Wat is niet verzekerd? U krijgt geen rechtsbijstand: • als u het geschil zo laat bij DAS meldt, dat het DAS meer kost of dat DAS zich meer moet inspannen om rechtsbijstand te kunnen verlenen; • als u fraude pleegt door niet de waarheid te vertellen of onvolledige informatie te geven over een schade, een ongeval of een gebeurtenis. U pleegt ook fraude als een ander dit voor u doet; • als u een fiscaal geschil heeft. Dat zijn geschillen met de Belastingdienst over heffingen, retributies, invoerrechten en dergelijke; • als het geschil te maken heeft met uw activiteiten voor de verzekeringnemer; • als u het geschil bewust niet hebt voorkomen, terwijl u dat wel kon zonder dat dit voor u nadeel zou opleveren; Business Travel Insurance Collectief 004-01_10-15 • als u het geschil bewust veroorzaakt om er een voordeel mee te behalen (dat u anders niet zou hebben gehad); • als u in een strafzaak betrokken bent waarbij u bewust de wet hebt overtreden, of waarbij u het verwijt krijgt dat u opzettelijk een misdrijf hebt gepleegd. Als achteraf komt vast te staan dat u niet bewust de wet hebt overtreden of opzettelijk een misdrijf hebt gepleegd, vergoedt DAS de kosten van een strafzaak wel. Het moet dan gaan om kosten van een advocaat die nodig waren voor u ter verdediging in de strafzaak; • als u een geschil heeft met DAS. Krijgt u gelijk in een onherroepelijk vonnis? Dan vergoedt DAS de redelijk gemaakte kosten van rechtsbijstand alsnog; • als u een geschil heeft dat is ontstaan doordat u instaat voor verplichtingen van anderen. Bijvoorbeeld omdat u DAS niet in de gelegenheid heeft gesteld om het geschil met uw tegenpartij, zonder een procedure (in der minne) op te lossen, terwijl dit in redelijkheid van u verlangd kon worden. Of als deze geschillen zijn ontstaan doordat een vordering of verplichting van een ander op u is overgegaan; • als u zich wilt verweren omdat iemand u aansprakelijk stelt voor de schade die u heeft toegebracht door onrechtmatig te handelen; • bij geschillen die een gevolg zijn van een natuurramp, molest of sabotage; • als het juridisch meningsverschil verband houdt met het onbevoegd besturen van een voer- of vaartuig; • bij geschillen die zijn ontstaan door atoomkernreacties. Hierop zijn twee uitzonderingen: - u krijgt wel rechtsbijstand als de atoomkernreacties te maken hebben met radioactieve nucliden (een nuclide is een atoomsoort) buiten een kerninstallatie. En als deze nucliden bestemd zijn voor industriële, commerciële, landbouwkundige, medische, onderwijskundige of wetenschappelijke doelen of niet- militaire beveiligingsdoelen; - u krijgt wel rechtsbijstand als de overheid een vergunning heeft gegeven voor het maken, gebruiken, 1. Algemene Contractvoorwaarden voor onze doorlopende verzekeringen 2. Voorwaarden voor onze Business
Wat is verzekerd? Wat is niet verzekerd?
Voorwerp van de waarborg Vergoeding van de schade van de begunstigden die voortvloeit uit een lichamelijk letsel opgelopen door de verzekerde en/of uit zijn overlijden, ten gevolge van een schadegeval. De schade aan de kledij die de verzekerde draagt wordt eveneens vergoed.
Wat betaalt u zelf? ● Vanaf 18 jaar geldt eigen risico. ● Onderstaande medische indicatie of situatie geldt voor u: ○ U heeft juveniele osteochondrose. ● Behandeling kan in groepsverband als de groep niet groter is dan 10 personen. ● Het genoemde aantal behandelingen is een maximum. In overleg met uw fysiotherapeut en eventueel uw verwijzer bepaalt u samen hoeveel behandelingen noodzakelijk zijn. ● Behandeling kan bij u thuis als dat medisch noodzakelijk is en blijkt uit de verwijzing. ● Huisarts. ● Arts verstandelijk gehandicapten. ● Specialist ouderengeneeskunde. ● Jeugdarts. ● Tandarts. ● Bedrijfsarts. ● Verpleegkundig specialist. ● Medisch specialist. ● Een gecontracteerde zorgverlener beoordeelt of uw aandoening voorkomt op de 'Lijst met aandoeningen voor fysiotherapie en/of oefentherapie'. Een akkoordverklaring van ons is dan niet nodig. U kunt deze zorgverleners vinden op onze website. Bij de diagnose Parkinson is een gecontracteerde zorgverlener een fysiotherapeut of oefentherapeut Cesar of Mensendieck die aangesloten is bij ParkinsonNet. Als de behandeling wordt gedaan door een niet-gecontracteerde zorgverlener heeft u wel een akkoordverklaring van ons nodig. ● U heeft een akkoordverklaring van ons nodig voor behandeling door 2 of meer verschillende zorgverleners. Heeft u op een bepaald moment fysiotherapie én oefentherapie of krijgt u behandelingen door 2 verschillende fysiotherapeuten of door 2 verschillende oefentherapeuten dan moet u vooraf een akkoordverklaring bij ons vragen. ● U heeft een akkoordverklaring van ons nodig als u meer dan één behandeling (buiten intake en onderzoek) op één dag nodig heeft. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● Fysiotherapeut. Uw zorgverlener is als fysiotherapeut of gespecialiseerde fysiotherapeut geregistreerd in het Kwaliteitsregister Fysiotherapie Nederland (KRF) of de Stichting Keurmerk Fysiotherapie (SKF). ● Oefentherapeut Cesar of Mensendieck. Uw zorgverlener heeft als oefentherapeut Cesar of Mensendieck de status 'kwaliteitsgeregistreerd' in het Kwaliteitsregister Paramedici. ● Huidtherapeut of oedeemfysiotherapeut verleent oedeemtherapie. De huidtherapeut heeft de status 'kwaliteitsgeregistreerd' in het Kwaliteitsregister Paramedici en beschikt bij de aanvang van een behandeling over een geldige AGB-code. De oedeemfysiotherapeut is een fysiotherapeut die als oedeemfysiotherapeut geregistreerd staat in het Kwaliteitsregister Fysiotherapie Nederland (KRF) of de Stichting Keurmerk Fysiotherapie (SKF). Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen. ● Fysiotherapie. Hieronder verstaan we fysiotherapie of erkende gespecialiseerde fysiotherapie. ● Oefentherapie Cesar of Mensendieck. ● Oedeemtherapie.
Voorwerp van de verzekering Met deze overeenkomst dekt de verzekeraar overeenkomstig voornoemde wet van 21 november 1989 of in voorkomend geval de toepasselijke buitenlandse wetgeving en volgens de bepalingen van deze overeenkomst, de burgerrechtelijke aansprakelijkheid van de verzekerden als gevolg van een door het verzekerde motorrijtuig veroorzaakt schadegeval.
Moet u betalen voor de zorgverlening? U moet ons voor de zorgverlening betalen als deze niet op grond van de Wet langdurige zorg of de Zorgverzekeringswet (rechtstreeks) door het zorgkantoor of de zorgverzekeraar aan ons wordt betaald. Daarnaast kan het zijn dat u verplicht bent een wettelijke eigen bijdrage te betalen aan het CAK. Het CAK bepaalt hoe hoog die eigen bijdrage is. Ook kan het zijn dat de zorg onder het eigen risico van de Zorgverzekeringswet valt.
