Common use of Załączniki do specyfikacji Clause in Contracts

Załączniki do specyfikacji. 1. Formularz „Oferta” 1a – opis przedmiotu zamówienia dla zadania 1; 1b - opis przedmiotu zamówienia dla zadania 2; 2. Oświadczenie Wykonawcy w zakresie spełniania warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. 3. Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej 4. Wzór Umowy. 5. Wykaz wykonanych dostaw. 6. Zobowiązanie podmiotów trzecich. Dane dotyczące Wykonawcy: Dane dotyczące Zamawiającego: Zobowiązania Wykonawcy: 1. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na: „Dostawy artykułów ogólnospożywczych” zobowiązuje się wykonać przedmiot zamówienia: Wartość netto zł Słownie: zł Wartość brutto zł Słownie: zł Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć przedmiot zamówienia w sytuacji nagłej/nieplanowanej w terminie godzin Wartość netto zł Słownie: zł Wartość brutto zł Słownie: zł Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć przedmiot zamówienia w sytuacji nagłej/nieplanowanej w terminie godzin 2. Wykonawca wskazuje, iż złożona przez niego oferta, prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług: TAK / NIE 1. 3. Wykaz towarów lub usług, których dostawa lub świadczenie prowadzi do powstania obowiązku podatkowego, o którym mowa jw. 2 Lp. Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi – zgodnie z wykazem asortymentu wskazanym w załączniku nr 1a do SIWZ (należy podać nazwę towaru lub usługi wraz z numerem przyporządkowanym w załączniku 1a) Cena jednostkowa netto 1. Okres związania ofertą: wynosi 30 dni od daty otwarcia oferty 2. Osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy będą: 1. Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania oferty. 2. Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1 Niepotrzebne skreślić – Wykonawca zobowiązany jest wybrać jedną z dwóch zaproponowanych odpowiedzi 3. Oświadczam, że załączony do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wzór umowy został przeze mnie zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Oświadczam, że czynności objęte przedmiotem zamówienia będą wykonywane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 25 sierpnia 2006r o bezpieczeństwie żywności i żywienia. (tekst jednolity Dz. U. 2017 r., poz. 149 z xxxx.xx.), w szczególności z zachowaniem Zasad Systemu Analizy i Krytycznych Punktów Kontroli (HACCP) . 5. Oświadczam, że wszystkie oferowane elementy dostaw (Asortyment) podlegają stałemu i aktualnemu nadzorowi Państwowego (Powiatowego) Inspektoratu Weterynaryjnego /Sanitarnego. 6. Oświadczam(y), iż realizując zamówienie będę / będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016.119.1, dalej – „RODO”). 7. Oświadczam(y), że wypełniłem / wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem / pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. 8. Oświadczam(-my), że zobowiązuję(-jemy) się wykonać cały zakres przedmiotu zamówienia siłami własnymi*/lub przy pomocy podwykonawców* (należy wówczas wypełnić poniższą tabelę) - *niepotrzebne skreślić:

Załączniki do specyfikacji. 1. Formularz „Oferta” 1a Załącznik nr 1 – opis przedmiotu zamówienia dla zadania 1; 1b - opis przedmiotu zamówienia dla zadania 2; 2. Oświadczenie Wykonawcy w zakresie spełniania wzór formularza ofertowego Załącznik nr 2 – wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz postępowaniu, Załącznik nr 3 – wzór oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia z postępowania postępowania, Załącznik Nr 3a – wzór oświadczenia dotyczącego podmiotów i podwykonawców Załącznik nr 4 – wzór oświadczenia o udzielenie zamówieniaprzynależności do grupy kapitałowej Załącznik nr 5 – wzór umowy 1. Dane dotyczące wykonawcy: 2. Dane dotyczące zamawiającego: p. Xxxxxxxxx Xxxxxxxx – Prezesa Zarządu Xxxxxxxxx 00 00-000 Xxxxxxx Xxxxxxx 3. Zobowiązania wykonawcy. 