Kosten van rechtsbijstand Er is geen dekking voor de kosten van rechtsbijstand en/of mediation indien en voor zover verzekerde ter zake van hetgeen onder deze verzekering is gedekt rechten kan ontlenen of zou kunnen ontlenen, ingeval deze verzekering niet zou hebben bestaan, aan een andere verzekering of voorziening, al dan niet van oudere datum, dan wel op grond van enige wettelijke of andere regeling. Dit geldt niet indien verzekerde een beroep kan doen op de Wet op de Rechtsbijstand. DAS zal verzekerde, ter compensatie van de vordering die DAS op verzekerde heeft ter zake van door DAS reeds voorgeschoten kosten, bijstand verlenen bij het terugvragen of verhalen van die kosten.
Wat zijn de gevolgen als u de premie niet op tijd of niet volledig betaalt? Als u de premie en kosten niet op tijd of niet volledig betaalt, schorsen we de dekking van uw verzekering. U ontvangt van ons bericht vanaf welke datum uw dekking geschorst is. Wordt de verzekerde tijdens de schorsing arbeidsongeschikt? Xxx heeft u geen recht op een vergoeding voor deze verzekerde. Dit geldt voor de gehele periode dat de verzekerde arbeidsongeschikt is, ook als u de premie en kosten later alsnog betaalt en de verzekerde nog steeds arbeidsongeschikt is. Moeten wij voor deze verzekerde de vergoeding op grond van de garantieverklaring aan UWV betalen, dan zullen wij deze vergoeding van u terugvorderen. Was de verzekerde al arbeidsongeschikt voordat de dekking werd geschorst? Xxx heeft u voor deze verzekerde wel recht op een vergoeding. Hebben we de dekking geschorst en betaalt u de premie en kosten nog steeds niet? Dan kunnen we de verzekering beëindigen. U bent dan niet langer verzekerd. U wordt dan weer verplicht verzekerd bij UWV.
Toepasselijk recht en geschillen 1. Op alle rechtsbetrekkingen waarbij Xxxxxxxxx partij is, is uitsluitend het Nederlands recht van toepassing, ook indien aan een verbintenis geheel of gedeeltelijk in het buitenland uitvoering wordt gegeven of indien de bij de rechtsbetrekking betrokken partij aldaar woonplaats heeft. De toepasselijkheid van het Weens Koopverdrag wordt uitgesloten.
WANNEER KRIJGT U GEEN RECHTSBIJSTAND? Wachttijd
Wat betaalt u zelf? ● Voor deze zorg geldt geen eigen risico. ● Onderstaande medische indicatie of situatie geldt voor u: ○ U heeft een matig verhoogd BMI (gewichtsgerelateerd risico, GGR). Eén van deze situaties geldt voor u: ○ een BMI vanaf 30 kg/m2; ○ een BMI vanaf 25 kg/m2 en een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen en diabetes mellitus type 2 gebaseerd op de zorgstandaarden CVRM, Obesitas, en Diabetes; ○ een BMI vanaf 25 kg/m2 en artrose of slaapapneu. ● U kunt pas deelnemen aan de onderhoudsfase als u de behandelfase volledig heeft doorlopen. ● De zorg wordt gegeven in de vorm van een door ons erkend zorgprogramma. U kunt deze vinden op onze website. Als u tijdens het zorgprogramma overstapt naar een andere zorgverzekeraar kunt u met het programma doorgaan op kosten van uw nieuwe zorgverzekeraar. ● Xxxxxxxx eventueel in overleg met specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten en/of medisch specialist. ● U heeft alleen een akkoordverklaring van ons nodig als u deze zorg eerder heeft gehad en u er nog een keer gebruik van wil maken. Kijk voor de akkoordverklaring in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Akkoordverklaring. ● Leefstijlcoach. Een zorgverlener die als leefstijlcoach is opgenomen in het register van de Beroepsvereniging Leefstijl Coaches Nederland (BLCN), Kwaliteitsregister Fysiotherapie (KRF), Stichting Keurmerk Fysiotherapie (SKF) of Kwaliteitsregister Paramedici (KP) verleent in afstemming met en terugkoppeling aan de verwijzend zorgverlener de zorg. ● (Begeleiding bij) bewegen of sporten. ● Dagbehandeling en/of opname. ● Diëtetiek gelijktijdig met Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) bij dezelfde indicatie. Kijk voor de algemene uitsluitingen in de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Algemene uitsluitingen. ● Zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas. De zorg bestaat uit: ○ de begeleiding en coördinatie onder verantwoordelijkheid van een centrale zorgverlener; ○ een brede anamnese; Dit is een vraaggesprek om inzicht te krijgen in verschillende factoren die een rol kunnen spelen in het ontstaan of het in stand houden van het overgewicht; ○ organiseren van een domein-overstijgend multidisciplinair overleg (MDO) door de centrale zorgverlener; Dit is om de doelen van het zorgplan te bespreken; ○ een programma Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) van 2 jaar. Dit is een programma met advies en begeleiding over ○ gezonde voeding; ○ gezonde eetgewoontes; ○ gezond bewegen. ● Tot en met 17 jaar: vergoeding van 100 %, maximaal 3,5 jaar voor zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas. Wij hanteren verschillende tarieven. Zie hiervoor de bijlage Algemene Voorwaarden, onderdeel Tarieven.
