4. BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS

4.1. A 3.1. pontban foglaltak bekövetkezése esetén a biztosító a biztosítási esemény idôpontjában aktuális égési sérülésre szóló biztosítási összegnek az égési sérülés súlyosságától függô százalékát ﬁzeti ki. A térítés mértéke az égési sérülés fokától és kiterjedtségétôl függôen a biztosítási összeg alábbi táblázat szerinti százaléka.

ADBE01–SZ–100712 BALESETI EREDETÛ ÉGÉSI SÉRÜLÉSRE VONATKOZÓ KIGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI 35

Mélység	Testfelület
Mélység	10–19%	20–49%	50–79%	80% felett
I. fokú	—	—	—	—
II. fokú	—	10%	25%	40%
III. fokú	20%	40%	100%	160%
IV. fokú	40%	80%	180%	200%

4.2. Ha a biztosított egy biztosítási esemény következtében többféle fokú és/vagy kiterjedtségû égési sérülést szenved, akkor a biztosító a szolgáltatás mértékét az egyes sérülések kiterjedtségének százalékos mértékét összeadva, valamint a legmagasabb fokú sérülés ﬁgyelembevételével állapítja meg. A baleseti eredetû égési sérülés maximális összege az égési sérülésre meghatározott biztosítási összeg kétszerese.

4.3. Ha a biztosított igazolhatóan, közvetlenül az égési sérülések következtében, az égéstôl számítva legfeljebb egy éven belül, de még tartamon belül hal meg, a biztosító a kedvezményezett részére 200%-os térítést ﬁzet az égési sérülés súlyosságától függetlenül, az esetleg korábban már a 4.1. és 4.2. pont szerint kiﬁzetett összegek levonásával.

4.4. A biztosító a biztosítási szolgáltatást a biztosító orvosának véleménye alapján teljesíti. A biztosító a szolgáltatás teljesítését a biztosítottnak a biztosító orvosa általi felülvizsgála- tához, illetve egyéb orvosi vizsgálathoz kötheti.

5. AKTUÁLIS BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG

Az aktuális biztosítási összeg a szerzôdô által, az ajánlat aláírásakor meghatározott, és a tartam során az alapbiztosítással azonos értékkövetéssel növelt égési sérülésre szóló biztosítási összeg.

6. A BIZTOSÍTÁS KOCKÁZATVISELÉSÉNEK KEZDETE, TARTAMA, ÉVFORDULÓJA, LEJÁRATA

6.1. A kiegészítô biztosítás kockázatviselésének kezdete

6.2. A kiegészítô biztosítás évfordulója megegyezik az alapbiztosítás évfordulójával.

6.3. A kiegészítô biztosítás lejárata megegyezik az alapbiztosítás lejáratával, kivéve a a 10.1. a, c)–f ), illetve 10.1. h) pontok szerinti megszûnések eseteit.

7. KOCKÁZATELBÍRÁLÁS

7.1. A biztosítás szolgáltatás összegének nagyságától, a biztosított életkorától, nemétôl, foglalkozásától, életmódjától (szabadidôs, sporttevékenység) és az egyéb kockázati körülményektôl függôen, a biztosítási kockázat elbírálásához a biztosított egészségi nyilatkozata vagy orvosi vizsgálata, illetve egyéb orvosi iratok lehetnek szükségesek.

8. BEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG

8.1. Az AD–01 alapbiztosítás 12. és 13. pontjában a közlési és változás-bejelentési kötelezettségre vonatkozó szabályok jelen kiegészítô-biztosításra is érvényesek.

8.4. Amennyiben a 8.3. pontban leírt díjmódosítást a szerzôdô a díjmódosítás közlésétôl számított 30 napon belül írásban elutasítja, úgy a jelen kiegészítô biztosítás a kockázati díjmódosítás közlésétôl számított 30. napon megszûnik, feltéve, hogy erre a szerzôdô ﬁgyelmét felhívták.

8.5. Ha a biztosított új foglalkozása, vagy tevékenysége olyan megnövekedett kockázatot jelent a biztosító számára, melyet nem vállalhat, úgy a biztosító a szerzôdést a bejelentés kézhezvételétôl számított 15 napon belül, a 30. napra felmondhatja.

