Generalistische Basis GGZ voor verzekerden van 18 jaar en ouder Voorbeeldclausules

Generalistische Basis GGZ voor verzekerden van 18 jaar en ouder. Heeft u een niet-complexe psychische stoornis? Xxx heeft u recht op Generalistische Basis GGZ (hierna te noemen: Basis GGZ). Een van de volgende zorgverleners kan als hoofdbehandelaar optreden: a een gezondheidszorgpsycholoog; b een psychiater; c een klinisch psycholoog; d een psychotherapeut;
Sample 1Sample 2Sample 3See All (9)
Law Insider
+
Microsoft® Word Add-in

Get the Official Word Add-in

Open in AppSource
Add to Word Now
Generalistische Basis GGZ voor verzekerden van 18 jaar en ouder. Heeft u lichte tot matige, niet‑complexe psychische problemen of stabiele chronische problematiek? Xxx heeft u recht op Generalistische Basis GGZ (hierna te noemen: Basis GGZ). De inhoud en omvang van de te verlenen zorg wordt begrensd door wat psychiaters en klinisch psychologen als zorg plegen te bieden. 1. U moet 18 jaar of ouder zijn. 2. U moet zijn doorverwezen door een huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist, specialist ouderengeneeskunde, arts voor verstandelijk gehandicapten of SEH‑arts (spoedeisende hulp). Een verwijzing is niet nodig als er sprake is van acute zorg of wanneer u wordt overgedragen van de gespecialiseerde GGZ naar de basis GGZ. 3. De verwijzing moet voldoen aan de ‘Afspraken verwijzing Geestelijke gezondheidszorg’ zoals vastgesteld door het ministerie van VWS. 4. Een verwijzing is maximaal 9 maanden geldig. Dit betekent dat uw behandeling binnen 9 maanden na het afgeven van de verwijzing moet starten. Zit er meer dan 9 maanden tussen? Vraag dan een nieuwe verwijzing. 5. Uw zorgverlener beschikt over een kwaliteitsstatuut dat geregistreerd staat bij xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx. Kijk hiervoor op de website van uw zorgverlener of vraag naar het kwaliteitsstatuut. U heeft onder andere geen recht op: a. behandeling van aanpassingsstoornissen; b. hulp bij werk‑ en relatieproblemen; c. hulp bij psychische klachten, zonder dat er sprake is van een psychische stoornis; d. basis GGZ‑zorg voor verzekerden tot 18 jaar. Dit valt onder de Jeugdwet. U kunt hiervoor contact opnemen met uw gemeente. Op onze website vindt u een overzicht met overige problemen en diagnoses waarvan de behandeling niet onder de basisverzekering valt en psychologische interventies waarop u vanuit de basisverzekering geen recht heeft. Uw behandelaar mag in principe één prestatie Basis GGZ per jaar voor u openen. Uw behandelaar mag alleen nog een prestatie binnen hetzelfde jaar openen als u een terugval heeft of als u zich tegen de verwachting in opnieuw aanmeldt met dezelfde of andere klachten nadat de voorgaande behandeling al is afgerond. Wilt u zorg van een zorgverlener met wie wij geen contract hebben afgesloten? Dan kan de vergoeding lager zijn dan bij een zorgverlener die wij wél gecontracteerd hebben. Of dit zo is en hoe hoog de vergoeding dan is, is afhankelijk van de basisverzekering die u heeft. Meer hierover leest u in artikel A.4 Wat wordt vergoed? En naar welke zorgverlener, zorginstelling of leverancier kunt u gaan?. Wilt u weten met welke zorgverleners ...
Sample 1Sample 2Sample 3See All (8)
Generalistische Basis GGZ voor verzekerden van 18 jaar en ouder. Heeft u lichte tot matige, niet-complexe psychische problemen of stabiele chronische problematiek? Xxx heeft u recht op Generalistische Basis GGZ (hierna te noemen: Basis GGZ). De inhoud en omvang van de te verlenen zorg wordt begrensd door wat psychiaters en klinisch psychologen als zorg plegen te bieden. 1 U moet 18 jaar of ouder zijn. 2 U moet zijn doorverwezen door een huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist, specialist ouderengeneeskunde, arts voor verstandelijk gehandicapten of SEH-arts (spoedeisende hulp). Een verwijzing is niet nodig als er sprake is van acute zorg of wanneer u wordt overgedragen van de gespecialiseerde GGZ naar de basis GGZ. 3 De verwijzing moet voldoen aan de ‘Afspraken verwijzing Geestelijke gezondheidszorg’ zoals vastgesteld door het ministerie van VWS. 4 Een verwijzing is maximaal 9 maanden geldig. Dit betekent dat uw behandeling binnen 9 maanden na het afgeven van de verwijzing moet starten. Zit er meer dan 9 maanden tussen? Vraag dan een nieuwe verwijzing. 5 Uw zorgverlener beschikt over een kwaliteitsstatuut dat geregistreerd staat bij xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx. Kijk hiervoor op de website van uw zorgverlener of vraag naar het kwaliteitsstatuut. U heeft onder andere geen recht op: a behandeling van aanpassingsstoornissen; b hulp bij werk- en relatieproblemen;
