Effektiv vård. NU-sjukvården blev för några år sedan uppmärksammade på det stora antal oplanerade korta vårdtillfällen som redovisades. Ett ändrat förhållningssätt har inneburit att antalet oplanerade vårdtillfällen (2 dagar eller kortare) har minskat, mellan 2008 och 2009 med 3 % men under femårs perioden 2005-2009 med 21 % från 20 000 till 16 000. Framgångsfaktorer har varit ett förändrat medicinskt omhändertagande, arbetet med förstärkt utskrivningstrygghet för äldre(FUT) samt inrättandet av observations- platser samt 24-timmars vård som bägge definieras som öppenvård. Hälso- och sjukvårdsnämnderna har under hela den treåriga avtalstiden aktivt arbetat med att få NU-sjukvården att utföra mer vård ute på lokalsjukhusen. Det styrmedel som använts är målrelaterad ersättning kopplad till utförda besök på lokalsjukhus och inom öppenvårdspsykiatrin. Under 2009 har NU-sjukvården levt upp till målen 28 000 läkarbesök och 58 000 övriga besök. Inom psykiatrin har fokus legat på öppenvårdsmottagningarna i Dalsland. Den vuxenpsykiatriska kliniken har uppfyllt villkoren för ersättningen. Vuxenpsykiatriska kliniken har haft en särskild målrelaterad ersättning kopplad till att kliniken ska ge mer kvalificerad vård inom öppenvården för personer med per- sonlighetsstörningar och att dessa i mindre utsträckning ska behandlas inom sluten- vården. Under året avvecklades Heljerödshemmet som i stor utsträckning bedrivit slutenvård för denna patientgrupp. Kliniken har uppfyllt villkoren för den målrela- terade ersättningen. Medicinsk äldrevårdsavdelning(MÄVA) är det tydligaste avtrycket på ett förändrat tänk vad gäller vården för multisjuka äldre. MÄVA- konceptet innebär att patienter kan komma direkt till avdelningen eller via akuten NÄL som har möjlighet att direktprioritera till MÄVA som ligger på Uddevalla sjukhus. Sedan hösten 2009 pågår ett försök med direktinskrivning på avdelning tillsammans några vård- centraler. Kontakten sker då oftast via kommunens sköterskor. Ambulanssjukvården får en allt större betydelse i vårdkedjan, personalen har fått högre kompetens och utför mer sjukvård. Ambulanshelikoptern har också stor betydelse för snabba transporter i norra Bohuslän och Dalsland och har majoriteten av sina uppdrag i Fyrbodal. Sommaren 2009 fanns ambulanshelikoptern placerad i Kungshamn. Att snabbt kunna passera akutmottagningen, så kallat ”fast track” för utvalda dia- gnoser innebär ett snabbare omhändertagande till gagn för ökad kvalitet. Fast track- teknik finns utvecklad inom hj...
Effektiv vård. Centrala barnhälsovårdsteamet ingår i ett antal nätverk och arbetsgrupper både på regional och på nationell nivå. Psykologerna har nära samverkan med både regionens verksamheter riktade mot barn och de kommunala verksamheterna.
Effektiv vård. Teckentolkverksamheten fortsätter att effektivisera. Statistiken visar att tolkverk- samheten har genomfört 12 204 uppdrag under 2009 vilket är 585 fler än 2008. Enligt avtalet är målet att minst 92 % av alla beställda uppdrag ska genomföras, 12 204 genomförda uppdrag innebär att Tolkverksamheten utfört 95,6 % av alla beställda uppdrag. Antalet uppdrag som inte kunnat genomföras på grund av att tolkanvändarna gjort en allt för sen avbokning eller uteblivit (tolk finns) ligger på 3,2 % vilket innebär att målet, under 5 %, uppfylls. Måluppfyllelsen klaras genom en god dialog med brukarrepresentanter i brukarråden och med ett aktivt informationsarbete.
Effektiv vård. För att patienter på ett effektivt sätt ska omhändertas på rätt vårdnivå förutsätts en god samverkan mellan allmän- och specialisttandvården. Under 2009 har nya rikt- linjer avseende gränssnittet mellan specialisttandvård och allmäntandvård antagits av folktandvården, detta ska tydliggöra ansvaret mellan de två vårdnivåerna. Det pågår också ett arbete med att vidareutbilda allmäntandläkare till så kallade nischtandläkare, för att på så sätt kunna ta hand om ett större behandlingspanorama inom allmäntandvården. Samverkan mellan allmän- och specialisttandvård finns i ledningsstrukturen och på kliniknivå. På kliniknivå sker samverkan i form av att specialisttandvården genom- för utbildningsinsatser till allmäntandvården (riktad både privat och offentlig) samt i form av konsultationer på telefon samt klinik. Inom sjukhustandvården krävs tillgång till en hel del narkos för att kunna genom- föra behandlingar, bland annat till äldre och personer med funktionsnedsättningar av olika slag. För att förbättra effektiviteten uppger sjukhustandvården att man under senare år arbetat mycket med kunskapsuppbyggnad om smärtlindring i allmäntandvården för att minska inflödet av patienter till specialistnivån.
