Kosten van behandeling. De MAATSCHAPPIJ betaalt de verzekerde, tot maximum het bedrag vermeld in de lid 5.1 Verzekerde bedragen en tot de consolidatie van de letsels maar gedurende ten hoogste drie jaar te rekenen vanaf de dag van het ongeval en voor zover de kosten het rechtstreekse gevolg zijn van een gewaarborgd ongeval, de kosten van de noodzakelijke medische behandeling, de kosten voor vervoer dat noodzakelijk is voor de behandeling, de kosten van een eerste prothese en van een eerste orthopedisch apparaat en de kosten van vervoer en repatriëring van het stoffelijk overschot. De MAATSCHAPPIJ betaalt de kosten na ontvangst van de originele rekeningen en bewijsstukken met uitvoerige opgave van toegediende verzorging, afgeleverde geneesmiddelen of gemaakte kosten. De kosten van behandeling komen slechts in aanmerking voor vergoeding indien het bedrag, na tegemoetkoming van de Sociale Zekerheid of hospitalisatieverzekering, minstens 75 euro bedraagt. Indien voor de gemaakte medische kosten geen wettelijke tussenkomst van het RIZIV is voorzien, worden de kosten ten belope van 50% terugbetaald. De vergoedingen in het kader van deze waarborg zijn aanvullend en zijn pas verschuldigd na uitputting van de vergoedingen verschuldigd door instellingen voor Sociale Zekerheid of door gelijkaardige instellingen. Ontvangt de verzekerde om welke reden dan ook geen vergoeding vanwege een instelling voor Sociale Zekerheid, dan houdt de MAATSCHAPPIJ rekening met een hypothetische tussenkomst die gelijk is aan de tussenkomst die door de Belgische wetgeving is voorzien. In geval van samenloop met prestaties van een aanvullende verzekering van een ziekenfonds, komt de MAATSCHAPPIJ pas tussen nadat de waarborgen, die de verzekerde heeft bij het ziekenfonds, zijn uitgeput.
Kosten van behandeling. De maatschappij betaalt de medische zorgen gedurende maximum 2 jaar nà het ongeval : ■Voor zover er geen tussenkomst is van het ziekenfonds komt de maatschappij tussen tot het bedrag voorzien in de tarieven van het RIZIV. ■Indien er tussenkomst is van het ziekenfonds legt de maatschappij het verschil bij tussen de tussenkomst van het ziekenfonds en het tarief van het RIZIV. ■Indien er geen tarief voorzien is door het RIZIV wordt een bedrag toege- kend voor de werkelijke kosten met een maximumbedrag van € 1.000- per schadegeval. ■Deze waarborg omvat de terugbetaling van :
Kosten van behandeling. In het kader van de bijkomende dekkingen zijn de medisch noodzakelijke kosten (in ambulante en/of ziekenhuisgeneeskunde), verstrekt en voorgeschreven door een wettelijk erkende arts, gedekt volgens de regels van de nomenclatuur en het RIZIV- tarief. Zijn eveneens inbegrepen in het verzekerd bedrag, de kosten voor chiropraxie en osteopathie volgens het RIZIV-tarief, maar beperkt tot 500 EUR per schadegeval en per persoon.
Kosten van behandeling. De maatschappij betaalt de verzekerde, tot het beloop van het voorziene bedrag en geduren- de hoogstens drie jaar, de kosten van de noodzakelijke medische behandeling, de kos- ten voor vervoer dat noodzakelijk is voor de behandeling, de kosten van eerste prothese en van een eerste orthopedisch apparaat, terug. Indien de verzekerde een andere tegemoetko- ming in die kosten geniet, komt de maatschap- pij er slechts aanvullend in tegemoet.
Kosten van behandeling. De maatschappij betaalt de medische zorgen, in zoverre deze worden ver- strekt teneinde de genezing te bekomen, gedurende maximum 2 jaar nà het ongeval. De maatschappij vergoedt de geneeskundige verstrekkingen (uitgezonderd de kosten voor kine- en fysiotherapie) opgenomen in de nomenclatuur van het RIZIV tot 100% van het tarief, nà tussenkomst van de mutualiteit. Deze waarborg omvat tevens de terugbetaling van :
Kosten van behandeling. De maatschappij betaalt, gedurende maximum 2 jaar nà het gedekt ongeval, de geneeskundige verstrekkingen opgenomen in de nomenclatuur van het RIZIV-tarief.