Sample 1Sample 2See All (4)
Generalistische Basis GGZ voor verzekerden van 18 jaar en ouder. Omschrijving
Sample 1Sample 2
Generalistische Basis GGZ voor verzekerden van 18 jaar en ouder. Heeft u een niet-complexe psychische stoornis? Xxx heeft u recht op Generalistische Basis GGZ (hierna te noemen: Basis GGZ). Een van de volgende zorgverleners kan als hoofdbehandelaar optreden: a een gezondheidszorgpsycholoog; b een psychiater; c een klinisch psycholoog; d een psychotherapeut; e een verpleegkundig specialist (uitsluitend voor het product Basis GGZ chronisch (BC) binnen een voor de Basis GGZ gecontracteerde instelling of praktijk). De hoofdbehandelaar mag gebruik maken van een medebehandelaar. Toegestane medebehandelaren zijn behandelaren met een beroep dat is opgenomen in de DBC-tabel uit de nadere regel NR/CU-562 van de NZa (bijlage VI). De inhoud en omvang van de te verlenen zorg wordt begrensd door wat psychiaters en klinisch psychologen als zorg plegen te bieden. 1 U moet 18 jaar of ouder zijn. 2 U moet zijn doorverwezen door een huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist, specialist ouderengeneeskunde, of een arts voor verstandelijk gehandicapten. De verwijzing is uitgevoerd conform het verwijsmodel Basis GGZ (Generalistische Basis GGZ, Bureau HHM, Enschede, januari 2013). 3 Uit de verwijsbrief moet duidelijk blijken wie is verwezen, waarvoor is verwezen en door wie en op welke datum de verwijzing is afgegeven. Dit betekent dat in elk geval de volgende punten vermeld moeten worden op de verwijsbrief: - persoonsgegevens van de verwezen cliënt; - reden van verwijzing; - waarnaar wordt verwezen (basis GGZ en eventueel een specifieke zorgaanbieder); - naam en functie verwijzer; - handtekening verwijzer; - datering (minimaal op de datum van de start van de behandeling, dat wil zeggen de datum van het eerste contact). Een verwijzing is uiterlijk 1 jaar geldig. Voor vervolgbehandeling waarbij sprake is van dezelfde diagnose is na dat jaar geen nieuwe verwijzing nodig. Wanneer de behandeling langer dan 1 jaar wordt onderbroken, is er voor vervolgbehandeling wel een nieuwe verwijzing nodig. 4 Alleen voor crisiszorg is geen verwijzing nodig. Wel is er een verwijzing nodig voor de eventuele behandeling die plaatsvindt als de crisis voorbij is. Deze verwijzing moet afgegeven worden vóór de start van de behandeling. In het geval dat dit door‌ omstandigheden niet mogelijk is, is het ook voldoende wanneer aangetoond wordt dat de huisarts actief betrokken is bij de acute zorg en tijdig geïnformeerd is over het vervolg. 5 De hoofdbehandelaar moet een dossier bijhouden. In het dossier moet uw DSM-IV-classificatie worden vastgelegd. Uit het dossier moet...
Sample 1
Generalistische Basis GGZ voor verzekerden van 18 jaar en ouder. Omschrijving 1. Basis GGZ Kort (BK); 2. Basis GGZ Middel (BM); 3. Basis GGZ Intensief (BI); 4. Basis GGZ Chronisch (BC). U hebt geen recht op: - behandeling van aanpassingsstoornissen; - hulp bij werk- en relatieproblemen; - psychosociale hulp; Verzekeringsvoorwaarden Gewoon ZEKUR Zorg 2015 31 - zorg bij leerstoornissen; - zelfhulp; - het toeleiden naar zorg; - preventie en dienstverlening; - psychologische hulp in verband met lichamelijke aandoeningen; - intelligentieonderzoek; - interventies die niet voldoen aan de stand van de wetenschap en de praktijk. In het Dynamisch overzicht (psycho- logische) interventies binnen de GGZ van Zorgverzekeraars Nederland vindt u de interventies die wel, niet, of specifiek voor een bepaalde stoornis voldoen aan de stand van de wetenschap en praktijk. Dit overzicht vindt u op onze website.
Sample 1
Generalistische Basis GGZ voor verzekerden van 18 jaar en ouder. Heeft u lichte tot matige, niet-complexe psychische problemen of stabiele chronische problematiek? Xxx heeft u recht op Generalistische Basis GGZ (hierna te noemen: Basis GGZ). De inhoud en omvang van de te verlenen zorg wordt begrensd door wat psychiaters en klinisch psychologen als zorg plegen te bieden.
Sample 1

