Contract

レセプト電子データ提供要領

令和 4 年 4 月版

社会保険診療報酬支払基金

第１一般的事項１

１レセプト電子データ提供事業の目的１

２契約１

３申出書の提出１

４対象レセプト４

５毎月のデータ提供日等５

６提供費用及び請求方法等６

第２レセプト電子データに関する事項９

１レセプト電子データの種類と内容９

２提供データの記録１０

３セキュリティ対策１２

４レセプト電子データの再作成１３

第３レセプトの送付に関する事項１４

１レセプト送付日１４

２添付書類１４

様式１電子レセプトのＣＳＶ情報による請求申出書

兼レセプト電子データ提供申出書（開始・変更）１５

様式２電子証明書発行等依頼書【保険者】１９

様式３電子レセプトのＣＳＶ情報による請求中止申出書２３

様式４電子媒体送付書２４

様式５写入り紙レセプト送付書２７

様式６払込請求書兼領収証書及び振込依頼書３１

様式７レセプト電子データ提供料請求内訳書３２

様式８レセプト電子データ再作成依頼書３３

別添１オンライン請求開始までの手引き３６

１オンライン請求で準備するもの３７

２オンライン請求開始までの手続きの流れ３９

３電子証明書発行・更新料の請求方法３９

別添２オンライン請求システム利用規約４１

別添３写入り紙レセプト送付態様４７

１写入り紙レセプトの送付態様４８

２間紙（色紙）５０

別添４電子レセプトと紙レセプトの選択できる組み合わせ５１

別添５テキストデータ項目５３

１医科入院（電子レセプト・紙レセプト共通）５４

２医科入院外（電子レセプト・紙レセプト共通）５５

３ＤＰＣ（電子レセプト・紙レセプト共通）５６

４歯科入院（電子レセプト・紙レセプト共通）５７

５歯科入院外（電子レセプト・紙レセプト共通）５８

６調剤（電子レセプト・紙レセプト共通）５９

７訪問看護（紙レセプト）６０

別添６保険者提供用レセプト電子情報記録条件仕様

及び固有テキスト情報ファイル記録条件仕様６１

１保険者提供用レセプト電子情報記録条件仕様６２

２固有テキスト情報ファイル記録条件仕様（医科）７０

３固有テキスト情報ファイル記録条件仕様（ＤＰＣ）９０

４固有テキスト情報ファイル記録条件仕様（歯科）１１２

５固有テキスト情報ファイル記録条件仕様（調剤）１３２

６固有テキスト情報ファイル記録条件仕様（訪問看護）１４９

別添７添付文書用付せん１６４

１添付文書用付せん１６５

２出力紙レセプトの上部１６６

第１一般的事項

１レセプト電子データ提供事業の目的

本事業は、レセプト電算処理システムによる電子レセプト（ＣＳＶ情報）をオンライン又は電子媒体により電子で受領することを選択した保険者（公費実施機関を含む。以下同じ。）であって、ＣＳＶ情報以外の付加的なデータの提供を希望する保険者に対し、電子レセプトについては「画像データ」及び「テキストデータ」を、紙レセプトについては「テキストデータ」を提供することにより、保険者の資格確認、高額療養費の支給等保険者業務の迅速化及び効率化、紙レセプトを保管するためのスペースやコストの軽減、データを活用した保険者事業の展開など、医療保険事務分野の効率化及び保険事業運営の充実に寄与することを目的とします。

２契約

レセプト電子データ提供（以下「データ提供」という。）は、保険者との契約に基づいて行います。ただし、契約事務を軽減するため、現行の「診療報酬の審査支払に関する契約」と同様に、支払基金本部と保険者団体との間で契約を締結できるものとします。

契約書の内容は、提供に係る事務手続き、提供方法、提供費用及び有効期間とします。

３申出書の提出

⒧ 電子レセプトのＣＳＶ情報による請求及びデータ提供の開始ア提供申出書の提出

電子レセプトのＣＳＶ情報による請求を選択し、併せてデータ提供を希望する場合は、様式１「電子レセプトのＣＳＶ情報による請求申出書兼レセプト電子データ提供申出書（開始・変更）」（以下「提供申出書」という。）（１５頁）の「開始」及びレセプト電子データ提供を「希望します」に○を付し、必要事項を記入の上、保険者所在の支払基金支部宛て提出願います。

なお、電子レセプトのＣＳＶ情報による請求のみを選択する場合は、提供申出書の「開始」及びレセプト電子データ提供を「希望しません」に○を付し、当該提供申出書を提出願います。

イ組合支部分の一括提供開始

組合本部において、組合支部分のデータ提供を一括して開始する場合は、組合支部ごとに提供申出書を組合支部所在の支払基金へ提出願います。

ウ提供申出書の確認

提供申出書を提出した保険者に対して、保険者所在の支払基金支部から電話等により、提供開始月等を確認する場合があります。

エ提供申出書の受付及び毎月の締切日

随時受付をしますが、システムへの登録の関係から、毎月の締切日は２０日とします。

オ提供開始月

２０日までに提供申出書を提出した場合は、翌月の処理分からデータ提供を開始します。

（例）３月２０日までに提供申出書を提出した場合は、４月処理分（データ提供開始は５月提供分）から提供を開始します。

カ紙レセプトの画像データによる提供方法

電子レセプトのＣＳＶ情報による請求を選択した場合、紙レセプトの画像データは、提供申出書の「請求形態」で選択した形態で提供します。

⑵ データ提供内容の変更（中止を含む。）ア提供申出書の提出

データ提供内容に変更（中止を含む。）が生じた場合は、提供申出書の「変更」に○を付し、必要事項を記入の上、保険者所在の支払基金支部宛て提出願います。

なお、電子レセプトのＣＳＶ情報による請求に係る内容の変更についても当該提供申出書を提出願います。

イ組合支部分の一括提供変更

組合本部において、組合支部分のデータ提供内容を一括して変更する場合は、組合支部ごとに提供申出書を組合支部所在の支払基金へ提出願います。

ウ提供申出書の確認

提供申出書を提出した保険者に対して、保険者所在の支払基金支部から電話等により、提供変更月等を確認する場合があります。

エ提供申出書の受付及び毎月の締切日

随時受付をしますが、システムへの登録の関係から、毎月の締切日は２０日とします。

オ提供変更月

２０日までに提供申出書を提出した場合は、翌月の処理分からデータ提供内容を変更します。

（例）３月２０日までに提供申出書を提出した場合は、４月処理分（データ提供内容の変更は５月提供分）から提供内容を変更します。

⑶ オンラインによる請求及びデータ提供の開始ア電子証明書発行等依頼書の提出

オンラインによる請求及びデータ提供を開始する場合には、様式２「電子証明書発行等依頼書【保険者】」（以下「電子証明書依頼書」という。）（１９

～２２頁）の「発行」に○を付し、必要事項を記入の上、提供申出書と併せて提出願います。

イ組合支部分の一括提供

組合本部において、組合支部分のデータ提供を一括してオンラインによりダウンロードする場合は、電子証明書依頼書を作成の上、組合本部所在の支払基金支部へ提出願います。

ウ電子証明書依頼書の受付及び毎月の締切日

随時受付をしますが、システムへの登録の関係から、毎月の締切日は２０日とします。

エオンライン請求（提供）開始までの手順

オンライン請求（提供）開始までの手順は、別添１「オンライン請求開始までの手引き」（３６～４０頁）のとおりです。

オオンライン請求システム利用規約

オンライン請求システム利用規約は、別添２「オンライン請求システム利用規約」（４１～４６頁）のとおりです。

⑷ 電子レセプトのＣＳＶ情報による請求の中止ア中止申出書の提出

電子レセプトのＣＳＶ情報による請求を中止する場合は、様式３「電子レセプトのＣＳＶ情報による請求中止申出書」（以下「中止申出書」という。）

（２３頁）に必要事項を記入の上、保険者所在の支払基金支部宛て提出願います。この場合、データ提供も併せて中止となることから、前(2)の提供申出書の提

出は不要です。

イ組合支部分の一括請求の中止

組合本部において、組合支部分の電子レセプトのＣＳＶ情報による請求を一

括して中止する場合は、組合支部ごとに中止申出書を作成の上、組合支部所在の支払基金支部へ提出願います。

ウ中止申出書の確認

中止申出書を提出した保険者に対して、保険者所在の支払基金支部から電話等により、請求中止月等を確認する場合があります。

エ中止申出書の受付及び毎月の締切日

随時受付をしますが、システムへの登録の関係から、毎月の締切日は２０日とします。

オ請求中止月

２０日までに中止申出書を提出した場合は、翌月の処理分から電子レセプトのＣＳＶ情報による請求及びデータ提供を中止します。

（例）３月２０日までに中止申出書を提出した場合は、４月処理分（請求中止は５月請求分）から電子レセプトのＣＳＶ情報による請求及びデータ提供を中止します。

カ電子証明書の失効

電子レセプトのオンラインによる請求を中止する場合又は電子証明書を格納したオンライン請求用パソコン等が盗難に遭った場合は、電子証明書依頼書の

「失効」に○を付し、必要事項を記入の上、速やかに保険者所在の支払基金支部宛て提出願います。

キ紙レセプトの画像データによる提供方法

電子レセプトのＣＳＶ情報による請求中止月以降の紙レセプトの画像データは、「紙レセプトに係る画像データ提供要領」により電子媒体で提供します。

４対象レセプト

⒧ 対象レセプト

保険医療機関等から提出された次の点数表区分のレセプトを対象とします。

・医科（ＤＰＣを含む。）レセプト

・歯科レセプト

・調剤レセプト

・訪問看護レセプト

⑵ レセプトの種類及び定義ア電子レセプト

(ア) 保険医療機関等からレセプト電算処理システムにより提出されたレセプト

(イ) 保険者からオンラインにて再審査請求され、支払基金において査定を行った電子レセプト（以下「再審査分電子レセプト」という。）

イ紙レセプト

(ア) 保険医療機関等から手書き等で提出されたレセプト

(イ) 電子レセプトのうち、支払基金から保険医療機関等に出力紙レセプトとして返戻し、当該出力紙レセプトが再提出されたもの

５毎月のデータ提供日等

⒧ データ提供日

アオンライン（提供データの配信期間）

(ア) 電子レセプト及び紙レセプトのデータ配信日

診療翌々月の８日、９日及び１０日の３日間、各日８時から２１時（配信初日は２４時まで）に配信します。ただし、配信期間に休日（土曜日、日曜日及び国民の祝日等）が含まれる場合は、繰り上げた平日とします。

※ 年間の配信日程については、支払基金ホームページ及びオンライン請求システムのお知らせ欄へ掲載しています。

(イ) 再審査分電子レセプトのデータ配信日

前(ア)とは別に、再審査分の調整を行った翌月の１０日～２０日（８時から

２１時）に配信します。ただし、配信初日が休日（土曜日、日曜日及び国民の祝日等）の場合は、繰り上げた平日とします。

イ電子媒体

(ア) 電子レセプト及び紙レセプト

診療翌々月の１０日までに提供します。ただし、「１０日」が休日（土曜日、日曜日及び国民の祝日等）の場合は、繰り上げた平日とします。

(イ) 電子媒体の送付

電子媒体に、様式４「電子媒体送付書」（２４～２６頁）を添付の上、送付します。

⑵ 電子レセプトの写入り紙レセプト（オプション）の提供ア写入り紙レセプトの提供日

診療翌々月の１３日までに提供します。ただし、「１３日」が休日（土曜日、日曜日及び国民の祝日等）の場合は、繰り下げた平日とします。

イ写入り紙レセプトの送付

写入り紙レセプトに、様式５「写入り紙レセプト送付書」（２７頁）及び「写

入り紙レセプト件数内訳」（２８～３０頁）を添付の上、送付します。

なお、送付態様については、別添３「写入り紙レセプト送付態様」（４７～

５０頁）のとおりです。

⑶ その他

アオンライン

提供形態がオンラインの場合、レセプト電子データを暗号化（ＳＳＬ）して配信を行います。

なお、復号化については、オンライン請求用パソコンへのダウンロード時に自動で実行されます。

イ電子媒体

提供形態が電子媒体（ＣＤ－Ｒ又はＤＶＤ－Ｒ）の場合、提供開始月に、暗号化したレセプト電子データ（初回提供分）を復号化するために必要な「鍵」を記録した電子媒体及びファイル復号化操作手順書を送付します。

また、写媒体を希望している場合は、提供開始月に、写媒体を復号化するために必要な写媒体用の「鍵」を記録した電子媒体及びファイル復号化操作手順書を送付します。

６提供費用及び請求方法等

⒧ 提供費用

提供価格は、オンラインであっても、電子媒体であっても同一です。ア電子レセプト

レセプト１件当たりの価格（消費税込み）は、次のとおりです。

【基本】

画像データ及びテキストデータ

（資格、点数、傷病情報等）＠１．５０円

※ 傷病情報は医科レセプトを対象とします。

※ 再審査分電子レセプトについては無償です。

【オプション】

写入り紙レセプト＠６．５０円

※ 支払基金が、請求原本であるＣＳＶ情報に基づき、紙媒体に出力したものです。

※ 公費実施機関へ送付する「写入り紙レセプト」は、単独分レセプト及び２種以上の公費併用分で当該実施機関が第１公費のレセプトが対象となります。

イ紙レセプト

レセプト１件当たりの価格（消費税込み）は、次のとおりです。

【基本】

テキストデータ（資格、点数等）＠５．２０円

【オプション】

傷病情報（医科レセプトのみ・最大３つまで）＠３．５０円

ウ写媒体

媒体１枚当たりの価格（消費税込み）は、次のとおりです。なお、データ量により、媒体が複数枚になる場合があります。

写媒体＠５００円

※ 提供データ（画像データ及びテキストデータ）の複製を記録した、提供媒体です。ただし、ＣＳＶ情報は、提供対象外です。

※ データ量により、媒体が２枚となった場合の請求金額は、１、０００円

（＠５００円×２枚）となります。

※ 提供データが０件の場合であっても、当該媒体は翌月分の写媒体を復号化するために必要な「鍵」となるため、媒体を作成して送付しますが、提供料は無償です。

⑵ レセプトの種類等データ提供パターン

別添４「電子レセプトと紙レセプトの選択できる組み合わせ」（５１～５２頁）のとおりです。

⑶ 提供費用の請求方法

データ提供を行った月の翌月１０日までに、様式６「払込請求書兼領収証書」

（３１頁）に様式７「レセプト電子データ提供料請求内訳書」（３２頁）を添付の上、保険者所在の支払基金支部から請求します。

なお、請求金額の合計に１円未満の端数が生じたときは、これを切り捨てた金額で請求します。

⑷ 払込期日

払込請求書兼領収証書に記載された納入期日（原則２０日）までに、支払基金の指定取引銀行へ払込み願います。

レセプト電子データ提供の申込みから提供費用の払込みまでの例

（参考）

オンラインの場合

20日まで

12日～15日頃

15日～月末

8日～10日

① 届出書類の

提出

② 設定ツール等送付

③ 設定作業

④ データ配信

10日

⑤ 払込請求書兼領収証書の送付

・電子レセプトのＣＳＶ情報

による請求申出書兼レセプト電子データ提供申出書

・電子証明書発行等依頼書

支払基金から送付されます。

○ユーザ設定情報

（ＩＤ／パスワードの案内）

○セットアップＣＤ－ＲＯＭ

（請求用ソフト・操作手順書）

オンライン請求用パソコンへの設定作業後、導通試験を行います。

○請求用ソフトインストール

○電子証明書ダウンロード

○導通試験

・電子レセプト

・紙レセプト

・データ提供料

・電子証明書発行・更新料

原則20日

回線接続申し込み → 回線開通

（回線申し込みについては、回線事業者にご照会下さい。）

⑥ 払込期日

（払込請求書兼領収証書に記載された納入期日）

・データ提供料

・電子証明書発行・更新料

Ｎ＋１月

Ｎ月

Ｎ－１月

Ｎ－２月

Ｎ＋１月

電子媒体の場合

Ｎ－２月Ｎ月

20日まで 10日

10日

原則20日

① 届出書類の提出

電子レセプトのＣＳＶ情報による請求申出書兼レセプト電子データ提供申出書

② 電子媒体送付

・電子レセプト

・紙レセプト

③ 払込請求書兼領収証書の送付

・データ提供料

④ 払込期日

（払込請求書兼領収証書に記載された納入期日）

・データ提供料

第２レセプト電子データに関する事項

１レセプト電子データの種類と内容

⒧ ＣＳＶ情報

レセプト電算処理システムにより保険医療機関等から支払基金に提出された電子レセプトの診療（調剤）報酬明細書情報であり、保険者へ請求する際の請求原本です。

⑵ 画像データ

ＣＳＶ情報を基に出力紙レセプトと同じ形式の画像データに変換したデータです。

画像データを原本として取り扱う場合、画像データが保存された媒体に、ＣＳＶ情報により作成したものである旨を明示するとともに、収録の完了したＣＳＶ情報を原本として取り扱わないことなど詳細は、「平成 18 年 4 月 10 日付け保保発第 0410001 号厚生労働省保険局保険課長通知」等に示されています。

