Common use of Dane dotyczące Wykonawcy Clause in Contracts

Dane dotyczące Wykonawcy. nazwa firmy ................................................................................................................................................................ kod pocztowy, miejscowość, powiat, województwo ................................................................................................ .................................................................................................................................................................................... ulica, nr domu .......................................................................................................................................................... NIP ...........................................................; REGON ; adres e-mail .............................................................................................................. Po zapoznaniu się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, Warunkami Umowy, i Uzupełnieniami do SIWZ my niżej podpisani oferujemy zrealizować zamówienie pn. „Dostawa sprzętu komputerowego dla potrzeb Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie” za cenę: Lp. Opis Należy podać: nazwę producenta, typ, model, numer fabryczny sprzętu Ilość Cena jedn. z VAT 23 % [PLN] Wartość z VAT 23 % [PLN] 1. Nazwa handlowa oferowanego monitora komputerowego ………………………………………………………………………………………………………… 420 szt. CENA OFERTY Z VAT WYNOSI : (słownie ) 1. Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia stanowiącym załącznik nr 6C do SIWZ. 2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz zdobyliśmy wszystkie konieczne informacje potrzebne do właściwego wykonania zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. OŚWIADCZAMY, że dostarczony sprzęt komputerowy jest fabrycznie nowy, wolny od wad, pakowany w oryginalne bezzwrotne opakowania producenta, wyprodukowany w 2017 roku oraz że sprzęt posiada oznakowanie (certyfikat) CE oraz, że nie jest obciążony prawami na rzecz osób trzecich. Wykonawca jest zobowiązany do spełnienia wymogów w zakresie zapewnienia efektywności energetycznej dostarczanych urządzeń, wynikających z rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) 106/2008 z dnia 15.01.2008 w sprawie wspólnotowego programu znakowania efektywności energetycznej urządzeń biurowych. 4. OŚWIADCZAMY, że dostawa monitorów będących przedmiotem postepowania zostanie zrealizowana w terminie nie dłuższym niż 30 dni kalendarzowych od daty podpisania umowy. 5. OŚWIADCZAMY, że oferujemy 36 miesięczny okres gwarancji jakości na oferowane monitory. 6. OŚWIADCZAMY, że wszystkie wartości, nazwy, dane techniczne i inne informacje zawarte w naszej ofercie są zgodne ze stanem faktycznym i zostały opracowane zgodnie z dyspozycją SIWZ. 7. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze wzorem umowy, zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej Oferty do zawarcia umowy na określonych w tej umowie warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 8. OŚWIADCZAMY, że akceptujemy warunki płatności, określone przez Zamawiającego. 9. OŚWIADCZAMY, że wnieśliśmy wadium w kwocie ………………… w formie …………………………………………………. 10. OŚWIADCZAMY, że wniesiemy/wpłacimy zabezpieczenie należytego wykonania umowy w wysokości 5% wartości umowy (ceny oferty brutto) w terminie wskazanym przez Zamawiającego. 11. UWAŻAMY się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, czyli przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert. 12. OŚWIADCZAMY, iż za wyjątkiem dokumentów wymienionych w pkt. 13 niniejszej Oferty, oferta nasza oraz wszelkie oświadczenia i zaświadczenia złożone przez nas w trakcie niniejszego postępowania są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 13. OŚWIADCZAMY, iż tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania stanowią informacje zawarte w następujących dokumentach: ………….............................................................................................. 14. Wykonanie niżej wskazanych części zamówienia Wykonawca powierzy podwykonawcom: (jeżeli dotyczy)* …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 15. OFERTĘ niniejszą składamy na kolejno ponumerowanych stronach. 16. Pouczeni o odpowiedzialności karnej (x.xx. z art. 297 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny Dz. U. z 1997 r., Nr 88, poz. 553 ze zm. ) oświadczamy, że oferta oraz załączone do niej dokumenty opisują stan prawny i faktyczny aktualny na dzień złożenia oferty. 