Te nemen maatregelen bij uitkomsten controle. Afhankelijk van de ernst en zwaarte van het geconstateerde feit kan Zilveren Kruis bij controle één of meer van de volgende acties ondernemen (deze opsomming is niet limitatief):
Te nemen maatregelen bij uitkomsten controle. Afhankelijk van de ernst en zwaarte van het geconstateerde feit kan Zilveren Kruis bij controle één of meer van de volgende acties ondernemen (deze opsomming is niet limitatief): het opleggen van een waarschuwing; het maken van een verbeterafspraak; het registreren van de Zorgaanbieder in het door verzekeringsmaatschappijen erkende signaleringssystemen; terugvordering van (een deel van) het bedrag aan onrechtmatig en/of ondoelmatig bestempelde declaraties en de onderzoekskosten die de normale omvang van onderzoekskosten overschrijden - een en ander te bepalen door Zilveren Kruis - al dan niet via verrekening met nog openstaande dan wel toekomstige declaraties. Voor de termijn waarbinnen de terugvordering wordt ingesteld wordt aangesloten bij het bepaalde in het Burgerlijk Wetboek; een klacht indienen bij het regionaal Tuchtcollege voor de gezondheidszorg; opzegging van de overeenkomst en/of het uitsluiten van een nieuwe overeenkomst in de toekomst voor zowel de praktijk(adres), de Zorgaanbieder en de betrokken medewerker.
Te nemen maatregelen bij uitkomsten controle. Afhankelijk van de ernst en zwaarte van het geconstateerde feit kan Zilveren Kruis bij controle één of meer van de volgende acties ondernemen (deze opsomming is niet limitatief): • het opleggen van een waarschuwing; • het maken van een verbeterafspraak; • het registreren van de Zorgaanbieder in het door verzekeringsmaatschappijen erkende signaleringssystemen; • terugvordering van (een deel van) het bedrag aan onrechtmatig en/of ondoelmatig bestempelde declaraties en de onderzoekskosten die de normale omvang van onderzoekskosten overschrijden - een en ander te bepalen door Zilveren Kruis - al dan niet via verrekening met nog openstaande dan wel toekomstige declaraties. Voor de termijn waarbinnen de terugvordering wordt ingesteld wordt aangesloten bij het bepaalde in het Burgerlijk Wetboek; • een klacht indienen bij het regionaal Tuchtcollege voor de gezondheidszorg; • opzegging van de overeenkomst en/of het uitsluiten van een nieuwe overeenkomst in de toekomst voor zowel de praktijk(adres), de Zorgaanbieder en de betrokken medewerker.
Te nemen maatregelen bij uitkomsten controle. Afhankelijk van de ernst en zwaarte van het geconstateerde feit kan De Friesland overwegen één of meer van de volgende acties te nemen (deze opsomming is niet limitatief): • het opleggen van een waarschuwing; • het maken van een resultaats-/verbeterafspraak; • het registreren van de zorgaanbieder (en – indien van toepassing – de fraude) in de door verzekeringsmaatschappijen erkende signaleringssystemen; • het terugvorderen van (een deel van) het bedrag aan onrechtmatig en/of ondoelmatig bestempelde declaraties en de onderzoekskosten die de normale omvang van onderzoekskosten overschrijden - een en ander te bepalen door De Friesland - al dan niet via verrekening met nog openstaande dan wel toekomstige declaraties. Voor de termijn waarbinnen de terugvordering wordt ingesteld wordt aangesloten bij het bepaalde in het Burgerlijk Wetboek; • een klacht indienen bij het Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg en/of een melding c.q. aangifte doen bij de bevoegde opsporingsinstanties (zoals FIOD-ECD, het Openbaar Ministerie); • de overeenkomst ontbinden; • in geval van fraude behoudt De Friesland zich het recht voor de overeenkomst met onmiddellijke ingang op te zeggen en tot acht jaar na de geconstateerde fraude geen overeenkomst te sluiten met de zorgaanbieder en/of de betrokken zorgverlener.