Tidsbegränsad reseförsäkring
Försäkringsvillkor
Gäller från 1.1.2024
Tidsbegränsad reseförsäkring
Innehåll
Tidsbegränsad reseförsäkring 2
1 Försäkringens ikraftträdande 2
2 Försäkrade och ersättningstagare 2
6 Försäkringsfall som ersätts från Vårdskydd
för resenär och begränsningar i dem 5
8 Annulleringsskydd vid resa 7
11 Bestående men till följd av olycksfall 9
12 Dödsfall genom olycksfall 10
13 Föremål för Resgodsförsäkring och begränsningar i dem 10
15 Reserättsskyddsförsäkring 14
Tidsbegränsad reseförsäkring
Det centrala innehållet i försäkringsavtalet fastställs i försäkringsbrevet, i de grenspecifika försäkringsvillko- ren och i de Allmänna avtalsvillkoren.
Innehållet i försäkringsavtalet bestäms i enlighet med försäkringsbrevet, villkoren för reseförsäkringen och de Allmänna avtalsvillkoren. I försäkringsbrevet anges specifika uppgifter om försäkringen, t.ex. de försäkra- de och försäkringsskyddets omfattning.
Tidsbegränsad reseförsäkring
Resenärförsäkring
• Vårdskydd för resenär
• Avbrottsskydd vid resa
• Annulleringsskydd vid resa
• Förseningsskydd vid resa
• Bestående men vid olycsfall
• Död genom olycksfall
Resgodsförsäkring
• Resgodsförsäkring
• Reseansvarsförsäkring
• Reserättsskyddsförsäkring
Försäkringarna som valts och försäkringsskydden i anslutning till dem har antecknats i försäkringsbrevet.
1 Försäkringens ikraftträdande
LokalTapiolas ansvar börjar och försäkringen träder i kraft tidigast det datum, när den skriftliga försäk-
ringsansökan om försäkringsskydd getts eller skickats till LokalTapiola. Ansvaret kan börja senare om annat avtalats.
En tidsbegränsad reseförsäkring träder i kraft när fakturan betalas senast på förfallodagen. Att faktu- ran har betalats är en förutsättning för att ersätt- ningsansvaret inträder.
2 Försäkrade och ersättningstagare
2.1 Försäkrade
Försäkrad är den person som antecknats i försäk- ringsbrevet.
Den försäkrade ska vara stadigvarande bosatt i Fin- land och inneha ett giltigt FPA-kort som ett bevis på att den försäkrade omfattas av Finlands bosättnings- baserade sociala trygghet. Om den försäkrade årligen vistas över sex månader av kalenderåret utomlands, anses denne inte vara stadigvarande bosatt i Finland.
I resenärförsäkringen, när det gäller Vårdskydd för resenär, är också försäkrade den försäkrades medre- sande under 18 år gamla
• egna barn
• barnbarn
• makens/makans barn,
även om de inte har antecknats i försäkringsbrevet.
Eventuella skydd vid men till följd av olycksfall och dödsfall genom olycksfall som gäller den försäkrade som namngetts i försäkringsbrevet gäller inte medre- sande barn.
Försäkrade är även andra barn under 18 år än egna barn som reser med och stadigvarande bor i samma hushåll som den myndiga personen som antecknats i försäkringsbrevet.
En medresande under 18 år gammal person kan dock samtidigt vara försäkrad endast på basis av en rese- närförsäkring i LokalTapiola.
Försäkrade i resgodsförsäkringen är försäkringstaga- ren och de personer som stadigvarande och faktiskt bor i samma hushåll som denne. Med den försäkra- des stadigvarande boningsort avses den adress som antecknats i befolkningsregistret. Försäkrade är även försäkringstagarens eller den försäkrades minderår- iga barn, som stadigvarande bor annanstans än på försäkringsstället, när de bor hos den försäkrade och reser med denne.
2.2 Den försäkrades nära anhöriga
I reseförsäkringen avses med den försäkrades nära anhöriga följande personer:
• äkta make/maka eller sambo
• den försäkrades egna och makens/makans eller sambons barn samt barnbarn
• barn som stadigvarande bor i samma hushåll som den försäkrade, men som inte är den försäkrades egna barn
• den försäkrades egna och makens/makans eller sambons föräldrar och far- och morföräldrar
• syskon och halvsyskon
• svärdotter och svärson
• en reskamrat med vilken den försäkrade bokat resan på tumanhand
• lantbruksavbytare
• närståendevårdare
• högst en person som på förhand anmälts resespecifikt
• personen och dennes nära anhöriga som under resan har ansvar för en under 18-årig person, när en person under 18 år reser med någon annan än den egna familjen.
Med sambo avses en person som under äktenskaps- liknande förhållanden lever tillsammans med den försäkrade och som enligt befolkningsregistret bor på samma adress som den försäkrade.
2.3 Ersättnings- och förmånstagare
Ersättningstagaren är den försäkrade eller en annan person som är berättigad till ersättning. Vid dödsfall är förmånstagaren ersättningstagaren. Om för- säkringstagaren inte förordnat annat, är anhöriga förmånstagare.
Försäkringstagaren kan ändra eller upphäva ett för- månstagarförordnande, om det inte har inträffat ett försäkringsfall där förordnandet är avsett att tilläm- pas.
Om förmånstagarförordnandet är i kraft, hör försäk- ringsersättningen som betalas vid den försäkrades dödsfall inte till den försäkrades dödsbo.
Förmånstagarförordnande eller upphävande eller ändring av förmånstagarförordnande är ogiltigt om upphävandet eller ändringen inte skriftligen medde- lats till försäkringsgivaren.
3 Allmänt om ersättningar
3.1 Försäkringsbolagets rätt att förordna vårdplats
LokalTapiola kan förplikta den försäkrade att kontakta försäkringsbolaget på ett av bolaget fastställt sätt, innan den försäkrade söker sig till undersökningar eller vård. LokalTapiola har rätt att förordna var den för- säkrades undersöknings- och vårdåtgärder genomförs.
Undersökningarna och vården kan också genomföras genom att använda distanstjänster, om det medi- cinskt är möjligt.
3.2 Ansökan om ersättning
Ersättning ska sökas från LokalTapiola inom ett år efter att ersättningssökanden fick veta om försäk- ringens giltighet, försäkringsfallet och skadepåföljden till följd av försäkringsfallet. Ersättningsanspråk ska
i varje fall framställas inom 10 år efter försäkrings- fallet eller efter att skadepåföljden uppstod. Om er- sättningsanspråk inte framställs inom denna tidsfrist, förlorar ersättningssökanden sin rätt därtill. Kostna- derna ersätts inte om ansökan görs för sent.
Ersättningssökanden ska själv betala vårdkostnader- na, om inte annat avtalats, och ansöka om ersätt- ningsandelen enligt sjukförsäkringslagen från FPA.
I reseskador utomlands som sköts av LokalTapiolas larmtjänst ska den försäkrade ge LokalTapiola en FPA-fullmakt för att ansöka om ersättningsandel enligt sjukförsäkringslagen. Om rätten till ersättning enligt sjukförsäkringslagen har förlorats på grund av försummelse av tidsfrist eller annan orsak, avdrar LokalTapiola från ersättningen den andel som skulle ha betalats med stöd av sjukförsäkringslagen.
Om den försäkrade har rätt att få ersättning för vårdkostnader med stöd av någon annan lag än sjukförsäkringslagen, t.ex. med stöd av lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar, lagen om lantbruksföretagares olycksfall i arbetet och yrkes- sjukdomar, trafikförsäkringslagen, lagen om grund- läggande utbildning eller patientförsäkringslagen, ska ersättning först sökas med stöd av ifrågavarande lag. Till LokalTapiola ska lämnas ett ersättningsbeslut eller annan motsvarande utredning av de kostnader för vilka ersättning inte betalats med stöd av lag.
3.3 Betalning av ersättning
Kostnader som den försäkrade orsakats av ett ersätt- ningsbart försäkringsfall ersätts mot faktura eller verifikat i original. Från försäkringen ersätts endast kostnader som gäller vård av den försäkrade. En för- utsättning för betalning av vårdkostnader är att den försäkrade har ett giltigt FPA-kort vid uppkomsten av vårdkostnaderna.
Vårdkostnaderna ersätts när det är fråga om vård som getts av en av Tillstånds- och tillsynsverket (Valvira) godkänd läkare eller annan yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvård.
Ersättning av vårdkostnader förutsätter att under- sökningen, vården, ingreppet och medicinpreparaten har ordinerats av läkare och att de enligt allmänt godkänd medicinsk erfarenhet är behövliga och nöd- vändiga för undersökning eller vård av sjukdom eller olycksfall samt att de allmänt används inom hälsovår- den i Finland.
Vårdkostnaderna ska vara skäliga.
Om kostnaderna tydligt överstiger den allmänna pris- nivån i ett land, ersätts endast den del som motsvarar den allmänna prisnivån i respektive land.
Från försäkringen ersätts skäliga kostnader för med- icinska utredningar och läkarutlåtanden om Lokal- Tapiola begärt dem för ersättningshandläggningen.
3.4 Ersättningsbegränsningar
Om faktorer som inte beror på försäkringsfallet som ersätts väsentligt har bidragit till uppkomsten av ska- da eller sjukdom eller att dess läkning fördröjts, betalas vårdkostnader och menersättning till den del vården eller menet enligt medicinsk kunskap ska anses ha orsakats av det ersättningsbara försäkringsfallet.
Från försäkringen ersätts inte
• vårdkostnader, men eller dödsfall till följd av kom- plikationer när komplikationen ansluter sig till undersökningar eller vård som inte ersätts
• alternativa vårdformer som enligt medicinska behandlingsprinciper inte är allmänt godkända och inte är evidensbaserade
• försäkringsfall som den försäkrade orsakat upp- såtligt
• att sjukdom eller olycksfallsskada förvärrats eller att dess läkning fördröjts på grund av försum- melse av vård
• vårdkostnader som ett annat försäkringsbolag ersatt eller självrisker som uppburits för dessa.
Ersättning kan enligt Allmänna avtalsvillkor minskas, om den försäkrade eller annan som är berättigad till ersätt- ning orsakat sjukdomen, skadan eller fallet genom grov vårdslöshet. Ersättning kan vägras, om den försäkrade eller annan som är berättigad till försäkringsersättning har orsakat försäkringsfallet uppsåtligt.
4 Försäkringens giltighet
4.1 Giltighetsområde och -tid
Reseförsäkringen gäller på resor som påbörjas i Fin- land under den i försäkringsavtalet avtalade perio- den, dock högst tre månader. Försäkringsavtalet ska alltid ingås innan resan börjar. Den tidsbegränsade reseförsäkringen träder i kraft när fakturan betalas senast på förfallodagen. Att fakturan har betalats är en förutsättning för att ersättningsansvaret inträder.
