Common use of Apdrošināšanas atlīdzība Clause in Contracts

Apdrošināšanas atlīdzība. 7.1. Iestājoties apdrošināšanas gadījumam, apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību apdrošināšanas līgumā noteiktajai personai atbilstoši apdrošināšanas līguma noteikumiem. 7.2. Ja apdrošināšanas gadījumā radīto zaudējumu iemesls vai apmērs nav pilnībā noteikts, apdrošinātājs var izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību tādā apmērā, kādu neapstrīd neviena no pusēm. 7.3. Apdrošinātājs no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības ir tiesīgs ieturēt nesamaksāto apdrošināšanas prēmiju līdz apdrošināšanas perioda beigām, ja normatīvajos aktos nav noteikts citādāk. 7.4. Ja apdrošinātājam nav zināms vārds/nosaukums un norēķinu konta numurs personai, kura ir tiesīga saņemt apdrošināšanas atlīdzību, apdrošinātājam nav pienākums izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību pirms šādas informācijas saņemšanas. 7.5. Apdrošinātājs lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu pieņem 30 (trīsdesmit) dienu laikā no visu tā pieprasīto apdrošināšanas atlīdzības lietas izskatīšanai nepieciešamo dokumentu (apdrošināšanas atlīdzības pieteikumu, attiecīgo valsts institūciju apstiprinājumu, zaudējumu apmēru apstiprinošu dokumentu, izziņu, pilnvaru u.c.) saņemšanas dienas. 7.6. Gadījumā, ja apdrošinātā riska iestāšanas rezultātā radušos zaudējumus pilnā apmērā vai daļēji atlīdzinājusi cita persona, apdrošinātā pienākums ir paziņot par to apdrošinātājam. 7.7. Apdrošinātajam vai labuma guvējam (atlīdzības saņēmējam) ir pienākums atmaksāt apdrošināšanas atlīdzību vai tās daļu apdrošinātājam, ja pēc zaudējumu atlīdzības tiek konstatēti apstākļi, kas pierāda, ka izmaksātā atlīdzība vai tās daļa ir nepamatota vai ja zaudējumus atlīdzina cita persona. 7.8. Apdrošināšanas atlīdzības summa apdrošināšanas gadījumam nedrīkst pārsniegt apdrošināšanas gadījuma rezultātā radīto zaudējumu apmēru (kompensācijas princips), nepārsniedzot apdrošinājuma summu vai atlīdzības limitu.

Apdrošināšanas atlīdzība. 7.1. Iestājoties apdrošināšanas gadījumamJa Apdrošinātā dzīves laikā iestājas Apdrošināšanas perioda beigas, apdrošinātājs Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību apdrošināšanas līgumā noteiktajai personai atbilstoši apdrošināšanas līguma noteikumiemApdrošinātajam Uzkrāto apdrošinājuma summu. 7.2. Ja apdrošināšanas gadījumā radīto zaudējumu iemesls vai apmērs nav pilnībā noteiktsApdrošinātā nāves gadījumā, apdrošinātājs var izmaksāt apdrošināšanas kas iestājies Līguma darbības laikā un ir Apdrošināšanas gadījums, Apdrošinātājs izmaksā Labuma guvējam Apdrošināšanas atlīdzību tādā Riska apdrošinājuma summas apmērā, kādu neapstrīd neviena no pusēmkā arī Uzkrāto apdrošinājuma summu, kas ir izveidojusies līdz brīdim, kad Apdrošinātājam kļuvis zināms par Apdrošinātā nāvi. 7.3. Apdrošinātā nāves gadījumā, kas iestājies Līguma darbības laikā un nav Apdrošināšanas gadījums, Apdrošinātājs no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības izmaksā Labuma guvējam Apdrošināšanas atlīdzību Atpirkuma summas apmērā, kas ir tiesīgs ieturēt nesamaksāto apdrošināšanas prēmiju izveidojusies