Trajna invalidnost končna stopnja invalidnosti se oceni eno leto po nezgodi v skladu s čl. 14 in tabelo invalidnosti teh splošnih pogojev. Če zdravljenje v tem obdobju še ni zaključeno, pa šest mesecev po zaključenem zdravljenju oziroma, ko se posledice poškodb ustalijo. Če to stanje ne nastopi niti po treh letih po nezgodi, se kot končno vzame stanje po poteku tega roka in po njem oceni stopnja invalidnosti. Dnevna odškodnina za čas aktivnega zdravljenja; v primeru dnevne odškodnine velja:
Trajna invalidnost. 1. Če se v enem letu od dneva nezgode ugotovi, da je nezgoda povzročila trajno invalidnost zavarovanca, se izplača zavarovalnina, ki ustreza stopnji trajne invalidnosti.
2. Za ugotavljanje stopnje trajne invalidnosti veljajo naslednja določila:
2.a V primeru popolne izgube ali popolne funkcionalne nezmožnosti
Trajna invalidnost. 7.5.1. Če je posledica nezgode trajna invalidnost zavarovanca, izplača zavarovalnica upravičencu zavarovalnino v enkratnem znesku v višini, kot je določeno v spodnji tabeli: Do vključno 50 % Odstotek zavarovalne vsote za trajno invalidnost, ki ustreza odstotku ugotovljene stopnje trajne invalidnosti. Nad 50 % do 100 % Za vsak odstotek ugotovljene stopnje trajne invalidnosti nad 50 % se izplača sedemkratnik odstotka zavarovalne vsote za trajno invalidnost. Pri 100 % trajni invalidnosti se izplača 400 % zavarovalne vsote za trajno invalidnost.
7.5.2. Če zavarovanec umre zaradi posledic nezgode v enem letu po dnevu nezgode, izplača zavarovalnica upravičencu samo zavarovalnino za primer nezgodne smrti, v kolikor zavarovalnina za primer trajne invalidnosti še ni bila izplačana.
7.5.3. Stopnja trajne invalidnosti kot posledica nezgode se ugotavlja po določilih točke 13..
Trajna invalidnost. 17. člen
Trajna invalidnost. (1) V kolikor nastopi pri zavarovancu v roku enega leta od dneva nezgode trajna invalidnost kot posledica nezgode, se izplača stopnji trajne invalidnosti odgovarjajoči sorazmerno ustrezni znesek od zavarovalne vsote za trajno invalidnost, v skladu z določili 2. odstavka tega člena.
(2) Za ocenitev stopnje trajne invalidnosti veljajo naslednja določila:
1) pri popolni izgubi ali popolni nesposobnosti: • roke 70 % • pesti (roke do zapestja) 60 % • palca 20 % • kazalca 10 % • drugih prstov 5 % • noge 70 % • stopala s prsti (do gležnja) 50 % • palca na nogi 5 % • drugih prstov na nogi 2 % • izguba vida obeh očes 100 % • izguba vida enega očesa 35 % -v kolikor pa je bil že pred sklenitvijo zavarovanja popolnoma izgubljen vid enega očesa, se izplača za popolno izgubo vida drugega očesa 65 % Kot nezgoda veljajo tudi naslednji, od volje zavarovanca neodvisni dogodki: • izguba sluha obeh ušes 60 % • utopitev; • izguba sluha enega ušesa 15 % • opekline, oparine, delovanje strele ali električnega toka; - v kolikor pa je bil že pred sklenitvijo zavarovanja • nehoteno vdihavanje plinov, hlapov, zaužitje strupenih snovi ali jedkih snovi, razen če je vpliv postopen; • izpah sklepov kakor tudi preteg in pretrganje mišic, kit, vezi in ovojnic udov in hrbtenice kot posledice odstopanja od nameravanega telesnega giba. popolnoma izgubljen sluh enega ušesa, se izplača za popolno izgubo sluha drugega ušesa 45 % • izguba vonja 10 % • izguba okusa 5 %
2) Pri delni izgubi ali delno zmanjšani funkcionalni sposobnosti omenjenih delov telesa ali organov se izplača stopnji delne izgube oz. delno zmanjšanje funkcionalne sposobnosti posameznega dela telesa oz. organa ustrezen sorazmeren del ustreznega odstotka zavarovalne vsote po določilih 1. točke 2. odstavka. V primeru zmanjšane funkcionalne sposobnosti roke ali noge se uporabijo ustrezni odstotki za celo roko ali nogo, sorazmerno z zmanjšanjem funkcionalne sposobnosti roke ali noge.
