PRIJAVA ZAVAROVALNEGA PRIMERA. 12.1. Zavarovanec mora v primeru nezgode ukreniti vse potrebno za zdravljenje ter se ravnati po navodilih lečečega zdravnika. Takoj, ko mu zdravstveno stanje to omogoča, oz. najpozneje v 3 dneh od dneva, ko je izvedel za zavarovalni primer, mora zavarovalnici podati pisno prijavo zavarovalnega primera na obrazcu zavarovalnice. 12.2. V primeru smrti zavarovanca mora upravičenec podati zavarovalnici pisno prijavo zavarovalnega primera na obrazcu zavarovalnice najpozneje v 3 dneh od dneva, ko izve za smrt zavarovanca. 12.3. Zavarovanec oz. upravičenec ne izgubi pravice do zavarovalnine, v kolikor svoje obveznosti iz točke 12.1. oz. 12.2. ne izpolni v določenem času, mora pa povrniti zavarovalnici morebitno škodo, ki jo ima zaradi tega. 12.4. K pisni prijavi zavarovalnega primera je potrebno v slovenskem jeziku priložiti dokazila in podatke o kraju in času nastanka ter okoliščinah nezgode, ki jih zavarovalnica potrebuje v postopku reševanja zavarovalnega primera. 12.5. V prijavi nezgodne smrti oz. nezgodne smrti v prometni nesreči mora upravičenec, na lastne stroške prevoda, v slovenskem jeziku poleg podatkov o kraju in času nastanka ter okoliščinah nezgode predložiti zavarovalnici tudi: • zavarovalno polico, • izpisek iz matične knjige umrlih ali drugo listino, s katero se dokazuje smrt zavarovanca, in • drugo dokumentacijo, ki jo glede na okoliščine primera potrebuje zavarovalnica. 12.6. V primeru uveljavljanja drugih pravic iz zavarovanja mora zavarovanec, na lastne stroške prevoda, v slovenskem jeziku poleg podatkov o kraju in času nastanka ter okoliščinah nezgode predložiti zavarovalnici tudi: • vso zdravstveno dokumentacijo o vzroku in vrsti poškodbe, o poteku in zaključku zdravljenja ter dokumentacijo o nastalih posledicah, ki izkazuje ustaljenost poškodbe, • dokazila o bolniškem staležu oz. zdravstveno dokumentacijo (kot npr. bolniški list), ki vsebuje podatke o tem, kdaj se je zavarovanec pričel aktivno zdraviti zaradi nezgode in do katerega dne je zdravljenje trajalo, • odpustno pismo iz bolnišnice, ki vsebuje priimek in ime zavarovanca, datum sprejema in odpusta iz bolnišnice, in • drugo dokumentacijo, ki jo glede na okoliščine primera potrebuje zavarovalnica, kakor tudi dokumentacijo, ki izkazuje obstoj (delne) invalidnosti že pred nezgodo. 12.7. V postopku reševanja zavarovalnega primera lahko zavarovalnica pozove zavarovanca na zdravniški pregled k zdravniku cenzorju, če je ta potreben za ugotovitev obveznosti zavarovalnice. V tem primeru se za ugotavljanje obstoja in obsega zavarovančevih pravic upošteva ocena zdravnika cenzorja na podlagi opravljenega pregleda in predložene medicinske dokumentacije. 12.8. S podpisom ponudbe oz. zavarovalne pogodbe zavarovalec in zavarovanec pooblaščata zavarovalnico, da lahko v skladu z veljavnimi predpisi od katere koli stranke zavarovalne pogodbe, zdravstvene ustanove ali druge pravne ali fizične osebe pridobi naknadna pojasnila ter dokazila v zvezi z nezgodo ali zdravljenjem zavarovanca.
