Draudimo išmoka. 12.1. Draudimo sumos ribose Draudikas apmoka: 12.1.1. išlaidas už Būtinąją medicinos pagalbą ambulatorinėje ir/ar stacionarinėje gydymo įstaigoje; 12.1.2. išlaidas už gydytojo paskirtus ir Apdraustojo gydymui reikalingus medikamentus, tvarstymo bei fiksavimo medžiagas; 12.1.3. išlaidas už Būtinąją stomatologinę pagalbą, neviršijant Draudimo sertifikate nurody- tų sumų; 12.1.4. akinių, klausos aparatų bei dantų protezų taisymo išlaidas, jeigu jie buvo naudojami ir sulaužyti Nelaimingo atsitikimo, reikalaujančio medicininės pagalbos, metu. Jeigu akinių, klausos aparatų ar dantų protezų taisymas neįmanomas arba ekonomiškai nepagrįstas, apmokamos analogiško daikto įsigijimo išlaidos; 12.1.5. išlaidas už ramentų nuomą arba pirkimą, jei jie buvo būtini po medicininės pagalbos suteikimo dėl Nelaimingo atsitikimo užsienyje; 12.1.6. išlaidas už Būtinąją medicininę pagalbą nėštumo komplikacijos atveju, neviršijant 1.000 EUR vienam Apdraustajam per 1 (vienerius) Draudimo metus; 12.1.7. išlaidas už medicininiu požiūriu neatidėliotiną vežimą medicininiu ar kitokiu transportu; 12.1.8. Repatriacijos išlaidas, tačiau jos apmokamos tik tuo atveju, jei Apdraustasis veža- mas iš užsienio į Lietuvos Respubliką arba Nuolatinę gyvenamąją vietą tolimesniam stacionariniam gydymui. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikas; 12.1.9. papildomas pagrįstas protingas, pragyvenimo ir grįžimo į Nuolatinę gyvenamąją vie- tą išlaidas, kurias patyrė vienas Apdraustąjį lydintis artimasis asmuo, kuris pagal gydančio gydytojo parašytą rekomendaciją privalėjo pasilikti arba keliauti su Ap- draustuoju dėl Apdraustojo sveikatos būklės. Apdraustąjį lydinčio artimojo asmens pragyvenimo užsienyje išlaidos padengiamos tokiai sumai ir dienų skaičiui kaip nu- rodyta 4 paragrafe. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikas; 12.1.10. pagrįstas protingas kelionės bei pragyvenimo išlaidas, susijusias su vieno arti- mojo asmens atvykimu pas Apdraustąjį ir grįžimu atgal, jeigu gydančio gydytojo nuomone, dėl nelaimingo atsitikimo arba susirgimo kelionės metu gresia pavojus Apdraustojo gyvybei. Xxxxxxxx asmens pragyvenimo užsienyje išlaidos atlyginamos ne daugiau kaip už 10 dienų ir ne daugiau negu 100 EUR vienai dienai. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikas; 12.1.11. Apdraustajam užsienyje mirus dėl draudžiamojo įvykio – Apdraustojo palaikų Re- patriacijos į Apdraustojo Nuolatinę gyvenamąją vietą išlaidas arba jų neviršijančias laidojimo ar kremavimo užsienyje būtinas išlaidas. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikas; 12.1.12. išlaidas už Apdraustojo vaikų/įvaikių/globotinių/vaikaičių iki 19 metų amžiaus, likusių be suaugusių priežiūros dėl Apdraustojo Ūmios ligos, Kūno sužalojimo ar mirties už- sienyje, parvežimą į Lietuvos Respubliką ar Nuolatinę gyvenamąją vietą. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikas; 12.1.13. būtinas pagrįstas telefoninių pokalbių išlaidas, susijusias su Draudžiamuoju įvy- kiu, skambinant į gydymo įstaigą, Draudikui ar asistavimo kompanijai, neviršijant 4 punkte nurodytos draudimo sumos per 1 (vienerius) Draudimo metus. Šios išlaidos atlyginamos pateikus skambučių išklotinę; 12.1.14. Hospitalizavus apdraustąjį, išmokami ligonpinigiai po 30 (trisdešimt) EUR už kie- kvieną hospitalizacijos parą (24 val.), bet ne daugiau nei 100 (šimto) EUR vienos kelionės metu. Draudimo išmoka nemokama jeigu hospitalizacija truko trumpiau nei 24 valandas; 12.1.15. Asistavimo kompanijos paslaugų išlaidas. 12.2. Atlyginant Medicinines išlaidas, pirmiausia yra taikoma privalomojo sveikatos draudimo sis- tema. Draudikas pagal Draudimo sutarties sąlygas kompensuoja tas gydymo išlaidas, kurių neprivalo kompensuoti arba faktiškai per teisės aktų nustatytus terminus nekompensuoja privalomojo sveikatos draudimo sistema. Tuo atveju, jeigu Draudikas pagal Draudimo sutar- ties sąlygas kompensuoja gydymo išlaidas, kurias privalėjo padengti, tačiau nepadengė pri- valomojo sveikatos draudimo sistema, Draudikas įgyja teisę išmokėtas sumas išsireikalauti iš privalomojo sveikatos draudimo sistemos. 12.3. Jeigu su Draudžiamuoju įvykiu susijusios išlaidos viršija Draudimo sumą, prioriteto tvarka atlyginamos Gydymo, Repatriacijos, asistavimo ir vėliau kitos išlaidos. Išlaidas, viršijančias Draudimo sumą, privalo atlyginti pats Xxxxxxxxxxxx.
Appears in 1 contract
Samples: Draudimo Taisyklės
Draudimo išmoka. 12.1. Draudimo sumos ribose Draudikas apmoka:
12.1.1. išlaidas už Būtinąją medicinos pagalbą ambulatorinėje ir/ar stacionarinėje gydymo įstaigoje;
12.1.2. išlaidas už gydytojo paskirtus ir Apdraustojo gydymui reikalingus medikamentus, tvarstymo bei fiksavimo medžiagas;
12.1.3. išlaidas už Būtinąją stomatologinę pagalbą, neviršijant Draudimo sertifikate nurody- tų sumų;
12.1.4. akinių, klausos aparatų bei dantų protezų taisymo išlaidas, jeigu jie buvo naudojami ir sulaužyti Nelaimingo atsitikimo, reikalaujančio medicininės pagalbos, metu. Jeigu akinių, klausos aparatų ar dantų protezų taisymas neįmanomas arba ekonomiškai nepagrįstas, apmokamos analogiško daikto įsigijimo išlaidos;
12.1.5. išlaidas už ramentų nuomą arba pirkimą, jei jie buvo būtini po medicininės pagalbos suteikimo dėl Nelaimingo atsitikimo užsienyje;
12.1.6. išlaidas už Būtinąją medicininę pagalbą nėštumo komplikacijos atveju, neviršijant 1.000 EUR vienam Apdraustajam per 1 (vienerius) Draudimo metus;
12.1.7. išlaidas už medicininiu požiūriu neatidėliotiną vežimą medicininiu ar kitokiu transportu;
12.1.8. Repatriacijos išlaidas, tačiau jos apmokamos tik tuo atveju, jei Apdraustasis veža- mas iš užsienio į Lietuvos Respubliką arba Nuolatinę gyvenamąją vietą tolimesniam stacionariniam gydymui. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikas;
12.1.9. papildomas pagrįstas protingas, pragyvenimo ir grįžimo į Nuolatinę gyvenamąją vie- tą išlaidas, kurias patyrė vienas Apdraustąjį lydintis artimasis asmuo, kuris pagal gydančio gydytojo parašytą rekomendaciją privalėjo pasilikti arba keliauti su Ap- draustuoju dėl Apdraustojo sveikatos būklės. Apdraustąjį lydinčio artimojo asmens pragyvenimo užsienyje išlaidos padengiamos tokiai sumai ir dienų skaičiui kaip nu- rodyta 4 paragrafe. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikas;