Försäkringen gäller på det område som antecknats i försäkringsbrevet.
Försäkringen gäller inte i obebodda områden utanför Norden, såsom i öken, djungel, ödemark och på glaci- är när man rör sig eller vistas på mer än en dags resa till fots från stadigvarande bebyggelse och landsvägs- förbindelser. Norden anses inte innehålla Grönland, öarna i Norra ishavet eller Svalbard.
4.2 Begreppet resa
En resa börjar i Finland från den försäkrades hem, arbetsplats, studieplats eller fritidsbostad och slutar på någon av ovannämnda platser.
I Finland är den försäkrade inte på resa
• när denne befinner sig i en bostad eller fritidsbo- stad som denne helt eller delvis äger
• när denne befinner sig i en bostad eller fritidsbo- stad som maken/makan eller annan person som bor i samma hushåll äger helt eller delvis
• när denne befinner på säsongplats för husvagn eller -bil
• när denne befinner sig i en bostad eller fritidsbo- stad eller andelsbostad som regelbundet är i egen användning. Med regelbundet avses till exempel ett hyresavtal för en bostad eller fritidsbostad på över 45 dygn eller en årlig förvaltning av en över två veckor lång andel för en andelsbostad.
• när denne är på sin studieplats eller arbetsplats
• när denne rör sig mellan ovannämnda platser obe- roende av resans längd
• om destinationsorten ligger på mindre än 50 kilo- meters avstånd från platserna ovan.
4.3 Giltighet vid idrottsutövning
Försäkringen gäller då idrotten utövas för att upp- rätthålla den egna fysiska konditionen.
För en försäkrad under 18 år gäller försäkringen i all idrottsverksamhet, med undantag av professionell idrott som anges i punkt 4.3.2.
Försäkringen gäller dessutom till exempel vid träning under en idrottsförenings träningstur, som sker under tränarens ledning, om det är fråga om annan träning än träning för tävling.
Om det förutsätts att man tecknar en licens eller motsvarande, gäller försäkringen inte i idrott i hob- bysyfte.
4.3.1 Giltighetsbegränsningar i idrottsverksamhet
Försäkring för en person som fyllt 18 år gäller inte i
• professionell idrott som anges i punkt 4.3.2
• tävlingsidrott som anges i punkt 4.3.3
• i riskfyllda idrottsgrenar och aktiviteter som anges i punkt 4.3.4 och inte heller i engångstest av akti- viteter i anslutning till dessa.
Försäkring för en person som fyllt 18 år gäller inte under träning som speciellt anordnats för ovan nämnd idrottsutövning, under övrig träning som ingår i träningsprogrammet och inte under träning som är kännetecknande för idrottsgrenen. Med övrig trä- ning som är kännetecknande för idrottsgrenen avses sådan träning som är kompletterande träning till
den egentliga grenen och som företas som en del av träningen inför tävlingar eller matcher.
4.3.2 Professionell idrott
Försäkringen gäller inte i professionell idrott. Det är fråga om professionell idrott när idrottaren indivi- duellt eller i ett lag utövar idrotten som sitt yrke och för idrottandet betalas mera lön, annat vederlag eller annan förmån än det penningbelopp som stadgas om i lagen om olycksfalls- och pensionsskydd för idrotts- utövare eller när idrottaren måste teckna en försäk- ring enligt lagen om olycksfalls- och pensionsskydd för idrottsutövare.
4.3.3 Tävlingsidrott
Idrott anses vara tävlingsidrott när den omfattar tävling, match eller annat idrottsevenemang vars arrangör förutsätter att deltagaren tecknar en licens, har ett spelpass eller motsvarande eller undertecknar en ansvarsfrihetsklausul.
Med tävlingsidrott avses tävlingar eller matcher som arrangeras av idrottsförbund eller idrottsförening, träningar enligt träningsprogram samt övriga träningar
som är kännetecknande för grenen oberoende av nivån på tävlingsidrotten.
Med träningar enligt träningsprogram avses träning- ar som utförs enligt ett träningsprogram som gjorts upp skriftligt eller muntligt och utförs under tränarens övervakning eller utan övervakning. Med övrig träning som är kännetecknande för idrottsgrenen avses trä- ning som utförs som kompletterande träning till den egentliga grenen och utförs som en del av träningen inför tävlingar eller matcher.
4.3.4 Riskfyllda idrottsgrenar och aktiviteter
Försäkring för en person som fyllt 18 år gäller inte i riskfyllda grenar eller i engångstest av grenar.
Med riskfyllda grenar och aktiviteter avses dessa grenar:
• kraftsporter, såsom tyngdlyftning, styrkelyft, bodybuilding, strongman eller motsvarande
• kamp-, kontakt- och självförsvarssporter såsom boxning, kickboxning, brottning, fribrottning, judo, karate, fäktning eller motsvarande
• motorsporter såsom rally, go-kart, motocross eller motsvarande
• klättringsgrenar såsom bergs-, klipp-, is-, eller väggklättring eller bouldering eller motsvarande. Begränsningen gäller inte väggklättring då man använder skydds- och säkerhetsutrustning.
• idrott som sker i luften såsom fallskärmshopp, hängglidflygning, skärmflygning, ballongflygning, parasailing, segelflygning, basehoppning, träning i vindtunnel, flygning med ultralätt flygplan eller flygplan som byggts i hobbysyfte eller motsva- rande
• ving- och draksegling, kiteboarding och snowkite
• speedskiing och störtlopp, freestyle samt offpi- ståkning
• amerikansk eller australisk fotboll eller rugby
• lacrosse
• bungyhopp
• sportdykning, dykning med dykutrustning eller fridykning
• roller derby
• downhill och utförsåkning med skridskor
• parkour
• oceansegling eller båtsport på världshaven.
4.4 Brottslig verksamhet, atomskada och krig
Från Tidsbegränsad reseförsäkring ersätts inte skada som orsakats av
• den försäkrades kriminella verksamhet
• påverkan av vapen eller anordning som baserar sig på kärnreaktion eller joniserad strålning och som skadat massvis med människor
• atomskada som beskrivs i atomansvarighetslagen eller skada som material, anordning eller vapen som grundar sig på kärnreaktion eller joniserad strålning har orsakat oberoende av var skadan inträffat
• krig, uppror, kravall, väpnad konflikt eller motsva- rande eller under tjänstgöring i fredsbevarande uppgift organiserade av Förenta Nationerna, Europeiska Unionen eller annan sammanslutning eller i annan militär verksamhet. Om den försäk- rade har påbörjat sin utlandsresa före de väpnade aktionerna börjat och själv inte deltagit i dem,
5 Försäkringspremie
Bl.a. den försäkrades ålder, hemort, valda försäkrings- skydd och deras omfattning, resmål, självrisk samt försäkringens längd är faktorer som påverkar premien för Tidsbegränsad reseförsäkring. Faktorerna som påverkar premien är olika vid olika försäkringsskydd.
Resenärförsäkring
6 Försäkringsfall som ersätts från Vårdskydd för resenär och begränsningar i dem
6.1 Sjukdom under resa
Sjukdom under resa är en oförutsedd och plötslig sjukdom som kräver läkarvård och som enligt allmän medicinsk erfarenhet ska anses ha fått sin början un- der resa medan skyddet var i kraft. Med sjukdom un- der resa avses inte sjukdom som visat symptom före resan eller sjukdom där undersökningen eller vården inte slutförts när resan började, även om sjukdomen konstateras under resan.
En förutsättning för att sjukdom under resa ska ersättas är att man har sökt läkarvård under resan eller inom 7 dygn efter att resan avslutades. Ifall det är fråga om en smittsam sjukdom, vars inkubationstid är längre än 7 dygn, tillämpas inte denna tidsfrist.
Vårdkostnader för sjukdom under resa ersätts högst till dess att det gått 120 dagar sedan läkarvården påbörjades.
6.2 Begränsningar vid sjukdom under resa
Ersättning betalas inte, om sjukdom under resa orsa- kats av
• sjukdom i mun, tänder eller käkled eller försvag- ning av parodontium vid tanduppsättning eller tänder eller bettproblem, även om de skulle ha varit symptomfria före försäkringsfallet
• av den försäkrades självmordsförsök
• medicin, alkohol eller annat berusningsmedel som den försäkrade använt.
Som sjukdom under resa ersätts inte ett försäkrings- fall som orsakats i samband med operativt ingrepp, vårdåtgärd eller annan medicinsk åtgärd, om åtgär- den inte vidtagits för att vårda en sjukdom under resa som ersätts från denna försäkring.
6.3 Olycksfall under resa
Med olycksfall under resa avses en plötslig händelse som inträffar under resa, sker medan skyddet är i kraft och har en utomstående orsak samt orsakar den försäkrade kroppsskada mot dennes vilja.
Som reseolycksfall ersätts även drunkning, gasförgift- ning, värmeslag, solsting, förfrysning, förgiftning till följd av ämne som den försäkrade intagit i misstag samt skada till följd av en avsevärd tryckväxling, vilka skett utan den försäkrades förskyllan.
Från vårdskydd vid reseolycksfall ersätts även för- sträckning av muskel eller sena till följd av en enskild, plötslig rörelse eller påfrestande kraftansträngning, vars huvudsakliga orsak inte har varit den försäkrades sjukdom eller kroppslyte. En förutsättning för ersätt- ning är att läkarvården påbörjas inom 14 dygn efter försäkringsfallet. Ersättning betalas för högst sex veckor fr.o.m. att sträckningsskadan inträffat. Som vårdkostnader för försträckning som orsakats av en plötslig rörelse eller påfrestande kraftansträngning ersätts inte fysioterapi, magnetundersökning eller operativa ingrepp.
Vårdkostnader för reseolycksfall ersätts högst till dess att tre år gått efter olycksfallet.