⑶ テキストデータ

テキストデータは、別添５「テキストデータ項目」（５３～６０頁）のとおり、レセプトごとにレセプト管理番号、診療（調剤）年月、医療機関情報、患者情報、傷病情報、請求・決定点数等を記録したデータです。

なお、テキストデータに記録されている項目は、医科レセプト、ＤＰＣレセプト、歯科レセプト、調剤レセプト又は訪問看護レセプトごとに異なります。

⑷ 紙レセプトのオプション（傷病情報）の内容

傷病情報のオプションを希望する場合は、次の情報を提供します。ア医科

(ア) レセプトの傷病名欄に記載された傷病名について、主病を優先して最大３つまでの情報を提供します。

(イ) 傷病情報として提供される項目は、次のとおりです。

「傷病名コード」、「修飾語コード（「疑い」コードのみ）」、「傷病名コード（１

１９分類）」、「傷病名」、「主傷病コード」、「診療開始日」及び「転帰」イＤＰＣ

(ア) ＤＰＣレセプト及び総括対象ＤＰＣレセプトの場合、傷病情報として提供される項目は、次のとおりです。

「診断群分類番号」、「傷病名コード」、「修飾語コード（「疑い」コードのみ）」、

「傷病名コード（１１９分類）」、「傷病名」、「ＩＣＤ１０コード」、「今回入院年月日」、「今回退院年月日」及び「ＤＰＣ転帰」

※ 副傷病名の記載がある場合、副傷病名の「傷病名コード」、「修飾語コード（「疑い」コードのみ）」、「傷病名コード（１１９分類）」、「傷病名」及び「ＩＣＤ１０コード」を提供します。

(イ) 総括対象医科入院レセプトの場合、レセプトの傷病名欄に記載された傷病名について、主病を優先して最大３つまでの情報を提供します。提供項目は、医科と同じです。

ウ歯科

(ア) 入院レセプトの場合、最大３つまでの「診療開始日」及び「転帰」を提供します。

(イ) 入院外レセプトの場合、１つの「診療開始日」及び「転帰」を提供します。 (ウ) 傷病名を記録するまでの間、提供費用は発生しません。

※ レセプト管理番号

レセプト管理番号は、支払基金支部及び処理年月においてユニークとなる９桁の番号で、紙レセプト、画像データ及びテキストデータを紐付けするための基本となる管理番号です。

① レセプト管理番号の取扱い

画像データに組み込んでおり、また、画像データのファイル名の一部として使用します。

② レセプト管理番号の構成

支払基金支部における「機器番号（２桁）」＋「シーケンス番号（７桁）」

※ 機器番号 ⇒ 紙レセプト・・・・・０１～１０番台

電子レセプト・・・・９０番台

※ 再審査請求分のレセプト管理番号

請求した際のレセプト管理番号をそのまま使用します。

２提供データの記録

⒧ 提供形態の種類

オンライン又は電子媒体（ＣＤ－Ｒ又はＤＶＤ－Ｒ）のうち、保険者が希望する提供形態により提供します。

⑵ 提供データの記録方法

ＣＳＶ情報、画像データ及びテキストデータの記録方法は、厚生労働省が定めた「レ

セ電コード情報ファイル記録条件仕様※」並びに別添６「保険者提供用レセプト電子情報記録条件仕様及び固有テキスト情報ファイル記録条件仕様」（６１～１６３頁）のとおりです。

※ 「レセ電コード情報ファイル記録条件仕様」は、ＣＳＶ情報の記録条件仕様です。本提供要領の別冊に掲載しています。

概要は、次のとおりです。

アＣＳＶ情報とテキストデータは、それぞれを点数表ごとに１ファイルとし、同一フォルダ内に検索番号順で記録します。

なお、ＤＰＣは、医科とは別のファイルで記録します。

※ 検索番号＝「都道府県（２桁）」＋「点数表（１桁）」＋「和暦処理年月（５桁）」

＋「レセプト管理番号（９桁）」

イ画像データは、レセプト１件を１ファイルとし、１フォルダ内に最大１万件を上限として記録します。

なお、ファイル名は検索番号とし、検索番号順に記録します。

ウ電子媒体１枚に全データが記録できない場合は、複数枚となります。

エ組合本部に複数の組合支部のデータを提供する場合は、組合支部（保険者番号）単位でオンラインにより配信又は別媒体に記録します。

※ 参考

媒体種別ごとの最大記録件数の目安は、次のとおりです。

ＣＳＶ情報、画像データ及びテキストデータ１件当たり５２ＫＢで計算

「ＣＤ－Ｒ」	１枚当たり	約１０，０００件
「ＤＶＤ－Ｒ」	１枚当たり	約８０，０００件

⑶ 電子媒体のラベル印字項目

ア電子媒体のラベルには、次の項目を印字します。

①

XXXXXXXX

② ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

③

10日送付分

④

１／１

⑤

社会保険診療報酬支払基金○○○支部

⑥

00000C5D0011

① 保険者番号

② 保険者名

③ 診療年月

④ 媒体連番／媒体総数

⑤ 保険者所在基金支部名

⑥ バーコード

（印字例）

イ写媒体の場合、④「媒体連番／媒体総数」の左に「（写）」を印字します。

３セキュリティ対策

セキュリティに万全を期するため、次の対策を施します。

⒧ オンライン

電気通信回線は、平成 18 年 4 月 10 日付け厚生労働省保険局長通知（保発第 0410006

号）及び平成 20 年 2 月 20 日付け厚生労働省保険局長通知（保発第 0220004 号）による閉域ＩＰ網を利用したＩＰ－ＶＰＮ接続、または、オープンなネットワークにおいては IPsec（IETF（Internet Engineering Task Force）において標準とされた、IP

（Internet Protocol）レベルの暗号化機能。認証や暗号のプロトコル、鍵交換のプロトコル、ヘッダー構造など複数のプロトコルの総称）と IKE（Internet Key Exchange； IPsec で用いるインターネット標準の鍵交換プロトコル）を組み合わせた接続を使用し、令和 2 年 10 月 5 日付け厚生労働省保険局医療介護連携政策課長通知（保連発 1005

第 1 号）の「オンライン資格確認等、レセプトのオンライン請求及び健康保険組合に対する社会保険手続きに係る電子申請システムに係るセキュリティに関するガイドライン」に基づいた以下の対策を講じています。

アレセプト電子データを暗号化して通信する。

イオンライン請求ネットワーク関連システム共通認証局が発行する「電子証明書」により相互認証を行い、ネットワーク上のなりすましを防止する。

ウユーザＩＤ・パスワードにより、正当な利用者を確認しシステムの機密性を確保する。

⑵ 電子媒体

レセプト電子データを暗号化し、電子媒体に記録します。

なお、暗号化したデータを復号化するためのパソコン等の環境は、次のとおりです。

【動作環境】（令和 3 年 2 月提供から）

ＣＰＵ	以下のＯＳが動作するＣＰＵ
メモリ	以下のＯＳが動作するメモリ容量
ＯＳ	Windows 8.1 Pro(32bit、64bit) Windows 10 Pro(32bit、64bit) Windows 10 Enterprise Windows Server 2012 Standard Windows Server 2012 Standard R2 Windows Server 2016 Standard
ハードディスク（空き容量）	媒体に記録のデータ容量以上 ※ 保険者の提供件数に依存します。

※ 暗号化されたレセプト電子データは、支払基金から送付する復号化するための

「鍵」がないと復号化できない仕様になっています。

４レセプト電子データの再作成

提供データの作成に当たっては、細心の注意を払うこととしていますが、万一、電子媒体の破損や提供データに不備等があった場合、様式８「レセプト電子データ再作成依頼書」（３３頁）に必要事項を記入の上、保険者所在の支払基金支部へ提出願います。

支払基金において、速やかに提供データを再作成し、送付します。

なお、オンラインにより配信している提供データの再作成については、全て電子媒体での提供となります。

第３レセプトの送付に関する事項

１レセプト送付日

⒧ オンラインによる請求の場合

診療翌々月の８日、９日及び１０日の３日間、各日８時から２１時（配信初日は２

４時まで）に配信します。ただし、配信期間に休日（土曜日、日曜日及び国民の祝日等）が含まれる場合は、繰り上げた平日とします。

⑵ 電子媒体による請求の場合

診療翌々月の１０日までに送付します。ただし、「１０日」が休日（土曜日、日曜日及び国民の祝日等）の場合は、繰り上げた平日とします。

⑶ オンラインによる再審査請求分

審査支部において、再審査調整を行った翌月の１０日～２０日（８時から２１時）に配信します。ただし、配信初日が休日（土曜日、日曜日及び国民の祝日等）の場合は、繰り上げた平日とします。

２添付書類

電子レセプトの添付文書（例：症状詳記）が保険医療機関等から紙で提出された場合は、ＣＳＶ情報、画像データ及びテキストデータと紐付けするための検索番号が判読できる付せん（別添７「添付文書用付せん」（１６４～１６６頁））を添付文書に貼付の上、送付します。

様式１

※ いずれかに○を付けてください。

電子レセプトのＣＳＶ情報による請求申出書兼レセプト電子データ提供申出書（開始・変更）

社会保険診療報酬支払基金支部御中

令和年月日

申出年月日

１．電子レセプトのＣＳＶ情報による請求を申し込みます。

次の項目にご記入ください。

保険者名

保険者番号

担当者

所在地

〒

電話番号

（ )

メールアドレス

ＦＡＸ番号

（）

安全対策の規程

有り

ｵﾝﾗｲﾝ請求利用規約

同意する

受信用パソコンのＯＳ・ブラウザ

※ ｢インターネット」を選択した場合、記入願います。

媒体

ｵﾝﾗｲﾝ

ＣＤ－ＲＤＶＤ－ＲＩＰ－ＶＰＮインターネット

請求形態

いずれかに○を付けてください。

ＩＰｓec + IKE提供事業者名

※ 「ＩＰ－ＶＰＮ」又は「インターネット」を選択した場合、記入願います。

送付先が申出保険者の所在地と異なる場合のみ、ご記入ください。

一括提供を希望する場合のみ、ご記入ください。

送付先宛名

電話番号

（）

送付先住所

〒

提供先保険者番号

提供先保険者名称

※ いずれかに○を付けてください。

電子レセプトオプション

オンライン

ＤＶＤ－Ｒ

ＣＤ－Ｒ

提供形態

レセプト電子デ

タ提供

紙レセプトオプション

傷病情報を

希望する

２．上記１に併せて、レセプト電子データ提供を（希望します・希望しません）

写入り紙レセ

不要

画像＋テキスト

電子レセプトのデータ

不要

テキスト(資格等)

不要

紙レセプトのデータ

希望しない

希望する（DVD-R）

希望する（CD-R）

写媒体

※ オプション「写入り紙レセ」又は「不要」のいずれかを選択してください。

なお、写入り紙レセプトは有償です。

※ 「画像+テキスト」を選択した場合、オプションを選択してください。

※ 「テキスト(資格等)」を選択した場合、オプションを選択してください。

※ 上記１の請求形態と同じ形態を選択してください。

請求が「ＩＰ－ＶＰＮ」又は「インターネット」の場合、「オンライン」を選択してください。

※ 写媒体のみを希望することはできません。

写媒体は、原本から複製したものであることを明示した画像データ及びテキストデータを記録した媒体です。なお、ＣＳＶ情報は提供対象外です。

ー

３．上記１及び２に係る申出については、以下の月分から開始又は変更します。

月から

年

令和

開始月又は変更月

請求（提供）開始月又は変更月をご記入ください。

※ 「令和元年7月から」と記入した場合、令和元年5月診療分の請求（提供）より開始又は変更となります。

※ 請求（提供）開始月又は変更月の前々月の２０日までに申出書を支払基金支部に提出してください。

様式１「電子レセプトのＣＳＶ情報による請求申出書兼レセプト電子データ提供申出書（開始・変更）」の記載に当たって

１電子レセプトのＣＳＶ情報による請求の開始について

この申出書を提出した保険者は、平成 18 年 4 月 10 日付け保総発第 0410001 号厚生労働省保険局総務課長通知の別添「保険医療機関又は保険薬局に係る電子情報処理組織等を用いた費用の請求に関する取扱要領」においてＣＳＶ情報を選択した保険者とみなします。

２電子レセプトのＣＳＶ情報の請求形態について

請求形態（オンライン（ＩＰ－ＶＰＮ又はインターネット）又は電子媒体（ＣＤ

－Ｒ又はＤＶＤ－Ｒ））を記入します。

なお、オンラインを選択する場合、次の項目へ記入願います。

⒧ 安全対策の規程及びオンライン請求利用規約

厚生労働省のガイドラインに沿った、オンライン請求システムに係る安全対策の規程が策定されていること及び支払基金のオンライン請求利用規約に同意することが前提となります。