17. OŚWIADCZAM, iż jestem umocowany do reprezentowania spółki/konsorcjum w wysokości zobowiązania przedstawionego w niniejszej ofercie na podstawie art. 230 ustawy z dnia 15 września 2000 roku – Kodeks spółek handlowych (j.t. Dz. U. z 2013 r., poz. 1030, ze zm.), 18. OŚWIADCZAMY, że posiadamy status: − mikroprzedsiębiorstwa (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów euro)*, − małego przedsiębiorstwa (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów euro)*, − średniego przedsiębiorstwa (przedsiębiorstwo, które nie jest mikroprzedsiębiorstwem ani małym przedsiębiorstwem i które zatrudnia mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów euro)*. 19. W przypadku konieczności udzielenia wyjaśnień dotyczących przedstawionej oferty prosimy o zwracanie się do: (imię i nazwisko) ..........................................................., tel , (W przypadku nie wpisania osoby kontaktowej prosimy o zwracanie się do osoby/osób podpisującej(-ych) ofertę). 20. Do niniejszego formularza przedkładamy poniższe załączniki zgodnie z zapisami specyfikacji istotnych warunków zamówienia przedmiotowego postępowania: ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ...................................., ......................... 2017r. …………................................................................................. (miejscowość) ( data) podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) przedstawiciela(-li) Wykonawcy * Niepotrzebne skreślić (pieczęć Wykonawcy ) CZĘŚĆ I, II, III Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego, w postępowaniu pn. „Dostawa sprzętu komputerowego dla potrzeb Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie” Oświadczam, że Wykonawca, którego reprezentuję: 1) nie należy do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów razem z innymi Wykonawcami, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu, 2) należy do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów razem z innymi Wykonawcami, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu: …………………………………………………………………………………………………………………………… 3) nie należy do żadnej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów - /w takim przypadku można złożyć rzeczone oświadczenie razem z ofertą przetargową/. UWAGA: Wykonawca w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej informacji z otwarcia ofert, przekazuje Zamawiającemu przedmiotowe oświadczenie bez dodatkowego wezwania zgodnie z zapisami klauzuli XVI ust. 3 SIWZ. W przypadku gdy złożono tylko jedną ofertę w postępowaniu przetargowym, nie ma podstaw do naruszenia uczciwej konkurencji co oznacza iż złożenie przedmiotowego oświadczenia staje się zbędne. W przypadku przynależności do tej samej grupy kapitałowej Wykonawca wraz ze złożeniem oświadczenia może przedstawić dowody, że powiązania z innym Wykonawcę nie prowadzę do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. W przypadku ofert wspólnych (konsorcjum lub spółek cywilnych) oświadczenie składa każdy z Wykonawców (wspólników spółki cywilnej) w swoim imieniu. ...................................., ......................... 2017r. …………................................................................................. (miejscowość) ( data) podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) przedstawiciela(-li) Wykonawcy * niepotrzebne skreślić CZĘŚĆ I/II W dniu r. w Warszawie pomiędzy: Skarbem Państwa - Wojewódzkim Sądem Administracyjnym w Warszawie, xx. Xxxxx 0/0, 00-000 Xxxxxxxx, NIP: 000-00-00-000, REGON: 015608709, zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez : …………………………………………………. a ……………………………………………………………………, wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla ……………………………., ……………………. Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem , NIP …………………………., XXXXX zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez: ……………………………………………….. Zamawiający i Wykonawca zwani są dalej łącznie Stronami, a każdy z nich z osobna Stroną. Na podstawie przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: „Dostawa sprzętu komputerowego dla potrzeb Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie” (WSA-ZP-10/2017/Część I/II), zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku – Prawo zamówień publicznych, została zawarta umowa następującej treści.

