SEPA Direct Debit Mandate
Rezervni sklad
SOGLASJE za direktno obremenitev SEPA
SEPA Direct Debit Mandate
Sprememba
Amendment
R | E | Z |
Ukinitev
Cancellation
Referenčna oznaka soglasja - izpolni prejemnik plačila
Mandate reference – to be completed by the creditor
S podpisom tega obrazca pooblaščate (A) Xxxx sosesko d.o.o., da posreduje navodila vašemu ponudniku plačilnih storitev za obremenitev vašega plačilnega računa in (B) vašega ponudnika plačilnih storitev, da obremeni vaš plačilni račun v skladu z navodili, ki jih posreduje Xxxx soseska d.o.o.. Vaše pravice obsegajo tudi pravico do povračila denarnih sredstev s strani vašega ponudnika plačilnih storitev v skladu s splošnimi pogoji vašega ponudnika plačilnih storitev. Povračilo denarnih sredstev je potrebno terjati v roku 8 tednov, ki prične teči od dne, ko je bil obremenjen vaš plačilni račun. Prosimo izpolnite polja, označena z *.
ime in priimek *
Your name
Vaš naslov *
Your address
*
*
Št. vašega pl.raču *
Your account number
*
Naziv prejemnika plačila
Creditor's name
**
**
**
**
Ime in priimek plačnika(-ov)/naziv
Name of the debtor(s)
Ulica in hišna številka/sedež
Street name and number
Poštna številka
Postal code
Država
Country
Številka plačilnega računa - IBAN
Account number - IBAN
Identifikacijska oznaka banke (SWIFT BIC)
SWIFT BIC
Naziv prejemnika plačila
Creditor name
Identifikacijska oznaka prejemnika plačila
Creditor Identifier
Ulica in hišna številka/sedež
Street name and number
Poštna številka
Postal code
Država
Country
City
City
Kraj
Kraj
1
2
3
4
S | I | 5 | 6 |
5
(19 znakov)
(19 characters)
6
N | A | Š | A | S | O | S | E | S | K | A | d. | o. | o. |
7
S | I | 5 | 5 | Z | Z | Z | 4 | 5 | 2 | 3 | 2 | 8 | 6 | 5 |
8
B | R | I | L | E | J | E | V | A | U | L | I | C | A | 0 | 8 |
9
1 | 0 | 0 | 0 | L | J | U | B | L | J | A | N | A |
10
S | L | O | V | E | N | I | J | A |
11
×
ali | Enkratna obremenitev | |
or | One-off payment |
Vrsta plačila * Period. obremenitev 12
Type of payment Recurrent payment
Datum * |
Date |
Kraj podpisa soglasja 13
Kraj |
Location |
City or town in which you are signing
Podpis(-i) |
Signatures |
Prosimo podpišite t *
Please sign here
Opomba: vaše pravice v zvezi z zgornjim soglasjem so navedene v splošnih pogojih poslovanja, ki jih lahko dobite pri vašem ponudniku plačilnih storitev.
Podrobnosti, ki se nanašajo na razmerje med prejemnikom plačila in plačnikom - samo v informacijo.
Details regarding the underlying relationship between the Creditor and the Debtor - for information purposes only.
Identifikacijska oznaka plačnika
Debtor indentification code
14
Oseba, v imenu katere se izvrši plačilo
Person on whose behalf payment is made
15
16
17
18
V skladu s pogodbo
In respect of the contract:
19
**
20
Note: Your rights regarding the above mandate are explained in a statement that you can obtain from your bank.
Vpišite katero koli številčno oznako, za katero želite, da jo navede vaš ponudnik plačilnih storitev |
Write any code number here which you wish to have quoted by your bank. |
Naziv dolžnika: če izvajate plačilo v skladu s pogodbo med in drugo osebo (npr. kjer plačujete račune drugih oseb), tukaj prosimo vpišite ime in priimek druge osebe. Če plačujete v svojem imenu, pustite prazno. |
Name of the Debtor Reference Party: If you are making a payment in respect of an arrangement between {NAME OF CREDITOR} and another person (e.g. where you are paying the other person’s bill) please write the other person’s name here. If you are paying on your own behalf, leave blank. |
Identifikacijska oznaka dolžnika |
Identification code of the Debtor Reference Party |
Naziv upnika: prejemnik plačila mora izpolniti to polje, če izvršuje direktne obremenitve v imenu druge stranke |
Name of the Creditor Reference Party: Creditor must complete this section if collecting payment on behalf of another party. |
Identifikacijska oznaka upnika |
Identification code of the Creditor Reference Party |
Identifikacijska številka osnovne pogodbe |
Identification number of the underlying contract |
Opis pogodbe |
Description of contract |
Obrazec natistnite, izpolnite in podpišite ter ga pošljite po elektronski pošti na naslov: xxxx.xxxxxxx@xxxxxxxx.xxx, po faksu številka: 518 10 94, po navadni pošti na naslov:
Naša soseska d.o.o., Xxxxxxxxx xxxxx 0, 0000 Xxxxxxxxx ali pa oddate osebno v poštni nabiralnik Naša soseska d.o.o., ki se nahaja na vašem objektu.