⑵ 受信用パソコンのＯＳ・ブラウザ

オンライン請求用パソコンのＯＳ・ブラウザを、「受信用パソコンのＯＳ・ブラウザ」欄に記入願います。

《記入例》

ＯＳ： Windows10 ブラウザ： Internet Explorer11.0

⑶ インターネットを利用する場合

インターネットを利用する場合、ＩＰｓｅｃ＋ＩＫＥサービス提供事業者を

「ＩＰｓｅｃ＋ＩＫＥ提供事業者名」欄に記入願います。

３「送付先」について

送付先が保険者の所在地と異なる場合のみ、記入願います。

４「一括提供先」について

組合本部・組合支部がある保険者が、組合本部へ組合支部分（あるいは組合支部へ組合本部分）のＣＳＶ情報を含め、一括して提供を希望する場合のみ、提供先保険者番号及び提供先保険者名称を記入します。

なお、一括提供先を希望する場合は、次の点が前提となります。

⒧ 一括提供先の保険者が、電子レセプトのＣＳＶ情報による請求を選択していること。

⑵ 一括提供先の保険者と一括提供を希望する保険者の請求（提供）形態が同一であること。

《一括提供送付（送信）イメージ》

※ オンラインで提供を希望する保険者の場合

組合本部・組合支部がある保険者それぞれで、受信するオンライン配信データについて、一括提供先の保険者に一括して配信します。

※ 電子媒体で提供を希望する保険者の場合

組合本部・組合支部がある保険者それぞれの電子媒体を、一括提供先の保険者所在地又は送付先に一括して送付します。

５レセプト電子データ提供について

ＣＳＶ情報による請求を選択した保険者は、レセプト電子データ提供を希望することができます。

６レセプト電子データの提供パターンについて

⒧ 電子レセプトと紙レセプトの選択できる組み合わせは、次のいずれかとなります。

① 「電子レセプト（画像＋テキスト）」

② 「電子レセプト（画像＋テキスト）」と「紙レセプト（テキスト）」

③ 「紙レセプト（テキスト）」

⑵ 電子レセプトのオプション「写入り紙レセプト」の提供は、電子レセプトの希望が必須となります。

⑶ 「写媒体」とは、提供データ（画像データ及びテキストデータ）の複製を記録した媒体です。

なお、ＣＳＶ情報は、提供対象外です。

⑷ 紙レセプトのテキスト（資格等）を希望する公費実施機関には、公費併用分の従たる実施機関分に係る画像データも併せて提供します。

７ＣＳＶ情報による請求及びレセプト電子データ提供の形態について

（ＣＳＶ情報による請求とレセプト電子データ提供の選択できる形態の組み合わせ）

		レセプト電子データ提供			写媒体（オプション）
		ＣＤ－Ｒ	ＤＶＤ－Ｒ	オンライン	ＣＤ－Ｒ	ＤＶＤ－Ｒ	希望しない
ＣＳＶ情報による請求	ＣＤ－Ｒ	●			●		●
	ＤＶＤ－Ｒ		●			●	●
	オンライン			●	●	●	●

※ ＣＳＶ情報による請求を選択した場合に、レセプト電子データ提供を希望することができます。

※ 写媒体は、レセプト電子データ提供を希望した場合に選択できます。

８「開始月又は変更月」について

令和元年５月診療分のデータから請求（提供）を希望する場合、「令和元年７月から」と記入願います。

なお、請求（提供）開始月又は変更月の前々月の２０日までに「電子レセプトのＣＳＶ情報による請求申出書兼レセプト電子データ提供申出書（開始・変更）」を

保険者所在の支払基金支部に提出願います。

９申出内容を変更する場合について

申出書の内容を変更する場合は、変更箇所を含め選択項目等全て記入の上、申出書を提出願います。

様式２

電子証明書発行等依頼書

【保険者】

〒

―

（フリガナ）

受付

□ レセプトのオンライン請求で使用します。

□ 特定健診・特定保健指導費用のオンライン請求で使用します。

□ レセプト及び特定健診・特定保健指導費用のオンライン請求で使用します。

電子証明書の使用用途

＠

メールアドレス

―

電話番号

所在地

担当部署/担当者名

保険者番号

保険者名

枚

依頼枚数

新規発行・失効

発行等依頼種別

基金使用欄

社会保険診療報酬支払基金〇〇支部御中電子証明書の発行（失効）を依頼します。

令和年月日

確認

【作成要領】

１この様式は、電子証明書を発行又は失効するとき、保険者の所在する社会保険診療報酬支払基金に提出してください。

２電子証明書はレセプトのオンライン請求及び特定健診・特定保健指導費用のオンライン請求の双方で使用できます。

３電子証明書を発行又は失効しようとするとき、その別を○で囲んでください。

４「依頼枚数」欄には電子証明書の「新規発行」又は「失効」を行う、電子証明書の枚数（端末台数）を記入してください。

５「電子証明書の使用用途」欄には、電子証明書を使用する用途の□にチェックをしてください。

【留意事項】

１電子証明書の有効期間は３年３ヵ月です。

２電子証明書の発行（更新）の際には、発行（更新）料として１，５００円（消費税含む）が必要です。

３電子証明書の発行（更新）料は、電子証明書を申請し承認された時点で発生します。

４発行（更新）料は、「電子証明書発行・更新料払込請求書」による振込みとなります。

５電子証明書の利用者の都合により電子証明書を再発行（新規発行の取扱いとなる）する場合は、発行料として

１，５００円が必要となります。

６更新の際には、依頼書の提出は必要ありません。

様式２の別紙

電子証明書発行等依頼内訳

令和年月日

発行等依頼種別

新規発行・失効

保険者番号

保険者名

項番

端末名称等

失効日

※ 失効の場合は記載

失効理由

※ 失効の場合は記載

即日

年月日

即日

年月日

即日

年月日

即日

年月日

即日

年月日

【作成要領（電子証明書発行等依頼内訳）】

１依頼年月日を記載してください。

２「発行等依頼種別」欄、「保険者番号」欄及び「保険者名」欄には、「電子証明書発行等依頼書（本紙）」と同じ内容を記入してください。

３「端末名称等」欄には、「新規発行」を依頼する場合、発行した電子証明書を使用する端末を判別するための任意名称を記入してください。

なお、「失効」を依頼する場合、「電子証明書発行通知書」又は「電子証明書更新通知書」に記載している「端末名称等」（保険者にて新規発行時に設定したもの）を記載してください。

また、端末等には、端末名称等を記載したラベル等を貼付するなど、端末等にどの電子証明書をインストールしたか判別できるよう管理願います。

４「失効日」欄には、「失効」を依頼する場合、失効を希望される年月日を記入してください。申請後即日失効を希望される場合は「即日」を〇で囲んでください。（「新規発行」を依頼する場合は、記載不要です。）

５「失効理由」欄には、「失効」を依頼する場合、失効される理由を簡単に記載してください。（「新規発行」を依頼する場合は、記載不要です。）

６電子証明書の発行等の依頼枚数が５枚以上ある場合は、本紙を複数枚添付しても差し支えありません。

様式３

電子レセプトのＣＳＶ情報による請求中止申出書

社会保険診療報酬支払基金支部御中

日

月

年

令和

申出年月日

電子レセプトのＣＳＶ情報による請求について次のとおり中止します。

※ レセプト電子データ提供を希望している場合は、レセプト電子データ提供も併せて中止します。

全ての項目にご記入ください。

１

保険者名

保険者番号

担当者

所在地

〒 ―

電話番号

（）

ＦＡＸ番号

（）

ＣＳＶ情報による請求中止月をご記入ください。

２

月から

年

令和

請求中止月

※ 「令和元年７月から」と記入した場合、令和元年５月診療分から電子レセプトのＣＳＶ情報による請求を中止します。

※ 電子レセプトのＣＳＶ情報による請求中止月の前々月の２０日までに申出書を支払基金支部に提出してください。

様式４

管掌府県保険者

電子媒体送付書

写媒体の場合、表題を

令和年月日

(××) (××)

(××××)

「（写）電子媒体送付書」と表記します。

○○○○○○○○ 御中

社会保険診療報酬支払基金 ○○○支部

令和年月分に係る媒体を枚送付します。なお、点数区分別の件数内訳は下記のとおりです。

区分

医科

DPC

歯科

調剤

訪問

計

区分

医科

DPC

歯科

調剤

訪問

計

北海道

滋賀

青森

京都

岩手

大阪

x x

秋 x

x x

x 形

和歌山

x x

鳥取

茨 x

x 根

栃 x

x 山

群馬

広島

埼 x

x 口

x x

徳島

x x

x 川

神奈川

愛媛

新潟

高知

富山

福岡

x x

佐賀

x x

x 梨

熊本

x x

x 分

岐阜

x x

静岡

鹿児島

愛知

沖縄

三重

合計

電子媒体送付書

電子レセプトの場合、｢一般電子レセプト分｣と表記します。

管掌府県保険者

(××) (××) (××××)

○○○○○○○○ 御中一般電子レセプト分

令和年月分

CSV情報の件数が印字されます。

合計

三重

沖縄

愛知

xxx

x x

x 崎

岐阜

大分

長野

熊 x

x 梨

長崎

x x

佐賀

x x

x 潟

愛媛

神奈川

香 x

x 京

徳 x

x x

x 口

埼玉

広島

群馬

岡山

栃 x

x 根

茨城

鳥取

x x

和歌山

山形

奈良

x x

大阪

岩手

京都

青森

滋賀

北海道

計

訪問

調剤

歯科

DPC

医科

区分

計

訪問

調剤

歯科

DPC

医科

区分

電子媒体送付書

管掌府県保険者

(××) (××) (××××)

○○○○○○○○ 御中一般

令和年月分

区分

医科

DPC

歯科

調剤

訪問

計

区分

医科

DPC

歯科

調剤

訪問

計

北海道

滋賀

青森

京都

岩手

大阪

x x

秋 x

x x

x 形

和歌山

x x

鳥取

茨 x

x 根

栃 x

x 山

群馬

広島

埼 x

x 口

x x

徳島

x x

x 川

神奈川

愛媛

新潟

高知

富山

福岡

x x

佐賀

x x

熊本

x x

x 分

岐阜

宮崎

静岡

鹿児島

愛知

沖縄

三重

合計

様式５

写入り紙レセプト送付書

令和年月日

管掌府県保険者番号

（ｘｘ） (ｘｘ）（ｘｘｘｘ）

◯◯◯◯◯◯◯◯ 御中

社会保険診療報酬支払基金◯◯◯支部

令和年月分

区分

件数

医科

件

歯科

件

調剤

件

送付総件数

件

写入り紙レセプト件数内訳

点数表：医科令和年月分保険者番号：

県番号

支部名

本人

家族

未就学者

高齢者７割

高齢者一般

計

入院

入院外

入院

入院外

入院

入院外

入院

入院外

入院

入院外

北

海

道

青

森

岩

手

山

形

茨

城

栃

木

群

馬

埼

玉

東

京

川

新

潟

富

山

梨

岐

阜

静

岡

愛

知

三

重

滋

賀

京

都

大

阪

兵

庫

奈

良

和

歌

山

鳥

取

島

根

岡

山

広

島

徳

島

香

川

愛

媛

高

知

福

岡

佐

賀

長

崎

熊

本

大

分

鹿

児

島

沖

縄

計

写入り紙レセプト件数内訳

点数表：歯科令和年月分保険者番号：

県番号

支部名

本人

家族

未就学者

高齢者７割

高齢者一般

計

入院

入院外

入院

入院外

入院

入院外

入院

入院外

入院

入院外

北

海

道

青

森

岩

手

山

形

茨

城

栃

木

群

馬

埼

玉

東

京

川

新

潟

富

山

梨

岐

阜

静

岡

愛

知

三

重

滋

賀

京

都

大

阪

兵

庫

奈

良

和

歌

山

鳥

取

島

根

岡

山

広

島

徳

島

香

川

愛

媛

高

知

福

岡

佐

賀

長

崎

熊

本

大

分

鹿

児

島

沖

縄

計

写入り紙レセプト件数内訳

点数表：調剤令和年月分保険者番号：

県番号	支部名	本人	家族	未就学者	高齢者７割	高齢者一般	計
01	北海道
02	青森
03	岩手
04	x x
05	x x
06	山形
07	x x
08	茨城
09	栃木
10	群馬
11	埼玉
12	x x
13	東京
14	x x 川
15	新潟
16	富山
17	x x
18	x x
19	山梨
20	x x
21	岐阜
22	静岡
23	愛知
24	三重
25	滋賀
26	京都
27	大阪
28	兵庫
29	奈良
30	和歌山
31	鳥取
32	島根
33	岡山
34	広島
35	x x
36	徳島
37	香川
38	愛媛
39	高知
40	福岡
41	佐賀
42	長崎
43	熊本
44	大分
45	x x
46	鹿児島
47	沖縄
計

様式６

様式７

（機械様式第８５０号）

レセプト電子データ提供料請求内訳書

ＸＸ-ＸＸ-ＸＸＸＸ

○○○○○○○○ 御中

社会保険診療報酬支払基金 ○○○支部

令和年月診療分

区

分

提

供

件

数

金

額

画像＋テキスト

（紙レセはテキストのみ）

オプション

傷病名収載

（件数再掲）

レセプト印刷

電子レセ

( @

円 )

円

紙レセ

( @

円 )

円

写媒体

媒

体

枚

数

円

( @

円 )

摘要

合

計

円

x x 額

円

端数調整

円

請求金額

円

( - )

様式８

令和年月日

社会保険診療報酬支払基金＿＿＿支部御中

保険者番号保険者名

(担当者名)

レセプト電子データ再作成依頼書

下記のとおり、レセプト電子データの再作成を依頼します。

記

１提供診療年月

⒧ オンライン提供（配信年月日）令和年月日

⑵ 電子媒体提供（媒体に印字されている診療年月）令和年月分１０日送付分

２再作成区分

⒧ オンラインで配信したデータの再作成

再 x		x 理	由
解凍不可	ファイル破損	その他（	）

⑵ 電子媒体の再作成

再	x	x 理	由
読取不良	破損	その他（	）

⑶ 画像データ及びテキストデータの再作成ア再作成対象データ

再作成対象データ	検索番号（17 桁）（画像のファイル名）	※一連番号（8 桁）（任意）	再作成理由
画像・テキスト
画像・テキスト
画像・テキスト

イ電子媒体の作成方法

① 再作成対象データのみで電子媒体を作成

② 再作成対象データを含めた全データで電子媒体を再作成

⑷ 画像データ及びテキストデータの削除

削除対象データ

検索番号（17 桁）

（画像のファイル名）

削除理由

画像・テキスト

※当該データを削除したレセプトデータを再作成

レセプト電子データ再作成依頼書の記載及び提出方法

１提出する様式

様式８「レセプト電子データ再作成依頼書」を使用してください。

２保険者番号及び保険者名（担当者名）

保険者番号及び保険者名（担当者名）を記入してください。

３提供診療年月等

⒧ オンライン提供の場合

配信された年月日を（１）に記入してください。

⑵ 電子媒体提供の場合

電子媒体のラベルに印字されている診療年月を（２）に記入してください。

４再作成区分

オンラインで配信したデータ又は電子媒体の不良で再作成を依頼する場合、必要事項を記入してください。

⒧ オンラインで配信したデータの再作成

ア「再作成理由」は、該当項目を○で囲んでください。なお、その他の場合は理由を簡記してください。

イ提出方法

依頼書をデータ提供月の月末までに必着するよう、支払基金支部に提出してください。

⑵ 電子媒体の再作成

ア「再作成理由」は、該当項目を○で囲んでください。なお、その他の場合は理由を簡記してください。

イ提出方法

依頼書に提供した電子媒体を添付し、データ提供月の月末までに必着するよう、支払基金支部に提出してください。

⑶ 画像データ及びテキストデータの再作成

画像データ及びテキストデータに不備があり再作成を依頼する場合、必要事項を記入してください。

なお、再作成するデータが多数あり、１枚に記入できない場合は、適宜、別紙に記入してください。

ア「再作成対象データ」は、再作成を依頼するデータ（画像、テキスト、画像及びテキストの両方）を○で囲んでください。

イ「検索番号」は、画像データのファイル名（１７桁）を記入してください。ウ「一連番号」は、再作成するデータに必要な番号を記入してください。

(ア) 記入については任意とします。

(イ) 再作成したデータを保険者側のシステムに取込む際の一連番号の使用の有無により記入の必要性が異なります。（保険者側のシステムの仕様によることから詳しくはシステム業者へ確認してください。）