3.1 Oferta na dostawy oleju napędowego : 1) Cena producenta (…………………………nazwa……………………………….) = zł netto za 1000 l oleju napędowego ( na dzień 29.12.2017r.) 2) Stała i niezmienna marża Wykonawcy doliczana do ceny za 1000 l = zł 3) stały i niezmienny upust Wykonawcy odliczany od ceny za 1000 l = zł 4) Oferowana cena w zł brutto za 1.000 l = zł (cena z pkt. 1 + marża z ust. 2 lub 170 x ……………………………….. = zł Słownie zł w tym wartość podatku VAT = zł 3.2 Oferta na dostawy skroplonego gazu propan ( dalej – gaz ) : 1) Cena producenta (…………………………nazwa……………………………….) = zł netto za 1000 l gazu ( na dzień 29.12.2017r.) 2) Stała i niezmienna marża Wykonawcy doliczana do ceny za 1000 l = zł 3) stały i niezmienny upust Wykonawcy odliczany od ceny za 1000 l = zł 4) Oferowana cena w zł brutto za 1.000 l = zł (cena z pkt. 1 + marża z ust. 2 lub – 70 x ……………………………….. = zł Słownie zł w tym wartość podatku VAT = zł 4. Oświadczenia wykonawcy : 1) zapewniam gwarancję jakości na dostarczany olej opałowy*/gaz płynny propan* i oświadczam, że dostarczane paliwa będą spełniały wymogi jakościowe określone w rozporządzeniu Ministra Gospodarki z dnia 17.12.2010 r. w sprawie wymagań jakościowych dla paliw ciekłych (tj. Dz.U. z 2017 r. poz.506 ) i wymogi określone w normach PN-EN 590, 2) zobowiązuję się do dostaw częściowych oleju napędowego/gazu w ciągu 48 godzin, licząc od złożenia zamówienia faksem lub drogą elektroniczną. 3. Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej) oświadczam, że olej napędowy/gaz ………………………………, produkowany jest przez , którego jestem przedstawicielem handlowym. 4. Wzór Umowy.) zobowiązuję się wykonywać zamówienie w terminie do 31.12.2019 r. 5. Wykaz wykonanych dostaw. 6Oferta wspólna ( jeżeli występuje ). Zobowiązanie podmiotów trzecich. Dane dotyczące Wykonawcy: Dane dotyczące Zamawiającego: Zobowiązania WykonawcyPełnomocnik wykonawców wspólnie składających ofertę : 1. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na: „Dostawy artykułów ogólnospożywczych” zobowiązuje się wykonać przedmiot zamówienia: Wartość netto zł Słownie: zł Wartość brutto zł Słownie: zł Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć przedmiot zamówienia w sytuacji nagłej/nieplanowanej w terminie godzin Wartość netto zł Słownie: zł Wartość brutto zł Słownie: zł Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć przedmiot zamówienia w sytuacji nagłej/nieplanowanej w terminie godzin 2. Wykonawca wskazuje, iż złożona przez niego oferta, prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług: TAK / NIE 1. 3. Wykaz towarów lub usług, których dostawa lub świadczenie prowadzi do powstania obowiązku podatkowego, o którym mowa jw. 2 Lp. Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi – zgodnie z wykazem asortymentu wskazanym w załączniku nr 1a do SIWZ (należy podać nazwę towaru lub usługi wraz z numerem przyporządkowanym w załączniku 1a) Cena jednostkowa netto 1. Okres związania ofertą: wynosi 30 dni od daty otwarcia oferty 2. Osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy będą: 1. Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania oferty. 2. Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1 Niepotrzebne skreślić – Wykonawca zobowiązany jest wybrać jedną z dwóch zaproponowanych odpowiedzi 3. Oświadczam, że załączony do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wzór umowy został przeze mnie zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Oświadczam, że czynności objęte przedmiotem zamówienia będą wykonywane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 25 sierpnia 2006r o bezpieczeństwie żywności i żywienia. (tekst jednolity Dz. U. 2017 r., poz. 149 z xxxx.xx.), w szczególności z zachowaniem Zasad Systemu Analizy i Krytycznych Punktów Kontroli (HACCP) . 5. Oświadczam, że wszystkie oferowane elementy dostaw (Asortyment) podlegają stałemu i aktualnemu nadzorowi Państwowego (Powiatowego) Inspektoratu Weterynaryjnego /Sanitarnego. 6. Oświadczam(y), iż realizując zamówienie będę / będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016.119.1, dalej – „RODO”). 7. Oświadczam(y), że wypełniłem / wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem / pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. 8. Oświadczam(-my), że zobowiązuję(-jemy) się wykonać cały zakres przedmiotu zamówienia siłami własnymi*/lub przy pomocy podwykonawców* (należy wówczas wypełnić poniższą tabelę) - *niepotrzebne skreślić:

Załączniki do specyfikacji. 1. Formularz „Oferta” 1a Załącznik nr 1 – opis przedmiotu zamówienia dla zadania 1; 1b - opis przedmiotu zamówienia dla zadania 2; 2. Oświadczenie Wykonawcy w zakresie spełniania wzór formularza ofertowego z kosztorysem ofertowym Załącznik nr 2 – wzór oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia Załącznik nr 2a – wzór oświadczenia o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Załącznik nr 3 – wzór informacji o przynależności do grupy kapitałowej Załącznik nr 4 – wzór informacji potwierdzającej doświadczenie osób wyznaczonych do realizacji zamówienia Załącznik nr 5 - wykaz wykonanych robót Załącznik nr 6 – oświadczenie podatkowe Załącznik nr 7 - wzór umowy Załącznik nr 8 – dokumentacja projektowa przedmiar robót oraz braku podstaw STWiOR Załącznik nr 1 do wykluczenia SIWZ Do Zamawiającego: Miasto i Gmina Torzym 1. Dane dotyczące wykonawcy: 2. Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym pn.: „Przebudowa świetlicy wiejskiej- centrum kultury wsi Bobrówko.” ogłoszenie nr 582140-N-2018 z postępowania o udzielenie dnia 02/07/2018 r. (BGN.II.271.5.2018) oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymogami zawartymi w SIWZ za cenę: 3. Oświadczamy, że: 1) udzielamy rękojmi za wady na okres 60 m-cy; 2) akceptujemy warunki płatności; 3) zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w SIWZ i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń, 4) uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia. 35) akceptujemy wzór umowy, 6) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert, 7) przedmiot zamówienia będzie wykonany wyłącznie siłami własnymi* przy pomocy podwykonawców*: Lp. Oświadczenie o przynależności Nazwa i adres podwykonawcy Rodzaj i zakres robót powierzanych podwykonawcy (opisać rodzaj i zakres robót) Wartość lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowejprocentowa część zamówienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub podwykonawcom 4. Wzór Umowy. 5. Wykaz wykonanych dostaw. 6. Zobowiązanie podmiotów trzecich. Dane dotyczące Wykonawcy: Dane dotyczące Zamawiającego: Zobowiązania Wykonawcy: 1. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na: „Dostawy artykułów ogólnospożywczych” zobowiązuje się wykonać przedmiot zamówienia: Wartość netto zł Słownie: zł Wartość brutto zł Słownie: zł Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć przedmiot zamówienia w sytuacji nagłej/nieplanowanej w terminie godzin Wartość netto zł Słownie: zł Wartość brutto zł Słownie: zł Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć przedmiot zamówienia w sytuacji nagłej/nieplanowanej w terminie godzin 2. Wykonawca wskazujeInformuję, iż złożona przez niego oferta, prowadzi że wybór oferty będzie prowadzić* / nie będzie prowadzić* do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług: TAK / NIE 1. 3. Wykaz towarów lub usług, których dostawa lub świadczenie prowadzi do powstania obowiązku podatkowego, o którym mowa jw. 2 Lp. Nazwa (rodzaj) towaru, usługi, którego dostawa lub wykonanie będzie prowadzić do jego powstania: ……………………………., wartość tego towaru lub usługi – zgodnie z wykazem asortymentu zł (jeżeli dotyczy). 5. W przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym w załączniku nr 1a do SIWZ (należy podać nazwę towaru lub usługi wraz z numerem przyporządkowanym w załączniku 1a) Cena jednostkowa nettoprzez Zamawiającego; 6. Do oferty dołączono następujące dokumenty: 1. Okres związania ofertą: wynosi 30 dni od daty otwarcia oferty) oświadczenia wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia i spełnianiu warunków udziału w postępowaniu, 2) informację potwierdzającą doświadczenie osób wyznaczonych do realizacji zamówienia, 3) pełnomocnictwo do reprezentowania wykonawcy (jeżeli dotyczy), 4) inne dokumenty: ……………………………………………………………………………………………….…………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………….. 