Common use of Wat betaalt u zelf? Clause in Contracts

Wat betaalt u zelf?. ● Vanaf 18 jaar geldt eigen risico. ● Een van onderstaande medische indicaties of situaties geldt voor u: ○ U heeft een lichamelijke beperking. Hieronder valt ook een orgaanstoornis of neuro-motorische stoornis ○ U heeft niet-aangeboren hersenletsel (nah). ● Er is sprake van kwetsbaarheid in de thuissituatie en (hoog) complexe problematiek. U bent redelijkerwijs aangewezen op deze zorg omdat u zich steeds minder goed kunt redden en zelf regie kunt nemen. ● De concrete en haalbare behandeldoelen staan in een individueel behandelplan. ● U woont (nog) thuis. ● U krijgt de zorg in een groep. De zorg is daarmee een integrale prestatie en kan dus niet tegelijkertijd als individuele prestatie in rekening worden gebracht. ● De zorgverlening mag op een andere plaats dan waar de zorgverlener normaal gesproken werkt. ● De zorg is geen vervanging van medisch specialistische revalidatie of geriatrische revalidatie. ● Huisarts op advies van medisch specialist of regiebehandelaar. Regiebehandelaar is specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten of gedragswetenschapper. ● Regiebehandelaar in samenwerking met gedragsdeskundigen, vaktherapeuten en paramedici. De regiebehandelaar is BIG-geregistreerd en verantwoordelijk voor het in multidisciplinair verband uitvoeren van het zorg- en behandelplan in samenwerking met andere behandelend zorgverleners. ● Zorg die onder de Wet Langdurige zorg (Wlz) valt. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen. ● Geneeskundige eerstelijnszorg voor patiënten met de ziekte van Huntington. Indien medisch noodzakelijk kan ook verpleegkundige zorg deel uitmaken van de behandeling.

Wat betaalt u zelf?. ● Vanaf 18 jaar geldt eigen risico. ● Een van onderstaande medische indicaties of situaties geldt voor u: ○ U heeft (vermoedelijk) dementie, Multiple Sclerosis (MS), Parkinson, een lichamelijke beperking. Hieronder valt ook een orgaanstoornis of neuro-motorische stoornis ○ U heeft verstandelijke beperking (VB), niet-aangeboren hersenletsel (nah). Of een andere chronische of complexe aandoening met gevolgen voor psychisch en cognitief functioneren. ○ Uw meervoudige problematiek is vaak degeneratief en progressief van aard. Het gaat dan om hoge ouderdom met stapeling van somatische klachten en bijvoorbeeld zingevingsproblematiek. ● Er is sprake van kwetsbaarheid in de thuissituatie en (hoog) complexe problematiek. U bent redelijkerwijs aangewezen op deze zorg omdat u zich steeds minder goed kunt redden en zelf regie kunt nemen. ● De concrete en haalbare behandeldoelen staan in een individueel behandelplan. ● U woont (nog) thuis. ● U krijgt de zorg in een groep. De zorg is daarmee een integrale prestatie en kan dus niet tegelijkertijd als individuele prestatie in rekening worden gebracht. ● De zorgverlening mag op een andere plaats dan waar de zorgverlener normaal gesproken werkt. ● De zorg is geen vervanging van medisch specialistische revalidatie of geriatrische revalidatie. ● Huisarts op advies van medisch specialist of regiebehandelaar. Regiebehandelaar is specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten of gedragswetenschapper. ● Regiebehandelaar in samenwerking met gedragsdeskundigen, vaktherapeuten en paramediciGedragswetenschapper. De regiebehandelaar is Een BIG-geregistreerd geregistreerde gedragswetenschapper met deskundigheid van de specifieke aandoening en verantwoordelijk voor het in multidisciplinair verband uitvoeren van het zorg- en behandelplan in samenwerking met andere behandelend zorgverlenersbehandelingen verleent de zorg én is regiebehandelaar. ● Zorg die onder de Wet Langdurige zorg (Wlz) valt. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen. ● Geneeskundige eerstelijnszorg Individuele eerstelijns paramedische zorg (fysiotherapie, oefentherapie, ergotherapie, logopedie of diëtetiek) voor patiënten met specifieke patiëntgroepen. ● Vergoeding van 100 % voor eerstelijns paramedische zorg voor specifieke patiëntgroepen. Wij hanteren verschillende tarieven. Zie hiervoor de ziekte van Huntington. Indien medisch noodzakelijk kan ook verpleegkundige zorg deel uitmaken van de behandelingbijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Tarieven.

