OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj. ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. ………………..………………………….
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA. 1. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………….…………………………………………………….…………………….…………… ………………………………………..……………………………………………………………………………………………………….…..…………………………………… ………………………………………..……………………………………………………………………………………………………….…..…………………………………… nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia.
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA. 1. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ………………………….…………………………………………………….…………………….…………… ………………………………………..……………………………………………………………………………………………………….…..…………………………………… ………………………………………..……………………………………………………………………………………………………….…..…………………………………… ………………………………………..……………………………………………………………………………………………………….…..…………………………………… ………………………………………..……………………………………………………………………………………………………….…..…………………………………… nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia.
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA. Oświadczamy, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ……………………………………………………….……………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Lp. Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania wykonawcy lub posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby(osób) uprawnionej(ych): Miejscowość i data: * wypełnić i załączyć do oferty jeśli dotyczy My niżej podpisani, działając w imieniu i na rzecz: WYKAZ USŁUG Załącznik nr 5 do SIWZ ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy) składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na: Modyfikacja aplikacji wspomagającej cyfrowanie i redakcję Mapy Geologicznej Polski oraz aktualizacja do wyższej wersji i utworzenie aplikacji umożliwiającej migrację danych w geobazach do bazy CBDG, oświadczamy, że w ciągu ostatnich trzech lat, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy, w tym okresie, zrealizowaliśmy następujące usługi zgodnie z warunkiem opisanym w punkcie 7.2.1 niniejszej SIWZ: Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego usługa została wykonana Przedmiot zrealizowanej usługi Data wykonania usługi (od – do) (dd-mm-rrrr – dd-mm-rrrr) Wartość usługi Usługa polegała na wykonaniu co najmniej jednego opracowania aplikacyjnego opartego na platformie oprogramowania GIS, związanego z rozwojem geologicznych baz danych oraz umożliwiającego wizualizację kartograficzną seryjnych map geologicznych: TAK/NIE* Wykonawca dodaje wiersze wg. potrzeby *niepotrzebne skreślić W załączeniu dokumenty potwierdzające, że wyżej wyszczególnione usługi zostały wykonane należycie. Lp. Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania wykonawcy lub posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby(osób) uprawnionej(ych): Miejscowość i data: Załącznik nr 6 do SIWZ My, niżej podpisani, działając w imieniu i na rzecz: ................................................................................................
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA. 1. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ……………….……………………………………………….……………….…………………….…………… ………………………………………..……………………………………………………………………………………………….……….…..…………………………………… nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. KRS/CEiDG , Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, pn. Opracowanie projektu systemu orientacji kierunkowej pomieszczeń w budynkach Kampusu Głównego Katolickiego Uniwersytetu Lubelskiego Xxxx Xxxxx XX, oświadczam/-my, co następuje: 24 ☐ nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2017 r., poz. 229 ze zm.) z wykonawcami, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu; ☐ należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2017 r., poz. 229 ze zm.) z następującymi wykonawcami, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu:
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA. Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: *………………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 12-22, ust. 5 pkt 1, pkt 4 i pkt 8 ustawy.
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA. Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także Miejsce i data 2020 r.
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA. Oświadczamy, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Lp. Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania wykonawcy lub posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby(osób) uprawnionej(ych): Miejscowość i data: * wypełnić i załączyć do oferty jeśli dotyczy Załącznik nr 5 do SIWZ WYKAZ USŁUG My niżej podpisani, działając w imieniu i na rzecz: (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy) niniejszym oświadczamy, że ubiegając się o zamówienie publiczne na: usługę rezerwacji, sprzedaży i dostawy biletów lotniczych i kolejowych na rzecz Państwowego Instytutu Geologicznego – Państwowego Instytutu Badawczego w ciągu ostatnich trzech lat (a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy, w tym okresie) zrealizowaliśmy następujące usługi, zgodnie z warunkiem opisanym w pkt 7.3. niniejszej SIWZ: Cześć 1 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (należy wpisać wszystkie informacje potwierdzające spełnienie warunku postawionego w pkt. 7.3.1 SIWZ) Odbiorca usługi Wartość zamówienia (pln) Data wykonania (od – do) Cześć 2 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (należy wpisać wszystkie informacje potwierdzające spełnienie warunku postawionego w pkt. 7.3.2 SIWZ) Odbiorca usługi Wartość zamówienia (pln) Data wykonania (od – do) W załączeniu dokumenty potwierdzające, że wyżej wyszczególnione usługi zostały wykonane należycie.
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA. Oświadczamy, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj (podać pełną nazwę/firmę, * wypełnić i załączyć do oferty jeśli dotyczy .................................................................................. Nazwa (firma) wykonawcy albo wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia My niżej podpisani, działając w imieniu i na rzecz: ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Dostawy sukcesywne odzieży terenowej i ochronnej dla PIG-PIB z podziałem na 3 części (Sygn. Postępowania: EZP-240-96/2020), oświadczamy, że w ciągu ostatnich trzech lat, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy, w tym okresie, zrealizowaliśmy następujące dostawy zamówień zgodnie z warunkiem opisanym w punkcie 7.2 niniejszej SIWZ: Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego dostawa została wykonana Przedmiot zrealizowanej dostawy Wartość zrealizowanej umowy (zł brutto) Data wykonania dostawy
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA. Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: …………………………………………………………….…………………….……………** nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. .........................., dnia .............. ...............................................