Draudimo išmoka Pavyzdžių Nuostatos
Draudimo išmoka. 9.1. Draudimo išmoka BTA išmoka ne vėliau kaip per 15 dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant draudžiamojo įvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir draudimo išmokos dydį.
9.2. Vagystės ar plėšimu atveju, kuomet draudimo išmoka išmokėta, o draudimo objektas vėliau atsirado, BTA turi teisę reikalauti draudimo išmokos grąžinimo ar reikalavimo teisės į draudimo objektą perleidimo. Jeigu BTA nusprendė nepasilikti rasto draudimo objekto, bet rastas objektas yra apgadintas, tuomet Draudėjas, grąžindamas gautą iš BTA draudimo išmoką, iš jos išskaičiuoja su BTA suderintas išlaidas, būtinas atstatyti daiktą į pradinę padėtį.
9.3. Jei įvykis yra draudžiamasis, o draudėjas ir BTA nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, Draudėjo prašymu BTA išmoka sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jeigu tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
9.4. Jeigu BTA uždelsia išmokėti draudimo išmoką dėl savo kaltės, BTA moka 0,02% delspinigius nuo mokėtinos draudimo išmokos sumos už kiekvieną uždelstą dieną, tačiau neviršijant 10 % nuo laiku neišmokėtos draudimo išmokos.
9.5. Mokant draudimo išmoką, įskaitomos visos draudimo įmokos (už einamuosius draudimo metus), kurių mokėjimo terminas suėjęs draudimo išmokos mokėjimo dienai. Esant Draudėjo sutikimui, gali būti įskaitomos įmokos, kurių mokėjimo terminas nėra suėjęs. Tais atvejais, kai dėl draudžiamojo įvykio draudimo objektas žūsta, sunaikinamas arba prarandamas, mokant draudimo išmoką išskaičiuojamos visos pagal sutartį nesumokėtos draudimo įmokos.
9.6. Tuo atveju, kai BTA negali susigrąžinti išmokos atgręžtinio reikalavimo tvarka dėl tyčinių Apdraustojo veiksmų ar didelio jo neatsargumo, BTA gali nemokėti draudimo išmokos dalyje, kurioje pretenziją pareikšti nėra galimybės, arba, jeigu draudimo išmoka jau išmokėta, reikalauti išmokos grąžinimo iš Draudėjo.
9.7. Pagal asmens, turinčio teisę reikalauti draudimo išmokos, BTA suteikia tokiam asmeniui galimybę susipažinti su turimais dokumentais, kuriais remdamasi BTA priėmė sprendimą išmokėti draudimo išmoką arba atsisakė išmokėti draudimo išmoką, ar išduoda dokumentų kopijas už užmokestį, neviršijantį dokumentų kopijų išdavimo išlaidų.
a) BTA pateikė dokumentus teisėsaugos institucijoms tyrimui dėl apdraustos rizikos atsitikimo aplinkybių;
b) dokumentuose yra komercinė kito asmens paslaptis, kurios asmuo turintis teisę reikalauti draudimo išmokos, neturi teisės gauti;
c) dokumentuose yra asmens duomenys, kurių asmuo turintis...
Draudimo išmoka. 9.1. Draudimo išmoka privalo būti išmokėta ne vėliau kaip per 30 dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir draudimo išmokos dydj.
9.2. Jei jvykis yra draudžiamasis, o draudėjas ir BTA nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, Draudėjo prašymu BTA privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jeigu tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
9.3. Jeigu BTA uždelsia išmokėti draudimo išmoką dėl savo kaltės, BTA moka 0,02% delspinigius nuo mokėtinos draudimo išmokos sumos už kiekvieną uždelstą dieną.
9.4. Mokant draudimo išmoką, jskaitomos visos draudimo jmokos (už einamuosius draudimo metus), kurių mokėjimo terminas suėjęs draudimo išmokos mo- kėjimo dienai. Esant Draudėjo sutikimui, gali būti jskaitomos jmokos, kurių mokėjimo terminas nėra suėjęs. Tais atvejais, kai dėl draudžiamojo jvykio draudimo objektas žūsta, sunaikinamas arba prarandamas, mokant draudimo išmoką išskaičiuojamos visos pagal sutartj nesumokėtos draudimo jmokos.