(ウ) 一連番号の記入がない場合は、再作成するデータに「00000001」から通し番号を記録します。

エ「再作成理由」は、再作成を依頼する理由を簡記してください。

オ「電子媒体の作成方法」は、希望する項目のどちらかを○で囲んでください。

⑷ 画像データ及びテキストデータの削除

画像データ及びテキストデータに不要データがあり削除を依頼する場合、必要事項を記入してください。

なお、不要データが多数あり、１枚に記入できない場合は、適宜、別紙に記入してください。

ア「削除対象データ」は、削除を依頼するデータ（画像、テキスト、画像及びテキストの両方）を○で囲んでください。

イ「検索番号」は、削除する画像データのファイル名（１７桁）を記入してください。

ウ「削除理由」は、削除を依頼する理由を簡記してください。エ提出方法

依頼書に提供した電子媒体を添付し、支払基金支部に提出してください。

なお、他保険者分のレセプトが混入していた場合は、当該レセプトの再審査請求に合わせて、依頼書及び電子媒体を提出してください。

５電子媒体の暗号を解く鍵のみを再作成する場合（先月分の媒体を紛失した等）

⒧ 依頼書の再作成区分の項番（１）に必要事項を記入してください。

⑵ 必要事項の記入方法

再作成理由欄のその他欄に「鍵のみ」と記入してください。

⑶ 提出方法

依頼書を支払基金支部に提出してください。

なお、「鍵」媒体作成の申し出は、作成依頼を提出する月の過去６か月以内に限ります。

＜参考＞

○電子媒体のラベル印字項目

① 保険者番号

② 保険者名

③ 診療年月

④ 媒体連番／媒体総数

⑤ 保険者所在基金支部名

①

② XXXXXXXX

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

③ ④

提供診療年月等は、③に印字され

令和年月分

１０日送付分

⑤

１／１

ている診療年月

社会保険診療報酬支払基金 ○○○支部

00000C5D0011

（印字例）

別添１

オンライン請求開始までの手引き

１オンライン請求で準備するもの

⒧ 機器関係

アオンライン請求用パソコン

【動作環境】

オンライン請求用パソコンの動作環境は、次のＯＳとブラウザの組み合わせとなります。

＜ R4.3 現在＞

ブラウザ

Internet Explorer

Microsoft Edge

11.0

i n d o w s

10 Enterprise 2019

●

10（64bit)

●

8.1（64bit）

●

―

8.1 「Windows RT除く」

●

―

Server2022

―

●

Server2019

●

―

Server2016

●

―

Server2012 R2

●

―

イネットワーク回線

(ア) ＩＰ－ＶＰＮ（光回線推奨）

（ ※ ビシネスタイプ、エンタープライズタイプを除く。） (イ) インターネット（ＩＰｓｅｃ＋ＩＫＥ）

インターネットに接続するためのプロバイダ（ ISP）の他に、厚生労働省のガイドラインに沿ったセキュリティを確保しているＩＰｓｅｃ＋ＩＫＥサービス提供事業者への申し込みが必要です。

⑵ セキュリティ関係

ア安全対策の規程の策定

厚生労働省のガイドラインに沿った、オンライン請求システムに係る安全対策の規程の策定が必要です。

（令和 2 年 10 月 5 日付け保連発 1005 第 1 号厚生労働省保険局医療介護連携政策課長通知）

イ電子証明書の取得

ネットワーク上のなりすましを防止するため、審査支払機関の専用認証局が発行する電子証明書が必要です。

（ ※ 有効期間３年３か月、発行事務コスト１，５００円）

⑶ オンライン請求システム利用規約

支払基金が運営するオンライン請求システムを利用する場合に必要な事項を定めた、別添２「オンライン請求システム利用規約」（４１～４６頁）に同意する必要があります。

⑷ 届出関係

ア電子レセプトのＣＳＶ情報による請求申出書の提出

様式１「電子レセプトのＣＳＶ情報による請求申出書兼レセプト電子データ提供申出書（開始・変更）」（１５頁）の請求形態欄の「ＩＰ－ＶＰＮ」又は「インターネット」、安全対策の規程欄の「有り」及びオンライン請求利用規約欄の「同意する」に○を付し、受信用パソコンのＯＳ・ブラウザ欄に使用するオンライン請求用パソコンのＯＳ・ブラウザを記入してください。

また、「インターネット」を選択した場合は、ＩＰｓｅｃ＋ＩＫＥ提供事業者名欄に利用するＩＰｓｅｃ＋ＩＫＥ提供事業者名を記入してください。

なお、オンラインによる請求に併せてデータ提供を希望する場合は、提供形態の「オンライン」に○を付してください。

イ電子証明書発行依頼書の提出

様式２「電子証明書発行等依頼書【保険者】」（１９～２２頁）の発行に

○を付し、前アの様式１「電子レセプトのＣＳＶ情報による請求申出書兼レセプト電子データ提供申出書（開始・変更）」（１５頁）と併せて、保険者所在の支払基金支部宛て提出願います。

２オンライン請求開始までの手続きの流れ

２０日

（ＩＰＶＰＮ接続の場合、回線接続申込みから

回線開通までは、概ね２～４週間）

（ｎ ― ２）月

① オンライン請求の申出

～

「電子レセプトのＣＳＶ情報による請求申出書兼レセプト電子データ提供申出書」等の提出

１２日

１５日

～

② 設定ツール等送付

（ｎ ― １）月

・ユーザ設定情報（ＩＤ／パスワードの案内）

・セットアップＣＤ－ＲＯＭ

（ソフト及び操作手順書）

１５日

月末

③ 設定作業

～

・ソフトのインストール

・電子証明書ダウンロード

・導通試験

８日

１０日

④ オンライン請求開始

ｎ月

～

・電子レセプト

・紙レセプト

① オンライン請求を希望する月の前々月の２０日までに、保険者所在の支払基金支部宛て申出書等を提出する。

② オンライン請求を行うための設定ツール等が翌月の１５日頃までに保険者所在の支払基金支部から送付される。

③ ② で送付された設定ツール等を用いて環境設定を行い、電子証明書をダウンロードし、導通試験を行う。

④ 申出の翌々月から電子レセプトのＣＳＶ情報、電子レセプト及び紙レセプトの「画像データ」と「テキストデータ」をオンラインで受信する。

３電子証明書発行・更新料の請求方法

⒧ 請求方法

電子証明書発行依頼書の提出後、オンライン請求ネットワーク関連システム共通認証局から電子証明書が発行された翌々月の１０日までに、様式６「払込請求書兼領収証書」（３１頁）により保険者所在の支払基金支部から請求します。

⑵ 払込期日

払込請求書兼領収証書に記載された納入期日（原則２０日）までに、支払基金の指定取引銀行へ払込み願います。

オンライン請求に関する問い合わせ先

◆ オンライン請求全般：支払基金本部基盤ネットワーク課

電話０３－３５９１－７１１６・７１１７（オンライン専用直通電話）

・９：００～１２：００、１３：００～１７：００（土日祝日を除く。）

◆ ネットワーク回線関係：ネットワークサポートデスク電話０１２０－２２０－５７１

・	１日～	４日	９：００～１７：００（土日祝日を除く。）
・	５日～	７日	８：００～２１：００（土日祝日を含む。）
・	８日～１	０日	８：００～２４：００（土日祝日を含む。）
・１	１日～	月末	９：００～１７：００（土日祝日を除く。）

◆ システム関係：オンライン請求システムヘルプデスク電話０１２０－６０－７２１０

・５日～７日８：００～２１：００（土日祝日を含む。）

・８日～１０日８：００～２４：００（土日祝日を含む。）

・１１日、１２日８：００～２１：００（土日祝日を含む。）

・１３日～月末９：００～１７：００（土日祝日を除く。）

◆ 支払基金ホームページ

ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｓｓｋ．ｏｒ .ｊｐ

別添２

オンライン請求システム利用規約

（目的及び定義）第１条

本規約は、社会保険診療報酬支払基金（以下「支払基金」といいます。）が運営するオンライン請求システムを利用する場合に、必要な事項を定めるものです。

２本規約において使用する用語の意義は、次の各号に定めるとおりとします。一「オンライン請求システム」とは、保険医療機関、保険薬局、請求事務

代行者、特定健診・特定保健指導機関、審査支払機関、医療保険者及び公費負担医療実施機関等を全国規模のネットワーク回線で結び、診療報酬等

（本システムを利用して決済されるすべての費用をいう。以下同じ。）の情報をオンラインで受け渡す仕組みをいう

二「本システム」とは、オンライン請求システムをいう

三「システム利用者」とは、本システムを利用する保険医療機関、保険薬局、請求事務代行者、特定健診・特定保健指導機関、医療保険者及び公費負担医療実施機関等並びに支払基金が本システムの利用を許可したものをいう

（適用）第２条

本規約は、すべてのシステム利用者に適用されるものとします。

２本規約の実施のために制定される細則、その他付随して作成された本システム利用上の決まりは、本規約の一部を構成するものとして前項のシステム利用者に適用されるものとします。

（規約の遵守）第３条

システム利用者は、本システムの利用に際し事前に本規約を熟読のうえ、本規約に同意して本システムを利用するものとします。

２本システムを利用する場合は、本規約を遵守する必要があります。

（システム利用者の認証）第４条

システム利用者は、本システムの利用に当たり、認証を行うために支払基金及び国民健康保険中央会（以下「国保中央会」といいます。）共同のオンライン請求専用認証局が発行する電子証明書及びＩＤ／パスワードが必要になります。電子証明書の取得に当たって発生する費用は、システム利用者が負担するものとします。

２支払基金は、前項に掲げる電子証明書及びＩＤ／パスワードの確認をもってシステム利用者の認証を行います。

３前項の認証は、支払基金の定める方法により行います。

（運用制限）第５条

支払基金は、本システムの維持、補修の必要があるとき、天災地変その他の事由によりシステムに障害又は遅延の生じたとき、その他理由のいかんを問わず、その裁量により、システム利用者への予告を行うことなく、本システムの運用の停止、休止若しくは中断又は本システムの利用制限を行うことがあります。

２前項により、システム利用者が請求省令等で定める期日までに請求できない場合は、電子媒体による請求又はシステム復旧後のオンラインによる請求を受け付けます。

３第１項により、支払基金が保険者との契約による期日までに請求できない場合は、電子媒体により請求又はシステム復旧後のオンラインにより請求を行います。

（情報到達の責任分界点）第６条

システム利用者から支払基金への情報の到達は、支払基金の電子計算機に備えたファイルへ記録された時点をもって責任を果たしたものとなります。

２支払基金からシステム利用者への情報の到達は、システム利用者が備えた記憶装置若しくは電子媒体等へ記録された時点をもって責任を果たしたものとなります。

（通信経路の責任分界点）第７条

支払基金の責任の範囲は、システム利用者の回線と支払基金の準備した回線の接続地点から支払基金までの範囲をいい、責任範囲で障害が起こった際の対処及び情報の管理について責任を負うものとします。

２システム利用者の責任の範囲は、システム利用者の回線と支払基金の準備した回線の接続地点からシステム利用者までの範囲をいい、責任範囲で障害が起こった際の対処及び情報の管理について責任を負うものとします。

（システム利用者の責任）第８条

システム利用者は、次の各号に掲げる事項に留意して利用しなくてはなりません。

一本システムの定期的又は臨時的な停止、利用制限、その他通信回線の障害等により予告の有無を問わず、本システムが利用できなくなる場合があること

二本システムが不正に利用されることのないよう、電子証明書、ＩＤ／パ

スワード、その他本システムを利用するために必要なすべての機器を適切に管理すること

三システム利用者は、「レセプトのオンライン請求に係るセキュリティに関するガイドライン」及び「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」の該当する事項の規定に従い、適切にシステムを利用する責任を有すること

（禁止事項）第９条

システム利用者は、次の各号に掲げる行為を行うことはできません。

一本システムを診療報酬等の請求に関する目的以外の用途で使用すること

二本システムに対し、不正にアクセスを行うこと三本システムの管理及び運営を妨害すること

x xシステムに対し、ウイルスに感染したファイルを送信すること

五第４条第１項に掲げる電子証明書及びＩＤ／パスワードを第三者に使用させること並びに第三者への貸与、譲渡、売買及び担保の目的に供すること

（システム利用の拒否）第１０条

支払基金は、前条に定める行為、又は本システムの運用に支障をきたす若しくは支障をきたす恐れがある行為を行ったシステム利用者に対して、その判断により、本システムの利用を拒否することがあります。

（免責事項）第１１条

支払基金は、次に掲げる事項により生ずるシステム利用者の損害については、その責任を負いません。

一支払基金の責によらず、第４条第１項に規定する電子証明書又はＩＤ／パスワード、その他システム利用者に関する情報が漏洩し、又は盗用されたことによって生じた損害

二正当な利用者以外の第三者が、第４条第３項に掲げる方法により、支払基金が認証を行って受け付けた診療報酬等の請求に関する損害

三第５条第１項に掲げる運用制限により生じた損害

（変更）第１２条

支払基金は、必要があると認めるときは、その裁量により、システム利用者に対する事前の通知を行うことなく、いつでも本規約に規定する条項の変更又は新たな条項の追加をすることがあります。

なお、本規約を変更した場合は、変更後の規約を本システムに掲載することとします。

２前項による本規約に規定する条項の変更後に、システム利用者が本システムの利用を継続したときは、システム利用者は、変更又は追加後の条項に同意したものとみなされます。

（システムの利用時間）第１３条

システム利用者は、第５条第１項に規定する本システムの運用の停止、休止又は中断の時間を除き、本システムを利用して診療報酬等の請求に関することを行うことができます。本システムの利用時間及び利用日程については、別途定めるとおりとします。

