Bijkomende waarborgen in het kader van door het R.I.Z.I.V. erkende in de officiële Z.I.V.-nomenclatuur opgenomen prestaties Voorbeeldclausules

Bijkomende waarborgen in het kader van door het R.I.Z.I.V. erkende in de officiële Z.I.V.-nomenclatuur opgenomen prestaties. Ten belope van maximum het overeengekomen verzekerd forfaitair bedrag, waarborgt de maatschappij onder deze optie in aanvulling van de in Afdeling I omschreven waarborg inzake behandelingskosten tussenkomsten voor : • Het verschil tussen enerzijds de aangerekende onkosten en erelonen voor geleverde door het R.I.Z.I.V. erkende prestaties vermeld in de officiële Z.I.V.- nomenclatuur en anderzijds het officieel R.I.Z.I.V.-tarief voor die prestaties in geval dit tarief door de zorgenverstrekkers zou overschreden zijn. Deze waarborguitbreiding geldt evenwel niet voor fysio- en kinesitherapie en is, met betrekking tot hospitalisatiedagen, evenmin bedoeld voor de excedenten op de officiële ligdagprijs in een gemeenschappelijke zaal. De waarborguitbreiding is per prestatie steeds beperkt tot een maximale overschrijding van 50% van het officiële Z.I.V.-barema. Voor wat door de R.I.Z.I.V. erkende prestaties vermeld in de officiële Z.I.V.-nomenclatuur betreft waarvoor geen tarief zou bestaan wordt de tussenkomst van de mutualiteit beschouwd als 100% van het Z.I.V.-tarief. • Een door het R.I.Z.I.V. erkende in de officiële Z.I.V.-nomenclatuur opgenomen medische prestatie waarvoor, op grond van een reglementering (art. 136 §3 van de gekoördineerde Z.I.V.-wet uitgezonderd) in de Z.I.V.-wet ingebouwd t.o.v. in regel zijnde Verplicht en/of Vrij Z.I.V.-verzekerden, een gekwetste niet uit- keringsgerechtigd is bij de mutualiteit. Deze bepaling geldt niet voor tandprothesen voor dewelke in Afdeling I een terugbetaling is voorzien voor alle verzekerden. • Door het R.I.Z.I.V. erkende in de officiële Z.I.V.-nomenclatuur opgenomen geneesmiddelen waarvoor geen tussenkomst is voorzien in de tussenkomstbarema’s van de mutualiteit. • Door de R.I.Z.I.V. erkende in de officiële Z.I.V.-nomenclatuur opgenomen verbanden, bandages en braces waarvoor geen tussenkomst is voorzien in de terug- betalingsbarema’s van de mutualiteit : de maatschappij waarborgt ten belope van maximum € 25- per toelevering en maximum € 75- per ongeval, de terug- betaling van bedoelde verbanden, bandages en braces, voor zover het aanschaffen ervan door een geneesheer in het kader van het ongeval werd voorgeschreven. Weze verduidelijkt dat onder het begrip “Verbanden” eveneens gipsen worden begrepen. • Opmerkingen : zijn niet gewaarborgd onder onderhavige optie : ▪ De niet door de Z.I.V. erkende prestaties niet opgenomen in de officiële Z.I.V.-nomenclatuur (evenmin gedekt onder de basispolis). ▪ De door de Z.I.V. we...

Related to Bijkomende waarborgen in het kader van door het R.I.Z.I.V. erkende in de officiële Z.I.V.-nomenclatuur opgenomen prestaties

  • Wat zijn de gevolgen als u een wijziging in uw medewerkersbestand niet of te laat doorgeeft? We willen uw melding van een nieuwe medewerker binnen een maand ontvangen. Ontvangen we uw melding niet of te laat, dan is deze medewerker niet verzekerd. Dat betekent dat u een eventuele aanvulling die we aan deze medewerker verlenen, aan ons moet terugbetalen. We verlenen deze aanvulling alleen als we daartoe verplicht zijn op grond van de Pensioenwet. Ontvangen we uw melding van een nieuwe medewerker na een maand of later alsnog? Dan nemen we hem in de module op vanaf de datum dat hij in dienst is getreden, of – als dat later is – vanaf de ingangsdatum van de module. Vanaf die datum bent u ook premie verschuldigd voor deze medewerker. De dekking van de module gaat echter pas in op het moment dat hij is aangemeld.

  • Inbreuk in verband met Persoonsgegevens 5.1 Verwerker zal Verwerkingsverantwoordelijke zonder onredelijke vertraging, maar uiterlijk binnen 24 uur, informeren na vaststelling van een (vermoedelijke) Inbreuk in verband met Persoonsgegevens. Verwerker vermeldt hierbij voor zover bekend de vermeende oorzaak van de (vermoedelijke) Inbreuk, de categorie persoonsgegevens, de categorie betrokkenen en het aantal betrokkenen. 5.2 In geval van een Inbreuk neemt Verwerker zonder onredelijke vertraging alle maatregelen om de Inbreuk te herstellen, de gevolgen daarvan te beperken en verdere Inbreuken te voorkomen. 5.3 Verwerker heeft een gedetailleerd logboek van de Inbreuken en de maatregelen die op Inbreuken zijn genomen. Verwerkingsverantwoordelijke mag dat inzien, wanneer deze daarom vraagt. 5.4 Verwerkingsverantwoordelijke beslist of de Inbreuk moet worden gemeld bij de toezichthoudende autoriteit en/of Betrokkene. Verwerker ondersteunt de Verwerkingsverantwoordelijke waar nodig bij de melding aan de toezichthoudende autoriteit en/of Betrokkene.

