වාමාන්‍ය
ගිවිසුම. මමහි ලයලවථාාිත දීමන්‍ාකාර පක්ය මව ශඳුන්ලනු බන් ශ්‍රී ාකා රජාාතාන්ත්‍රික වමාජාලාදී ජාන්‍රජාය මලනුමලන් මකොෂඹ 10, මාලිගාලත්ත මශමේකම් කාර්යා මගොඩන්ැගිේමහි විශ්‍රාම ලැටුප් මෙපාර්තමම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්‍රාේ/ බය පැලර නිධ්ාරියා ..................................... .....................................................................පෂමු පක්යටෙ ලයලවථාාිත ැබුම්කාර පක්ය මව හි පදාචි..............................................................................................................(විශ්‍රාමිකයකයා) යන්‍ අය මෙලන්‍ පක්යටෙ............................................................................................................... (විශ්‍රාමිකයකයා) යන්‍ අයමභ රාරකරු ලන්‍ ...................................................................................... හි පදාචි...............................................................................යන්‍ අය මතලන්‍ පක්යට ෙ බැඳී එකී මතපාර්ලය අතර ලර් ................. ක් වූ ...................... මව ................. ලන්‍ දන්‍ ...................දී ඇති කර ගන්න්‍ා ෙ ගිවිසුමයි. මමම ගිවිසුම මගින් යමාෝක්ත මකොෂඹ 10, මාලිගාලත්ත මශමේකම් කාර්යාය, විශ්‍රාම ලැටුප් මෙපාර්තමම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්‍රාේ/බය පැලර නිධ්ාරි ..................................................... විසින්.................................................................................. හි පදාචි ...................................... ......................(මතලන්‍ පාර්ලය) යන්‍ අය විශ්‍රාම ලැටුප් ේයලවථාා වාග්‍රශම$ 39.අ (1) ලගන්තිය අනුල) හි පදාචි, විශ්‍රාම ලැටුප් අාක......... ................................ ෙරණ .................................................... ...........................................................................................................(මෙලන්‍ පාර්ලය ) යන්‍ අයමභ විශ්‍රාම ලැටුප් බාගැමේමම් රාරකරු ලමයන් පත් කිරීමට මතපාර්ලය මමයින් එකඟ මේ.