līdz apdrošināšanas perioda beigāmbrīdim, ja normatīvajos aktos nav noteikts citādākkad Apdrošinātājam kļuvis zināms par Apdrošinātā nāvi. 7.4. Ja apdrošinātājam nav zināms vārds/nosaukums Papildapdrošināšanas apdrošināšanas gadījuma iestāšanās rezultātā Apdrošināšanas atlīdzību aprēķina un norēķinu konta numurs personai, kura ir tiesīga saņemt apdrošināšanas atlīdzību, apdrošinātājam nav pienākums izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību pirms šādas informācijas saņemšanasizmaksā saskaņā ar Papildapdrošināšanas noteikumiem. 7.5. Apdrošinātājs lēmumu Ja iestājas Apdrošināšanas gadījums - Apdrošinātā nāve - un Uzkrātā apdrošinājuma summa ir par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu pieņem 30 (trīsdesmit) dienu laikā no visu tā pieprasīto apdrošināšanas atlīdzības lietas izskatīšanai nepieciešamo dokumentu (apdrošināšanas atlīdzības pieteikumumazu, attiecīgo valsts institūciju apstiprinājumulai segtu attiecīgā mēneša Atskaitījumu par riska apdrošināšanu, zaudējumu apmēru apstiprinošu dokumentu, izziņu, pilnvaru u.c.) saņemšanas dienastad izmaksājamā Riska apdrošinājuma summa tiek samazināta par attiecīgā mēneša Atskaitījumu par riska apdrošināšanu. 7.6. Gadījumā, ja apdrošinātā riska iestāšanas rezultātā radušos zaudējumus pilnā apmērā vai daļēji atlīdzinājusi cita persona, apdrošinātā pienākums ir paziņot par to apdrošinātājam. 7.7. Apdrošinātajam vai labuma guvējam (atlīdzības saņēmējam) ir pienākums atmaksāt apdrošināšanas atlīdzību vai tās daļu apdrošinātājam, ja pēc zaudējumu atlīdzības tiek konstatēti apstākļi, kas pierāda, ka izmaksātā atlīdzība vai tās daļa ir nepamatota vai ja zaudējumus atlīdzina cita persona. 7.8. No Polisē norādītās Apdrošināšanas atlīdzības summa apdrošināšanas gadījumam nedrīkst pārsniegt apdrošināšanas gadījuma rezultātā radīto zaudējumu apmēru (kompensācijas princips)summas, nepārsniedzot apdrošinājuma summu Atpirkuma summas vai atlīdzības limitujebkurām citām izmaksām atņemami visi nodokļi, kurus Apdrošinātājam jāietur vai jānomaksā saskaņā ar izmaksas brīdī spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem.

Apdrošināšanas atlīdzība. Apdrošināšanas atlīdzības aprēķināšana nekustama īpašuma bojājuma, bojāejas, zuduma gadījumā 7.1. Iestājoties Apdrošināšanas atlīdzības apmērs par nekustamā īpašuma bojājumu vai bojāeju tiek noteikts, nosakot atlīdzināmo zaudējumu apmēru, no kura tiek atskaitīts apdrošināšanas līgumā noteiktais pašrisks, un ņemot vērā turpmāko: 7.1.1.1. izdevumi par nojaukšanas darbiem un būvgružu izvešanu ir ar apdrošināšanas gadījumu saistītie pamatotie izdevumi par nekustamā īpašuma nojaukšanu, būvgružu izvešanu un teritorijas uzkopšanas darbiem; 7.1.1.2. glābšanas izdevumi ir pamatotās izmaksas, kas radušās, lai, iestājoties apdrošināšanas gadījumam, apdrošinātājs izmaksā novērstu vai samazinātu turpmākos apdrošināšanas atlīdzību objekta bojājumus vai zaudējumus. Glābšanas izdevumus kompensēs arī tad, ja veiktie pasākumi nedeva gaidīto rezultātu. Maksimālā apdrošināšanas līgumā noteiktajai personai atbilstoši atlīdzība par šādiem izdevumiem ir 10% no bojātā nekustamā īpašuma apdrošinājuma summas vai bojātā nekustamā īpašuma vērtības, atkarībā no tā, kura no summām ir mazāka, bet ne vairāk kā 100 000 EUR. Šo izdevumu apmērs netiek iekļauts apdrošinājuma summā; ja tiek konstatēts zemapdrošināšanas gadījums, tas ir, gadījums, kad apdrošinājuma summa ir vismaz par 15% mazāka par apdrošināšanas līguma noteikumiem. 