（知的財産権）第１４条

支払基金が、システム利用者に貸与、提供する一切のプログラム又はその他の著作物（本規約及び本システムの操作手順書を含む。以下同じ。）に関する著作権及び著作者人格権並びにそれに含まれるノウハウ等の知的財産権は、支払基金及び国保中央会又は当該権利を有する者に帰属します。

２システム利用者は、本システムの利用に際し、支払基金がシステム利用者に貸与、提供する一切のプログラム又はその他の著作物を次の各号のとおり扱うものとします。

一この規約に従って、本システムを利用するためにのみ使用すること

二複製、改変、編集、頒布等を行わず、また、リバースエンジニアリングを行わないこと

三営利目的の有無に関らず、第三者に貸与・譲渡し又は担保の目的に供しないこと

（準拠法及び管轄）第１５条

本規約には、日本国法が適用されるものとします。

２本規約に関する訴訟は、東京地方裁判所をもって、第xxの専属管轄裁判所とします。

附則

本規約は平成１９年２月１日から施行します。附則（一部改定）

本規約は平成１９年５月１日から施行します。附則（一部改定）

本規約は平成２０年２月１日から施行します。附則（一部改定）

本規約は平成２２年２月１日から施行します。附則（一部改定）

本規約は平成２２年７月１日から施行します。附則（一部改定）

本規約は平成２３年４月１日から施行します。附則（一部改定）

本規約は平成２３年１０月１日から施行します。附則（一部改定）

本規約は平成２３年１１月１日から施行します。附則（一部改定）

本規約は平成２５年５月１日から施行します。

別添３

写入り紙レセプト送付態様

１写入り紙レセプトの送付態様

２間紙（色紙）

１写入り紙レセプトの送付態様

(1) 保険者送付分

注１「高齢受給者７割・高齢受給者一般」、「本人」及び「未就学者・家族」の各区分は、それぞれ北海道から沖縄の県順に編てつします。

２各区分の都道府県単位の最上部に、間紙（色紙）を添付します。

３ＤＰＣ明細書は、各区分の医科入院分の上に編てつします。

北海道分

沖縄県分

北海道分

沖縄県分

写入り紙レセプト

件数内訳（歯科）

写入り紙レセプト件数内訳（調剤）

※ それぞれの内訳は、次のとおりです。

間間紙紙

（（色色紙紙））

高齢受給者７割

（医科）

（歯科）

（調剤）

高齢受給者一般

（医科）

（歯科）

（調剤）

間紙

（色紙）

間紙

（色紙）

高齢受給者７割高齢受給者一般

間紙

（色紙）

未就学者

（医科）

（歯科）

（調剤）

本人

（医科）

（歯科）

（調剤）

家族

（医科）

（歯科）

（調剤）

間紙

（色紙）

間紙

（色紙）

本人

未就学者

家族

…

～

…

～

４それぞれの区分で、医療機関コード・診療科コード（医科で診療科の記録がある場合のみ）の昇順に編てつします。

写入り紙レセプト送付書

写入り紙レセプト件数内訳（医科）

北海道分

医科	入院	併用、x x
		単独分
	外来	[入院分に同じ]
歯科	入院	併用、x x
		単独分
	外来	[入院分に同じ]
調剤		併用、x x
		単独分

(2) 公費実施機関送付分

注１単独分及び２種以上の公費併用分で当該実施医療機関が第１公費のレセプトのみ送付されます。

２都道府県単位の最上部に、間紙（色紙）を添付します。

３ＤＰＣ明細書は、医科入院分の上に編てつします。

写入り紙レセプト

送付書

写入り紙レセプト件数内訳（医科）

写入り紙レセプト件数内訳（歯科）

写入り紙レセプト件数内訳（調剤）

間間紙紙

（（色色紙紙））

本人

（医科）

（歯科）

（調剤）

実施機関に集計コードが設定されている場合

実施機関①

実施機関②

間紙

（色紙）

本人

（医科）

（歯科）

（調剤）

実施機関に集計コードが設定されている場合

実施機関①

実施機関②

４それぞれの区分で、医療機関コード・診療科コード（医科で診療科の記録がある場合のみ）の昇順に編てつします。

北海道分

…

～

医科	入院	x x
		単独分
	外来	[入院分に同じ]
歯科	入院	x x
		単独分
	外来	[入院分に同じ]
調剤		x x
		単独分

※ それぞれの内訳は、次のとおりです。

沖縄県分

２間紙（色紙）

事例：高齢受給者、北海道

０１北海道

（高齢者）

別添４

電子レセプトと紙レセプトの選択できる組み合わせ

電子レセプト

紙レセプト

画像＋テキスト

テキスト

（資格等）

オプション

（傷病情報）

①電子レセプト

●

②電子レセプト＋紙レセプト

●

③紙レセプト

●

注１電子レセプトオプション「写入り紙レセプト」は、電子レセプトの「画像＋テキスト」を希望する場合に提供します。

２紙レセプトのテキスト（資格等）を希望する公費実施機関には、公費併用分の従たる実施機関分に係る画像データも併せて提供します。

別添５

テキストデータ項目

１	医科入院	（電子レセプト・紙レセプト共通）
２	医科入院外	（電子レセプト・紙レセプト共通）
３	ＤＰＣ	（電子レセプト・紙レセプト共通）
４	歯科入院	（電子レセプト・紙レセプト共通）
５	歯科入院外	（電子レセプト・紙レセプト共通）
６	調剤	（電子レセプト・紙レセプト共通）
７	訪問看護	（紙レセプト）

１医科入院

テキストデータ項目

（電子レセプト・紙レセプト共通）

番号	提供項目
33	請求点数
34	決定点数
35	負担金額
36	食事療養・生活療養回数
37	食事療養・生活療養請求金額
38	食事療養・生活療養決定金額
39	標準負担額
40	公費①請求点数
41	公費①決定点数
42	公費①負担金額
43	公費②請求点数
44	公費②決定点数
45	公費②負担金額
46	公費①食事療養・生活療養回数
47	公費②食事療養・生活療養回数
48	公費①食事療養・生活療養請求金額
49	公費①食事療養・生活療養決定金額
50	公費①標準負担額
51	公費②食事療養・生活療養請求金額
52	公費②食事療養・生活療養決定金額
53	公費②標準負担額
54	高額療養費金額
55	請求確定（再審査調整）金額（療養の給付）
56	公費負担額（療養の給付）
57	患者窓口負担額（療養の給付）
58	請求確定（再審査調整）金額（食事療養・生活療養）
59	公費負担額（食事療養・生活療養）
60	患者窓口負担額（食事療養・生活療養）

番号	提供項目
1	レセプト管理番号
2	診療年月
3	都道府県番号
4	点数表
5	医療機関コード
6	保険種別１
7	保険種別２
8	区分コード
9	保険者番号
10	被保険者証・被保険者手帳等の記号
11	被保険者証・被保険者手帳等の番号
12	給付割合（％）		※注１
13	公費負担者番号①
14	公費受給者番号①
15	公費負担者番号②
16	公費受給者番号②
17	氏名		※注１
18	性別
19	生年月日
20	職務上の事由		※注１
21	特記事項
22	保険医療機関の所在地及び名称 ※注２
23	診療実日数
24	公費①診療実日数
25	公費②診療実日数
26	傷病名コード
27	修飾語コード	※注３
28	傷病名コード（１１９分類）
29	傷病名		※注４
30	主傷病コード
31	診療開始日
32	転帰

注１電子レセプトのみ提供する項目

注２紙レセプトは、「名称」のみ提供

注３紙レセプトは、「疑い」コードのみ提供

注４紙レセプトは、オプション項目

（最大３病名までの情報を提供）

２医科入院外

テキストデータ項目

（電子レセプト・紙レセプト共通）

番号	提供項目
26	傷病名コード
27	修飾語コード ※注３
28	傷病名コード（１１９分類）
29	傷病名 ※注４
30	主傷病コード
31	診療開始日
32	転帰
33	請求点数
34	決定点数
35	負担金額
36	公費①請求点数
37	公費①決定点数
38	公費①負担金額
39	公費②請求点数
40	公費②決定点数
41	公費②負担金額
42	高額療養費金額
43	請求確定（再審査調整）金額
44	公費負担額
45	患者窓口負担額

番号	提供項目
1	レセプト管理番号
2	診療年月
3	都道府県番号
4	点数表
5	医療機関コード
6	保険種別１
7	保険種別２
8	区分コード
9	保険者番号
10	被保険者証・被保険者手帳等の記号
11	被保険者証・被保険者手帳等の番号
12	給付割合（％） ※注１
13	公費負担者番号①
14	公費受給者番号①
15	公費負担者番号②
16	公費受給者番号②
17	氏名 ※注１
18	性別
19	生年月日
20	職務上の事由 ※注１
21	特記事項
22	保険医療機関の所在地及び名称 ※注２
23	診療実日数
24	公費①診療実日数
25	公費②診療実日数

注１電子レセプトのみ提供する項目

注２紙レセプトは、「名称」のみ提供

注３紙レセプトは、「疑い」コードのみ提供

注４紙レセプトは、オプション項目

（最大３病名までの情報を提供）

３ＤＰＣ

テキストデータ項目

（電子レセプト・紙レセプト共通）

番号	提供項目
37	請求点数
38	決定点数
39	負担金額
40	食事療養・生活療養回数
41	食事療養・生活療養請求金額
42	食事療養・生活療養決定金額
43	標準負担額
44	公費①請求点数
45	公費①決定点数
46	公費①負担金額
47	公費②請求点数
48	公費②決定点数
49	公費②負担金額
50	公費①食事療養・生活療養回数
51	公費②食事療養・生活療養回数
52	公費①食事療養・生活療養請求金額
53	公費①食事療養・生活療養決定金額
54	公費①標準負担額
55	公費②食事療養・生活療養請求金額
56	公費②食事療養・生活療養決定金額
57	公費②標準負担額
58	高額療養費金額
59	請求確定（再審査調整）金額（療養の給付）
60	公費負担額（療養の給付）
61	患者窓口負担額（療養の給付）
62	請求確定（再審査調整）金額（食事療養・生活療養）
63	公費負担額（食事療養・生活療養）
64	患者窓口負担額（食事療養・生活療養）

番号	提供項目
1	レセプト管理番号
2	診療年月
3	都道府県番号
4	点数表
5	医療機関コード
6	保険種別１
7	保険種別２
8	区分コード
9	保険者番号
10	被保険者証・被保険者手帳等の記号
11	被保険者証・被保険者手帳等の番号
12	給付割合（％）	※注１
13	公費負担者番号①
14	公費受給者番号①
15	公費負担者番号②
16	公費受給者番号②
17	氏名	※注１
18	性別
19	生年月日
20	職務上の事由	※注１
21	特記事項
22	保険医療機関の所在地及び名称 ※注２
23	診療実日数
24	公費①診療実日数
25	公費②診療実日数
26	診断群分類番号	※注３
27	傷病名コード
28	修飾語コード	※注４
29	傷病名コード（１１９分類）
30	傷病名	※注６
31	ＩＣＤ１０コード	※注３
32	主傷病コード	※注５
33	診療開始日	※注５
34	今回入院年月日	※注３
35	今回退院年月日	※注３
36	転帰

注１電子レセプトのみ提供する項目注２紙レセプトは、「名称」のみ提供注３ＤＰＣレセプトに係る項目

注４紙レセプトは、「疑い」コードのみ提供注５医科入院（出来高）レセプトに係る項目

注６紙レセプトは、オプション項目

（最大３病名までの情報を提供）

４歯科入院

テキストデータ項目

（電子レセプト・紙レセプト共通）

番号	提供項目
1	レセプト管理番号
2	診療年月
3	都道府県番号
4	点数表
5	医療機関コード
6	保険種別１
7	保険種別２
8	区分コード
9	保険者番号
10	被保険者証・被保険者手帳等の記号
11	被保険者証・被保険者手帳等の番号
12	給付割合（％） ※注１
13	公費負担者番号①
14	公費受給者番号①
15	公費負担者番号②
16	公費受給者番号②
17	氏名 ※注１
18	性別
19	生年月日
20	職務上の事由 ※注１
21	特記事項
22	保険医療機関の所在地及び名称 ※注２
23	診療実日数
24	公費①診療実日数
25	公費②診療実日数
26	診療開始日	※注３
27	転帰
28	請求点数

番号	提供項目
29	決定点数
30	負担金額
31	食事療養・生活療養回数
32	食事療養・生活療養請求金額
33	食事療養・生活療養決定金額
34	標準負担額
35	公費①請求点数
36	公費①決定点数
37	公費①負担金額
38	公費②請求点数
39	公費②決定点数
40	公費②負担金額
41	公費①食事療養・生活療養回数
42	公費②食事療養・生活療養回数
43	公費①食事療養・生活療養請求金額
44	公費①食事療養・生活療養決定金額
45	公費①標準負担額
46	公費②食事療養・生活療養請求金額
47	公費②食事療養・生活療養決定金額
48	公費②標準負担額
49	高額療養費金額
50	請求確定（再審査調整）金額（療養の給付）
51	公費負担額（療養の給付）
52	患者窓口負担額（療養の給付）
53	請求確定（再審査調整）金額（食事療養・生活療養）
54	公費負担額（食事療養・生活療養）
55	患者窓口負担額（食事療養・生活療養）

注１電子レセプトのみ提供する項目

注２紙レセプトは「名称」のみ提供

注３医科レセプトの傷病名オプションを選択した場合に提供

（最大３つまでの情報を提供）

５歯科入院外

テキストデータ項目

（電子レセプト・紙レセプト共通）

番号	提供項目
22	保険医療機関の所在地及び名称 ※注２
23	診療実日数
24	公費①診療実日数
25	公費②診療実日数
26	診療開始日	※注３
27	転帰
28	請求点数
29	決定点数
30	負担金額
31	公費①請求点数
32	公費①決定点数
33	公費①負担金額
34	公費②請求点数
35	公費②決定点数
36	公費②負担金額
37	高額療養費金額
38	請求確定（再審査調整）金額
39	公費負担額
40	患者窓口負担額

番号	提供項目
1	レセプト管理番号
2	診療年月
3	都道府県番号
4	点数表
5	医療機関コード
6	保険種別１
7	保険種別２
8	区分コード
9	保険者番号
10	被保険者証・被保険者手帳等の記号
11	被保険者証・被保険者手帳等の番号
12	給付割合（％） ※注１
13	公費負担者番号①
14	公費受給者番号①
15	公費負担者番号②
16	公費受給者番号②
17	氏名 ※注１
18	性別
19	生年月日
20	職務上の事由 ※注１
21	特記事項

注１電子レセプトのみ提供する項目注２紙レセプトは「名称」のみ提供

注３医科レセプトの傷病名オプションを選択した場合に提供

６調剤

テキストデータ項目

（電子レセプト・紙レセプト共通）

番号	提供項目
23	保険医療機関の所在地及び名称 ※注１
24	保険医療機関の都道府県番号、点数表及び医療機関コード ※注１
25	保険医氏名 ※注１
26	処方箋受付回数
27	公費①処方箋受付回数
28	公費②処方箋受付回数
29	請求点数
30	決定点数
31	一部負担金額
32	公費①請求点数
33	公費①決定点数
34	公費①一部負担金額
35	公費②請求点数
36	公費②決定点数
37	公費②一部負担金額
38	高額療養費金額
39	請求確定（再審査調整）金額
40	公費負担額
41	患者窓口負担額