Appears in 2 contracts
Samples: Splošni Pogoji Za Nezgodno Zavarovanje, Splošni Pogoji Za Nezgodno Zavarovanje
PRIJAVA ZAVAROVALNEGA PRIMERA. 12.1(1) Če boste uveljavljali zavarovalnino na podlagi enega izmed dogodkov, ki je krit po zavarovalni pogodbi, vas prosimo, da nas o tem čim prej obvestite na naslov: Vzajemna d.v.z., Vošnjakova 2, 1000 Ljubljana ali po elektronski pošti xxxxxxxx-xxxxx@xxxxxxxx.xx. Zavarovanec mora v V tem primeru nezgode ukreniti vse potrebno nam posredujte vso razpoložljivo dokumentacijo, vezano na vaš zahtevek in dokazilo o kritju.
(2) Če boste uveljavljali zavarovalnino za zdravljenje ter kritje težjih bolezni, bomo potrebovali:
1. zdravstveno dokumentacijo z morebitnimi radiološkimi, histološkimi, laboratorijskimi, slikovnimi in drugimi dokazi o nastopu težje bolezni in drugo zdravstveno dokumentacijo, ki se ravnati po navodilih lečečega zdravnika. Takoj, ko mu nanaša na zdravstveno stanje to omogoča, ozzavarovanca pred sklenitvijo in po sklenitvi zavarovanja;
2. najpozneje v 3 dneh od dneva, ko je izvedel po potrebi izpolnjeno in potrjeno specialistično zdravniško spričevalo o ugotovitvi obolelosti za zavarovalni primer, mora zavarovalnici podati pisno prijavo zavarovalnega primera na obrazcu zavarovalnicetežjo boleznijo.
12.2(3) Če boste uveljavljali zavarovalnino za kritje bolniške odsotnosti z dela zaradi bolezni ali nezgode, bomo potrebovali:
1. V primeru smrti zavarovanca mora upravičenec podati zavarovalnici pisno prijavo zavarovalnega primera na obrazcu zavarovalnice najpozneje v 3 dneh potrdilo o upravičeni zadržanosti od dneva, ko izve dela;
2. medicinsko dokumentacijo;
3. odločbo imenovanega zdravnika Zavoda za smrt zavarovancazdravstveno zavarovanje Slovenije o upravičenosti začasne zadržanosti od dela nad 30 dni.
12.3(4) Če boste uveljavljali zavarovalnino za kritje preinvazivnih oblik raka, bomo potrebovali:
1. Zavarovanec ozhistološko potrjeno diagnozo karcinoma in situ s strani onkologa;
2. upravičenec ne izgubi pravice do zavarovalnine, v kolikor svoje obveznosti iz točke 12.1. oz. 12.2. ne izpolni v določenem času, mora pa povrniti zavarovalnici morebitno škododrugo zdravstveno dokumentacijo, ki jo ima zaradi tegase nanaša na zdravstveno stanje zavarovanca pred sklenitvijo in po sklenitvi zavarovanja;
3. po potrebi izpolnjeno in potrjeno specialistično zdravniško spričevalo o ugotovitvi obolelosti.
12.4(5) Če boste uveljavljali zavarovalnino za kritje operacije zaradi težje bolezni, bomo potrebovali:
1. K pisni prijavi zavarovalnega primera medicinsko dokumentacijo, iz katere je potrebno razvidna nujnost operacije zaradi zdravljenja težje bolezni.
(6) Če boste uveljavljali zavarovalnino za kritje bolnišničnega zdravljenja zaradi težje bolezni, bomo potrebovali:
1. medicinsko dokumentacijo o poteku zdravljenja ter odpustnico iz bolnišnice;
2. dokazilo, da je zavarovanec bil napoten v slovenskem jeziku priložiti dokazila in podatke o kraju in času nastanka ter okoliščinah nezgodebolnišnico zaradi težje bolezni, ki jih zavarovalnica potrebuje v postopku reševanja zavarovalnega primeraje krita s temi pogoji.
12.5(7) Če boste uveljavljali zavarovalnino za kritje težje bolezni otroka zavarovanca, bomo potrebovali:
1. V prijavi rojstni list otroka ali
2. dokazilo o posvojitvi otroka;
3. medicinsko dokumentacijo vezano nastanek težje bolezni otroka.