Kosten van behandeling. De maatschappij betaalt de medische zorgen gedurende maximum 104 weken nà het gedekt ongeval tot belope van maximum het bedrag vermeld in de bijzondere voorwaarden en dit als volgt : ■Indien er tussenkomst is van het ziekenfonds legt de maatschappij het verschil bij tussen de tussenkomst van het ziekenfonds en 150% van het tarief R.I.Z.I.V. ■Deze waarborg omvat eveneens de terugbetaling van :
Kosten van behandeling. De maatschappij betaalt de medische zorgen gedurende maximum 2 jaar nà het ongeval : De tussenkomst is beperkt tot de door het RIZIV erkende prestaties, Indien er tussenkomst is van het ziekenfonds legt de maatschappij het verschil bij tussen de tussenkomst van het ziekenfonds en het tarief van het RIZIV. De schade aan brillen en contactlenzen wordt evenwel niet vergoed. ■Deze waarborg omvat de terugbetaling van :
Kosten van behandeling. De maatschappij betaalt de medische zorgen gedurende maximum 2 jaar nà het ongeval. De dekking is gekoncipieerd als supplement op de officiële terugbetalings- barema’s van de mutualiteit voorzien in de verplichte en/of vrije Z.I.V.- verzekeringssektor. Vertrekkende van dit gegeven zal de waarborg door de maatschappij verleend inzake behandelingskosten zich dan ook beperken tot maximum € 1.500- per ongeval, en dit ten belope van maximum het verschil tussen dit officiële Z.I.V.-barema der bedoelde verstrekkingen enerzijds en de mutualiteitstussenkomst terzake voorzien in dit officiële tussenkomst- barema in de Verplichte en/of Vrije Z.I.V.-verzekeringssektoren anderzijds. Voor wat door de R.I.Z.I.V. erkende prestaties betreft opgenomen in de officiële Z.I.V.-nomenclatuur waarvoor geen officiëel tarief zou bestaan wordt de tussenkomst van de mutualiteit beschouwd als 100% van het Z.I.V.-barema. De waarborg geldt niet voor verschillen waarvan de terugbetaling in tegenstrijd is met wettelijke bepalingen. ■Bij een ongeval van longoverdruk of een decompressie-ongeval waarvoor een recompressiebehandeling medisch noodzakelijk wordt geacht, wordt de waarborg verhoogd tot € 18.000- per ongeval met het oog op de terugbetaling der onkosten, voor dringend vervoer naar een nabij- gelegen recompressiecentrum en de medisch noodzakelijk geachte recompressiebehandelingen, al dan niet erkend door het R.I.Z.I.V. en al dan niet door de mutualiteit vergoedbaar. De kosten dienen redelijk en normaal te zijn, wat betekent dat enerzijds de geleverde prestaties dienen te beantwoorden aan wat als gebruikelijke verstrekkingen kunnen worden beschouwd met betrekking tot de opge- lopen letsels en anderzijds dat de erelonen voor die prestaties in overeen- stemming dienen te zijn met het prijsniveau toegepast voor gelijkaardige behandelingen door het merendeel der zorgenverstrekkingscentra met dezelfde kwalificaties. ■Voor zover er geen tussenkomst is van het ziekenfonds komt de maat- schappij tussen tot het bedrag voorzien in de tarieven van het RIZIV. ■Deze waarborg omvat de terugbetaling van :
Kosten van behandeling. De maatschappij betaalt de medische zorgen gedurende maximum ■Indien er tussenkomst is van het ziekenfonds legt de maatschappij het verschil bij tussen de tussenkomst van het ziekenfonds en 150% van het tarief R.I.Z.I.V. ⮚ verblijfskosten bij hospitalisatie ⮚ fysio- en kinesitherapie ■Deze waarborg omvat eveneens de terugbetaling van :