Common use of Izključitve obveznosti zavarovalnice Clause in Contracts

Izključitve obveznosti zavarovalnice. Zavarovalnica je prosta obveznosti za izplačilo zavarovalne vsote za primer hujših bolezni z večkratnim izplačilom: • če so predhodna obstoječa zdravstvena stanja obstajala pred začetkom zavarovanja ali v času čakalnega roka tudi, če je bila diagnoza hujše bolezni postavljena po začetku zavarovanja ali po poteku čakalnega roka; • če je bila hujša bolezen diagnosticirana v času čakalnega roka; • če je naslednja hujša bolezen diagnosticirana znotraj vmesnega čakalnega roka ali so predhodno obstoječa zdravstvena stanja obstajala v času vmesenega čakalnega roka tudi, če je bila diagnoza te naslednje hujše bolezni postavljena po poteku vmesenega čakalnega roka. Obveznosti zavarovalnice za izplačilo zavarovalne vsote za primer hujših bolezni z večkratnim izplačilom so izključene, če je hujša bolezen zavarovanca posledica: • zlorabe ali čezmernega uživanja alkohola, jemanja mamil ali drugih narkotikov in psihoaktivnih substanc, jemanja zdravil, razen tistih, ki jih je zavarovancu predpisal zdravnik; • zavarovančevega neupoštevanja danih nasvetov zdravnikov ali ne iskanja zdravniške pomoči in ne zdravljenja; • okužbe z virusom HIV ali AIDS; • namerne samopoškodbe zavarovanca ali namerne poškodbe zavarovanca s strani zavarovalca ali upravičenca; • duševnih motenj zavarovanca; • delovanja jedrskega sevanja ali kontaminacije; • priprave, poskusa ali izvršitve naklepnega kaznivega dejanja, udeležbe v njem in pobegu po takšnem dejanju ter udeležbe v fizičnem obračunu, razen pri uradno dokazani samoobrambi; • vojnih dogodkov, uporov, vstaj, revolucij, nemirov in izgredov vseh oblik; • zavarovančevega aktivnega in prostovoljnega sodelovanja v vojni ali vojni podobnih dogodkih, državljanski vojni, revoluciji, vstaji, uporu ali državljanskih nemirih, ki nastanejo iz takih dogodkov, sabotaži ali terorizmu in drugih podobnih primerih; • izvajanja posebno nevarnih aktivnosti kot so: potapljanje, alpinizem, udeležbe na tekmovanjih ali pripadajočih treningih s kopenskim, zračnim ali vodnim motornim vozilom, pri upravljanju letal ter vožnji z letali in drugimi letalnimi napravami vseh vrst ter skokih s padali in zmaji, kot so balonarstvo, bungee jumping in podobno, razen za potnike v rednem javnem letalskem prometu.

Izključitve obveznosti zavarovalnice. Zavarovalnica 9.1. V vsakem primeru so izključene vse obveznosti zavarovalnice, če je prosta obveznosti nezgoda posledica: a. neposrednega ali posrednega delovanja jedrske energije; b. vojnega stanja oz. vojnih dogodkov v Republiki Sloveniji; c. posredne ali neposredne aktivne udeležbe zavarovanca v terorističnih dejanjih, vojnah in drugih podobnih dogodkih, uporih, državljanskih nemirih in drugih podobnih dogodkih, sabotažah in drugih podobnih dogodkih; d. vojne, vojnih dogodkov, oboroženih spopadov, uporabe jedrskega, biološkega ali kemičnega orožja na ozemlju izven meja Republike Slovenije, razen v primerih, ko se je zavarovanec nepričakovano znašel v takšnih situacijah izven meja Republike Slovenije in se je nezgoda pripetila v prvih sedmih (7) dneh od dneva nastanka takšnih dogodkov, pod pogojem, da zavarovanec v njih ni posredno ali neposredno aktivno sodeloval; e. upravljanja kopenskih, vodnih, zračnih in drugih vozil brez predpisanega veljavnega dovoljenja za izplačilo zavarovalne vsote