Dane dotyczące Wykonawcy. nazwa firmy ................................................................................................................................................................ kod pocztowy, miejscowość, powiat, województwo ................................................................................................ .................................................................................................................................................................................... ulica, nr domu .......................................................................................................................................................... NIP ...........................................................; REGON ; adres e-mail .............................................................................................................. Po zapoznaniu się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, Warunkami Umowy, i Uzupełnieniami do SIWZ my niżej podpisani oferujemy zrealizować zamówienie pn. „Dostawa sprzętu komputerowego dla potrzeb Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie” za cenę: Lp. Opis Należy podać: nazwę producenta, typ, model, numer fabryczny sprzętu Ilość Cena jedn. z VAT 23 % [PLN] Wartość z VAT 23 % [PLN] 1. Nazwa handlowa oferowanego monitora komputerowego komputera stacjonarnego ………………………………………………………………………………………………………… 420 220 szt. CENA OFERTY Z VAT WYNOSI : (słownie ) 1. Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia stanowiącym załącznik nr 6C 6A do SIWZ. 2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz zdobyliśmy wszystkie konieczne informacje potrzebne do właściwego wykonania zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. OŚWIADCZAMY, że dostarczony sprzęt komputerowy jest fabrycznie nowy, wolny od wad, pakowany w oryginalne bezzwrotne opakowania producenta, wyprodukowany w 2017 roku oraz że sprzęt posiada oznakowanie (certyfikat) CE oraz, że nie jest obciążony prawami na rzecz osób trzecich. Wykonawca jest zobowiązany do spełnienia wymogów w zakresie zapewnienia efektywności energetycznej dostarczanych urządzeń, wynikających z rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) 106/2008 z dnia 15.01.2008 w sprawie wspólnotowego programu znakowania efektywności energetycznej urządzeń biurowych. 4. OŚWIADCZAMY, że dostawa monitorów będących przedmiotem postepowania zostanie zrealizowana w terminie nie dłuższym niż 30 dni kalendarzowych od daty podpisania umowy. 5. OŚWIADCZAMY, że oferujemy 36 miesięczny okres gwarancji jakości na oferowane monitory. 6. OŚWIADCZAMY, że wszystkie wartości, nazwy, dane techniczne i inne informacje zawarte w naszej ofercie są zgodne ze stanem faktycznym i zostały opracowane zgodnie wraz z dyspozycją SIWZ. 7. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze wzorem umowy, zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej Oferty do zawarcia umowy na określonych w tej umowie warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 8. OŚWIADCZAMY, że akceptujemy warunki płatności, określone przez Zamawiającego. 9. OŚWIADCZAMY, że wnieśliśmy wadium w kwocie ………………… w formie …………………………………………………. 10. OŚWIADCZAMY, że wniesiemy/wpłacimy zabezpieczenie należytego wykonania umowy w wysokości 5% wartości umowy (ceny oferty brutto) w terminie wskazanym przez Zamawiającego. 11. UWAŻAMY się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, czyli przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert. 12. OŚWIADCZAMY, iż za wyjątkiem dokumentów wymienionych w pkt. 13 niniejszej Oferty, oferta nasza oraz wszelkie oświadczenia i zaświadczenia złożone przez nas w trakcie niniejszego postępowania są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 13. OŚWIADCZAMY, iż tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania stanowią informacje zawarte w następujących dokumentach: ………….............................................................................................. 14. Wykonanie niżej wskazanych części zamówienia Wykonawca powierzy podwykonawcom: (jeżeli dotyczy)* ………………………………oferowanymi komputerami dostarczymy preinstalowany system operacyjny …………………………………………………………………………………………………………………………………… 15. OFERTĘ niniejszą składamy na kolejno ponumerowanych stronach. 