Related to Generalistische Basis GGZ voor verzekerden van 18 jaar en ouder

  • Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder - kaakchirurgie U heeft recht op chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard en het bijbehorende röntgenonderzoek. Dit eventueel in combinatie met een verblijf in een ziekenhuis. U heeft recht op verpleging en/of verblijf als deze zorg nodig is in verband met kaakchirurgie. Zie hiervoor artikel B.28.

  • Wat zijn de gevolgen voor de vergoeding als iemand aansprakelijk is voor de arbeidsongeschiktheid van de verzekerde? Is een derde aansprakelijk voor de arbeidsongeschiktheid van een verzekerde en gaat u de schade op hem verhalen? Dan zullen we onze vergoeding voor de loondoorbetaling verlagen met het door u verhaalde loon. Gaat u het loon niet verhalen, dan kunnen we de vergoeding voor deze verzekerde verminderen met het bedrag dat u had kunnen verhalen als u dat wel had gedaan. Dit bedrag stellen we zelf vast.

  • Wat zijn de gevolgen voor verzekerden die al arbeidsongeschikt zijn? Is een verzekerde arbeidsongeschikt op het moment dat we de verzekering aanpassen? Dan blijven de bestaande voorwaarden voor hem van kracht. De nieuwe voorwaarden gelden pas als hij niet meer arbeidsongeschikt is. De nieuwe premie gaat wel in op het moment dat we de verzekering aanpassen.

  • WAT VERKLAART U BIJ HET AFSLUITEN VAN UW VERZEKERING? Onze verzekeringen zijn gesloten op de hiernavolgende voorwaarden die gelden voor u en de medeverzekerden op deze verzekering. Klopt de informatie uit 8.1 en 8.2 niet, of niet helemaal en heeft u dit onjuist of niet op het aanvraagformulier aangegeven, dan moet u ons dat binnen 14 dagen na ontvangst van uw polisblad laten weten. Ontdekken wij achteraf dat uw informatie niet klopt, dan kan dat betekenen dat u of een medeverzekerde geen recht heeft op schadevergoeding. Als u of een medeverzekerde ons met opzet heeft misleid, hebben wij het recht de verzekering te beëindigen. 8.1 In de laatste 8 jaar voor het sluiten van deze verzekering: 8.2 In de laatste 8 jaar voor het sluiten van deze verzekering bent u ook niet in aanraking geweest met politie of justitie als verdachte of voor het uitvoeren van een opgelegde strafmaatregel, voor:

  • Wat zijn de gevolgen als u zich niet aan deze verplichtingen houdt? Als u zich niet aan de verplichtingen in paragraaf 6.5 houdt, kunnen we uw vergoeding verlagen of beëindigen. Dat doen we alleen als u minder of geen loon aan de verzekerde had moeten doorbetalen als u de verplichtingen wel was nagekomen. Werkt de verzekerde niet (voldoende) mee aan zijn re-integratie en betaalt u zijn loon door terwijl u de loondoorbetaling tijdelijk had kunnen opschorten. Dan betalen we geen vergoeding over de periode dat de verzekerde niet (voldoende) meewerkt aan zijn re-integratie.

  • Wie kunnen bij een medische handeling aanwezig zijn? Als wij een medische handeling uitvoeren zorgen wij ervoor dat dit buiten het zicht en gehoor van anderen gebeurt. Anderen zijn niet: • de zorgverlener die de handeling verricht en degenen van wie de medewerking bij de uitvoering van de handeling noodzakelijk is; • uw vertegenwoordiger, tenzij de zorgverlener vindt dat de aanwezigheid van de vertegenwoordiger niet past bij goede zorgverlening. Wanneer wij van plan zijn om bij een medische handeling of een gesprek een stagiaire aanwezig te laten zijn, dan vragen wij u daarvoor voorafgaand toestemming.

  • Wat doet u als iemand aansprakelijk is voor de arbeidsongeschiktheid van de verzekerde? Is een derde aansprakelijk voor de arbeidsongeschiktheid van een medewerker? Xxx heeft u het wettelijke recht om het netto deel van de WGA-uitkering op deze persoon te verhalen. Dit geldt ook voor de redelijke kosten die u maakt voor de re-integratie van uw medewerker. Is de arbeidsongeschiktheid van een verzekerde veroorzaakt door een aansprakelijke derde, dan moet u dat binnen een maand aan ons melden. Ook moet u ons laten weten of u de schade gaat verhalen. Gaat u de schade verhalen, dan informeert u ons over de voortgang en het resultaat van uw verhaalsactie. Gaat u de schade niet verhalen, dan stelt u ons in staat om de vergoedingen die we aan u hebben betaald op de aansprakelijke derde te verhalen, zonder ons daarin te belemmeren. Gaan we verhalen, dan verhalen we alleen de vergoedingen die we zelf betaald hebben. We kunnen de re-integratiekosten die u maakt niet verhalen.

  • Welke schade is niet verzekerd? Schade door gevaarlijke, verontreinigende of vervuilende stoffen. Schade doordat uw computersysteem in beslag wordt genomen.

  • Als arbeidsongeschiktheid van een medewerker te verwachten is Raakt een medewerker binnen zes maanden na de start van de module of van zijn dienstverband arbeidsongeschikt? En was zijn gezondheidstoestand bij de start van de module of van zijn dienstverband al zodanig dat u de arbeidsongeschiktheid had kunnen verwachten? Dan kunnen we de aanvulling tijdelijk of blijvend, geheel of gedeeltelijk weigeren. Had u direct voor de start van de module een soortgelijke verzekering, dan is bovenstaande bepaling bij de start van de module niet van toepassing. De bepaling is wel altijd van toepassing bij nieuwe medewerkers.

  • BINNEN WELKE TERMIJN MOET U DE NIET VERZEKERDE KOSTEN TERUGBETALEN? 10.1 Hebben wij kosten voor u betaald die niet door de verzekering gedekt zijn? Dan moet u de rekening die wij daarvoor sturen binnen 30 dagen betalen. Doet u dit niet? Dan kunnen wij een incassobureau inschakelen.