Uw gegevens Achternaam: Voornamen: Achternaam: Voornamen: Geboortedatum: Vanaf welke datum woont u samen? Straat: Huisnummer: Woonplaats: ▪ U verklaart dat u met uw relatiepartner samenwoont op het adres dat hierboven staat. ▪ Uw relatiepartner bevestigt dat u zijn of haar relatiepartner bent en met u samenwoont. ▪ U verklaart dat als u en uw relatiepartner niet meer samenwonen, u dat binnen een maand schriftelijk aan uw werkgever laat weten. ▪ Verandert er iets in de gegevens die u op dit formulier heeft ingevuld? Xxx geeft u dat door aan uw werkgever. Datum: Datum:
Aanmelding en inschrijving Als u zich aanmeldt, gaan wij na of u voldoet aan de voorwaarden voor inschrijving volgens de Zorgverzekeringswet. Voldoet u hieraan? Dan geven wij een polisblad af. De verzekeringsovereenkomst is vastgelegd op het polisblad. Dit polisblad ontvangt u (verzekeringsnemer) 1 keer per jaar van ons. U ontvangt ook een zorgpas van ons. Het polisblad of de zorgpas moet u aan de zorgverlener tonen bij het inroepen van zorg. Daarna bestaat recht op zorg volgens de Zorgverzekeringswet.
Gegevens De Verantwoordelijke laat de Verwerker de volgende Gegevens door Verwerker verwerken in het kader van de opdracht, waaronder maar niet uitsluitend, kunnen vallen personeelsadministratie, loonadministratie, financiële verslaglegging:
Wat doen wij met uw gegevens? Als u deze verzekering bij ons afsluit, geeft u ons toestemming om uw gegevens te verwerken, te melden en te gebruiken. Wij gebruiken uw gegevens voor het volgende: - Om u deze verzekering te kunnen geven en om de verzekering te kunnen uitvoeren. - Om uw claims te kunnen behandelen. - Om fraude te voorkomen en te bestrijden. - Om een beoordeling te maken aan de hand van de conflicten die u meldt. - Voor marketing. Bijvoorbeeld voor een klanttevredenheidsonderzoek. Of om u informatie te geven over een nieuw product of een nieuwe dienst. - Om te voldoen aan de wet. Wij kunnen uw gegevens melden bij het Centraal Informatie Systeem (CIS) in Den Haag. Ook mogen wij uw gegevens daar opvragen. Kijk voor meer informatie op xxx.xxxxxxxxxxxx.xx. Hier leest u hoe de stichting met persoonlijke gegevens omgaat, hoe u ze kunt bekijken en wat u kunt doen als de gegevens niet kloppen. Wij verwerken uw gegevens volgens de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen. Wilt u meer weten? Belt u dan met het informatiecentrum van het Verbond van Verzekeraars. Daar kunt u de hele tekst opvragen. Het telefoonnummer is 070 – 333 85 00.
Gegevensbescherming Voor de toepassing van dit artikel hebben de gebruikte termen de betekenis zoals uiteengezet in de toepasselijke regelgeving betreffende de verwerking van persoonsgegevens, waaronder: (i) Xx Xxxxxxxxx 0000/00 / XX van het Europees Parlement en de Raad van 12 juli 2002, de Verordening (EU) 2016/679 van het Europees Parlement en de Raad van 27 april 2002 2016 betreffende de bescherming van natuurlijke personen met betrekking tot de verwerking van persoonsgegevens en betreffende het vrije verkeer van die gegevens (de "Algemene verordening gegevensbescherming"), en (ii) Alle andere lokale en toekomstige toepasselijke wetgeving die deze kan aanvullen of vervangen. (Hierna samen "Gegevensbeschermingsverordening"). - Leverancier verbindt zich om te voldoen aan zijn verplichtingen onder de Gegevensbeschermingsverordening. - Leverancier garandeert AIR LIQUIDE BENELUX INDUSTRIES dat het voldoet aan de Gegevensbeschermingsverordening, in het bijzonder met betrekking tot de beveiliging en vertrouwelijkheid van persoonlijke gegevens. - Leverancier verbindt zich ertoe de gepaste technische en organisatorische maatregelen te treffen om de persoonsgegevens te beschermen tegen onopzettelijke of onwettige vernietiging, verlies, wijziging, ongeautoriseerde openbaarmaking van of toegang tot persoonlijke gegevens verzonden, opgeslagen of anderszins verwerkt, rekening houdend met de aard van verwerking, evenals het risico van variërende waarschijnlijkheid en ernst voor de rechten en vrijheden van natuurlijke personen. - Om de Bestelling uit te voeren, kan de Leverancier persoonlijke gegevens verzamelen en verwerken met betrekking tot medewerkers en / of klanten van AIR LIQUIDE BENELUX INDUSTRIES of andere categorieën van betrokkenen die relevant zijn voor de uitvoering van de Bestelling. - De Leverancier erkent dat hij optreedt als een verantwoordelijke voor de verzameling en verwerking van dergelijke persoonsgegevens die worden uitgevoerd voor de levering van de Bestelling. Leverancier verbindt zich derhalve om te voldoen aan alle vereisten van de Verordening Gegevensbescherming die aan de verantwoordelijke worden opgelegd. - Leverancier verbindt zich ertoe om dit artikel na te leven gedurende de looptijd van de Bestelling en daarna wanneer de verplichtingen in dit artikel blijven bestaan bij beëindiging van deze Order, overeenkomstig de Gegevensbeschermingsverordening en met name de verplichting tot beveiliging en vertrouwelijkheid van de persoonlijke gegevens.