12.1.10. pagrįstas protingas kelionės bei pragyvenimo išlaidas, susijusias su vieno arti- mojo asmens atvykimu pas Apdraustąjį ir grįžimu atgal, jeigu gydančio gydytojo nuomone, dėl nelaimingo atsitikimo arba susirgimo kelionės metu gresia pavojus Apdraustojo gyvybei. Xxxxxxxx asmens pragyvenimo užsienyje išlaidos atlyginamos ne daugiau kaip už 10 dienų ir ne daugiau negu 100 EUR vienai dienai. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikas;
12.1.11. Apdraustajam užsienyje mirus dėl draudžiamojo įvykio – Apdraustojo palaikų Re- patriacijos į Apdraustojo Nuolatinę gyvenamąją vietą išlaidas arba jų neviršijančias laidojimo ar kremavimo užsienyje būtinas išlaidas. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikas;
12.1.12. išlaidas už Apdraustojo vaikų/įvaikių/globotinių/vaikaičių iki 19 metų amžiaus, likusių be suaugusių priežiūros dėl Apdraustojo Ūmios ligos, Kūno sužalojimo ar mirties už- sienyje, parvežimą į Lietuvos Respubliką ar Nuolatinę gyvenamąją vietą. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikas;
12.1.13. būtinas pagrįstas telefoninių pokalbių išlaidas, susijusias su Draudžiamuoju įvy- kiu, skambinant į gydymo įstaigą, Draudikui ar asistavimo kompanijai, neviršijant 4 punkte nurodytos draudimo sumos per 1 (vienerius) Draudimo metus. Šios išlaidos atlyginamos pateikus skambučių išklotinę;
12.1.14. Hospitalizavus apdraustąjį, išmokami ligonpinigiai po 30 (trisdešimt) EUR už kie- kvieną hospitalizacijos parą (24 val.), bet ne daugiau nei 100 (šimto) EUR vienos kelionės metu15.1. Draudimo išmoka nemokama jeigu hospitalizacija truko trumpiau Draudėjui apskaičiuojama iš nuostolio dydžio (jvertinus santykj tarp draudi- mo sumos ir draudimo vertės, išskyrus atvejus kai draudžiama pirmosios rizikos ar draudimo išmo- kos limitų principais) atėmus besąlyginės išskai- tos (franšizės) sumą. Bet kuriuo atveju draudimo išmoka negali viršyti draudimo sumos, išskaičia- vus besąlyginę išskaitą.
15.2. Verslo nutrūkimo finansiniai nuostoliai yra ap- skaičiuojami jvertinant:
15.2.1. apdrausto verslo pokyčius (augimą ar mažėji- mą) bei jprastinius veiklos stabdymus (techni- nei 24 valandasprofilaktikai, aptarnavimui, jrenginių deri- nimui ir pan.) iki draudžiamojo jvykio dienos;
12.1.1515.2.2. Asistavimo kompanijos paslaugų išlaidasvisas aplinkybes, kurios per nuostolio jvertini- mo laikotarpj būtų lėmusios verslo pokyčius ir rezultatus, jeigu verslas nebūtų nutrūkęs;
15.2.3. pokyčius rinkoje, veikiančius apdraustą veiklą;
15.2.4. visas teisines, ekonomines ar politines sąly- gas ir aplinkybes, kurios būtų lėmusios vei- klos pokyčius ar rezultatus, jei nebūtų atsiti- kęs verslo nutrūkimas.
12.215.3. Atlyginant Medicinines išlaidasXxxxxxxx išmoka už Draudėjo negautą bendrąjj ar grynąjj pelną apskaičiuojama remiantis šiais principais:
15.3.1. bendrasis pelnas apskaičiuojamas per Nuos- tolių jvertinimo laikotarpj (tačiau ne ilgiau nei iki Atsakomybės laikotarpio pabaigos) dėl apyvartos sumažėjimo negautas bendrasis pelnas, pirmiausia yra taikoma privalomojo sveikatos kuris gaunamas bendrojo pelno nor- mą padauginus iš Standartinės apyvartos ir Faktinės apyvartos per Nuostolių jvertinimo laikotarpj skirtumo;
15.3.2. grynasis pelnas apskaičiuojamas iš bendrojo pelno atimant pastovius kaštus.