(8) Če bo upravičenec uveljavljal zavarovalnino za kritje nezgodne smrti ozsmrti, xxxx potrebovali:
1. nezgodne smrti v prometni nesreči mora upravičenec, na lastne stroške prevoda, v slovenskem jeziku poleg podatkov o kraju in času nastanka ter okoliščinah nezgode predložiti zavarovalnici tudi: • zavarovalno polico, • izpisek izpis iz matične knjige umrlih ali drugo listino, s katero se dokazuje smrt zavarovanca, in • drugo dokumentacijo, ki jo glede na okoliščine primera potrebuje zavarovalnica.dokazilo o vzroku smrti;
12.62. V primeru uveljavljanja drugih pravic iz zavarovanja mora zavarovanec, na lastne stroške prevodasklep o dedovanju, v slovenskem jeziku poleg podatkov primeru, da upravičenec za primer smrti ni poimensko naveden v zavarovalni pogodbi;
(9) Če boste uveljavljali zavarovalnino za ostala nezgodna kritja, bomo potrebovali:
1. dokazila o kraju okoliščinah nastanka nezgode in času nastanka ter okoliščinah nezgode predložiti zavarovalnici tudi: • vso zdravstveno dokumentacijo o vzroku in vrsti poškodbe, dokaze o poteku in zaključku zdravljenja ter ustaljenih posledicah za določitev končnega odstotka trajne invalidnosti;
2. celotno medicinsko dokumentacijo o nastalih posledicah, ki izkazuje ustaljenost poškodbe, • dokazila o bolniškem staležu oz. zdravstveno dokumentacijo (kot npr. bolniški list), ki vsebuje podatke o tem, kdaj se je zavarovanec pričel aktivno zdraviti zaradi nezgode in do katerega dne je zdravljenje trajalo, • odpustno pismo iz bolnišnice, ki vsebuje priimek in ime zavarovanca, datum sprejema in odpusta iz bolnišnice, in • drugo dokumentacijo, ki jo glede na okoliščine primera potrebuje zavarovalnica, kakor tudi dokumentacijo, ki izkazuje obstoj (delne) invalidnosti že pred nezgodozavarovalnega primera.
12.7. V postopku reševanja zavarovalnega primera lahko zavarovalnica pozove zavarovanca na zdravniški pregled k zdravniku cenzorju, če je ta potreben za ugotovitev obveznosti zavarovalnice. V tem primeru se za ugotavljanje obstoja in obsega zavarovančevih pravic upošteva ocena zdravnika cenzorja na podlagi opravljenega pregleda in predložene medicinske dokumentacije.
12.8. S podpisom ponudbe oz. zavarovalne pogodbe zavarovalec in zavarovanec pooblaščata zavarovalnico, da lahko v skladu z veljavnimi predpisi od katere koli stranke zavarovalne pogodbe, zdravstvene ustanove ali druge pravne ali fizične osebe pridobi naknadna pojasnila ter dokazila v zvezi z nezgodo ali zdravljenjem zavarovanca.
Appears in 2 contracts
Samples: Splošni Pogoji Za Zavarovanje Za Težje Bolezni, Splošni Pogoji Za Zavarovanje Za Težje Bolezni
PRIJAVA ZAVAROVALNEGA PRIMERA. 12.11. Zavarovanec mora v primeru nezgode ukreniti vse potrebno za zdravljenje ter se ravnati po navodilih lečečega zdravnika. Takoj, ko mu zdravstveno stanje to omogoča, oz. najpozneje v 3 dneh od dneva, ko je izvedel za zavarovalni primer, mora zavarovalnici podati pisno prijavo Pri prijavi zavarovalnega primera na obrazcu zavarovalniceje k zahtevku za izplačilo zavarovalnine potrebno predložiti:
1.1. zavarovalno polico;
1.2. izpisek iz rojstne matične knjige upravičenca;
1.3. fotokopijo veljavnega osebnega dokumenta upravičenca.