16. Pouczeni o odpowiedzialności karnej (x.xx. z art. 297 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny Dz. U. z 1997 r., Nr 88, poz. 553 ze zm. ) oświadczamy, że oferta oraz załączone do niej dokumenty opisują stan prawny i faktyczny aktualny na dzień złożenia oferty. 17. OŚWIADCZAM, iż jestem umocowany do reprezentowania spółki/konsorcjum w wysokości zobowiązania przedstawionego w niniejszej ofercie na podstawie art. 230 ustawy z dnia 15 września 2000 roku – Kodeks spółek handlowych (j.t. Dz. U. z 2013 r., poz. 1030, ze zm.), 18. OŚWIADCZAMY, że posiadamy status: − mikroprzedsiębiorstwa (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów euro)*, − małego przedsiębiorstwa (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów euro)*, − średniego przedsiębiorstwa (przedsiębiorstwo, które nie jest mikroprzedsiębiorstwem ani małym przedsiębiorstwem i które zatrudnia mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów euro)*. 19. W przypadku konieczności udzielenia wyjaśnień dotyczących przedstawionej oferty prosimy o zwracanie się do: (imię i nazwisko) ..........................................................., tel , (W przypadku nie wpisania osoby kontaktowej prosimy o zwracanie się do osoby/osób podpisującej(-ych) ofertę). 20. Do niniejszego formularza przedkładamy poniższe załączniki zgodnie z zapisami specyfikacji istotnych warunków zamówienia przedmiotowego postępowania: ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ...................................., ......................... 2017r. …………................................................................................. (miejscowość) ( data) podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) przedstawiciela(-li) Wykonawcy * Niepotrzebne skreślić (pieczęć Wykonawcy ) CZĘŚĆ I, II, III Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego, w postępowaniu pn. „Dostawa sprzętu komputerowego dla potrzeb Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie” Oświadczam, że Wykonawca, którego reprezentuję: 1) nie należy do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów razem z innymi Wykonawcami, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu, 2) należy do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów razem z innymi Wykonawcami, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu: …………………………………………………………………………………………………………………………… 3) nie należy do żadnej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów - /w takim przypadku można złożyć rzeczone oświadczenie razem z ofertą przetargową/. UWAGA: Wykonawca w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej informacji z otwarcia ofert, przekazuje Zamawiającemu przedmiotowe oświadczenie bez dodatkowego wezwania zgodnie z zapisami klauzuli XVI ust. 3 SIWZ. W przypadku gdy złożono tylko jedną ofertę w postępowaniu przetargowym, nie ma podstaw do naruszenia uczciwej konkurencji co oznacza iż złożenie przedmiotowego oświadczenia staje się zbędne. W przypadku przynależności do tej samej grupy kapitałowej Wykonawca wraz ze złożeniem oświadczenia może przedstawić dowody, że powiązania z innym Wykonawcę nie prowadzę do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. W przypadku ofert wspólnych (konsorcjum lub spółek cywilnych) oświadczenie składa każdy z Wykonawców (wspólników spółki cywilnej) w swoim imieniu. ...................................., ......................... 2017r. …………................................................................................. (miejscowość) ( data) podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) przedstawiciela(-li) Wykonawcy * niepotrzebne skreślić CZĘŚĆ I/II W dniu r. w Warszawie pomiędzy: Skarbem Państwa - Wojewódzkim Sądem Administracyjnym w Warszawie, xx. Xxxxx 0/0, 00-000 Xxxxxxxx, NIP: 000-00-00-000, REGON: 015608709, zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez : …………………………………………………. a ……………………………………………………………………, wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla ……………………………., ……………………. Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem , NIP …………………………., XXXXX zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez: ……………………………………………….. Zamawiający i Wykonawca zwani są dalej łącznie Stronami, a każdy z nich z osobna Stroną. Na podstawie przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: „Dostawa sprzętu komputerowego dla potrzeb Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie” (WSA-ZP-10/2017/Część I/II), zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku – Prawo zamówień publicznych, została zawarta umowa następującej treści...