6.4 Begränsningar vid olycksfall under resa
Från försäkringen ersätts inte
• skada eller dödsfall, som orsakats av den försäk- rades sjukdom, kroppslyte eller försäkringsfall som beror på dessa
• skada eller dödsfall som orsakats i samband med ett operativt ingrepp, vårdåtgärd eller medi- cinsk åtgärd, om åtgärden inte vidtagits för att
behandla en skada som ersätts från denna försäk- ring
• förgiftning som beror på ett ämne som intagits som föda eller på läkemedel, alkohol eller andra berusningsmedel som den försäkrade använt
• ruptur i akillessena eller rotatorkuffen i axel, sen- ruptur i biceps långa huvud eller upprepad disloka- tion av leder och inte heller bråck i mellankotskiva, buk eller ljumskregion om inte skadan orsakats av ett olycksfall, i vilket även friska vävnader skulle skadas
• skada som orsakats av bitning på tand, käkled eller tandprotes, även om en yttre faktor bidragit till skadan
• sjukdom i mun, tänder eller käkled eller försvag- ning av parodontium vid tanduppsättning eller tänder eller bettproblem, även om de skulle ha varit symptomfria före olycksfallet
• sjukdom, skada, lyte eller degeneration i stöd- och rörelseorganen, även om den skulle ha varit symp- tomfri före olycksfallet under resa
• kostnader för psykiska följder till följd av ett olycksfall
• smittsam sjukdom, sjukdom eller dödsfall till följd av fästingbett eller insektsbett eller motsvarande bett
• den försäkrades självmordsförsök eller självmord
• skador till följd av misshandel eller skador som en annan person uppsåtligt orsakat, om brotts- anmälan om ärendet inte har gjorts och om inte polisundersökning eller domstolsförhandling visar att den försäkrade är oskyldig part och om inte den försäkrade yrkar på straff för motparten för gärningen.
6.5 Övriga försäkringsfall som ersätts
6.5.1 Plötslig försämring av en sjukdom som existerat före resan
Ersättning betalas även för vårdkostnader som orsa- kats av att en sjukdom eller en skada, som man redan haft före resan, plötsligt och oförutsett försämras eller att tillståndet förändras. Oförutsebarheten bedöms på medicinska grunder. I dessa fall ersätts
i försäkringsvillkoren ersätts inte, såsom kostnader för hemtransport. Med oförutsebar försämring av sjukdom eller skada avses inte försämring av sådan sjukdom eller skada där undersökningarna eller vår- den inte hade slutförts när resan började.
6.5.2 Dödsfall under resa
Om den försäkrade avlider under resa när skyddet var i kraft, ersätts på basis av faktura eller verifikat i original skäliga kostnader för hemtransport av den döde eller skäliga och nödvändiga begravningskost- nader utomlands.
7 Vårdskydd för resenär
7.1 Kostnader som ersätts från Vårdskydd för resenär
Skäliga kostnader för vård av ett ersättningsbart för- säkringsfall som den försäkrade råkat ut för ersätts på basis av faktura eller verifikat i original.
Om vården skulle bli väsentligt dyrare än motsvaran- de vård i Finland kan LokalTapiola förutsätta att den försäkrade på bolagets bekostnad transporteras till Finland för att få vård eller flyttas till en annan vår- dinrättning. Om den försäkrade inte går med på att flyttas, ersätts endast den del av vårdkostnader som motsvarar kostnader i en annan vårdinrättning eller transport till Finland och vård i Finland.
7.1.1 Vårdkostnader
Som vårdkostnader ersätts
• skäliga kostnader för undersökningar, vård och ingrepp, när de utförs av en läkare, tandläkare eller annan yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvård
• medicinpreparat som säljs på apotek på basis av ett tillstånd som myndigheten beviljat
• sjukhusets vårddagsavgifter
• skäliga kostnader för fysioterapi som en läkare ordinerat och som är nödvändiga för vård av skada som orsakats av reseolycksfall, högst fem vårdgånger per varje olycksfall.
7.1.2 Resekostnader
Som vårdkostnader ersätts
• nödvändiga och skäliga resekostnader till under- sökningar, vård eller åtgärder som ansluter sig till ovan nämnd vård som getts på destinationsor- ten av läkare, tandläkare eller annan yrkesperson inom hälsovården. Om resan har gjorts med pri- vatbil eller hyrbil, fastställs ersättningen enligt den kilometerersättning som FPA tillämpar.
7.1.3 Sjuktransport
Som vårdkostnader ersätts
• skäliga kostnader för sjuktransport till hemlan- det som LokalTapiola godkänt på förhand och för följeslagare som på medicinska grunder är nöd- vändig på resan. Sjuktransporten ersätts om den försäkrade har en allvarlig resesjukdom eller ett allvarligt reseolycksfall som är av den naturen att den försäkrade har fått läkarvård på resmålet och att vården av den försäkrade på medicinska grun- der på ett tvingande sätt kräver hemkomst.
7.1.4 Kosmetisk och plastikkirurgisk vård
Som vårdkostnader ersätts
• kostnader för kosmetisk eller plastikkirurgisk vård som LokalTapiola godkänt på förhand och som krävs till följd av en reseolycksfallsskada.
7.1.5 Övriga kostnader som ersätts
Som vårdkostnader ersätts
• förbandsmaterial och sårförband
• vårdkostnader av förstahjälpsnatur i resmålet vilka orsakats före 29 graviditetsveckan på grund av en plötslig och oförväntad ändring i förloppet av en sedvanlig graviditet och som kräver ome- delbar vård. Dessa vårdkostnader ersätts i resmå- let för högst 10 dagar sedan vården börjat. Andra kostnader ersätts inte.
• nödvändiga kostnader för samtal som ringts till LokalTapiola under utlandsresan i anslutning till olycksfall eller sjukdom under resa upp till 100 euro.
7.1.6 Hjälpmedel, glasögon, hörapparater
Som vårdkostnader ersätts
• hyreskostnader för tillfälliga medicinska hjälpme- del, som är nödvändiga för att kunna gå, högst under två månader efter att operationsvården eller gipsningen eller den därmed jämförbara vår- den börjat
• det första ortopediska stödet som ordinerats på grund av en olycksfallsskada under resa. Stödet ska vara behövligt och nödvändigt för vård av skada.
• de första glasögonen som ordinerats på grund av en reseolycksfallsskada som försämrat synförmå- gan
• reparationskostnader eller återanskaffningskost- nader för motsvarande glasögon, hörapparat, lös- tagbar tandprotes och skyddshjälm som den för- säkrade använt och som gått sönder i samband med ett reseolycksfall som krävt läkarvård. Repa- rationen eller återanskaffningen ska göras inom två månader efter olycksfallet. Ersättningar beta- las högst upp till 500 euro per olycksfall.
7.1.7 Tandskador
Som vårdkostnader ersätts
• av vårdkostnader för en tandskada som orsakats av olycksfall under resa nödvändiga kostnader för vård eller undersökning som givits eller ordinerats av tandläkare.
För vård som getts utomlands ersätts som vårdkost- nader av olycksfall
• bara nödvändig förstahjälp som getts på resmå- let och vårdkostnader till följd av den. Med vård av förstahjälpsnatur avses till exempel påbörjad rot- fyllning, lappning eller borttagning av tand.
• fortsatt vård när vården utomlands medicinskt bedömt är nödvändig.
7.1.8 Akut tandvärk och tandskada på grund av bitning
Som vårdkostnader av olycksfall ersätts
• vårdkostnader utomlands för skada på tand eller tandprotes som spruckit på grund av bitning eller för skada på käkled
• nödvändiga vårdkostnader för förstahjälp vid plötslig tandvärk som börjat på utlandsresa.
Vårdkostnader inklusive resekostnader ersätts högst upp till 120 euro. En förutsättning för ersättning är att plötslig tandvärk eller skada på tand på grund av bitning har orsakats under resa och vården har getts under resan eller i hemlandet inom sju dygn efter att resan slutade.
Med vård av tandskada eller akut tandvärk av för- stahjälpsnatur avses till exempel öppning av tand- böld, påbörjad rotfyllning, lappning eller borttagning av tand.
7.2 Begränsningar i Vårdskydd för resenär
7.2.1 Vårdkostnader
Som vårdkostnader ersätts inte
• bassalvor, näringspreparat, vitaminer, spåräm- nen, mineralämnen, naturläkemedel, naturproduk- ter eller homeopatiska eller antroposofiska prepa- rat eller motsvarande eller vårdkostnader för att ge dem, även om en läkare skulle ha ordinerat prepa- raten
• vitamin- eller spårämnesundersökningar eller mot- svarande undersökningar, även om en läkare ordi- nerat dem
• alternativa undersöknings- och vårdformer som enligt medicinska behandlingsprinciper inte är all- mänt godkända
• kostnader för mediciner eller vård som i första hand förbättrar livskvaliteten, som t.ex. används för att minska håravfall eller biverkningar av andra fysiologiska förändringar.
7.2.2 Övrig vård
Som vårdkostnader ersätts inte
• undersökning som gjorts eller vård som getts av fysioterapeut, fotterapeut, kiropraktiker, osteo- pat, naprapat, massör eller med dessa jämförbar yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvård, utöver de som anges i kostnader som ersätts från Vårdskydd för resenär
• kostnader för tal-, psyko-, närings- eller ergo- terapi eller neuropsykologisk rehabilitering eller annan med dessa jämförbar terapi, vård eller rehabilitering
• kostnader som orsakas av vistelse på badinrätt- ning eller hälsohem eller motsvarande vårdinrätt- ningar
• kostnader som orsakas av inkvartering eller vistelse på serviceinrättning eller inrättning som producerar rehabiliteringstjänster, även om hälsovårdstjäns- terna skulle ingå i enhetens verksamhet
• kostnader för rehabiliteringsvård som ges inom offentlig hälsovård.
7.2.3 Vård av xxx och tänder
Som vårdkostnader ersätts inte
• vård eller undersökning av tandsjukdom, tänder eller tuggorgan
• undersökning eller vård av tänder eller tuggorgan även om undersökningen eller vården var nödvän- dig på grund av en annan sjukdom
• vård av sjukdom i tänder eller tuggorgan även om den orsakat symtom på andra platser än i tand- uppsättningen.
Som vårdkostnader ersätts dock de kostnader som nämnts i villkorspunkterna 7.1.7 och 7.1.8.
7.2.4 Berusningsmedel och beroenden
Som vårdkostnader ersätts inte
• kostnader för undersökning eller vård av bero- ende eller sjukdom som orsakats av användning av berusningsmedel, alkohol, medicin, nikotin eller annat ämne
• kostnader för undersökning eller vård av annat beroende såsom spelberoende eller beroende av sociala medier.
7.2.5 Graviditet
Som vårdkostnader ersätts inte
• kostnader för kontraception, abort eller undersök- ning eller vård av barnlöshet eller komplikationer i anslutning till dessa
• kostnader för graviditet, förlossning eller missfall eller komplikationer i anslutning till dessa, om det inte är fråga om en plötslig och oförutsedd änd- ring i graviditeten under resa som kräver omedel- bar vård. Som vårdkostnader ersätts dock vård- kostnader av förstahjälpsnatur på resmålet vilka orsakats före 29 graviditetsveckan på grund av en plötslig och oförväntad ändring i förloppet av en sedvanlig graviditet och som kräver omedelbar vård. Dessa vårdkostnader ersätts på resmålet för högst 10 dagar sedan vården börjat.
