Strona przekazująca. Strona odbierająca: …………………………… ………………………….. (Czytelny podpis i pieczęć) (Czytelny podpis i pieczęć) Osoba materialnie odpowiedzialna ……………………………… (Czytelny podpis i pieczęć) UWAGI: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Strona przekazująca: Strona odbierająca: …………………………… ………………………….. (Czytelny podpis i pieczęć) (Czytelny podpis i pieczęć) Osoba materialnie odpowiedzialna ……………………………… (Czytelny podpis i pieczęć) * niepotrzebne skreślić ZAŁACZNIK NR do umowy ADP. 2301. /22 KARTA GWARANCYJNA Data wydania: …………………………………. Dostawca: …………………………….………. Odbiorca: ……………………….…………….. Nazwa ………………………………. Numer seryjny: ………………………………..
Strona przekazująca. Strona odbierająca:
Strona przekazująca. 1. …………………………. 2. ………………………….
Strona przekazująca. Strona odbierająca: ________________________________ ________________________________ do umowy nr _____________ z dnia _________________ Przedmiot umowy: Umowa nr / z dnia: ______________________________________________________________________ Zamawiający: 7 Szpital Marynarki Wojennej z Przychodnią Samodzielny Publiczny zakład Opieki Zdrowotnej imienia kontradmirała profesora Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxx w Gdańsku Wykonawca: __________________________________________________________________________ Skład komisji: Przedstawiciel Zamawiającego: __________________________________________________ __________________________________________________ Przedstawiciel Wykonawcy: _____________________________________________________ Miejsce zakwestionowania jakości usługi: _____________________________________________________ Kwestionowane czynności: ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Termin usunięcia niezgodności: ____________________________________________________________ ______________________________________ _______________________________ podpis przedstawiciela Zamawiającego podpis przedstawiciela Wykonawcy Potwierdzenie należytego wykonania kwestionowanych czynności. Data__________________________________ Podpis przedstawiciela Zamawiającego _______________________________________ do umowy nr _____________ z dnia _________________ Dezynfekcja powierzchni poziomych i pionowych, sprzętu i przyborów sanitarnych, prostego sprzętu medycznego (stojaków na kroplówki, łóżek, stołów zabiegowych, wózków transportowych, itp.) jest realizowana zgodnie z obowiązującymi w 7 Szpitalu Marynarki Wojennej w Gdańsku procedurami „Wymagania dotyczące postępowania sanitarnego dla poszczególnych komórek organizacyjnych 7 Szpitala Marynarki Wojennej w Gdańsku” – załącznik nr 5 do SIWZ), przy użyciu środków dezynfekcyjnych o spektrum działania dostosowanym do rodzaju zagrożenia epidemiologicznego i rodzaju sprzątanej strefy („Strefy higieny w 7 Szpitalu Marynarki Wojennej w Gdańsku – załącznik nr 3 do SIWZ), spełniających wymogi ustawy o środkach biobójczych. Sprzątanie i dezynfekcję wszystkich powierzchni danej komórki organizacyjnej wykonuje się z częstotliwością zależną od strefy czystości; sprzątanie pomieszczeń i dezynfekcję powierzchni i sprzętu wykonuje się także po awariach i przeprowadz...
Strona przekazująca. Strona odbierająca: …………………………… ………………………….. (Czytelny podpis i pieczęć) (Czytelny podpis i pieczęć) UWAGI: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Strona przekazująca: Strona odbierająca: Wykonawca:………………………………………………………………….………………………………………………………………………. (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: ……………………………………. ……………………………………. ……………………………………. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) …………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r. …………….……. (miejscowość), dnia …………………. r. Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami: ……………………………………………………………………..….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. …………….……. (miejscowość), dnia …………………. r. …………….……. (miejscowość), dnia …………………. r. ………………………………………………………………………… ………………………………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. …………………………………………………………….. (nazwa postępowania), prowadzonego przez …………………………………………………….(oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje:
Strona przekazująca. Strona odbierająca: …………………………… Strona31 ………………………….. (Czytelny podpis i pieczęć) (Czytelny podpis i pieczęć) W przypadku postępowań o udzielenie zamówienia, w ramach których zaproszenie do ubiegania się o zamówienie opublikowano w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej, informacje wymagane w części I zostaną automatycznie wyszukane, pod warunkiem że do utworzenia i wypełnienia jednolitego europejskiego dokumentu zamówienia wykorzystany zostanie elektroniczny serwis poświęcony jednolitemu europejskiemu dokumentowi zamówienia2. Adres publikacyjny stosownego ogłoszenia3 w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej: Informacje na temat postępowania o udzielenie zamówienia Tożsamość zamawiającego4 Odpowiedź: Nazwa: Uniwersytet Xxxx Xxxxxxxxxxxxxx w Kielcach Tytuł lub krótki opis udzielanego zamówienia5: Dostawa sprzętu laboratoryjnego i przyrządów do pomiaru Numer referencyjny nadany sprawie przez instytucję zamawiającą lub podmiot zamawiający (jeżeli dotyczy)6: ADP.2301.95.2021