15.3.3. jeigu per Nuostolių jvertinimo laikotarpj ap- draustas verslas Draudėjo arba Draudėjo pa- vedimu veikusio kito asmens buvo vykdomas ne draudimo sis- temavietoje, pajamos gautos iš šios veiklos jskaičiuojamos j Faktinę apyvartą;
15.3.4. Draudikas pagal Draudimo sutarties sąlygas kompensuoja tas gydymo išlaidasiš apskaičiuoto negauto bendrojo pelno atima- mos Draudėjo sąnaudos ar jų dalis, kurių neprivalo kompensuoti buvo išvengta (sutaupymai) arba faktiškai per teisės aktų nustatytus terminus nekompensuoja privalomojo sveikatos draudimo sistemakurių buvo galima išvengti Nuostolio jvertinimo laikotarpiu;
15.3.5. Tuo atvejujeigu j nuostolio atlyginimo sumą jeina amor- tizaciniai atskaitymai (nusidėvėjimas), jeigu Draudikas pagal Draudimo sutar- ties sąlygas kompensuoja gydymo išlaidas, kurias privalėjo padengti, tačiau nepadengė pri- valomojo sveikatos draudimo sistema, Draudikas įgyja teisę išmokėtas sumas išsireikalauti tai sunaikinto ar sugadinto turto daliai tenkanti nusidėvėjimo suma išskaičiuojama iš privalomojo sveikatos draudimo sistemosdraudi- mo išmokos sumos;
15.3.6. atsižvelgiama j nevisišką draudimą ar draudi- mą padidinta suma;
15.3.7. xxxxxxxxxx išskaita (franšizė).
12.3. Jeigu su Draudžiamuoju įvykiu susijusios išlaidos viršija Draudimo sumą, prioriteto tvarka atlyginamos Gydymo, Repatriacijos, asistavimo ir vėliau kitos išlaidos. Išlaidas, viršijančias Draudimo sumą, privalo atlyginti pats Xxxxxxxxxxxx.
Appears in 1 contract
Samples: Insurance Rules
Draudimo išmoka. 12.1. Draudimo sumos ribose Draudikas apmokaatlygina:
12.1.113.1. išlaidas už Būtinąją medicinos pagalbą ambulatorinėje ir/ar stacionarinėje gydymo įstaigoje;
12.1.213.2. išlaidas už gydytojo paskirtus ir Apdraustojo gydymui reikalingus medikamentus, tvarstymo bei fiksavimo medžiagas;
12.1.313.3. išlaidas už Būtinąją stomatologinę pagalbą, neviršijant Draudimo sertifikate nurody- tų sumųšių kelionių draudimo sąlygų 3.1. punkte ir jo papunkčiuose nurodytų draudimo apsaugos apribojimų priklausomai nuo Kortelės tipo;
12.1.4. akinių, klausos aparatų bei dantų protezų taisymo išlaidas, jeigu jie buvo naudojami ir sulaužyti Nelaimingo atsitikimo, reikalaujančio medicininės pagalbos, metu. Jeigu akinių, klausos aparatų ar dantų protezų taisymas neįmanomas arba ekonomiškai nepagrįstas, apmokamos analogiško daikto įsigijimo išlaidos;
12.1.513.4. išlaidas už ramentų nuomą arba pirkimą, jei jie buvo būtini po medicininės pagalbos suteikimo dėl Nelaimingo atsitikimo užsienyje;
12.1.6. išlaidas už Būtinąją medicininę pagalbą nėštumo komplikacijos atveju, neviršijant 1.000 EUR vienam Apdraustajam per 1 (vienerius) Draudimo metus;
12.1.7. išlaidas už medicininiu požiūriu neatidėliotiną vežimą medicininiu ar kitokiu skubaus Apdraustojo pervežimo specialios paskirties transportu;