Dane dotyczące Wykonawcy. nazwa firmy ................................................................................................................................................................ kod pocztowy, miejscowość, powiat, województwo ................................................................................................ .................................................................................................................................................................................... ulica, nr domu .......................................................................................................................................................... NIP ...........................................................; REGON ; adres e-mail .............................................................................................................. Po zapoznaniu się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, Warunkami Umowy, i Uzupełnieniami do SIWZ my niżej podpisani oferujemy zrealizować zamówienie pn. „Dostawa sprzętu komputerowego dla potrzeb Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie” za cenę: Lp. Opis Należy podać: nazwę producenta, typ, model, numer fabryczny sprzętu Ilość Cena jedn. z VAT 23 % [PLN] Wartość z VAT 23 % [PLN] 1. Nazwa handlowa oferowanego monitora komputerowego komputera przenośnego ………………………………………………………………………………………………………… 420 25 szt. CENA OFERTY Z VAT WYNOSI : (słownie ) 1. Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia stanowiącym załącznik nr 6C 6B do SIWZ. 2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz zdobyliśmy wszystkie konieczne informacje potrzebne do właściwego wykonania zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. OŚWIADCZAMY, że dostarczony sprzęt komputerowy jest fabrycznie nowy, wolny od wad, pakowany w oryginalne bezzwrotne opakowania producenta, wyprodukowany w 2017 roku oraz że sprzęt posiada oznakowanie (certyfikat) CE oraz, że nie jest obciążony prawami na rzecz osób trzecich. Wykonawca jest zobowiązany do spełnienia wymogów w zakresie zapewnienia efektywności energetycznej dostarczanych urządzeń, wynikających z rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) 106/2008 z dnia 15.01.2008 w sprawie wspólnotowego programu znakowania efektywności energetycznej urządzeń biurowych. 4. OŚWIADCZAMY, że wraz z oferowanymi komputerami dostarczymy preinstalowany system operacyjny ………………………………………………………………………….. 5. OŚWIADCZAMY, że dostawa monitorów komputerów będących przedmiotem postepowania zostanie zrealizowana w terminie nie dłuższym niż 30 dni kalendarzowych od daty podpisania umowy. 56. OŚWIADCZAMY, że oferujemy 36 miesięczny okres gwarancji jakości na oferowane monitorykomputery. 67. OŚWIADCZAMY, że wszystkie wartości, nazwy, dane techniczne i inne informacje zawarte w naszej ofercie są zgodne ze stanem faktycznym i zostały opracowane zgodnie z dyspozycją SIWZ. 78. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze wzorem umowy, zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej Oferty do zawarcia umowy na określonych w tej umowie warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 89. OŚWIADCZAMY, że akceptujemy warunki płatności, określone przez Zamawiającego. 910. OŚWIADCZAMY, że wnieśliśmy wadium w kwocie ………………… w formie …………………………………………………. 1011. OŚWIADCZAMY, że wniesiemy/wpłacimy zabezpieczenie należytego wykonania umowy w wysokości 5% wartości umowy (ceny oferty brutto) w terminie wskazanym przez Zamawiającego. 1112. UWAŻAMY się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, czyli przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert. 1213. OŚWIADCZAMY, iż za wyjątkiem dokumentów wymienionych w pkt. 13 14 niniejszej Oferty, oferta nasza oraz wszelkie oświadczenia i zaświadczenia złożone przez nas w trakcie niniejszego postępowania są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 1314. OŚWIADCZAMY, iż tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania stanowią informacje zawarte w następujących dokumentach: ………….............................................................................................. 1415. Wykonanie niżej wskazanych części zamówienia Wykonawca powierzy podwykonawcom: (jeżeli dotyczy)* …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1516. OFERTĘ niniejszą składamy na kolejno ponumerowanych stronach. 1617. Pouczeni o odpowiedzialności karnej (x.xx. z art. 297 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny Dz. U. z 1997 r., Nr 88, poz. 553 ze zm. ) oświadczamy, że oferta oraz załączone do niej dokumenty opisują stan prawny i faktyczny aktualny na dzień złożenia oferty. 1718. OŚWIADCZAM, iż jestem umocowany do reprezentowania spółki/konsorcjum w wysokości zobowiązania przedstawionego w niniejszej ofercie na podstawie art. 230 ustawy z dnia 15 września 2000 roku – Kodeks spółek handlowych (j.t. Dz. U. z 2013 r., poz. 1030, ze zm.), 1819. OŚWIADCZAMY, że posiadamy status: − mikroprzedsiębiorstwa (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów euro)*, − małego przedsiębiorstwa (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów euro)*, − średniego przedsiębiorstwa (przedsiębiorstwo, które nie jest mikroprzedsiębiorstwem ani małym przedsiębiorstwem i które zatrudnia mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów euro)*. 