Strona przekazująca. Strona odbierająca: …………………………… ………………………….. (Czytelny podpis i pieczęć) (Czytelny podpis i pieczęć)
Strona przekazująca. Strona odbierająca: ________________________________ ________________________________ do umowy nr _____________ z dnia _________________ Przedmiot umowy: Umowa nr / z dnia: ______________________________________________________________________ Zamawiający: 7 Szpital Marynarki Wojennej z Przychodnią Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej imienia kontradmirała profesora Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxx w Gdańsku Wykonawca: __________________________________________________________________________ Skład komisji: Przedstawiciel Zamawiającego: __________________________________________________ __________________________________________________ Przedstawiciel Wykonawcy: _____________________________________________________ Miejsce zakwestionowania jakości usługi: _____________________________________________________ Kwestionowane czynności: ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Termin usunięcia niezgodności: ____________________________________________________________ ______________________________________ _______________________________ podpis przedstawiciela Zamawiającego podpis przedstawiciela Wykonawcy Potwierdzenie należytego wykonania kwestionowanych czynności. Data__________________________________ Podpis przedstawiciela Zamawiającego _______________________________________ do umowy nr ______________ z dnia ____________________ 7 Szpital Marynarki Wojennej w Gdańsku 20 Dni robocze 1 osoba (7.00 - 19.00)
Strona przekazująca. Strona odbierająca: ........................................ ................................... ................................................................................................................
Strona przekazująca. Strona odbierająca: _________________________________ _________________________________ Strefa I - czystości ciągłej Strefa II - czystości ogólnej medycznej Strefa III - czystości zmiennej Strefa IV - ciągłego skażenia 7 Szpital Marynarki Wojennej w Gdańsku uwzględnia w swojej długookresowej strategii zasady polityki zrównoważonego rozwoju, której jednym z kluczowych elementów jest poszanowanie środowiska naturalnego. Nadrzędnym celem organizacji jest prowadzenie działalności w odpowiedzialny i zrównoważony sposób, poprzez wdrażanie oraz stosowanie nowoczesnych technologii charakteryzujących się minimalnym ryzykiem wpływu na środowisko, które są zbieżne z obowiązującymi przepisami i regulacjami w zakresie ochrony środowiska. Potwierdzeniem zaangażowania 7 Szpitala Marynarki Wojennej w dążeniu do minimalizowania wpływu oddziaływania na środowisko jest w trakcie wdrażania systemów zarządzania środowiskowego opartych na wymaganiach normy ISO 14001 oraz wymaganiach rozporządzenia EMAS. 7 Szpital Marynarki Wojennej realizuje swoje działania z uwzględnieniem zidentyfikowanych znaczących aspektów środowiskowych zgodnie z przyjętymi zasadami polityki środowiskowej, która wskazuje główne założenia środowiskowe organizacji: każde działanie w 7 Szpitala Marynarki Wojennej, które zostało zidentyfikowane jako znaczący aspekt środowiskowy jest monitorowane w celu ograniczenia negatywnego wpływu na otoczenie; zapobiegamy zanieczyszczeniom oraz zmniejszamy obciążenie środowiska poprzez: prowadzenie racjonalnej gospodarki materiałowej, stały monitoring zużycia mediów, wykorzystanie surowców wtórnych, kontrolę emisji gazów do atmosfery, poszerzanie wiedzy pracowników z zakresu ochrony środowiska. Ochrona środowiska naturalnego jest jedną z najważniejszych wartości polityki zrównoważonego rozwoju 7 Szpitala Marynarki Wojennej, dlatego oczekujemy by wszyscy współpracujący z nami dostawcy usług również realizowali podstawowe założenia polityki środowiskowej. Wobec partnerów rynkowych, dostawców usług 7 Szpital Marynarki Wojennej oczekuje uwzględniania w realizacji procesów, prowadzonych na rzecz organizacji, aspektów ochrony środowiska w tym zwłaszcza: realizacji dostaw i usług z uwzględnieniem obowiązujących przepisów prawnych oraz założeń polityki środowiskowej 7 Szpitala Marynarki Wojennej; uwzględnienia nowoczesnych technologii ochrony środowiska przy modernizacji 7 Szpitala Marynarki Wojennej; posiadania stosowanych decyzji lub pozwoleń na powadzenie działalności; racjona...