12.1.813.5. Repatriacijos išlaidas, tačiau jos apmokamos tik tuo atveju, jei Apdraustasis veža- mas iš užsienio į Lietuvos Respubliką arba Nuolatinę gyvenamąją vietą tolimesniam stacionariniam gydymuimobiliojo ryšio išlaidas neviršijant šių Kelionių draudimo sąlygų 3.1. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikaspunkte ir jo papunkčiuose nurodytų draudimo apsaugos apribojimų priklausomai nuo Kortelės tipo;
12.1.913.6. būtinąsias repatriacijos išlaidas;
13.7. papildomas pagrįstas protingas, pragyvenimo ir grįžimo iš Užsienio į Nuolatinę nuolatinę gyvenamąją vie- tą vietą išlaidas, kurias patyrė Apdraustasis ir/ ar vienas Apdraustąjį lydintis artimasis asmuo, kuris pagal gydančio gydytojo parašytą rekomendaciją privalėjo pasilikti arba keliauti su Ap- draustuoju Apdraustuoju dėl Apdraustojo sveikatos būklės. Apdraustąjį lydinčio artimojo asmens pragyvenimo užsienyje išlaidos Išlaidos padengiamos tokiai sumai ir dienų skaičiui kaip nu- rodyta 4 paragrafenurodyta 3.1. Šių išlaidų būtinumą punkte. Būtinumą lydėti Apdraustąjį turi raštu patvirtinti Draudikasgydantis gydytojas ir Draudiko paskirti ekspertai arba Draudiko įgalioti atstovai;
12.1.1013.8. papildomas pagrįstas protingas protingas, kelionės bei pragyvenimo ir viešbučio išlaidas, susijusias su vieno arti- mojo Apdraustojo artimo asmens atvykimu kelione pas Apdraustąjį ir grįžimu atgal, jeigu jei gydančio gydytojo nuomone, Apdraustojo gyvybei, dėl nelaimingo Nelaimingo atsitikimo arba susirgimo ar ligos, kelionės metu gresia pavojus Apdraustojo gyvybeipavojus. Xxxxxxxx Artimo asmens pragyvenimo užsienyje išlaidos atlyginamos ne daugiau kaip už 10 dienų ir ne daugiau negu 100 EUR vienai dienai. Šių išlaidų būtinumą kelionė pas Apdraustąjį turi raštu patvirtinti Draudikas;
12.1.11. Apdraustajam užsienyje mirus dėl draudžiamojo įvykio – Apdraustojo palaikų Re- patriacijos į Apdraustojo Nuolatinę gyvenamąją vietą išlaidas arba jų neviršijančias laidojimo būti iš anksto suderinta su Draudiko paskirtais ekspertais ar kremavimo užsienyje būtinas išlaidas. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikas;
12.1.12. išlaidas už Apdraustojo vaikų/įvaikių/globotinių/vaikaičių iki 19 metų amžiaus, likusių be suaugusių priežiūros dėl Apdraustojo Ūmios ligos, Kūno sužalojimo ar mirties už- sienyje, parvežimą į Lietuvos Respubliką ar Nuolatinę gyvenamąją vietą. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikas;
12.1.13. būtinas pagrįstas telefoninių pokalbių išlaidas, susijusias su Draudžiamuoju įvy- kiu, skambinant į gydymo įstaigą, Draudikui ar asistavimo kompanijai, neviršijant 4 punkte nurodytos draudimo sumos per 1 (vienerius) Draudimo metus. Šios išlaidos atlyginamos pateikus skambučių išklotinę;
12.1.14. Hospitalizavus apdraustąjį, išmokami ligonpinigiai po 30 (trisdešimt) EUR už kie- kvieną hospitalizacijos parą (24 val.), bet ne daugiau nei 100 (šimto) EUR vienos kelionės metu. Draudimo išmoka nemokama jeigu hospitalizacija truko trumpiau nei 24 valandas;
12.1.15. Asistavimo kompanijos paslaugų išlaidasatstovais.
12.213.9. gydymo išlaidos visada atlyginamos pirmiausiai.