7.2.6 Övriga begränsningar
Som vårdkostnader ersätts inte
• anskaffningskostnader för personliga hjälpmedel såsom löstagbara tandproteser, hörapparater eller glasögon och kontaktlinser som försvunnit i sam- band med olycksfall under resa
• proteser, medicinsk utrustning eller andra hjälp- medel förutom det första ortopediska stödet som ordinerats på grund av en olycksfallsskada under resa och anges i vårdkostnaderna som ersätts
• indirekta kostnader såsom inkomstbortfall, mål- tids- eller tolkningskostnader, kläder, utrustning, hemvårdskostnader
• transportkostnader för trafikmedel eller djur eller rese- och inkvarteringskostnader för följeslagare
• andra kostnader som inte angetts i vårdkostnader som ersätts.
8 Annulleringsskydd vid resa
8.1 Försäkringsfall som ersätts som annullering av resa
Med annullering av resa avses att avresan från Fin- land förhindras.
Annullering av resa ersätts om orsaken är
• plötsligt och oförutsett insjuknande eller allvarligt olycksfall eller dödsfall som drabbat den försäk- rade eller dennes nära anhöriga och som på ett tvingande sätt förhindrar avresan (nära anhöriga definieras i punkt 2.2)
• plötslig och oförutsedd försämring av sjukdom som existerat före resan vilken på ett tvingande sätt förhindrar avresan. Med oförutsett avses inte försämring av sådan sjukdom vars undersökningar eller vård var oavslutade när resan bokades.
• en oförutsedd och väsentlig materiell skada på den försäkrades egendom i Finland.
Annullering av resa ersätts om någon av orsakerna ovan på ett tvingande sätt förhindrat den försäkra- des avresa.
Vid sjukdom eller olycksfall bedöms den tvingande karaktären på medicinska grunder. Vid egendomsska- dor avser tvingande karaktär, att skadan kräver den försäkrades närvaro på skadeplatsen för att begränsa skadan.
Vad gäller insjuknande eller olycksfall av en nära an- hörig avser tvingande karaktär att
• den nära anhöriga som insjuknat eller skadat sig är en familjemedlem som bor i samma hushåll och skulle ha åkt med på resan eller
• om den försäkrades närvaro hos den insjuknade eller skadade är nödvändig för vården av den insjuknade eller skadade eller
• om den insjuknade eller skadade personen svävar i livsfara.
8.2 Begränsningar
Om faktorer som är oberoende av försäkringsfallet som ersätts väsentligt har bidragit till annulleringen av resa eller uppkomsten av kostnader, betalas ersättning bara till den delen som försäkringsfallet och kostnaderna enbart ska anses vara orsakade av ett ersättningsbart försäkringsfall som anges i försäkringsvillkoren.
När orsaken till annulleringen av resa uppkommer, ska resan eller annan tjänst omedelbart annulleras hos researrangören eller tjänsteleverantören. Om man inte annullerar resan, ersätts från annulleringsskyddet högst den andel av den försäkrades kostnader som enligt lagen eller villkoren för researrangör eller annan tjänsteleverantör skulle lämna på den försäkrades ansvar, om resan hade annullerats.
Annulleringsskydd vid resa ersätter inte annullering av resa, om
• skyddet har tecknats och betalats senare än tre dygn innan resan börjar,
• orsaken till annulleringen har uppkommit innan skyddet trädde i kraft, tecknades, betalades eller resan bokades,
• orsaken till annulleringen är den försäkrades rädsla för smittorisk för sjukdom eller annan rädsla eller
• plötsligt insjuknande eller plötslig försämring av sjukdom som är orsaken till annulleringen har orsakats av missbruk av läkemedel eller använd- ning av alkohol eller berusningsmedel.
8.3 Ersättningar vid annulleringsskydd vid resa
Vid annullering ersätts den andelen av det på förhand betalda priset på resan som researrangören eller an- nan tjänsteleverantör inte enligt lag, resevillkor eller andra villkor är skyldig att återbetala. Som ersättning betalas högst 5 000 euro per resa och försäkrad.
Om den ursprungliga resan annulleras på grund av en orsak som anges i denna villkorspunkt, kan från An- nulleringsskydd vid resa alternativt ersättas kostnader för att flytta resan till en annan tidpunkt. Ersättning- en för flyttningen av resa kan inte vara högre än den ersättning som den försäkrade skulle ha rätt till om resan annullerades helt.
Som kostnader ersätts inte
• förlust i euro av flyg-, inkvarterings- eller andra motsvarande poäng eller kompensationer
• förlust av prisresor.
9 Avbrottsskydd vid resa
9.1 Försäkringsfall som ersätts som avbrott i resa
Med avbrytande av resa avses att en resa som påbör- jats i Finland ändras på ett tvingande sätt på grund av
• den försäkrades sådan allvarlig sjukdom under resa eller olycksfall under resa vars vårdkostnader ersätts från resenärförsäkringen
• att en i försäkringsvillkoren punkt 2.2 fastställd nära anhörig som reser med den försäkrade plöts- ligt och oförutsett insjuknar allvarligt under resan, drabbas av ett allvarligt reseolycksfall eller avlider under resan
• att en i försäkringsvillkoren punkt 2.2 fastställd annan nära anhörig som inte reser med den för- säkrade plötsligt och oförutsett insjuknar allvar- ligt, drabbas av ett allvarligt olycksfall eller avlider
• att en oförutsedd och väsentlig materiell skada drabbar den försäkrades egendom i Finland. Vid egendomsskador avser tvingande karaktär, att skadan kräver den försäkrades närvaro på skade- platsen för att begränsa skadan.
Orsaken till att resan måste avbrytas ska ha uppstått efter att resan påbörjats. Avbrytande av resa ersätts om någon av ovan nämnda orsaker på ett tvingande sätt orsakat avbrottet. Vid sjukdom och olycksfall bedöms tvingande karaktär på medicinska grunder.
Förtida hemkomst från resa på grund av den för- säkrades sjukdom eller olycksfall under resa ersätts bara om sjukdomen eller olycksfallet under resa är av sådan kvalitet att den försäkrade har fått läkarvård på resmålet och att den försäkrades vård på med- icinska grunder kräver hemkomst och LokalTapiola har godkänt den förtida hemkomsten från resa. Om ersättning betalas för att stanna en längre tid än pla- nerat på resmålet, ska hemkomsten ske omedelbart efter att det inte längre på medicinska grunder finns tvingande skäl att stanna på resmålet.
9.2 Ersättningar vid avbrottsskydd vid resa
Som ersättning betalas
• nödvändiga extra rese- och inkvarteringskost- nader som orsakats av den försäkrades retur till hemorten eller av fortsatt resa enligt den ursprungliga resplanen
• av LokalTapiola godkända skäliga resekostnader för en ny turresa till resmålet, om detta under för- säkringens giltighetstid är nödvändigt på grund av studier eller fortsatt anställning
• tjänster, utfärder och motsvarande på resmålet vilka inte använts och som den försäkrade beta- lat på förhand, med undantag av inkvarteringar och flyg som inte använts. Ovannämnda tjänster ersätts högst upp till 1 000 euro per försäkrad. Ersättning betalas bara för den delen som den försäkrade inte har fått kompensation av resear- rangören eller tjänsteproducenten.
• direkta rese- och inkvarteringskostnader för en nära anhörig för en tur- och returresa till den för- säkrade vilka LokalTapiola godkänt på förhand eller extra rese- och inkvarteringskostnader för en medresande om den försäkrade svävar i livsfara och denne inte kan transporteras till hemlandet. Extra inkvarteringskostnader ersätts bara för den tiden när den försäkrade svävar i livsfara, dock för högst två veckor. Den försäkrades livsfarliga till- stånd bedöms på medicinska grunder.
• ersättning för förlorade resdagar, om den försäk- rades resa har avbrutits på grund av den försäk- rades förtida återkomst från resan eller den för- säkrades sjukhusvård som oavbrutet varat över ett dygn. Ersättningen är 50 euro per varje resdag den försäkrade förlorat, dock högst för 45 dygn. Ersättningen kan dock högst uppgå till det pris som före resan betalades för resan. Ersättning för förlorade resdagar betalas även till medresande vårdnadshavare om personen som tagits in för sjukhusvård är under 18 år gammal.
Förlorade resdagar räknas från resans begynnelsetid- punkt i fulla 24 timmars perioder från att sjukhusvår- den började eller resan avbröts till dess att sjukhus- vården upphörde eller högst till dess att resan skulle upphöra. Om den sista på detta sätt räknade fulla perioden är längre än 12 timmar anses även denna tidsperiod som en dag.
Indirekta kostnader såsom inkomstbortfall, måltids- eller tolkningskostnader eller kläder, utrustning eller följeslagarens rese- och inkvarteringskostnader er- sätts inte. Kostnader för hemtransport av trafikmedel ersätts inte heller.
10 Förseningsskydd vid resa
10.1 Försäkringsfall som ersätts som försening från resa
Med försening från resa avses att den försäkrade på tur- eller returresa inte hinner till avgångsplatsen för en på förhand bokad anslutning med flyg, båt, tåg eller buss enligt sin ursprungliga resplan.
Förseningen ersätts när det allmänna kommunika- tionsmedlet eller motorfordonet som den försäkrade använt och har haft för avsikt att åka med eller med vilket denne har varit på väg till ovannämnda plats, dröjer på resan på grund naturkatastrof, väderleks- hinder, tekniskt fel, brottslig gärning, trafikolycka eller myndighetens åtgärd.
Försäkringen ersätter förseningen endast om den för- säkrade har reserverat tillräcklig tid för att hinna till platsen för anslutningen, med iakttagande av rådan- de omständigheter före resan samt bestämmelserna av researrangörerna, trafikbolaget, flygfältet eller myndigheten.
10.2 Ersättningar vid Förseningsskydd vid resa
På grund av försening betalas nödvändiga extra rese- och inkvarteringskostnader som beror på att resan fortsätter till den ursprungliga destinationsorten med annan motsvarande trafikförbindelse eller tillbaka till
Finland till platsen för resans avslutande enligt den ursprungliga resplanen. Kostnader för försening ersätts högst upp till 2 000 euro per resa och försäkrad.
Om den försäkrade på grund av en ersättningsbar förseningsorsak på utlandsresa riskerar att bli förse- nad från en anslutning, ersätts från Förseningsskydd vid resa skäliga resekostnader för att förhindra förse- ning så att den försäkrade kan fortsätta en påbörjad resa med ursprunglig anslutning. Om transportföreta- get ordnar en ersättande transport tillräckligt snabbt för att man ska hinna till en anslutning, ersätts inte i denna situation transport som den försäkrade ordnat själv. Om resekostnader har ersatts för att förhindra försening, avdras denna ersättning från en eventuell ersättning för försening till följd av samma förse- ningsorsak från försäkringsbeloppet på 2 000 euro.