(3) Če stopnje trajne invalidnosti ni mogoče določiti v skladu z določili 2. odstavka tega člena, je za določitev stopnje invalidnosti odločilno, v kolikšni meri so z medicinskega stališča zmanjšane fizične ali psihične funkcije zavarovanca.
(4) Če je poškodovanih več organov ali delov telesa naenkrat, se odstotki trajne invalidnosti, določeni v skladu s tabelo iz 2. odstavka in odstotek trajne invalidnosti, določen po 3. odstavku, seštevajo. Skupna stopnja trajne invalidnosti ne more presegati 100 %.
(5) Zavarovalnica izplača zavarovalnino za trajno inv...
Trajna invalidnost. 1. Če se v enem letu od dneva nezgode ugotovi, da je nezgoda povzročila trajno invalidnost zavarovanca, se izplača zavarovalnina, ki ustreza stopnji trajne invalidnosti.
2. Za ugotavljanje stopnje trajne invalidnosti veljajo naslednja določila:
2.a V primeru popolne izgube ali popolne funkcionalne nezmožnosti Če se v takem primeru pri končni oceni trajne invalidnosti ugotovi višja zavarovalnina za invalidnost, kot pa jo je zavarovalnica do tedaj že izplačala, se razlika od dneva dospelosti izplačila (3. odstavek 14. člena) obrestuje s 4% letno.
Trajna invalidnost kolikoVr nastopi pri zavarovancu v roku enega leta od dneva nezgode trajna invalidnost kot posledica nezgode, se izplača stopnji trajne invalidnosti odgovarjajoči sorazmerno ustrezni znesek od zavarovalne vsote za trajno invalidnost, v skladu z določili 2. odstavka tega člena. ocenZiatev stopnje trajne invalidnosti veljajo naslednja določila:
1) pnoepsoplonsaobnost ali izguba: • roke 70 % • pesti (roke do zapestja) 60 % • palca 20 % • kazalca 10 %
1) pavšpaolnem sistemu; dogovorjena pavšalna zavarovalna vsota velja za v pogodbi določeno vozilo. Zavarovalna vsota, ki odpade na posamezno zavarovano osebo, se izračuna na podlagi delitve pavšalne zavarovalne vsote s številom v trenutku nezgode zavarovanih oseb;
2) številzoaregistriranih mest; dogovorjena zavarovalna vsota velja za vsako posamezno registrirano mesto v pogodbi določenega vozila. Če je v trenutku nezgode zavarovanih več oseb, kot je dovoljenih registriranih mest, ali obstaja več mest, kot je dogovorjeno v zavarovalni pogodbi, se obveznost zavarovalnice za posamezno osebo ustrezno zmanjša.
Trajna invalidnost če je stopnja trajne invalidnosti se zavarovalnina odmeri na podlagi
(1) Če se ugotovi, da je nezgoda povzročila trajno invalidnost zavaro- vanca, se upravičencu na podlagi dogovorjene zavarovalne vso- te za trajno invalidnost izplača denarni znesek, ki ustreza stopnji trajne invalidnosti, v skladu s spodnjo razpredelnico:
(1) ODSEK A : ZAVAROVALNO KRITJE
Trajna invalidnost. (1) Če se ugotovi, da je nezgoda povzročila trajno invalidnost zavarovanca, se upravičencu na podlagi dogovorjene zavarovalne vsote za trajno invalidnost izplača denarni znesek, ki ustreza stopnji trajne invalidnosti, v skladu s spodnjo razpredelnico: tč. 2 Če pride le do delne izgube ali delne funkcionalne nezmožnosti pri navedenih telesnih delih ali organih, se stopnje iz 1. točke uporabljajo sorazmerno.