13.10. Atlyginant Medicinines išlaidas, pirmiausia yra taikoma privalomojo sveikatos draudimo sis- temasistema. Draudikas pagal Draudimo sutarties sąlygas kompensuoja tas gydymo išlaidas, kurių neprivalo kompensuoti arba faktiškai per teisės aktų nustatytus terminus nekompensuoja privalomojo sveikatos draudimo sistema. Tuo atveju, jeigu Draudikas pagal Draudimo sutar- ties sutarties sąlygas kompensuoja gydymo išlaidas, kurias privalėjo padengti, tačiau nepadengė pri- valomojo privalomojo sveikatos draudimo sistema, Draudikas įgyja teisę išmokėtas sumas išsireikalauti iš privalomojo sveikatos draudimo sistemos.
12.313.11. Jeigu su Draudžiamuoju įvykiu susijusios išlaidos viršija Draudimo sumą, prioriteto tvarka atlyginamos Gydymogydymo, Repatriacijosrepatriacijos, asistavimo ir vėliau kitos išlaidos. Išlaidas, viršijančias Draudimo sumą, privalo atlyginti pats Xxxxxxxxxxxx.
Appears in 1 contract
Samples: Kelionių Draudimo Taisyklės
Draudimo išmoka. 12.16.1. Draudimo sumos ribose Draudikas apmokaPagal šias Taisykles BTA atlygina:
12.1.16.1.1. išlaidas už Būtinąją medicinos pagalbą ambulatorinėje ir/išlaidas, susijusias su neatidėliotina pagalba, suteiktą apdraustąjam kelionės užsienyje metu iki to momento, kol pagerėjus sveikatos būklei bus galima apdraustąjj transportuoti j jo gyvenamąją šalj (tik tuo atveju jei apdraustasis yra gy- domas stacionarinėje užsieno gydymo jstaigoje), bet ne vėliau kaip: - 30 (trisdešimt) dienų nuo draudimo sutarties galiojimo pabaigos – 2.1.1 p. nurody- toms draudimo sutartims; - ne ilgiau kaip 58 (penkiasdešimt aštuonias dienas) nuo kelionės pradžios – 2.1.2 p. nurodytoms draudimo sutartims; - juridinių asmenų sutartims, ne ilgiau kaip 30 (trisdešimt) dienų nuo darbuotojo kon- krečios kelionės pabaigos – 2.1.3 p. jvardintoms draudimo sutartims. Jeigu numatytos kelionės pabaigos data iš anksto raštiškai nebuvo pranešta BTA, 30-ies dienų terminas skaičiuojamas nuo darbuotojo kelionės pradžios.
6.1.2. medicinos išlaidas, susijusias su neatidėliotina odontologo pagalba, kuri buvo suteikta skausmo malšinimui ir kitoms būtinoms priemonėms (rentgenui, vaistų už- dėjimui, laikinam danties plombavimui ar stacionarinėje gydymo įstaigojedanties ištraukimui), neviršijant 150 EUR (šimto penkiasdešimt eurų) sumos;
12.1.26.1.3. išlaidas už gydytojo paskirtus išlaidas, susijusias su apdraustojo transportavimu j gydymo jstaigą ir Apdraustojo gydymui reikalingus medikamentustik su sąlyga, tvarstymo bei fiksavimo medžiagaskad ten jam bus suteikta neatidėliotina pagalba;
12.1.36.1.4. išlaidas išlaidas, susijusias su apdraustojo medicininiu transportavimu, jeigu paslaugos suteikimą organizavo BTA ir jeigu išlaidų suma už Būtinąją stomatologinę pagalbąšias paslaugas buvo raštu suderinta su BTA Žalų departametu. Jeigu apdraustojo arba jo artimųjų prašymu medicininis transportavimas vykdomas iki apdraustojo gyvenamosios šalies, neviršijant Draudimo sertifikate nurody- tų sumųkuri yra ne Lietuvos Respublikoje, BTA išmoka tik tokio dydžio draudimo išmoką, kuri neviršija sumos, atitinkančios medicininio transportavimo iki Lietuvos Respublikos išlaidas;