7.2. Ja objekta vērtību, tad atlīdzināmo zaudējumu apmērs tiek reizināts ar tādu proporciju, kāda ir starp apdrošinājuma summu un šo vērtību; ja tiek konstatēts virsapdrošināšanas gadījums, tas ir, gadījums, kad apdrošinājuma summa ir lielāka par apdrošināšanas gadījumā radīto zaudējumu iemesls vai apmērs nav pilnībā noteiktsobjekta vērtību, apdrošinātājs var izmaksāt tad apdrošināšanas atlīdzību atlīdzība tiek izmaksāta tādā apmērā, kādu neapstrīd neviena no pusēm. 7.3kādā tā būtu jāizmaksā, ja apdrošinājuma summa būtu vienāda ar apdrošināšanas objekta vērtību; faktisko atlīdzināmo zaudējumu apmērs par apdrošināto nekustamo īpašumu, kura fiziskais nolietojums ir lielāks par 40% apmēru, tiek noteikts apdrošināšanas objekta atjaunošanas izdevumu apmērā, kas aprēķināta šo noteikumu 7.1.1. Apdrošinātājs no izmaksājamās apakšpunktā noteiktajā kārtībā, samazinot tos par nolietojuma apmēru; ja nav iespējams noteikt apdrošināšanas objekta vērtību, faktiski atlīdzināmie zaudējumi tiek aprēķināti, nosakot apdrošinātā nekustamā īpašuma bojāgājušo elementu procentuālo īpatsvaru un to reizinot ar apdrošinājuma summu. Šo kārtību nepiemēro virsapdrošināšanas gadījumā; Apdrošināšanas objekta bojāejas gadījumā, kad apdrošināšanas objektu nav iespējams atjaunot vai tas netiks atjaunots, BTA var noteikt apdrošināšanas atlīdzības ir tiesīgs ieturēt nesamaksāto apmēru, balstoties uz līdzvērtīga objekta tirgus vērtību tieši pirms apdrošināšanas prēmiju līdz apdrošināšanas perioda beigām, ja normatīvajos aktos nav noteikts citādākgadījuma. 7.4. Ja apdrošinātājam nav zināms vārds/nosaukums un norēķinu konta numurs personai, kura ir tiesīga saņemt apdrošināšanas atlīdzību, apdrošinātājam nav pienākums izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību pirms šādas informācijas saņemšanas. 7.5. Apdrošinātājs lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu pieņem 30 (trīsdesmit) dienu laikā no visu tā pieprasīto apdrošināšanas atlīdzības lietas izskatīšanai nepieciešamo dokumentu (apdrošināšanas atlīdzības pieteikumu, attiecīgo valsts institūciju apstiprinājumu, zaudējumu apmēru apstiprinošu dokumentu, izziņu, pilnvaru u.c.) saņemšanas dienas. 7.6. Gadījumā, ja apdrošinātā riska iestāšanas rezultātā radušos zaudējumus pilnā apmērā vai daļēji atlīdzinājusi cita persona, apdrošinātā pienākums ir paziņot par to apdrošinātājam. 7.7. Apdrošinātajam vai labuma guvējam (atlīdzības saņēmējam) ir pienākums atmaksāt apdrošināšanas atlīdzību vai tās daļu apdrošinātājam, ja pēc zaudējumu atlīdzības tiek konstatēti apstākļi, kas pierāda, ka izmaksātā atlīdzība vai tās daļa ir nepamatota vai ja zaudējumus atlīdzina cita persona. 7.8. Apdrošināšanas atlīdzības summa apdrošināšanas gadījumam nedrīkst pārsniegt apdrošināšanas gadījuma rezultātā radīto zaudējumu apmēru (kompensācijas princips), nepārsniedzot apdrošinājuma summu vai atlīdzības limitu.

