Common use of Wat betaalt u zelf? Clause in Contracts

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg geldt geen eigen risico. ● Het gaat om anticonceptie medicijnen die volgens de basisverzekering tot 21 jaar worden vergoed. Omdat u 21 of ouder bent, krijgt u op grond van de basisverzekering geen vergoeding voor 'de pil'. ● De medicijnen zijn opgenomen in bijlage 1 en 2 van de Regeling zorgverzekering en in de G-standaard van de Z-index (het landelijke geneesmiddelenbestand). ● De medicijnen zijn opgenomen in het Geneesmiddelen Vergoedingssysteem (GVS). ● Er moet sprake zijn van rationele farmacotherapie. Dit betekent dat het medicijn moet voldoen aan al deze voorwaarden: ○ het heeft de geschikte vorm voor de patiënt. Bijvoorbeeld een drankje voor een kind dat nog geen tablet kan doorslikken; ○ het is bewezen werkzaam en effectief: er moet voldoende wetenschappelijk onderzoek naar het medicijn zijn gedaan waaruit blijkt dat het medicijn werkt tegen uw klacht of ziekte; ○ het is het meest economisch voor de zorgverzekering. Het is bijvoorbeeld niet duurder dan vergelijkbare medicijnen die net zo goed of beter werken. Voor sommige bereidingen hebben wij aanvullende informatie nodig om te beoordelen of het gaat om rationele farmacotherapie. ● Het is mogelijk dat voor uw medicijn ons voorkeursbeleid van toepassing is. Meer informatie over voorkeursmedicijnen vindt u in het artikel 'Medicijnen die zijn opgenomen in het GVS'. ● Huisarts. ● Medisch specialist. ● Arts verstandelijk gehandicapten. ● Apotheek. Dit is een apotheker die volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leveren. U krijgt deze zorg thuis, in de praktijk van de apotheekhoudend (huis)arts, bij een apotheek die de overheid erkent of op de plek waar u tijdelijk verblijft. ● Apotheekhoudend (huis)arts. Dit is een (huis)arts die volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leveren. U krijgt deze zorg thuis, in de praktijk van de apotheekhoudend (huis)arts, bij een apotheek die de overheid erkent of op de plek waar u tijdelijk verblijft. ● Internetapotheek. Een apotheker die volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leveren. ● Andere anticonceptiemiddelen dan de anticonceptiepil in tabletvorm. ● Een medicijn waarvoor wij geen voorkeur hebben terwijl er een gelijkwaardig en geschikt medicijn is dat wel op de Lijst Voorkeursgeneesmiddelen staat. ● Extra kosten voor het aanbieden en ophalen van recepten buiten reguliere openingstijden om. Dit wordt wel vergoed als sprake is van een spoedeisende situatie. ● Bijkomende kosten, zoals bijvoorbeeld administratie-, import- en/of verzendkosten. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen.

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg Wettelijke eigen bijdrage van maximaal € 250 als de magistrale bereiding een medicijn bevat met een wettelijke eigen bijdrage. ● Vanaf 18 jaar geldt geen eigen risico. ● Het gaat om anticonceptie medicijnen die volgens Onderstaande medische indicatie of situatie geldt voor u: ○ Een bestaand medicijn is niet geschikt voor u omdat bijvoorbeeld de basisverzekering tot 21 jaar worden vergoed. Omdat sterkte of vorm niet geschikt is voor u 21 of ouder bent, krijgt u op grond van de basisverzekering geen vergoeding voor 'de pil'werkzame stof is niet als geregistreerd middel beschikbaar. ● De medicijnen zijn opgenomen in bijlage 1 en 2 van de Regeling zorgverzekering en in de G-standaard van de Z-index