9. MENTESÜLÉSEK ÉS KIZÁRÁSOK

9.1. Jelen kiegészítô biztosításra is érvényes az AD–01 alapbiztosítás szabályzatának 14. pontjában a mentesülésre, illetve a 15. pontjában a kockázatkizárásra vonatkozó szabályok.

9.2. Amennyiben a biztosítási szolgáltatást mentesülés vagy kockázatkizárás miatt nem teljesíti, úgy az igényt kifizetés nélkül zárja le a biztosító.

10. A BIZTOSÍTÁS MEGSZÛNÉSE

10.1. A biztosítás megszûnik

a) azon biztosítási évet követô elsô nap 0. órájakor, mely évben a biztosított betölti a 70. életévét, vagy

b) az alapbiztosítás megszûnésével egyidejûleg, vagy

c) a szerzôdô erre vonatkozó írásbeli nyilatkozatával, a nyilatkozat biztosítóhoz való beérkezése hónapját követô elsô nap 0. órájakor, vagy

d) a 8.3. pont szerinti idôpontban, vagy

e) a 8.5. pont szerinti idôpontban, vagy

f) a 11.2. pont szerint, vagy

g) a biztosítottnak a biztosítási tartamon belül bekövetkezô halálával azonnal, vagy

h) a biztosító részérôl évfordulóra történô felmondással, az évforduló napjának 0 órájakor. A biztosító köteles az évfordulót megelôzôen 30 nappal elôbb írásban értesíteni a szerzôdôt a kiegészítô biztosítás ilyen megszüntetésérôl,

i) az AD–01 alapbiztosítás 2.6. pontja szerinti felmondás napjának 24. órájakor.

10.2. A kiegészítô biztosítás díja a biztosítót a megszûnések eseteiben az adott naptári hónap végéig illeti meg.

11. VEGYES RENDELKEZÉSEK

11.1. Jelen kiegészítô biztosítás, mint balesetbiztosítás semmiféle maradékjogokkal nem rendelkezik.

11.2. Jelen kiegészítô biztosítás díját a biztosító a szerzôdés megkötésétôl számított 3 éves idôszakra változatlan biztosítási összegre állapítja meg és az csak értékkövetéssel vagy a közös megegyezéses díj-, illetve összegemeléssel módosulhat. Az elsô 3 éves idôszak, majd azt követôen minden 3. év elteltét követôen a biztosító a díjat a biztosítási ese- mények bekövetkezési valószínûségének jelentôs változása miatt felülvizsgálhatja, és új díjkal- kuláció és díjszabás alapján új díjtételeket állapíthat meg. A díjmódosítás mértékérôl a biztosító 2 hónappal az új díj életbe lépése elôtt írásban tájékoztatja a szerzôdôt. Az így módosított díj a biztosítás következô évfordulójától kezdôdôen érvényes. Amennyiben a szerzôdô a mó- dosított díjat nem fogadja el, vagy arra nem válaszol, úgy a biztosító a szerzôdést felmondja év végére, és ezzel jelen kiegészítô biztosítás az elsô módosított díj esedékességét megelôzô nap 24. órájával megszûnik.

ADBCS–01

Baleseti eredetû csonttörésre szóló kiegészítô biztosítás különös feltételei

Érvényes: 2010. augusztus 1-jei technikai kezdettôl

1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

1.1. A jelen baleseti eredetû csonttörésre szóló kiegészítô biztosítás különös feltételeiben nem rendezett kérdésekben az AEGON Magyarország Általános Biztosító Zrt. AD–01 baleseti halálra, valamint közlekedési baleseti halálra szóló önálló balesetbiztosítás különös feltételei (továbbiakban AD–01 alapbiztosítás) az irányadók, azzal, hogy a közlekedési balesetekre a biztosító nem nyújt kétszeres térítést.

10.1. pontja szerint szûnhet meg.

1.3. Jelen kiegészítô biztosítás díjﬁzetése az alapbiztosítással megegyezô gyakoriságú, kizárólag folytatólagos lehet, és az elsô díj a szerzôdés létrejöttekor esedékes.

2. BIZTOSÍTOTT

2.1. A jelen kiegészítô biztosítás egy személy részére köthetô.

2.2. A jelen kiegészítô biztosítás biztosítottja lehet a szerzôdés megkötésekor legalább 16 és legfeljebb 60 éves, azon természetes személy, aki egyben az alapbiztosítás biztosítottja, és akit a biztosító biztosítottként elfogad.

3. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY

3.1. Biztosítási esemény a biztosítottnak a jelen kiegészítô biztosítás tartamán belül bekövetkezô balesete, melynek következtében a biztosított csonttörést, csontrepedést szenved.

3.2. Jelen kiegészítô biztosítás szempontjából baleset a biztosított akaratától függetlenül, hirtelen fellépô, olyan külsô behatás, amelynek következtében a biztosított csonttörést, csontrepedést szenved. Nem minôsül baleseti eseménynek az öngyilkosság, ön- csonkítás vagy annak kísérlete, még abban az esetben sem, ha azt a biztosított tudatzavarban követte el.

3.3. Xxxxx feltételek szerint a fogtörés nem minôsül csonttörésnek, nem terjed ki a biztosítás a fogak és fogpótlások sérülésére.

3.4. Továbbá jelen feltétel szerint nem minôsül biztosítási eseménynek a patológiás törés.

3.5. A biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontja a baleset bekövetkezésének napja.

ADBCS01–SZ–100719 BALESETI EREDETÛ CSONTTÖRÉSRE SZÓLÓ KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI 39

4. BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS

4.1. A 3.1. pontban foglaltak bekövetkezése esetén a biztosító a biztosítási esemény idôpontjában aktuális baleseti csonttörésre szóló biztosítási összeget ﬁzeti ki.

4.2. Egy baleset miatt bekövetkezett csonttörés, csontrepedés esetén a biztosító a törések számától függetlenül egyszeri kiﬁzetést teljesít. Az egyszeri térítés összege megegyezik a biztosítási esemény idôpontjában aktuális baleseti csonttörésre szóló biztosítási összeggel.

4.3. Jelen kiegészítô biztosítás szerint a biztosító biztosítási évenként maximálisan egy 3.1. szerinti biztosítási eseményre szolgáltat.

5. AKTUÁLIS BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG

Az aktuális biztosítási összeg a szerzôdô által, az ajánlat aláírásakor meghatározott, és a tartam során az alapbiztosítással azonos értékkövetéssel növelt baleseti eredetû csonttörésre szóló biztosítási összeg.

6. A BIZTOSÍTÁS KOCKÁZATVISELÉSÉNEK KEZDETE, TARTAMA, ÉVFORDULÓJA, LEJÁRATA

6.1. A kiegészítô biztosítás kockázatviselésének kezdete

6.2. A kiegészítô biztosítás évfordulója megegyezik az alapbiztosítás évfordulójával.

6.3. A kiegészítô biztosítás lejárata megegyezik az alapbiztosítás lejáratával, kivéve a 10.1. a), c)–f ), illetve 10.1. h) pontok szerinti megszûnések eseteit.

7. KOCKÁZATELBÍRÁLÁS

7.1. A biztosítás szolgáltatás összegének nagyságától, a biztosított életkorától, nemétôl, foglalkozásától, életmódjától (szabadidôs, sporttevékenység) és az egyéb kockázati körülményektôl függôen, a biztosítási kockázat elbírálásához a biztosított egészségi nyilatkozata vagy orvosi vizsgálata, illetve egyéb orvosi iratok lehetnek szükségesek.

8. A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSE, A TELJESÍTÉSHEZ SZÜKSÉGES IRATOK

Az AD–01 alapbiztosítás11. pontjában leírtakon túl a biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez a csonttörést, repedést igazoló röntgenlelet vagy orvosi igazolás benyújtása szükséges.

9. BEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG

9.1. A jelen kiegészítô biztosításra az AD–01 alapbiztosítás 12. és 13. pontjában foglaltak érvényesek.

9.2. A szerzôdô/biztosított köteles a biztosított foglalkozásának, valamint életmódjának (szabadidôs és sporttevékenység stb.) változását a biztosítóhoz a változás beálltától számított 8 napon belül írásban bejelenteni.