7. Osobami do kontaktów Oferta została złożona na stronach. ............................, dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _ r. ......................................................... ………………………………………………………… ………… ………………………………………………………… ………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.:, „Przebudowa świetlicy wiejskiej- centrum kultury wsi Bobrówko.” Ogłoszenie nr 582140-N-2018 z Zamawiającym odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy będądnia 02/07/2018 r. (BGN.II.271.5.2018), prowadzonego przez Miasto i Gminę Torzym, oświadczam, co następuje: 1. Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania ofertypodlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp. 2. Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienianie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 1 Niepotrzebne skreślić – Wykonawca zobowiązany jest wybrać jedną z dwóch zaproponowanych odpowiedzi 324 ust. 5 ustawy Pzp. …………….……. (miejscowość), dnia r. ………………………………………… Oświadczam, że załączony zachodzą w stosunku do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wzór umowy został przeze mnie zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązuję się podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającegozwiązku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………. 4………………… …………………………………………………………………………………………..…………………...........….……………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ….……………………………………………… …………….……. (miejscowość), dnia r. ………………………………………… Oświadczam, że czynności objęte przedmiotem zamówienia będą wykonywane zgodnie w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ……………………………………………………………(podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z przepisami ustawy z dnia 25 sierpnia 2006r postępowania o bezpieczeństwie żywności i żywieniaudzielenie zamówienia. …………….……. (tekst jednolity Dz. U. 2017 r., poz. 149 z xxxx.xx.miejscowość), dnia r. ………………………………………… Oświadczam, że w szczególności stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: ……………………………………………………………………..….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z zachowaniem Zasad Systemu Analizy i Krytycznych Punktów Kontroli postępowania o udzielenie zamówienia. …………….……. (HACCP) . 5. miejscowość), dnia r. ………………………………………… Oświadczam, że wszystkie oferowane elementy dostaw informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………….……. (Asortyment) podlegają stałemu i aktualnemu nadzorowi Państwowego (Powiatowego) Inspektoratu Weterynaryjnego /Sanitarnego. 6. Oświadczam(ymiejscowość), iż realizując zamówienie będę / będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016.119.1, dalej – „RODO”). 7. Oświadczam(y), że wypełniłem / wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem / pozyskaliśmy w celu ubiegania się ………………………………………… ………………………………………………………… ………… ………………………………………………………… ………… Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniupn. 8. Oświadczam(-my: „Przebudowa świetlicy wiejskiej- centrum kultury wsi Bobrówko”, ogłoszenie nr 582140-N-2018 z dnia 02/07/2018 r. (BGN.II.271.5.2018), że zobowiązuję(-jemy) się wykonać cały zakres przedmiotu zamówienia siłami własnymi*/lub przy pomocy podwykonawców* (należy wówczas wypełnić poniższą tabelę) - *niepotrzebne skreślićprowadzonego przez Miasto i Gminę Torzym, oświadczam, co następuje:

Załączniki do specyfikacji. 1załącznik nr 1 – Uszczegółowione zasady sprzątania, zakres i częstotliwość prac załącznik nr 2 – Formularz ofertowy załącznik nr 3 – Formularz cenowy załącznik nr 4- Wykaz koszy (własność Zamawiającego ) - załącznik nr 4a - Ilość Umywalek, zlewozmywaków, kabin prysznicowych, wanien bidetów, pisuarów, muszli klozetowych załącznik nr 5– wymagany czas załącznik nr 6– Transport brudnej i czystej bielizny oraz odpadów, załącznik nr 7 – Wykaz wykonywanych usług - załącznik nr 8– zestawienie powierzchni pomieszczeń, materiałów wykończeniowych podłóg, ścian i sufitów załącznik nr 9- Niektóre istotne postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy w sprawie zamówienia publicznego Data Sporządziła Komisja Przetargowa : 06.09.2018r. Formularz „Oferta” 1a – opis przedmiotu zamówienia dla zadania 1; 1b - opis przedmiotu zamówienia dla zadania 2; 21 X. Xxxxxx ........................... 