番号	提供項目
1	レセプト管理番号
2	調剤年月
3	都道府県番号
4	点数表
5	薬局コード
6	保険種別１
7	保険種別２
8	区分コード
9	保険者番号
10	被保険者証・被保険者手帳等の記号
11	被保険者証・被保険者手帳等の番号
12	給付割合（％）	※注１
13	公費負担者番号①
14	公費受給者番号①
15	公費負担者番号②
16	公費受給者番号②
17	氏名	※注１
18	性別
19	生年月日
20	職務上の事由	※注１
21	特記事項
22	保険薬局の所在地及び名称	※注２

注１電子レセプトのみ提供する項目注２紙レセプトは「名称」のみ提供

７訪問看護

テキストデータ項目

（紙レセプト）

番号	提供項目
1	レセプト管理番号
2	訪問看護年月
3	都道府県番号
4	点数表
5	訪問看護ステーションコード
6	保険種別１
7	保険種別２
8	区分コード
9	保険者番号
10	被保険者証・被保険者手帳等の記号
11	被保険者証・被保険者手帳等の番号
12	公費負担者番号①
13	公費受給者番号①
14	公費負担者番号②
15	公費受給者番号②
16	性別
17	生年月日
18	特記事項

番号	提供項目
19	訪問看護ステーションの名称
20	診療実日数
21	公費①診療実日数
22	公費②診療実日数
23	請求金額
24	決定金額
25	負担金額
26	公費①請求金額
27	公費①決定金額
28	公費①負担金額
29	公費②請求金額
30	公費②決定金額
31	公費②負担金額
32	高額療養費金額
33	請求確定（再審査調整）金額
34	公費負担額
35	患者窓口負担額

別添６

保険者提供用レセプト電子情報記録条件仕様及び

固有テキスト情報ファイル記録条件仕様

１保険者提供用レセプト電子情報記録条件仕様

２固有テキスト情報ファイル記録条件仕様（医科）

３固有テキスト情報ファイル記録条件仕様（ＤＰＣ）

４固有テキスト情報ファイル記録条件仕様（歯科）

５固有テキスト情報ファイル記録条件仕様（調剤）

６固有テキスト情報ファイル記録条件仕様（訪問看護）

１保険者提供用レセプト電子情報記録条件仕様

１データ格納に関する事項

１媒体関連仕様

（１）媒体の仕様

項目	DVD－R	CD－R
サイズ	１２ｃｍ	１２ｃｍ
フォーマット	ＩＳＯ９６６０ Level２	ＩＳＯ９６６０ Level２
記録密度	４．７GB	７００MB
文字コード	Ｓ－ＪＩＳ	Ｓ－ＪＩＳ

（２）物理フォーマット

物理フォーマットはＩＳＯ９６６０に規定する情報記録方式に準拠する。

（３）論理フォーマット

論理フォーマットはＩＳＯ９６６０に規定する情報記録方式に準拠する。

２格納ファイル仕様

（１）格納ファイル種類

種類	仕様	備考
0_COMMON001フォルダ
レセプト電子データ記録情報ファイルファイル名00_INFORMATION.CSV	ＣＳＶ標準ファイル形式 (項目ごとにコンマ区切り)	集計情報等
固有テキスト情報ファイルファイル名01_PECULIARTEXTINFO_MED.CSVファイル名02_PECULIARTEXTINFO_DPC.CSVファイル名03_PECULIARTEXTINFO_DEN.CSVファイル名04_PECULIARTEXTINFO_PHA.CSVファイル名06_PECULIARTEXTINFO_NUR.CSV		検索番号及びレコード識別情報をフォーマットに付加する。
レセ電コード情報ファイルファイル名11_RECODEINFO_MED.CSV 12_RECODEINFO_DPC.CSV 13_RECODEINFO_DEN.CSV 14_RECODEINFO_PHA.CSV
0_SA_COMMON001フォルダ（再審査）
レセプト電子データ記録情報ファイルファイル名00_SA_INFORMATION.CSV 固有テキスト情報ファイル（再審査）ファイル名01_SA_PECULIARTEXTINFO_MED.CSVファイル名02_SA_PECULIARTEXTINFO_DPC.CSVファイル名03_SA_PECULIARTEXTINFO_DEN.CSVファイル名04_SA_PECULIARTEXTINFO_PHA.CSV レセ電コード情報ファイル（再審査）ファイル名31_SA_RECODEINFO_MED.CSV 32_SA_RECODEINFO_DPC.CSV 33_SA_RECODEINFO_DEN.CSV 34_SA_RECODEINFO_PHA.CSV

画像格納フォルダ
医科フォルダファイル名1_MEDICAL001 ＤＰＣフォルダファイル名2_DIAGNOSIS001歯科フォルダファイル名3_XXXXXX000調剤フォルダファイル名4_PHARMACY001訪問フォルダファイル名6_NURSING001	マルチＴｉｆｆ形式 (MMR圧縮/200DPI 2値)	続紙及び付箋付き分は添付順に格納する。画像レセプトのファイル名は、固有テキスト情報ファイルとの関連付けを容易にさせるため、検索番号とする。
画像ファイルを１フォルダに10000ファイルまで格納（１レセプト＝１ファイル） 10000ファイルを超える場合、新しいフォルダを作成して格納
画像格納フォルダ(再審査)
医科フォルダファイル名1_SA_MEDICAL001 ＤＰＣフォルダファイル名2_SA_DIAGNOSIS001歯科フォルダファイル名3_SA_XXXXXX000調剤フォルダファイル名4_SA_PHARMACY001	マルチＴｉｆｆ形式 (MMR圧縮/200DPI 2値)	続紙及び付箋付き分は添付順に格納する。画像レセプトのファイル名は、固有テキスト情報ファイルとの関連付けを容易にさせるため、検索番号とする。
画像ファイルを１フォルダに10000ファイルまで格納（１レセプト＝１ファイル） 10000ファイルを超える場合、新しいフォルダを作成して格納

（２）格納ファイル記録順

①レセプト電子データ記録情報ファイル

②固有テキスト情報ファイル

③レセ電コード情報ファイル

④画像ファイル

（３）レセプト電子データ記録情報ファイル仕様（ＣＳＶ標準ファイル形式で１ファイルとする。）

①共通情報項目

項目	モード	最大ﾊﾞｲﾄ	項目形式	備考
保険者名	漢字	８０	可変
保険者番号	英数	８	可変
診療年月	数字	６	固定	診療報酬等請求内訳書に記載の年月を西暦で記録する。
作成年月日	英数	１０	固定	媒体による提供の場合、項目に「媒体作成年月日」と記録する。 20xx/xx/xx

②データの情報項目

項目	固有テキスト件数		レセ電コード件数	画像レセプト件数
項目	電子レセプト	紙レセプト	レセ電コード件数	画像レセプト件数
医科
ＤＰＣ
歯科
調剤
訪問

モード：数字最大バイト：８項目形式：可変

（４）データ格納イメージ

0_COMMON001

		00_INFORMATION.CSV


		01_PECULIARTEXTINFO_MED.CSV


		02_PECULIARTEXTINFO_DPC.CSV


		03_PECULIARTEXTINFO_DEN.CSV


		04_PECULIARTEXTINFO_PHA.CSV


		06_PECULIARTEXTINFO_NUR.CSV


		11_RECODEINFO_MED.CSV


		12_RECODEINFO_DPC.CSV


		13_RECODEINFO_DEN.CSV


		14_RECODEINFO_PHA.CSV

1_MEDICAL001

xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

2_DIAGNOSIS001

xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

3_XXXXXX000

xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

4_PHARMACY001

xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

6_NURSING001

xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

・・・

（５）再審査分レセプト電子データ記録情報ファイル仕様（ＣＳＶ標準ファイル形式で１ファイルとする。）

①共通情報項目

項目	モード	最大ﾊﾞｲﾄ	項目形式	備考
保険者名	漢字	８０	可変
保険者番号	英数	８	可変
診療年月	数字	６	固定	診療報酬等請求内訳書に記載の年月を西暦で記録する。
作成年月日	英数	１０	固定	20xx/xx/xx

②データの情報項目

項目	固有テキスト件数	レセ電コード件数		画像レセプト件数
項目	固有テキスト件数	査定等件数	原審どおり等件数	画像レセプト件数
医科
ＤＰＣ
歯科
調剤

モード：数字最大バイト：８項目形式：可変

（６）再審査分データ格納イメージ

0_SA_COMMON001

		00_SA_INFORMATION.CSV


		01_SA_PECULIARTEXTINFO_MED.CSV


		02_SA_PECULIARTEXTINFO_DPC.CSV


		03_SA_PECULIARTEXTINFO_DEN.CSV


		04_SA_PECULIARTEXTINFO_PHA.CSV


		31_SA_RECODEINFO_MED.CSV


		32_SA_RECODEINFO_DPC.CSV


		33_SA_RECODEINFO_DEN.CSV


		34_SA_RECODEINFO_PHA.CSV

1_SA_MEDICAL001

xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

2_SA_DIAGNOSIS001

xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

3_SA_XXXXXX000

xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

4_SA_PHARMACY001

xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

・・・・・

２ファイル構成に関する事項

１接続ファイルの構成

（１）固有テキスト情報ファイルは、複数のレセプト情報を記録する。

（２）画像ファイルは、１レセプト（続紙を含む。）１ファイルで構成する。

（３）固有テキスト情報ファイルは、改行コードにより複数レコードに分割して構成する。

（４）ファイル最終レコードの最終部分は、改行コードの後にファイルの終わりを示す１バイトの文字列（以下「ＥＯＦコード」という。）を記録する。

（５）画像レセプトとの関連付けを容易にするため、検索番号をもたせる。

検索番号は、画像ファイル名に使用する他、レセプト管理レコードに記録する。

なお、検索番号は、都道府県コード＋点数表コード＋和暦処理年月＋レセプト管理番号にて構成する。

２レコード形式

固有テキスト情報ファイルは、以下のレコード形式で記録する。

（１）レコード形式は可変長レコードとし、各レコードの末尾には改行コードを入れる。

（２）レコードにおける各項目間は、コンマで区切る。（数値項目の編集に、位取り用のコンマを使用しない。）

（３）各項目は最大バイト数を規定し、項目形式が固定の項目については最大バイト数分のデータを記録する。なお、各種モードで記録される記録形式は次のとおり。

モード	記録形式
モード	文字長	文字種別	内容
数字	可変	半角数字	有効桁に満たない場合、ゼロ・サプレスしセット
数字	固定	半角数字	ゼロ・サプレスしない（例： 01）
英数	可変	半角英数	有効文字以降に継続する“ 半角スペース” を除きセット
英数	固定	半角英数	最大バイト数分の半角英数文字をセット
漢字	可変	全角文字	有効文字以降に継続する“ 全角スペース” を除きセット
漢字	固定	全角文字	最大バイト数分の全角文字をセット

（４）各レコードの先頭にはレコードの識別情報を記録する。

３内容を表現する文字の符号

内容を記録する文字の符号は、シフトＪＩＳコードによる。

なお、内容を記録する文字以外の制御符号は、次のとおりとする。

符号名称	図形記号	１６進数	ﾊﾞｲﾄ数	用途
コンマ	,	(2C)	１	項目の区切りを表現する。
改行コード		(0D)(0A)	２	レコードの区切りを表現する。
ＥＯＦコード		(1A)	１	ファイルの終わりを表現する。

注１６進数は、０から９及びＡからＦを括弧でくくって表現する。シフトＪＩＳコードはXXXX0000-0000及びXXXX0000-0000による。

２固有テキスト情報ファイル記録条件仕様

（医科）

固有テキスト情報ファイルに関する事項

１情報記録仕様

（１）固有テキスト情報ファイルの構造

① 固有テキスト情報ファイルには、複数のレセプト情報を記録する。

② １件のレセプト情報は、管理ブロック及びテキストブロックで構成する。

③ 管理ブロックは、レセプト管理レコードで構成する。

④ テキストブロックは、ヘッダ部、明細部、フッタ部、チェック部で構成する。

⑤ １件のレセプトに係る情報は、改行コードにより複数レコードに分割して構成する。

⑥ 画像レセプトとの関連付けを容易にするため、検索番号（＝画像ファイル名）をもたせる。

⑦ ファイル最終レコードの最終部分は、改行コードの後にファイルの終わりを示す１バイトの文字列（以下

「ＥＯＦコード」という。）を記録する。

（２）レコード形式

① レコード形式は可変長レコードとし、各レコードの末尾には改行コードを入れる。

② レコード内の各項目間は、コンマで区切る。（数値項目の編集に、位取り用のコンマを使用しない。）

③ 各項目は最大バイト数を規定し、項目形式が固定の項目については最大バイト数分のデータを記録する。

固有テキスト情報ファイル

レコード管理情報レコード

(RC)

合計

レコード (GK)

資格レコード (SA)

レセプト

管理レコード (MN)

管理

ブロック

ヘッダ部

フッタ部

チェック部

④ 各レコードの先頭にはレコードの識別情報を記録する。

レセプト

・・・

レセプト

管理ブロック

テキストブロック

ヘッダ部

明細部

フッタ部

チェック部

明細部

傷病名レコード (SV)

診療項目別点数レコード (KT)

（３）識別情報

レコード種別

ﾓｰﾄﾞ

ﾊﾞｲﾄ

識別情報

備考

管理ブロック

レセプト管理レコード

英数

２

レセプト共通キーなどの情報を記録

テキストブロック

ヘッダ部

資格レコード

資格情報等を記録

明細部

傷病名レコード

傷病情報を記録

診療項目別点数レコード

診療項目別点数欄の内容を記録

フッタ部

合計レコード

合計の内容を記録

チェック部

レコード管理情報レコード

審査支払機関側が当該レコードを識別する情報を記録

２各種レコードの記録要領に関する事項

モードは入力する文字の種別、最大バイトは項目の最大バイト数、項目形式は項目長が固定長か可変長かを示す。

。

（１）レセプト管理レコード

項目	ﾓｰﾄﾞ	最大ﾊﾞｲﾄ	項目形式	記録 x x	区分	備考（区分欄の網掛けは必須項目）
行番号	数字	５	可変	レセプト内通し番号を記録する。
レコード識別情報	英数	２	固定	“MN”を記録する。
一連番号	数字	８	固定	提供データ全体の通し番号を記録する。
診療年月	数字	６	固定	診療年月を西暦で記録する。
レセプト種別コード	数字	１	固定	レセプト種別コード（別表２）を記録する。
都道府県コード	数字	２	固定	医療機関の所在する都道府県コード（別表３）を記録する
点数表コード	数字	１	固定	点数表コード（別表４）を記録する。		“1”を記録
処理年月	数字	６	固定	処理年月を西暦で記録する。
レセプト管理番号	数字	９	固定	１数字“XXXXXXXXX”の形式で記録する。２再審査分は請求時のレセプト管理番号を記録する。
検索番号	数字	１７	固定	１画像ファイルのファイル名を記録する。２ “都道府県コード（２桁）＋点数表コード（１桁）＋和暦処理年月（５桁）＋レセプト管理番号（９桁）”の形式で記録する。		※注１
入外別種別コード	数字	１	可変	入外別種別コード（別表５）を記録する。
医療機関コード	数字	７	固定	保険医療機関コードを記録する。
予備	数字	２	可変	記録を省略する。
医療機関名称	漢字	４０	可変	１保険医療機関の名称を記録する。２保険医療機関の名称が４０バイトに満たない場合、後続する“スペース”の記録を省略する。
画像品位注意コード（添付資料情報）	数字	１	可変	１レセプトの印字状態により、画像ファイルの判読が困難と思われる場合、“1”を記録する。２保険医療機関から紙で添付資料が提出されている電子レセプトの場合、“2”を記録する。３再審査分及びその他の場合は、記録を省略する。