Om den försäkrade på grund av försening som ersätts inte alls kan fortsätta sin resa, betalas för förlorade resdagar ersättning som räknats enligt punkt 9.2.
Från ersättningar vid försening avdras den kompen- sation eller ersättning som den försäkrade har rätt att få från transportföretaget eller researrangören.
Indirekta kostnader såsom inkomstbortfall, måltids- och telefon- eller tolkningskostnader eller kläder och nödvändighetsartiklar ersätts inte.
Om faktorer som är oberoende av ett försäkringsfall som ska ersättas väsentligt har bidragit till försening- en av resan eller uppkomsten av kostnader, betalas ersättning endast till den del försäkringsfallet och kostnaderna anses ha enbart förorsakats av orsaken till det ersättningsbara försäkringsfallet vilken nämns i försäkringsvillkoren.
11 Bestående men till följd av olycksfall
11.1 Definition på bestående men
Med bestående men avses ett medicinskt bedömt allmänt bestående men som olycksfallet under resa orsakat den försäkrade. Vid fastställandet av det be- stående menet beaktas endast olycksfallsskadans art och det funktionella menet som skadan orsakar, inte den skadades individuella förhållanden såsom yrke eller hobbyn. Den försäkrades skador och sjukdomar som inte ansluter sig till det ersättningsbara olycksfallet be- aktas inte vid fastställandet av det bestående menet.
Det bestående menets omfattning fastställs enligt statsrådets förordning om invaliditetsklassificering som gällde vid skadetidpunkten och som baserar sig på lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdo- mar. I invaliditetsklassificeringen har skadorna indelats i invaliditetsklasserna 1–20 utgående från skadans svårighetsgrad. Invaliditetsklass 1 motsvarar ett medi- cinskt men på fem procent och varje följande klass ett fem procentenheter högre men. Invaliditetsklass 20 motsvarar ett fullständigt 100 procentigt men.
11.2 Ersättning för bestående men
Ersättning för bestående men betalas när menet har blivit bestående, dock tidigast när det har gått ett år sedan olycksfallet. Ersättning betalas inte för bestå- ende men som visar sig först tre år eller senare efter att olycksfallet inträffade. Som ersättning betalas den del av försäkringsbeloppet som motsvarar inva- liditetsklassen för det bestående menet vilken gällde vid tidpunkten för olycksfallet.
I ersättningen av bestående men är den försäkrade ersättningsmottagare.
12 Dödsfall genom olycksfall
Rätt till ersättning uppstår när den försäkrade avlider till följd av ett olycksfall under resa som ersätts och som inträffar under skyddets giltighetstid. Vid dödsfall genom olycksfall under resa betalas till förmånstagare det försäkringsbelopp som gällde vid tidpunkten för olycksfallet, om dödsfallet direkt beror på ett olycks- fall som ersätts. Dödsfall anses inte vara orsakat av olycksfall om det orsakats av en sjukdom till följd av vård av olycksfall eller av annan faktor som är obe- roende av olycksfallsskadan, eller om en faktor eller sjukdom som är oberoende av olycksfallet väsentligt bidragit till dödsfallet.
Dödsfallsersättningen betalas inte om den försäkrade avlider efter att det har gått tre år sedan det ersätt- ningsbara olycksfallet inträffade.
Resgodsförsäkring
13 Föremål för Resgodsförsäkring och begränsningar i dem
13.1 Försäkrad egendom och maximiersättningar
Försäkrad är den egendom som den försäkrade tagit med sig på resan och med hemmets lösegendom jäm- förbar egendom som skaffats under resan samt pass och resebiljetter.
Resgods är försäkrat sammanlagt högst upp till den maximiersättning per resa som antecknats i försäk- ringsbrevet. I denna maximiersättning ingår även resgods i motorfordon, husvagn eller annan släpvagn, båt eller tält.
Pengar och betalmedel ingår i resgods upp till 500 euro.
Kosmetik och därmed jämförbara produkter är för- säkrade högst upp till 200 euro.
13.2 Begränsningar i resgodsförsäkringen
I resgodsförsäkring är inte försäkrade
• motorfordon, motordrivna fordon, farkoster eller deras delar, tillbehör eller vagnar, arbetsmaskiner eller anordningar som kan kopplas till dem
• tandproteser eller andra personliga hjälpmedel med undantag av glasögon
• egendom som hyrts eller lånats under resa
• arbetsredskap för förvärvsarbete
• data, filer eller program som ingår i datamedium
• handelsvaror, varuprov, reklammaterial, fotogra- fier och ritningar
• avhandlingar, lärdomsprov, manuskript eller andra motsvarande handlingar
• flyttgods, möbler eller egendom som separat leve- rerats som fraktgods
• egendom vars innehav eller användning strider mot gällande lagstiftning
• djur eller växter.
13.3 Försäkringsfall som ersätts
13.3.1 Plötsliga och oförutsedda sakskador
Resgodsförsäkring ersätter direkt sakskada som ett plötsligt och oförutsett försäkringsfall orsakar res- godset under försäkringens giltighetstid.
13.3.2 Försenat resgods
När man på en utlandsresa har överlåtit resgods till transportföretag, trafikföretag eller researrangör och resgodset kommer fram till resmålet utomlands minst 4 timmar efter den försäkrade, ersätts kostnader för anskaffning av nödvändighetsartiklar sammanlagt upp till högst 2 000 euro per försäkringsfall, dock högst försäkringsbeloppet per resa som anges i för- säkringsbrevet.
Med nödvändighetsartiklar avses egendom som skaffats eller hyrts i stället för motsvarande egendom som försenas, såsom t.ex. byteskläder, hygienartiklar, hobbyutrustning och resevagn. Nödvändighetsartiklar är till exempel inte bärbara datorer, smycken, klockor, optiska eller elektroniska apparater och motsvarande.
Kostnaderna ersätts mot verifikat. Från försäkringen ersätts även
• kostnader för letande efter resgods, om det för- svunna resgodset överlåtits till transport- eller tra- fikföretag eller researrangör
• extra rese-, inkvarterings- och telefonkostnader som orsakats av att pass, visum eller resebiljetter förnyats under resan.
Ovannämnda kostnader ersätts högst upp till 500 euro per försäkringsfall som ersätts. Från försäkring- en ersätts inte måltidskostnader.
13.3.3 Ersättningsbegränsningar
Från försäkringen ersätts inte
• att resgods försvunnit, glömts kvar eller skada till följd av dessa
• stöldskada när stöldplatsen eller -tidpunkten inte kan fastställas
• pengar eller andra betalningsmedel som stulits från motorfordon, husvagn eller annan släpvagn, båt eller tält
• uppsåtlig skadegörelse eller stöldskada som orsa- kats av en person som kommit in i inkvarterings- stället med den försäkrades tillstånd
• bräckage på idrottsredskap eller -utrustning eller hobbyredskap när de använts för sitt ändamål
• skada som orsakats av tillverkningsfel eller felak- tig användning
• skada som orsakats av normala väderförhållanden eller sedvanliga naturfenomen om inte resgod-
set vid tidpunkten för skadan innehafts av hotell, transportföretag, researrangör eller motsvarande part
• skada som orsakats av myndighetsåtgärd
• skada som ersätts med stöd av någon lag, garanti eller annat avtal
• skada som sällskaps- eller husdjur orsakat genom att bita, klösa, riva, urinera, tömma tarmen, krä- kas eller fläcka ner. Från försäkringen ersätts inte heller skada som orsakats av insekter, fåglar, har- djur eller gnagare.
• skada på mobiltelefoner och pekplattor, om appa- raten eller anordningens IMEI-kod inte kan skickas till försäkringsbolaget för att spärra apparaten.
13.3.4 Beräkning av skadebelopp
Syftet med försäkringen är att ersätta verkliga förlus- ter och därmed påverkar åldern på använd egendom bedömningen av skadebeloppet.
Om skadat resgods kan repareras, är skadebeloppet lika stort som reparationskostnaderna enligt repara- tionsfakturan, dock högst dagsvärdet på resgodset räknat med åldersavdrag.
Åldersavdraget för mobiltelefoner, mobilapparater, datorer inklusive kringutrustning samt smartklockor är 25 %. Åldersavdraget räknas genom att procent- talet multipliceras med antalet år som börjat efter egendomens ibruktagningsår. Åldersavdrag görs även för året skadan inträffade.
Skadebeloppet för övriga resgods räknas på basis av följande beräkningsregler:
• Vid beräkningen av skadebeloppet minskas egen- domens återanskaffningsvärde med ett årligt åldersavdrag på 10 procent från och med det andra bruksåret. Under ibruktagningsåret ersätts anskaffningspriset på ett nytt motsvarande före- mål i sin helhet. Följande kalenderår är ersätt- ningen 90 % och därpå följande kalenderår 80 %, 70 %, 60 %, 50 %, 40 %, 30 %, 20 %, 10 % och
0 %. Åldersavdrag görs inte för året skadan inträffade.
• Vid beräkningen av gängse värdet för värdefö- remål beaktas vilken inverkan föremålets ålder, användning, nedsatt användbarhet eller annan motsvarande faktor har på föremålets värde.
Försäkringsbolaget har rätt att i stället för att betala penningersättning låta reparera föremålet eller ersät- ta det med ett motsvarande föremål.
Vid beräkningen av skadebeloppet beaktas be- stämmelser om beskattning, t.ex. bestämmelser om mervärdeskatt.
Återanskaffningsvärde för resgods (nypris)
Med återanskaffningsvärde för resgods avses det penningbelopp som behövs för anskaffning av en ny likadan egendom eller till sina bruksegenskaper när- mast motsvarande egendom.
Gängse värde för resgods
Med gängse värde för resgods avses det kontant- pris som man allmänt skulle ha fått för egendomen i den marknadssituation som rådde vid tidpunkten för skadan. Vid beräkningen av det gängse värdet
beaktas bl.a. föremålets ålder, användningstid, skick och användbarhet.
13.4 Självrisk
Den försäkrade har i varje försäkringsfall den i försäk- ringsbrevet antecknade självrisken av skadebeloppet.
Kostnaderna som orsakas av anskaffning av nödvän- dighetsartiklar eller letande efter resgods har ingen självrisk.
13.5 Säkerhetsföreskrifter
När man följer anvisningarna nedan, kan man undvika skador eller åtminstone begränsa skador som redan har inträffat. Det lönar sig att iaktta dessa säkerhets- föreskrifter, för om dessa anvisningar försummats eller om man avsiktligt brutit mot dem, kan vi minska ersättningen eller vid allvarliga försummelser till och med vägra ersättningen.