2 X. Xxxxxxxxx …………………. Oświadczenie Wykonawcy w zakresie spełniania warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. 33 X. Xxxxxxx- Xxxxx ........................... 4 X. Xxxxxxxxxxx .......................... 5 .X. Xxxxx …………………. Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej 4. Wzór Umowy. 5. Wykaz wykonanych dostaw. 6. Zobowiązanie podmiotów trzecichX. Xxxxxxxxx .......................... Załącznik nr 1 Administracja Pomieszczenia biurowe Korytarze WC Winda Przedsionek zewnętrzny windy Podłogi Konserwacja i nabłyszczanie 1x na 2 mie. Dane dotyczące Wykonawcy: Dane dotyczące Zamawiającego: Zobowiązania Wykonawcy: 1Froterowanie 1x na tydz Mycie 1 x dz. Nawiązując - Odkurzanie Pranie Dezynfekcja konserwacja, nabłyszczanie. 1x na 2 mie. Froterowanie 1x na tydz Mycie 1 x dz. - Dezynfekcja Mycie 1 x dziennie Dezynfekcja 1 x dziennie Xxxxx i dezynfekcja 1x dz. Lamperie, kafelki - 1x w tyg. - - - - - 1 x w tyg. - - 1 x w tyg. - - Lampy ścienne Kaloryfery - 1x w tyg. - - - - - 1 x w tyg. - - 1 x w tyg. - - Drzwi, futryny, drzwi wejściowe do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na: „Dostawy artykułów ogólnospożywczych” zobowiązuje się wykonać przedmiot zamówienia: Wartość netto zł Słownie: zł Wartość brutto zł Słownie: zł Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć przedmiot zamówienia budynku - 1x w sytuacji nagłej/nieplanowanej tyg. - - - - - 1 x w terminie godzin Wartość netto zł Słownie: zł Wartość brutto zł Słownie: zł Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć przedmiot zamówienia tyg. - - 1 x w sytuacji nagłej/nieplanowanej w terminie godzin 2tyg. Wykonawca wskazuje- - Klamki - 1 x dz. - - - - - 1 x dz. - - 1 x dz. - Uchwyty 1xdz. mycie + dezynfekcja Biurka , iż złożona przez niego ofertastoły, prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług: TAK / NIE 1. 3telefony, parapety, listwy odbojowe - 1 x dz. Wykaz towarów lub usług, których dostawa lub świadczenie prowadzi do powstania obowiązku podatkowego, o którym mowa jw- - - - - 1 x dz. 2 Lp. Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi – zgodnie z wykazem asortymentu wskazanym w załączniku nr 1a do SIWZ (należy podać nazwę towaru lub usługi wraz z numerem przyporządkowanym w załączniku 1a) Cena jednostkowa netto 1. Okres związania ofertą: wynosi 30 dni od daty otwarcia oferty 2. Osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy będą: 1. Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania oferty. 2. Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia- - - - - Wykładziny - - - 1 x dz. 1 Niepotrzebne skreślić – Wykonawca zobowiązany jest wybrać jedną z dwóch zaproponowanych odpowiedzi 3x na kw. Oświadczam, że załączony do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wzór umowy został przeze mnie zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązuję się - - - - - - - - Szafy Żaluzje - 1 x w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4mies. Oświadczam, że czynności objęte przedmiotem zamówienia będą wykonywane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 25 sierpnia 2006r o bezpieczeństwie żywności i żywienia. - - - - - - - - - - - Kosze na śmieci (tekst jednolity Dz. U. 2017 r., poz. 149 z xxxx.xx.), w szczególności z zachowaniem Zasad Systemu Analizy i Krytycznych Punktów Kontroli (HACCP) . 5. Oświadczam, że wszystkie oferowane elementy dostaw (Asortyment) podlegają stałemu i aktualnemu nadzorowi Państwowego (Powiatowego) Inspektoratu Weterynaryjnego /Sanitarnego. 6. Oświadczam(y), iż realizując zamówienie będę / będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016.119.1, dalej – „RODO”). 7. Oświadczam(y), że wypełniłem / wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem / pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. 