1920. W przypadku konieczności udzielenia wyjaśnień dotyczących przedstawionej oferty prosimy o zwracanie się do: (imię i nazwisko) .................................................................................................................., tel , (W przypadku nie wpisania osoby kontaktowej prosimy o zwracanie się do osoby/osób podpisującej(-ych) ofertę). 2021. Do niniejszego formularza przedkładamy poniższe załączniki zgodnie z zapisami specyfikacji istotnych warunków zamówienia przedmiotowego postępowania: ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ...................................., ......................... 2017r. …………................................................................................. (miejscowość) ( data) podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) przedstawiciela(-li) Wykonawcy * Niepotrzebne skreślić (pieczęć Wykonawcy ) CZĘŚĆ I, II, III Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego, w postępowaniu pn. „Dostawa sprzętu komputerowego dla potrzeb Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie” Oświadczam, że Wykonawca, którego reprezentuję: 1) nie należy do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów razem z innymi Wykonawcami, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu, 2) należy do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów razem z innymi Wykonawcami, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu: …………………………………………………………………………………………………………………………… 3) nie należy do żadnej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów - /w takim przypadku można złożyć rzeczone oświadczenie razem z ofertą przetargową/. UWAGA: Wykonawca w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej informacji z otwarcia ofert, przekazuje Zamawiającemu przedmiotowe oświadczenie bez dodatkowego wezwania zgodnie z zapisami klauzuli XVI ust. 3 SIWZ. W przypadku gdy złożono tylko jedną ofertę w postępowaniu przetargowym, nie ma podstaw do naruszenia uczciwej konkurencji co oznacza iż złożenie przedmiotowego oświadczenia staje się zbędne. W przypadku przynależności do tej samej grupy kapitałowej Wykonawca wraz ze złożeniem oświadczenia może przedstawić dowody, że powiązania z innym Wykonawcę nie prowadzę do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. W przypadku ofert wspólnych (konsorcjum lub spółek cywilnych) oświadczenie składa każdy z Wykonawców (wspólników spółki cywilnej) w swoim imieniu. ...................................., ......................... 2017r. …………................................................................................. (miejscowość) ( data) podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) przedstawiciela(-li) Wykonawcy * niepotrzebne skreślić CZĘŚĆ I/II W dniu r. Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie pomiędzy: Skarbem Państwa - Wojewódzkim Sądem Administracyjnym w Warszawie, xx. Xxxxx 0/0, 00-000 Xxxxxxxx, NIP: 000-00-00-000, REGON: 015608709, zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez : …………………………………………………. a ……………………………………………………………………, wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla ……………………………., ……………………. Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem , NIP …………………………., XXXXX zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez: ……………………………………………….. Zamawiający i Wykonawca zwani są dalej łącznie Stronami, a każdy z nich z osobna Stroną. Na podstawie przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: „Dostawa sprzętu komputerowego dla potrzeb Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie” (WSA-ZP-10/2017/Część I/II), zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku – Prawo zamówień publicznych, została zawarta umowa następującej treści.

Dane dotyczące Wykonawcy. nazwa firmy ................................................................................................................................................................ kod pocztowyNazwa firmy:................................................................................................................. Adres firmy: .................................................................................................................. Numer telefonu, miejscowośćfaxu: ................................................................................................... Poczta elektroniczna: .................................................................................................... Adres dla korespondencji .............................................................................................. Numer NIP: ................................... Numer REGON: ................................................... Składając ofertę