12.22. V primeru smrti zavarovanca mora upravičenec podati zavarovalnici pisno prijavo zavarovalnega primera na obrazcu zavarovalnice najpozneje v 3 dneh od dnevazavarovanca, ko izve za smrt zavarovanca.
12.3. Zavarovanec oz. upravičenec ne izgubi pravice do zavarovalnine, v kolikor svoje obveznosti iz točke 12.1. oz. 12.2. ne izpolni v določenem času, mora pa povrniti zavarovalnici morebitno škodo, ki jo ima zaradi tega.
12.4. K pisni prijavi zavarovalnega primera je potrebno takoj obvestiti zavarovalnico in poleg navedenih dokumentov v slovenskem jeziku priložiti dokazila in podatke o kraju in času nastanka ter okoliščinah nezgode, ki jih zavarovalnica potrebuje v postopku reševanja zavarovalnega primera.1. točki tega člena dodatno predložiti:
12.52.1. V prijavi nezgodne smrti oz. nezgodne smrti v prometni nesreči mora upravičenec, na lastne stroške prevoda, v slovenskem jeziku poleg podatkov o kraju in času nastanka ter okoliščinah nezgode predložiti zavarovalnici tudi: • zavarovalno polico, • izpisek iz matične knjige umrlih ali drugo listino, s katero se dokazuje smrt zavarovanca, in • drugo dokumentacijoumrlih;
2.2. poročilo zdravnika, ki jo glede na okoliščine primera potrebuje zavarovalnicaje nazadnje zdravil umrlega. V kolikor ni bil zdravljen velja zdravniško potrdilo ali uradno potrdilo o smrti. Uradno potrdilo mora vsebovati vzrok smrti. V primeru, da je smrt zavarovanca posledica bolezni mora uradno potrdilo vsebovati podatke o začetku in poteku bolezni.
12.63. V primeru uveljavljanja drugih pravic nastopa določene težke bolezni iz zavarovanja mora zavarovanec5. in 6. člena teh pogojev je potrebno poleg navedenih dokumentov v 1. točki tega člena dodatno predložiti:
3.1. izčrpen opis nastanka zavarovalnega primera;
3.2. izčrpno in popolno medicinsko dokumentacijo o vzroku, na lastne stroške prevodazačetku, vrsti in poteku bolezni, kot tudi vsa poročila in izvide zdravnika in medicinskih ustanov, pri katerih je zavarovanec bil pregledan ali se je zdravil in tistih, pri katerih se trenutno zdravi. Prav tako je potrebno priložiti odpustnice in drugo medicinsko dokumentacijo bolnišnic, rehabilitacijskih klinik ali zdravilišč, v slovenskem jeziku poleg podatkov o kraju katerih so bili opravljeni pregledi ali zdravljenje pred in v času nastanka ter okoliščinah nezgode bolezni;
3.3. posebej je potrebno predložiti zavarovalnici tudi: • vso zdravstveno potrebno medicinsko dokumentacijo o vzroku in vrsti poškodbe, o poteku in zaključku zdravljenja ter dokumentacijo o nastalih posledicah, ki izkazuje ustaljenost poškodbe, • dokazila o bolniškem staležu ozv smislu 5. zdravstveno dokumentacijo člena teh pogojev za potrditev nastopa določene težke bolezni (kot npr. bolniški listdiagnoza), ki vsebuje podatke o temje predvidena za posamezno določeno težko bolezen.
4. V primeru težkega obolenja izven Republike Slovenije lahko zavarovalnica zahteva, kdaj da dokaze, ki so potrebni za ugotavljanje zavarovalnega primera, izdela zdravnik z dejavnostjo v Sloveniji, na stroške osebe, ki uveljavlja zavarovalni primer.
5. Zavarovalnica lahko zahteva, da zavarovanca na stroške zavarovalnice, pregleda zdravnik, ki ga je pooblastila zavarovalnica ter, da opravi dodatne preiskave ali diagnostične postopke.
