Kaj krije zavarovanje?. 9.1 Nabor vseh možnih kritij, ki jih zavarovanje krije, vam na kratko predstavljamo v spodnji tabeli, podrobneje pa so kritja opisana v nadaljevanju. Vaša izbrana kritja so sicer navedena na vaši polici.
Kaj krije zavarovanje?. Zavarovanje vam nudi asistenčne storitve ter ostale zdravstvene storitve, skladno s sklenjeno pogodbo. Nabor vseh možnih kritij na kratko predstavljamo v spodnji tabeli, podrobneje pa so kritja opisana v naslednjih poglavjih. Vaša izbrana kritja so sicer navedena na vaši polici.
Kaj krije zavarovanje?. (1) Drugo mnenje skladno s temi pogoji krije: • pridobitev Drugega mnenja v primeru:
Kaj krije zavarovanje?. (1) Zavarovanje za težje bolezni krije postavljeno diagnozo ene izmed 25 težjih bolezni, skladno s temi pogoji.
(2) Šteje se, da je zavarovanec zbolel za eno izmed težjih bolezni, če mu je bila postavljena diagnoza bolezni, ki popolnoma ustreza opredelitvi težje bolezni po teh pogojih. Vsa druga stanja in opredelitve, ne glede na to ali se v medicinski praksi opredeljujejo z istim nazivom, ne štejejo za zavarovalni primer po teh pogojih.
(3) Nastanek težje bolezni mora biti potrjen s strani zdravnika specialista, zdravnik cenzor pa lahko za potrditev zavarovalnega primera zahteva dodaten zdravniški pregled oziroma dodatne medicinske preiskave. Morebitne dodatne stroške iz tega naslova nosite sami.
Kaj krije zavarovanje?. (1) Če je v vaši zavarovalni pogodbi dogovorjeno dodatno kritje težjih bolezni za otroke, so otroci zavarovanca zavarovani za naslednje težje bolezni: bakterijski meningitis, benigni možganski tumor, encefalitis, odpoved ledvic (končni stadij), presaditev srca, presaditev pljuč, presaditev jeter, presaditev ledvic, presaditev trebušne slinavke in travmatska poškodba glave. Definicije naštetih težjih bolezni so podane v poglavju V. teh pogojev.
(2) Jamstvo za dodatno kritje težjih bolezni za otroke začne veljati po poteku čakalne dobe.
(3) Dodatno kritje težjih bolezni za otroke se nanaša na vse otroke zavarovanca (biološki in posvojeni otroci), ki so stari vsaj dve (2) leti in mlajši od 18 let.
Kaj krije zavarovanje?. (1) Če imate v zavarovalni pogodbi dogovorjeno dodatno kritje preinvazivnih rakov, izplačamo zavarovalnino za dodatno kritje v primeru postavitve diagnoze preinvazivnega raka, ki je skladna z definicijo, podano v naslednjem odstavku te točke.
(2) Po teh pogojih preinvazivni rak pomeni žariščno nekontrolirano rast malignih celic, ki ostane omejena na plast tkiva, v katerem se je pojavila, in se ne razširi v okolišnje tkivo ali druge dele telesa. Diagnoza preinvazivnega raka mora biti potrjena z mikroskopsko preiskavo tkiva. Preinvazivni raki, ki so kriti, so omejeni na: • primarni xxx xxxxx, xxxxxxxxx, maternice, jajcevodov, testisov; • primarni rak prostate, opredeljen nižje od T2N0M0 po TNM klasifikaciji; • primarni rak debelega črevesa in danke; • maligni melanom kože, ki ni prodrl pod vrhnjico (stadij 1A).