13.5.1 Att skydda resgods mot skador
1. Drycker ska hållas på avstånd från datorer, mobil- telefoner, bärbara spelare eller motsvarande elek- troniska anordningar så att de inte skadar dem om de stjälper.
2. Egendom som transporteras ska förpackas omsorgsfullt så att egendomen klarar normala väderleks- och transportpåfrestningar. Ömtåliga föremål t.ex. kameror, datorer och glasföremål ska transporteras som handbagage, när man använ- der allmänna kommunikationsmedel.
3. Vätskor samt smutsande och frätande ämnen ska packas så skyddat att de inte orsakar skada på annat resgods, även om de skulle läcka eller för- packningen skulle gå sönder.
4. Datorer, mobiltelefoner och motsvarande elek- troniska apparater som man transporterar med sig, ska vara skyddade så att de inte kan bli våta, repas eller få stötar så att de går sönder.
13.5.2 Avvärjning av brottsskador
1. Bank- och kreditkort samt dess kod får inte för- varas i närheten av varandra, t.ex. i samma väska, plånbok eller låda. Om ett bank- eller kreditkort hamnar i utomståendes händer, ska det omedel- bart spärras. När kortet används, ska koden skyd- das så att andra inte kan se den.
2. Egendom som tas med ska övervakas för att för- hindra stöld. Med övervakning avses sådan uppsikt över egendomen att den försäkrade eller en per- son för den försäkrades del kan ingripa om någon obehörig rör egendomen.
3. Smycken, pengar eller andra värdefulla föremål med hög stöldrisk får inte lämnas i hotellrum eller motsvarande inkvarteringsrum, om dessa inte för- varas separat till exempel i en låsbar resväska eller säkerhetsbox.
4. Pengar och egendom med hög stöldrisk, dvs. smycken, klockor, optiska och elektroniska appa- rater ska transporteras som handbagage när man använder allmänna kommunikationsmedel.
5. Fönster, dörrar och övriga öppningar till förva- ringsutrymmen för resgods ska vara stängda och låsta på ett betryggande sätt mot stöld och
inbrott, så att man inte kan ta sig in i förvarings- utrymmet utan att skada konstruktioner eller lås eller utan att använda våld.
6. Om egendom med hög stöldrisk, såsom optiska och elektroniska apparater samt värdeföremål förvaras i en parkerad bil, husvagn eller annan släpvagn eller i en båt, ska dörrarna och för- varingsutrymmena vara låsta och egendomen ska dessutom vara övertäckt eller på annat sätt undangömd. Egendom med hög stöldrisk får inte förvaras i tält utan ständig övervakning.
7. Om egendom förvaras i gemensamma utrymmen eller utomhus, ska egendomen låsas.
14 Reseansvarsförsäkring
14.1 Försäkringens syfte och giltighet
Från ansvarsförsäkringen ersätts enligt dessa villkor och de Allmänna avtalsvillkoren person- och sakska- dor som omfattas av försäkringen och orsakas annan, för vilka den försäkrade enligt gällande rätt har ersättningsansvar. Med stöd av ansvarsförsäkringen kan försäkringsbolaget utreda grunden och beloppet för ersättningskraven som framställts gentemot den försäkrade samt sköta rättegången om ersättnings- kravet behandlas i rätten.
Försäkringens giltighetstid och -område har anteck- nats i försäkringsbrevet.
Begreppet på resa anges i punkt 4. 2.
14.2 Försäkrade
Försäkrade är försäkringstagaren och personerna som stadigvarande och faktiskt bor i samma hushåll som försäkringstagaren. Med den försäkrades stadig- varande boningsort avses den adress som antecknats i befolkningsregistret.
Försäkrade är även den försäkrades minderåriga barn, som stadigvarande bor annanstans än på för- säkringsstället, när de reser med den försäkrade.
14.3 Skador som ersätts och begränsningar i dem
14.3.1 Vad ersätts från ansvarsförsäkringen?
Från försäkringen ersätts en person- och sakskada som i rollen av privatperson under försäkringens gil- tighetstid orsakats annan part och som den försäkra- de enligt xxxxxxxx rätt har ersättningsskyldighet för.
14.3.2 Skador som orsakats av barn
Från försäkringen ersätts skada som orsakats av ett barn som är försäkrad oberoende av om barnet enligt sin ålder kan anses vara ersättningsskyldigt, dock med beaktande av begränsningen i punkt 14.4.10 som gäller uppsåt och grovt vållande.
Från försäkringen ersätts inte skada för vilken någon annan är ersättningsskyldig eller skada som orsakas den som skötte barnet då skadan inträffade.
14.3.3 Skador som orsakats av hund
Från försäkringen ersätts oberoende av den försäk- rades vållande en personskada som en hund som den försäkrade äger orsakar samt skada som hunden orsa- kar vid direkt kollision med motorfordon.
Från försäkringen ersätts dock inte skada som hun- dens skötare eller någon annan än den försäkrade är ersättningsskyldig för och inte heller skada som or- sakas hundens skötare eller person som bor i samma hushåll som skötaren.
14.3.4 Skador på inkvarteringsutrymme under resa
Försäkringen täcker ersättningsskyldighet som den försäkrade har för en skada som plötsligt orsakas konstruktionerna i den lägenhet eller den byggnad som den försäkrade använder för inkvartering under resa.
Från försäkringen ersätts dock inte skada som orsa- kas
• fasta inredningar eller ytor i inkvarteringsutrym- men som den försäkrade använder på sin resa
• av att lägenheten sköts dåligt, slits eller av annan orsak som inte är plötslig.
14.4 Ersättningsbegränsningar
14.4.1 Skada som orsakats en själv eller arbetstagare
Från försäkringen ersätts inte skada som orsakas
• den försäkrade själv
• annan försäkrad
• juridisk person av vars bestämmanderätt de för- säkrade sammanlagt har över hälften
• den försäkrades arbetstagare eller en person som kan jämställas med denne till den del personen är berättigad att få ersättning för skadan från lag- stadgad arbetsolycksfalls- eller trafikförsäkring.
14.4.2 Avtalsansvar
Från försäkringen ersätts inte skada till den del er- sättningsskyldigheten grundar sig på avtal, garanti eller annan förbindelse, om ersättningsskyldighet inte skulle existera utan förbindelsen i fråga.
14.4.3 Känd skaderisk
Från försäkringen ersätts inte en skada om den för- säkrade hade eller borde ha haft kännedom om ett fel, en bristfällighet eller annan grund för ersättnings- skyldighet när försäkringen trädde i kraft.
14.4.4 Egendom i användning, under behandling eller skötsel
Från försäkringen ersätts inte skada på egendom som var i den försäkrades besittning eller lånad av den försäkrade när den skadeorsakande handlingen eller försummelsen inträffade.
Från försäkringen ersätts inte skada på egendom som den försäkrade eller någon annan för dennes räkning, när den skadeorsakande handlingen eller försummel- sen inträffade, hade
• för tillverkning, installation, reparation eller behandling på annat sätt
• för förvaring
• under skydds- eller skadeavvärjningsskyldighet med beaktande av arten av den försäkrades verk- samhet eller den skadeorsakande gärningen och dess direkta omfattning
• för att sköta om på annat sätt.
14.4.5 Ägande eller besittning av fastighet eller aktielägenhet
Från försäkringen ersätts inte skada som orsakas av
• ägande
• besittning eller
• underhåll
av annan fastighet eller aktielägenhet än den försäk- rades stadigvarande bostad eller fritidsbostad eller en fastighet i Finland i dennes egen användning.
14.4.6 Trafikskador samt vatten- och luftfarkoster
Från försäkringen ersätts inte skada som orsakas av
• användning av motorfordon eller motordriven anordning i trafik. Användning i trafik har fast- ställts i trafikförsäkringslagen eller i motsvarande utländsk lag.
• användning av båt, fartyg eller annat motordrivet vattenfordon med registreringsplikt
• användning av luftfarkost för luftfart när den för- säkrade är ersättningsskyldig i egenskap av luft- farkostens ägare, innehavare, användare, person som utför ett uppdrag i luftfarkosten eller arbets- givare för dessa.
14.4.7 Grundvatten samt brytnings-, pålnings- och sprängningsarbete
Från försäkringen ersätts inte skada som orsakas av
• ändringar i grundvattennivån
• brytnings-, pålnings- eller sprängningsarbete som utförts med hjälp av utomstående arbetskraft eller för annan part eller marksänkning eller -för- skjutning till följd av sådant arbete.
14.4.8 Miljöskador och skador som orsakats av fukt och översvämning
Från försäkringen ersätts inte skada som orsakas av
• förorening eller annan inverkan på jordmån, bygg- nad, vattentäkt, sjö eller annat vattenområde eller grundvatten
• buller, skakning, strålning, värme, lukt, ljus eller annan motsvarande störning
• rök, sot, damm, ånga, gas eller luftförorening
• fukt
• översvämning som orsakats av regn- eller smält- vatten.
Från försäkringen ersätts dock en plötslig skada som orsakats av den försäkrades slumpmässiga eller ensta- ka fel eller försummelse eller fel eller brist som plötsligt eller oförutsett uppstått i byggnad, anläggning eller anordning av orsak som medför ersättningsskyldig- het för den försäkrade. Dessutom krävs att skadans uppkomst, till följd av orsak som uppfyller ovannämn- da förutsättningar, har skett plötsligt, oförutsett och snabbt och inte baserar sig på en långsam verkan som uppstår småningom eller på fortsatt gärning eller för- summelse eller annars upprepade händelser.
14.4.9 Förvärvs- eller näringsverksamhet
Från försäkringen ersätts inte skada
• som den försäkrade orsakar i arbetsuppgifter i annans tjänst eller i självständig yrkes-, närings- eller förvärvsverksamhet eller i arbetspraktik
• som orsakats egendom som ansluter sig till den för- säkrades förvärvsverksamhet eller arbetspraktik.
14.4.10 Uppsåt eller grov oaktsamhet
Från försäkringen ersätts inte skada som den försäk- rade orsakat uppsåtligen. Från försäkringen ersätts dock skada som en under 12 år gammal försäkrad orsakat uppsåtligen.
Ersättningen kan minskas eller helt vägras om den försäkrade orsakat skadan
• genom grov oaktsamhet
• under påverkan av alkohol eller berusningsmedel och detta faktum väsentligt bidragit till skadans uppkomst eller omfattning.
14.4.11 Slagsmål, misshandel eller annat brott eller böter
Från försäkringen ersätts inte
• skada, som orsakas i samband med slagsmål, misshandel eller annat brott
• böter eller annan liknande påföljd.
14.4.12 Xxxxx ansvarsförsäkring
Från försäkringen ersätts inte skada till den del den ersätts med stöd av den försäkrades annan ansvars- försäkring.