upravljanje oz. vožnjo ali brez dovoljenja lastnika za primer hujših bolezni uporabljanje, razen v primeru, ko je zavarovancu veljavno dovoljenje poteklo in izpolnjuje vse pogoje za podaljšanje v skladu z večkratnim izplačilomzakonom; f. nepravilne uporabe ali neuporabe zaščitne čelade oz. opreme, če je ta predpisana z zakonom ali drugimi predpisi; g. neuporabe varnostnega pasu v vozilu, ki ima vgrajene varnostne pasove, ko je bilo to v gibanju; h. namerne povzročitve s strani zavarovalca, zavarovanca ali upravičenca, med drugim samomor ali poskus samomora, umor, namerno pohabljanje in druge samo povzročene poškodbe in njihove posledice, ne glede na psihično stanje povzročitelja v trenutku njihovega nastanka; i. izgube ali motnje zavesti, kapi, epileptičnega oz. podobnega napada, ki vpliva na zavarovančevo sposobnost zaznavanja in odzivanja na konkretne nevarnostne okoliščine zaradi zavarovančevega predhodnega zdravstvenega stanja ali delovanja alkohola, mamil, zdravil ali drugih psihoaktivnih snovi na zavarovanca v času nezgode; šteje se, če se ne dokaže nasprotno, da je nezgoda nastala zaradi vzročne zveze delovanja alkohola na zavarovanca: • če so predhodna obstoječa zdravstvena stanja obstajala pred začetkom zavarovanja ali je imel zavarovanec kot voznik v času čakalnega roka tudi, če je bila diagnoza hujše bolezni postavljena po začetku zavarovanja ali po poteku čakalnega rokaprometni nesreči v krvi več kot 0,5 ‰ alkohola (več kot 0,24 miligrama alkohola v litru izdihanega zraka) oz. več kot 1 ‰ alkohola (več kot 0,48 miligrama alkohola v litru izdihanega zraka) v drugih nezgodah; • če je bila hujša bolezen diagnosticirana v času čakalnega roka; • če je naslednja hujša bolezen diagnosticirana znotraj vmesnega čakalnega roka zavarovanec ob nezgodi odkloni ali so predhodno obstoječa zdravstvena stanja obstajala v času vmesenega čakalnega roka tudise izmakne ugotavljanju stopnje njegove alkoholiziranosti; j. vožnje zavarovanca z letalom, če je bila diagnoza te naslednje hujše bolezni postavljena po poteku vmesenega čakalnega rokatako civilnim kot vojaškim, ki ni registrirano za javni potniški promet ali katerega ni upravljala oseba s predpisanim in veljavnim dovoljenjem za vožnjo. Obveznosti zavarovalnice za izplačilo zavarovalne vsote za primer hujših bolezni z večkratnim izplačilom so vselej izključene, če je hujša bolezen zavarovanca posledicazavarovanec v času vožnje z letalom opravljal delo pilota, kopilota oz. člana letalske posadke; k. izvajanja posebej nevarnih športnih ali rekreacijskih aktivnosti kot npr., a ne izključno: • zlorabe boks, smučarski skoki, skoki z vodnimi smučmi, akrobatsko smučanje, ekstremno smučanje oz. deskanje na snegu, vožnja z bobom, jamarstvo, jadralno padalstvo in drugi športi v zraku (zmajarstvo, ipd.), skoki z elastiko (bungee jumping), spuščanje po jekleni vrvi (zip-lining), vožnja s kajakom oz. kanujem na divjih vodah nad 3. težavnostno stopnjo, rafting, kanjoning, »strongman« in podobne aktivnosti, wrestling in podobni športi, skalno ali čezmernega uživanja alkoholaledeniško plezanje nad 3. težavnostno stopnjo (UIAA lestvica), jemanja mamil ali drugih narkotikov rugby, ameriški nogomet in psihoaktivnih substancpodobni športi, jemanja zdravilpotapljanje z jeklenko, razen tistihhokej na ledu, gorsko kolesarjenje, druge posebej nevarne športne in rekreacijske aktivnosti, ki jih niso posebej