APRIL MUNKANÉLKÜLISÉG BIZTOSÍTÁS
APRIL MUNKANÉLKÜLISÉG BIZTOSÍTÁS
Általános Biztosítási Feltételek és Ügyféltájékoztató
A BIZTOSÍTÁS ÚJ ARCA
APRIL MUNKANÉLKÜLISÉG BIZTOSÍTÁS ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ
Tisztelt Ügyfelünk!
„Hogyan tudom a jövedelmemet garantálni?” „Ki fogja fizetni a törlesztéseimet és a számláimat, ha valami történik velem?”
Ön is biztos gyakran felteszi magának ezeket a kérdéseket.
Az APRIL Csoport Franciaország legnagyobb bróker- és biztosítási csoportja immáron két évtizede annak szenteli szakértelmét, hogy megvédje Önt és családját a váratlan szerencsétlenségekbôl adódó pénzügyi nehézségektôl.
Engedje meg, hogy tájékoztassuk az APRIL CEE Development Kft. (a továbbiakban: APRIL) és az AXA France IARD S.A. biztosító által nyújtott Mun- kanélküliség Biztosítási szolgáltatásról.
Mire szolgál ez a biztosítás?
A biztosítás az alábbi események esetén nyújt térítést:
ű
• Munkanélküliség: amennyiben Ön elveszíti állását a munkáltatója által kezdeményezett rendes felmondás révén, illetve az illetékes Munkaügyi Központ munkanélküliként (álláskeresôként) Önt nyilvántartásba veszi, és Ön álláskeresési járadékban illetve álláskeresési segélyben részesül, akkor a fenti események közül utolsóként bekövetkezett esemény idôpontjának a 61. napjától Ön jogosult a havi kártérítési összegre. Felhívjuk a figyelmét, hogy ha a munkaviszonya az alábbi okok egyike miatt sz nik meg, akkor a biztosító nem fizet kártérítést:
⇒ közös megegyezés,
⇒ munkavállalói felmondás,
⇒ munkáltatói rendkívüli felmondás.
• Keresôképtelenség: Amennyiben Ön váratlanul megbetegszik, vagy balesetet szenved el, melynek következtében a Keresôképtelenség elbírálá-
sára és igazolására jogosult orvos, vagy kórház hitelt érdemlô módon igazoltan, keresôképtelennek minôsíti Önt, akkor a 31. naptól Ön jogosult havi kártérítési összegre.
• Baleseti Maradandó Egészségkárosodás: Amennyiben Ön egy véletlen baleset folytán 50% mértéket elérô vagy meghaladó Maradandó Egész- ségkárosodást szenved, a Biztosító egy egyszeri 1 millió forint és 5 millió forint közötti juttatásban részesíti.
• Baleseti Halál: Amennyiben Ön egy szerencsétlen baleset folytán életét veszíti, a Biztosító egy egyszeri 1 millió forint és 5 millió forint közötti jutta- tásban részesíti családját vagy az Ön által megjelölt kedvezményezetteket.
Mitôl függ a biztosítási összeg?
Ön választja ki a Munkanélküliség esetére szóló havi kifizetés összegét, amely nem lehet nagyobb, mint a nettó jövedelmének a 70%-a (a szerzôdés- kötést megelôzô utolsó három bérpapír alapján). A legkisebb választható összeg havi 50 ezer forint, míg a legnagyobb összeg havi 250 ezer forint lehet. A Keresôképtelenség esetére szóló havi kifizetés mindig ennek a fele, a Baleseti Maradandó Egészségkárosodás és a Baleseti Halál esetére szóló havi kifizetés pedig ennek a hússzorosa.
Ki igényelheti a szolgáltatást?
A biztosítást minden 22 és 55 év közötti magyarországi lakóhellyel rendelkezô személy megkötheti, aki:
• legalább 1 éve folyamatos, legalább heti 30 órás alkalmazásban álló, határozatlan idejû munkaviszonnyal rendelkezik olyan munkáltatónál, aki Ma- gyarországon van bejegyezve, nem áll a Közeli Hozzátartozójának a tulajdonában, vagy az irányítása alatt , ill. nem jelentett be alkalmazotti lét- számcsökkentést.
• jelenleg nem áll felmondás vagy próbaidô alatt, nem részesül anyasági támogatásban és nem nyugdíjas.
• az utóbbi 3 évben soha nem volt regisztrált munkanélküli, ill. balesetbôl adódó betegállományban több mint egymást követô 60 napig, ill. betegségbôl adódó betegállományban több mint egymást követô 30 napig.
• nem rendelkezik maradandó egészségkárosodással vagy krónikus betegséggel, amellyel kapcsolatban az elmúlt 12 hónapban gyógyszeres, gyó- gyászati vagy orvosi kezelést kapott, ill. orvosi vizsgálat alá helyezték.
Milyen idôszakra szól a biztosítási szolgáltatás és az felmondható-e?
A Biztosítási fedezet határozatlan idôre jön létre, évfordulója pedig a Csatlakozási Nyilatkozat aláírását követô hónap elsô napja. A Biztosítási szolgál- tatás minden biztosítási évfordulókor felmondható írásban az APRIL részére az évforduló elôtt minimum 30 nappal intézett levéllel.
Mikortól viseli a Biztosító a kockázatot?
A Biztosító kockázatviselése a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásától számítva Munkanélküliség esetén 180 napos Keresôképtelenség esetén 30 napos várakozási idô után veszi kezdetét. A Baleseti Halál, illetve Baleseti Maradandó Egészségkárosodás esetén nincsen várakozási idô.
Hogyan lehet igényelni a kártérítést?
Biztosítási Esemény bekövetkezése esetén a kitöltött szolgáltatási igénybejelentôvel együtt el kell juttatni az APRIL részére az Általános Biztosítási Fel- tételekben részletezett dokumentumokat. A szolgáltatási igénybejelentôt igényelheti biztosítási tanácsadójától, vagy az APRIL-tól.
Hogyan tud biztosítottá válni?
A Csatlakozási Nyilatkozat kitöltésével, melyet Ön vagy tanácsadója eljuttat az APRIL címére. Amennyiben a Biztosító nem fogadja el a Csatlakozási Nyilatkozatát, akkor egy elutasító nyilatkozatot küld ki az Ön számára 15 naptári napon belül. Amennyiben elfogadja, az APRIL Fedezetigazolást állít ki a biztosításról és ezt eljuttatja Xxxxx a minimum 3 havi díjat tartalmazzó elsô csekkel együtt. Ön automatikusan biztosítottá válik azzal, hogy az elsô csekket idôben befizette.
Mi történik, ha változik a munkáltató ?
Ön szabadon válthat munkahelyet, ebben az esetben nincs más teendôje, mint bejelenteni az APRIL féle az új munkáltató pontos nevét, címét és adó- számát. Azonban az új munkaszerzôdés elsô 90 napja alatt bekövetkezett munkaviszony megszûnése esetén a Biztosító nem nyújt fedezetet.
Mi történik, ha a kötés után pozitív irányba változik valamelyik megadott adat (pl: munkabér, iskolai végzettség)?
Biztosítási összeg- vagy díjmódosítás minden esetben csak évfordulókor történhet meg.
Amennyiben a kötés után változás történik az adatokban (pl: megváltozik a munkabér, és ez a kiválasztott csomag módosításához vezethet, vagy meg- változik az iskolai végzettség) ebben az esetben ezt egy irásbeli nyilatkozatban a változást igazoló dokumentumokkal együtt küldje be az APRIL cí- mére az évforduló elôtt minimum 15 nappal. Magasabb biztosítási összeg igénylése esetén az új összeg legfeljebb két szinttel lehet magasabb, mint a korabbi összeg.
Amennyiben a nettó bér csökken olyan szintre, hogy ennek 70%-a kisebb, mint a munkanélküliségi biztosítási összeg, kötelezô ezt bejelenteni az APRIL felé minimum 15 nappal a szerzôdés évfordulója elôtt.
A szerzôdô: Az APRIL CEE Development Kft.
A biztosító: A franciaországi AXA France IARD S.A.
Figyelem! A biztosítási feltételek további fontos információkat tartalmaznak.
Ezek teljes körû megismeréséhez kérjük, olvassa el az Általános Biztosítás Feltételeket!
April CEE Development Kft.
0000 Xxxxxxxx, Xxxxx x. 8-10. • Telefon: 00 0 000 0000 • Fax: 00 0 000 0000 xxx.xxxxx.xx
APRIL MUNKANÉLKÜLISÉG BIZTOSÍTÁS ÁLTALÁNOS BIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK
Jelen Általános Biztosítási Feltételek az APRIL CEE Development Kft. és az AXA France IARD S.A. Biztosító között létrejött 8192. számú Csoportos Biztosítási Szerzôdés mellékletét képezik.
1. MEGHATÁROZÁSOK
BALESET: Az a hirtelen, váratlanul fellépô külsô fizikai és/illetve kémiai beha- tás, amely a Biztosítottat akaratán kívül, a kockázatviselési idôszak alatt éri.
BIZTOSÍTÁS KEZDETE: (amely egyben a biztosítás technikai kezdete): a Csatla- kozási Nyilatkozat aláírását követô hónap elsô napja. A biztosítási fedezet azon- ban csak a Várakozási Idô végét követô napon lép hatályba azon kockázatok ese- tén, amelyekre vonatkozóan a biztosítás Várakozási Idôt ír elô.
BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY: A kockázatviselés ideje alatt, az esetleges Várako- zási Idôt követôen a Biztosító részérôl a Kedvezményezett felé fennálló fizeté- si kötelezettségét kiváltó alábbi események egyike:
• Munkanélküliség: A Biztosított Munkaviszonyának önhibáján kívüli meg- szûnése, amelyet az illetékes Munkaügyi Központ álláskeresôként való nyil- vántartásba vétellel igazol, ill. amelynek bekövetkezte esetén a Biztosított álláskeresési járadékra, ill. álláskeresési segélyre válik jogosulttá.