Kaj krije zavarovanje?. (1) Če imate v zavarovalni pogodbi dogovorjeno dodatno kritje za primer bolnišničnega zdravljenja, izplačamo zavarovalnino za dodatno kritje v primeru namestitve in zdravljenja zavarovanca v bolnišnici zaradi težje bolezni, ki je bila zavarovancu diagnosticirana v času jamstva zavarovanja, in sicer za vsako nočitev v bolnišnici, kot je opisano v nadaljevanju tega poglavja. V času trajanja zavarovanja izplačamo bolnišnično nadomestilo za primer bolnišničnega zdravljenja v bolnišnici za največ 180 nočitev po vseh zavarovalnih primerih skupaj. Pri izplačilu zavarovalnine za primer bolnišničnega zdravljenja se ne upošteva določilo prve alineje drugega odstavka točke 11.1 teh pogojev.
(2) Kot bolnišnica po teh pogojih se šteje inštitucija, ki deluje skladno z zakonodajo EU in ki: • ima diagnostične in terapevtske zmogljivosti za zagotavljanje kirurške in medicinske diagnostike, zdravljenja in nege bolnih oseb z zdravniki, ki so uradno registrirani za opravljanje zdravniškega poklica; • redno in nenehno zagotavlja 24-urne zdravstvene storitve.
(3) Kot bolnišnica se skladno s temi pogoji ne štejejo: • inštitucije za rehabilitacijo; • inštitucije za zdravljenje duševno bolnih oseb; • ustanova za hidroterapijo ali zdravilišča; • inštitucije za odvajanje od odvisnosti od alkohola ali drog in drugih substanc.
(4) Če imate v zavarovalni pogodbi dogovorjeno dodatno kritje za primer operacije, potem v primeru operacije zaradi težje bolezni, ki je bila zavarovancu diagnosticirana v času jamstva zavarovanja, izplačamo zavarovalnino za primer operacije v višini, kot je opredeljena v vaši zavarovalni pogodbi. V času trajanja zavarovanja izplačamo zavarovalnino za primer operacije za zdravljenje največ treh (3) težjih bolezni po teh pogojih ter po posamezni težji bolezni največ do višine zavarovalne vsote, določene za operacije. Pri izplačilu zavarovalnine za primer operacije se ne upošteva določilo prve alineje drugega odstavka točke 11.1 teh pogojev.
(5) Operacija po teh pogojih je zdravljenje težjih bolezni z operativnimi postopki (ročne in instrumentalne narave). Postopek mora opraviti kvalificirani kirurg v prisotnosti anesteziologa. Postopek mora biti potreben iz zdravstvenih razlogov, potrjen s strani zdravnika kot ustrezno zdravljenje diagnoze težje bolezni in v skladu s trenutnimi standardi medicinske stroke. Postopek mora ustrezati diagnozi in mora predstavljati učinkovit način pri zdravljenju težje bolezni. Izključeni so vsi postopki eksperimentalnega ali raziskov...
Kaj krije zavarovanje?. (1) Če imate v zavarovalni pogodbi dogovorjeno dodatno kritje nadomestila za primer bolniške odsotnosti z dela zaradi bolezni ali nezgode, izplačamo nadomestilo zaradi bolniške odsotnosti za vsak dan odsotnosti z dela, skladno s temi pogoji.
(2) Zavarovalni primer predstavlja začasno nezmožnost zavarovanca za delo v času jamstva, potrjeno s strani zdravnika, ki je nastala kot posledica bolezni ali nezgode in zaradi katere je prišlo do izgube zaslužka.
Kaj krije zavarovanje?. Zavarovanje vam nudi asistenčne storitve ter ostale zdravstvene storitve, skladno s sklenjeno pogodbo. Nabor kritij vam na kratko predstavljamo v spodnji tabeli, podrobneje pa so kritja opisana v naslednjih poglavjih. ASISTENČNE STORITVE - STORITVE Informiranje V asistenčnem centru lahko dobite naslednje informacije: • v zvezi z vašim zavarovanjem in obsegom kritij, • o pogojih in načinu uveljavljanja pravic iz zavarovanja, • o izvajalcih zdravstvenih storitev iz zavarovanja, • splošne informacije o naših produktih ter zdravstvenem sistemu.
Kaj krije zavarovanje?. Asistenčne storitve Centra Zdravje AS