Gegevensbewaring AXA Belgium bewaart de persoonsgegevens die verzameld worden met betrekking tot de verzekeringsovereenkomst tijdens de hele duur van de contractuele relatie of van het beheer van de schadedossiers, met bijwerking ervan telkens de omstandigheden dit vereisen, dit verlengd met de wettelijke bewaartermijn of met de verjaringstermijn om het hoofd te kunnen bieden aan een vordering of eventueel verhaal, ingesteld na het einde van de contractuele relatie of na de afsluiting van het schadedossier. AXA Belgium bewaart de persoonsgegevens met betrekking tot geweigerde offertes of offertes waaraan AXA Belgium geen gevolg heeft gegeven tot vijf jaar na de uitgifte van de offerte of de weigering om een contract af te sluiten.
PARTIJGEGEVENS Zie Trb. 1998, 209. Toetreding is voorzien in artikel 46 van de Over- eenkomst. Partij Onder- tekening Ratificatie Type* In werking Op zegging Buiten werking België 26-07-95 12-06-98 R 01-10-98 01-01-10 Bulgarije 23-07-07 T 01-08-07 01-01-10 Cyprus 31-05-04 T 01-09-04 01-01-10 Denemarken 26-07-95 17-11-97 R 01-10-98 01-01-10 Partij Onder- tekening Ratificatie Type* In werking Op zegging Buiten werking Duitsland 26-07-95 03-02-98 R 01-10-98 01-01-10 Estland 10-03-05 T 01-07-05 01-01-10 Finland 26-07-95 30-12-97 R 01-10-98 01-01-10 Frankrijk 26-07-95 06-01-98 R 01-10-98 01-01-10 Griekenland 26-07-95 11-06-98 R 01-10-98 01-01-10 Hongarije 28-05-04 T 01-09-04 01-01-10 Ierland 26-07-95 11-03-98 R 01-10-98 01-01-10 Italië 26-07-95 30-04-98 R 01-10-98 01-01-10 Letland 31-05-04 T 01-09-04 01-01-10 Litouwen 27-05-04 T 01-09-04 01-01-10 Luxemburg 26-07-95 12-06-98 R 01-10-98 01-01-10 Malta 30-06-04 T 01-10-04 01-01-10 Nederlanden, het Koninkrijk der – Nederland – Ned. Antillen – Aruba 26-07-95 24-12-97 – – R 01-10-98 – – 01-01-10 Oostenrijk 26-07-95 30-01-98 R 01-10-98 01-01-10 Polen 29-07-04 T 01-11-04 01-01-10 Portugal 26-07-95 29-12-97 R 01-10-98 01-01-10 Roemenië 23-07-07 T 01-08-07 01-01-10 Slovenië 31-05-04 T 01-09-04 01-01-10 Slowakije 31-05-04 T 01-09-04 01-01-10 Spanje 26-07-95 09-06-97 R 01-10-98 01-01-10 Tsjechië 28-05-04 T 01-09-04 01-01-10 Verenigd Koninkrijk, het 26-07-95 10-12-96 R 01-10-98 01-01-10 Partij Onder- tekening Ratificatie Type* In werking Op zegging Buiten werking Zweden 26-07-95 05-12-97 R 01-10-98 01-01-10 * O=Ondertekening zonder voorbehoud of vereiste van ratificatie, R=Bekrachtiging, aanvaarding, goedkeuring of kennisgeving, T=Toetreding, VG=Voortgezette gebondenheid, NB=Niet bekend
Waarvoor gebruiken wij uw gegevens? Om u producten en diensten te leveren. • Om producten en diensten te verbeteren. • Om risico’s in te schatten. • Om onderzoek te doen naar uw kenmerken en voorkeuren. - Zoals wetenschappelijk onderzoek of marktonderzoek. - Bijvoorbeeld op u op het juiste moment een persoonlijk aanbod te kunnen doen. • Om te zorgen dat de financiële sector veilig en betrouwbaar blijft. • Om fraude tegen te gaan. - Ook gegevens over u die wij op internet vinden. • Om ons aan de wet te houden. • Om bij te houden hoe en wanneer wij contact met u hebben. Bijvoorbeeld: - Om de communicatie te verbeteren. - Om de medewerkers te coachen en te trainen. - Om te achterhalen wat wij met u afgesproken hebben.