• Keresôképtelenség: A Biztosított váratlan megbetegedése, illetve balese- te, melynek következtében a Biztosítottat a Keresôképtelenség elbírálásá- ra és igazolására jogosult orvos, vagy kórház hitelt érdemlôen igazoltan, keresôképtelennek minôsíti.
• Baleseti maradandó egészségkárosodás: A Biztosított olyan Balesetbôl eredô testi és/illetve szellemi teljesítôképesség csökkenése, amely a Biz- tosítottat szokásos életvitelében korlátozza, feltéve, hogy annak mértéke a
10.2. pontban meghatározott táblázat alapján legalább az 50%-ot eléri.
• Baleseti halál: A Biztosított elhalálozása esetén - amely közvetlenül és min- den egyéb más októl függetlenül – balesetbôl kifolyólag, a balesetet köve- tôen 365 napon belül következik be.
BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG:
• Biztosítási Esemény bekövetkezése esetén a Biztosított részére az alábbi táblázat szerint fizetendô összeg:
– Havi járadék, mely Munkanélküliség esetén nem haladhatja meg a Biz- tosított által a Csatlakozási Nyilatkozatban megadott és aláírásával iga- zolt Havi Nettó Jövedelem 70%-át, ill. Keresôképtelenség esetén a 35%- át (kivételként elfogadásra kerül az 1. csomagra minden legalább 62.500 Ft-nak megfelelô Havi Nettó Jövedelem).
– Baleseti Halál és Baleseti Maradandó Egészségkárosodás esetén egy összegben fizetendô szolgáltatás, amelyet a Biztosító a Biztosítottnak, il- letve az általa Kedvezményezettként megadott személyeknek fizet.
• A Biztosított az alábbi tizenhat csomagban meghatározott Biztosítási Összegekbôl választhat, figyelembe véve a fenti havi nettó jövedelemkor- látozást:
BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEGEK
Csomag | Baleseti Halál és Baleseti Maradandó Egészség- károsodás | Munka- nélküliség | Keresô- képtelenség |
15 | 5 000 000 Ft | 250 000 Ft | 125 000 Ft |
14 | 4 600 000 Ft | 230 000 Ft | 115 000 Ft |
13 | 4 200 000 Ft | 210 000 Ft | 105 000 Ft |
12 | 3 800 000 Ft | 190 000 Ft | 95 000 Ft |
11 | 3 400 000 Ft | 170 000 Ft | 85 000 Ft |
10 | 3 000 000 Ft | 150 000 Ft | 75 000 Ft |
9 | 2 600 000 Ft | 130 000 Ft | 65 000 Ft |
8 | 2 400 000 Ft | 120 000 Ft | 60 000 Ft |
7 | 2 200 000 Ft | 110 000 Ft | 55 000 Ft |
6 | 2 000 000 Ft | 100 000 Ft | 50 000 Ft |
5 | 1 800 000 Ft | 90 000 Ft | 45 000 Ft |
4 | 1 600 000 Ft | 80 000 Ft | 40 000 Ft |
3 | 1 400 000 Ft | 70 000 Ft | 35 000 Ft |
2 | 1 200 000 Ft | 60 000 Ft | 30 000 Ft |
1 | 1 000 000 Ft | 50 000 Ft | 25 000 Ft |
0 | 800 000 Ft | 40 000 Ft | 20 000 Ft |
A 0. csomag csak akkor választható, ha a Biztosított 2010. január 1-je elôtt már rendelkezett ugyanilyen munkanélküliségi Biztosítási Összeget tartalmazó cso- maggal más biztosítónál.
BIZTOSÍTÁSI SZERZÔDÉS: A Biztosított és a Biztosító között létrejött biztosí- tási jogviszony, amely a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásával jön létre.
BIZTOSÍTÓ: AXA France IARD S.A. (Cím: 75009 Párizs, Xxx Xxxxxx 00, Xxxx- ciaország) határokon átnyúló szolgáltatóként.
BIZTOSÍTOTT: Bármely természetes személy, aki a Csatlakozási Nyilatkozat tényleges vagy elektronikus aláírása révén elfogadja a Csoportos Biztosítási Szerzôdés hatályának rá történô kiterjesztését, és vállalja a biztosítási díj rend- szeres fizetését, ill. aki az összes, a 2.2. pontban meghatározott feltételnek meg- felel.
CSATLAKOZÁSI NYILATKOZAT: A Biztosított által aláírt, és az Ügyintézô ré- szére visszaküldött jognyilatkozat, amely igazolja, hogy a Biztosított vállalja a Csoportos Biztosítási Szerzôdés hatályának jelen Általános Biztosítási Feltéte- lek szerint reá történô kiterjesztését. A Biztosított kérése esetén az Ügyintézô Fe- dezetigazolást állít ki, amely igazolja a jelen Általános Biztosítási Feltételek sze- rint létrejött Biztosítási Szerzôdés érvényességét.
CSOPORTOS BIZTOSÍTÁSI SZERZÔDÉS: A Biztosító és a Szerzôdô által megkötött szerzôdés a Szerzôdô azon ügyfeleinek javára, akik a Csatlakozási Nyilatkozatot aláírják és a jelen Általános Biztosítási Feltételeket elfogadják.
FELSÔFOKÚ VÉGZETTSÉG: Jelen Általános Biztosítási Feltételek értelmé- ben a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásakor a Biztosított által megadott felsô- fokú (fôiskolai és egyetemi alapképzésben, illetve mesterképzésben, illetve doktori képzésben szerzett) végzettség, amelyet diplomával, vagy valamely más, az oktatási intézmény által kiállított bizonyítvánnyal hitelt érdemlôen iga- zolni tud.
A fôiskolai illetve az egyetemi végzettséget a Biztosító abban az esetben is el- fogadja, ha a Biztosított nem rendelkezik még diplomával, azonban az utolsó év utolsó félévét sikeresen lezárta és errôl igazolást tud felmutatni.
HAVI NETTÓ JÖVEDELEM: A Biztosított a Csatlakozási Nyilatkozat aláírását közvetlenül megelôzô (amennyiben nem áll még rendelkezésre, legfeljebb egy hónappal korábban kiállított), hivatalos jövedelemigazolással vagy bérfizetési jegyzékkel igazolt, az igazolás kiállítását megelôzô három hónapban elért nettó (minden adó és járulék levonása utáni) munkabérének havi átlaga.
KEDVEZMÉNYEZETT: Azon természetes személy, aki jelen Általános Biztosí- tási Feltételek szerinti biztosítási szolgáltatás jogosultja. Munkanélküliség, Ke- resôképtelenség és Baleseti Maradandó Egészségkárosodás esetén a Ked- vezményezett maga a Biztosított. Baleseti Halál esetén a Kedvezményezett a Csatlakozási Nyilatkozaton megjelölt személy, ennek hiányában a Biztosított tör- vényes örökösei.
KÖZELI HOZZÁTARTOZÓ: Fontossági sorrendben: a házastárs, egyenes ág- beli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és nevelt gyermek, az örökbefoga- dó-, a mostoha- és a nevelôszülô, a testvér, az élettárs, az egyenes ágbeli rokon házastársa, a jegyes, a házastárs egyenes ágbeli rokona és testvére, valamint a testvér házastársa.
MAXIMÁLIS SZOLGÁLTATÁS: Munkanélküliség vagy Keresôképtelenség ese- tén a káreseményenkénti maximális Biztosítási Összeg. A Maximális Szolgálta- tás 9 hónap az Önrészesedési Idôszakot is beleértve. A Maximális Szolgáltatás az Önrészesedési idôszakot leszámítva tehát maximum 7 hónap Munkanélkü- liség bekövetkezése esetén, 8 hónap Keresôképtelenség bekövetkezése ese- tén.
MUNKAVISZONY: Munkaviszony alatt egy Magyarországon bejegyzett mun- káltatóval fennálló, a mindenkor hatályos magyar jogszabályokban meghatá- rozott, legalább heti 30 órás munkavégzési kötelezettséggel járó következô jog- viszonyt kell érteni: munkaviszony, közszolgálati jogviszony, közalkalmazotti jog- viszony, bírósági és igazságügyi, valamint ügyészségi szolgálati viszony, a Biz- tosított bedolgozói – és az 1994. június 1-jét megelôzôen létesített – ezzel egy tekintet alá esô bedolgozói jogviszony, a hivatásos nevelôszülôi jogviszony, a szövetkezeti tag munkavégzésre irányuló Munkaviszony jellegû jogviszonya, fegyveres és rendvédelmi szervek hivatásos és szerzôdéses állományú tagjá- nak szolgálati viszonya.
ÖNRÉSZESEDÉSI IDÔSZAK:
Az a Munkanélküliség esetén a Biztosítási esemény bekövetkezését követô 60, illetve a Keresôképtelenség esetén 30 nap, mely idôszakra a Biztosítónak nem áll fenn szolgáltatási kötelezettsége.
SZERZÔDÔ: Az APRIL CEE Development Kft. (1062 Budapest, Aradi u. 8-10.) amely a Biztosítóval a jelen Általános Biztosítási Feltételekben hivatkozott Csoportos Biztosítási Szerzôdést megkötötte.
ÜGYINTÉZÔ: Az APRIL CEE Development Kft. (1062 Budapest, Aradi u. 8-10.), mely többes ügynöki minôségben a Biztosító ügynökeként, a Biztosító megbízásából közremûködik a Csatlakozási Nyilatkozat adminisztrálásában, a biztosítási díjak beszedésében, továbbá a károk regisztrálásában és rendezé- sében.