Wat betaalt u zelf?. ● Vanaf 18 jaar geldt eigen risico. ● Een van onderstaande medische indicaties of situaties geldt voor u: ○ Als behandeling plaatsvindt in groepsverband dan mag de groep niet groter zijn dan 10 personen. ● Behandeling kan bij u thuis als dat medisch noodzakelijk is en blijkt uit de verwijzing. ● U heeft een lichamelijke beperking. Hieronder valt ook verwijzing nodig als de behandeling wordt gegeven door een orgaanstoornis of neuro-motorische stoornis ○ U heeft niet-aangeboren hersenletsel (nah)gecontracteerde zorgverlener. ● Er is sprake van kwetsbaarheid in de thuissituatie en (hoog) complexe problematiek. U bent redelijkerwijs aangewezen op deze zorg omdat u zich steeds minder goed kunt redden en zelf regie kunt nemen. ● De concrete en haalbare behandeldoelen staan in verwijzing moet worden opgesteld door een individueel behandelplanhuisarts, arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde, jeugdarts, tandarts, bedrijfsarts, verpleegkundig specialist of medisch specialist. ● U woont (nog) thuisheeft een verwijzing nodig als behandeling thuis noodzakelijk is. ● U krijgt Diëtist. Uw zorgverlener heeft als diëtist de status 'kwaliteitsgeregistreerd' in het Kwaliteitsregister Paramedici. ● Diëtist die aangesloten is bij ParkinsonNet. De diëtist moet hierbij aangesloten zijn als u de zorg in een groep. De zorg is daarmee een integrale prestatie en kan dus niet tegelijkertijd als individuele prestatie in rekening worden gebrachtkrijgt omdat u de diagnose ziekte van Parkinson heeft. ● De zorgverlening mag op een andere plaats dan waar de zorgverlener normaal gesproken werktDiëtetiek buiten ketenzorg als u bij dezelfde indicatie al diëtetiek binnen ketenzorg krijgt. Zie ook artikel 'Diëtetiek als onderdeel van ketenzorg'. ● De zorg is geen vervanging van medisch specialistische revalidatie of geriatrische revalidatieDiëtetiek gelijktijdig met Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) bij dezelfde indicatie. ● Huisarts op advies van medisch specialist Diëtetiek zonder geneeskundig doel, zoals dieetadvies voor afslanken of regiebehandelaar. Regiebehandelaar is specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten of gedragswetenschapper. ● Regiebehandelaar in samenwerking met gedragsdeskundigen, vaktherapeuten en paramedici. De regiebehandelaar is BIG-geregistreerd en verantwoordelijk voor het in multidisciplinair verband uitvoeren van het zorg- en behandelplan in samenwerking met andere behandelend zorgverleners. ● Zorg die onder de Wet Langdurige zorg (Wlz) valtsport. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen. ● Geneeskundige eerstelijnszorg Diëtetiek als onderdeel van ketenzorg. ● Vergoeding van 100 % voor patiënten met diëtetiek als onderdeel van ketenzorg. Wij hanteren verschillende tarieven. Zie hiervoor de ziekte van Huntington. Indien medisch noodzakelijk kan ook verpleegkundige zorg deel uitmaken van de behandelingbijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Tarieven.

Wat betaalt u zelf?. ● Vanaf 18 jaar geldt eigen risico. ● Een van onderstaande medische indicaties of situaties geldt voor u: ○ Behandeling kan bij u thuis als dat medisch noodzakelijk is. ● U heeft een lichamelijke beperking. Hieronder valt ook verwijzing nodig als de behandeling wordt gegeven door een orgaanstoornis of neuro-motorische stoornis ○ U heeft niet-aangeboren hersenletsel (nah)gecontracteerde zorgverlener. ● Er is sprake De verwijzing moet worden opgesteld door een huisarts, arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde, jeugdarts, bedrijfsarts, tandarts, medisch specialist, klinisch fysicus-audioloog van kwetsbaarheid in de thuissituatie en (hoog) complexe problematiek. U bent redelijkerwijs aangewezen op deze zorg omdat u zich steeds minder goed kunt redden en zelf regie kunt nemen. ● De concrete en haalbare behandeldoelen staan in een individueel behandelplanaudiologisch centrum, of verpleegkundig specialist. ● U woont (nog) thuisheeft een akkoordverklaring van ons nodig als meerdere behandelingen op één dag nodig zijn. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● U krijgt Logopedist. Uw zorgverlener heeft als logopedist de status 'kwaliteitsgeregistreerd' in het Kwaliteitsregister Paramedici. ● Logopedist die aangesloten is bij ParkinsonNet. De logopedist moet hierbij aangesloten zijn als u de zorg in een groep. De zorg is daarmee een integrale prestatie en kan dus niet tegelijkertijd als individuele prestatie in rekening worden gebrachtkrijgt omdat u de diagnose ziekte van Parkinson heeft. ● De zorgverlening mag op een andere plaats dan waar Stottertherapie volgens de zorgverlener normaal gesproken werktmethode Del Ferro, B.O.M.A., Hausdörfer Instituut voor Natuurlijk Spreken. ● De zorg is geen vervanging van medisch specialistische revalidatie of geriatrische revalidatieBehandeling met een onderwijskundig doel. ● Huisarts op advies van medisch specialist Behandeling of regiebehandelaar. Regiebehandelaar is specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten of gedragswetenschapperonderzoek dat te maken heeft met dyslexie. ● Regiebehandelaar Behandeling van taalontwikkelingsstoornis en/of articulatieprobleem in samenwerking verband met gedragsdeskundigen, vaktherapeuten anderstaligheid en paramedici. De regiebehandelaar is BIG-geregistreerd en verantwoordelijk voor het in multidisciplinair verband uitvoeren van het zorg- en behandelplan in samenwerking met andere behandelend zorgverleners. ● Zorg die onder de Wet Langdurige zorg (Wlz) valtdialect. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen. ● Geneeskundige eerstelijnszorg voor patiënten met de ziekte van Huntington. Indien medisch noodzakelijk kan ook verpleegkundige zorg deel uitmaken van de behandeling.

Wat betaalt u zelf?. ● Vanaf 18 jaar Voor deze zorg geldt geen eigen risico. ● Een van onderstaande Onderstaande medische indicaties indicatie of situaties situatie geldt voor u: ○ U heeft reist naar het buitenland met verhoogd risico op infectieziekten en parasitaire aandoeningen. ● De tabletten mogen voor een lichamelijke beperkingperiode van maximaal 6 maanden worden voorgeschreven. Hieronder valt ook ● Het is mogelijk dat voor uw medicijn ons voorkeursbeleid van toepassing is. Meer informatie over voorkeursmedicijnen vindt u in het artikel 'Medicijnen die zijn opgenomen in het GVS'. ● Een apotheek, GGD of een orgaanstoornis door ons erkende leverancier levert de entstof van de preventieve inentingen. Een erkende leverancier kunt u vinden op onze website of neurobij ons opvragen. ● De Mantoux-motorische stoornis ○ U heeft niettest wordt gedaan voordat u op reis gaat. Een Mantoux-aangeboren hersenletsel test na uw reis kan vergoed worden uit artikel 'Overige huisartsenzorg'. ● Zorginstelling die is ingeschreven en aangesloten bij het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering (nahLCR), zoals een GGD. ● Huisarts die is ingeschreven in het College voor Huisartsen met Bijzondere Bekwaamheden (CHBB) of is aangesloten bij het LCR. De zorg vindt plaats in de praktijk van de huisarts, huisartsenpost, huisartsenlaboratorium, bij u thuis of op uw tijdelijke verblijfplaats (niet in ziekenhuishuis of Z.B.C. of verpleeghuis). ● Er Bedrijfsarts. Een arts die als bedrijfsarts is sprake van kwetsbaarheid ingeschreven in het betreffende register bij de thuissituatie en Registratiecommissie Geneeskundig Specialismen (hoog) complexe problematiek. U bent redelijkerwijs aangewezen op deze zorg omdat u zich steeds minder goed kunt redden en zelf regie kunt nemenRGS). ● De concrete Inentingen op grond van de Wet collectieve preventie volksgezondheid en haalbare behandeldoelen staan in een individueel behandelplande Rijksvaccinatieprogramma’s. ● U woont (nog) thuis. ● U krijgt de zorg in een groep. De zorg is daarmee een integrale prestatie en kan dus niet tegelijkertijd als individuele prestatie in rekening worden gebracht. ● De zorgverlening mag op een andere plaats dan waar de zorgverlener normaal gesproken werkt. ● De zorg is geen vervanging Meerkosten bij gebruik van medisch specialistische revalidatie of geriatrische revalidatie. ● Huisarts op advies van medisch specialist of regiebehandelaar. Regiebehandelaar is specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten of gedragswetenschapper. ● Regiebehandelaar in samenwerking met gedragsdeskundigen, vaktherapeuten en paramedici. De regiebehandelaar is BIG-geregistreerd en verantwoordelijk voor het in multidisciplinair verband uitvoeren van het zorg- en behandelplan in samenwerking met andere behandelend zorgverleners. ● Zorg die onder de Wet Langdurige zorg (Wlz) valtprikangstpoli. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen. ● Geneeskundige eerstelijnszorg voor patiënten met de ziekte van Huntington. Indien medisch noodzakelijk kan ook verpleegkundige zorg deel uitmaken van de behandeling.