14.5 Skadeutredning
14.5.1 Försäkringsbolagets skyldigheter
När en skada som ska ersättas från försäkringen och som överstiger självrisken har anmälts till försäk- ringsbolaget, utreder bolaget om den försäkrade har skadeståndsskyldighet och förhandlar med den som kräver ersättning.
När försäkringsbolaget är redo att ingå ett avtal med den skadelidande om att man från denna försäkring ersätter skador inom gränserna för maximiersättning- en, meddelar försäkringsbolaget den försäkrade om detta. Om den försäkrade inte godkänner avtalet, är försäkringsbolaget inte skyldigt att betala ytterligare ersättningar. Försäkringsbolaget är inte heller skyldigt att ersätta kostnader som uppstått efter detta med- delande och inte heller att göra tilläggsutredningar i ärendet.
14.5.2 Den försäkrades skyldigheter
Den försäkrade ska sträva efter att ge försäkringsbo- laget tillfälle att bedöma skadebeloppet och möjlig- het till att reda ut ärendet i samförstånd. Om den försäkrade själv ersätter skadan, avtalar därom eller godkänner ett ersättningskrav, binder detta försäk- ringsbolaget endast om ersättningsbeloppet och grunden uppenbart är korrekta.
Den försäkrade är skyldig att
• på egen bekostnad delta i skadeutredningen (se Allmänna avtalsvillkor, punkt 10.1)
• till försäkringsbolaget ge information och hand- lingar som den försäkrade har i sin besittning och som är av betydelse för skadeutredningen
• skaffa eller uppgöra nödvändiga utredningar och undersökningar som den försäkrade till skäliga kostnader kan få fram.
14.6 Ersättningsregler
14.6.1 Skadeersättning
Från försäkringen ersätts i enlighet med begränsning- arna i försäkringsbrevet och de eventuella specialvill- koren skadestånd som den försäkrade är skyldig att betala. Skadeståndsbeloppet fastställs enligt skade- ståndsbestämmelserna och rättspraxisen.
14.6.2 Kostnader för avvärjning av skaderisk
Vid omedelbar risk för skada eller när en skada har in- träffat är den försäkrade skyldig att avvärja eller be- gränsa skadan (se Allmänna avtalsvillkor, punkt 6.2). Denna skyldighet gäller endast åtgärder med vilka ansvarsskador som omedelbart hotar en annan part avvärjs, men inte sådana åtgärder i efterhand som sträcker sig utöver detta, såvida man inte separat
har avtalat om åtgärderna med försäkringsbolaget. Kostnaderna för dessa nödvändiga åtgärder ersätts från försäkringen.
14.6.3 Utrednings- och rättegångskostnader
Från försäkringen ersätts skäliga och nödvändiga kostnader för utredning av skada. Från försäkringen ersätts dock inte sådana utredningskostnader som uppstått för den försäkrade vilka den försäkrade
enligt försäkringsvillkoren är skyldig att själv betala eller om vilka inte avtalats separat med försäkrings- bolaget.
Om skadeståndsfrågan tas upp till behandling i dom- stol och kravet till sina grunder gäller en ersättnings- bar skada, sköter försäkringsbolaget rättegången
på den försäkrades vägnar och betalar nödvändiga och skäliga rättegångskostnader som ansluter sig till rättegången. Om inte den försäkrade på förhand underrättar försäkringsbolaget om en rättegång, är
försäkringsbolaget inte skyldigt att ersätta kostnader eller utgifter som uppstått på grund av rättegången. Om rättegången också gäller andra ärenden, ersät- ter försäkringen endast den del av kostnaderna för ersättningsanspråket vilken omfattas av försäkringen.
Advokat- och rättegångskostnaderna ersätts enligt rättegångsbalken och anvisningarna om rättegångs- kostnader i lagen om rättegång i brottmål. Vid be- dömningen av arvodens och kostnadernas skälighet beaktas värdet på förmånen som är stridig, ärendets svårighetsgrad och omfattning samt mängden och kvaliteten på arbetet som utförts.
14.6.4 Försäkringsbelopp, självrisk och mervärdesskatt
Försäkringsbeloppet som antecknats i försäkringsbre- vet utgör det högsta sammanlagda beloppet, inklu- sive utrednings- och rättegångskostnaderna, som betalas i ersättning för en och samma skada. Skador som orsakats av samma händelse eller omständighet anses som ett försäkringsfall oberoende av om skad- orna konstaterats under en eller flera försäkringspe- rioder. Om sådana skador konstateras under olika försäkringsperioder anses de höra till den försäkrings- period under vilken den första skadan konstaterades.
Den försäkrade har vid varje försäkringsfall en i för- säkringsbrevet antecknad självrisk av skadebeloppet.
Avvikande från det som antecknats i försäkringsbrevet är självrisken vid skadefall, där skadan som ersätts
har orsakats av att dusch- eller badvatten inte kunnat rinna in i golvbrunnen på grund av hinder, 20 procent av skadebeloppet dock alltid minst självrisken som antecknats i försäkringsbrevet och högst 20 000 euro.
Vid beräkningen av skadebeloppet beaktas bestäm- melserna om mervärdesskatt.
14.6.5 Solidariskt ansvar
Om flera personer är skyldiga att solidariskt ersätta samma skada, ersätter försäkringen endast den del av skadan som motsvarar den försäkrades andel av händelsen och den fördel denne haft av försäkrings- fallet. Från försäkringen ersätts högst en efter huvud- talet bestämd andel av den totala skadan, om inte orsakerna ovan ger anledning till större ersättning.
15 Reserättsskyddsförsäkring
15.1 Försäkringens syfte
Syftet med rättsskyddsförsäkringen är att enligt dessa villkor och de Allmänna avtalsvillkoren ersätta den försäkrades nödvändiga och skäliga advokat- och rättegångskostnader som uppstått vid använd- ning av juridisk hjälp i tviste- och brottmål samt ansökningsärenden i försäkringsfall som avses i punkt 15.4.
Försäkringen gäller den försäkrade i ärenden som hänför sig till privatlivet och som inträffar under resa och direkt ansluter sig till resan eller resandet.
15.2 Försäkrade
Försäkrade är försäkringstagaren och personerna som stadigvarande och faktiskt bor i samma hushåll som försäkringstagaren. Med den försäkrades stadig- varande boningsort avses den adress som antecknats i befolkningsregistret.
Försäkrade är även den försäkrades minderåriga barn, som stadigvarande bor annanstans än på för- säkringsstället, när de reser med den försäkrade.
15.3 Giltighet och domstolar
Försäkringen gäller överallt i världen på resor som un- der försäkringens giltighetstid påbörjats i Finland. Den försäkrade kan använda sig av försäkringen vid försäk- ringsfall som i Finland omedelbart kan anhängiggöras vid tingsrätt eller vid motsvarande utländsk domstol.
Det åtal eller krav som har bestridits, som försäk- ringsfallet avser, ska grunda sig på en händelse, omständighet, rättshandling eller rättskränkning som under försäkringens giltighetstid inträffat inom för- säkringens giltighetsområde.
Från försäkringen ersätts inte kostnader i ärenden som behandlas av förvaltningsmyndigheter, specialdom- stolar eller motsvarande domstolar i destinationslan- det. Från försäkringen ersätts inte heller kostnader i ärenden som behandlas i Europeiska domstolen för mänskliga rättigheter, Europeiska unionens domstol eller Europeiska unionens allmänna domstol.
15.4 Försäkringsfall som ersätts
15.4.1 Definition av försäkringsfall
Försäkringsfall som ersätts från försäkringen är
i tvistemål och ansökningsärende
• uppkomst av tvist. En tvist har uppkommit när ett krav som gäller grunder eller belopp bevisligen har bestridits till grunderna eller beloppet.
i brottmål
• att målet blir anhängigt i domstol, då den försäk- rade är målsägande
• väckande eller fullföljande av åtal mot den försäk- rade, då allmän åklagare beslutat att inte väcka åtal eller lagt ner åtalet. Åtal har väckts när mål- sägandens stämningsansökan har inkommit till tingsrättens kansli. Åtal har förlängts när mål- säganden skriftligt meddelat domstolen om att denne driver åtalet efter att den allmänna åklaga- ren har lagt ner åtalet.
15.4.2 Ett försäkringsfall
Det är fråga om ett och samma försäkringsfall då
• två eller flera med denna försäkring försäkrade står på samma sida i tviste- eller brottmål eller ansökningsärende; eller
• den försäkrade har flera tviste- eller brottmål eller ansökningsärenden som baserar sig på samma händelse, omständighet, rättshandling eller rätt- skränkning eller
• käromålen i en rättegång har sammanförts eller borde sammanföras på grund av att de i väsent- lig grad beror på samma grund eller om käromålen gäller samma sak eller en sak som har samband med målet.
15.5 Begränsningar vid försäkringsfall
15.5.1 Anskaffning av inkomster och ägande
Från försäkringen ersätts inte kostnader som den försäkrade orsakats i ett ärende,
a) som gäller försäkringstagarens eller med denne i samma hushåll boende annan försäkrads nuva-
rande, tidigare, kommande eller planerade arbete, yrkesutövning, tjänst, befattning, närings- eller förvärvsverksamhet, delägarskap i kommersiellt företag eller medlemskap i dylikt företags admi- nistrativa organ eller annan verksamhet som hu- vud- eller bisyssla för förvärvande av inkomst
b) som hänför sig till placeringsverksamhet eller en enskild placering vars värde då tvisten uppstod eller när placeringen gjordes överskred 100 000 euro
c) som gäller borgen, pant eller annan förbindelse för gäld eller förbindelse som ingåtts för en annans närings- eller förvärvsverksamhet
d) som ansluter sig till lån som har beviljats för någon annans närings- eller förvärvsverksamhet
e) som gäller den försäkrades stadigvarande bostad eller fritidsbostad som den försäkrade äger och har i eget bruk. Kostnader som orsakas den för- säkrade ersätts inte i ärenden som gäller uthyrning av fastighet, byggnad, lägenhet eller del av dem, om den försäkrade är målsägande i egenskap av hyresgivare.
f) som gäller samäganderättsförhållande eller häv- ning av det
g) som ansluter sig till handel med fastighet, lägen- het, båt, motorfordon eller djur.
