Common use of Wat betaalt u zelf? Clause in Contracts

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg geldt geen eigen risico. ● Onderstaande medische indicatie of situatie geldt voor u: ○ U heeft een ongeval gehad. Zie het begrip Ongeval ● De zorg is noodzakelijk als direct gevolg van een ongeval. De zorg is noodzakelijk naar de normen van de beroepsgroep van de betreffende zorgverleners ● De zorg is niet spoedeisend. ● De zorg is nodig om uw gebit te herstellen in de status direct voorafgaande aan het ongeval. Als volledig herstel niet mogelijk is, dan gaat het om de zorg waardoor naar de stand van wetenschap en praktijk dit herstel redelijkerwijs benaderd wordt. ● Op het moment van het ongeval en van de behandeling bent u bij ons verzekerd voor deze ongevallenzorg. U of de zorgverlener stuurt ons zo snel mogelijk na het ongeval een verklaring dat er een ongeval was met de datum daarvan. Ook staat in de verklaring dat de zorg noodzakelijk is als direct gevolg van dit ongeval. Wij moeten de verklaring hebben voordat de behandeling start. Als u een politierapportage (proces-verbaal) heeft waarin de datum en de toedracht van het ongeval staat, stuurt u die ook naar ons. ● De behandeling is binnen 2 jaar na het ongeval afgerond. Behalve als het noodzakelijk is om een (definitieve) behandeling uit te stellen, omdat het gebit niet volgroeid is. Onze adviserend tandarts beoordeelt of er wel of geen sprake is van een volgroeid gebit of van een tijdelijke behandeling. ● De zorg wordt gedeclareerd met alle prestatiecodes, behalve code F. Dit is op basis van de door de Nederlandse Zorgautoriteit beschreven tariefbeschikking tandheelkundige zorg. ● Heeft u meerdere verzekeringen met een vergoeding voor mondzorg bij ongevallen? Dan ontvangt u eenmaal de hoogste vergoeding. Als de vergoeding in beide verzekeringen gelijk is, krijgt u uw vergoeding uit één van die verzekeringen. ● Tandarts. ● U heeft een akkoordverklaring van ons nodig voorafgaand aan de behandeling en binnen 3 maanden na het ongeval. ● Bij de aanvraag voor de akkoordverklaring hoort een schriftelijk definitief of voorlopig behandelplan met bijbehorende begroting van de tandarts of kaakchirurg. Deze is opgesteld volgens de KNMT Praktijkrichtlijn Tandletsel. Deze praktijkrichtlijn maakt deel uit van deze voorwaarden en staat op onze website. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● Tandarts. De tandarts heeft een geldig universitair diploma en staat als tandarts geregistreerd volgens de voorwaarden van artikel 14 van de Wet BIG. ● Tandprotheticus. De tandprotheticus heeft een geldig diploma volgens het Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied tandprotheticus. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan centrum voor mondzorg. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan een instelling voor jeugdtandverzorging. ● Een mandibulair repositie apparaat (MRA). Inclusief diagnostiek en nazorg (codes G71*, G72 en G73*). Dit is een hulpmiddel bij apneu (snurken). Hier is eventueel wel een vergoeding voor mogelijk uit het artikel 'Hulpmiddelen (voor ademhalingsstelsel)'. ● Mondzorg die (naar zijn karakter) deel uitmaakt van de basisverzekering en/of waar u een akkoordverklaring voor nodig heeft. Het gaat in ieder geval om deze prestatiecodes: ○ A20: behandeling onder algehele anesthesie (narcose) of sedatie (roesje); ○ X611: behandeling onder intraveneuze (injectie) sedatie (roesje); ○ X631: behandeling onder algehele anesthesie (narcose); ○ X00, X00 en B12: sedatie door middel van een roesje (lachgassedatie). Sedatie is het verlagen van de staat van het bewustzijn van een patiënt met het doel een medische procedure of ingreep aangenamer te maken; ○ A30: voorbereiding behandeling onder algehele narcose; ○ U05*, X731* en X831*: tijdtarieven begeleiding moeilijk behandelbare patiënten; het betreft hier de behandeling in het kader van mondzorg van bijzondere zorggroepen; ○ X21: maken van een kaakoverzichtsfoto (OPT) bij verzekerden tot 18 jaar; ○ H36, H37, H38 en H39: plaatsen van autotransplantaten (autologe implantaten) bij verzekerden tot 18 jaar. ● Uitgestelde zorg na het ongeval of als er al een behandelindicatie aanwezig was voor het ongeval. ● Behandelingen bijzondere tandheelkunde of kaakchirurgie. Deze vallen onder de dekking van de basisverzekering. Zie artikelen Medisch specialistische zorg en Mondzorg. ● Orthodontie (prestatiecode F). ● Uitwendig bleken van tanden (code E97). ● Myofunctionele apparatuur (code G74*) of een consult myofunctionele therapie (code G76*). bijvoorbeeld Trainers. ● Behandeling van witte vlekken (codes M80* en M81*). ● Zorg die nodig is door gebrek aan onderhoud of verzorging van uw gebit. ● Mondzorg die nodig is na het nuttigen van voedsel of drank. ● Zorg voor tanden die al ontbraken op het moment van het ongeval. ● Spoedeisende mondzorg. ● Zorg die u krijgt buiten het land waar u woont. ● Cosmetisch zorgtraject directe facing (in de mond gemaakt) (code K001). ● Cosmetisch zorgtraject indirecte facing (buiten de mond gemaakt) (code K002). ● Uitwendig bleken per kaak (code K003). ● Onvoltooid cosmetische zorgtraject (K004). Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen.

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg Vanaf 18 jaar geldt geen eigen risico. ● Onderstaande medische indicatie of situatie geldt voor u: ○ U heeft lijdt aan gehele of gedeeltelijke kaalheid door een ongeval gehad. Zie het begrip Ongeval ● De zorg is noodzakelijk als direct gevolg van een ongeval. De zorg is noodzakelijk naar de normen van de beroepsgroep van de betreffende zorgverleners ● De zorg is niet spoedeisend. ● De zorg is nodig om uw gebit te herstellen in de status direct voorafgaande aan het ongeval. Als volledig herstel niet mogelijk is, dan gaat het om de zorg waardoor naar de stand van wetenschap en praktijk dit herstel redelijkerwijs benaderd wordt. ● Op het moment van het ongeval en van de behandeling bent u bij ons verzekerd voor deze ongevallenzorg. U medische aandoening of de zorgverlener stuurt ons zo snel mogelijk na het ongeval een verklaring dat er een ongeval was met de datum daarvan. Ook staat in de verklaring dat de zorg noodzakelijk is als direct gevolg van dit ongeval. Wij moeten de verklaring hebben voordat de behandeling start. Als u een politierapportage (proces-verbaal) heeft waarin de datum en de toedracht van het ongeval staat, stuurt u die ook naar ons. ● De behandeling is binnen 2 jaar na het ongeval afgerond. Behalve als het noodzakelijk is om een (definitieve) behandeling uit te stellen, omdat het gebit niet volgroeid is. Onze adviserend tandarts beoordeelt of er wel of geen sprake is van een volgroeid gebit of van een tijdelijke medische behandeling. ● Het hulpmiddel is doelmatig en passend voor uw individuele situatie. Er moet een indicatie voor de zorg zijn. Daarbij mag de zorg niet onnodig duur of onnodig uitgebreid zijn, want dan is deze zorg voor uw situatie niet doelmatig. De zorg wordt gedeclareerd met alle prestatiecodes, behalve code F. Dit is zorgverlener let op basis de doelmatigheid van de door de Nederlandse Zorgautoriteit beschreven tariefbeschikking tandheelkundige zorgin te zetten hulpmiddelen en houdt hiervoor een zorgplan bij. ● Heeft Ondoelmatige zorg valt niet onder uw basisverzekering, óók niet als u meerdere verzekeringen met die voor een vergoeding voor mondzorg bij ongevallen? Dan ontvangt u eenmaal de hoogste vergoeding. Als de vergoeding in beide verzekeringen gelijk is, krijgt u uw vergoeding uit één van die verzekeringen. ● Tandartsdeel zelf betaalt. ● U heeft recht op een functionerend hulpmiddel. Dit betekent dat het hulpmiddel bij aflevering gebruiksklaar is. Bij de eerste aanschaf hoort een gebruiksinstructie en kunnen toebehoren nodig zijn voor het functioneren. Om van een functionerend en adequaat hulpmiddel te kunnen (blijven) spreken kan herstel, vervanging of aanpassing nodig zijn. Ook kan vergoeding of verstrekking van een reserve hulpmiddel worden gegeven als dat redelijkerwijs noodzakelijk is. U moet steeds de beschikking hebben over een werkend, gepast en/of geschikt hulpmiddel; de zorgverlener stelt vast of dit zo is. ● U krijgt dit hulpmiddel in eigendom; u bent de eigenaar. ● Behandelend arts. ● Voor de eerste verstrekking beoordeelt de gecontracteerd zorgverlener of u voldoet aan de voorwaarden. Een akkoordverklaring van ons is dan niet nodig. ● U heeft altijd een akkoordverklaring van ons nodig voorafgaand aan de behandeling en binnen 3 maanden na het ongevalals u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. ● Bij de aanvraag Als u een hulpmiddel wil laten leveren door een zorgverlener met wie wij geen contract hebben gesloten, moet u altijd eerst een akkoordverklaring bij ons aanvragen. Dit geldt dus ook voor de akkoordverklaring hoort reparatie, vervanging of vervolglevering van uw hulpmiddel door een schriftelijk definitief of voorlopig behandelplan met bijbehorende begroting van de tandarts of kaakchirurg. Deze is opgesteld volgens de KNMT Praktijkrichtlijn Tandletsel. Deze praktijkrichtlijn maakt deel uit van deze voorwaarden en staat op onze websiteniet-gecontracteerd zorgverlener. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● Tandarts. De tandarts heeft een geldig universitair diploma en staat als tandarts geregistreerd volgens de voorwaarden van artikel 14 van de Wet BIG. ● Tandprotheticus. De tandprotheticus heeft een geldig diploma volgens het Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied tandprotheticus. ● Bevoegde Op onze website kunt u zien bij welke zorgverlener verbonden aan centrum u terecht kunt voor mondzorg. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan een instelling voor jeugdtandverzorgingdeze zorg. ● Een mandibulair repositie apparaat (MRA). Inclusief diagnostiek en nazorg (codes G71*, G72 en G73*). Dit is een hulpmiddel bij apneu (snurken). Hier is eventueel wel een vergoeding voor mogelijk uit het artikel 'Hulpmiddelen (voor ademhalingsstelsel)'. ● Mondzorg die (naar niet-gecontracteerde zorgverlener moet erkend zijn karakter) deel uitmaakt volgens de Erkenningsregeling Haarwerken van de basisverzekering en/SEMH of waar u een akkoordverklaring voor nodig heeft. Het gaat in ieder geval om deze prestatiecodes: ○ A20: behandeling onder algehele anesthesie (narcose) of sedatie (roesje); ○ X611: behandeling onder intraveneuze (injectie) sedatie (roesje); ○ X631: behandeling onder algehele anesthesie (narcose); ○ X00, X00 en B12: sedatie door middel van een roesje (lachgassedatie). Sedatie is het verlagen van de staat van het bewustzijn van een patiënt met het doel een medische procedure of ingreep aangenamer te maken; ○ A30: voorbereiding behandeling onder algehele narcose; ○ U05*, X731* en X831*: tijdtarieven begeleiding moeilijk behandelbare patiënten; het betreft hier de behandeling in het kader van mondzorg van bijzondere zorggroepen; ○ X21: maken van een kaakoverzichtsfoto (OPT) bij verzekerden tot 18 jaar; ○ H36, H37, H38 en H39: plaatsen van autotransplantaten (autologe implantaten) bij verzekerden tot 18 jaar. ● Uitgestelde zorg na het ongeval of als er al een behandelindicatie aanwezig was voor het ongeval. ● Behandelingen bijzondere tandheelkunde of kaakchirurgie. Deze vallen onder de dekking van de basisverzekering. Zie artikelen Medisch specialistische zorg en Mondzorg. ● Orthodontie (prestatiecode F). ● Uitwendig bleken van tanden (code E97). ● Myofunctionele apparatuur (code G74*) of een consult myofunctionele therapie (code G76*). bijvoorbeeld Trainers. ● Behandeling van witte vlekken (codes M80* en M81*). ● Zorg die nodig is door gebrek aan onderhoud of verzorging van uw gebit. ● Mondzorg die nodig is na het nuttigen van voedsel of drank. ● Zorg voor tanden die al ontbraken op het moment van het ongeval. ● Spoedeisende mondzorg. ● Zorg die u krijgt buiten het land waar u woont. ● Cosmetisch zorgtraject directe facing (in de mond gemaakt) (code K001). ● Cosmetisch zorgtraject indirecte facing (buiten de mond gemaakt) (code K002). ● Uitwendig bleken per kaak (code K003). ● Onvoltooid cosmetische zorgtraject (K004). Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingenANKO sectie haarwerken.