  • Kunt u de overeenkomst opzeggen als wij de prijzen van de aanvullende zorgverlening wijzigen? Als wij de prijzen aanpassen van de aanvullende zorgverlening die u zelf betaalt, mag u dat deel van de overeenkomst, die de aanvullende zorgverlening regelt en waarvan de prijzen verhoogd zijn, opzeggen met ingang van de datum waarop de hogere prijzen gelden.

  • Als arbeidsongeschiktheid van een medewerker te verwachten is Raakt een medewerker binnen zes maanden na de start van de module of van zijn dienstverband arbeidsongeschikt? En was zijn gezondheidstoestand bij de start van de module of van zijn dienstverband al zodanig dat u de arbeidsongeschiktheid had kunnen verwachten? Dan kunnen we de aanvulling tijdelijk of blijvend, geheel of gedeeltelijk weigeren. Had u direct voor de start van de module een soortgelijke verzekering, dan is bovenstaande bepaling bij de start van de module niet van toepassing. De bepaling is wel altijd van toepassing bij nieuwe medewerkers.

  • Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck U heeft recht op fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck. Hieronder leest u om welke zorg het gaat en welke voorwaarden er voor het recht op deze zorg gelden.

  • Passen we de premie aan bij wijzigingen in uw medewerkersbestand? We passen uw premie aan als de verzekerde loonsom binnen uw verzekering wijzigt. Dit kan gebeuren doordat: - nieuwe medewerkers bij u in dienst treden; - medewerkers uit dienst treden; - het salaris van een of meer verzekerden verandert. We berekenen voor deze aanpassing een wijziging in de premie. Deze brengen we in rekening bij uw eerstvolgende naverrekeningstermijn. Welke naverrekeningstermijn we met u hebben afgesproken staat op uw polisblad. Deze premiewijziging geeft u niet het recht om de verzekering te beëindigen. Het premiepercentage passen we niet aan door deze wijzigingen in het medewerkersbestand. Wijzigt het medewerkersbestand door (gedeeltelijke) overname van een ander bedrijf, fusie, splitsing van uw bedrijf of doordat u een deel van uw bedrijf verkoopt? Dan passen we het premiepercentage wel aan. U krijgt dan een offerte van ons. Gaat u niet akkoord met de wijziging van uw premiepercentage? Dan willen we deze mededeling binnen een maand, nadat we u geïnformeerd hebben over de wijziging, van u hebben ontvangen. De verzekering eindigt dan op de datum waarop uw risico gewijzigd is.

  • Wat zijn de gevolgen als u de melding niet op tijd doorgeeft? Ontvangen we de arbeidsongeschiktheidsmelding pas na 42 weken? Dan bestaat geen recht op aanvulling als wij door de late melding in onze belangen zijn geschaad.

  • De medeveiler aan wie het goed wordt toegewezen, heeft dezelfde verplichtingen als elke andere koper Hij is gehouden de gehele koopprijs te betalen zonder dat hij schuldvergelijking kan inroepen. Commandverklaring door de medeveiler is niet toegelaten.

  • Wat zijn de gevolgen als u zich niet aan deze verplichtingen houdt? Als u zich niet aan de verplichtingen in paragraaf 6.5 houdt, kunnen we uw vergoeding verlagen of beëindigen. Dat doen we alleen als u minder of geen loon aan de verzekerde had moeten doorbetalen als u de verplichtingen wel was nagekomen. Werkt de verzekerde niet (voldoende) mee aan zijn re-integratie en betaalt u zijn loon door terwijl u de loondoorbetaling tijdelijk had kunnen opschorten. Dan betalen we geen vergoeding over de periode dat de verzekerde niet (voldoende) meewerkt aan zijn re-integratie.

  • In gebreke blijven van de Opdrachtnemer 34.1. Indien de Opdrachtnemer zijn verplichtingen ter zake van de aanvang of de voortzetting van het Werk niet nakomt, zal de Opdrachtgever hem schriftelijk of Elektronisch aanmanen om zo spoedig mogelijk de uitvoering van het Werk aan te vangen of voort te zetten. 34.2. De Opdrachtgever is bevoegd het Werk door een derde te doen uitvoeren of voortzetten, indien de Opdrachtnemer na verloop van de in de aanmaning vermelde redelijke termijn in gebreke blijft onder voorwaarde dat de Opdrachtgever dit in de aanmaning heeft vermeld. In dat geval heeft de Opdrachtgever recht op vergoeding van de uit het in gebreke blijven van de Opdrachtnemer voortvloeiende schade en kosten en is hij gerechtigd om de mede met het oog daarop door Opdrachtnemer afgegeven ‘on demand’-bankgarantie als bedoeld in artikel 39 lid 1 daartoe in te roepen.