VÁLLALATIRÁNYÍTÁSI BEFOLYÁSSAL RENDELKEZÔ SZEMÉLY: Az a
személy, aki jogosult egy társaság üzletvitelében dönteni vagy arra befolyást gyakorolni, ideértve, de nem kizárólag a többségi részvénytulajdonnal, vagy
többségi szavazati joggal, vagy egyéb vállalati vezetési be-folyásolással ren- delkezô személyeket.
VÁRAKOZÁSI IDÔ: A Csatlakozási Nyilatkozat aláírását követô idôszak, amely alatt bekövetkezô Biztosítási Esemény esetén a Biztosító nem nyújt szolgáltatást.
• A Munkanélküliség esetén a Várakozási idô 180 nap.
• A Keresôképtelenség esetén a Várakozási idô 30 nap.
• Baleseti Halál, illetve Baleseti Maradandó Egészségkárosodás esetén nincs Várakozási Idô.
A Várakozási Idô alatt bekövetkezett Biztosítási Eseménynek kell tekinteni azt is, amikor az egyes Biztosítási Eseménynek csak valamely eleme (pl. a Mun- kaviszony megszüntetésének értésítési dátuma a Munkáltató részérôl) követ- kezik be a Várakozási Idô alatt, még akkor is, ha a Biztosítási Esemény to- vábbi elemei (pl. munkanélküliség regisztrálása) csak a Várakozási Idô letel- tét követôen következnek be.
Várakozási Idôszak alatt bekövetkezett Biztosítási Esemény esetén a Biztosí- tó nem téríti vissza a biztosítási díjat, tekintettel arra, hogy a Biztosítási Ese- mény a Várakozási Idô elteltét követôen is bekövetkezhet.
2. A BIZTOSÍTÁS TÁRGYA
2.1. A Csoportos Biztosítási Szerzôdés és a Biztosított által aláírt Csatlakozá- si Nyilatkozat alapján az esedékes biztosítási díj megfizetése ellenében a Biz- tosító a biztosítási kockázat vállalására és a jelen Általános Biztosítási Felté- telekben meghatározott szolgáltatás teljesítésére vállal kötelezettséget.
2.2. A Biztosítási Szerzôdést a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásakor az alábbi fel- tételeknek együttesen eleget tevô személy kötheti meg Biztosítottként:
• Állandó magyarországi lakcímmel rendelkezô Magyarországon tartózko- dó személy.
• Xxxxxx életkora (a pontos születési dátumtól számítva) meghaladja a 22. évet, de nem éri el az 55 évet.
• 12 hónapja ugyanazon munkáltatónál folyamatos és határozatlan idôtar- tamú, legalább heti 30 órás munkavégzési kötelezettséggel járó Munka- viszonnyal rendelkezô személy.
• Az a személy, aki nem saját magának vagy Közeli Hozzátartozójának az alkalmazottja.
• Nem nyugdíjas, nem rokkantnyugdíjas, illetve nem kap rokkantsággal összefüggésben járadékot.
• Sem ô, sem a munkáltatója nem kezdeményezett, illetve nem adott írásbeli vagy szóbeli tájékoztatást rendes vagy rendkívüli felmondásról, se egyol- dalúan, se közös megegyezéssel történô Munkaviszony megszüntetésérôl.
• Tudomása szerint nem tartozik az alkalmazottak azon körébe, akiknek a munkáltatónál végrehajtott átszervezés, csoportos létszám leépítés, vagy ennek nem minôsülô alkalmazotti létszámcsökkentés miatt megszûnhet a Munkaviszonya.
• Nem részesül Gyermekgondozási díjban (GYED), vagy Gyermekgondozá- si segélyben (GYES), vagy Terhességi-gyermekágyi segélyben (TGYÁS), vagy Gyermeknevelési támogatásban (GYET).
• Az elmúlt három évben semmilyen munkahivatalban munkanélküliként nem regisztrálták.
• Nem áll regisztrált keresôképtelen állapotban (betegállományban) beteg- ség vagy balesetbôl eredôen.
• Az utóbbi 3 évben nem volt balesetbôl adódó betegállományban több mint egymást követô 60 napig, ill. nem volt betegségbôl adódó betegállo- mányban több mint egymást követô 30 napig.
• Nem rendelkezik maradandó egészségkárosodással vagy krónikus beteg- séggel, amellyel kapcsolatban az elmúlt 12 hónapban gyógyszeres, gyó- gyászati vagy orvosi kezelést kapott, ill. orvosi vizsgálat alá helyezték.
A Biztosító bármikor és indoklás nélkül jogosult egyoldalúan megváltoztatni a biztosítási fedezetbe vonható személyek körét, melynek a Szerzôdôvel történô írásbeli közlésével a Csoportos Biztosítási Szerzôdés és a jelen Általános Biz- tosítási Feltételek a jövôre nézve automatikusan módosulnak. A változtatás elôtti feltételeknek megfelelô Biztosítottak által a változtatás elôtt megkötött Biztosí- tási Szerzôdések hatályát a módosítás nem érinti. Jelen Általános Biztosítási Feltételekben meghatározott elôfeltételeknek meg nem felelô személyek által kötött Biztosítási Szerzôdés semmis.
3. A BIZTOSÍTÁSI SZERZÔDÉS HATÁLYA
3.1. A Biztosítási Szerzôdés a Biztosítás Kezdetén 0. órakor lép életbe, felté- ve, hogy a biztosítás elsô díja az Ügyintézô számlájára legkésôbb a Biztosí- tás Kezdetétôl számított 30. naptári napig beérkezett, kivéve azt az esetet, ha a Biztosító – közvetlenül vagy az Ügyintézô útján – a Csatlakozási Nyilatkozat kézbesítésétôl számított tizenöt (15) naptári napon belül közli a Biztosítottal belépési szándékának elutasítását.
3.2. A Biztosítási Szerzôdés határozatlan idôtartamra jön létre. A tartamon belül a biztosítási idôszak egy év. A biztosítási idôszak két évforduló közötti idôszakot jelent. A biztosítási évforduló minden naptári évben a Biztosítás Kez- detének megfelelô naptári nap.
3.3. A biztosítási fedezet az egész világon a nap 24 órájában érvényes.
3.4. A Biztosítási Szerzôdés a Biztosított vonatkozásában automatikusan meg- szûnik:
• A Biztosított 60. életévének betöltését követô biztosítási évfordulón.
• A díjfizetés elmulasztása esetén az elsô díj esedékességétôl számított 30. nap, illetve a folytatólagos díj esedékességétôl számított 60. nap elteltével,
azzal, hogy az elsô díj megfizetésének elmulasztása esetén a Biztosítási Szerzôdés úgy szûnik meg, mintha meg sem kötötték volna.
• A biztosítási évforduló napján, amennyiben a Biztosított felmondási szándé- káról az évfordulót 30 nappal megelôzôen írásban értesítette az Ügyintézôt. Ebben az esetben a biztosítási díj az évfordulóig megilleti a Biztosítót.
• Minden egyes Biztosítási Szerzôdés évfordulójának napján automatiku- san, amennyiben a Biztosító és a Szerzôdô között létrejött Csoportos Biz- tosítási Szerzôdést jelen Általános Feltételek 4. pontja szerint felmondták.
• A Baleseti Maradandó Egészségkárosodásra vonatkozó jelen Általános Biztosítási Feltételek értelmében a kártérítés kifizetésének napján. Ebben az esetben a biztosítási díj a kártérítés napjáig megilleti a Biztosítót.
3.5. A biztosítási fedezet automatikusan megszûnik Keresôképtelenség és Mun- kanélküliség esetén: Nyugdíjazás tekintetében – beleértve a rokkantság miatti nyugdíjazást – a nyugdíjba vonulás, ill. korkedvezményes nyugdíjba vonulás napján a nyugdíjrendszert alakító törvényeknek és megállapodásoknak megfe- lelôen, ill. bármelyik más hasonló megállapodás esetén. A Baleseti Halál és Bal- eseti Maradandó Egészségkárosodásra vonatkozó biztosítási fedezet azonban továbbra is érvényben marad.
3.6. Amennyiben a Biztosítási Szerzôdés a díjfizetés elmaradása miatt szűnik meg, a Biztosító az összes alábbi feltétel együttes teljesülése esetén engedé- lyezheti a Biztosítási Szerzôdés újra életbe léptetését (reaktiválását):
• A Biztosított kérte a Biztosítási Szerzôdés reaktiválását az erre vonatkozó nyomtatvány kitöltésével, mellyel elfogadja, hogy a Biztosítási Szerzôdés az esedékes díjak megfizetését követôen újra lép életbe (Reaktiválás Hatálya). A Biztosítónak nem áll fenn szolgáltatási kötelezettsége, amennyiben a Biz- tosítási Esemény oka vagy alapja olyan esemény, mely a díjfizetés elmara- dás miatt bekövetkezett törlés és a Reaktiválás Hatálya között következik be.
• A Reaktiválás feltétele, hogy az Ügyintézô minden esedékes díjat a Bizto- sítási Szerzôdés megszűnését követô 30 napon belül megkapjon.
• A Biztosítási Szerzôdés fennállása alatt maximum 2 alkalommal lehetsé-
ges a Reaktiválás.
A Biztosítónak jogában áll indoklás nélkül elutasítani a reaktiválási kérelmet.
A Biztosítási Szerzôdés díjfizetés elmaradása miatt bekövetkezett törlésének dátuma és a Reaktiválás Hatálya közötti idôszakra a Biztosítót megilleti a biz- tosítási díj.