12.1.46.1.5. akinių, klausos aparatų bei dantų protezų taisymo apdraustąjj lydinčio asmens (medicinos personalo) patirtas transporto išlaidas, jeigu jie buvo naudojami ir sulaužyti Nelaimingo atsitikimo, reikalaujančio medicininės pagalbos, metu. Jeigu akinių, klausos aparatų ar dantų protezų taisymas neįmanomas arba ekonomiškai nepagrįstas, apmokamos analogiško daikto įsigijimo išlaidos;
12.1.5. išlaidas už ramentų nuomą arba pirkimą, jei jie buvo būtini po medicininės pagalbos suteikimo dėl Nelaimingo atsitikimo užsienyje;
12.1.6. išlaidas už Būtinąją medicininę pagalbą nėštumo komplikacijos atveju, neviršijant 1.000 EUR vienam Apdraustajam per 1 (vienerius) Draudimo metus;
12.1.7. išlaidas už medicininiu požiūriu neatidėliotiną vežimą medicininiu ar kitokiu transportu;
12.1.8. Repatriacijos išlaidas, tačiau jos apmokamos Minėtos išlaidos atlyginamos tik tuo atveju, jei Apdraustasis veža- mas iš užsienio į Lietuvos Respubliką arba Nuolatinę gyvenamąją vietą tolimesniam stacionariniam gydymui. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikasjeigu lydintis asmuo skiriamas gydančio gydytojo ir apdraustasis bus transportuojamas ne medicininiu transportu;
12.1.96.1.6. papildomas pagrįstas protingas, pragyvenimo ir grįžimo į Nuolatinę gyvenamąją vie- tą išlaidas, kurias patyrė vienas Apdraustąjį lydintis artimasis asmuo, kuris pagal gydančio gydytojo parašytą rekomendaciją privalėjo pasilikti arba keliauti su Ap- draustuoju dėl Apdraustojo sveikatos būklės. Apdraustąjį lydinčio artimojo asmens pragyvenimo užsienyje išlaidos padengiamos tokiai sumai ir dienų skaičiui kaip nu- rodyta 4 paragrafe. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikas;
12.1.10. pagrįstas protingas kelionės bei pragyvenimo apdraustojo patirtas išlaidas, susijusias su vieno arti- mojo asmens atvykimu pas Apdraustąjį ir grįžimu atgaltransportu grjžtant j gyvenamąją šalj, jeigu gydančio gydytojo nuomonedėl 5.2.1-5.2.3 punktuose nurodytų priežasčių jie buvo gydomas stacionarinėje gydymo jstaigoje ir prarado galimybę pasinaudoti anksčiau jsigytais bilietais ir jų ne- galima grąžinti arba pakeisti. BTA atlygina tik lygiaverčio transporto išlaidas, dėl nelaimingo atsitikimo apmokant ekonominės klasės bilietų jsigijimo išlaidas. Jeigu anksčiau jsigytus bilietus galima grąžinti arba susirgimo kelionės metu gresia pavojus Apdraustojo gyvybei. Xxxxxxxx asmens pragyvenimo užsienyje išlaidos atlyginamos ne daugiau kaip už 10 dienų ir ne daugiau negu 100 EUR vienai dienai. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikaspakeisti, BTA atlygina bilietų kainų skirtumą;
12.1.116.1.7. Apdraustajam užsienyje mirus dėl draudžiamojo įvykio – Apdraustojo palaikų Re- patriacijos į Apdraustojo Nuolatinę gyvenamąją vietą išlaidas arba jų neviršijančias laidojimo ar kremavimo užsienyje būtinas apdraustojo repatriacijos išlaidas. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti DraudikasArtimųjų nurodymu apdraustojo repatriacija gali būti vykdoma iki gyvenamosios šalies, kuri nėra Lietuvos Respublika, su sąlyga, kad BTA išmokės draudimo išmoką, kurios dydis neviršys sumos, kokią reikėtų sumo- kėti už repatriaciją iki Lietuvos Respublikos;