8. Oświadczam(-my), że zobowiązuję(-jemy) się wykonać cały zakres przedmiotu zamówienia siłami własnymi*/lub przy pomocy podwykonawców* (należy wówczas wypełnić poniższą tabelęwymiana worka) - *niepotrzebne skreślić:1 x dz. - - - - - 1 x dz. - 1 x dz. 1 x dz. 1 x dz. - Umywalki - 1 x dz. - - - 1 x dz. - - - - 1 x dz. 1 x dz. - Muszle klozetowe - - - - - - - - - - 1 x dz. 1 x dz. - Lampy sufitowe + okno, parapety zewnętrzne, przeszklenia 4 x w roku Pojemniki na mydło i ręczniki - 1 x dz. na zewnątrz - - - Dezynfekcja przed napełnieniem - - - - 1 x dz. na zewnątrz Dezynfekcja przed napełnieniem - Wewnętrzna i zewnętrzna część windy - - - - - - - - - - - - 1x dz. mycie W/w zadania wykonywane są we wszystkie dni robocze w godzinach popołudniowych SPRZĄTANIA I DEZYNFEKCJI – Administracja Załącznik nr 1.1

Załączniki do specyfikacji. 1. Formularz „Oferta” 1a Załącznik nr 1 – opis przedmiotu zamówienia dla zadania 1; 1b - opis przedmiotu zamówienia dla zadania 2; 2. Oświadczenie Wykonawcy w zakresie spełniania wzór formularza ofertowego Załącznik nr 2 – wzór oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia Załącznik nr 2a – wzór oświadczenia o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. 3. Oświadczenie Załącznik nr 3 – wzór informacji o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej 4. Wzór Umowy. 5. Wykaz kapitałowej Załącznik nr 4 – wzór informacji potwierdzającej doświadczenie osób wyznaczonych do realizacji zamówienia Załącznik nr 5 - wykaz wykonanych dostaw. 6. Zobowiązanie podmiotów trzecich. Dane dotyczące Wykonawcy: Dane dotyczące robót Załącznik nr 6 – oświadczenie podatkowe Załącznik nr 7 - wzór umowy Załącznik nr 8 – dokumentacja projektowa oraz STWiORB Załącznik nr 1 do SIWZ Do Zamawiającego: Zobowiązania Wykonawcy: 1. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na: „Dostawy artykułów ogólnospożywczych” zobowiązuje się wykonać przedmiot zamówienia: Wartość netto zł Słownie: zł Wartość brutto zł Słownie: zł Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć przedmiot zamówienia w sytuacji nagłej/nieplanowanej w terminie godzin Wartość netto zł Słownie: zł Wartość brutto zł Słownie: zł Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć przedmiot zamówienia w sytuacji nagłej/nieplanowanej w terminie godzinDane dotyczące wykonawcy: 2. Wykonawca wskazujeOdpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym pn.: Przebudowa budynku Szkoły Podstawowej w Gądkowie Wielkim wraz ze zmianą sposobu użytkowania części pomieszczeń na przedszkole, iż złożona ogłoszenie nr 573302-N-2018 z dnia 14/06/2018 r. (BGN.II.271.2.2018) oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymogami zawartymi w SIWZ za cenę: 3. Oświadczamy, że: 1) udzielamy rękojmi za wady na okres ……. m-cy; 2) akceptujemy warunki płatności; 3) zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez niego ofertaZamawiającego w SIWZ i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń, 4) uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia. 5) akceptujemy wzór umowy, 6) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert, 7) przedmiot zamówienia będzie wykonany wyłącznie siłami własnymi* przy pomocy podwykonawców*: Lp. Nazwa i adres podwykonawcy Rodzaj i zakres robót powierzanych podwykonawcy (opisać rodzaj i zakres robót) Wartość lub procentowa część zamówienia, prowadzi jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub podwykonawcom 4. Informuję, że wybór oferty będzie prowadzić* / nie będzie prowadzić* do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług: TAK / NIE 1. 3. Wykaz towarów lub usług, których dostawa lub świadczenie prowadzi do powstania obowiązku podatkowego, o którym mowa jw. 2 Lp. Nazwa (rodzaj) towaru, usługi, którego dostawa lub wykonanie będzie prowadzić do jego powstania: ……………………………., wartość tego towaru lub usługi – zgodnie z wykazem asortymentu usługi: zł (jeżeli dotyczy). 5. W przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym w załączniku nr 1a do SIWZ (należy podać nazwę towaru lub usługi wraz z numerem przyporządkowanym w załączniku 1a) Cena jednostkowa nettoprzez Zamawiającego; 6. Do oferty dołączono następujące dokumenty: 1. Okres związania ofertą: wynosi 30 dni od daty otwarcia oferty) oświadczenia wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia i spełnianiu warunków udziału w postępowaniu, 2) informację potwierdzającą doświadczenie osób wyznaczonych do realizacji zamówienia, 3) pełnomocnictwo do reprezentowania wykonawcy (jeżeli dotyczy), 4) inne dokumenty: ……………………………………………………………………………………………….