Doeleinden van de verwerking De persoonsgegevens worden door de Verzekeraar verwerkt voor de doeleinden vermeld in bovenvermelde nota, en in het bijzonder met het oog op: • Het nakomen van haar contractuele verbintenissen, meer bepaald het beheer en de uitvoering van verzekeringsdiensten, met inbegrip van het beheer van de klantenrelatie; • Het gevolg geven aan alle administratieve, reglementaire en wettelijke verplichtingen waaraan zij onderworpen is, onder meer inzake de inhouding van (para) fiscale bijdragen; • Redenen in verband met haar gerechtvaardigd belang onder meer de opmaak van statistieken, het opsporen en de preventie van misbruiken en fraude, het samenstellen van bewijzen, de beveiliging van zijn IT-netwerken en – systemen, de beveiliging van goederen en personen, de optimalisering van de processen (bijvoorbeeld inzake de evaluatie en acceptatie van het risico, interne procedures, …), de ontwikkeling van nieuwe producten, prospectie alsook tevredenheidsonderzoeken. In bepaalde gevallen kunnen deze gegevens ook worden verwerkt met de toestemming van de betrokkene. Wanneer de verwerking gebaseerd is op de toestemming van de betrokken persoon, dan kunt deze zijn toestemming op ieder ogenblik intrekken. De betrokken persoon kan zich ook op ieder ogenblik verzetten tegen de verwerking van de gegevens betreffende zijn gezondheid. In dit geval zou de Verzekeraar in de onmogelijkheid kunnen verkeren om deze doelstelling te verwezenlijken en/of gevolg te geven aan het verzoek tot tussenkomst.
Kunnen wij de prijzen van de zorgverlening aanpassen? Wij kunnen elk jaar de prijzen van de zorgverlening aanpassen aan in ieder geval de loon- en prijsontwikkelingen ("indexeren") en wettelijke tarieven.
Wijziging, uitleg en vindplaats van de voorwaarden 1. Ingeval van uitleg van de inhoud en strekking van deze algemene voorwaarden, is de Nederlandse tekst daarvan steeds bepalend.
Wat zijn de gevolgen als u de melding niet op tijd doorgeeft? Ontvangen we de arbeidsongeschiktheidsmelding niet binnen twee dagen? Dan beschouwen we de dag waarop we de melding hebben ontvangen als de eerste arbeidsongeschiktheidsdag. De wachttijd en uw vergoeding gaan dan dus later in. Dit geldt niet voor het vaststellen van de maximale uitkeringsduur. Daarvoor gaan we wel uit van de eerste dag waarop de verzekerde daadwerkelijk arbeidsongeschikt is geworden. Ontvangen we de arbeidsongeschiktheidsmelding pas na drie jaar, dan heeft u geen recht op een vergoeding voor deze verzekerde.
Verlenen van rechtsbijstand DAS verleent zelf de rechtsbijstand. Maar DAS kan ook besluiten een deskundige (bijvoorbeeld een advocaat) in te schakelen die niet bij DAS in loondienst is. Deze deskundige verleent dan (een deel van) de juridische bijstand. Alleen DAS mag, namens u, opdrachten aan deze deskundige geven. In sommige gevallen mag u zelf een rechtshulpverlener (bijv. advocaat) kiezen aan wie DAS de opdracht geeft. Dit gebeurt als: • het nodig is om namens u een gerechtelijke of administratieve procedure te voeren. In veel gevallen kan de juridisch specialist in dienst van DAS die procedure voor u voeren. Maar als u dat wilt, mag u ook een rechtshulpverlener kiezen die niet bij DAS in dienst is. • ook de andere partij voor rechtsbijstand verzekerd is en door DAS wordt bijgestaan. De rechtshulpverlener die u kiest, moet wel gevestigd zijn in het land waarin de zaak dient. Schakelt DAS een externe deskundige (advocaat) in? Dan gelden de volgende regels: • Bij een zaak voor een Nederlandse rechter moet de advocaat in Nederland zijn ingeschreven of in Nederland een kantoor hebben. • Bij een zaak voor een buitenlandse rechter moet de advocaat in dat land zijn ingeschreven. • DAS geeft altijd namens u de opdracht aan de externe deskundige. Door deze dekking af te sluiten, heeft u DAS hiervoor automatisch toestemming verleend. Deze toestemming kunt u niet intrekken. • DAS is niet verplicht om in één geschil meer dan één externe deskundige in te schakelen. • Is een advocaat ingeschakeld? Dan blijft de rol van DAS beperkt tot het betalen van zijn kosten volgens de voorwaarden van deze dekking. Business Travel Insurance Collectief 004-01_10-15 Blijft u met DAS van mening verschillen over de aanpak van een geschil? Dan kunt u het geschil voorleggen aan een advocaat. U mag zelf uw standpunt toelichten aan de advocaat. De kosten zijn voor rekening van DAS en het oordeel van de advocaat is bindend voor DAS. DAS zal de 1.1 Wat bedoelen we met … ? 9 1.2 Wat zijn de voorwaarden voor een schadevergoeding? 9 1.3 Wanneer start en eindigt uw verzekering? 10 1.4 Wat moet u weten over de premie? 12 1.5 Wat zijn uw verplichtingen? 12 1.6 Hoe gaan wij om met fraude? 13 1.7 Hoe gaan we om met uw persoonlijke gegevens? 14 1.8 Wat doet u als u een klacht heeft? 15 1.9 Welk recht geldt voor deze overeenkomst? 15