12.1.126.1.8. išlaidas už Apdraustojo vaikų/įvaikių/globotinių/vaikaičių iki 19 metų amžiaus, likusių be suaugusių priežiūros dėl Apdraustojo Ūmios ligos, Kūno sužalojimo ar mirties už- sienyje, parvežimą į Lietuvos Respubliką ar Nuolatinę gyvenamąją vietą. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti Draudikas;
12.1.13. būtinas pagrįstas telefoninių pokalbių išlaidas, susijusias su Draudžiamuoju įvy- kiuneatidėliotina pagalba dėl apdraustosios nėštumo kom- plikacijų, skambinant į gydymo įstaigą, Draudikui ar asistavimo kompanijai, neviršijant 4 punkte nurodytos draudimo sumos per 1 kai nėštumo periodas iki 32 (vieneriustrisdešimt antrosios) Draudimo metusnėštumo savaitės. Šios Šiuo atveju atlyginamos išlaidos atlyginamos pateikus skambučių išklotinę;
12.1.14. Hospitalizavus apdraustąjį, išmokami ligonpinigiai po 30 iki 500 EUR (trisdešimtpenkių šimtų eurų) EUR už kie- kvieną hospitalizacijos parą (24 val.), bet ne daugiau nei 100 (šimto) EUR vienos kelionės metu. Draudimo išmoka nemokama jeigu hospitalizacija truko trumpiau nei 24 valandas;
12.1.15. Asistavimo kompanijos paslaugų išlaidassumos.
12.26.2. Jeigu iki apdraustojo medicininio transportavimo arba jo repatriacijos pradžios ap- draustasis arba jo jgaliotas asmuo nebuvo raštu suderinęs su BTA minėtų paslaugų su- teikimo tvarkos ir išlaidų dydžio, BTA atlygina su šiomis paslaugomis susijusias išlaidas neviršijant minimalios sumos, už kurią pati BTA galėjo organizuoti tokias paslaugas.
6.3. Medicinos išlaidas už chirurgines operacijas BTA atlygina tik su sąlyga, jeigu atlikti šią procedūrą buvo būtina ir ji negalėjo būti atlikta apdraustojo gyvenamojoje šalyje po medicininio transportavimo, t.y. draudimo išmoka mokama tik tada, jeigu neatlikus skubios operacijos kiltų grėsmė apdraustojo gyvybei arba būtų rimtai sutrikdyta jo sveikata.
6.4. BTA atlygina išlaidas už medicinos paslaugas, suteiktas Turkijos, Egipto, Graiki- jos, JAV ir Bulgarijos medicinos centruose, klinikose bei paslaugas, suteiktas privačiai dirbančių gydytojų, su kuriais BTA neturi sudarytų bendradarbiavimo sutarčių tik tokiu dydžiu, kokiu BTA jas atlygintų, sumokant už tokias pačias paslaugas savo partne- riams, kurių telefonų numeriai nurodyti draudimo sutartyje.
6.5. Atlyginant Medicinines šių Taisyklių 6.1 p. išvardintas išlaidas, pirmiausia yra apdraustiesiems taikoma privalomojo sveikatos draudimo sis- tema. Draudikas pagal Draudimo sutarties sąlygas kompensuoja tas gydymo išlaidasišskai- ta, kurių neprivalo kompensuoti arba faktiškai per teisės aktų nustatytus terminus nekompensuoja privalomojo sveikatos draudimo sistema. Tuo atveju, jeigu Draudikas pagal Draudimo sutar- ties sąlygas kompensuoja gydymo išlaidas, kurias privalėjo padengti, tačiau nepadengė pri- valomojo sveikatos draudimo sistema, Draudikas įgyja teisę išmokėtas sumas išsireikalauti iš privalomojo sveikatos draudimo sistemoskaip nurodyta šių Taisyklių 1 priede.
12.3. Jeigu su Draudžiamuoju įvykiu susijusios išlaidos viršija Draudimo sumą, prioriteto tvarka atlyginamos Gydymo, Repatriacijos, asistavimo ir vėliau kitos išlaidos. Išlaidas, viršijančias Draudimo sumą, privalo atlyginti pats Xxxxxxxxxxxx.
Appears in 1 contract
Samples: Insurance Agreement