…………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 7. Osobami Oferta została złożona na stronach. ............................, dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _ r. ......................................................... …………………………………………………………………… (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: …………………………………………………………………… (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do kontaktów reprezentacji) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Przebudowa budynku Szkoły Podstawowej w Gądkowie Wielkim wraz ze zmianą sposobu użytkowania części pomieszczeń na przedszkole, ogłoszenie nr 573302-N-2018 z Zamawiającym odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy będądnia 14/06/2018 r. (BGN.II.271.2018), prowadzonego przez Miasto i Gminę Torzym, oświadczam, co następuje: 1. Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania ofertypodlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp. 2. Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienianie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 1 Niepotrzebne skreślić – Wykonawca zobowiązany jest wybrać jedną z dwóch zaproponowanych odpowiedzi 324 ust. 5 ustawy Pzp. …………….……. (miejscowość), dnia r. ………………………………………… Oświadczam, że załączony zachodzą w stosunku do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wzór umowy został przeze mnie zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązuję się podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy art. 24 ust. 1 pkt 13- 14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającegozwiązku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 4………………… …………………………………………………………………………………………..…………………...........….……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………… …………….……. (miejscowość), dnia r. Oświadczam, że czynności objęte przedmiotem zamówienia będą wykonywane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 25 sierpnia 2006r o bezpieczeństwie żywności i żywieniaw stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj. (tekst jednolity Dzpodać pełną nazwę/firmę, …………….……. U. 2017 r., poz. 149 z xxxx.xx.(miejscowość), dnia r. Oświadczam, że w szczególności stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: ……………………………………………………………………..….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z zachowaniem Zasad Systemu Analizy i Krytycznych Punktów Kontroli postępowania o udzielenie zamówienia. …………….……. (HACCP) . 5. miejscowość), dnia r. Oświadczam, że wszystkie oferowane elementy dostaw informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………….……. (Asortyment) podlegają stałemu i aktualnemu nadzorowi Państwowego (Powiatowego) Inspektoratu Weterynaryjnego /Sanitarnego. 6. Oświadczam(ymiejscowość), iż realizując zamówienie będę / będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady dnia r. …………………………………………………………………… (UEpełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46reprezentowany przez: …………………………………………………………………… (imię, nazwisko, stanowisko/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016.119.1, dalej – „RODO”). 7. Oświadczam(y), że wypełniłem / wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem / pozyskaliśmy w celu ubiegania się podstawa do reprezentacji) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Przebudowa budynku Szkoły Podstawowej w niniejszym postępowaniu. 8. Oświadczam(-myGądkowie Wielkim wraz ze zmianą sposobu użytkowania części pomieszczeń na przedszkole, ogłoszenie nr 573302-N-2018 z dnia 14/06/2018 r. (BGN.II.271.2018), że zobowiązuję(-jemy) się wykonać cały zakres przedmiotu zamówienia siłami własnymi*/lub przy pomocy podwykonawców* (należy wówczas wypełnić poniższą tabelę) - *niepotrzebne skreślićprowadzonego przez Miasto i Gminę Torzym, oświadczam, co następuje: