Gespecialiseerde GGZ algemeen. Voor een goed begrip van dit artikel zijn 2 defini- ties van belang: De hoofdbehandelaar is BIG geregistreerd en is een psychiater, psychotherapeut of klinisch psy- choloog en is eindverantwoordelijk voor de totale behandeling, inclusief de diagnosestelling. Bij een instelling voor Gespecialiseerde GGZ kan gebruik worden gemaakt van medebehandelaren. Een medebehandelaar is bevoegd om een ge- deelte van de behandeling (onder supervisie van de hoofdbehandelaar) uit te voeren. De zorg omvat Gespecialiseerde GGZ, zoals psy- chiaters en klinisch psychologen die plegen te bieden, voor verzekerden vanaf 18 jaar. Deze gespecialiseerde zorg kan worden geboden in combinatie met opname: • in een psychiatrisch ziekenhuis (instelling voor specialistische psychiatrische zorg); of • op een psychiatrische afdeling in een zieken- huis (instelling voor medisch specialistische zorg). Onder deze Gespecialiseerde GGZ verstaan wij; • diagnostiek (het vaststellen van de aandoe- ning) gevolgd door • gespecialiseerde behandeling van ingewikkel- de (complexe) psychische stoornissen. De tijdsduur van de behandeling, inclusief langdu- rige opname in de Gespecialiseerde GGZ is om- schreven in het reglement GGZ. • Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel A.21. • Van de Gespecialiseerde GGZ zijn de belang- rijkste uitgesloten vormen van zorg genoemd in het Reglement GGZ • In een aanvullende verzekering kan deze zorg (extra) verzekerd zijn. Op uw Vergoedingen Overzicht kunt u zien of dit zo is. De voorwaarden met betrekking tot zorgverlener, verwijzing en voorgestelde behandeling (voor- schrift) staan vermeld in het Reglement GGZ. Tarieven Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte van het tarief hangt af van de zorgverlener naar wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20. De zorg vindt plaats: • in de praktijk van de behandelend vrijgevestig- de zorgverlener; • in een in Nederland toegelaten instelling con- form de WTZi (Wet toelating zorginstellingen) zijnde: o een instelling voor Gespecialiseerde GGZ zonder dat sprake is van een opname; o een instelling voor Gespecialiseerde GGZ dan wel de psychiatrische afdeling van een ziekenhuis bij opname. Als sprake is van (langdurige) psychoanalytische psychotherapie, moet u vooraf bij ons zorgadvies hebben aangevraagd en een akkoordverklaring van ons hebben gekregen. Wij kunnen bij die akkoordverklaring aanvullende voorwaarden stel- len. Als u ons hebt medegedeeld dat u gebruik maakt van de privacyregeling, vragen wij geen informatie waaruit de diagnose voor behandeling kan wor- den afgeleid. Als wij deze informatie toch nodig hebben, wordt deze informatie alleen ingezien door een medisch adviseur.
Appears in 2 contracts
Gespecialiseerde GGZ algemeen. Voor een goed begrip van dit artikel zijn 2 defini- ties van belang: De hoofdbehandelaar is BIG geregistreerd en is een psychiater, psychotherapeut psycho- therapeut of klinisch psy- choloog psycholoog en is eindverantwoordelijk eindverant- woordelijk voor de totale behandeling, inclusief de diagnosestelling. Bij een instelling voor Gespecialiseerde gespecialiseerde GGZ kan gebruik worden gemaakt van medebehandelarenhulppersoneel. Een medebehandelaar Hulppersoneel is bevoegd om een ge- deelte gedeelte van de behandeling (onder supervisie van de hoofdbehandelaarhoofd- behandelaar) uit te voeren. De zorg omvat Gespecialiseerde GGZ, zoals psy- chiaters en klinisch psychologen die plegen te bieden, voor verzekerden vanaf 18 jaar. Deze gespecialiseerde zorg kan worden geboden in combinatie met opname: • in een psychiatrisch ziekenhuis (instelling voor specialistische psychiatrische zorg); of • op een psychiatrische afdeling in een zieken- huis (instelling voor medisch specialistische zorg). Onder deze Gespecialiseerde gespecialiseerde GGZ verstaan wij; • diagnostiek (het vaststellen van de aandoe- ning) gevolgd door • gespecialiseerde behandeling van ingewikkel- de (complexe) psychische stoornissenaandoeningen. De tijdsduur van de behandeling, inclusief langdu- rige opname in de Gespecialiseerde gespecialiseerde GGZ is om- schreven in het reglement GGZ. • Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel A.21. • Van de Gespecialiseerde GGZ zijn uitgesloten de belang- rijkste uitgesloten vormen van zorg genoemd in het Reglement Regle- ment GGZ • In een aanvullende verzekering kan deze zorg ook (extra) verzekerd zijn. Op uw Vergoedingen Vergoedin- gen Overzicht kunt u zien of dit zo is. De voorwaarden met betrekking tot zorgverlener, verwijzing en voorgestelde behandeling (voor- schrift) staan vermeld in het Reglement GGZ. Tarieven Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte van het tarief hangt af van de zorgverlener naar wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20. De zorg vindt plaats: • in de praktijk van de behandelend vrijgevestig- de zorgverlener; • in een in Nederland toegelaten instelling con- form de WTZi (Wet toelating zorginstellingen) zijnde: o een instelling voor Gespecialiseerde gespecialiseerde GGZ zonder dat sprake is van een opname; o • In een instelling voor Gespecialiseerde gespecialiseerde GGZ dan wel de psychiatrische afdeling van een al- gemeen ziekenhuis bij opname. Als sprake is van (langdurige) psychoanalytische psychotherapie, moet u vooraf bij ons zorgadvies hebben aangevraagd en een akkoordverklaring van ons hebben gekregen. Wij kunnen bij die akkoordverklaring aanvullende voorwaarden stel- len. Als u ons hebt medegedeeld dat u gebruik maakt van de privacyregeling, vragen wij geen informatie waaruit de diagnose voor behandeling kan wor- den afgeleid. Als wij deze informatie toch nodig hebben, wordt deze informatie alleen ingezien door een medisch adviseur.
Appears in 2 contracts