navedene, vendar se smatrajo kot posebej nevarne; l. izvajanja športnih aktivnosti pri treningu ali udeležbi na javnih športnih tekmovanjih, kjer zavarovanec sodeluje kot registriran član športne zveze ali društva oz. je zavarovancu predpisal zdravnik; • zavarovančevega neupoštevanja danih nasvetov zdravnikov za izvajanje športnih aktivnosti deležen posrednega ali neposrednega plačila kot npr., a ne iskanja zdravniške pomoči in ne zdravljenja; • okužbe z virusom HIV ali AIDS; • namerne samopoškodbe zavarovanca ali namerne poškodbe zavarovanca s strani zavarovalca ali upravičenca; • duševnih motenj zavarovanca; • delovanja jedrskega sevanja ali kontaminacije; • pripraveizključno: konjske dirke, poskusa ali izvršitve naklepnega kaznivega dejanjanogomet, udeležbe v njem in pobegu po takšnem dejanju ter udeležbe v fizičnem obračunukolesarjenje, razen pri uradno dokazani samoobrambi; • vojnih dogodkovsmučanje, uporovkošarka, vstajodbojka, revolucijborilni športi, nemirov in izgredov vseh oblik; • zavarovančevega aktivnega in prostovoljnega sodelovanja v vojni ali vojni podobnih dogodkihipd.; m. opravljanja posebej nevarnih del oz. opravil, državljanski vojni, revoluciji, vstaji, uporu ali državljanskih nemirih, ki nastanejo iz takih dogodkov, sabotaži ali terorizmu in drugih podobnih primerih; • izvajanja posebno nevarnih aktivnosti kot so: poklicno potapljanje, alpinizempoklicno jamarstvo, udeležbe na tekmovanjih ali pripadajočih treningih s kopenskimdelo v kamnolomih, zračnim ali vodnim motornim vozilompredorih, jaških, rudnikih ipd., delo oz. opravila, pri upravljanju letal katerih pride do stika s škodljivimi, strupenimi, eksplozivnimi ali radioaktivnimi materiali, delo na naftnih ploščadih, delo v cirkusih, kaskaderstvo, čiščenje zunanjih fasad, fotografiranje iz zraka, škropljenje s pesticidi z letalom iz zraka, opravljanje dela specialne oborožene enote policije ali vojske, oboroženo osebno varovanje oseb; n. udeležbe zavarovanca kot voznika ali sopotnika na dirkah ali treningih z motornimi kopenskimi vozili ter vožnji z letali zračnimi in drugimi letalnimi napravami vseh vrst ter skokih s padali in zmaji, kot so balonarstvo, bungee jumping in podobno, razen za potnike v rednem javnem letalskem prometuvodnimi plovili.

Izključitve obveznosti zavarovalnice. Zavarovalnica je prosta obveznosti za izplačilo zavarovalne vsote za primer hujših bolezni z večkratnim izplačilom: • če so predhodna obstoječa zdravstvena stanja obstajala pred začetkom zavarovanja ali v času čakalnega roka tudi, če je bila diagnoza hujše bolezni postavljena po začetku zavarovanja ali Zavarovalno kritje ne velja po poteku čakalnega roka; • če je bila hujša bolezen diagnosticirana prvih zaporednih dvaindevetdeset (92) dni posameznega potovanja v času čakalnega roka; • če je naslednja hujša bolezen diagnosticirana znotraj vmesnega čakalnega roka ali so predhodno obstoječa zdravstvena stanja obstajala v času vmesenega čakalnega roka tudi, če je bila diagnoza te naslednje hujše bolezni postavljena po poteku vmesenega čakalnega rokatujini. Obveznosti zavarovalnice za izplačilo zavarovalne vsote za primer hujših bolezni z večkratnim izplačilom so izključene, če je hujša bolezen zavarovanca posledica: • zlorabe ali čezmernega uživanja alkohola, jemanja mamil ali drugih narkotikov in psihoaktivnih substanc, jemanja zdravil, razen tistihZavarovanec ni upravičen do povrnitve