w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, powiat, województwo ................................................................................................ .................................................................................................................................................................................... ulica, nr domu .......................................................................................................................................................... NIP ...........................................................; REGON ; adres e-mail .............................................................................................................. Po zapoznaniu się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, Warunkami Umowy, i Uzupełnieniami do SIWZ my niżej podpisani oferujemy zrealizować zamówienie pn. „Dostawa sprzętu komputerowego dla potrzeb Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego prowadzonym w Warszawie” za cenę: Lp. Opis Należy podać: nazwę producenta, typ, model, numer fabryczny sprzętu Ilość Cena jedn. z VAT 23 % [PLN] Wartość z VAT 23 % [PLN] trybie przetargu nieograniczonego 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym SIWZ w kwocie łącznej (dostawa, montaż, konfiguracja, serwis) zł netto, (słownie zł ) kwocie zł brutto, (słownie zł ) Formularz został sporządzony zgodnie z zapisami SIWZ. Stawki w formularzu podane są w złotych polskich, w kwocie netto / brutto (z podatkiem VAT): Oznaczenie zadania / podpunktu Nazwa handlowa oferowanego monitora komputerowego przedmiotu zamówienia (podać model) Cena jednostkowa netto [zł] Ilość [szt] Cena (wartość) netto [zł] Cena (wartość) brutto [zł] A urządzenie wielof unkcy jne mono …………………………….. 6 B urządzenie wielof unkcy jne kolor ……………………………… 5 A1 lub B1 karta fax do urządzenia wielofunkcyjnego mono/kolor ………………… 1 C oprogramowanie do zarządzania flotą drukującą ………………………………………………………………………………… 420 szt. CENA OFERTY Z VAT WYNOSI : (słownie ) 1. Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia stanowiącym załącznik nr 6C do SIWZ. 2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz zdobyliśmy wszystkie konieczne informacje potrzebne do właściwego wykonania zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. OŚWIADCZAMY, że dostarczony sprzęt komputerowy jest fabrycznie nowy, wolny od wad, pakowany w oryginalne bezzwrotne opakowania producenta, wyprodukowany w 2017 roku oraz że sprzęt posiada oznakowanie (certyfikat) CE oraz, że nie jest obciążony prawami na rzecz osób trzecich. Wykonawca jest zobowiązany do spełnienia wymogów w zakresie zapewnienia efektywności energetycznej dostarczanych urządzeń, wynikających z rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) 106/2008 z dnia 15.01.2008 w sprawie wspólnotowego programu znakowania efektywności energetycznej urządzeń biurowych. 4. OŚWIADCZAMY, że dostawa monitorów będących przedmiotem postepowania zostanie zrealizowana w terminie nie dłuższym niż 30 dni kalendarzowych od daty podpisania umowy. 5. OŚWIADCZAMY, że oferujemy 36 miesięczny okres gwarancji jakości na oferowane monitory. 6. OŚWIADCZAMY, że wszystkie wartości, nazwy, dane techniczne i inne informacje zawarte w naszej ofercie są zgodne ze stanem faktycznym i zostały opracowane zgodnie z dyspozycją SIWZ. 7. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze wzorem umowy, zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej Oferty do zawarcia umowy na określonych w tej umowie warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 8. OŚWIADCZAMY, że akceptujemy warunki płatności, określone przez Zamawiającego. 9. OŚWIADCZAMY, że wnieśliśmy wadium w kwocie ………………… w formie …………1 D oprogramow anie OCR sieciow e ………………………………………. 10. OŚWIADCZAMY, że wniesiemy/wpłacimy zabezpieczenie należytego wykonania umowy w wysokości 5% wartości umowy (ceny oferty brutto) w terminie wskazanym przez Zamawiającego. 11. UWAŻAMY się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, czyli przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert. 12. OŚWIADCZAMY, iż za wyjątkiem dokumentów wymienionych w pkt. 13 niniejszej Oferty, oferta nasza oraz wszelkie oświadczenia i zaświadczenia złożone przez nas w trakcie niniejszego postępowania są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 13. OŚWIADCZAMY, iż tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania stanowią informacje zawarte w następujących dokumentach: ………….............................................................................................. 14. Wykonanie niżej wskazanych części zamówienia Wykonawca powierzy podwykonawcom: (jeżeli dotyczy)* ……………………………………………………… 1 E system do kontroli wydruków ………………………………………………………………………………………………………………… 15. OFERTĘ niniejszą składamy na kolejno ponumerowanych stronach. 