9.3. A biztosító mérlegeli a kockázatváltozást, és amennyiben szükséges, jogosult kockázati díjat módosítani a bejelentés kézhezvételétôl számított 15 napon belül. Az így megállapított díj a bejelentést követô hó elsejétôl érvényes.

9.4. Amennyiben a 9.3. pontban leírt díjmódosítást a szerzôdô a díjmódosítás közlésétôl számított 30 napon belül írásban elutasítja, úgy a jelen kiegészítô biztosítás a kockázati díjmódosítás közlésétôl számított 30. napon megszûnik, feltéve, hogy erre a szerzôdô ﬁgyelmét felhívták.

9.5. Ha a biztosított új foglalkozása, vagy tevékenysége olyan megnövekedett kockázatot jelent a biztosító számára, melyet nem vállalhat, úgy a biztosító a szerzôdést a bejelentés kézhezvételétôl számított 15 napon belül, a 30. napra felmondhatja.

9.6. Amennyiben a biztosított a 9.2. pontban foglaltakat nem, vagy csak késedelme- sen teljesíti, a biztosítási esemény bekövetkeztekor az AD–01 alapbiztosítás 13.5. pontja érvényesül.

9.7. Amennyiben a biztosító a biztosítási szolgáltatást közlési- vagy változás-bejelentési kötelezettség megsértése miatt nem teljesíti, úgy az igényt kifizetés nélkül zárja le.

10. A BIZTOSÍTÁS MEGSZÛNÉSE

10.1. A biztosítás megszûnik

a) azon biztosítási évet követô elsô nap 0. órájakor, mely évben a biztosított betölti a 65. életévét, vagy

b) az alapbiztosítás megszûnésével egyidejûleg, vagy

c) a szerzôdô erre vonatkozó írásbeli nyilatkozatával, a nyilatkozat biztosítóhoz való beérkezése hónapját követô elsô nap 0. órájakor, vagy

d) a 9.3. pont szerinti idôpontban, vagy

e) a 9.5. pont szerinti idôpontban, vagy

f) a 12.2. pont szerinti idôpontban, vagy

g) a biztosítottnak a biztosítási tartamon belül bekövetkezô halálával azonnal, vagy

i) az AD–01 alapbiztosítás 2.6. pontja szerinti felmondás napjának 24. órájakor.

10.2. A kiegészítô biztosítás díja a biztosítót a megszûnések eseteiben az adott naptári hónap végéig illeti meg.

11. MENTESÜLÉSEK ÉS KIZÁRÁSOK

11.1. Jelen kiegészítô biztosításra is érvényes az AD–01 alapbiztosítás szabályzatának 14. pontjában a mentesülésre, illetve a 15. pontjában a kockázatkizárásra vonatkozó szabályok.

11.2. Amennyiben a biztosítási szolgáltatást mentesülés vagy kockázatkizárás miatt nem teljesíti, úgy az igényt kifizetés nélkül zárja le a biztosító.

12. VEGYES RENDELKEZÉSEK

12.1. Jelen kiegészítô biztosítás, mint balesetbiztosítás semmiféle maradékjogokkal nem rendelkezik.

12.2. Jelen kiegészítô biztosítás díját a biztosító a szerzôdés megkötésétôl számított 3 éves idôszakra változatlan biztosítási összegre állapítja meg és az csak értékkövetéssel vagy a közös megegyezéses díj-, illetve összegemeléssel módosulhat. Az elsô 3 éves idôszak, majd azt követôen minden 3. év elteltét követôen a biztosító a díjat a biztosítási ese- mények bekövetkezési valószínûségének jelentôs változása miatt felülvizsgálhatja, és új díjkal- kuláció és díjszabás alapján új díjtételeket állapíthat meg. A díjmódosítás mértékérôl a biztosító 2 hónappal az új díj életbe lépése elôtt írásban tájékoztatja a szerzôdôt. Az így módosított díj a biztosítás következô évfordulójától kezdôdôen érvényes. Amennyiben a szerzôdô a mó- dosított díjat nem fogadja el, vagy arra nem válaszol, úgy a biztosító a szerzôdést felmondja év végére, és ezzel jelen kiegészítô biztosítás az elsô módosított díj esedékességét megelôzô nap 24. órájával megszûnik.

Document Metadata

Table of Contents

AD–01

Document Metadata