Apdrošināšanas atlīdzība. 7.18.1. Iestājoties Gjensidige atlīdzina apdrošināšanas gadījumam, apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību apdrošināšanas līgumā noteiktajai personai gadījuma rezultātā radītos zaudējumus atbilstoši apdrošināšanas līguma noteikumiem. 7.28.2. Ja apdrošināšanas gadījumā gadījuma rezultātā radīto zaudējumu iemesls vai apmērs nav pilnībā noteiktspierādīts, apdrošinātājs var izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību tādā apmērā, kādu neapstrīd neviena no pusēmizmaksā tikai par pierādīto daļu. 7.38.3. Apdrošinātājs Gjensidige no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības ir tiesīgs tiesīga ieturēt nesamaksāto apdrošināšanas prēmiju līdz apdrošināšanas perioda beigām, ja normatīvajos aktos nav noteikts citādāk. 7.48.4. Ja apdrošinātājam Gjensidige nav zināms vārds/nosaukums un norēķinu konta numurs personai, kura ir tiesīga saņemt apdrošināšanas atlīdzību, apdrošinātājam Gjensidige nav pienākums izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību pirms šādas informācijas saņemšanas. 7.58.5. Apdrošinātājs Gjensidige pieņem lēmumu par to, vai notikušais negadījums uzskatāms par apdrošināšanas gadījumu un par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu pieņem 30 vai atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību ne vēlāk kā 1 (trīsdesmitviena mēneša) dienu laikā no visu tā pieprasīto apdrošināšanas atlīdzības lietas prasības izskatīšanai nepieciešamo dokumentu (rakstisku apdrošināšanas atlīdzības pieteikumu, attiecīgo valsts institūciju apstiprinājumu, zaudējumu apmēru apstiprinošu dokumentu, izziņu, pilnvaru u.c.) saņemšanas dienasbrīža. 7.68.6. Gadījumā, ja apdrošinātā riska iestāšanas rezultātā radušos zaudējumus pilnā apmērā vai daļēji atlīdzinājusi cita persona, apdrošinātā pienākums ir paziņot par to apdrošinātājamGjensidige. 7.78.7. Apdrošinātajam vai labuma Labuma guvējam (atlīdzības saņēmējam) ir pienākums atmaksāt apdrošināšanas atlīdzību vai tās daļu apdrošinātājamGjensidige, ja pēc zaudējumu atlīdzības tiek konstatēti apstākļi, kas pierāda, ka izmaksātā atlīdzība vai tās daļa ir nepamatota nepamatota, vai ja zaudējumus atlīdzina cita persona. 7.88.8. Apdrošināšanas atlīdzības summa vienam apdrošināšanas gadījumam nedrīkst pārsniegt būt lielāka par apdrošināšanas gadījuma rezultātā radīto zaudējumu apmēru (kompensācijas princips)apmēru, nepārsniedzot apdrošinājuma summu vai atlīdzības limitu.