(3) Če se stopnja trajne invalidnosti ne more določiti v skladu z določili drugega odstavka tega člena, je merodajno, koliko je telesna ali duševna funkcionalna zmožnost trajno oškodovana po medicinskih vidikih.
(4) Več stopenj iz drugega in tretjega odstavka tega člena se sešteje, vendar pa stopnja trajne invalidnosti ne more biti večja kot 100 %.
(5) V primeru izgube stalnih zdravih zob kot posledice nezgode, se za vsak zob prizna 0,5% invalidnost. Za poškodbo popravljenega ali nadomeščenega zoba se invalidnost ne prizna.
(6) Stopnja trajne invalidnosti se določi po enem letu od dneva nezgode oziroma po končanem zdravljenju, ko se posledice poškodb ustalijo, to je, ko po zdravniški presoji ni mogoče več pričakovati, da bi se stanje zavarovanca izboljšalo ali poslabšalo, vendar najkasneje v roku štirih let od dneva nezgode. V prvem letu po nezgodi se zavarovalna dajatev za trajno invalidnost opravi le, če sta obseg posledic poškodb in stopnja trajne invalidnosti nedvoumna in medicinsko ugotovljena. Trajna invalidnost, ki zaradi nezgode nastane po izteku štirih let od dneva nezgode, je izključena iz zavarovanja.
(7) Če se stopnja trajne invalidnosti ne more ugotoviti nedvoumno, sta zavarovalnica in zavarovanec upravičena zahtevati, da se, do štirih let od dneva nezgode, stopnja invalidnosti letno zdravniško ocenjuje, in sicer od drugega leta po dnevu nezgode tudi preko zdravniške komisije. Zdravniška komisija je sestavljena iz treh zdravnikov izvedencev, od katerih po enega imenujeta zavarovalnica in zavarovanec (oziroma njegov zakoniti zastopnik), tadva pa nato soglasno imenujeta tretjega, ki komisiji tudi predseduje. Če se v takem primeru pri dokončni oceni trajne invalidnosti ugotovi večja dajatev za invalidnost, kot jo je zavarovalnica do tedaj opravila, se presežek obrestuje od dneva dospelosti predujma (5. odstavek 25. člena teh splošnih pogojev) z obrestno stopnjo 1 % letno.
Trajna invalidnost. 1. Zavarovalno kritje za trajno invalidnost velja le, če: - je zavarovana oseba zaradi nezgode trajno prizadeta pri svojih telesnih ali duševnih sposobnostih; - je invalidnost nastopila v roku enega leta po nezgodi - je invalidnost izkazana z medicinsko dokumentacijo in potrjena s strani zdravnika. Če so izpolnjeni vsi navedeni pogoji, se iz zavarovalne vsote za trajno invalidnost izplača zavarovalnina, ki ustreza stopnji trajne invalidnosti, ob upoštevanju spodaj navedenih določb. Stopnjo zaradi nezgode nastale trajne invalidnosti določi neodvisni izvedenec medicinske stroke ustreznega strokovnega področja. Če so bili zadevni deli telesa ali čutila ali njihovo delovanje trajno prizadeti že pred nezgodo, se stopnja invalidnosti zmanjša za prejšnjo invalidnost. Zavarovalnino za invalidnost izplačamo v enkratnem znesku pri nezgodah zavarovane osebe.
2. Za ugotavljanje stopnje trajne invalidnosti veljajo naslednja določila:
2.a V primeru popolne izgube ali popolne funkcionalne nezmožnosti zgornje okončine 80 % zapestja 60 % palca 20 % kazalca 10 % drugega prsta 5 % spodnje okončine 70 % stopala 50 % palca na nogi 5 % drugega prsta na nogi 2 % vida obeh očes 100 % vida enega očesa 35 % če je bil vid drugega očesa izgubljen že pred nastankom zavarovalnega primera 65 % sluha obeh ušes 60 % sluha enega ušesa 15 % če je bil sluh drugega ušesa izgubljen že pred nastankom zavarovalnega primera 45 % voha 10 % okusa 10 % vranice 10 % glasu 50 % ledvice 20 %