stroškov, ki jih bo neposredno plačal sam brez predhodnega telefonskega klica oziroma obvestila in privolitve asistenčnega centra. Izključene so vse obveznosti zavarovalnice za stroške asistenčnih storitev: • ki nastanejo ko gre za zdravljenje, ki ni znanstveno ali medicinsko priznano; • ki so posledica potovanj s terapevtskim ciljem; • ki so posledica preventivnega zdravljenja ali cepljenj; • ki so posledica zdraviliškega zdravljenja, kiropraktike, fizikalne terapije, psihoterapije, zdravljenja s sončno svetlobo in toploto ali odpravIjanja lepotnih napak; • ki so posledica psihoanalitičnega ali psihoterapevtskega zdravljenja; • povezanih z rehabilitacijo in protezami; • ki so posledica težav v nosečnosti (vključno s porodom) od šestega meseca naprej; • ki so posledica namerne prekinitve nosečnosti, umetne oploditve, zdravljenja neplodnosti; • ki so posledica psihičnih motenj, duševnih bolezni in depresij; • ki so posledica uživanja omamnih tekočin ali drog, z izjemo zdravil, ki se jemljejo v skladu s predpisanim zdravljenjem in jih je zavarovancu predpisal za to usposobljen in registriran zdravnik; • zavarovančevega neupoštevanja danih nasvetov zdravnikov ali ne iskanja zdravniške pomoči in ne zdravljenja; • okužbe ki so posledica nalezljivih spolnih bolezni (vključno z okužbo z virusom HIV ali (Human Immunodeficiency Virus) oziroma AIDS-om (Acquired Immune Deficiency Syndrome), epidemij, pandemij, ki jih razglasi Svetovna zdravstvena organizacija; • namerne samopoškodbe zavarovanca ki so posledica smrti, poškodbe ali namerne poškodbe zavarovanca s strani zavarovalca bolezni zaradi samomora ali upravičencaposkusa izvršitve samomora; • duševnih motenj zavarovancaki so posledica vojne (naj je vojna napovedana ali ne), notranjih in civilnih nemirov, neredov, upora, demonstracij, vstaj, dejanj tujega sovražnika, sovražnosti, terorizma, vojaškega ali proti zakonitega udara; • ki so posledica delovanja jedrskega sevanja ali kontaminacije; • pripraveki so posledica aktivnega služenja zavarovanca v oboroženih enotah vojske ali policije; • ki so posledica poškodb, poskusa ki jih zavarovanec utrpi pri uporabi strelnega orožja ali izvršitve opravljanja posebno nevarnih opravil, kot npr. ravnanje z eksplozivnimi sredstvi; • ki so posledica sodelovanja pri pripravi, poskusu ali izvršitvi naklepnega kaznivega dejanja, udeležbe v njem in kakor tudi pri pobegu po takšnem dejanju dejanju, ter sodelovanja pri pretepu ali fizičnem obračunavanju, razen v primeru dokazane samoobrambe; • ki so posledica upravljanja letal in letalnih naprav vseh vrst, plovnih objektov, motornih in drugih vozil, brez predpisanega veljavnega dovoljenja za upravljanje z vrsto in tipom letala in letalnih naprav, plovnega objekta, motornega in drugega vozila. Šteje se, da zavarovanec ima predpisano vozniško dovoljenje, kadar zaradi priprav in pri opravljanju izpita za pridobitev uradnega dovoljenja vozi ali upravlja pod neposrednim nadzorom osebe, ki po obstoječih predpisih lahko poučuje; • ki so posledica udeležbe v fizičnem obračunu, razen pri uradno dokazani samoobrambiekspedicijah v neosvojena in neraziskana področja; • vojnih dogodkovki so posledica posebnih storitev v bolnišnici (nadstandard, uporovnpr. kot je enoposteljna soba, vstajTV, revolucij, nemirov in izgredov vseh oblikposebne nastanitve); • zavarovančevega aktivnega ki so posledica opravljanja