Draudimo išmoka. 7.1. Draudimo išmoka yra mokama Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.8.2. punkte nustatytais terminais.
7.2. Kai sutartyje nurodyta besąlyginė išskaita, apskaičiuota draudimo išmoka mažinama besąlyginės išskaitos suma, jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip.
7.3. Iš apskaičiuotos draudimo išmokos sumos išskaičiuojamos likusios nesumokėtos pagal draudimo sutartj drau- dimo jmokos, kurių mokėjimo terminas draudžiamojo jvykio dieną jau yra suėjęs, jeigu draudimo sutartyje nėra sutarta kitaip.
7.4. Jeigu draudžiamojo jvykio metu draudimo objektas žuvo arba išnyko (apskaičiuota draudimo išmoka yra ne mažesnė nei draudimo suma arba pinigų suma nurodyta Taisyklių Draudimo sąlygose, išskaičiavus besąlyginę išskaitą), apskaičiuota draudimo išmoka yra mažinama nesumokėtomis draudėjo draudimo jmokomis, neatsi- žvelgus j jų mokėjimo terminus.
7.5. Draudimo išmokos apskaičiavimo tvarka yra nustatyta Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose.
7.6. Draudikas turi teisę atidėti draudimo išmokos išmokėjimą:
7.6.1. kol draudėjas dokumentais pagrjs nuostolio dydj;
7.6.2. jei draudėjui dėl jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, reiškiamas civilinis ieškinys ar keliama baudžiamoji byla, ar pradėtas teismo procesas – iki teismo sprendimo jsiteisėjimo ar nutraukimo dienos;
7.6.3. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų numatytais atvejais.
7.7. Draudikas neatlygina nuostolių ta dalimi, kuria nuostoliai nukentėjusiajam asmeniui yra atlyginti atsakingo už padarytą žalą asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip.
7.8. Jeigu atlyginta tik dalis nuostolių, tai draudimo išmoka mokama išskaičiavus sumą, kurią draudėjas gavo iš as- mens, atsakingo už šios žalos padarymą.
7.9. Jeigu draudėjui priklauso draudimo išmoka už tą patj nuostolj pagal kelias sutartis, tai draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekvienas draudikas, sumažinama proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudi- mo sutartj, jeigu pagal draudimo išmokos pobūdj yra sudaryta nuostolių draudimo sutartis (ši nuostata taikoma tik nuostolių draudimo sutartims).
7.10. Neviršijant išmokėtos draudimo išmokos dydžio, draudikui pereina reikalavimo teisė atsakingam už padarytą žalą asmeniui, išskyrus jstatymų ir draudimo sutartyje numatytus atvejus. Draudėjas privalo pateikti visus turimus reikalavimo teisės pagrindimo jrodymus.
7.11. Draudimo išmoka gali būti mažinama:
7.11.1. jeigu draudėjas ar su draudėju susiję asmenys nevykdė bent vieno Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.2.3, 2.6...
Draudimo išmoka. 7.1. Draudimo išmoka yra mokama Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.8.2. punkte nustatytais terminais.
7.2. Kai sutartyje nurodyta besąlyginė išskaita, apskaičiuota draudimo išmoka mažinama besąlyginės išskaitos suma, jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip.
7.3. Iš apskaičiuotos draudimo išmokos sumos išskaičiuojamos likusios nesumokėtos pagal draudimo sutartj drau- dimo jmokos, kurių mokėjimo terminas draudiminio jvykio dieną jau yra suėjęs, jeigu draudimo sutartyje nėra sutarta kitaip.
7.4. Jeigu draudiminio jvykio metu draudimo objektas žuvo arba išnyko (apskaičiuota draudimo išmoka yra ne mažes- nė nei draudimo suma arba pinigų suma nurodyta Taisyklių Draudimo sąlygose, išskaičiavus besąlyginę išskaitą), apskaičiuota draudimo išmoka yra mažinama nesumokėtomis draudėjo draudimo jmokomis, neatsižvelgus j jų mokėjimo terminus.