3.7. A Biztosítási Összeg módosítása
A Biztosítottnak lehetôsége van az alábbi 3.8. illetve 3.9. pontban foglalt sza- bályok szerint a Biztosítási Összeg módosítására, amennyiben az Ügyintézôt legkésôbb a Biztosítási Szerzôdés évfordulója elôtt 15 nappal errôl értesíti és megküldi kérelmével együtt az új Biztosítási Összegre való jogosultság igazo- lására az utolsó 3 havi bérjegyzéket.
A Biztosított kérheti a Biztosítási Összeg emelését vagy csökkentését, oly módon, hogy a választott csomagban a Munkanélküliség Biztosítási Esemény esetére meghatározott Biztosítási Összeg nem haladhatja meg az évfordulót közvetlenül megelôzô havi nettó jövedelem 70%-át.
Nem kezdeményezhetô a Biztosítási Összeg módosítása, amennyiben a Biztosí- tott Biztosítási Eseményt jelentett be, mindaddig, amíg azt a Biztosító nem zárta le. A Biztosítási Összeg módosulásával a biztosítási díj automatikusan a módosí- tott Biztosítási Összegre meghatározott díjra változik.
3.8. A Biztosítási Összeg emelése
A Biztosított maximum két csomagszinttel emelheti a Biztosítási Összeget min- den egyes évforduló alkalmával.
Az új Biztosítási Összeg a Biztosítási Szerzôdés évfordulóján lép hatályba, kivéve
• a Munkanélküliség Biztosítási Eseményt, melynek tekintetében az új Bizto- sítási Összeg a Biztosítási Szerzôdés évfordulójának dátumát követô 181. naptól lép hatályba. Amennyiben az új Biztosítási Összeg hatályba lépését megelôzôen olyan esemény történik, mely Munkanélküliségi Biztosítási Eseményt eredményez, a Biztosító a korábbi Biztosítási Összeget fizeti ki a Biztosítási Esemény teljes idôtartama alatt.
• a Keresôképtelenség Biztosítási Eseményt, melynek tekintetében az új Biz- tosítási Összeg a Biztosítási Szerzôdés évfordulójának dátumát követô 31. naptól lép hatályba. Amennyiben az új Biztosítási Összeg hatályba lépését megelôzôen olyan esemény történik, mely Keresôképtelenségi Biztosítási Eseményt eredményez, a Biztosító a korábbi Biztosítási Összeget fizeti ki a Biztosítási Esemény teljes idôtartama alatt.
3.9. A Biztosítási Összeg leszállítása
A Biztosított szintén kérheti a Biztosítási Összeg csökkentését.
Amennyiben a Biztosított havi nettó jövedelmében a bejelentett Havi Nettó Jövedelemhez képest több, mint 10%-os csökkenés következett be (az év- fordulót megelôzô 3 bérjegyzék alapján), köteles errôl az Ügyintézôt legké- sôbb a Biztosítási Szerzôdés évfordulója elôtt 15 naptári nappal értesíteni és megküldeni az utolsó 3 havi bérjegyzéket. Ebben az esetben a Biztosítási Díj és a Biztosítási Összeg automatikusan módosul, oly módon, hogy a Biztosí- tottra az a csomag lesz alkalmazandó, amelynél a kerekítés szabályainak fi- gyelembe vételével a Munkanélküliség Biztosítási Esemény esetére megha- tározott Biztosítási Összeg nem haladhatja meg az aktuális havi nettó jöve- delem 70%-át.
Az új Biztosítási Összeg a Biztosítási Szerzôdés évfordulóján lép hatályba.
4. A CSOPORTOS BIZTOSÍTÁSI SZERZÔDÉS MEGSZÛNÉSE
4.1. A Biztosító és a Szerzôdô között létrejött Csoportos Biztosítási Szerzôdés felmondása esetén az Ügyintézô haladéktalanul írásban értesít minden Bizto- sítottat a felmondásról.
A Biztosítási Szerzôdés automatikusan megszûnik:
• A Biztosítási Szerzôdés következô évfordulójakor, feltéve, hogy az évfor- duló elôtt legalább 30 nappal sor került az értesítésre.
• Egyébként, a Biztosítási Szerzôdés következô évfordulójakor.
A Biztosító a Biztosítási Szerzôdés megszûnéséig fedezetet nyújt minden Biz- tosított számára, ezért a Biztosított biztosítási díjfizetésre kötelezett.
5. A BIZTOSÍTÁSI DÍJ
5.1. A biztosítás rendszeres, éves díjfizetésû. Az éves díj fedezetet nyújt a tel- jes éves biztosítási idôszakra nézve, akkor is, ha a díj megfizetésére a Csat- lakozási Nyilatkozaton megjelölt opció szerinti havi, negyedéves illetve éves részletekben kerül sor.
Havi díjfizetés választása esetén elsô díjként a Biztosított három havi díjat kö- teles megfizetni.
5.2. Amennyiben a Biztosított a biztosítási díj megfizetését elmulasztja, a Biz- tosítási szerzôdés jelen Általános Biztosítási Feltételek 3.4. pontja szerinti idô- pontokban szûnik meg, kivéve, amennyiben a Biztosító díjfizetési halasztást engedélyezett, ill. a díj behajtására bírósági eljárást indított.
5.3. Díjfizetés elmaradás esetén, ha olyan Biztosítási Esemény következik be, amelynek jogalapját a Biztosító elismeri, a Biztosítási Esemény bekövetkezé- séig meg nem fizetett (elmulasztott) díja(ka)t a Biztosító levonja a kifizethetô szolgáltatás(ok) összegébôl.
5.4. A Biztosító bármikor jogosult a Csoportos Biztosítási Szerződés díjszabá- sát módosítani. Az új biztosítási díjszabás minden Biztosítottra nézve a Bizto- sítási Szerződés évfordulóját követő minden időszakra nézve érvényes. Az Ügyintéző a díjszabás módosításáról a Biztosítás Szerződés évfordulója előtt legkésőbb 60 nappal köteles írásban értesíteni minden Biztosítottat. Ameny- nyiben a Biztosított az értesítésre annak kézhezvételétől számított 30 napon belül írásban (levél, fax vagy email útján) nem nyilatkozik, akkor a következő biztosítási időszakra a Biztosítási Szerződés a módosított díjjal marad ha- tályban. Amennyiben a Biztosított a fenti időintervallumon belül a módosítást írásban (levél, fax vagy email útján) visszautasítja, akkor a Biztosítási Szer- ződés az évfordulóval megszűnik.
5.5. Baleseti Halál vagy Baleseti Maradandó Egészségkárosodás Biztosítási Esemény bekövetkezte esetén, amennyiben a Biztosítottnak még nem fizette be a teljes éves biztosítási díjat, akkor az a szolgáltatás összegéből levonásra kerül.
5.6. A Biztosított helyzetében bekövetkező bármely olyan változás esetén, amely hatással lehet a biztosítási díj meghatározására (különösképpen a Fel- sőfokú Végzettség megszerzése), a Biztosított köteles a megváltozott körül- ményről legkésőbb a biztosítási évfordulót megelőző 15. napig az Ügyintézőt tájékoztatni.
• Amennyiben a Biztosított a Biztosítót a fentiekről tájékoztatta, a biztosí- tási fedezet a következő biztosítási évfordulóig változatlanul fennáll, azt követően pedig a megváltozott körülményeknek megfelelően a követ- kező biztosítási időszakra nézve a biztosítási díj automatikusan módo- sul.
• Amennyiben a tájékoztatás a fenti határidővel nem történik meg, a bizto- sítási díj csak az adott biztosítási évfordulót követő biztosítási évforduló- nál módosul.
6. FEDEZETHALMOZÁS TILALMA
6.1. A Biztosított csak egyetlen munkanélküliség biztosítási szerzôdéssel ren- delkezhet (biztosítási fedezet halmozásának tilalma).
Amennyiben a Biztosított bármely okból mégis egynél több munkanélküliség biztosítási szerzôdéssel rendelkezik, akár több Biztosítónál, akkor a korábban hatályba lépett biztosítási szerzôdés érvényes, a késôbb kötött szerzôdés(ek) pedig semmisek.
6.2. Amennyiben a 6.1. pont alapján semmisnek minôsülô szerzôdés(eke)t a Biztosítóval kötötték meg, úgy annak díjait a Biztosító a kárterítés kifizetésé- tôl számított 30 napon belül az Ügyintézônek fizetendô 5 000 Ft kezelési költ- ség levonása mellett visszafizeti.
7. SZOLGÁLTATÁSI IGÉNY ÉS A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSE
7.1. A szolgáltatási igényt:
• Baleseti Maradandó Egészségkárosodás, Keresôképtelenség és Munka- nélküliség esetén a Biztosítási Esemény bekövetkeztét követô 15 naptá- ri napon belül,
• A Biztosítási Esemény következményeként bekövetkezô Halál esetén a Halál dátumát követô 15 naptári napon belül,
elektronikus levélben, telefonon, faxon vagy levélben az Ügyintézô részére kell bejelenteni az alábbi elérhetôségen:
APRIL CEE Development Kft. 0000 Xxxxxxxx, Xxxxx x. 8-10. e-mail: xxxx@xxxxx.xx
Tel: 00 0 000 00 00
Fax: 00 0 000 00 00
Késedelmes bejelentés esetén a Biztosító fizetési kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha a késedelmes bejelentést lényeges és bizonyítható körülmények okozták, vagy ha a Biztosítási Esemény körülményei bizonyíthatóak marad- nak a késés ellenére.