poklicne, poslovne, pridobitne dejavnosti zavarovanca (v povezavi z obrtjo, poklicem, službo) v tujini, razen, če je to dogovorjeno v zavarovalni pogodbi in prostovoljnega sodelovanja je za to plačana ustrezna višja zavarovalna premija; • ki so posledica udeležbe zavarovanca na uradnem treningu ali tekmi v vojni tujini pri vseh športnih aktivnostih, ne glede na to ali vojni podobnih dogodkihse aktivnost izvaja na profesionalni ali rekreativni ravni, državljanski vojnirazen, revoluciji, vstaji, uporu ali državljanskih nemirihče je to dogovorjeno v zavarovalni pogodbi in je za to plačana ustrezna višja zavarovalna premija. Izključene so vse obveznosti zavarovalnice za stroške asistenčnih storitev, ki nastanejo so posledica izvajanja naštetih športnih aktivnosti ali nevarnih dejavnosti na profesionalni ali rekreativni ravni (ne glede na morebiten dogovor in doplačilo iz takih dogodkovzadnje točke prejšnjega odstavka): avto-moto šport, sabotaži ali terorizmu in drugih podobnih primerih; • izvajanja posebno nevarnih aktivnosti kot so: potapljanjevožnja po dirkališčih, alpinizem, udeležbe na tekmovanjih ali pripadajočih treningih s kopenskimjamarstvo, zračnim ali vodnim motornim vozilomšportno letalstvo, pri upravljanju letal ter vožnji padalstvo, letenje z letali in drugimi letalnimi napravami vseh vrst ter skokih s zmaji, baloni, jadralnimi padali in zmajijadralnimi letali, kot so balonarstvoakrobatsko letenje, bungee jumping smučanje ali deskanje na snegu izven urejenih smučišč, heliskiing, akrobatsko smučanje, smučarski skoki in podobnopoleti, sankanje v bobu in s tekmovalnimi sanmi, skoki v vodo, potapljanje (podvodno potapljanje brez mednarodno priznane licence za potapljanje do tiste globine potapljanja, razen snorklinga ter potapljanja pod nadzorom inštruktorja – npr. turistični potapljaški tečaj ali tečaj za potnike pridobitev licence za potapljanje), jamsko potapljanje, raziskovanje jam, ekstremno kolesarstvo, spust s kolesi (downhill), tek na ekstremne razdalje, prosto plezanje, ledno plezanje, hydrospeed, spust s kajakom, snežni rafting, adrenalinski trampoline, bunge jumping, base jumping, jockey, kaskaderstvo, akrobacije, planinarjenje ter treking (ekstremni pohodi v rednem javnem letalskem prometuvisokogorje) nad 3.000 metri nadmorske višine.

Izključitve obveznosti zavarovalnice. [1] Zavarovalnica je prosta obveznosti nima obveznosti: 1/ če zavarovana oseba uveljavlja pravice do obravnave brez vnaprejšnje najave zavarovalnici; 2/ zaradi razlogov obravnave, ki niso posledica nezgode iz 3. odstavka 6. člena Dopolnilnih pogojev; 3/ za izplačilo zavarovalne vsote za primer hujših bolezni z večkratnim izplačilom: • če so predhodna obstoječa zdravstvena stanja obstajala pred začetkom zavarovanja ali v času čakalnega roka tudistoritve opravljene na primarni ravni zdravstvene dejavnosti po zakonu, če je bila diagnoza hujše bolezni postavljena po začetku zavarovanja ali po poteku čakalnega roka; • če je bila hujša bolezen diagnosticirana v času čakalnega roka; • če je naslednja hujša bolezen diagnosticirana znotraj vmesnega čakalnega roka ki ureja zdravstveno dejavnost; 4/ zaradi razlogov obravnave, ki niso medicinsko utemeljeno indicirani ali so predhodno obstoječa zdravstvena zaradi posledic zdravniške napake ali so zaradi izboljšanja psihofizičnega stanja obstajala zavarovane osebe; 5/ v času vmesenega čakalnega roka tudipovezavi s predhodnimi