16. Pouczeni o odpowiedzialności karnej …… 1 F instalacja konfiguracja i przeszkolenie obsługi 1 Słownie razem wartość netto złotych: Słownie razem wartość brutto złotych: Oznaczenie zadania / podpunktu Nazwa przedmiotu zamówienia (x.xx. z art. 297 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny Dz. U. z 1997 r., Nr 88, poz. 553 ze zm. podać model) oświadczamy, że oferta oraz załączone do niej dokumenty opisują stan prawny Cena jednostkowa netto [zł] Ilość [szt] Ilość [mc] Cena (wartość) netto [zł] Cena (wartość) brutto [zł] Ilość [mc] Cena (wartość) netto [zł] Cena (wartość) brutto [zł] G serw is - druk mono w limicie i faktyczny aktualny na dzień złożenia oferty. 17. OŚWIADCZAM, iż jestem umocowany do reprezentowania spółki/konsorcjum ponad limit [za stronę] 9 000 1 36 serw is - druk kolor w wysokości zobowiązania przedstawionego w niniejszej ofercie na podstawie art. 230 ustawy z dnia 15 września 2000 roku – Kodeks spółek handlowych (j.t. Dz. U. z 2013 r., poz. 1030, ze zm.), 18. OŚWIADCZAMY, że posiadamy statuslimicie i ponad limit [za stronę] 2 000 1 36 Słownie razem [za 36 miesięcy] wartość netto złotych: − mikroprzedsiębiorstwa (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów euro)*, − małego przedsiębiorstwa (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów euro)*, − średniego przedsiębiorstwa (przedsiębiorstwo, które nie jest mikroprzedsiębiorstwem ani małym przedsiębiorstwem i które zatrudnia mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów euro)*. 19. W przypadku konieczności udzielenia wyjaśnień dotyczących przedstawionej oferty prosimy o zwracanie się doSłownie razem [za 36 miesięcy] wartość brutto złotych: (imię i nazwisko) ..........................................................., tel , (W przypadku nie wpisania osoby kontaktowej prosimy o zwracanie się do osoby/osób podpisującej(-ych) ofertę). 20. Do niniejszego formularza przedkładamy poniższe załączniki zgodnie z zapisami specyfikacji istotnych warunków zamówienia przedmiotowego postępowania: ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ……………………………………….. ...................................., ......................... 2017r. …………................................................................................. (miejscowość) ( data) podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) przedstawiciela(-li) Wykonawcy * Niepotrzebne skreślić (pieczęć Wykonawcy ) CZĘŚĆ I, II, III Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego, w postępowaniu pn. „Dostawa sprzętu komputerowego dla potrzeb Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie” Oświadczam, że Wykonawca, którego reprezentujęOŚWIADCZENIA: 1) nie należy do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów razem z innymi Wykonawcami, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu, 2) należy do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów razem z innymi Wykonawcami, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu: …………………………………………………………………………………………………………………………… 3) nie należy do żadnej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów - /w takim przypadku można złożyć rzeczone oświadczenie razem z ofertą przetargową/. UWAGA: Wykonawca w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej informacji z otwarcia ofert, przekazuje Zamawiającemu przedmiotowe oświadczenie bez dodatkowego wezwania zgodnie z zapisami klauzuli XVI ust. 3 SIWZ. W przypadku gdy złożono tylko jedną ofertę w postępowaniu przetargowym, nie ma podstaw do naruszenia uczciwej konkurencji co oznacza iż złożenie przedmiotowego oświadczenia staje się zbędne. W przypadku przynależności do tej samej grupy kapitałowej Wykonawca wraz ze złożeniem oświadczenia może przedstawić dowody, że powiązania z innym Wykonawcę nie prowadzę do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. W przypadku ofert wspólnych (konsorcjum lub spółek cywilnych) oświadczenie składa każdy z Wykonawców (wspólników spółki cywilnej) w swoim imieniu. ...................................., ......................... 2017r. …………................................................................................. (miejscowość) ( data) podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) przedstawiciela(-li) Wykonawcy * niepotrzebne skreślić CZĘŚĆ I/II W dniu r. w Warszawie pomiędzy: Skarbem Państwa - Wojewódzkim Sądem Administracyjnym w Warszawie, xx. Xxxxx 0/0, 00-000 Xxxxxxxx, NIP: 000-00-00-000, REGON: 015608709, zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez : …………………………………………………. a ……………………………………………………………………, wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla ……………………………., ……………………. Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem , NIP …………………………., XXXXX zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez: ……………………………………………….. Zamawiający i Wykonawca zwani są dalej łącznie Stronami, a każdy z nich z osobna Stroną. Na podstawie przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: „Dostawa sprzętu komputerowego dla potrzeb Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie” (WSA-ZP-10/2017/Część I/II), zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku – Prawo zamówień publicznych, została zawarta umowa następującej treści.