7.2. Az Ügyintéző a Biztosítottnak megküldi a kitöltendő szolgáltatási igény- bejelentőt. A Biztosított köteles az eredeti szolgáltatási igénybejelentőt kitölt- ve és aláírva visszaküldeni és az alábbi dokumentumokat csatolni, ha csak a
Biztosító kifejezetten nem igényli, mert a jelzett dokumentumok már a rendel- kezésére álltak:
• Az összes érvényes munkaszerzôdést, ill. ezek módosításainak másola- tát, melyek igazolják az érvényes munkaviszonyt:
– Visszamenôlegesen a Csatlakozási Nyilatkozat aláírását megelôzô 12 hónapos idôszakra vonatkozóan.
– A Csatlakozási Nyilatkozat aláírását követô idôszaktól a Biztosítási Ese- mény bekövetkezéséig.
• A Felsôfokú Végzettséget igazoló okmány másolatát.
• A szerzôdés megkötésekor bejelentett Havi Nettó Jövedelmet igazoló három bérjegyzék másolatát, illetve a munkáltató által kiállított azonos tar- talommal bíró jövedelemigazolást.
• Az adott Biztosítási Eseményre vonatkozó pontokban részletezett összes szükséges dokumentumot.
7.3. A szolgáltatási igénybejelentô elbírálását követôen a Biztosító vagy Ügyin- tézôje jogosult bekérni minden olyan egyéb iratot, melyet a szolgáltatási igény elbírálásához szükségesnek tart, és fenntartja magának a jogot arra, hogy a Biztosítottat egy, a Biztosító vagy Ügyintézôje által megbízott orvossal meg- vizsgáltassa.
A Biztosított tudomásul veszi, hogy Keresőképtelenségre, ill. Munkanélküli- ségre vonatkozó szolgáltatási igény esetén a Biztosító vagy Ügyintézője jogo- sult a Biztosított munkáltatóját és/vagy az illetékes Munkaügyi Hivatalt felke- resni a Munkaviszony, a Munkaügyi Hivatalnál álláskeresőként nyilvántartás- ba vétel, illetve az álláskeresési járadék fizetésének ellenőrzése céljából.
7.4. A Biztosító az általa jogalapjában és összegszerûségében megalapozott- nak tartott szolgáltatási igényt az annak elbírálásához szükséges utolsó irat beérkezését követô 15 naptári napon belül teljesíti. Ha a Biztosító vagy Ügyin- tézôje által kért dokumentumokat a felszólítás ellenére sem, vagy hiányosan nyújtják be, a Biztosító a szolgáltatási igényt a rendelkezésre álló dokumen- tumok alapján bírálja el, illetve a szolgáltatási igényt elutasíthatja.
7.5. A Biztosítási Szerzôdés semmis, amennyiben a Biztosított közlési kötele- zettségét megsérti, vagy hamis adatokat szolgáltat, amennyiben a közlési kö- telezettség megsértése vagy a hamis adat szolgáltatása befolyásolja a bizto- sítás tárgyát vagy korlátozza a Biztosító kockázat elbírálási lehetôségét. A Biz- tosítási Szerzôdés semmisségét akkor is meg kell állapítani, ha a nem jelen- tett, vagy valótlan tartalommal bejelentett körülmény nem áll okozati össze- függésben a bekövetkezett Biztosítási Eseménnyel. A már befizetett biztosítási díjakat a Biztosító kártérítés jogcímén megtarthatja. Ez különösen (de nem ki- zárólag) érvényes az alábbi esetekre:
• Bármely a 2.2. pont alatt részletezett feltétel nem teljesülése.
• Ellentmondás a bejelentett Felsôfokú Iskolai Végzettségben.
• Ellentmondás a bejelentett Havi Nettó Jövedelem adataiban (kivéve ha ennek az ellentmondásnak nincsen hatása a Biztosított által kiválasztott Biztosítási Összegre).
8. A BIZTOSÍTOTT BIZTOSÍTÁSI SZERZÔDÉSSEL KAPCSOLATOS JOGAI ÉS KÖTELEZETTSÉGEI
8.1. A Biztosított köteles a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásakor és a Biztosí- tási Szerzôdés teljes idôtartama alatt:
• A valóságnak megfelelôen válaszolni a Biztosító, illetve Ügyintézôje által feltett összes kérdésre.
• A valóságnak megfelelôen és hiánytalanul közölni minden olyan körül- ményt, amely a biztosítási kockázat vállalása szempontjából lényeges.
• Köteles megadni minden olyan változást, amely kihatással lehet a bizto- sítási kockázatra, különösen, de nem kizárólag az alábbiak esetében:
– A Munkáltató változása
– Több, mint 10%-os Havi Nettó Jövedelem csökkenés a Csatlakozási Nyilatkozaton megadott Havi Nettó jövedelemhez képest.
8.2. A kockázatvállalást megelôzôen a Biztosító vagy Ügyintézôje jogosult a közölt információkat ellenôrizni és a Biztosított tevékenységére és életkörül- ményeire nézve további kérdéseket feltenni, továbbá jogosult a Biztosított egészségi állapotára vonatkozó orvosi vizsgálatot kezdeményezni. A vizsgá- lat költségét a Biztosító viseli.
Abban az esetben, ha bizonyos körülményekrôl a Biztosított nem, vagy nem a valóságnak megfelelôen nyilatkozott, a Biztosító a kockázatot elutasíthatja, kivéve amennyiben:
• az elhallgatott körülményt a Biztosító a szerzôdés hatályba lépésekor is- merte, vagy
• az elhallgatott körülmény a Biztosítási Esemény bekövetkeztében nem hatott közre.
9. BALESETI HALÁL
9.1. A Biztosítási Esemény
Jelen Általános Biztosítási Feltételek értelmében a Biztosítottnak a kockázat- viselési idôszak során elszenvedett Balesete, melynek következtében egy éven belül meghal.
9.2. Biztosítási Esemény idôpontja
A Baleset bekövetkeztének napja.
9.3. A Biztosító szolgáltatása
Amennyiben a Biztosítottat a kockázatviselés tartama alatt Baleset éri, amely- nek következtében egy éven belül meghal, a Biztosító kifizeti a Biztosított Ked- vezményezettjének a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásakor kiválasztott egy- szeri Biztosítási Összeget.
Xxxxxxx nyilvánítás esetében a kifizetés elôtt a Kedvezményezett aláírásával kötelezettséget vállal arra, hogy amennyiben bizonyítást nyer, hogy a holtnak nyilvánított Biztosított mégis életben van, a Biztosító által kifizetett biztosítási összeget a Kedvezményezett a Biztosítónak visszafizeti.
9.4. Kárigény bejelentése, a bejelentéshez szükséges dokumentumok
A Baleseti Halálra vonatkozó szolgáltatási igény elôterjesztésekor a kitöltött Szolgáltatási Igénybejelentôvel együtt az alábbi dokumentumokat kell az Ügyintézônek eljuttatni:
• A Kedvezményezett személyi igazolványának és lakcím kártyájának (ha van) a másolatát.
• A Biztosított halotti anyakönyvi kivonatának másolatát.
• Halott-vizsgálati bizonyítvány másolatát, a halál okának megjelölésével.
• Boncolási jegyzôkönyv másolatát (ha készült).
• Külföldön bekövetkezett halál esetén a halál körülményeit leíró, a külföldi hatóság által kiállított okirat hiteles magyar nyelvû fordítását.
• A véralkohol vizsgálat eredményét (ha készült).
• Közlekedési, ill. munkabaleset esetén eredeti rendôrségi / munkahelyi bal- eseti jegyzôkönyv másolatát (ha készült).
• Amennyiben a Biztosítási Eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás in- dult az eljárást lezáró határozatot, feltéve, hogy az a jogalap, vagy az összegszerûség megállapításához szükséges (így különösképpen az el- járást megtagadó vagy megszüntetô határozatot, illetve a jogerôs bírósá- gi határozatot).
• A Biztosítási Esemény bekövetkeztének idôpontjától a balesettel kapcso- latos valamennyi orvosi dokumentumot.
• A biztosított személy által gépjármû vezetése során elszenvedett közle- kedési baleset esetén a jogosítvány és a forgalmi engedély másolatát.
• Jogerôs öröklési bizonyítvány vagy jogerôs hagyatékátadó végzés máso- latát (abban az esetben kell csatolni, ha korábban a Kedvezményezettet név szerint nem neveztek meg).
9.5. Baleseti Halálra vonatkozó kizárások
A Biztosító nem nyújt szolgáltatást, ha a Biztosítási Esemény az alábbi körül- mények valamelyikével összefüggésben következik be:
• A Biztosított öngyilkossága vagy öngyilkossági kísérlete még akkor is, ha azt a Biztosított zavart tudatállapotban követte el.
• A Biztosítási Eseményt a Biztosított vagy a Kedvezményezett szándékos, jogellenes vagy súlyos gondatlan magatartása okozta.
• A Biztosítási Esemény bekövetkeztekor a Biztosított ittas állapotban volt, illetve kábítószer, vagy bódító hatású szer hatása alatt állt – kivéve ameny- nyiben az utóbbit kezelôorvos írta elô és azt az elôírásnak megfelelôen alkalmazták – és ez a tény a baleset bekövetkeztében közrejátszott. Ha történt véralkohol vizsgálat, ittas állapotnak tekintendô az 1,5‰-et meg- haladó, gépjármûvezetés során a 0,8‰-et meghaladó mértékû véralko- hol-koncentráció.
• Közlekedési Baleset esetén, ha a gépjármûvet vezetô személy a veze- téshez szükséges érvényes vezetôi engedéllyel, ill. egyéb kötelezô doku- mentumokkal nem rendelkezett és ez a tény a baleset bekövetkeztében közrehatott, akkor is, ha a Baleset bekövetkezésekor nem a Biztosított ve- zette a gépjármûvet.
• A káreseményt követôen, amennyiben a Biztosított kárenyhítési kötele- zettségének szándékosan vagy hanyagságból nem tesz eleget (külö- nösen, mindazonáltal nem kizárólag abban az esetben,ha nem vesz ha- ladéktalanul igénybe orvosi segítséget, a gyógyítás befejezéséig nem foly- tatja az orvosi kezelést stb.).
• Légi katasztrófa esetén, kivéve, amennyiben a Biztosított utasként, a re- pülôgép személyzeteként vagy mint pilóta érvényes jogosítvánnyal és ér- vényes repülési engedéllyel rendelkezô pilóta által vezetett repülôgépen utazott.
• A következô tevékenységek következményei: légi bemutatók, versenyek, rekordkísérletek, légitámadások, repülés proto-típusokkal, repülôszár- nyakkal, ultrakönnyû repülés, mûrepülés, próbarepülések, ejtôernyôs ugrás, paplanrepülés, hôlég-ballonozás.
• Verekedések, amelyben a Biztosított aktívan részt vesz (kivéve önvé- delem, bajba jutott embernek való segítségnyújtás, vagy hivatali köteles- ség).
• Polgárháború vagy ellenséges támadás, lázadás, zendülés, polgári za- vargások, támadás vagy terrorista cselekmény következményei függetle- nül a cselekmények helyszínétôl és az abban résztvevô személyektôl, amennyiben a Biztosított aktívan részt vesz ezekben a cselekmények- ben.
• Olyan Baleset, amelyet az atomenergia megváltozása, átalakulása, átren- dezôdése, illetve az atomi részecskék felgyorsulása okoz (nukleáris hasadás és fúzió, radioaktív izotópok, gyorsítók, röntgen sugarak stb.).
• A Biztosított alábbiakban meghatározott sporttevékenységével összefüg- gésben elszenvedett balesetek:
– Autó-motor sportok: versenyzés gépkocsival, motorkerékpár sport, rally, motocross, ügyességi versenyek, go-kart sport, auto-crash (roncsau- tó) sport, motorcsónak sport.
– Repülôsportok: sportrepülés, ejtôernyôs ugrás, vitorlázó és motoros re- pülés, sárkány és ultrakönnyû repülés, paplanrepülés, hôlégballonozás.
– Egyéb: búvárkodás légzôkészülékkel 40 m alá, félkezes, illetve nyílt- tengeri vitorlázás, vadvízi evezés, hegymászás, illetve sziklamászás az
V. foktól, magashegyi expedíció, barlangászat, barlang expedíció.
10. BALESETI MARADANDÓ EGÉSZSÉGKÁROSODÁS
10.1. A Biztosítási Esemény
A jelen Általános Biztosítási Feltételek értelmében Biztosítási Eseménynek mi- nôsül a biztosítás tartama alatt bekövetkezô minden olyan Baleset, melynek következtében a Biztosított legalább 50%-ot elérô mértékû Maradandó Egész- ségkárosodást szenved.
10.2. Az egészségkárosodás megállapítása
Egészségkárosodásnak tekintendô az olyan testi és/vagy szellemi képesség- csökkenés, mely a szokásos életvitelt korlátozza.
Maradandó az Egészségkárosodás akkor, ha orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthetô a Balesetet követô egy éven belül. A Maradandó Egészségkárosodás megállapítása során a munkaképesség megváltozása, és/illetve a sporttevé- kenység abbahagyásának kényszere nem irányadó. A Baleset következtében kialakuló hátrányos esztétikai következmények és egyéb (szociális, anyagi, stb.) hátrányok önmagukban nem képezhetik Maradandó Egészség-károso- dásra vonatkozó szolgáltatási igény alapját.
A Baleset elôtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a ko- rábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizárásra kerülnek. A Biztosítót az Egészségkárosodás maradandó jellegének, illetve az Egészségkárosodás mértékének megállapítása tekintetében más orvos szakértô testületek (pl. Or- szágos Rehabilitációs és Szociális Szakértôi Intézet) határozata nem köti.
Az egészségkárosodás mértékét a Biztosító által felkért orvos állapítja meg az alábbi táblázat alapján:
Testrészek, érzékszervek sérülése | Az egészségkárosodás mértéke |
egy kar vállizülettôl való teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképtelensége | 70% |
egy kar könyökizület fölöttig való teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképtelensége | 65% |
egyik kar könyökizület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképte- lensége | 60% |
egyik hüvelykujj teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképtelensége | 20% |
egyik mutatóujj teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképtelensége | 10% |
bármely más kézujj teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképtelensége | 5% |
egyik comb csípô izületben történô elvesztése, vagy a csípôizület teljes mûködésképtelensége | 70% |
egyik comb részleges csonkolása, vagy a térdizület teljes mûködésképtelensége | 60% |
egyik lábszár részleges csonkolása | 50% |
egyik bokaizület elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége | 30% |
egyik nagylábujj teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképtelensége | 5% |
bármely más lábujj teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképtelensége | 2% |
mindkét szem látóképességének teljes elvesztése | 100% |
egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 35% |
egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem látóképességét már a Biztosítási Esemény bekövetkezte elôtt elvesztette | 65% |
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 60% |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 15% |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül hallóképességét már a Biztosítási Esemény bekövetkezte elôtt elvesztette | 45% |
a szaglóérzék teljes elvesztése | 10% |
az ízlelô - képesség teljes elvesztése | 5% |
A Biztosítottnak joga van a Biztosító döntése napjától számított 2 éven belül, évenként egy alkalommal saját költségére a Biztosítási Eseményt elutasító dön- tést kifogásolni.
Amennyiben a biztosítási idôszak során több Biztosítási Esemény okoz mara-
dandó egészségkárosodást, akkor a különbözô egészség-károsodások mérté- kei összeadódnak.
10.3. A Biztosítási Esemény idôpontja
A Baleset bekövetkezésének idôpontja.
10.4. A Biztosító szolgáltatása
A Biztosító a Biztosítási Esemény bekövetkezése esetén a Csatlakozási Nyilatko- zaton megjelölt Baleseti Maradandó Egészségkárosodásra vonatkozó Egyszeri (a Baleseti Halál esetén fizetendôvel megegyezô összegû) Biztosítási Összeget fi- zeti. Amennyiben a Biztosító az Egyszeri Biztosítási Összeget Baleseti Maradan- dó Egészségkárosodás címén már kifizette, a Biztosítási Szerzôdés minden koc- kázatának a fedezete automatikusan megszûnik.
10.5. Kárigény bejelentése, a bejelentéshez szükséges dokumentumok
A Baleseti Maradandó Egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény be- jelentésekor a kitöltött Szolgáltatási Igénybejelentôvel együtt az alábbi doku- mentumokat kell az Ügyintézôhöz eljuttatni:
• A Biztosított személyi igazolványának és lakcímkártyájának (ha van) máso- latát.
• Véralkohol- vizsgálat eredményét (ha készült).
• Közlekedési vagy munkabaleset esetén eredeti rendôrségi/munkahelyi jegy- zôkönyv másolatát (ha készült).
• Amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás in- dult, az eljárást lezáró határozatot, feltéve, hogy az a jogalap, vagy az összegszerûség megállapításához szükséges (így különösképpen az el- járást megtagadó, vagy megszüntetô határozatot, illetve a jogerôs bírósá- gi ítéletet).
• A Biztosítási Esemény idôpontjától a Balesettel kapcsolatosan keletkezett valamennyi orvosi dokumentumot.
• A Biztosított személy gépjármû vezetése során bekövetkezett Biztosítási Esemény esetén a jogosítvány és a forgalmi engedély másolatát.
• Az Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértôi Intézet (ORSzSz) elsô fokú orvosi bizottságának szakvéleményét (ha készült).
A Biztosító elrendelheti a Biztosított személyes orvosi vizsgálatát is. Ha a Bizto- sított nem hajlandó az orvosi vizsgálatnak alávetni magát, a Biztosító a rendel- kezésére álló adatok alapján hoz döntést. A személyes orvosi vizsgálat költségeit a Biztosító viseli. A Biztosítottnak a személyes orvosi vizsgálaton való megje- lenésével kapcsolatban felmerült költségeit a Biztosított viseli.
10.6. Baleseti Maradandó Egészségkárosodásra vonatkozó kizárások Ugyanazok, mint a jelen Általános Biztosítási Feltételek 9.5. pontjában ismerte- tett Baleseti Halálra vonatkozó kizárások.
10.7. A Csatlakozási Nyilatkozat aláírását megelôzôen fennálló Maradandó Egészségkárosodás
A Biztosított köteles bejelenteni a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásakor esetlege- sen már fennálló egészségi károsodást. Ezen károsodásokra a biztosítási fede- zet nem terjed ki és amennyiben a Biztosítási Esemény bekövetkezésekor a már meglévô sérülés, egészségkárosodás a biztosítási eseménynyel összefüggô Ma- radandó Egészségkárosodás kialakulásában közrehatott, a Biztosító a Mara- dandó Egészségkárosodás mértékét a meglévô egészségkárosodás mértékével csökkenti.
Amennyiben a már meglévô egészségkárosodás fokozott kockázatot jelenthet egy másik szerv károsodására nézve, akkor a Biztosítónak jogában áll a bizto- sítási szerzôdést a másik szerv kizárásával hatályba léptetni.
11. KERESÔKÉPTELENSÉG
11.1. A Biztosítási Esemény
Jelen Általános Biztosítási Feltételek értelmében Biztosítási Eseménynek minő- sül a Biztosítottnak a biztosítási időszak során és a Várakozási időt követően bekövetkezett váratlan megbetegedése, vagy elszenvedett Balesete (kivéve a
9.5. pont alatti részletezett okokból eredő vagy azokkal kapcsolatosan kizárt ese- ményeket), melynek következtében a Keresőképtelenség elbírálására és igazo- lására jogosult orvos, vagy kórház hitelt érdemlően igazoltan, a Biztosítottat saját jogából keresőképtelennek minősíti.
11.2. A Biztosítási Esemény idôpontja
A keresôképtelenség 11.1. pontban meghatározott elsô napja.
11.3. Várakozási idô
Keresôképtelenség esetén a biztosító a Csatlakozási Nyilatkozat aláírását kö- vetô 31. naptól fogva nyújt fedezetet. A Várakozási Idô alatt bekövetkezett Bal- eset vagy betegség esetén a Biztosító nem nyújt fedezetet.
11.4 Önrészesedés idôszaka
A Biztosítási Esemény bekövetkezésétôl számított elsô 30 naptári nap vonatko- zásában a Biztosító nem nyújt szolgáltatást.
11.5. A Biztosító szolgáltatása
Keresôképtelenség esetén a Biztosító szolgáltatásának havi összege a Biztosí- tott által a Biztosítási Összegek táblázat alapján kiválasztott csomagtól függ.
Abban az esetben, ha a Keresôképtelenség utolsó idôszaka nem teljes hónap, a Biztosító a Keresôképtelenség ezen tört idôszakának minden egyes napjára a Keresôképtelenség Havi Biztosítási Összegének 1/30-ad részét fizeti.
A 11.4. pontban meghatározott önrészesedési időszakot követően a Biztosí- tó havi biztosítási összeget fizet a Biztosított részére minden Keresőképte- lenségben töltött teljes (30 nap) hónap végén (ha az utolsó hónap nem teljes,
akkor a Keresőképtelenség időtartamával arányos összeg kerül kifizetésre). A szolgáltatási időszak káreseményenkénti felső határa 9 hónap, beleértve az Önrészesedési Időszakot (a Maximális Szolgáltatás 8 havi Biztosítási Ösz- szeg).
Amennyiben a Biztosított újból munkába áll és a munkában töltött idôszak nem haladja meg a 6 (hat) hónapot, és egy ezt megelôzô Baleset vagy betegség miatt ismét keresôképtelenné válik, akkor a munkával töltött idôszakot a Biztosítási Összeg kifizetésének idôszakos szüneteltetésének tekintik. Ha pedig megha- ladja, új Biztosítási Eseménynek számít, új önrésszel és új Maximális Szolgálta- tási Xxxxxxxxxx.
Amennyiben ugyanazon szolgáltatási igény kapcsán a Maximális Szolgáltatási Idôszakra járó Biztosítási Összeg a Biztosított részére már kifizetésre került, akkor a Biztosított kizárólag abban az esetben jogosult új szolgáltatási igényre (és válik újból jogosulttá az önrész idôszak leteltét követôen a Maximális Szolgálta- tási Idôszakra), amennyiben a Keresôképtelenséget okozó Biztosítási Eseményt követôen megszakítás nélkül 6 hónapot töltött legalább heti 30 órás munkavég- zési kötelezettséggel járó folyamatos Munkaviszonyban.
11.6. Kárigény bejelentése, a bejelentéshez szükséges dokumentumok
A kitöltött Szolgáltatási Igénybejelentôvel együtt az alábbi dokumentumokat kell az Ügyintézôhöz eljuttatni Keresôképtelenség címen a szolgáltatási igény be- nyújtásakor:
• A Biztosított személyi igazolványának és lakcímkártyájának (ha van) máso- latát.
• Munkáltatói igazolást, amely igazolja a Munkaviszonyt.
• Keresôképtelenségi igazolás(ok) („Orvosi igazolás a keresôképtelen állo- mányba vételrôl” és az „Orvosi igazolás folyamatos Keresôképtelenségrôl” elnevezésû nyomtatványok) másolatát, ez utóbbi bemutatása minden hó- napban feltétele a havi biztosítási szolgáltatás kifizetésének.
• A Biztosítási Esemény idôpontjától a Balesettel vagy betegséggel kapcsola- tosan keletkezett valamennyi orvosi dokumentumot.
• Ha kórházi ápolás is történt: a kórházi zárójelentés másolatát.
• A kezelôorvos, háziorvos orvosi nyilatkozatát a Biztosítási Esemény hátte- rében álló alapbetegség(ek) megnevezésével, ill. elsô diagnosztizálásuk pontos idôpontjával.
• A Biztosított személy által gépjármû vezetése során bekövetkezett Baleset esetén a jogosítvány és a forgalmi engedély másolatát.
• A véralkohol- vizsgálat eredményét (ha készült).
• Közlekedési vagy munkahelyi baleset esetén eredeti rendôrségi/munkahe- lyi jegyzôkönyv másolatát (ha készült).
A Keresôképtelenséget illetôen a Biztosító megvizsgálhatja a Keresôképtelen- ség fenntartásának indokoltságát. A Biztosító a vizsgálat során az indokoltság megállapításához egyéb orvosi dokumentumokat is bekérhet.
11.7. A Keresôképtelenségre vonatkozó speciális kizárások
A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki:
• Jelen Általános Biztosítási Feltételek 9.5. pontjában a Baleseti halállal kap- csolatosan részletezett eseményekre.
• Olyan megbetegedésekre illetve Balesetekre, amelyek megállapítására a Csatlakozási Nyilatkozat aláírását megelôzôen került sor, illetve amelyek ezt megelôzô egészségkárosodás fokozódásának eredményei.
• A következôk miatt bekövetkezô munkaképtelenségre: depresszió vagy kró- nikus fáradtság szindróma vagy fibromyalgia szindróma, pszichiátriai, neu- ropszichiátriai vagy mentális természetû panasz kivéve, ha ez a munkakép- telenség több, mint 15 nap folyamatos kórházi kezelést eredményezett vagy, amennyiben a Biztosítottat bírósági határozatot követôen gondnokság alá helyezték.
• A következôk miatt bekövetkezô munkaképtelenségre: porckorong elmoz- dulása, gerincsérv, csigolya vagy gyöki rendellenesség következtében: hát- fájás, lumbágó, isiász, alsó végtagba sugárzó fájdalom, idegfájdalom, a nyaki, a háti, az ágyéki vagy a keresztcsonti gerinc fájdalma, kivéve a Mun- kaképtelenség idôtartama alatt mûtéti beavatkozást szükségessé tevô ese- teket.
• Terhességre, vetélésre vagy abortuszra és az ezekkel az eseményekkel kap- csolatos komplikációkra.
• Minden, kizárólag a Biztosított kérésére végzett sebészeti beavatkozásra (ideértve az esztétikai, illetve hasonló célú sebészeti mûtéteket), amely or- vosilag nem indokolt és nem a Biztosított életminôségének fenntartására irá- nyul.
• Ha a Biztosítási Esemény bekövetkezte idején a Biztosított olyan társaság alkalmazásában állt, amelyet egy Közeli Hozzátartozója vagy saját maga vezetett vagy irányítási jogát gyakorolta.
A Biztosító elrendelheti a Biztosított személy orvosi vizsgálatát is. Ha a Biztosí- tott az orvosi vizsgálaton nem jelenik meg, a Biztosító a rendelkezésére álló ada- tok alapján hoz döntést. Az orvosi vizsgálat költségeit a Biztosító viseli. A Bizto- sítottnak az orvosi vizsgálaton való megjelenésével kapcsolatban felmerült költ- ségeit a Biztosított viseli.
11.8. Szolgáltatás megszûnése
A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége azonnali hatállyal megszûnik:
• A Biztosított teljes vagy részleges munkába állása esetén.
• Ha a Kedvezményezett bármely más, jelen Általános Biztosítási Feltételek alapján Biztosítási Eseménynek minôsülô esemény kapcsán kártérítést kap.
12. MUNKANÉLKÜLISÉG
12.1. A Biztosítási Esemény
Jelen Általános Biztosítási Feltételek szerint Biztosítási Eseménynek minôsül, ha a kockázatviselés tartamán belül, és a Várakozási Idô leteltét követôen a követ- kezô feltételek együttesen teljesülnek:
• A Biztosított Munkaviszonyának önhibáján kívül, saját akarata ellenére kez- deményezett megszüntetése, és ezt követôen
• Az illetékes Munkaügyi Központ munkanélküliként (álláskeresôként) a Biz- tosítottat nyilvántartásba veszi, és
• A Biztosított álláskeresési járadékban, ill. álláskeresési segélyben részesül. Jelen Általános Biztosítási Feltételek értelmében a Biztosított önhibájából kez- deményezett Munkaviszony megszüntetésének minôsül, ha a következô feltéte- lek egyike teljesül:
• A Munkaviszony megszüntetését maga a Biztosított kezdeményezte.
• A Munkaviszony megszüntetésére a munkáltató és a Biztosított közös meg- egyezésével került sor.
• A Biztosított Munkaviszonyát a munkáltató rendkívüli felmondással szüntette meg.
12.2. A Biztosítási Esemény idôpontja
A Biztosítási Esemény dátuma az a nap, amikor a Biztosított az illetékes Mun- kaügyi Hivatal döntése alapján álláskeresési járadékra jogosulttá válik.
12.3. Várakozási idô
Munkanélküliség esetén a biztosítási fedezet a Csatlakozási Nyilatkozat alá- írását követô 181. naptári napon veszi a kezdetét. Amennyiben a Munkaviszony úgy szűnik meg, hogy a munkáltató a Várakozási Xxx alatt értesíti a Biztosítot- tat (amelyet igazol a munkáltató által aláírt felmondási nyilatkozaton szereplô dátum), a Biztosító nem nyújt szolgáltatást.