6. Zavarovanec s sklenitvijo tega zavarovanja izrecno in nepreklicno pooblašča zdravnike, bolnišnice in ostale medicinske ustanove, pri katerih se je zdravil ali se bo zdravil, kot tudi druge zavarovalnice ali uradne organe, da zavarovalnici na njeno zahtevo dajo vse potrebne informacije in dokumentacijo o zavarovancu ter njegovem zdravstvenem stanju, katere po oceni zavarovalnice imajo ali bi lahko imele vzročno – posledično zvezo z zavarovalnim primerom.
7. Če bo v posameznem primeru potrebno, se zavarovanec pričel aktivno zdraviti zaradi nezgode zavezuje, da bo pisno pooblastil zavarovalnico za zbiranje podatkov iz 6. točke tega člena.
8. Zavarovalnica ima pravico zahtevati, upravičenec pa ji je dolžan omogočiti, vpogled v celotni zdravstveni karton zavarovanca.
9. V času dokler zavarovanec ne poda vseh podatkov in do katerega dne je zdravljenje trajalo, • odpustno pismo iz bolnišnicedokumentacije, ki vsebuje priimek je potrebna za ugotavljanje obveznosti zavarovalnice, ima zavarovalnica pravico odložiti ugotavljanje obstoja svoje obveznosti in ime zavarovancaizplačilo zavarovalne vsote, datum sprejema in odpusta iz bolnišnicedo trenutka, in • drugo dokumentacijoko so predloženi, za reševanje primera, vsi potrebni dokumenti. V času odložitve na podlagi te točke upravičenec ni upravičen do zakonitih zamudnih obresti.
10. Zavarovalnica ima pravico zahtevati vsa nadaljnja pojasnila, ki jo glede so potrebna za ugotavljanje obstoja zavarovalnega primera. Ugotavljanje se lahko nanaša na okoliščine primera potrebuje zavarovalnicačas pred sklenitvijo zavarovanja, kakor tudi dokumentacijona čas med trajanjem zavarovanja. Zavarovalnica lahko zahteva overjen podpis za vse potrebne dokumente, zlasti pa za potrdilo o prejemu zavarovalne vsote.
11. Stroške, ki izkazuje obstoj (delne) invalidnosti že pred nezgodo.
12.7. V postopku reševanja zavarovalnega primera lahko zavarovalnica pozove zavarovanca na zdravniški pregled k zdravniku cenzorju, če je ta potreben za ugotovitev obveznosti zavarovalnice. V tem primeru se nastanejo zaradi zbiranja dokumentov in dokazov za ugotavljanje obstoja zavarovalnega primera, krije oseba, ki je podala zahtevo za izplačilo zavarovalne vsote. Stroške, ki nastanejo zaradi zbiranja dokumentov in obsega zavarovančevih pravic upošteva ocena zdravnika cenzorja na podlagi opravljenega pregleda dokazov, ki dodatno pojasnjujejo okoliščine obstoja zavarovalnega primera in predložene medicinske dokumentacijeza ugotavljanje niso bili nujno potrebni, krije zavarovalnica.
12.8. S podpisom ponudbe oz. zavarovalne pogodbe zavarovalec in zavarovanec pooblaščata zavarovalnico, da lahko v skladu z veljavnimi predpisi od katere koli stranke zavarovalne pogodbe, zdravstvene ustanove ali druge pravne ali fizične osebe pridobi naknadna pojasnila ter dokazila v zvezi z nezgodo ali zdravljenjem zavarovanca.
Appears in 1 contract
PRIJAVA ZAVAROVALNEGA PRIMERA. 12.1. Zavarovanec mora v primeru nezgode ukreniti vse potrebno za zdravljenje ter se ravnati po navodilih lečečega zdravnika. Takoj, ko mu zdravstveno stanje to omogoča, oz. najpozneje v 3 dneh od dneva, ko je izvedel za zavarovalni primer, mora zavarovalnici podati pisno prijavo zavarovalnega primera na obrazcu zavarovalnice.