注１和暦処理年月（5桁）については、数字“GYYMM”の形式で記録し、Gは元号区分コード（別表1）、YYは和暦年、MMは月を示す。

（２）資格レコード

項目	ﾓｰﾄﾞ	最大ﾊﾞｲﾄ	項目形式	記録 x x	区分	備考（区分欄の網掛けは必須項目）
行番号	数字	５	可変	レセプト内通し番号を記録する。
レコード識別情報	英数	２	固定	“SA”を記録する。
保険種別１	数字	１	固定	保険種別１コード（別表６）を記録する。
保険種別２	数字	１	固定	保険種別２コード（別表７）を記録する。		※注２
本人・家族	数字	１	固定	本人・家族種別コード（別表８）を記録する。
予備	英数	８	可変	記録を省略する。
予備	英数	７	可変	記録を省略する。
保険者番号	英数	８	可変	１医療保険の場合、保険者番号を記録する。２その他の場合は、記録を省略する。
被保険者証記号	漢字	４０	可変	１医療保険の場合、健康保険被保険者証、船員保険被保険者証、船員保険被扶養者証及び受給資格者票等の「記号及び番号」欄の記号を左づめに記録する。２記録する記号は番号の記録バイト数と合わせて３８バイト（１９桁）を超えない。３番号のみ設定されている場合、記号の記録を省略する。
被保険者証番号	漢字	４０	可変	１医療保険の場合、健康保険被保険者証、船員保険被保険者証、船員保険被扶養者証及び受給資格者票等の「記号及び番号」欄の番号を左づめに記録する。２記録する番号は記号の記録バイト数と合わせて３８バイト（１９桁）を超えない。
給付割合（％）	数字	３	可変	１給付割合を数字“ZZZ（３桁）”の形式で記録する。２給付割合が設定されていない場合、記録を省略する。	*	※注３
第一公費負担者番号	英数	８	可変	１医療券等に記入されている第一公費の公費負担者番号８桁を記録する。２その他の場合は、記録を省略する。
第一公費受給者番号	英数	７	可変	１医療券等に記入されている第一公費の公費受給者番号７桁を記録する。２その他の場合は、記録を省略する。
第二公費負担者番号	英数	８	可変	１医療券等に記入されている第二公費の公費負担者番号８桁を記録する。２その他の場合は、記録を省略する。
第二公費受給者番号	英数	７	可変	１医療券等に記入されている第二公費の公費受給者番号７桁を記録する。２その他の場合は、記録を省略する。

項目

ﾓｰﾄﾞ

最大ﾊﾞｲﾄ

項目形式

記録 x x

区分

備考（区分欄の網掛けは必須項目）

第三公費負担者番号

英数

８

可変

１医療券等に記入されている第三公費の公費負担者番号

８桁を記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第三公費受給者番号

英数

７

可変

１医療券等に記入されている第三公費の公費受給者番号

７桁を記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第四公費負担者番号

英数

８

可変

１医療券等に記入されている第四公費の公費負担者番号

８桁を記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第四公費受給者番号

英数

７

可変

１医療券等に記入されている第四公費の公費受給者番号

７桁を記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第五公費負担者番号

英数

８

可変

１医療券等に記入されている第五公費の公費負担者番号

８桁を記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第五公費受給者番号

英数

７

可変

１医療券等に記入されている第五公費の公費受給者番号

７桁を記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

氏名

英数又は漢字

４０

可変

１姓名を記録する。

２姓と名の間に“スペース”を１桁記録する。

３姓名が４０バイトに満たない場合、後続する“スペース”の記録を省略する。

全角と半角の混在はなし

性別

数字

１

固定

性別コード（別表９）を記録する。

生年月日

数字

８

固定

１生年月日を西暦で記録する。

２生年月日の“月日”が設定されていない場合は“YYYY 0000”の形式で記録する。また、生年月日の“日”が設定されていない場合は“YYYYMM00”の形式で記録する。

※注４

職務上の事由

数字

１

可変

１船員保険の被保険者については、職務上の取り扱いとなる場合のみ職務上の事由コード（別表１０）を記録する。

２共済組合の組合員については、下船後３月以内の傷病で職務上の取扱いとなる場合のみ職務上の事由コードを記録する。

３その他の場合は、記録を省略する。

特記事項１

英数

２

可変

レセプト特記事項コード（別表１１）を記録する。

特記事項２

英数

２

可変

特記事項３

英数

２

可変

特記事項４

英数

２

可変

特記事項５

英数

２

可変

項目

ﾓｰﾄﾞ

最大ﾊﾞｲﾄ

項目形式

記録 x x

区分

備考（区分欄の網掛けは必須項目）

保険医療機関の所在地及び名称

漢字

８０

可変

１保険医療機関の所在地を記録する。

２保険医療機関の所在地が８０バイトに満たない場合、後続する“スペース”の記録を省略する。

所在地

漢字

４０

可変

１保険医療機関の名称を記録する。

２保険医療機関の名称が４０バイトに満たない場合、後続する“スペース”の記録を省略する。

名称

英数

１５

可変

１保険医療機関が電話番号を記録した場合、記録する。

２電話番号が１５桁に満たない場合、後続する“スペース”の記録を省略する。

電話番号

漢字

２０

可変

１平成２２年３月診療分までの取り扱い

(1) 旧総合病院の場合は、診療科名称を“ＮＮＮＮＮＮＮＮＮ科”の形式で記録する。

(2) 診療科名称が２０バイトに満たない場合、後続する “スペース”の記録を省略する。

(3) 旧総合病院以外の場合は、記録を省略する。

２平成２２年４月診療分以降は記録を省略する。

診療科

漢字

１４

可変

１病床数が必要な場合は当該病床数を“（ＮＮＮＮ床） ”の形式で記録する。

２病床数が８バイトに満たない場合、後続する“スペース”の記録を省略する。

３その他の場合は、記録を省略する。

病床数

診療実日数（保）

数字

２

可変

１医療保険の診療実日数を“Z9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

診療実日数（①）

数字

２

可変

１第一公費の診療実日数を“Z9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

診療実日数（②）

数字

２

可変

１第二公費の診療実日数を“Z9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

診療実日数（③）

数字

２

可変

１第三公費の診療実日数を“Z9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

診療実日数（④）

数字

２

可変

１第四公費の診療実日数を“Z9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

診療実日数（⑤）

数字

２

可変

１第五公費の診療実日数を“Z9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

英数

２

可変

１「xx」を記録する。

２保険種別１コードが“２”である場合は、記録を省略

する。

令和3 年8 月診療以前分は、記録を

省略する。

注２紙レセプトにおいて、公費負担医療に係る請求点数が支払基金の補正等により０点となる場合、０点となった公費負担医療を除いたコードを記録する。

(例) 「１種の公費負担医療との併用」レセプトの公費負担医療に係る請求点数が補正により０点となった場合

【紙レセプトの場合】

１保険種別２コード“１”を記録する。

２０点となった公費負担医療に係る、公費負担者番号及び公費受給者番号の記録を省略する。

【電子レセプトの場合】

１保険種別２コード“２”を記録する。

２０点となった公費負担医療に係る、公費負担者番号及び公費受給者番号を記録する。

３０点となった公費負担医療の決定点数は０点を記録する。

注３「区分」欄の「*」は、電子レセプトのみ記録される場合に表示する。（以降同様）

注４生年月日の“月日”が設定されていない場合におけるYYYY0000の0000（4桁）及び生年月日の“日”が設定されていない場合におけるYYYYMM00の00（2桁）は固定とする。

（３）傷病名レコード

項目	ﾓｰﾄﾞ	最大ﾊﾞｲﾄ	項目形式	記録 x x	区分	備考（区分欄の網掛けは必須項目）
行番号	数字	５	可変	レセプト内通し番号を記録する。
レコード識別情報	英数	２	固定	“SV”を記録する。
連番	数字	３	可変	記録された傷病名順に連番を“ZZ9”形式で記録する。
傷病名コード	数字	７	固定	磁気媒体に記録する際の傷病名コードを記録する。
修飾語コード（接頭語）	英数	８０	可変	１接頭語を必要とする場合、修飾語コードを順に記録する。ただし、最大２０個までの記録を限度とする。２記録する際には必ず４の倍数のバイト数となる。３記録する修飾語コードが８０バイトに満たない場合、後続する“スペース”の記録を省略する。４その他の場合は、記録を省略する。	*
修飾語コード（接尾語）	英数	８０	可変	１接尾語を必要とする場合、修飾語コードを順に記録する。ただし、最大２０個までの記録を限度とする。２記録する際には必ず４の倍数のバイト数となる。３記録する修飾語コードが８０バイトに満たない場合、後続する“スペース”の記録を省略する。４その他の場合は、記録を省略する。		電子レセプトの場合は記録する。ただし、「疑い」（修飾語コード： 8002）は紙レセプトにおいても記録する。
傷病名コード（119）	数字	４	固定	傷病名を119分類した際の傷病名コードを記録する。
傷病名	漢字	８０	可変	１傷病名称を修飾語付きで記録する。２傷病名称が８０バイトに満たない場合、後続する“スペース”の記録を省略する。３傷病名称が８０バイトを超えた場合、超えた部分は省略する。
主傷病コード	英数	２	可変	１主傷病の場合は、主傷病コード（別表１２）を記録する。２その他の場合は、記録を省略する。
診療開始日	数字	８	可変	１保険診療を開始した年月日を西暦で記録する。２年月日の設定が省略される場合は、記録を省略する。
転帰	数字	１	可変	転帰区分コード（別表１３）を記録する。

（４）診療項目別点数レコード

項目	ﾓｰﾄﾞ	最大ﾊﾞｲﾄ	項目形式	記録 x x	区分	備考（区分欄の網掛けは必須項目）
行番号	数字	５	可変	記録を省略する。
レコード識別情報	英数	２	固定	記録を省略する。
予備	数字	２	可変	記録を省略する。
予備	漢字	２０	可変	記録を省略する。
予備	数字	２	可変	記録を省略する。
予備	数字	２	可変	記録を省略する。
予備	漢字	２０	可変	記録を省略する。
予備	数字	３	可変	記録を省略する。
予備	漢字	２	可変	記録を省略する。
予備	英数	８	可変	記録を省略する。
予備	英数	８	可変	記録を省略する。
予備	英数	８	可変	記録を省略する。
予備	英数	８	可変	記録を省略する。
予備	英数	８	可変	記録を省略する。
予備	英数	８	可変	記録を省略する。

診療項目別点数レコードは、当分の間、提供項目から除外する。

（５）合計レコード

項目

ﾓｰﾄﾞ

最大ﾊﾞｲﾄ

項目形式

記録 x x

区分

備考（区分欄の網掛けは必須項目）

行番号

数字

５

可変

レセプト内通し番号を記録する。

レコード識別情報

英数

２

固定

“GK”を記録する。

療養の給付

請求点数

医療保険

数字

８

可変

１保険医療機関から請求された医療保険に係る合計点数を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

再審査分は保険者から再審査請求された時点での合計点数を記録する。

第一公費

数字

８

可変

１保険医療機関から請求された第一公費に係る合計点数を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第二公費

数字

８

可変

１保険医療機関から請求された第二公費に係る合計点数を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第三公費

数字

８

可変

１保険医療機関から請求された第三公費に係る合計点数を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第四公費

数字

８

可変

１保険医療機関から請求された第四公費に係る合計点数を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第五公費

数字

８

可変

１保険医療機関から請求された第五公費に係る合計点数を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

決定点数

医療保険

数字

８

可変

１審査支払機関により決定された医療保険に係る合計点数を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

再審査分は再審査決定後の点数を記録する。

第一公費

数字

８

可変

１審査支払機関により決定された第一公費に係る合計点数を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第二公費

数字

８

可変

１審査支払機関により決定された第二公費に係る合計点数を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第三公費

数字

８

可変

１審査支払機関により決定された第三公費に係る合計点数を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第四公費

数字

８

可変

１審査支払機関により決定された第四公費に係る合計点数を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第五公費

数字

８

可変

１審査支払機関により決定された第五公費に係る合計点数を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

項目

ﾓｰﾄﾞ

最大ﾊﾞｲﾄ

項目形式

記録 x x

区分

備考（区分欄の網掛けは必須項目）

療養の給付

負担金額

予備

数字

可変

記録を省略する。

医療保険

数字

８

可変

１審査支払機関により決定された医療保険に係る負担金額を“ZZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第一公費

数字

８

可変

１審査支払機関により決定された第一公費に係る負担金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第二公費

数字

８

可変

１審査支払機関により決定された第二公費に係る負担金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第三公費

数字

８

可変

１審査支払機関により決定された第三公費に係る負担金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第四公費

数字

８

可変

１審査支払機関により決定された第四公費に係る負担金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第五公費

数字

８

可変

１審査支払機関により決定された第五公費に係る負担金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

予備

医療費通知対象レセプト区分

数字

５

可変

１医療費通知対象レセプトの場合、“1”（１バイト）を記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

再審査等請求内訳票添付区分

数字

５

可変

１再審査等請求内訳票が添付されている場合、“1”（１バイト）を記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

電子レセプトの再

審査請求分は記録しない。

減免区分

数字

５

可変

１保険者から一部負担金額の減免を受けたとき、減免区分コード（別表１４）（１バイト）を記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

予備

数字

５

可変

記録を省略する。

予備

数字

５

可変

記録を省略する。

予備

数字

５

可変

記録を省略する。

食事療養・生活療養

回数

医療保険

数字

２

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された医療保険に係る食事療養等の回数を“Z9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第一公費

数字

２

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第一公費に係る食事療養等の回数を“Z9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第二公費

数字

２

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第二公費に係る食事療養等の回数を“Z9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第三公費

数字

２

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第三公費に係る食事療養等の回数を“Z9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第四公費

数字

２

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第四公費に係る食事療養等の回数を“Z9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第五公費

数字

２

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第五公費に係る食事療養等の回数を“Z9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

項目

ﾓｰﾄﾞ

最大ﾊﾞｲﾄ

項目形式

記録 x x

区分

備考（区分欄の網掛けは必須項目）

食事療養・生活療養

請求金額

医療保険

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、保険医療機関から請求された医療保険に係る食事療養等の合計金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