Effektiv vård. Av tabellen nedan framgår att antal samtal till Sjukvårdsrådgivningen successivt har ökat. Antal samtal 2006 2007 2008 2009 SVR Fyrbodal 142 000 168 000 174 000 181 000 Samtalen tenderar att bli längre eftersom sjuksköterskorna vid behov kollar upp på vilken vårdcentral den uppringande är listad, bokar vid behov en tid på enheten och faxar över dokumentation från samtalet. Alla dessa åtgärder påverkar i nästa steg tillgängligheten.
Effektiv vård. Täckningsgraden för cytologprovtagning varierar i nämndsområdet mellan 56-67 procent. Trots att mottagningarna är flexibla vid ombokning när det gäller cytolog- provtagning är bortfallet relativt stort. Mottagningarna försöker erbjuda ny tid utan väntetid. Därutöver försöker de samordna provtagning när kvinnan är på mottag- ningen gällande andra besök. Möjlighet för kvinnan att själv omboka och avboka via internet är ett viktigt ut- vecklingsområde som skulle underlätta både för patient och för mottagningen. Mottagningen lyfter detta som ett problem och vi ställer oss frågande till varför inget händer. Besökstider som inte nyttjas tar resurser från andra delar av verksam- heten, dessutom är det mycket tidskrävande för personalen att genomföra alla om- bokningar.
Effektiv vård. MÅLBESKRIVNING UPPFÖLJNING ANSVAR/ METOD FREKVENS
Effektiv vård. Alla mottagningar har öppna mottagningar samt tider avsatta för tidsbokade besök. Allmänt har verksamheterna ett flexibelt förhållningssätt när det gäller att ordna tider då behov finns, på detta sätt så reduceras också väntetiderna. En samordning av utvecklingsfrågor för ungdomsmottagningarna behövs, även om enheterna försöker stötta varandra genom nätverksmöten. Kansliet kommer att bjuda in till ett samråd kring detta.
Effektiv vård. Effektiv hälso- och sjukvård innebär att vården ges med god kvalitet till rimliga kostnader, där tillgängliga resurser utnyttjas på bästa sätt för att uppnå uppsatta mål. Regionen har krav på effektiviseringar. Åtgärderna för att åstadkomma effektiviseringar ska vara av långsiktig och permanent karaktär. NU-sjukvården ska fortsätta arbetet med att implementera aktuella vårdlogistiska metoder i verksamheten. En effektiv vårdlogistik resulterar i ökad patientsäkerhet, frigör tid för vårdpersonal samt påverkar tillgängligheten. För NU-sjukvården innebär effektiviseringsarbetet att: - vården utformas och ges i samverkan med andra så att patienten upplever vården som en helhet - vårdprocesser och arbetssätt görs effektiva, ett exempel är direktinläggning till rätt vårdavdelning för vissa diagnoser, ett annat är patientstyrd tidsbokning - antagna regionala och lokala handlingsplaner och vårdprogram följs och att vårdmetoder som inte följer regiongemensamma riktlinjer utmönstras - NU-sjukvården aktivt medverkar i remissflödesarbetet både i regionen och lokalt i Fyrbodal - att ett prioriteringsarbete genomförs i verksamheterna i enighet med det riktade uppdraget
Effektiv vård. Alla mottagningar har öppna mottagningar, undantaget Uddevalla, samt tider avsatta för tidsbokade besök. Uddevalla har valt en modell med utökad telefon- rådgivning, akuttider varje dag (som bara kan bokas samma dag eller dagen innan) samt STI-tider (sexuellt överförbara sjukdomar) varje dag men ingen allmän drop- in. Personalen upplever att de på detta sätt bättre kan tillgodose besökarnas behov. Långa köer på öppna mottagningar skapade en mycket stressad och jobbig situation för både personal och besökare. En samordning av utvecklingsfrågor för ungdomsmottagningarna behövs, även om enheterna försöker stötta varandra genom nätverksmöten. Kansliet kommer att bjuda in till ett samråd kring detta.