Een magistrale bereiding die (het landelijke geneesmiddelenbestand). ● De medicijnen zijn bijna) gelijk is aan een geregistreerd medicijn dat niet is opgenomen in het Geneesmiddelen Vergoedingssysteem (GVS vergoeden wij alleen als dat bij ministeriële regeling is bepaald. De minister kan een geneesmiddel aanwijzen als het gaat om: ○ een bereiding in de overbruggingstijd. Het medicijn is dan wel aangemeld maar er is nog geen besluit genomen over opname in het GVS).; ○ een medicijn dat niet in het GVS wordt opgenomen omdat het te duur is terwijl de bereiding wel een acceptabele prijs heeft. ● Er moet sprake zijn van rationele farmacotherapie. Dit betekent dat het medicijn moet voldoen aan al deze voorwaarden: ○ het heeft de geschikte vorm voor de patiënt. Bijvoorbeeld een drankje voor een kind dat nog geen tablet kan doorslikken; ○ het is bewezen werkzaam en effectief: er moet voldoende wetenschappelijk onderzoek naar het medicijn zijn gedaan waaruit blijkt dat het medicijn werkt tegen uw klacht of ziekte; ○ het is het meest economisch voor de zorgverzekering. Het is bijvoorbeeld niet duurder dan vergelijkbare medicijnen die net zo goed of beter werken. Voor sommige bereidingen hebben wij aanvullende informatie nodig om te beoordelen of het gaat om rationele farmacotherapie. ● Levering van medicijnen mag uitsluitend aan de verzekerde voor wie ze zijn bestemd. Dit mag ook zijn verzorger zijn, of de zorgverlener die verantwoordelijk is voor de toediening. ● Algemene advisering en begeleiding maakt onderdeel uit van de levering van uw medicijn. Het is mogelijk gaat hierbij ten minste om: ○ het begeleidingsgesprek bij een nieuw medicijn (eerste uitgifte) of een extra begeleiding als u een medicijn langer dan 12 maanden niet gebruikt heeft; ○ uitleg als u een medicijn gebruikt waarvoor ook een hulpmiddel nodig is; ○ farmaceutische begeleiding bij poliklinisch bezoek, ziekenhuisopname of -ontslag. ● Medicijnen moeten worden geleverd op voorschrift (behandelvoorstel) of recept, voor een bepaalde periode. Een recept geldt voor een bepaalde periode die per medicijn(groep) anders kan zijn. Als een medicijn in meerdere groepen valt, geldt de kortste periode. De leveringsperiodes die per voorschrift (behandelvoorstel) of recept gelden, zijn: ○ 15 dagen of de kleinste verpakking voor een medicijn dat nieuw voor uw u is; ○ 15 dagen voor een medicijn ons voorkeursbeleid ter bestrijding van toepassing is. Meer informatie over voorkeursmedicijnen vindt u in het artikel 'Medicijnen acute aandoeningen met antibiotica of chemotherapie; ○ 30 dagen voor slaapmiddelen (hypnotica) en voor medicijnen die angst en onrust verminderen (anxiolytica); ○ maximaal 30 dagen voor medicijnen die zijn opgenomen in de Opiumwet met uitzondering van de ADHD middelen. Hiervoor geldt een maximale aflevertermijn van 3 maanden; ○ 3 maanden voor medicijnen voor de behandeling van een chronische ziekte, of tot 12 maanden als wij hierover afspraken hebben gemaakt met de apotheek; ○ 1 maand voor medicijnen die per maand meer dan € 1.000,- kosten. Als u na een aaneengesloten periode van 6 maanden goed ingesteld bent, mogen deze dure medicijnen per 3 maanden geleverd worden. ● Deellevering per twee, drie of vier weken is mogelijk bij aantoonbare medische noodzaak. Dit kan dan alleen als een medicijn voor een langere periode is voorgeschreven en niemand het GVS'medicijnbeheer van u kan overnemen. Dit heet een geïndividualiseerde