Gegevensverwerking 2.1 De Partijen zullen, elk in hun respectievelijke hoedanigheid, de Persoonsgegevens verwerken in overeenstemming met de WVP, de WEC, de AVGB en enige andere toepasselijke regelgeving waaraan de Verwerkingsverantwoordelijke en/of de Verwerker onderworpen is. 2.2 De Verwerker erkent dat hij onderworpen is aan de specifiek tot de Verwerker gerichte rechten en verplichtingen van de WVP en van de AVGB. De Verwerker erkent eveneens dat de Verwerkingsverantwoordelijke onderworpen is aan de specifiek tot de Verwerkingsverantwoordelijke gerichte rechten en verplichtingen van de WVP en - AVGB. 2.3 De Verwerker zal de Persoonsgegevens uitsluitend en steeds in opdracht van, onder toezicht van en namens de Verwerkingsverantwoordelijke verwerken in overeenstemming met de modaliteiten van Bijlage 1. 2.4 De Verwerker heeft geen zeggenschap over het doel van de verwerking van Persoonsgegevens, noch kan hij zelfstandig beslissingen nemen aangaande het gebruik, de opslag of de mededeling van de Persoonsgegevens, tenzij en in de mate bepaald in deze Verwerkersovereenkomst of opgedragen door de Verwerkingsverantwoordelijke. 2.5 De Verwerker is ertoe gehouden om gepaste technische en organisatorische veiligheidsmaatregelen te implementeren om de Persoonsgegevens te beschermen tegen toevallige of ongeoorloofde vernietiging, tegen toevallig verlies evenals tegen de wijziging van of de toegang tot, en iedere andere niet toegelaten verwerking van Persoonsgegevens. Bij het bepalen van de passende technische en organisatorische beveiligingsmaatregelen, houdt de Verwerker rekening met (i) de stand van de techniek, (ii) de uitvoeringskosten van deze maatregelen, (ii) de aard, de omvang, de context, en de verwerkingsdoeleinden, (iv) de verwerkingsrisico’s voor de rechten en vrijheden van de Betrokkenen, voornamelijk als gevolg van vernietiging, verlies, wijziging, ongeoorloofde verstrekking van, of niet-geautoriseerde toegang tot doorgezonden, opgeslagen of anderszins verwerkte Persoonsgegevens, hetzij per ongeluk, hetzij op onrechtmatige wijze, en (v) de waarschijnlijkheid dat de verwerking een impact heeft op de rechten en vrijheden van de Betrokkenen. 2.6 De Verwerker dient een register van de categorieën van de verwerkingsactiviteiten bij te houden en zal op verzoek van de Verwerkingsverantwoordelijke alle nodige informatie betreffende de verwerking van Persoonsgegevens door hem aan de Verwerkingsverantwoordelijke verstrekken en zal onmiddellijk alle verzoeken van betrokkenen die hij ontvangt aan de Verwerkingsverantwoordelijke overmaken. 2.7 De Verwerker zal geen persoonsgegevens buiten de Europese Economische Ruimte (EER) doorgeven zonder adequate bescherming of tenzij deze doorgifte noodzakelijk is op grond van een rechtsregel die bindend is onder EU of Belgisch recht. In zulk geval stelt de Verwerker de Verwerkingsverantwoordelijke voorafgaandelijk en schriftelijk in kennis van het wettelijk voorschrift op grond waarvan de Verwerker verplicht is over te gaan tot doorgifte van de Persoonsgegevens, tenzij de betrokken wetgeving deze kennisgeving om gewichtige redenen van algemeen belang verbiedt. 2.8 De Verwerker kan toegang geven tot de Persoonsgegevens aan haar werknemers, maar dient de toegang strikt te beperken tot enkel die werknemers die toegang moeten hebben tot de Persoonsgegevens om de Verwerker toe te laten zijn verplichtingen onder de Opdracht en de Verwerkersovereenkomst uit te voeren. De Verwerker zal de betrokken werknemers schriftelijk op de hoogte brengen van het vertrouwelijke karakter van Persoonsgegevens, en van het wettelijke en contractuele kader inzake Persoonsgegevens, en zal de betrokken medewerkers contractueel een vertrouwelijkheidsverplichting opleggen. De vertrouwelijkheidsverplichting blijft van kracht na het overdragen of beëindigen van deze overeenkomst. 2.9 De Verwerker kan toegang tot de Persoonsgegevens geven aan derden, wanneer: • de Verwerkingsverantwoordelijke hiermee schriftelijk, voorafgaandelijk en specifiek heeft ingestemd; • die toegang verplicht is op grond van een Belgische of Europese rechtsregel die bindend is voor de Verwerker. In zulk geval stelt de Verwerker de Verwerkingsverantwoordelijke voorafgaandelijk en schriftelijk in kennis van het verzoek tot toegang, de betrokken bindende rechtsregel en de gevolgen die de Verwerker aan dat verzoek plant te geven, tenzij deze kennisgeving wettelijk of om dwingende redenen van algemeen belang verboden is. 2.10 Indien de Verwerker toegang verschaft tot de Persoonsgegevens aan subverwerkers, garandeert hij dat elke derde contractueel onderworpen wordt aan minstens dezelfde verplichtingen als deze waartoe de Verwerker is gehouden ten aanzien van de Verwerkingsverantwoordelijke onder deze Verwerkersovereenkomst.
Algemene Verordening Gegevensbescherming 1. De Offerte, de Overeenkomst en deze Algemene Transport Voorwaarden Xxxxxxx zijn tevens van toepassing op alle Persoonsgegevens die door Partijen aan elkaar worden verzonden, beschikbaar worden gesteld of door Partijen worden ontvangen voor het uitvoeren van de werkzaamheden. 2. De Persoonsgegevens worden door de Partijen enkel gebruikt om het doel van het vastgestelde werk of de dienstverlening te bereiken en zullen na beëindigen van het doel worden verwijderd. 3. Partijen dienen zorg te dragen voor de naleving van de voorwaarden die op grond van de AVG en andere wet- en regelgeving worden gesteld aan het verwerken van Persoonsgegevens. 4. Partijen dienen bij een datalek elkaar binnen 24 uur de informatie te verstrekken over de aard en de oorzaak van de inbreuk, welke Persoonsgegevens zijn getroffen en welke maatregelen een Partij heeft genomen om de mogelijke schade te beperken. 5. Partijen nemen passende technische en organisatorische maatregelen om Persoonsgegevens te beveiligen en beveiligd te houden tegen verlies of enige vorm van onzorgvuldige, ondeskundige of onrechtmatige verwerking of gebruik. 6. Partijen nemen in ieder geval de volgende maatregel om wijziging en verlies van de persoonsgegevens te voorkomen, zoals pseudonimiseren, encryptie/hashing (versleuteling) van digitale bestanden met Persoonsgegevens. 7. Deze maatregel garandeert een passend beveiligingsniveau gelet op de risico’s die verwerking en de gevoelige aard van de Persoonsgegevens met zich mee brengt. 8. Partijen houden de Persoonsgegevens geheim. Partijen dragen ervoor zorg dat de Persoonsgegevens niet direct of indirect ter beschikking komen van derden. Onder derden wordt ook het personeel van Partijen begrepen voor zover het niet noodzakelijk is dat zij kennis hoeft te nemen van de Persoonsgegevens. 9. Partijen zorgen ervoor dat haar personeel gebonden is aan de in dit artikel opgenomen geheimhoudingsplicht. 10. Partijen hebben het recht de naleving van de bepalingen van deze overeenkomst te controleren, waarbij de kosten van de controle ligt bij diegene die de controle uitvoert. De ene Partij kan na toestemming van de andere partij daartoe zelf overgaan of hij kan dat laten doen door een onafhankelijke registeraccountant, registerinformaticus of andere daartoe gecertificeerde auditor. 11. Partijen dragen ervoor zorg dat een Betrokkene altijd zijn rechten die voortvloeien uit de AVG kan uitoefenen. 12. Partijen dragen hun eigen verantwoordelijkheid en zijn aansprakelijk voor schade die voortvloeien als er in strijd wordt gehandeld met de AVG. 13. In het kader van de AVG vrijwaart de ene Partij de andere Partij tegen aanspraken van derden.