7.5. Draudimo išmokos apskaičiavimo tvarka yra nustatyta Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose.
7.6. Draudikas turi teisę atidėti draudimo išmokos išmokėjimą:
7.6.1. kol draudėjas dokumentais pagrjs nuostolio dydj;
7.6.2. jei draudėjui dėl jvykio, kuris gali būti pripažintas draudiminiu, reiškiamas civilinis ieškinys ar keliama bau- džiamoji byla, ar pradėtas teismo procesas – iki teismo sprendimo jsiteisėjimo ar nutraukimo dienos;
7.6.3. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų numatytais atvejais.
7.7. Draudikas neatlygina nuostolių ta dalimi, kuria nuostoliai nukentėjusiajam asmeniui yra atlyginti atsakingo už padarytą žalą asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip.
7.8. Jeigu atlyginta tik dalis nuostolių, tai draudimo išmoka mokama išskaičiavus sumą, kurią draudėjas gavo iš as- mens, atsakingo už šios žalos padarymą.
7.9. Jeigu draudėjui priklauso draudimo išmoka už tą patj nuostolj pagal kelias sutartis, tai draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekvienas draudikas, sumažinama proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudi- mo sutartj, jeigu pagal draudimo išmokos pobūdj yra sudaryta nuostolių draudimo sutartis (ši nuostata taikoma tik nuostolių draudimo sutartims).
7.10. Neviršijant išmokėtos draudimo išmokos dydžio, draudikui pereina reikalavimo teisė atsakingam už padarytą žalą asmeniui, išskyrus jstatymų ir draudimo sutartyje numatytus atvejus. Draudėjas privalo pateikti visus turimus reikalavimo teisės pagrindimo jrodymus.
7.11. Draudimo išmoka gali būti mažinama:
7.11.1. jeigu draudėjas ar su draudėju susiję asmenys nevykdė bent vieno Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.2.3, 2.6.7...
Draudimo išmoka. 5.1. Draudikas išmoka draudimo išmoką tik nustatęs draudžiamojo jvykio faktą ir draudimo išmokos dydj, vadovaujantis taisyklių nuostatomis. Draudimo išmoka išmokama, atlikus faktinj ir teisinj vertinimą, pagrjstai pripažinto reikalavimo ar ieškinio, pasiekto rašytinio taikaus susitarimo arba jsiteisėjusio teismo procesinio sprendimo pagrindu.
5.2. Draudikas draudimo sumos ribose padengia:
5.2.1. Trečiųjų asmenų patirtą žalą;
5.2.2. Su Apdraustuoju suderintas išlaidas, susijusias su ekspertizių atlikimu, kurios atliekamos žalos aplinkybėms, priežastims ir dydžiui nustatyti;
5.2.3. Būtinas, su Draudiku raštu suderintas, Apdraustojo patirtas advokato atstovavimo išlaidas ginče, kuris nagrinėjamas Draudikui raštiškai sutikus, net ir tuo atveju, kai yra abejojama, ar draudimo apsauga apima konkrečią žalą. Įvykus jvykiui, dėl kurio kyla Apdraustojo civilinė atsakomybė ir prieš jj yra inicijuojamas baudžiamasis procesas, Draudikas padengia Apdraustojo gynybos teisme išlaidas, tik jeigu pats pareikalavo pradėti šj procesą arba raštu sutinka padengti šias išlaidas;
5.2.4. Trečiojo asmens naudai iš Apdraustojo teismo priteistas bylinėjimosi išlaidas, patirtas dėl draudžiamuoju jvykiu pripažinto reikalavimo nagrinėjimo.
5.3. Apdraustojo trečiojo asmens reikalavimo ar (ir) ieškinio pripažinimas arba patenkinimas neturi jokių teisinių padarinių Draudikui, jeigu šiam veiksmui iš anksto nebuvo gautas raštiškas Draudiko sutikimas.
Draudimo išmoka. Draudimo sumos ribose Draudikas atlygina:
13.1. išlaidas už Būtinąją medicinos pagalbą ambulatorinėje ir/ar stacionarinėje gydymo įstaigoje;
13.2. išlaidas už gydytojo paskirtus ir Apdraustojo gydymui reikalingus
13.3. išlaidas už Būtinąją stomatologinę pagalbą, neviršijant šių kelionių draudimo sąlygų 3.1. punkte ir jo papunkčiuose nurodytų draudimo apsaugos apribojimų priklausomai nuo Kortelės tipo;
13.4. išlaidas dėl skubaus Apdraustojo pervežimo specialios paskirties transportu;
13.5. mobiliojo ryšio išlaidas neviršijant šių Kelionių draudimo sąlygų 3.1. punkte ir jo papunkčiuose nurodytų draudimo apsaugos apribojimų priklausomai nuo Kortelės tipo;
13.6. būtinąsias repatriacijos išlaidas;
13.7. papildomas pagrįstas protingas, pragyvenimo ir grįžimo iš Užsienio į nuolatinę gyvenamąją vietą išlaidas, kurias patyrė Apdraustasis ir/ ar vienas Apdraustąjį lydintis asmuo, kuris pagal gydančio gydytojo parašytą rekomendaciją privalėjo pasilikti arba keliauti su Apdraustuoju dėl Apdraustojo sveikatos būklės. Išlaidos padengiamos tokiai sumai ir dienų skaičiui kaip nurodyta 3.1. punkte. Būtinumą lydėti Apdraustąjį turi patvirtinti gydantis gydytojas ir Draudiko paskirti ekspertai arba Draudiko įgalioti atstovai;
13.8. papildomas pagrįstas protingas, kelionės ir viešbučio išlaidas, susijusias su vieno Apdraustojo artimo asmens kelione pas Apdraustąjį ir atgal, jei gydančio gydytojo nuomone, Apdraustojo gyvybei, dėl Nelaimingo atsitikimo ar ligos, kelionės metu gresia pavojus. Artimo asmens kelionė pas Apdraustąjį turi būti iš anksto suderinta su Draudiko paskirtais ekspertais ar atstovais.
13.9. gydymo išlaidos visada atlyginamos pirmiausiai.
13.10. Atlyginant Medicinines išlaidas, pirmiausia yra taikoma privalomojo sveikatos draudimo sistema. Draudikas pagal Draudimo sutarties sąlygas kompensuoja tas gydymo išlaidas, kurių neprivalo kompensuoti arba faktiškai per teisės aktų nustatytus terminus nekompensuoja privalomojo sveikatos draudimo sistema. Tuo atveju, jeigu Draudikas pagal Draudimo sutarties sąlygas kompensuoja gydymo išlaidas, kurias privalėjo padengti, tačiau nepadengė privalomojo sveikatos draudimo sistema, Draudikas įgyja teisę išmokėtas sumas išsireikalauti iš privalomojo sveikatos draudimo sistemos.
13.11. Jeigu su Draudžiamuoju įvykiu susijusios išlaidos viršija Draudimo sumą, prioriteto tvarka atlyginamos gydymo, repatriacijos, asistavimo ir vėliau kitos išlaidos. Išlaidas, viršijančias Draudimo sumą, privalo atlyginti pats ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇.
Draudimo išmoka. 4.1. Pagal šias laikinojo draudimo sąlygas mes jsipareigojame išmokėti draudimo išmoką už Ligų sąraše (Sąlygų 2 priedas) nurodytą Draudžiamąjj jvykj, atsitikusj dėl Nelaimingo atsiti- kimo.
4.2. Mes išmokėsime ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmoką vadovaudamiesi jūsų prašyme sudaryti Sutartj nurodytu Draudimo išmokos lygiu bei Draudimo išmokų limitu.
4.3. Draudimo išmoką pagal šias laikinojo draudimo sąlygas išmokėsime, jeigu prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj pa- teiktos informacijos:
4.3.1. ▇▇▇▇▇▇, kad mes jvertintume ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇ ir jos pagrindu suteiktume Vaiko stacionarinio gydymo draudimą jūsų prašyme sudaryti arba papildyti Sutartj nurodytomis arba mūsų pasiūlytomis sąlygomis;
4.3.2. nepakaks, kad mes jvertintume Draudimo riziką ir jos pagrindu suteiktume Vaiko stacionarinio gydymo draudimą, tačiau gavę papildomą, prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj nenurodytą informaciją, suteiktume Vaiko stacionarinio gydymo draudimą jūsų prašyme sudaryti arba papildyti Sutartj nurodytomis arba mūsų pasiūlytomis sąlygomis.
4.4. Draudimo išmokos pagal šias laikinojo draudimo sąlygas nemokėsime, jeigu prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj pa- teiktos informacijos:
4.4.1. ▇▇▇▇▇▇▇▇, kad mes jvertintume ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇ ir jos pagrindu suteiktume Vaiko stacionarinio gydymo draudimą, tačiau ir gavę papildomą, prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj nenurodytą informaciją, mes atsisakytume suteikti Vaiko stacionarinio gydymo draudimą;
4.4.2. ▇▇▇▇▇▇, kad mes jvertintume ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇, tačiau vadovaudamiesi šia informacija, atsisakytume suteikti Vaiko stacionarinio gydymo draudimą.
4.5. Visos draudimo išmokos pagal šias laikinojo draudimo sąlygas yra išmokamos Apdraustajam vaikui.
Draudimo išmoka. 5.1. Mirus Apdraustajam, grąžinsime Investicinę draudimo jmoką, jei tokia buvo sumokėta ir išmokėsime:
5.1.1. 3 000 (tris tūkstančius) eurų, jei ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ mirė dėl ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ atsitikimo;
5.1.2. 100 (šimtą) eurų ir grąžinsime Jūsų sumokėtą Periodinę draudimo jmoką, jei ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ mirė dėl kitų priežasčių.
5.2. Pasirinkus taisyklių 4.2.2 papunktyje nurodytą papildomą draudimą objektą Apdraustojo mirtis dėl Nelaimingo atsitikimo, papildomai prie 5.1.1 papunktyje nurodytos sumos išmokėsime 1 500 (vieną tūkstantj penkis šimtus) eurų.
5.3. Jei apie Draudžiamąjj jvykj mums pranešite mums jau sutikus sudaryti Draudimo sutartj ir išdavus draudimo liudijimą, tačiau Draudžiamasis jvykis jvyko Laikinojo draudimo galiojimo laikotarpiu, draudimo išmoką mokėsime vadovaudamiesi šių sąlygų 5.1 ir 5.2 punktais.
Draudimo išmoka. 43.1. Draudimo išmoka yra lygi Nuostolių sumai kaip numatyta Kelionių draudimo sąlygų 3.1 punkte priklausomai nuo Kortelės.
43.2. Kreipdamasis į Draudiką Apdraustasis privalo pateikti:
43.2.1. kelionės sutarties kopiją arba išankstines rezervacijas bei kelionės apmokėjimą patvirtinančius dokumentus;
43.2.2. sąskaitų bei apmokėjimo kvitų, patvirtinančių faktinių kelionės ir pragyvenimo išlaidų apmokėjimą kopijas.
Draudimo išmoka. 18.1. Vieno Draudžiamojo įvykio Draudimo sumos ribose Draudikas, Apdraustajam mirus ne vėliau kaip per 1 (vienerius) metus po kūno sužalojimo dėl Draudžiamojo įvykio dienos, moka 100% vieno įvykio Draudimo sumos išmoką. Tuo atveju, jei Draudimo išmokos dėl to paties ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ atsitikimo, kuris sukėlė Apdraustojo mirtį, jau buvo išmokėtos, tos sumos turi būti išskaičiuotos iš mokėtinos Draudimo išmokos.
18.2. ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmokos dėl Nelaimingo atsitikimo apskaičiavimas atliekamas remiantis Kelionių draudimo taisyklių punktu Nr. 19.