distributievorm (gdv) of medicijnrol: een medicatiezakje waarin een of meer medicijnen zitten die op een bepaald moment van de dag ingenomen moeten worden. Deze zakjes zitten aan elkaar op een rol. ● Huisarts. ● Medisch specialist. ● Specialist ouderengeneeskunde. ● Verpleegkundig specialist. ● Arts verstandelijk gehandicapten. ● GGD arts gespecialiseerd in infectieziekten. ● Tandarts. ● Kaakchirurg. ● Physician assistant. ● Apotheek. Dit is een apotheker die volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leveren. U krijgt deze zorg thuis, in de praktijk van de apotheekhoudend (huis)arts, bij een apotheek die de overheid erkent of op de plek waar u tijdelijk verblijft. ● Apotheekhoudend (huis)arts. Dit is een (huis)arts die volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leveren. U krijgt deze zorg thuis, in de praktijk van de apotheekhoudend (huis)arts, bij een apotheek die de overheid erkent of op de plek waar u tijdelijk verblijft. ● InternetapotheekEen medicijn dat (bijna) gelijk is aan een niet-geregistreerd medicijn én dat niet in het GVS is opgenomen. Een apotheker Deze medicijnen kunt u vinden op xxxxxx.xxxxxxxx.xx. ● Medicijnen voor onderzoek of experimenteel gebruik. Of medicijnen die onderdeel zijn van medisch specialistische zorg. Deze vallen onder 'Medisch specialistische zorg'. ● Bereidingen uit voorzorg of ter voorkoming van ziekte voor een reis naar het buitenland. ● Zelfzorggeneesmiddelen (en voorlichting en advies) en intramurale medicijnen. Dit voor zover zij volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leverenRegeling zorgverzekering niet onder uw zorgverzekering vallen. Bevochtigende oogdruppels (kunsttranen met hyaluronzuur) die niet in het GVS zijn opgenomen, zijn beschreven in het artikel 'Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de visuele functie' bij kappenbril en ptosisbril. ● Andere anticonceptiemiddelen dan de anticonceptiepil in tabletvormMedicijnen waarbij na falen van toedieningsvorm een beroep gedaan kan worden op een tegemoetkomingsregeling. Het gaat om hulp- of verbruiksartikel gerelateerde toedieningsvormen met fabrieksgarantie of andere tegemoetkomingsregelingen. ● Een medicijn waarvoor Medicijnen die op een andere manier gefinancierd worden. Bijvoorbeeld medicijnen die onder de aanspraak van Xxxxxxxx, Wlz, Wmo, overheidsfinanciering of subsidieregeling vallen. ● Medicijnen voorgeschreven door een alternatief zorgverlener of door een andere zorgverleners die wij geen voorkeur hebben terwijl er een gelijkwaardig niet noemen bij 'behandelvoorstel'. ● Verzorgingsproducten en geschikt medicijn is dat wel op de Lijst Voorkeursgeneesmiddelen staatcosmetische producten, of producten die daarmee overeenkomen. Bijvoorbeeld tandpasta's, zepen, desinfectiemiddelen, shampoos, badoliën, balsems, lotions, haargroeimiddelen , mondspoelmiddelen en zonnebrandartikelen. ● Extra kosten voor het aanbieden en ophalen van recepten buiten reguliere openingstijden om. Dit wordt wel vergoed als sprake is van een spoedeisende situatie. ● Wettelijke eigen bijdragen voor medicijnen uit het GVS. Deze vallen onder artikel 'Medicijnen wettelijke eigen bijdrage' uit een aanvullende verzekering. ● Bijkomende kosten, zoals bijvoorbeeld administratie-, import- en/of verzendkosten. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen. ● Medicijnen die door uw apotheek zijn ingevoerd uit het buitenland en niet in Nederland zijn geregistreerd.