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg Vanaf 18 jaar geldt geen eigen risico. ● Onderstaande Een van onderstaande medische indicatie indicaties of situatie situaties geldt voor u: ○ U heeft een ongeval gehadstofwisselingsstoornis. Zie het begrip Ongeval ● De zorg ○ U heeft een voedselallergie. ○ U heeft een resorptiestoornis. ○ U heeft (risico op) ondervoeding door een ziekte. Dit is noodzakelijk als direct gevolg van gemeten met een ongevalofficieel vastgestelde methode. De zorg is noodzakelijk naar ○ U heeft dieetpreparaten nodig volgens de normen van de beroepsgroep in Nederland geldende richtlijnen van de betreffende zorgverleners beroepsgroep. ● Aangepaste normale voeding en andere producten van bijzondere voeding zijn niet voldoende voor u. ● Voor dieetpreparaten gelden de voorwaarden van bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. De zorg is niet spoedeisendRegeling zorgverzekering kunt u vinden op de website van de overheid: xxxxxx.xxxxxxxx.xx. ● De zorg is nodig om uw gebit te herstellen dieetpreparaten zijn geregistreerd als dieetpreparaat en opgenomen in de status direct voorafgaande aan G-standaard van de Z-index. Z-Index is een register dat alle zorgproducten controleert, beheert en verspreid die bij de openbare apotheek en apotheekhoudend huisarts verkrijgbaar zijn en plaatst deze in de G-Standaard. Wij gebruiken deze G-Standaard bijvoorbeeld om te zien of een product geregistreerd is en wat het ongeval. Als volledig herstel niet mogelijk is, dan gaat het om de zorg waardoor naar de stand van wetenschap en praktijk dit herstel redelijkerwijs benaderd wordttarief is voor dat product. ● Op Bij een allergie vergoeden we de dieetpreparaten vanaf het moment van het ongeval en van de behandeling bent u bij ons verzekerd voor deze ongevallenzorg. U of de zorgverlener stuurt ons zo snel mogelijk na het ongeval een verklaring dat er een ongeval was met de datum daarvan. Ook staat in de verklaring dat de zorg noodzakelijk allergie is als direct gevolg bewezen. Bij bijvoorbeeld een vermoeden van dit ongevaleen koemelkeiwitallergie (kea) worden provocatietesten gedaan. Wij moeten De testperiode voorafgaand aan de verklaring hebben voordat definitieve diagnose komt niet voor vergoeding in aanmerking. ● Medisch specialist. ● Specialist ouderengeneeskunde. ● Arts verstandelijk gehandicapten. ● Diëtist. ● Verpleegkundig specialist. ● Een gecontracteerde zorgverlener beoordeelt aan de behandeling starthand van een artsenverklaring of u aan de voorwaarden voldoet. Een akkoordverklaring van ons is dan niet nodig. De zorgverlener die het dieetpreparaat voorschrijft, vult de artsenverklaring in. Als u het dieetpreparaat bij een politierapportage (procesniet-verbaal) heeft waarin gecontracteerde zorgverlener afneemt dan moet de datum artsenverklaring naar ons en de toedracht van het ongeval staat, stuurt toetsen wij of u die ook naar ons. ● De behandeling is binnen 2 jaar na het ongeval afgerond. Behalve als het noodzakelijk is om een (definitieve) behandeling uit te stellen, omdat het gebit niet volgroeid is. Onze adviserend tandarts beoordeelt of er wel of geen sprake is van een volgroeid gebit of van een tijdelijke behandeling. ● De zorg wordt gedeclareerd met alle prestatiecodes, behalve code F. Dit is op basis van de door de Nederlandse Zorgautoriteit beschreven tariefbeschikking tandheelkundige zorg. ● Heeft u meerdere verzekeringen met een vergoeding voor mondzorg bij ongevallen? Dan ontvangt u eenmaal de hoogste vergoeding. Als de vergoeding in beide verzekeringen gelijk is, krijgt u uw vergoeding uit één van die verzekeringen. ● Tandarts. ● U heeft een akkoordverklaring van ons nodig voorafgaand aan de behandeling en binnen 3 maanden na het ongeval. ● Bij de aanvraag voor de akkoordverklaring hoort een schriftelijk definitief of voorlopig behandelplan met bijbehorende begroting van de tandarts of kaakchirurg. Deze is opgesteld volgens de KNMT Praktijkrichtlijn Tandletsel. Deze praktijkrichtlijn maakt deel uit van deze voorwaarden en staat op onze websitevoldoet. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● Tandarts. De tandarts heeft een geldig universitair diploma en staat als tandarts geregistreerd volgens de voorwaarden van artikel 14 van de Wet BIG. ● Tandprotheticus. De tandprotheticus heeft een geldig diploma volgens het Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied tandprotheticus. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan centrum voor mondzorg. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan een instelling voor jeugdtandverzorging. ● Een mandibulair repositie apparaat (MRA). Inclusief diagnostiek en nazorg (codes G71*, G72 en G73*). Dit is een hulpmiddel bij apneu (snurken). Hier is eventueel wel een vergoeding voor mogelijk uit het artikel 'Hulpmiddelen (voor ademhalingsstelsel)'. ● Mondzorg die (naar zijn karakter) deel uitmaakt van de basisverzekering en/of waar u een akkoordverklaring voor nodig heeft. Het gaat in ieder geval om deze prestatiecodes: ○ A20: behandeling onder algehele anesthesie (narcose) of sedatie (roesje); ○ X611: behandeling onder intraveneuze (injectie) sedatie (roesje); ○ X631: behandeling onder algehele anesthesie (narcose); ○ X00, X00 en B12: sedatie door middel van een roesje (lachgassedatie). Sedatie is het verlagen van de staat van het bewustzijn van een patiënt met het doel een medische procedure of ingreep aangenamer te maken; ○ A30: voorbereiding behandeling onder algehele narcose; ○ U05*, X731* en X831*: tijdtarieven begeleiding moeilijk behandelbare patiënten; het betreft hier de behandeling in het kader van mondzorg van bijzondere zorggroepen; ○ X21: maken van een kaakoverzichtsfoto (OPT) bij verzekerden tot 18 jaar; ○ H36, H37, H38 en H39: plaatsen van autotransplantaten (autologe implantaten) bij verzekerden tot 18 jaar. ● Uitgestelde zorg na het ongeval of als er al een behandelindicatie aanwezig was voor het ongeval. ● Behandelingen bijzondere tandheelkunde of kaakchirurgie. Deze vallen onder de dekking van de basisverzekering. Zie artikelen Medisch specialistische zorg en Mondzorg. ● Orthodontie (prestatiecode F). ● Uitwendig bleken van tanden (code E97). ● Myofunctionele apparatuur (code G74*) of een consult myofunctionele therapie (code G76*). bijvoorbeeld Trainers. ● Behandeling van witte vlekken (codes M80* en M81*). ● Zorg die nodig is door gebrek aan onderhoud of verzorging van uw gebit. ● Mondzorg die nodig is na het nuttigen van voedsel of drank. ● Zorg voor tanden die al ontbraken op het moment van het ongeval. ● Spoedeisende mondzorg. ● Zorg die u krijgt buiten het land waar u woont. ● Cosmetisch zorgtraject directe facing (in de mond gemaakt) (code K001). ● Cosmetisch zorgtraject indirecte facing (buiten de mond gemaakt) (code K002). ● Uitwendig bleken per kaak (code K003). ● Onvoltooid cosmetische zorgtraject (K004). Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen.

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg Vanaf 18 jaar geldt geen eigen risico. ● Onderstaande medische indicatie of situatie geldt voor u: ○ U heeft bent insuline afhankelijk of nagenoeg uitbehandeld met bloedsuikerverlagende orale middelen. ● Bloedglucosemeters moeten voldoen aan de eisen uit het consensusdocument kwaliteitscriteria voor optimale en doelmatige inzet diabeteshulpmiddelen. ● Het hulpmiddel is doelmatig en passend voor uw individuele situatie. Er moet een ongeval gehadindicatie voor de zorg zijn. Zie het begrip Ongeval ● De Daarbij mag de zorg niet onnodig duur of onnodig uitgebreid zijn, want dan is noodzakelijk als direct gevolg van een ongevaldeze zorg voor uw situatie niet doelmatig. De zorg is noodzakelijk naar zorgverlener let op de normen doelmatigheid van de beroepsgroep van de betreffende zorgverleners ● De in te zetten hulpmiddelen en houdt hiervoor een zorgplan bij. Ondoelmatige zorg is valt niet spoedeisend. ● De zorg is nodig om onder uw gebit te herstellen in de status direct voorafgaande aan het ongeval. Als volledig herstel basisverzekering, óók niet mogelijk is, dan gaat het om de zorg waardoor naar de stand van wetenschap en praktijk dit herstel redelijkerwijs benaderd wordt. ● Op het moment van het ongeval en van de behandeling bent u bij ons verzekerd voor deze ongevallenzorg. U of de zorgverlener stuurt ons zo snel mogelijk na het ongeval een verklaring dat er een ongeval was met de datum daarvan. Ook staat in de verklaring dat de zorg noodzakelijk is als direct gevolg van dit ongeval. Wij moeten de verklaring hebben voordat de behandeling start. Als u een politierapportage (proces-verbaal) heeft waarin de datum en de toedracht van het ongeval staat, stuurt u die ook naar ons. ● De behandeling is binnen 2 jaar na het ongeval afgerond. Behalve als het noodzakelijk is om voor een (definitieve) behandeling uit te stellen, omdat het gebit niet volgroeid is. Onze adviserend tandarts beoordeelt of er wel of geen sprake is van een volgroeid gebit of van een tijdelijke behandeling. ● De zorg wordt gedeclareerd met alle prestatiecodes, behalve code F. Dit is op basis van de door de Nederlandse Zorgautoriteit beschreven tariefbeschikking tandheelkundige zorg. ● Heeft u meerdere verzekeringen met een vergoeding voor mondzorg bij ongevallen? Dan ontvangt u eenmaal de hoogste vergoeding. Als de vergoeding in beide verzekeringen gelijk is, krijgt u uw vergoeding uit één van die verzekeringen. ● Tandartsdeel zelf betaalt. ● U heeft recht op een functionerend hulpmiddel. Dit betekent dat het hulpmiddel bij aflevering gebruiksklaar is. Bij de eerste aanschaf hoort een gebruiksinstructie en kunnen toebehoren nodig zijn voor het functioneren. Om van een functionerend en adequaat hulpmiddel te kunnen (blijven) spreken kan herstel, vervanging of aanpassing nodig zijn. Ook kan vergoeding of verstrekking van een reserve hulpmiddel worden gegeven als dat redelijkerwijs noodzakelijk is. U moet steeds de beschikking hebben over een werkend, gepast en/of geschikt hulpmiddel; de zorgverlener stelt vast of dit zo is. ● U krijgt dit hulpmiddel in eigendom; u bent de eigenaar. ● Huisarts. ● Kinderarts. ● Internist. ● Endocrinoloog. ● Diabetoloog. ● Voor de eerste verstrekking beoordeelt de gecontracteerd zorgverlener of u voldoet aan de voorwaarden. Een akkoordverklaring van ons is dan niet nodig. ● U heeft altijd een akkoordverklaring van ons nodig voorafgaand aan de behandeling en binnen 3 maanden na het ongevalals u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. ● Bij de aanvraag Als u een hulpmiddel wil laten leveren door een zorgverlener met wie wij geen contract hebben gesloten, moet u altijd eerst een akkoordverklaring bij ons aanvragen. Dit geldt dus ook voor de akkoordverklaring hoort reparatie, vervanging of vervolglevering van uw hulpmiddel door een schriftelijk definitief of voorlopig behandelplan met bijbehorende begroting van de tandarts of kaakchirurg. Deze is opgesteld volgens de KNMT Praktijkrichtlijn Tandletsel. Deze praktijkrichtlijn maakt deel uit van deze voorwaarden en staat op onze websiteniet-gecontracteerd zorgverlener. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● Tandarts. De tandarts heeft een geldig universitair diploma en staat als tandarts geregistreerd volgens de voorwaarden van artikel 14 van de Wet BIG. ● Tandprotheticus. De tandprotheticus heeft een geldig diploma volgens het Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied tandprotheticus. ● Bevoegde Op onze website kunt u zien bij welke zorgverlener verbonden aan centrum u terecht kunt voor mondzorg. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan een instelling voor jeugdtandverzorging. ● Een mandibulair repositie apparaat (MRA). Inclusief diagnostiek en nazorg (codes G71*, G72 en G73*). Dit is een hulpmiddel bij apneu (snurken). Hier is eventueel wel een vergoeding voor mogelijk uit het artikel 'Hulpmiddelen (voor ademhalingsstelsel)'. ● Mondzorg die (naar zijn karakter) deel uitmaakt van de basisverzekering en/of waar u een akkoordverklaring voor nodig heeft. Het gaat in ieder geval om deze prestatiecodes: ○ A20: behandeling onder algehele anesthesie (narcose) of sedatie (roesje); ○ X611: behandeling onder intraveneuze (injectie) sedatie (roesje); ○ X631: behandeling onder algehele anesthesie (narcose); ○ X00, X00 en B12: sedatie door middel van een roesje (lachgassedatie). Sedatie is het verlagen van de staat van het bewustzijn van een patiënt met het doel een medische procedure of ingreep aangenamer te maken; ○ A30: voorbereiding behandeling onder algehele narcose; ○ U05*, X731* en X831*: tijdtarieven begeleiding moeilijk behandelbare patiënten; het betreft hier de behandeling in het kader van mondzorg van bijzondere zorggroepen; ○ X21: maken van een kaakoverzichtsfoto (OPT) bij verzekerden tot 18 jaar; ○ H36, H37, H38 en H39: plaatsen van autotransplantaten (autologe implantaten) bij verzekerden tot 18 jaar. ● Uitgestelde zorg na het ongeval of als er al een behandelindicatie aanwezig was voor het ongeval. ● Behandelingen bijzondere tandheelkunde of kaakchirurgie. Deze vallen onder de dekking van de basisverzekering. Zie artikelen Medisch specialistische zorg en Mondzorg. ● Orthodontie (prestatiecode F). ● Uitwendig bleken van tanden (code E97). ● Myofunctionele apparatuur (code G74*) of een consult myofunctionele therapie (code G76*). bijvoorbeeld Trainers. ● Behandeling van witte vlekken (codes M80* en M81*). ● Zorg die nodig is door gebrek aan onderhoud of verzorging van uw gebit. ● Mondzorg die nodig is na het nuttigen van voedsel of drank. ● Zorg voor tanden die al ontbraken op het moment van het ongeval. ● Spoedeisende mondzorg. ● Zorg die u krijgt buiten het land waar u woont. ● Cosmetisch zorgtraject directe facing (in de mond gemaakt) (code K001). ● Cosmetisch zorgtraject indirecte facing (buiten de mond gemaakt) (code K002). ● Uitwendig bleken per kaak (code K003). ● Onvoltooid cosmetische zorgtraject (K004)zorg. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen.. Hulpmiddelen in eigendom (begrippen)

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg Vanaf 18 jaar geldt geen eigen risico. ● Onderstaande Een van onderstaande medische indicatie indicaties of situatie situaties geldt voor u: ○ U bent 3 of 4 jaar oud en heeft een ongeval gehadniet-fysiologische (niet-natuurlijke) vorm van incontinentie. Zie het begrip Ongeval ○ U bent 5 jaar of ouder en heeft langdurig of chronisch ongewild verlies van urine of ontlasting. Deze incontinentie geneest niet binnen korte tijd vanzelf en kan niet binnen redelijke tijd voldoende behandeld worden. Ook bekkenbodemspieroefeningen of blaastrainingen (bekkenbodemtherapie) helpen niet. ● De Het hulpmiddel is doelmatig en passend voor uw individuele situatie. Er moet een indicatie voor de zorg zijn. Daarbij mag de zorg niet onnodig duur of onnodig uitgebreid zijn, want dan is noodzakelijk als direct gevolg van een ongevaldeze zorg voor uw situatie niet doelmatig. De zorg is noodzakelijk naar zorgverlener let op de normen doelmatigheid van de beroepsgroep van de betreffende zorgverleners ● De in te zetten hulpmiddelen en houdt hiervoor een zorgplan bij. Ondoelmatige zorg is valt niet spoedeisend. ● De zorg is nodig om onder uw gebit te herstellen in de status direct voorafgaande aan het ongeval. Als volledig herstel basisverzekering, óók niet mogelijk is, dan gaat het om de zorg waardoor naar de stand van wetenschap en praktijk dit herstel redelijkerwijs benaderd wordt. ● Op het moment van het ongeval en van de behandeling bent u bij ons verzekerd voor deze ongevallenzorg. U of de zorgverlener stuurt ons zo snel mogelijk na het ongeval een verklaring dat er een ongeval was met de datum daarvan. Ook staat in de verklaring dat de zorg noodzakelijk is als direct gevolg van dit ongeval. Wij moeten de verklaring hebben voordat de behandeling start. Als u een politierapportage (proces-verbaal) heeft waarin de datum en de toedracht van het ongeval staat, stuurt u die ook naar ons. ● De behandeling is binnen 2 jaar na het ongeval afgerond. Behalve als het noodzakelijk is om voor een (definitieve) behandeling uit te stellen, omdat het gebit niet volgroeid is. Onze adviserend tandarts beoordeelt of er wel of geen sprake is van een volgroeid gebit of van een tijdelijke behandeling. ● De zorg wordt gedeclareerd met alle prestatiecodes, behalve code F. Dit is op basis van de door de Nederlandse Zorgautoriteit beschreven tariefbeschikking tandheelkundige zorg. ● Heeft u meerdere verzekeringen met een vergoeding voor mondzorg bij ongevallen? Dan ontvangt u eenmaal de hoogste vergoeding. Als de vergoeding in beide verzekeringen gelijk is, krijgt u uw vergoeding uit één van die verzekeringen. ● Tandartsdeel zelf betaalt. ● U heeft recht op een functionerend hulpmiddel. Dit betekent dat het hulpmiddel bij aflevering gebruiksklaar is. Bij de eerste aanschaf hoort een gebruiksinstructie en kunnen toebehoren nodig zijn voor het functioneren. Om van een functionerend en adequaat hulpmiddel te kunnen (blijven) spreken kan herstel, vervanging of aanpassing nodig zijn. Ook kan vergoeding of verstrekking van een reserve hulpmiddel worden gegeven als dat redelijkerwijs noodzakelijk is. U moet steeds de beschikking hebben over een werkend, gepast en/of geschikt hulpmiddel; de zorgverlener stelt vast of dit zo is. ● Als bekkenbodemtherapie zou kunnen helpen bij uw vorm van incontinentie dan is vergoeding pas mogelijk op het moment dat u met deze therapie start. Afhankelijk van de aard van de incontinentie, kan bekkenbodemtherapie uw klachten verhelpen. Absorberende incontinentiematerialen die u op uw lichaam draagt kunnen we akkoord geven als u ook daadwerkelijk bereid bent deze therapie te volgen. Het moet dan wel gaan om situaties waarin het volgen van deze therapie redelijkerwijs van u verlangd mag worden. Xxxx u hier niet toe bereid dan bent u niet aangewezen op incontinentiemateriaal want dan is dit niet doelmatig. ● U krijgt dit hulpmiddel in eigendom; u bent de eigenaar. ● Huisarts. ● Medisch specialist. ● Physician assistant. ● Verpleegkundig specialist Master niveau 6. ● UCS verpleegkundige HBO 5. ● Continentieverpleegkundige MBO 4. ● Voor de eerste verstrekking beoordeelt de gecontracteerd zorgverlener of u voldoet aan de voorwaarden. Een akkoordverklaring van ons is dan niet nodig. ● Voor de eerste levering voor kinderen tussen de 3 en 5 jaar oud heeft u een akkoordverklaring van ons nodig. ● U heeft altijd een akkoordverklaring van ons nodig voorafgaand aan de behandeling en binnen 3 maanden na het ongevalals u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. ● Bij de aanvraag Als u een hulpmiddel wil laten leveren door een zorgverlener met wie wij geen contract hebben gesloten, moet u altijd eerst een akkoordverklaring bij ons aanvragen. Dit geldt dus ook voor de akkoordverklaring hoort reparatie, vervanging of vervolglevering van uw hulpmiddel door een schriftelijk definitief of voorlopig behandelplan met bijbehorende begroting van de tandarts of kaakchirurg. Deze is opgesteld volgens de KNMT Praktijkrichtlijn Tandletsel. Deze praktijkrichtlijn maakt deel uit van deze voorwaarden en staat op onze websiteniet-gecontracteerd zorgverlener. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● Tandarts. De tandarts heeft een geldig universitair diploma en staat als tandarts geregistreerd volgens de voorwaarden van artikel 14 van de Wet BIGOp onze website kunt u zien bij welke zorgverlener u terecht kunt voor deze zorg. ● Tandprotheticus. De tandprotheticus heeft een geldig diploma volgens het Besluit opleidingseisen Schoonmaak- en deskundigheidsgebied tandprotheticusgeurmiddelen. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan centrum voor mondzorgHuidbeschermende middelen. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan een instelling voor jeugdtandverzorging. ● Een mandibulair repositie apparaat Kleding (MRA). Inclusief diagnostiek en nazorg (codes G71*, G72 en G73*). Dit is een hulpmiddel bij apneu (snurken). Hier is eventueel wel een vergoeding voor mogelijk uit het artikel 'Hulpmiddelen (voor ademhalingsstelsel)'. ● Mondzorg die (naar zijn karakter) deel uitmaakt van de basisverzekering en/of waar u een akkoordverklaring voor nodig heeft. Het gaat in ieder geval om deze prestatiecodes: ○ A20: behandeling onder algehele anesthesie (narcose) of sedatie (roesje); ○ X611: behandeling onder intraveneuze (injectie) sedatie (roesje); ○ X631: behandeling onder algehele anesthesie (narcose); ○ X00, X00 en B12: sedatie door middel van een roesje (lachgassedatie). Sedatie is het verlagen van de staat van het bewustzijn van een patiënt met het doel een medische procedure of ingreep aangenamer te maken; ○ A30: voorbereiding behandeling onder algehele narcose; ○ U05*, X731* en X831*: tijdtarieven begeleiding moeilijk behandelbare patiënten; het betreft hier de behandeling in het kader van mondzorg van bijzondere zorggroepen; ○ X21: maken van een kaakoverzichtsfoto (OPT) bij verzekerden tot 18 jaar; ○ H36, H37, H38 en H39: plaatsen van autotransplantaten (autologe implantaten) bij verzekerden tot 18 jaar. ● Uitgestelde zorg na het ongeval of als er al een behandelindicatie aanwezig was voor het ongeval. ● Behandelingen bijzondere tandheelkunde of kaakchirurgie. Deze vallen onder de dekking van de basisverzekering. Zie artikelen Medisch specialistische zorg en Mondzorg. ● Orthodontie (prestatiecode Fbehalve netbroekjes). ● Uitwendig bleken Plaswekker voor behandeling van tanden enuresis nocturna (code E97nachtelijk bedplassen). ● Myofunctionele apparatuur Beschermende onderleggers (code G74*) of behalve bij een consult myofunctionele therapie (code G76*). bijvoorbeeld Trainers. ● Behandeling van witte vlekken (codes M80* en M81*bijzondere individuele zorgvraag). ● Zorg die nodig is door gebrek aan onderhoud of verzorging van uw gebit. ● Mondzorg die nodig is na het nuttigen van voedsel of drank. ● Zorg voor tanden die al ontbraken op het moment van het ongeval. ● Spoedeisende mondzorg. ● Zorg die u krijgt buiten het land waar u woont. ● Cosmetisch zorgtraject directe facing Incontinentiemateriaal bij enureses nocturna (in de mond gemaakt) (code K001nachtelijk bedplassen). ● Cosmetisch zorgtraject indirecte facing (buiten de mond gemaakt) (code K002)Incontinentiemateriaal bij kortdurende incontinentie. ● Uitwendig bleken per kaak (code K003). ● Onvoltooid cosmetische zorgtraject (K004)Bijvoorbeeld na een operatie, zwangerschap of blaasontsteking. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen. Hulpmiddelen in eigendom (begrippen) ● Stomavoorzieningen.

Wat betaalt u zelf?. ● Wettelijke eigen bijdrage € 61,- per kalenderjaar bij eenzijdige aanpassing. ● Wettelijke eigen bijdrage € 122,- per kalenderjaar bij tweezijdige aanpassing. ● Voor deze zorg geldt geen eigen risico. ● Onderstaande medische indicatie of situatie geldt voor u: ○ U heeft een ongeval gehad. Zie het begrip Ongeval ● De zorg is noodzakelijk als direct gevolg indicatie voor lenzen, maar dragen van een ongeval. De zorg is noodzakelijk naar de normen van de beroepsgroep van de betreffende zorgverleners ● De zorg lenzen is niet spoedeisendwenselijk omdat sprake is van: ○ een indicatie voor lenzen (bij een pathologische myopie met een refractieafwijking van ten minste -6 dioptrieën) maar het dragen van lenzen heeft niet de voorkeur; óf ○ ondergane operatie aan één of beide ogen vanwege een lensafwijking; óf ○ een zuivere accommodatieve esotropie. ● De zorg is nodig om uw gebit te herstellen in de status direct voorafgaande aan het ongeval. Als volledig herstel niet mogelijk is, dan gaat het om de zorg waardoor naar de stand van wetenschap Brillenglazen en praktijk dit herstel redelijkerwijs benaderd wordtfilterglazen zijn op sterkte en dienen voor visuscorrectie. ● Op het moment van het ongeval en van U krijgt dit hulpmiddel in eigendom; u bent de behandeling bent u bij ons verzekerd voor deze ongevallenzorg. U of de zorgverlener stuurt ons zo snel mogelijk na het ongeval een verklaring dat er een ongeval was met de datum daarvan. Ook staat in de verklaring dat de zorg noodzakelijk is als direct gevolg van dit ongeval. Wij moeten de verklaring hebben voordat de behandeling start. Als u een politierapportage (proces-verbaal) heeft waarin de datum en de toedracht van het ongeval staat, stuurt u die ook naar ons. ● De behandeling is binnen 2 jaar na het ongeval afgerond. Behalve als het noodzakelijk is om een (definitieve) behandeling uit te stellen, omdat het gebit niet volgroeid is. Onze adviserend tandarts beoordeelt of er wel of geen sprake is van een volgroeid gebit of van een tijdelijke behandeling. ● De zorg wordt gedeclareerd met alle prestatiecodes, behalve code F. Dit is op basis van de door de Nederlandse Zorgautoriteit beschreven tariefbeschikking tandheelkundige zorg. ● Heeft u meerdere verzekeringen met een vergoeding voor mondzorg bij ongevallen? Dan ontvangt u eenmaal de hoogste vergoeding. Als de vergoeding in beide verzekeringen gelijk is, krijgt u uw vergoeding uit één van die verzekeringen. ● Tandartseigenaar. ● U heeft een verwijzing met medische diagnose van een oogarts nodig. ● Voor de eerste verstrekking heeft u een akkoordverklaring van ons nodig. ● U heeft altijd een akkoordverklaring van ons nodig voorafgaand aan de behandeling en binnen 3 maanden na het ongevalals u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. ● Bij de aanvraag Als u een hulpmiddel wil laten leveren door een zorgverlener met wie wij geen contract hebben gesloten, moet u altijd eerst een akkoordverklaring bij ons aanvragen. Dit geldt dus ook voor de akkoordverklaring hoort reparatie, vervanging of vervolglevering van uw hulpmiddel door een schriftelijk definitief of voorlopig behandelplan met bijbehorende begroting van de tandarts of kaakchirurg. Deze is opgesteld volgens de KNMT Praktijkrichtlijn Tandletsel. Deze praktijkrichtlijn maakt deel uit van deze voorwaarden en staat op onze websiteniet-gecontracteerd zorgverlener. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● Tandarts. De tandarts heeft Een niet-gecontracteerde zorgverlener moet een geldig universitair opticien zijn met een diploma en staat als tandarts geregistreerd volgens de voorwaarden van artikel 14 van de Wet BIGcontactlensspecialist of optometrist. ● Tandprotheticus. De tandprotheticus heeft een geldig diploma volgens het Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied tandprotheticusOp onze website kunt u zien bij welke zorgverlener u terecht kunt voor deze zorg. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan centrum voor mondzorgBrilmontuur. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan een instelling voor jeugdtandverzorgingMeekleurende glazen, zonnebrilglazen. ● Een mandibulair repositie apparaat (MRA). Inclusief diagnostiek en nazorg (codes G71*, G72 en G73*). Dit is een hulpmiddel bij apneu (snurken). Hier is eventueel wel een vergoeding voor mogelijk uit het artikel 'Hulpmiddelen (voor ademhalingsstelsel)'. ● Mondzorg die (naar zijn karakter) deel uitmaakt van de basisverzekering en/of waar u een akkoordverklaring voor nodig heeft. Het gaat in ieder geval om deze prestatiecodes: ○ A20: behandeling onder algehele anesthesie (narcose) of sedatie (roesje); ○ X611: behandeling onder intraveneuze (injectie) sedatie (roesje); ○ X631: behandeling onder algehele anesthesie (narcose); ○ X00, X00 en B12: sedatie door middel van een roesje (lachgassedatie). Sedatie is het verlagen van de staat Bewerkingen van het bewustzijn van een patiënt met het doel een medische procedure of ingreep aangenamer te maken; ○ A30: voorbereiding behandeling onder algehele narcose; ○ U05*, X731* glas zoals coatings en X831*: tijdtarieven begeleiding moeilijk behandelbare patiënten; het betreft hier de behandeling in het kader van mondzorg van bijzondere zorggroepen; ○ X21: maken van een kaakoverzichtsfoto (OPT) bij verzekerden tot 18 jaar; ○ H36, H37, H38 en H39: plaatsen van autotransplantaten (autologe implantaten) bij verzekerden tot 18 jaar. ● Uitgestelde zorg na het ongeval of als er al een behandelindicatie aanwezig was voor het ongeval. ● Behandelingen bijzondere tandheelkunde of kaakchirurgie. Deze vallen onder de dekking van de basisverzekering. Zie artikelen Medisch specialistische zorg en Mondzorg. ● Orthodontie (prestatiecode F). ● Uitwendig bleken van tanden (code E97). ● Myofunctionele apparatuur (code G74*) of een consult myofunctionele therapie (code G76*). bijvoorbeeld Trainers. ● Behandeling van witte vlekken (codes M80* en M81*). ● Zorg die nodig is door gebrek aan onderhoud of verzorging van uw gebit. ● Mondzorg die nodig is na het nuttigen van voedsel of drank. ● Zorg voor tanden die al ontbraken op het moment van het ongeval. ● Spoedeisende mondzorg. ● Zorg die u krijgt buiten het land waar u woont. ● Cosmetisch zorgtraject directe facing (in de mond gemaakt) (code K001). ● Cosmetisch zorgtraject indirecte facing (buiten de mond gemaakt) (code K002). ● Uitwendig bleken per kaak (code K003). ● Onvoltooid cosmetische zorgtraject (K004)ontspiegeling. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen. Hulpmiddelen in eigendom (begrippen) ● Hulpmiddelen voor anticonceptionele doeleinden. Het gaat hier om de algemene beschrijving waar meerdere niet concreet beschreven hulpmiddelen ter compensatie van de genoemde functiebeperking onder kunnen vallen. Het hulpmiddel moet voldoen aan het criterium 'stand van wetenschap en praktijk'. Dat betekent dat het hulpmiddel op basis van objectief en wetenschappelijk onderzoek aantoonbaar en bewezen effectief en doelmatig moet zijn. Voor voorwaardelijke toegelaten zorg geldt een uitzondering, zie artikel 'Voorwaardelijke zorg'.

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg consulten en behandelingen geldt geen eigen risico. ● Onderstaande medische indicatie of situatie geldt voor u: ○ U heeft een ongeval gehad. Zie het begrip Ongeval ● De zorg Er is noodzakelijk als direct gevolg sprake van een ongeval. De zorg is noodzakelijk naar de normen verdenking van de beroepsgroep van de betreffende zorgverleners ● De zorg is niet spoedeisendkoemelkallergie. ● De zorg koemelkallergietest is nodig om een dubbelblinde voedselprovocatietest. Deze test gebeurt volgens de geldende richtlijn Voedselovergevoeligheid van Jeugd Gezondheidszorg (JGZ). Onder medisch toezicht zijn sessies testvoeding met of zonder koemelk. Niemand (inclusief u, uw gebit te herstellen in kind en de status direct voorafgaande aan het ongeval. Als volledig herstel niet mogelijk is, dan gaat het om de zorg waardoor naar de stand van wetenschap en praktijk dit herstel redelijkerwijs benaderd wordtzorgverlener) weet welke voeding koemelk bevat. ● Op Huisarts. ● Medisch specialist. ● Een gecontracteerde zorgverlener toetst aan de hand van een artsenverklaring of het moment recept en u aan de voorwaarden voldoen. Een akkoordverklaring van ons is dan niet nodig. De zorgverlener die het ongeval en van dieetpreparaat voorschrijft, vult de behandeling bent u bij ons verzekerd voor deze ongevallenzorg. U of de zorgverlener stuurt ons zo snel mogelijk na het ongeval een verklaring dat er een ongeval was met de datum daarvan. Ook staat in de verklaring dat de zorg noodzakelijk is als direct gevolg van dit ongeval. Wij moeten de verklaring hebben voordat de behandeling startartsenverklaring in. Als u het dieetpreparaat bij een politierapportage (procesniet-verbaal) heeft waarin gecontracteerde zorgverlener afneemt dan moet de datum artsenverklaring naar ons en de toedracht van toetsen wij of het ongeval staat, stuurt recept en u die ook naar ons. ● De behandeling is binnen 2 jaar na het ongeval afgerond. Behalve als het noodzakelijk is om een (definitieve) behandeling uit te stellen, omdat het gebit niet volgroeid is. Onze adviserend tandarts beoordeelt of er wel of geen sprake is van een volgroeid gebit of van een tijdelijke behandeling. ● De zorg wordt gedeclareerd met alle prestatiecodes, behalve code F. Dit is op basis van de door de Nederlandse Zorgautoriteit beschreven tariefbeschikking tandheelkundige zorg. ● Heeft u meerdere verzekeringen met een vergoeding voor mondzorg bij ongevallen? Dan ontvangt u eenmaal de hoogste vergoeding. Als de vergoeding in beide verzekeringen gelijk is, krijgt u uw vergoeding uit één van die verzekeringen. ● Tandarts. ● U heeft een akkoordverklaring van ons nodig voorafgaand aan de behandeling voorwaarden voldoen. Alle actuele informatie over de toetsing en binnen 3 maanden na het ongevalbeoordeling vindt u op xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx. ● Bij de aanvraag voor de akkoordverklaring hoort een schriftelijk definitief of voorlopig behandelplan met bijbehorende begroting van de tandarts of kaakchirurg. Deze is opgesteld volgens de KNMT Praktijkrichtlijn Tandletsel. Deze praktijkrichtlijn maakt deel uit van deze voorwaarden en staat op onze websiteonder Farmacie, dieetpreparaten. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● TandartsZorgverlener onder verantwoordelijkheid van een jeugdarts. De tandarts heeft een geldig universitair diploma en staat als tandarts geregistreerd volgens Wij hebben schriftelijke afspraken met de voorwaarden zorgverlener over het uitvoeren van artikel 14 van de Wet BIGdeze test. ● Tandprotheticus. De tandprotheticus heeft een geldig diploma volgens het Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied tandprotheticus. ● Bevoegde zorgverlener verbonden testperiode voorafgaand aan centrum voor mondzorg. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan een instelling voor jeugdtandverzorging. ● Een mandibulair repositie apparaat (MRA). Inclusief diagnostiek en nazorg (codes G71*, G72 en G73*). Dit is een hulpmiddel bij apneu (snurken). Hier is eventueel wel een vergoeding voor mogelijk uit het artikel 'Hulpmiddelen (voor ademhalingsstelsel)'. ● Mondzorg die (naar zijn karakter) deel uitmaakt van de basisverzekering en/of waar u een akkoordverklaring voor nodig heeft. Het gaat in ieder geval om deze prestatiecodes: ○ A20: behandeling onder algehele anesthesie (narcose) of sedatie (roesje); ○ X611: behandeling onder intraveneuze (injectie) sedatie (roesje); ○ X631: behandeling onder algehele anesthesie (narcose); ○ X00, X00 en B12: sedatie door middel van een roesje (lachgassedatie). Sedatie is het verlagen van de staat van het bewustzijn van een patiënt met het doel een medische procedure of ingreep aangenamer te maken; ○ A30: voorbereiding behandeling onder algehele narcose; ○ U05*, X731* en X831*: tijdtarieven begeleiding moeilijk behandelbare patiënten; het betreft hier de behandeling in het kader van mondzorg van bijzondere zorggroepen; ○ X21: maken van een kaakoverzichtsfoto (OPT) bij verzekerden tot 18 jaar; ○ H36, H37, H38 en H39: plaatsen van autotransplantaten (autologe implantaten) bij verzekerden tot 18 jaar. ● Uitgestelde zorg na het ongeval of als er al een behandelindicatie aanwezig was voor het ongeval. ● Behandelingen bijzondere tandheelkunde of kaakchirurgie. Deze vallen onder de dekking van de basisverzekering. Zie artikelen Medisch specialistische zorg en Mondzorg. ● Orthodontie (prestatiecode F). ● Uitwendig bleken van tanden (code E97). ● Myofunctionele apparatuur (code G74*) of een consult myofunctionele therapie (code G76*). bijvoorbeeld Trainers. ● Behandeling van witte vlekken (codes M80* en M81*). ● Zorg die nodig is door gebrek aan onderhoud of verzorging van uw gebit. ● Mondzorg die nodig is na het nuttigen van voedsel of drank. ● Zorg voor tanden die al ontbraken op het moment van het ongeval. ● Spoedeisende mondzorg. ● Zorg die u krijgt buiten het land waar u woont. ● Cosmetisch zorgtraject directe facing (in de mond gemaakt) (code K001). ● Cosmetisch zorgtraject indirecte facing (buiten de mond gemaakt) (code K002). ● Uitwendig bleken per kaak (code K003). ● Onvoltooid cosmetische zorgtraject (K004)definitieve diagnose. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen. ● Huisartsenzorg gericht op tuberculose en infectieziekten (zoals Mantouxtest). Hierbij kan sprake zijn van verwijzen, diagnosticeren, behandelen en begeleiden. Er kan ook een Mantouxtest worden gedaan.

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg hulpmiddelen in bruikleen geldt geen eigen risico. Wel voor kosten van het gebruik en verbruiksartikelen bij het hulpmiddel. ● Onderstaande Alle onderstaande medische indicatie indicaties of situatie geldt situaties gelden voor u: ○ U heeft een ongeval gehadlichamelijke handicap en medische noodzaak tot directe medische of technische hulp in geval van nood. Zie het begrip Ongeval ● De zorg is noodzakelijk als direct gevolg van een ongeval○ U bent voor langere tijd op uzelf aangewezen. De zorg is noodzakelijk naar ○ In nood kunt u de normen van de beroepsgroep van de betreffende zorgverleners ● De zorg is telefoon niet spoedeisendzelfstandig bedienen. ● De zorg is nodig om uw gebit te herstellen U krijgt dit hulpmiddel in de status direct voorafgaande aan het ongeval. Als volledig herstel niet mogelijk is, dan gaat het om de zorg waardoor naar de stand van wetenschap en praktijk dit herstel redelijkerwijs benaderd wordtbruikleen. ● Op het moment van het ongeval en van Behandelend arts. ● Voor de behandeling bent u bij ons verzekerd voor deze ongevallenzorg. U of de zorgverlener stuurt ons zo snel mogelijk na het ongeval een verklaring dat er een ongeval was met de datum daarvan. Ook staat in de verklaring dat de zorg noodzakelijk is als direct gevolg van dit ongeval. Wij moeten de verklaring hebben voordat de behandeling start. Als eerste verstrekking heeft u een politierapportage (proces-verbaal) heeft waarin de datum en de toedracht akkoordverklaring van het ongeval staat, stuurt u die ook naar ons. ● De behandeling is binnen 2 jaar na het ongeval afgerond. Behalve als het noodzakelijk is om een (definitieve) behandeling uit te stellen, omdat het gebit niet volgroeid is. Onze adviserend tandarts beoordeelt of er wel of geen sprake is van een volgroeid gebit of van een tijdelijke behandeling. ● De zorg wordt gedeclareerd met alle prestatiecodes, behalve code F. Dit is op basis van de door de Nederlandse Zorgautoriteit beschreven tariefbeschikking tandheelkundige zorg. ● Heeft u meerdere verzekeringen met een vergoeding voor mondzorg bij ongevallen? Dan ontvangt u eenmaal de hoogste vergoeding. Als de vergoeding in beide verzekeringen gelijk is, krijgt u uw vergoeding uit één van die verzekeringen. ● Tandartsons nodig. ● U heeft altijd een akkoordverklaring van ons nodig voorafgaand aan de behandeling en binnen 3 maanden na het ongevalals u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. ● Bij de aanvraag Als u een hulpmiddel wil laten leveren door een zorgverlener met wie wij geen contract hebben gesloten, moet u altijd eerst een akkoordverklaring bij ons aanvragen. Dit geldt dus ook voor de akkoordverklaring hoort reparatie, vervanging of vervolglevering van uw hulpmiddel door een schriftelijk definitief of voorlopig behandelplan met bijbehorende begroting van de tandarts of kaakchirurg. Deze is opgesteld volgens de KNMT Praktijkrichtlijn Tandletsel. Deze praktijkrichtlijn maakt deel uit van deze voorwaarden en staat op onze websiteniet-gecontracteerd zorgverlener. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● Tandarts. De tandarts heeft een geldig universitair diploma en staat als tandarts geregistreerd volgens de voorwaarden van artikel 14 van de Wet BIG. ● Tandprotheticus. De tandprotheticus heeft een geldig diploma volgens het Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied tandprotheticus. ● Bevoegde Op onze website kunt u zien bij welke zorgverlener verbonden aan centrum u terecht kunt voor mondzorg. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan een instelling voor jeugdtandverzorgingdeze zorg. ● Een mandibulair repositie apparaat niet-gecontracteerde zorgverlener heeft het certificaat Ketenkeurmerk Persoonsgebonden Alarmeringsdiensten. Deze zorgverlener is volgens dit keurmerk van WDTM-QAEH gecertificeerd voor minimaal de rol van Xxxxxxxxx. Hij werkt samen met partijen die gecertificeerd zijn voor de rol van Leverancier (MRAfabrikant), Installateur en Zorgcentrale binnen dit keurmerk. Inclusief diagnostiek Deze samenwerking is contractueel vastgelegd en nazorg (codes G71*, G72 en G73*). Dit is een hulpmiddel bij apneu (snurken). Hier is eventueel wel een vergoeding voor mogelijk uit het artikel 'Hulpmiddelen (voor ademhalingsstelsel)'aantoonbaar aan ons. ● Mondzorg die (naar zijn karakter) deel uitmaakt Abonnementskosten van de basisverzekering en/of waar alarmcentrale. ● De alarmeringsapparatuur als u een akkoordverklaring voor nodig Wlz-indicatie heeft. Het gaat in ieder geval om deze prestatiecodes: ○ A20: behandeling onder algehele anesthesie (narcose) of sedatie (roesje); ○ X611: behandeling onder intraveneuze (injectie) sedatie (roesje); ○ X631: behandeling onder algehele anesthesie (narcose); ○ X00, X00 en B12: sedatie door middel van een roesje (lachgassedatie). Sedatie is het verlagen van de staat van het bewustzijn van een patiënt met het doel een medische procedure of ingreep aangenamer te maken; ○ A30: voorbereiding behandeling onder algehele narcose; ○ U05*, X731* en X831*: tijdtarieven begeleiding moeilijk behandelbare patiënten; het betreft hier de behandeling in het kader van mondzorg van bijzondere zorggroepen; ○ X21: maken van een kaakoverzichtsfoto (OPT) bij verzekerden tot 18 jaar; ○ H36, H37, H38 en H39: plaatsen van autotransplantaten (autologe implantaten) bij verzekerden tot 18 jaar. ● Uitgestelde zorg na het ongeval of als er al een behandelindicatie aanwezig was voor het ongeval. ● Behandelingen bijzondere tandheelkunde of kaakchirurgie. Deze vallen onder de dekking van de basisverzekering. Zie artikelen Medisch specialistische zorg en Mondzorg. ● Orthodontie (prestatiecode F). ● Uitwendig bleken van tanden (code E97). ● Myofunctionele apparatuur (code G74*) of een consult myofunctionele therapie (code G76*). bijvoorbeeld Trainers. ● Behandeling van witte vlekken (codes M80* en M81*). ● Zorg die nodig is door gebrek aan onderhoud of verzorging van uw gebit. ● Mondzorg die nodig is na het nuttigen van voedsel of drank. ● Zorg voor tanden die al ontbraken op het moment van het ongeval. ● Spoedeisende mondzorg. ● Zorg die u krijgt buiten het land waar u woont. ● Cosmetisch zorgtraject directe facing (in de mond gemaakt) (code K001). ● Cosmetisch zorgtraject indirecte facing (buiten de mond gemaakt) (code K002). ● Uitwendig bleken per kaak (code K003). ● Onvoltooid cosmetische zorgtraject (K004). Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen.. Hulpmiddelen in bruikleen (begrippen)

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg geldt geen eigen risico. ● Onderstaande medische indicatie of situatie geldt voor u: ○ U heeft een ongeval gehad. Zie het begrip Ongeval ● De zorg is noodzakelijk als direct gevolg van een ongeval. De zorg is noodzakelijk naar de normen van de beroepsgroep van de betreffende zorgverleners ● De zorg is niet spoedeisend. ● De zorg is nodig om uw gebit te herstellen in de status direct voorafgaande aan het ongeval. Als volledig herstel niet mogelijk is, dan gaat het om de zorg waardoor naar de stand van wetenschap en praktijk dit herstel redelijkerwijs benaderd wordt. ● Op het moment van het ongeval en van de behandeling bent u bij ons verzekerd voor deze ongevallenzorg. U of de zorgverlener stuurt ons zo snel mogelijk na het ongeval een verklaring dat er een ongeval was met de datum daarvan. Ook staat in de verklaring dat de zorg noodzakelijk is als direct gevolg van dit ongeval. Wij moeten de verklaring hebben voordat de behandeling start. Als u een politierapportage (proces-verbaal) heeft waarin de datum en de toedracht van het ongeval staat, stuurt u die ook naar ons. ● De behandeling is binnen 2 jaar na het ongeval afgerond. Behalve als het noodzakelijk is om een (definitieve) behandeling uit te stellen, omdat het gebit niet volgroeid is. Onze adviserend tandarts beoordeelt of er wel of geen sprake is van een volgroeid gebit of van een tijdelijke behandeling. ● De zorg wordt gedeclareerd met alle prestatiecodes, behalve code F. Dit is op basis van de door de Nederlandse Zorgautoriteit beschreven tariefbeschikking tandheelkundige zorg. ● Heeft u meerdere verzekeringen met een vergoeding voor mondzorg bij ongevallen? Dan ontvangt u eenmaal de hoogste vergoeding. Als de vergoeding in beide verzekeringen gelijk is, krijgt u uw vergoeding uit één van die verzekeringen. ● Tandarts. ● U heeft een akkoordverklaring van ons nodig voorafgaand aan de behandeling en binnen 3 maanden na het ongeval. ● Bij de aanvraag voor de akkoordverklaring hoort een schriftelijk definitief of voorlopig behandelplan met bijbehorende begroting van de tandarts of kaakchirurg. Deze is opgesteld volgens de KNMT Praktijkrichtlijn Tandletsel. Deze praktijkrichtlijn maakt deel uit van deze voorwaarden en staat op onze website. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● Tandarts. De tandarts heeft een geldig universitair diploma en staat als tandarts geregistreerd volgens de voorwaarden van artikel 14 van de Wet BIG. ● Tandprotheticus. De tandprotheticus heeft een geldig diploma volgens het Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied tandprotheticus. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan centrum voor mondzorg. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan een instelling voor jeugdtandverzorging. ● Een mandibulair repositie apparaat (MRA). Inclusief diagnostiek en nazorg (codes G71*, G72 en G73*). Dit is een hulpmiddel bij apneu (snurken). Hier is eventueel wel een vergoeding voor mogelijk uit het artikel 'Hulpmiddelen (voor ademhalingsstelsel)'. ● Mondzorg die (naar zijn karakter) deel uitmaakt van de basisverzekering en/of waar u een akkoordverklaring voor nodig heeft. Het gaat in ieder geval om deze prestatiecodes: ○ A20: behandeling onder algehele anesthesie (narcose) of sedatie (roesje); ○ X611: behandeling onder intraveneuze (injectie) sedatie (roesje); ○ X631: behandeling onder algehele anesthesie (narcose); ○ X00, X00 en B12: sedatie door middel van een roesje (lachgassedatie). Sedatie is het verlagen van de staat van het bewustzijn van een patiënt met het doel een medische procedure of ingreep aangenamer te maken; ○ A30: voorbereiding behandeling onder algehele narcose; ○ U05*, X731* en X831*: tijdtarieven begeleiding moeilijk behandelbare patiënten; het betreft hier de behandeling in het kader van mondzorg van bijzondere zorggroepen; ○ X21: maken van een kaakoverzichtsfoto (OPT) bij verzekerden tot 18 jaar; ○ H36, H37, H38 en H39: plaatsen van autotransplantaten (autologe implantaten) bij verzekerden tot 18 jaar. ● Uitgestelde zorg na het ongeval of als er al een behandelindicatie aanwezig was voor het ongeval. ● Behandelingen bijzondere tandheelkunde of kaakchirurgie. Deze vallen onder de dekking van de basisverzekering. Zie artikelen Medisch specialistische zorg en Mondzorg. ● Orthodontie (prestatiecode F). ● Uitwendig bleken van tanden (code E97). ● Myofunctionele apparatuur (code G74*) of een consult myofunctionele therapie (code G76*). bijvoorbeeld Trainers. ● Behandeling van witte vlekken (codes M80* en M81*). ● Zorg die nodig is door gebrek aan onderhoud of verzorging van uw gebit. ● Mondzorg die nodig is na het nuttigen van voedsel of drank. ● Zorg voor tanden die al ontbraken op het moment van het ongeval. ● Spoedeisende mondzorg. ● Zorg die u krijgt buiten het land waar u woont. ● Cosmetisch zorgtraject directe facing (in de mond gemaakt) (code K001). ● Cosmetisch zorgtraject indirecte facing (buiten de mond gemaakt) (code K002). ● Uitwendig bleken per kaak (code K003). ● Onvoltooid cosmetische zorgtraject (K004). Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen.

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg geldt geen eigen risico. ● Onderstaande medische indicatie of situatie geldt voor u: ○ U heeft een ongeval gehad. Zie het begrip Ongeval ● De zorg is noodzakelijk als direct gevolg van een ongeval. De zorg is noodzakelijk naar de normen van de beroepsgroep van de betreffende zorgverleners ● De zorg is niet spoedeisend. ● De zorg is nodig om uw gebit te herstellen in de status direct voorafgaande aan het ongeval. Als volledig herstel niet mogelijk is, dan gaat het om de zorg waardoor naar de stand van wetenschap en praktijk dit herstel redelijkerwijs benaderd wordt. ● Op het moment van het ongeval en van de behandeling bent u bij ons verzekerd voor deze ongevallenzorg. U of de zorgverlener stuurt ons zo snel mogelijk na het ongeval een verklaring dat er een ongeval was met de datum daarvan. Ook staat in de verklaring dat de zorg noodzakelijk is als direct gevolg van dit ongeval. Wij moeten de verklaring hebben voordat de behandeling start. Als u een politierapportage (proces-verbaal) heeft waarin de datum en de toedracht van het ongeval staat, stuurt u die ook naar ons. ● De behandeling is binnen 2 jaar na het ongeval afgerond. Behalve als het noodzakelijk is om een (definitieve) behandeling uit te stellen, omdat het gebit niet volgroeid is. Onze adviserend tandarts beoordeelt of er wel of geen sprake is van een volgroeid gebit of van een tijdelijke behandeling. ● De zorg wordt gedeclareerd met alle prestatiecodes, behalve code F. Dit is op basis van de door de Nederlandse Zorgautoriteit beschreven tariefbeschikking tandheelkundige zorg. ● Heeft u meerdere verzekeringen met een vergoeding voor mondzorg bij ongevallen? Dan ontvangt u eenmaal de hoogste vergoeding. Als de vergoeding in beide verzekeringen gelijk is, krijgt u uw vergoeding uit één van die verzekeringen. ● Tandarts. ● U heeft een akkoordverklaring van ons nodig voorafgaand aan de behandeling en binnen 3 maanden na het ongeval. ● Bij de aanvraag voor de akkoordverklaring hoort een schriftelijk definitief of voorlopig behandelplan met bijbehorende begroting van de tandarts of kaakchirurg. Deze is opgesteld volgens de KNMT Praktijkrichtlijn Tandletsel. Deze praktijkrichtlijn maakt deel uit van deze voorwaarden en staat op onze website. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● Tandarts. De tandarts heeft een geldig universitair diploma en staat als tandarts geregistreerd volgens de voorwaarden van artikel 14 van de Wet BIG. ● Tandprotheticus. De tandprotheticus heeft een geldig diploma volgens het Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied tandprotheticus. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan centrum voor mondzorg. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan een instelling voor jeugdtandverzorging. ● Een mandibulair repositie apparaat (MRA). Inclusief diagnostiek en nazorg (codes G71*, G72 en G73*). Dit is een hulpmiddel bij apneu (snurken). Hier is eventueel wel een vergoeding voor mogelijk uit het artikel 'Hulpmiddelen (voor ademhalingsstelsel)'. ● Mondzorg die (naar zijn karakter) deel uitmaakt van de basisverzekering en/of waar u een akkoordverklaring voor nodig heeft. Het gaat in ieder geval om deze prestatiecodes: ○ A20: behandeling onder algehele anesthesie (narcose) of sedatie (roesje); ○ X611: behandeling onder intraveneuze (injectie) sedatie (roesje); ○ X631: behandeling onder algehele anesthesie (narcose); ○ X00, X00 en B12: sedatie door middel van een roesje (lachgassedatie). Sedatie is het verlagen van de staat van het bewustzijn van een patiënt met het doel een medische procedure of ingreep aangenamer te maken; ○ A30: voorbereiding behandeling onder algehele narcose; ○ U05*, X731* en X831*: tijdtarieven begeleiding moeilijk behandelbare patiëntenpatienten; het betreft hier de behandeling in het kader van mondzorg van bijzondere zorggroepen; ○ X21: maken van een kaakoverzichtsfoto (OPT) bij verzekerden tot 18 jaar; ○ H36, H37, H38 en H39: plaatsen van autotransplantaten (autologe implantaten) bij verzekerden tot 18 jaar. ● Uitgestelde zorg na het ongeval of als er al een behandelindicatie aanwezig was voor het ongeval. ● Behandelingen bijzondere tandheelkunde of kaakchirurgie. Deze vallen onder de dekking van de basisverzekering. Zie artikelen Medisch specialistische zorg en Mondzorg. ● Orthodontie (prestatiecode F). ● Uitwendig bleken van tanden (code E97). ● Myofunctionele apparatuur (code G74*) of een consult myofunctionele therapie (code G76*). bijvoorbeeld Trainers. ● Behandeling van witte vlekken (codes M80* en M81*). ● Zorg die nodig is door gebrek aan onderhoud of verzorging van uw gebit. ● Mondzorg die nodig is na het nuttigen van voedsel of drank. ● Zorg voor tanden die al ontbraken op het moment van het ongeval. ● Spoedeisende mondzorg. ● Zorg die u krijgt buiten het land waar u woont. ● Cosmetisch zorgtraject directe facing (in de mond gemaakt) (code K001). ● Cosmetisch zorgtraject indirecte facing (buiten de mond gemaakt) (code K002). ● Uitwendig bleken per kaak (code K003). ● Onvoltooid cosmetische zorgtraject (K004). Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen.

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg geldt geen eigen risico. ● Onderstaande medische indicatie of situatie geldt voor u: ○ U heeft een ongeval gehad. Zie het begrip Ongeval ● De zorg is noodzakelijk als direct gevolg van een ongeval. De zorg is noodzakelijk naar de normen van de beroepsgroep van de betreffende zorgverleners ● De zorg is niet spoedeisend. ● De zorg is nodig om uw gebit te herstellen in de status direct voorafgaande aan het ongeval. Als volledig herstel niet mogelijk is, dan gaat het om de zorg waardoor naar de stand van wetenschap en praktijk dit herstel redelijkerwijs benaderd wordt. ● Op het moment van het ongeval en van de behandeling bent u bij ons verzekerd voor deze ongevallenzorg. U of de zorgverlener stuurt ons zo snel mogelijk na het ongeval een verklaring dat er een ongeval was met de datum daarvan. Ook staat in de verklaring dat de zorg noodzakelijk is als direct gevolg van dit ongeval. Wij moeten de verklaring hebben voordat de behandeling start. Als u een politierapportage (proces-verbaal) heeft waarin de datum en de toedracht van het ongeval staat, stuurt u die ook naar ons. ● De behandeling is binnen 2 jaar na het ongeval afgerond. Behalve als het noodzakelijk is om een (definitieve) behandeling uit te stellen, omdat het gebit niet volgroeid is. Onze adviserend tandarts beoordeelt of er wel of geen sprake is van een volgroeid gebit of van een tijdelijke behandeling. ● De zorg wordt gedeclareerd met alle prestatiecodes, behalve code F. Dit is op basis van de door de Nederlandse Zorgautoriteit beschreven tariefbeschikking tandheelkundige zorg. ● Heeft u meerdere verzekeringen met een vergoeding voor mondzorg bij ongevallen? Dan ontvangt u eenmaal de hoogste vergoeding. Als de vergoeding in beide verzekeringen gelijk is, krijgt u uw vergoeding uit één van die verzekeringen. ● Tandarts. ● U heeft een akkoordverklaring van ons nodig voorafgaand aan de behandeling en binnen 3 maanden na het ongeval. ● Bij de aanvraag voor de akkoordverklaring hoort een schriftelijk definitief of voorlopig behandelplan met bijbehorende begroting van de tandarts of kaakchirurg. Deze is opgesteld volgens de KNMT Praktijkrichtlijn Tandletsel. Deze praktijkrichtlijn maakt deel uit van deze voorwaarden en staat op onze website. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● Tandarts. De tandarts heeft een geldig universitair diploma en staat als tandarts geregistreerd volgens de voorwaarden van artikel 14 van de Wet BIG. ● Tandprotheticus. De tandprotheticus heeft een geldig diploma volgens het Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied tandprotheticus. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan centrum voor mondzorg. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan een instelling voor jeugdtandverzorging. ● Een mandibulair repositie apparaat (MRA). Inclusief diagnostiek en nazorg (codes G71*, G72 en G73*). Dit is een hulpmiddel bij apneu (snurken). Hier is eventueel wel een vergoeding voor mogelijk uit het artikel 'Hulpmiddelen (voor ademhalingsstelsel)'. ● Mondzorg die (naar zijn karakter) deel uitmaakt van de basisverzekering en/of waar u een akkoordverklaring voor nodig heeft. Het gaat in ieder geval om deze prestatiecodes: ○ A20: behandeling onder algehele anesthesie (narcose) of sedatie (roesje); ○ X611: behandeling onder intraveneuze (injectie) sedatie (roesje); ○ X631: behandeling onder algehele anesthesie (narcose); ○ X00, X00 en B12: sedatie door middel van een roesje (lachgassedatie). Sedatie is het verlagen van de staat van het bewustzijn van een patiënt met het doel een medische procedure of ingreep aangenamer te maken; ○ A30: voorbereiding behandeling onder algehele narcose; ○ U05*, X731* en X831*: tijdtarieven begeleiding moeilijk behandelbare patiëntenpatienten; het betreft hier de behandeling in het kader van mondzorg van bijzondere zorggroepen; ○ X21: maken van een kaakoverzichtsfoto (OPT) bij verzekerden tot 18 jaar; ○ H36, H37, H38 en H39: plaatsen van autotransplantaten (autologe implantaten) bij verzekerden tot 18 jaar. ● Uitgestelde zorg na het ongeval of als er al een behandelindicatie aanwezig was voor het ongeval. ● Behandelingen bijzondere tandheelkunde of kaakchirurgie. Deze vallen onder de dekking van de basisverzekering. Zie artikelen Medisch specialistische zorg en Mondzorg. ● Orthodontie (prestatiecode F). ● Uitwendig bleken van tanden (code E97). ● Myofunctionele apparatuur (code G74*) of een consult myofunctionele therapie (code G76*). bijvoorbeeld Trainers. ● Behandeling van witte vlekken (codes M80* en M81*). ● Zorg die nodig is door gebrek aan onderhoud of verzorging van uw gebit. ● Mondzorg die nodig is na het nuttigen van voedsel of drank. ● Zorg voor tanden die al ontbraken op het moment van het ongeval. ● Spoedeisende mondzorg. ● Zorg die u krijgt buiten het land waar u woont. ● Cosmetisch zorgtraject directe facing (in de mond gemaakt) (code K001). ● Cosmetisch zorgtraject indirecte facing (buiten de mond gemaakt) (code K002). ● Uitwendig bleken per kaak (code K003). ● Onvoltooid cosmetische zorgtraject (K004). Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen.

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg geldt geen eigen risico. ● Onderstaande medische indicatie of situatie geldt voor u: ○ U heeft een ongeval gehad. Zie het begrip Ongeval ● De zorg is noodzakelijk als direct gevolg van een ongeval. De zorg is noodzakelijk naar de normen van de beroepsgroep van de betreffende zorgverleners ● De zorg is niet spoedeisend. ● De zorg is nodig om uw gebit te herstellen in de status direct voorafgaande aan het ongeval. Als volledig herstel niet mogelijk is, dan gaat het om de zorg waardoor naar de stand van wetenschap en praktijk dit herstel redelijkerwijs benaderd wordt. ● Op het moment van het ongeval en van de behandeling bent u bij ons verzekerd voor deze ongevallenzorg. U of de zorgverlener stuurt ons zo snel mogelijk na het ongeval een verklaring dat er een ongeval was met de datum daarvan. Ook staat in de verklaring dat de zorg noodzakelijk is als direct gevolg van dit ongeval. Wij moeten de verklaring hebben voordat de behandeling start. Als u een politierapportage (proces-verbaal) heeft waarin de datum en de toedracht van het ongeval staat, stuurt u die ook naar ons. ● De behandeling is binnen 2 jaar na het ongeval afgerond. Behalve als het noodzakelijk is om een (definitieve) behandeling uit te stellen, omdat het gebit niet volgroeid is. Onze adviserend tandarts beoordeelt of er wel of geen sprake is van een volgroeid gebit of van een tijdelijke behandeling. ● De zorg wordt gedeclareerd met alle prestatiecodes, behalve code F. Dit is op basis van de door de Nederlandse Zorgautoriteit beschreven tariefbeschikking tandheelkundige zorg. ● Heeft u meerdere verzekeringen met een vergoeding voor mondzorg bij ongevallen? Dan ontvangt u eenmaal de hoogste vergoeding. Als de vergoeding in beide verzekeringen gelijk is, krijgt u uw vergoeding uit één van die verzekeringen. ● Tandarts. ● U heeft een akkoordverklaring van ons nodig voorafgaand aan de behandeling en binnen 3 maanden na het ongeval. ● Bij de aanvraag voor de akkoordverklaring hoort een schriftelijk definitief of voorlopig behandelplan met bijbehorende begroting van de tandarts of kaakchirurg. Deze is opgesteld volgens de KNMT Praktijkrichtlijn Tandletsel. Deze praktijkrichtlijn maakt deel uit van deze voorwaarden en staat op onze website. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● Tandarts. De tandarts heeft een geldig universitair diploma en staat als tandarts geregistreerd volgens de voorwaarden van artikel 14 van de Wet BIG. ● Tandprotheticus. De tandprotheticus heeft een geldig diploma volgens het Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied tandprotheticus. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan centrum voor mondzorg. ● Bevoegde zorgverlener verbonden aan een instelling voor jeugdtandverzorging. ● Een mandibulair repositie apparaat (MRA). Inclusief diagnostiek en nazorg (codes G71*, G72 en G73*). Dit is een hulpmiddel bij apneu (snurken). Hier is eventueel wel een vergoeding voor mogelijk uit het artikel 'Hulpmiddelen (voor ademhalingsstelsel)'. ● Mondzorg die (naar zijn karakter) deel uitmaakt van de basisverzekering en/of waar u een akkoordverklaring voor nodig heeft. Het gaat in ieder geval om deze prestatiecodes: ○ A20: behandeling onder algehele anesthesie (narcose) of sedatie (roesje); ○ X611: behandeling onder intraveneuze (injectie) sedatie (roesje); ○ X631: behandeling onder algehele anesthesie (narcose); ○ X00, X00 en B12: sedatie door middel van een roesje (lachgassedatie). Sedatie is het verlagen van de staat van het bewustzijn van een patiënt met het doel een medische procedure of ingreep aangenamer te maken; ○ A30: voorbereiding behandeling onder algehele narcose; ○ U05*, X731* en X831*: tijdtarieven begeleiding moeilijk behandelbare patiënten; het betreft hier de behandeling in het kader van mondzorg van bijzondere zorggroepen; ○ X21: maken van een kaakoverzichtsfoto (OPT) bij verzekerden tot 18 jaar; ○ H36, H37, H38 en H39: plaatsen van autotransplantaten (autologe implantaten) bij verzekerden tot 18 jaar. ● Uitgestelde zorg na het ongeval of als er al een behandelindicatie aanwezig was voor het ongeval. ● Behandelingen bijzondere tandheelkunde of kaakchirurgie. Deze vallen onder de dekking van de basisverzekering. Zie artikelen Medisch specialistische zorg en Mondzorg. ● Orthodontie (prestatiecode F). ● Uitwendig bleken van tanden (code E97). ● Myofunctionele apparatuur (code G74*) of een consult myofunctionele therapie (code G76*). bijvoorbeeld Trainers. ● Behandeling van witte vlekken (codes M80* en M81*). ● Zorg die nodig is door gebrek aan onderhoud of verzorging van uw gebit. ● Mondzorg die nodig is na het nuttigen van voedsel of drank. ● Zorg voor tanden die al ontbraken op het moment van het ongeval. ● Spoedeisende mondzorg. ● Zorg die u krijgt buiten het land waar u woont. ● Cosmetisch zorgtraject directe facing (in de mond gemaakt) (code K001). ● Cosmetisch zorgtraject indirecte facing (buiten de mond gemaakt) (code K002). ● Uitwendig bleken per kaak (code K003). ● Onvoltooid cosmetische zorgtraject (K004). Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Verzekeringsvoorwaarden Zorgverzekering hoofdstuk A.21 Algemene uitsluitingen.