stanji; 6/ v povezavi s kroničnimi stanji; 7/ v povezavi s prirojenimi napakami; 8/ v povezavi z epileptičnim napadom, kapjo, infarktom ali drugim bolezenskim stanjem zavarovane osebe, kot tudi za posledice nezgode, ki nastanejo zaradi ponavljajočih se motenj zavesti; 9/ če je bila diagnoza te naslednje hujše bolezni postavljena se zavarovana oseba ne drži navodil lečečega zdravnika. [2] Zavarovanje ne krije stroškov: 1/ zdravstvenih storitev, opravljenih pri izvajalcih, ki so ožji družinski člani zavarovane osebe oziroma živijo v skupnem gospodinjstvu z zavarovano osebo; Dopolnilni pogoji za Dodatno zavarovanje asistence po poteku vmesenega čakalnega roka. Obveznosti zavarovalnice za izplačilo zavarovalne vsote za primer hujših bolezni z večkratnim izplačilom so izključenepoškodbi 2/ drugega mnenja; 3/ storitev alternativnega, če je hujša bolezen zavarovanca posledica: • zlorabe komplementarnega ali čezmernega uživanja alkohola, jemanja mamil ali drugih narkotikov in psihoaktivnih substanc, jemanja eksperimentalnega zdravljenja; 4/ zdravil, razen tistihapliciranih neposredno med obravnavo; 5/ medicinskih pripomočkov, razen če so sestavni del opravljene specialistične obravnave ali ambulantne rehabilitacije; 6/ implantatov; 7/ reševalnih prevozov, nujne medicinske pomoči, preventive in zdravstvene nege; 8/ spremljevalca zavarovane osebe, potnih stroškov, xxxxxxxx nastanitve in prehrane ter stroškov komunikacijskih storitev; 9/ medicinskih preiskav in medicinske dokumentacije, vključno s prevodi ter kopijami te dokumentacije, ki jih je zavarovancu predpisal zdravnik; • zavarovančevega neupoštevanja danih nasvetov zdravnikov ali ne iskanja zdravniške pomoči zavarovana oseba dolžna predložiti kot dokazila o nastanku in ne zdravljenja; • okužbe z virusom HIV ali AIDS; • namerne samopoškodbe zavarovanca ali namerne poškodbe zavarovanca s strani zavarovalca ali upravičenca; • duševnih motenj zavarovanca; • delovanja jedrskega sevanja ali kontaminacije; • pripraveobstoju zavarovalnega primera, poskusa ali izvršitve naklepnega kaznivega dejanja, udeležbe in 10/stroškov pravnega oziroma drugega zastopanja zavarovane osebe v njem in pobegu po takšnem dejanju ter udeležbe v fizičnem obračunu, razen pri uradno dokazani samoobrambi; • vojnih dogodkov, uporov, vstaj, revolucij, nemirov in izgredov vseh oblik; • zavarovančevega aktivnega in prostovoljnega sodelovanja v vojni ali vojni podobnih dogodkih, državljanski vojni, revoluciji, vstaji, uporu ali državljanskih nemirihpostopku reševanja zavarovalnega primera. [3] Izključene so tudi vse obveznosti zavarovalnice za poškodbe, ki nastanejo iz takih dogodkovv povezavi: 1/ z vojno ali vojni podobnimi dogodki, sabotaži sabotažo, terorističnim dejanjem, izgredom, vstajo, revolucijo ipd. ne glede na to, ali terorizmu in drugih podobnih primerihje zavarovana oseba v njih sodelovala; • izvajanja posebno nevarnih aktivnosti kot so: potapljanje2/ z epidemijo, alpinizempandemijo, udeležbe na tekmovanjih onesnaženjem okolja, radioaktivnim sevanjem, neposrednim ali pripadajočih treningih s kopenskim, zračnim ali vodnim motornim vozilom, pri upravljanju letal posrednim delovanjem jedrske energije ter vožnji z letali in drugimi letalnimi napravami vseh vrst ter skokih s padali in zmaji, kot so balonarstvo, bungee jumping in podobno, razen za potnike v rednem javnem letalskem prometu.naravnimi nesrečami;