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg geldt geen eigen risico. ● Het gaat om anticonceptie medicijnen die volgens de basisverzekering tot 21 jaar worden vergoed. Omdat u 21 of ouder bent, krijgt u op grond van de basisverzekering geen vergoeding voor 'de pil'. ● De medicijnen zijn opgenomen in bijlage 1 en 2 van de Regeling zorgverzekering en in de G-standaard van de Z-index (het landelijke geneesmiddelenbestand). ● De medicijnen zijn opgenomen in het Geneesmiddelen Vergoedingssysteem (GVS). ● Er moet sprake zijn van rationele farmacotherapie. Dit betekent dat het medicijn moet voldoen aan al deze voorwaarden: ○ het heeft de geschikte vorm voor de patiënt. Bijvoorbeeld een drankje voor een kind dat nog geen tablet kan doorslikken; ○ het is bewezen werkzaam en effectief: er moet voldoende wetenschappelijk onderzoek naar het medicijn zijn gedaan waaruit blijkt dat het medicijn werkt tegen uw klacht of ziekte; ○ het is het meest economisch voor de zorgverzekering. Het is bijvoorbeeld niet duurder dan vergelijkbare medicijnen die net zo goed of beter werken. Voor sommige bereidingen hebben wij aanvullende informatie nodig om te beoordelen of het gaat om rationele farmacotherapie. ● Het is mogelijk dat voor uw medicijn ons voorkeursbeleid van toepassing is. Meer informatie over voorkeursmedicijnen vindt u in het artikel 'Medicijnen die zijn opgenomen in het GVS'. ● Huisarts. ● Medisch specialist. ● Arts verstandelijk gehandicapten. ● Apotheek. Dit is een apotheker die volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leveren. U krijgt deze zorg thuis, in de praktijk van de apotheekhoudend (huis)arts, bij een apotheek die de overheid erkent of op de plek waar u tijdelijk verblijft. ● Apotheekhoudend (huis)arts. Dit is een (huis)arts die volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leveren. U krijgt deze zorg thuis, in de praktijk van de apotheekhoudend (huis)arts, bij een apotheek die de overheid erkent of op de plek waar u tijdelijk verblijft. ● Internetapotheek. Een apotheker die volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leveren. ● Andere anticonceptiemiddelen dan de anticonceptiepil in tabletvorm. ● Een medicijn waarvoor wij geen voorkeur hebben terwijl er een gelijkwaardig en geschikt medicijn is dat wel op de Lijst Voorkeursgeneesmiddelen staat. ● Extra kosten voor het aanbieden en ophalen van recepten buiten reguliere openingstijden om. Dit wordt wel vergoed als sprake is van een spoedeisende situatie. ● Bijkomende kosten, zoals bijvoorbeeld administratie-, import- en/of verzendkosten. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen.

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg geldt geen eigen risico. ● Het gaat om anticonceptie medicijnen of hulpmiddelen die volgens de basisverzekering tot 21 jaar worden vergoed. Omdat u 21 of ouder bent, krijgt u op grond van de basisverzekering geen vergoeding voor 'de pil'anticonceptie medicijnen of hulpmiddelen. ● De medicijnen zijn opgenomen in bijlage 1 en 2 van de Regeling zorgverzekering en in de G-standaard van de Z-index (het landelijke geneesmiddelenbestand). ● De medicijnen zijn opgenomen in het Geneesmiddelen Vergoedingssysteem (GVS). ● Er moet sprake zijn van rationele farmacotherapie. Dit betekent dat het medicijn moet voldoen aan al deze voorwaarden: ○ het heeft de geschikte vorm voor de patiënt. Bijvoorbeeld een drankje voor een kind dat nog geen tablet kan doorslikken; ○ het is bewezen werkzaam en effectief: er moet voldoende wetenschappelijk onderzoek naar het medicijn zijn gedaan waaruit blijkt dat het medicijn werkt tegen uw klacht of ziekte; ○ het is het meest economisch voor de zorgverzekering. Het is bijvoorbeeld niet duurder dan vergelijkbare medicijnen die net zo goed of beter werken. Voor sommige bereidingen hebben wij aanvullende informatie nodig om te beoordelen of het gaat om rationele farmacotherapie. ● Het is mogelijk dat voor uw medicijn ons voorkeursbeleid van toepassing is. Meer informatie over voorkeursmedicijnen vindt u in het artikel 'Medicijnen die zijn opgenomen in het GVS'. ● Uw huisarts plaatst het pessarium of koperhoudend spiraaltje. Als een medisch specialist het hulpmiddel plaatst, valt het onder het artikel 'Medisch specialistische zorg'. ● Huisarts. ● Medisch specialist. ● Arts verstandelijk gehandicapten. ● Physician assistant. ● Apotheek. Dit is een apotheker die volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leveren. U krijgt deze zorg thuis, in de praktijk van de apotheekhoudend (huis)arts, bij een apotheek die de overheid erkent of op de plek waar u tijdelijk verblijft. ● Apotheekhoudend (huis)arts. Dit is een (huis)arts die volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leveren. U krijgt deze zorg thuis, in de praktijk van de apotheekhoudend (huis)arts, bij een apotheek die de overheid erkent of op de plek waar u tijdelijk verblijft. ● Internetapotheek. Een apotheker die volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leveren. ● Andere anticonceptiemiddelen dan de anticonceptiepil in tabletvorm. ● Een medicijn waarvoor wij geen voorkeur hebben terwijl er een gelijkwaardig en geschikt medicijn is dat wel op de Lijst Voorkeursgeneesmiddelen staat. ● Extra kosten voor het aanbieden en ophalen van recepten buiten reguliere openingstijden om. Dit wordt wel vergoed als sprake is van een spoedeisende situatie. ● Bijkomende kosten, zoals bijvoorbeeld administratie-, import- en/of verzendkosten. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen.