Wat betaalt u zelf?. ● Vanaf 18 jaar Voor deze zorg geldt geen eigen risico. ● Een U krijgt mantelzorg en bent bij ons verzekerd voor ergotherapie. De mantelzorger hoeft niet bij ons of niet voor deze mantelzorgvergoeding verzekerd te zijn. Bent u allebei verzekerd voor instructie voor mantelzorgers? Dan wordt de instructie eerst vergoed vanuit de aanvullende verzekering van onderstaande medische indicaties of situaties geldt voor u: ○ U heeft een lichamelijke beperking. Hieronder valt ook een orgaanstoornis of neuro-motorische stoornis ○ U heeft niet-aangeboren hersenletsel (nah)degene die mantelzorg krijgt en daarna vanuit de aanvullende verzekering van de mantelzorger. ● Er is sprake van kwetsbaarheid Ergotherapeut. Uw zorgverlener heeft als ergotherapeut de status 'kwaliteitsgeregistreerd' in de thuissituatie en (hoog) complexe problematiek. U bent redelijkerwijs aangewezen op deze zorg omdat u zich steeds minder goed kunt redden en zelf regie kunt nemen. ● De concrete en haalbare behandeldoelen staan in een individueel behandelplan. ● U woont (nog) thuis. ● U krijgt de zorg in een groep. De zorg is daarmee een integrale prestatie en kan dus niet tegelijkertijd als individuele prestatie in rekening worden gebracht. ● De zorgverlening mag op een andere plaats dan waar de zorgverlener normaal gesproken werkt. ● De zorg is geen vervanging van medisch specialistische revalidatie of geriatrische revalidatie. ● Huisarts op advies van medisch specialist of regiebehandelaar. Regiebehandelaar is specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten of gedragswetenschapper. ● Regiebehandelaar in samenwerking met gedragsdeskundigen, vaktherapeuten en paramedici. De regiebehandelaar is BIG-geregistreerd en verantwoordelijk voor het in multidisciplinair verband uitvoeren van het zorg- en behandelplan in samenwerking met andere behandelend zorgverleners. ● Zorg die onder de Wet Langdurige zorg (Wlz) valtKwaliteitsregister Paramedici. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen. ● Geneeskundige eerstelijnszorg voor patiënten met de ziekte Fysiotherapie. Hieronder verstaan we fysiotherapie of erkende gespecialiseerde fysiotherapie. ● Oefentherapie Cesar of Mensendieck. ● Oedeemtherapie. ● Bekkenfysiotherapie. Specialistische fysiotherapie gericht op behandeling van Huntingtonbekkenbodemproblemen. Indien medisch noodzakelijk kan ook verpleegkundige zorg deel uitmaken ● Gesuperviseerde looptherapie bij etalagebenen. Deze fysiotherapie bevordert uw zelfmanagement zodat u zelfstandig kunt oefenen en is gericht op: ○ het beperken van de behandelingklachten door verminderde zuurstof in de benen en ○ het verminderen van de risicofactoren van aderverkalking. ● Gesuperviseerde oefentherapie bij artrose. Deze fysiotherapie bevordert uw zelfmanagement zodat u zelfstandig kunt oefenen. ● Oefentherapie bij Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Het gaat hierbij om gesuperviseerde oefentherapie. Dit is een vorm van fysiotherapie. ● Vergoeding van 9 behandelingen, per jaar voor fysiotherapie en oefentherapie. ● Dit is zorg in natura en dan vergoeden wij: ○ Bij zorgverleners met contract voor deze zorg: 100% van het afgesproken tarief. ○ Bij zorgverleners zonder contract voor deze zorg: 50% van uw rekening tot maximaal 50% van het gemiddelde tarief dat we hebben afgesproken met zorgverleners die wel een contract hebben. Wij hanteren verschillende tarieven. Zie hiervoor de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Tarieven.