12.2. V primeru smrti zavarovanca mora upravičenec podati zavarovalnici pisno prijavo zavarovalnega primera na obrazcu zavarovalnice najpozneje v 3 dneh od dneva, ko izve za smrt zavarovanca.
12.3. Zavarovanec oz. upravičenec ne izgubi pravice do zavarovalnine, v kolikor svoje obveznosti iz točke 12.1. oz. 12.2. ne izpolni v določenem času, mora pa povrniti zavarovalnici morebitno škodo, ki jo ima zaradi tega.
12.4. K pisni prijavi zavarovalnega primera je potrebno v slovenskem jeziku priložiti dokazila in podatke o kraju in času nastanka ter okoliščinah nezgode, ki jih zavarovalnica potrebuje v postopku reševanja zavarovalnega primera.
12.5. V prijavi nezgodne smrti oz. nezgodne smrti v prometni nesreči mora upravičenec, na lastne stroške prevoda, v slovenskem jeziku poleg podatkov o kraju in času nastanka ter okoliščinah nezgode predložiti zavarovalnici tudi: • zavarovalno polico, • izpisek iz matične knjige umrlih ali drugo listino, s katero se dokazuje smrt zavarovanca, in • drugo dokumentacijo, ki jo glede na okoliščine primera potrebuje zavarovalnica.
12.6. V primeru uveljavljanja drugih pravic iz zavarovanja mora zavarovanec, na lastne stroške prevoda, v slovenskem jeziku poleg podatkov o kraju in času nastanka ter okoliščinah nezgode predložiti zavarovalnici tudi: • vso zdravstveno dokumentacijo o vzroku in vrsti poškodbe, o poteku iz katere so razvidni predpisani ukrepi zdravljenja in zaključku zdravljenja datumi opravljenih naknadnih kontrol ter dokumentacijo o nastalih posledicah, ki izkazuje ustaljenost poškodbe, • dokazila o bolniškem staležu oz. zdravstveno dokumentacijo (kot npr. bolniški list), ki vsebuje podatke o tem, kdaj se je zavarovanec pričel aktivno zdraviti zaradi nezgode in do katerega dne je zdravljenje trajalo, • odpustno pismo iz bolnišnice, ki vsebuje priimek in ime zavarovanca, datum sprejema in odpusta iz bolnišnice, in • drugo dokumentacijo, ki jo glede na okoliščine primera potrebuje zavarovalnica, kakor tudi dokumentacijo, ki izkazuje obstoj (delne) invalidnosti ali predhodnega zdravstvenega stanja že pred nezgodo.
12.7. V postopku reševanja zavarovalnega primera lahko zavarovalnica pozove zavarovanca na zdravniški pregled k zdravniku cenzorju, če je ta potreben za ugotovitev obveznosti zavarovalnice. V tem primeru se za ugotavljanje obstoja in obsega zavarovančevih pravic upošteva ocena zdravnika cenzorja na podlagi opravljenega pregleda in predložene medicinske dokumentacije.
12.8. S podpisom ponudbe oz. zavarovalne pogodbe zavarovalec in zavarovanec pooblaščata zavarovalnico, da lahko v skladu z veljavnimi predpisi od katere koli stranke zavarovalne pogodbe, zdravstvene ustanove ali druge pravne ali fizične osebe pridobi naknadna pojasnila ter dokazila v zvezi z nezgodo ali zdravljenjem zavarovanca.
Appears in 1 contract
PRIJAVA ZAVAROVALNEGA PRIMERA. 12.111.1. Zavarovanec mora v primeru nezgode ukreniti vse potrebno za zdravljenje ter se ravnati po navodilih lečečega zdravnika. Takoj, ko mu zdravstveno stanje to omogoča, oz. najpozneje v 3 dneh od dneva, ko je izvedel za zavarovalni primer, mora zavarovalnici podati pisno prijavo zavarovalnega primera na obrazcu zavarovalnice.
12.211.2. V primeru smrti zavarovanca mora upravičenec podati zavarovalnici pisno prijavo zavarovalnega primera na obrazcu zavarovalnice najpozneje v 3 dneh od dneva, ko izve za smrt zavarovanca.
12.311.3. Zavarovanec oz. upravičenec ne izgubi pravice do zavarovalnine, v kolikor svoje obveznosti iz točke 12.111.1. oz. 12.211.2. ne izpolni v določenem času, mora pa povrniti zavarovalnici morebitno škodo, ki jo ima zaradi tega.
12.411.4. K pisni prijavi zavarovalnega primera je potrebno v slovenskem jeziku priložiti dokazila in podatke o kraju in času nastanka ter okoliščinah nezgode, ki jih zavarovalnica potrebuje v postopku reševanja zavarovalnega primera.
12.511.5. V prijavi nezgodne smrti ozzavarovanca mora upravičenec, na lastne stroške prevoda, v slovenskem jeziku poleg podatkov o kraju in času nastanka ter okoliščinah zavarovalnega primera predložiti zavarovalnici tudi: - zavarovalno polico, - izpisek iz matične knjige umrlih ali drugo listino, s katero se dokazuje smrt zavarovanca, in - drugo dokumentacijo, ki jo glede na okoliščine primera potrebuje zavarovalnica.
11.6. nezgodne smrti v prometni nesreči V primeru uveljavljanja drugih pravic iz zavarovanja mora upravičenec, na lastne stroške prevoda, v slovenskem jeziku poleg podatkov o kraju in času nastanka ter okoliščinah nezgode predložiti zavarovalnici tudi: • zavarovalno polico, • izpisek iz matične knjige umrlih ali drugo listino, s katero se dokazuje smrt zavarovanca, in • drugo dokumentacijo, ki jo glede na okoliščine primera potrebuje zavarovalnica.
12.6. V primeru uveljavljanja drugih pravic iz zavarovanja mora zavarovanec, na lastne stroške prevoda, v slovenskem jeziku poleg podatkov o kraju in času nastanka ter okoliščinah nezgode predložiti zavarovalnici tudi: • - vso zdravstveno dokumentacijo o vzroku in vrsti poškodbe, o poteku in zaključku zdravljenja ter dokumentacijo o nastalih posledicah, ki izkazuje ustaljenost poškodbe, • - dokazila o bolniškem staležu oz. zdravstveno dokumentacijo (kot npr. bolniški list), ki vsebuje podatke o tem, kdaj se je zavarovanec pričel aktivno zdraviti zaradi nezgode in do katerega dne je zdravljenje trajalo, • - odpustno pismo iz bolnišnice, ki vsebuje priimek in ime zavarovanca, datum sprejema in odpusta iz bolnišnice, in • - drugo dokumentacijo, ki jo glede na okoliščine primera potrebuje zavarovalnica, kakor tudi dokumentacijo, ki izkazuje obstoj (delne) invalidnosti že pred nezgodo.
12.711.7. V postopku reševanja zavarovalnega primera lahko zavarovalnica pozove zavarovanca na zdravniški pregled k zdravniku cenzorju, če je ta potreben za ugotovitev obveznosti zavarovalnice. V tem primeru se za ugotavljanje obstoja in obsega zavarovančevih pravic upošteva ocena zdravnika cenzorja na podlagi opravljenega pregleda in predložene medicinske dokumentacije.
12.811.8. S podpisom ponudbe oz. zavarovalne pogodbe zavarovalec in zavarovanec pooblaščata zavarovalnico, da lahko v skladu z veljavnimi predpisi od katere koli stranke zavarovalne pogodbe, zdravstvene ustanove ali druge pravne ali fizične osebe pridobi naknadna pojasnila ter dokazila v zvezi z nezgodo ali zdravljenjem zavarovanca.
Appears in 1 contract