Wat betaalt u zelf?. ● Voor deze zorg geldt geen eigen risico. ● Het gaat om anticonceptie medicijnen of hulpmiddelen die volgens de basisverzekering tot 21 jaar worden vergoed. Omdat u 21 of ouder bent, krijgt u op grond van de basisverzekering geen vergoeding voor 'de pil'anticonceptie medicijnen of hulpmiddelen. ● De medicijnen zijn opgenomen in bijlage 1 en 2 van de Regeling zorgverzekering en in de G-standaard van de Z-index (het landelijke geneesmiddelenbestand). ● De medicijnen zijn opgenomen in het Geneesmiddelen Vergoedingssysteem (GVS). ● Er moet sprake zijn van rationele farmacotherapie. Dit betekent dat het medicijn moet voldoen aan al deze voorwaarden: ○ het heeft de geschikte vorm voor de patiënt. Bijvoorbeeld een drankje voor een kind dat nog geen tablet kan doorslikken; ○ het is bewezen werkzaam en effectief: er moet voldoende wetenschappelijk onderzoek naar het medicijn zijn gedaan waaruit blijkt dat het medicijn werkt tegen uw klacht of ziekte; ○ het is het meest economisch voor de zorgverzekering. Het is bijvoorbeeld niet duurder dan vergelijkbare medicijnen die net zo goed of beter werken. Voor sommige bereidingen hebben wij aanvullende informatie nodig om te beoordelen of het gaat om rationele farmacotherapie. ● Het is mogelijk dat voor uw medicijn ons voorkeursbeleid van toepassing is. Meer informatie over voorkeursmedicijnen vindt u in het artikel 'Medicijnen die zijn opgenomen in het GVS'. ● Uw huisarts plaatst het pessarium of koperhoudend spiraaltje. Als een medisch specialist het hulpmiddel plaatst, valt het onder het artikel 'Medisch specialistische zorg'. ● Huisarts. ● Medisch specialist. ● Arts verstandelijk gehandicapten. ● Physician assistant. ● Apotheek. Dit is een apotheker die volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leveren. U krijgt deze zorg thuis, in de praktijk van de apotheekhoudend (huis)arts, bij een apotheek die de overheid erkent of op de plek waar u tijdelijk verblijft. ● Apotheekhoudend (huis)arts. Dit is een (huis)arts die volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leveren. U krijgt deze zorg thuis, in de praktijk van de apotheekhoudend (huis)arts, bij een apotheek die de overheid erkent of op de plek waar u tijdelijk verblijft. ● Internetapotheek. Een apotheker die volgens de Geneesmiddelenwet een vergunning heeft om medicijnen te leveren. ● Andere anticonceptiemiddelen dan de anticonceptiepil in tabletvorm. ● Een medicijn waarvoor wij geen voorkeur hebben terwijl er een gelijkwaardig en geschikt medicijn is dat wel op de Lijst Voorkeursgeneesmiddelen staat. ● Extra kosten voor het aanbieden en ophalen van recepten buiten reguliere openingstijden om. Dit wordt wel vergoed als sprake is van een spoedeisende situatie. ● Bijkomende kosten, zoals bijvoorbeeld administratie-, import- en/of verzendkosten. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen.