Common use of Berekening van de tussenkomst voor ambulante kosten Clause in Contracts

Berekening van de tussenkomst voor ambulante kosten. Wij berekenen de tussenkomst voor ambulante kosten als volgt: − Van het totaal van de ambulante kosten trekken we eerst de volgende bedragen af: a. Het bedrag van de tegemoetkomingen van de ZIV of van de sociale zekerheid van het land van verblijf. Indien de verzekerde om welke reden dan ook geen aanspraak kan maken op deze tegemoetkomingen, trekt de verzekeraar een bedrag af dat gelijk is aan het bedrag aan tegemoetkomingen waar een werknemer volgens de Belgische ZIV wetgeving recht op zou hebben. b. Het bedrag van alle andere tegemoetkomingen waarop hij recht heeft, met inbegrip van de tegemoetkomingen in het kader van de aanvullende verzekering bij zijn ziekenfonds. − Op de resterende ziektekosten passen we de in deze overeenkomst bepaalde beperkingen toe. − Vervolgens passen we het terugbetalingspercentage toe dat in de bijzondere voorwaarden van deze overeenkomst is bepaald; − Ten slotte passen we de maximale grensbedragen (plafonds) toe die in de algemene en bijzondere voorwaarden van deze overeenkomst zijn bepaald.

Berekening van de tussenkomst voor ambulante kosten. Wij berekenen de tussenkomst voor ambulante kosten als volgt: − Van • van het totaal van de ambulante kosten trekken we eerst de volgende bedragen af: a. Het : – het bedrag van de tegemoetkomingen van de ZIV of van de sociale zekerheid van het land van verblijf. Indien de verzekerde om welke reden dan ook geen aanspraak kan maken op deze tegemoetkomingen, trekt de verzekeraar trekken we een fictief bedrag af dat gelijk is aan het bedrag aan tegemoetkomingen waar een werknemer volgens het nomenclatuurnummer van de prestatie en de Belgische ZIV wetgeving recht op zou hebben. b. Het ; – het bedrag van alle andere tegemoetkomingen waarop hij recht heeft, met inbegrip van de tegemoetkomingen in het kader van de aanvullende verzekering bij zijn ziekenfonds. − Op ; • op de resterende ziektekosten passen we de in deze overeenkomst bepaalde beperkingen toe. − Vervolgens ; • vervolgens passen we het terugbetalingspercentage toe dat in de bijzondere voorwaarden van deze overeenkomst is bepaald; − Ten • ten slotte passen we de maximale grensbedragen (plafonds) toe die in de algemene en bijzondere voorwaarden van deze overeenkomst zijn bepaald.