12.4 Önrészesedési idôszak
A Biztosítási Esemény bekövetkezésétôl számított elsô 60 naptári nap vonatko- zásában a Biztosító nem nyújt szolgáltatást.
12.5. A Biztosító szolgáltatása
Munkanélküliség esetén a Biztosító szolgáltatásának havi összege a Biztosított által a Biztosítási Összegek táblázat alapján kiválasztott csomagtól függ.
Abban az esetben, ha a Xxxxxxxxxxxxxxx utolsó idôszaka nem teljes hónap, a Biztosító kifizeti a Munkanélküliség ezen tört idôszakának minden egyes napjá- ra a Xxxxxxxxxxxxxxx havi Biztosítási Összegének 1/30-ad részét.
A fent meghatározott önrészesedési időszakot követően, a Biztosító havi bizto- sítási összeget térít a Biztosított részére minden Munkanélküliségben töltött tel- jes (30 nap) hónap végén (ha az utolsó hónap nem teljes, akkor a Munkanélkü- liség időtartamával arányos összeg kerül kifizetésre). A szolgáltatási időszak
káreseményenkénti felső határa 9 hónap, beleértve az Önrészesedési Időszakot
(a Maximális Szolgáltatás 7 havi Biztosítási Összeg).
Amennyiben a Biztosított újból munkába áll, és a munkában töltött idôszak nem haladja meg a 12 (tizenkettô) hónapot, és
• rendes munkáltatói felmondás, vagy
• a Biztosítási Eseménnyel összefüggő álláskeresési állapotot megszüntető munkaviszony lejárta vagy próbaidő alatt vagy annak végén bekövetkezett megszűnése
eredményeként ismét Munkanélkülivé válik, akkor a munkával töltött időszakot a Biztosítási Összeg kifizetésének időszakos szüneteltetésének tekintik. Ha pedig meghaladja, új Biztosítási Eseménynek számít, új önrésszel és új Maximális
Szolgáltatási Időszakkal.
Amennyiben ugyanazon szolgáltatási igény kapcsán a Biztosított részére már ki-
fizetésre került a Maximális Szolgáltatási Idôszakra járó Biztosítási Összeg, akkor a Biztosított kizárólag abban az esetben jogosult új szolgáltatási igényre (és válik újból jogosulttá az Önrész Idôszak leteltét követôen a Maximális Szolgáltatási Idôszakra), amennyiben a Munkanélküliséget okozó Biztosítási Esemény követ- keztében megszakítás nélkül legalább 12 hónapot töltött heti minimum 30 órás munkavégzési kötelezettséggel járó folyamatos Munkaviszonyban.
12.6. Kárigény bejelentése, a bejelentéshez szükséges dokumentumok
A Munkanélküliségre vonatkozó szolgáltatási igény elôterjesztésekor a kitöltött Szolgáltatási Igénybejelentôvel együtt az alábbi dokumentumokat kell az Ügyin- tézônek eljuttatni:
• A Biztosított személyi igazolványának és lakcímkártyájának (ha van) máso- latát.
• A Munkaviszony megszûnésére vonatkozó munkáltatói rendes felmondás másolatát.
• A Munkáltató által cégszerûen aláírt nyilatkozatot a Biztosítási Eseménynek tekintett Munkaviszony megszûnésének részletes okairól.
• Az eredeti bankszámla kivonatot vagy postai csekket, amely igazolja a havi álláskeresési járadék kézhezvételét, kivéve ha a Biztosítottnak az álláske- resési járadékra vonatkozó jogosultsága már megszûnt. Ezt a dokumentu- mot havonta kell küldeni az Ügyintézônek, ez szükséges feltétele a havi biz- tosítási kártérítés kifizetésének.
• Az illetékes Munkaügyi Központ határozatát a Biztosított álláskeresôként tör- tént regisztrációjáról. Ezt a dokumentumot el kell juttatni:
– Kárbejelentéskor.
– Havonta, ha a Biztosított álláskeresési járadékra vagy segélyre való jogo- sultsága már megszûnt, együtt a bizonyitékkal, hogy az illetékes Munka- ügyi Hivatal összes kötelezettségét betartja egy új munkahely keresésé- re vonatkozóan. Ebben az esetben a Biztosított köteles mellékelni egy aláírt nyilatkozatot, mely szerint továbbra sem folytat jövedelemszerz te- vékenységet, valamint aktív álláskeresési tevékenységet végez. Ameny- nyiben Biztosított nyilatkozatában foglaltak nem felelnek meg a valóság- nak, úgy köteles a jogosulatlanul felvett Biztosítási Összeget egy ösz-
szegben a mindenkori jegybanki alapkamat összegével növelt módon a Biztosítónak megfizetni, mégpedig a Biztosító erre vonatkozó írásos fel- szólításának kézhezvételét követ 8 naptári napon belül.
12.7. Munkanélküliségre vonatkozó speciális kizárások
A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki az alábbiakra:
• Bármely okból eredô nyugdíjazás vagy korkedvezményes nyugdíjazás, ide- értve a rokkantnyugdíjazást.
• Munkavállalói rendes vagy rendkívüli felmondás.
• Ha a Munkaviszony megszûnése a Biztosított által elkövetett szándékos cse- lekedettel okozati összefüggésben következett be.
• Amennyiben a Munkaviszony megszûnésére a Biztosítottnak felróható kö- telességmulasztás, tisztességtelen magatartás, csalás, hazugság miatt, vagy bármely olyan okból kifolyólag került sor, amelyet a Munka törvénykönyve súlyos szerzôdésszegésnek minôsít.
• Abban az esetben, ha a Biztosított:
– Közeli Hozzátartozójának vagy saját magának az alkalmazásában állt.
– Olyan társaság alkalmazásában állt, amelyet egy Közeli Hozzátartozója vagy saját maga vezetett vagy irányítási jogát gyakorolta, kivéve ha a fel- mondást bírósági úton történô felszámolás eredményezte, vagy a társa- ság vezetôjének vagy tulajdonosának a halála illetve rokkantsága okozta.
• A Munkaviszonynak a szezon végére szóló rendes vagy szezonális jellegû felmondással történô megszûnése.
• A Munkaviszony rendes munkáltatói felmondással történő megszüntetése a Munkaszerződés létrejöttétől számított 90 napon belül.
12.8. A Szolgáltatás megszûnése
A Biztosító szolgáltatása azonnali hatállyal megszûnik:
• Amikor a Biztosított újra jövedelemmel járó munkaviszonyba áll.
• A Kedvezményezett jelen Általános Biztosítási Feltételek szerint más bizto- sítási kockázat kapcsán kártérítésben részesül.
• A két következô esemény közül a korábban bekövetkezô idôpontban:
– Azon a napon, amikor a törvény szerint járó álláskeresési járadék, ill. ál- láskeresési segély folyósítása megszűnik a munkaszerződést szabályzó munkatörvény szerint.
– A Maximális Szolgáltatási Időszak végén.
13. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK
13.1. A Biztosított tájékoztatása
Amennyiben a Biztosítottnak a Biztosítási Szerzôdés feltételeivel, záradékaival, különösképpen a belépéssel, vagy a biztosító szolgáltatási kötelezettségével kapcsolatban további információra van szüksége, akkor kérdéseit közvetlenül az Ügyintézôhöz intézheti. Az Ügyintézô általános kapcsolattartója jogosult és kö- teles megvizsgálni, és megválaszolni az összes felmerülô kérést. Abban az eset- ben, ha a válasz nem felel meg a Biztosított elvárásainak, akkor az érintettek pa- nasszal írásban az Ügyintézô alábbi címén élhetnek:
APRIL CEE Development Kft. 0000 Xxxxxxxx, Xxxxx x. 8-10. e-mail: xxxx@xxxxx.xx
Tel: 00 0 000 00 00
Fax: 00 0 000 00 00
13.2. Jelen Általános Biztosítási Feltételek alapján létrejött Biztosítási Szerzô- désekre nézve a magyar jog rendelkezései irányadók. A biztosítási jogviszony- ból eredô, azon alapuló vagy azzal összefüggô jogviták a hatáskörrel rendelke- zô magyar bíróság illetékessége alá tartoznak.
13.3. A jelen Általános Biztosítási Feltételek alapján létrejött Biztosítási Szerzô- désekbôl fakadó szolgáltatási igények az esedékességtôl számított 1 (egy) év elteltével elévülnek.
13.4. A Biztosított jogosult arra, hogy írásban panaszt nyújtson be az Ügyintézô ügyvezetô igazgatójának a Biztosítási Szerzôdés teljesítésével kapcsolatosan, így különösképpen a kárigény teljes vagy részleges elutasítása esetén, és kér- heti a kárigény elutasításának felülvizsgálatát. Az Ügyintézô a kérelem kézhez- vételétôl számított 30 (harminc) napon belül írásban küldi meg válaszát. Ezen túlmenôen a Biztosított panasszal fordulhat a Biztosító felügyeletét ellátó ható- sághoz. A Biztosított a Biztosító – számára nem megfelelô – döntése esetén bírói út igénybevételére is jogosult.
13.5. Jelen Általános Biztosítási Feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Magyar Köztársaság Polgári Törvénykönyvérôl szóló 1959. évi IV. törvény és egyéb, a biztosítási tevékenységre vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók.
13.6. Jelen Általános Biztosítási Feltételek 2011. január 1. napján lépnek hatályba.
A Biztosító felügyeleti szerve:
THE AUTHORITY FOR THE INSPECTION OF INSURANCE COMPANIES AND MUTUAL INSURANCE SOCIETIES
00, xxx Xxxxxxxx
75436 PARIS Cedex 09 FRANCE