再審査分は保険者から再審査請求された時点での合計金額を記録する。

第一公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、保険医療機関から請求された第一公費に係る食事療養等の合計金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第二公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、保険医療機関から請求された第二公費に係る食事療養等の合計金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第三公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、保険医療機関から請求された第三公費に係る食事療養等の合計金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第四公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、保険医療機関から請求された第四公費に係る食事療養等の合計金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第五公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、保険医療機関から請求された第五公費に係る食事療養等の合計金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

決定金額

医療保険

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された医療保険に係る食事療養等の合計金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

再審査分は再審査決定後の決定金額を記録する。

第一公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第一公費に係る食事療養等の合計金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第二公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第二公費に係る食事療養等の合計金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第三公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第三公費に係る食事療養等の合計金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第四公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第四公費に係る食事療養等の合計金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第五公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第五公費に係る食事療養等の合計金額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

項目

ﾓｰﾄﾞ

最大ﾊﾞｲﾄ

項目形式

記録 x x

区分

備考（区分欄の網掛けは必須項目）

食事療養・生活療養

標準負担額

医療保険

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された医療保険に係る食事療養等の標準負担額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第一公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第一公費に係る食事療養等の標準負担額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第二公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第二公費に係る食事療養等の標準負担額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第三公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第三公費に係る食事療養等の標準負担額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第四公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第四公費に係る食事療養等の標準負担額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

第五公費

数字

８

可変

１入院レセプトの場合、審査支払機関により決定された第五公費に係る食事療養等の標準負担額を“ZZZZZZZ9”の形式で記録する。

２その他の場合は、記録を省略する。

確定額

請求金額

（療養の給付）

英数

１０

可変

１請求確定金額を記録する。

２再審査分は調整金額を記録する。

再審査分で調整金額がマイナスの場合は、負符号（－）を付加して記録する。

請求金額

（食事療養・生活療

養）

数字

８

可変

１請求確定金額を記録する。

２再審査分は調整金額を記録する。

高額療養費金額

英数

１０

可変

１高額療養費金額を記録する。

２再審査分は記録しない。

。

（６）レコード管理情報レコード

項目	ﾓｰﾄﾞ	最大ﾊﾞｲﾄ	項目形式	記録内容	区分	備考（区分欄の網掛けは必須項目）
行番号	数字	５	可変	レセプト内通し番号を記録する。
レコード識別情報	英数	２	固定	“RC”を記録する。
管理情報	英数	３０	可変	審査支払機関側が当該レコードを識別する情報を記録する

各種コードに関する事項

別表１元号区分コード

コード名							コード	x		x
元	号	区	分	コ	ー	ド	１	明	治
							２	大	正
							３	昭	和
							４	平	成
							５	令	和

別表２レセプト種別コ－ド

コード名	コード	x x
レセプト種別コード	１	電子レセプト
	２	紙レセプト（続紙付き、手書き等レセプト）
	３	紙レセプト（電算単票紙レセプト）

別表３都道府県コード

コード名	コード	x x
x x 府県コード	０１	北海道
	０２	青森
	０３	岩手
	０４	x x
	０５	x x
	０６	山形
	０７	x x
	０８	茨城
	０９	栃木
	１０	群馬
	１１	埼玉
	１２	x x
	１３	東京
	１４	x x 川
	１５	新潟
	１６	富山
	１７	x x
	１８	x x
	１９	山梨
	２０	x x
	２１	岐阜
	２２	静岡
	２３	愛知
	２４	三重
	２５	滋賀
	２６	京都
	２７	大阪
	２８	兵庫
	２９	奈良
	３０	和歌山
	３１	鳥取
	３２	島根
	３３	岡山
	３４	広島
	３５	x x
	３６	徳島
	３７	香川
	３８	愛媛
	３９	高知
	４０	福岡
	４１	佐賀
	４２	長崎
	４３	熊本
	４４	大分
	４５	x x
	４６	鹿児島
	４７	沖縄

別表４点数表コード

コード名	コード	x x
点数表コード	１	医科
	３	歯科
	４	調剤
	６	訪問

別表５入外別種別コード

コード名

コード

入

外

別

種

別

コ

ー

ド

１

入

院

２

入

院

外

別表６保険種別１コード

コード名								コード	x		x
x	険	種	別	１	コ	ー	ド	１	医	保
								２	公	費

別表７保険種別２コード

コード名	コード	x x
x 険種別２コード	１	単独
	２	１種の公費負担医療との併用
	３	２種以上の公費負担医療との併用

別表８本人・家族種別コード

コード名	コード	x x
本人・家族種別コード	１	本人・入院
	２	本人・入院外
	３	未就学者（注１）・入院
	４	未就学者（注１）・入院外
	５	家族・入院
	６	家族・入院外
	７	高齢受給者一般・低所得者（注２）・入院
	８	高齢受給者一般・低所得者（注２）・入院外
	９	高齢者７割・入院
	０	高齢者７割・入院外

注１．平成２０年３月診療分までは「三歳」と読み替える。

コード名					コード	x x
性	別	コ	ー	ド	１	男
					２	女

注２．平成２０年３月診療分までは「高齢者９割」と読み替える。別表９性別コード

別表１０職務上の事由コード

コード名	コード	x x
職務上の事由コード	１	職上（職務上）
	２	下３（下船後３月以内）
	３	通災（通勤災害）

別表１１レセプト特記事項コード（注１）

コード名	コード	x			x
レセプト特記事項コード	０１	公
	０２	長
	０３	長	処
	０４	後	保
	０７	老	併
	０８	老	x
	０９	施
	１０	第	三	（注２）
	１１	薬	治
	１２	器	治
	１３	先	x
	１４	制	超
	１６	長	２
	１７	上	位
	１８	一	般
	１９	低	所
	２０	二	割
	２１	高	半
	２２	多	上
	２５	出	産
	２６	区	ア
	２７	区	イ
	２８	区	ウ
	２９	区	エ
	３０	区	オ
	３１	多	ア
	３２	多	イ
	３３	多	ウ
	３４	多	エ
	３５	多	オ
	３６	x	x
	３７	x	x
	３８	医	併
	３９	医	療
	９６	災	１	（注３）
	９７	災	２	（注３）

注１．レセプト特記事項の取扱いについては、「診療報酬請求書等の記載要領等について」（昭和５１．８．７保険発第８２号）による。注２．第三（第三者行為）の表示項目は、保険給付が第三者の行為によって生じた給付事由である場合に記録する。

注３．平成２３年４月１日付け厚生労働省保険局医療課事務連絡「東北地方太平洋沖地震及びxx県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて（その２）」の記の３の(３)の①等に該当するレセプトに記録する。

別表１２主傷病コード

コード名						コード	x x
主	傷	病	コ	ー	ド	０１	（主）

別表１３転帰区分コード

コード名	コード	x x
転帰区分コード	１	治ゆ、死亡、中止以外
	２	治ゆ
	３	死亡
	４	中止（転医）

別表１４減免区分コード

コード名

コード

内

容

減

免

区

分

コ

ー

ド

１

減

額

２

免

除

３

支

払

猶

予

３固有テキスト情報ファイル記録条件仕様

（ＤＰＣ）

固有テキスト情報ファイルに関する事項

１情報記録仕様

（１）固有テキスト情報ファイルの構造

① 固有テキスト情報ファイルには、複数のレセプト情報を記録する。

② １件のレセプト情報は、管理ブロック及びテキストブロックで構成する。

③ 管理ブロックは、レセプト管理レコードで構成する。

④ テキストブロックは、ヘッダ部、明細部、フッタ部、チェック部で構成する。

⑤ １件のレセプトに係る情報は、改行コードにより複数レコードに分割して構成する。

⑥ 画像レセプトとの関連付けを容易にするため、検索番号（＝画像ファイル名）をもたせる。

⑦ ファイル最終レコードの最終部分は、改行コードの後にファイルの終わりを示す１バイトの文字列（以下「ＥＯＦコード」という。）を記録する。

（２）レコード形式

① レコード形式は可変長レコードとし、各レコードの末尾には改行コードを入れる。

② レコード内の各項目間は、コンマで区切る。（数値項目の編集に、位取り用のコンマを使用しない。）

③ 各項目は最大バイト数を規定し、項目形式が固定の項目については最大バイト数分のデータを記録する。

固有テキスト情報ファイル

レコード管理情報レコード

(RC)

合計

レコード (GK)

資格レコード (SA)

レセプト

管理レコード (MN)

管理

ブロック

ヘッダ部

フッタ部

チェック部

④ 各レコードの先頭にはレコードの識別情報を記録する。

レセプト

・・・

レセプト

管理ブロック

テキストブロック

ヘッダ部

明細部

フッタ部

チェック部

明細部

診断群分類区分レコード

(SD)

傷病名レコード (SV)

⑤ レセプトファイルについては、ＤＰＣレセプト及び総括レセプトとする。

なお、総括対象ＤＰＣレセプト及び総括対象医科入院レセプトについては、総括レセプトにおける明細部とする。

区分	x x
ＤＰＣレセプト	診断群分類適用入院レセプト
総括レセプト	診断群分類適用入院レセプト及び診断群分類適用外入院レセプトの総括表となるレセプト
総括対象ＤＰＣレセプト	総括レセプトの診断群分類情報である診断群分類適用入院レセプト
総括対象医科入院レセプト	総括レセプトの傷病情報である診断群分類適用外入院レセプト

⑥ レセプト別の提供情報項目及び記録順は、次のとおりとする。

レセプト区分提供項目		ＤＰＣレセプト	総括レセプト
レセプト区分提供項目		ＤＰＣレセプト	総括レセプト	総括対象ＤＰＣレセプト	総括対象医科入院レセプト
管理ブロック	レセプト管理レコード（MN）	１	１	―	―
ヘッダ部	資格レコード（SA）	２	２	―	―
明細部	診断群分類区分レコード（SD）	３	―	３	―
明細部	傷病名レコード（SV）	―	―	―	４
フッタ部	合計レコード（GK）	４	５	―	―
チェック部	レコード管理情報レコード（RC）	５	６	―	―

（３）識別情報

レコード種別

ﾓｰﾄﾞ

ﾊﾞｲﾄ

識別情報

備考

管理ブロック

レセプト管理レコード

英数

２

レセプト共通キーなどの情報を記録

テキストブロック

ヘッダ部

資格レコード

資格情報等を記録

明細部

診断群分類レコード

診断群分類情報を記録

傷病名レコード

傷病情報を記録

フッタ部

合計レコード

合計の内容を記録

チェック部

レコード管理情報レコード

審査支払機関側が当該レコードを識別する情報を記録

２各種レコードの記録要領に関する事項

モードは入力する文字の種別、最大バイトは項目の最大バイト数、項目形式は項目長が固定長か可変長かを示す。

（１）レセプト管理レコード

項目	ﾓｰﾄﾞ	最大ﾊﾞｲﾄ	項目形式	記録 x x	区分	備考（区分欄の網掛けは必須項目）
行番号	数字	５	可変	レセプト内通し番号を記録する。
レコード識別情報	英数	２	固定	“MN”を記録する。
一連番号	数字	８	固定	提供データ全体の通し番号を記録する。
診療年月	数字	６	固定	診療年月を西暦で記録する。
レセプト種別コード	数字	１	固定	レセプト種別コード（別表２）を記録する。
都道府県コード	数字	２	固定	医療機関の所在する都道府県コード（別表３）を記録する。
点数表コード	数字	１	固定	点数表コード（別表４）を記録する。		“1”を記録
処理年月	数字	６	固定	処理年月を西暦で記録する。
レセプト管理番号	数字	９	固定	１数字“XXXXXXXXX”の形式で記録する。２再審査分は請求時のレセプト管理番号を記録する。
検索番号	数字	１７	固定	１画像ファイルのファイル名を記録する。２ “都道府県コード（２桁）＋点数表コード（１桁）＋和暦処理年月（５桁）＋レセプト管理番号（９桁）”の形式で記録する。		※注１
入外別種別コード	数字	１	可変	入外別種別コード“1”（別表５）を記録する。
医療機関コード	数字	７	固定	保険医療機関コードを記録する。
予備	数字	２	可変	記録を省略する。
医療機関名称	漢字	４０	可変	１保険医療機関の名称を記録する。２保険医療機関の名称が４０バイトに満たない場合、後続する“スペース”の記録を省略する。
画像品位注意コード（添付資料情報）	数字	１	可変	１レセプトの印字状態により、画像ファイルの判読が困難と思われる場合、“1”を記録する。２保険医療機関から紙で添付資料が提出されている電子レセプトの場合、“2”を記録する。３再審査分及びその他の場合は、記録を省略する。

注１和暦処理年月（5桁）については、数字“GYYMM”の形式で記録し、Gは元号区分コード（別表1）、YYは和暦年、MMは月を示す。

（２）資格レコード

項目	ﾓｰﾄﾞ	最大ﾊﾞｲﾄ	項目形式	記録 x x	区分	備考（区分欄の網掛けは必須項目）
行番号	数字	５	可変	レセプト内通し番号を記録する。
レコード識別情報	英数	２	固定	“SA”を記録する。
保険種別１	数字	１	固定	保険種別１コード（別表６）を記録する。
保険種別２	数字	１	固定	保険種別２コード（別表７）を記録する。		※注２
本人・家族	数字	１	固定	本人・家族種別コード（別表８）を記録する。
予備	英数	８	可変	記録を省略する。
予備	英数	７	可変	記録を省略する。
保険者番号	英数	８	可変	１医療保険の場合、保険者番号を記録する。２その他の場合は、記録を省略する。
被保険者証記号	漢字	４０	可変	１医療保険の場合、健康保険被保険者証、船員保険被保険者証、船員保険被扶養者証及び受給資格者票等の「記号及び番号」欄の記号を左づめに記録する。２記録する記号は番号の記録バイト数と合わせて３８バイト（１９桁）を超えない。３番号のみ設定されている場合、記号の記録を省略する。
被保険者証番号	漢字	４０	可変	１医療保険の場合、健康保険被保険者証、船員保険被保険者証、船員保険被扶養者証及び受給資格者票及び等の「記号及び番号」欄の番号を左づめに記録する。２記録する番号は記号の記録バイト数と合わせて３８バイト（１９桁）を超えない。
給付割合（％）	数字	３	可変	１給付割合を数字“ZZZ（３桁）”の形式で記録する。２給付割合が設定されていない場合、記録を省略する。	*	※注３

Document Metadata

Table of Contents

Contract

Document Metadata

Contract

テ キ ス ト デ ー タ 項 目

テ キ ス ト デ ー タ 項 目

（電子レセプト・紙レセプト共通）

テ キ ス ト デ ー タ 項 目

（電子レセプト・紙レセプト共通）

テ キ ス ト デ ー タ 項 目

（電子レセプト・紙レセプト共通）

テ キ ス ト デ ー タ 項 目

（紙レセプト）

Document Metadata

テキストデータ項目

テキストデータ項目

テキストデータ項目

テキストデータ項目

テキストデータ項目