Apdrošināšanas atlīdzība. 6.2.2. personīgi vai ar pilnvarotā pārstāvja starpniecību nekavējoties, tiklīdz iespējams, apdrošināšanas līgumā noteiktajā kārtībā paziņot apdrošinātājam par apdrošināšanas gadījuma iestāšanos, norādot apdrošināšanas gadījuma datus un paredzamo zaudējumu apmēru, to rašanās apstākļus, kā arī ievērot apdrošinātāja norādījumus, ja tādi ir sniegti; 7.1. Iestājoties apdrošināšanas gadījumam, apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību apdrošināšanas līgumā noteiktajai personai atbilstoši apdrošināšanas līguma noteikumiem. 7.2. Ja apdrošināšanas gadījumā radīto zaudējumu iemesls vai apmērs nav pilnībā noteikts, apdrošinātājs var izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību tādā apmērā, kādu neapstrīd neviena no pusēm. 7.3. Apdrošinātājs no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības ir tiesīgs ieturēt nesamaksāto apdrošināšanas prēmiju līdz apdrošināšanas perioda beigām, ja normatīvajos aktos nav noteikts citādāk. 7.4. Apdrošinātājs no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības atņem pievienotās vērtības nodokļa (PVN) summu, kuru, pamatojoties uz rēķinu vai normatīvajos aktos noteiktā kārtībā (piem., PVN apgrieztā kārtība), jāaprēķina un jāapmaksā apdrošinātajam vai atlīdzības saņēmējam, ja vien apdrošināšanas līgumā nav noteikts citādāk. Apdrošinātājs atlīdzina apdrošinātajam vai atlīdzības saņēmējam PVN daļu vai pilnā apmērā, ja apdrošinātajam vai atlīdzības saņēmējam nav tiesības atgūt samaksāto PVN no valsts budžeta gadījumā, ja to neparedz normatīvie akti un tas nav saistīts ar paša apdrošinātā vai atlīdzības saņēmēja darbību vai bezdarbību. 7.5. Ja apdrošinātājam nav zināms vārds/nosaukums un norēķinu konta numurs personai, kura ir tiesīga saņemt apdrošināšanas atlīdzību, apdrošinātājam nav pienākums izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību pirms šādas informācijas saņemšanas. 7.57.6. Apdrošinātājs lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu pieņem 30 (trīsdesmit) dienu laikā no visu tā pieprasīto apdrošināšanas atlīdzības lietas izskatīšanai nepieciešamo dokumentu (apdrošināšanas atlīdzības pieteikumu, attiecīgo valsts institūciju apstiprinājumu, zaudējumu apmēru apstiprinošu dokumentu, izziņu, pilnvaru u.c.) saņemšanas dienas. 7.67.7. Gadījumā, ja apdrošinātā riska iestāšanas rezultātā radušos zaudējumus pilnā apmērā vai daļēji atlīdzinājusi cita persona, apdrošinātā pienākums ir paziņot par to apdrošinātājam. 7.77.8. Apdrošinātajam vai labuma guvējam (atlīdzības saņēmējam) ir pienākums atmaksāt apdrošināšanas atlīdzību vai tās daļu apdrošinātājam, ja pēc zaudējumu atlīdzības tiek konstatēti apstākļi, kas pierāda, ka izmaksātā atlīdzība vai tās daļa ir nepamatota vai ja zaudējumus atlīdzina cita persona. 7.87.9. Apdrošināšanas atlīdzības summa apdrošināšanas gadījumam nedrīkst pārsniegt apdrošināšanas gadījuma rezultātā radīto zaudējumu apmēru (kompensācijas princips), nepārsniedzot apdrošinājuma summu vai atlīdzības limitu.

Apdrošināšanas atlīdzība. 7.18.1. Iestājoties Apdrošināšanas atlīdzības saņemšanai Apdrošinātajam jāiesniedz Apdrošinātājam šādi dokumenti: 8.1.1. aizpildīts Apdrošinātāja noteiktas formas Iesniegums atlīdzības saņemšanai veselības apdrošināšanā rakstveidā vai tiešsaistē www. xxxxxxxxxx.xx. 8.1.2. izraksts no ambulatorā un/vai stacionārā pacienta medicīniskās kartes, kas apstiprina saņemtos Apdrošināšanas programmas pakalpojumus 8.1.3. izdevumus apstiprinošus finanšu dokumentus, kuros precīzi un nepārprotami norādīts pakalpojuma saņēmējs, pakalpojuma (preces) nosaukums, daudzums, pakalpojuma vienas vienības cena un kopējā cena, 8.1.4. citus Apdrošinātāja pieprasītos dokumentus, kas saistīti ar apdrošināšanas gadījumamgadījumu un apdrošināšanas atlīdzības noteikšanu; 8.1.5. gadījumā, apdrošinātājs izmaksā ja atlīdzību saņem Apdrošinātā pārstāvis, tas iesniedz vai uzrāda Apdrošinātājam dokumentu (oriģinālu), kas apliecina pārstāvības pilnvarojumu (piemēram, bērna dzimšanas apliecība, tiesas spriedums vai pilnvara). 8.2. Izdevumu/zaudējumu atlīdzināšanai piemēro kompensācijas principu, nepārsniedzot Apdrošināšanas programmā norādīto Apdrošināšanas atlīdzības apmēru. 8.3. Kopējā izmaksājamā apdrošināšanas atlīdzību atlīdzība par vienu vai vairākiem apdrošināšanas līgumā noteiktajai personai atbilstoši gadījumiem apdrošināšanas līguma noteikumiemdarbības laikā nedrīkst pārsniegt apdrošināšanas programmas apdrošinājuma summu. 7.28.4. Ja Līgums pēc apdrošināšanas gadījumā radīto zaudējumu iemesls vai apmērs nav pilnībā noteikts, apdrošinātājs var izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību tādā apmērā, kādu neapstrīd neviena no pusēmatlīdzības izmaksāšanas paliek spēkā starpības apmērā starp sākotnējo apdrošinājuma summu un izmaksāto atlīdzību. 7.3. Apdrošinātājs no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības ir tiesīgs ieturēt nesamaksāto apdrošināšanas prēmiju līdz apdrošināšanas perioda beigām, ja normatīvajos aktos nav noteikts citādāk. 7.4. Ja apdrošinātājam nav zināms vārds/nosaukums un norēķinu konta numurs personai, kura ir tiesīga saņemt apdrošināšanas atlīdzību, apdrošinātājam nav pienākums izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību pirms šādas informācijas saņemšanas. 7.58.5. Apdrošinātājs lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu vai atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību pieņem 30 15 (trīsdesmitpiecpadsmit) darba dienu laikā no visu tā pieprasīto apdrošināšanas atlīdzības lietas izskatīšanai nepieciešamo dokumentu (apdrošināšanas atlīdzības pieteikumu, attiecīgo valsts institūciju apstiprinājumu, zaudējumu apmēru apstiprinošu dokumentu, izziņu, pilnvaru u.c.) saņemšanas dienas. 7.68.6. GadījumāApdrošinātājs ir tiesīgs atteikties izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību, ja apdrošinātā riska iestāšanas rezultātā radušos zaudējumus pilnā apmērā apdrošinātais ar ļaunu nolūku vai daļēji atlīdzinājusi cita personarupjas neuzmanības dēļ nav izpildījis pienākumus, apdrošinātā pienākums ir paziņot par to apdrošinātājamkuri noteikti likuma “Par apdrošināšanas līgumu “ 21.pantā. 7.7. Apdrošinātajam vai labuma guvējam (atlīdzības saņēmējam) ir pienākums atmaksāt apdrošināšanas atlīdzību vai tās daļu apdrošinātājam, ja pēc zaudējumu atlīdzības tiek konstatēti apstākļi, kas pierāda, ka izmaksātā atlīdzība vai tās daļa ir nepamatota vai ja zaudējumus atlīdzina cita persona. 7.8. Apdrošināšanas atlīdzības summa apdrošināšanas gadījumam nedrīkst pārsniegt apdrošināšanas gadījuma rezultātā radīto zaudējumu apmēru (kompensācijas princips), nepārsniedzot apdrošinājuma summu vai atlīdzības limitu.