15.5.2 Brottmål
Från försäkringen ersätts inte kostnader som den försäkrade orsakats i ett ärende,
a) där det är fråga om åtal som allmän åklagare driver mot den försäkrade eller privaträttsligt anspråk som målsäganden, då dylikt åtal anhäng- iggjorts, riktat mot den försäkrade som står som åtalad. Om åklagaren låtit bli att åtala den för- säkrade på basis av specialstadganden för åtalet ersätts den försäkrades advokat- och rättegångs- kostnader inte heller i det fall att målsägande yr- kar på straff för den försäkrade.
b) som gäller mot den försäkrade riktat privaträtts- ligt anspråk, som grundar sig på sådan handling, för vilken den försäkrade dömts till straff eller be- viljats åtalseftergift eller icke dömts till straff med stöd av specialstadganden som gäller detta
c) som gäller av den försäkrade framfört privaträtts- ligt anspråk som grundar sig på sådan handling för vilken denne dömts till straff eller beviljats åtalseftergift eller icke dömts till straff med stöd av specialstadganden.
15.5.3 Familje- och arvsrättsliga ärenden
Från försäkringen ersätts inte kostnader som den försäkrade orsakats i ett ärende
a) som gäller äktenskapsskillnad, upplösning av re- gistrerat parförhållande eller förmögenhetstvister eller andra krav som hänför sig till äktenskapsskill- nad, avslutande av samliv, avslutande av samliv
i äktenskapsliknande former, upplösning eller avslutande av registrerat eller oregistrerat parför- hållande
b) som hänför sig till försörjning, underhåll, umgäng- esrätt eller boende som gäller barn. Från försäk- ringen ersätts inte heller verkställighet som hänför sig till dessa ärenden.
c) där det är fråga om att utse eller befria intres- sebevakare, gode män, skiftesman eller boutred- ningsmän.
15.5.4 Ärenden som gäller ekonomi
Från försäkringen ersätts inte kostnader som den försäkrade orsakats i ett ärende
a) som gäller konkurs
b) som gäller utmätning, verkställighetstvist som avses i utmätningsbalken eller verkställighet i an- slutning till utmätning
c) där det är fråga om förfarande enligt lagarna om företagssanering eller skuldsanering för privatper- soner eller frivillig skuldsanering för lantbruksidka- re enligt lagen om strukturstöd till jordbruket.
15.5.5 Övriga begränsningar
Från försäkringen ersätts inte kostnader som den försäkrade orsakats i ett ärende,
a) där bestridande av krav inte kan påvisas
b) som är av ringa betydelse för den försäkrade
c) där de med denna försäkring försäkrade är mot- parter
d) som hänför sig till fordran eller krav som har över- förts på den försäkrade
e) som gäller besöksförbud
f) där det är fråga om huruvida kostnader som or- sakats av försäkringsfallet, som anmälts av den försäkrade, antingen helt eller delvis ska ersättas från denna rättsskyddsförsäkring
g) där de kostnader som den försäkrade orsakas ersätts från ansvarsförsäkring eller rättsskyddsför- säkring i anslutning till motorfordons- eller båtför- säkring
h) som behandlas som grupptalan eller -besvär.
15.6 Åtgärder efter inträffat försäkringsfall
15.6.1 Skadeanmälan
Om den försäkrade vill använda försäkringen, ska för- säkringsbolaget meddelas på förhand innan advokat- och rättegångskostnader uppstår. Efter att anmälan gjorts får den försäkrade ett ersättningsbeslut från försäkringsbolaget.
15.6.2 Val av ombud
Den försäkrade ska som sitt ombud anlita en advokat eller jurist som i det land som hör till försäkringens giltighetsområde och där rättegången är avsedd att hållas enligt gällande rätt får verka som rättegångs- ombud eller -biträde.
Från försäkringen betalas inte ersättning om den försäkrade överhuvudtaget inte anlitar ombud eller anlitar någon annan än ovannämnt ombud.
15.6.3 Kostnadskrav på motparten
Vid fall som gått till huvudförhandling i tingsrätt eller i motsvarande utländsk domstol samt vid skiljeför- farande ska den försäkrade av motparten kräva ersättning till fullt belopp för sina advokat- och rättegångskostnader. Om den försäkrade utan mo- tiverad orsak låter bli att framställa eller avstår från ersättningskrav för sina kostnader eller inte går med på att överklaga domstolsbeslut som gäller rätte- gångskostnaderna, kan ersättningen enligt lagen om försäkringsavtal minskas eller helt vägras.
I tvist som behandlas som medlingsförfarande (dom- stolsmedling) enligt lagen om medling i tvistemål i all- männa domstolar behöver emellertid ersättning inte krävas för kostnader som den försäkrade orsakats av medlingsförfarandet.
15.6.4 Godkännande av kostnader
Den försäkrade har inte rätt att med bindande verkan för försäkringsbolaget godkänna kostnadsbeloppet för skötseln av ärendet. Om den försäkrade själv betalat sina advokat- och rättegångskostnader binder det betalda beloppet inte försäkringsbolaget vid bedöm- ningen av huruvida rättegångskostnaderna är skäliga.
15.7 Ersättningsregler
15.7.1 Försäkringsbelopp
Det i försäkringsbrevet antecknade försäkringsbelop- pet utgör i varje försäkringsfall övre gräns för försäk- ringsbolagets ersättningsskyldighet.
15.7.2 Självrisk
Från de ersättningsbara kostnaderna avdras den självrisk som antecknats i försäkringsbrevet.
15.7.3 Kostnader som ersätts
Från försäkringen ersätts direkta och skäliga ad- vokat- och rättegångskostnader som orsakats av försäkringsfallet enligt följande:
15.7.3.1 I tviste- och ansökningsmål
Kostnader för anlitande av ombud och bevisföring. Om ärendet behandlats i domstolsmedling ersätter försäkringen också den försäkrades andel av arvoden och kostnader för eventuellt biträde till medlaren, beräknat enligt de tvistande parternas huvudtal.
Om förutsättningen för att en tvist ska kunna hän- skjutas till prövning av domstol är en rättshandling eller ett beslut fattat av något organ eller vid någon förrättning, ersätts kostnaderna från och med att det nämnda kravet uppfyllts.
Ombudets arvoden och kostnader, om en ovan i denna punkt avsedd tvist har handlagts av konsu- menttvistenämnden, försäkringsnämnden eller annat motsvarande organ i stället för domstol.
15.7.3.2 I brottmål
Försäkrad som målsägande
Rättegångskostnader för anlitande av ombud och bevisföring till den del det vid rättegången är fråga om den försäkrades annat privaträttsligt yrkande till följd av brott än rättegångskostnader.
Försäkrad som svarande
Rättegångskostnader för anlitande av ombud och be- visföring, om det är fråga om åtal som målsäganden väckt mot den försäkrade i det fall att den allmänna åklagaren har beslutat om åtalseftergift eller nedlagt åtalet.
Från försäkringen ersätts inte kostnader i ärenden, där det är fråga om ett åtal som allmän åklagare dri- ver mot den försäkrade. Ersättning betalas inte även om domstolen senare skulle förkasta åtalen och avstå från att döma den försäkrade.
15.7.4 Sökande av ändring hos högsta domstolen
Om sökande av ändring hos högsta domstolen eller hos motsvarande utländsk domstol förutsätter be- svärstillstånd, ersätts kostnader för sökande av änd- ring från försäkringen endast i det fall att besvärstill- ståndet har beviljats. Kostnaderna som orsakats av extraordinära rättsmedel ersätts endast om högsta domstolen godkänt klagomålet, upphävt domen eller återställt försutten fatalietid.
15.7.5 Gemensamt intresse
Om det i ärendet i väsentlig grad är fråga om annat än den försäkrades privata intresse eller den försäk- rade i ärendet har att bevaka ett gemensamt intresse med personer som inte är försäkrade med denna försäkring, ersätter försäkringen endast den del av kostnaderna som kan anses utgöra den försäkrades andel.
15.8 Ersättningsbelopp och beräkning av det
Advokat- och rättegångskostnader som ersätts från försäkringen bestäms enligt rättsnormerna för rät- tegångskostnader i rättegångsbalken och lagen om rättegång i brottmål. Om domstolen inte, på grund av parternas medgivande, i sitt utslag har uttalat sig om advokat- och rättegångskostnader eller om ärendet avgjorts genom förlikning, bestäms de kostnader som ersätts också med beaktande av i motsvarande ären- den vanligen utdömda eller erlagda kostnader.
För anlitande av ombud ersätts skäligt arvode för ombudets arbete och nödvändiga kostnader. Vid bestämmande av arvodets och kostnadernas skälig- het beaktas värdet på den förmån som gjorts stridig, ärendets svårighet och omfattning samt det utförda arbetets mängd och kvalitet.
Till ersättningsbara kostnader räknas högst det kost- nadsbelopp som domstolen ålagt den försäkrades motpart att betala, om inte domstolen på grunder som framgår av dess beslut uttryckligen har ansett att den försäkrade delvis eller helt måste stå för sina kostnader som sin egen skada.
Beloppet av ersättningsbara kostnader är dock högst det kostnadskrav som den försäkrade framställt till motparten.
Om värdet på den förmån som gjorts stridig kan upp- skattas i pengar, ersätter försäkringen inom ramen för försäkringsbeloppet som antecknats i försäkrings- brevet högst två gånger den omtvistade förmånens belopp eller om tvisten gäller en återkommande betalning, beaktas vid bedömningen av beloppet
av kostnaderna som ersätts högst tio gånger den omtvistade engångsbetalningen. Vid bedömningen av förmånsbeloppet beaktas inte krav som gäller ränte- eller advokat- och rättegångskostnader.
15.9 Kostnader som inte ersätts från försäkringen
Från försäkringen ersätts inte
a) motpartens rättegångskostnader som den för- säkrade genom dom eller avtal ålagts att betala. Motpartens rättegångskostnader som den för- säkrade ålagts att betala ersätts dock på samma villkor som den försäkrades egna advokatkost- nader när den försäkrades motpart i ett ärende huvudsakligen har underlåtit att följa konsument- tvistenämndens, försäkringsnämndens eller annat motsvarande organs beslut, som till tvistens cen- trala delar är positivt för den försäkrade.
b) kostnader som orsakats av verkställande av dom eller beslut
c) den försäkrades förlorade tid, eget arbete, för- tjänst- eller inkomstbortfall, rese- eller uppe- hållskostnader och inte heller den tilläggskostnad som uppstår vid byte av ombud eller av den för- säkrades eget handlande som gett upphov till ex- tra eller onödiga kostnader
d) kostnader som orsakats av införskaffande av utlå- tande från juridisk sakkunnig
e) kostnader som orsakats av polisanmälan, begäran om undersökning eller förundersökning av brott
f) kostnader för faktorer eller bevis som domstolen inte beaktar på grund av att de framlagts för sent
g) kostnader som orsakats av åtgärder som vidta- gits eller preliminära utredningar av ärendet som gjorts före försäkringsfallet. Kostnader för utred- ningar som gjorts och bevis som skaffats före för- säkringsfallet ersätts dock om utredningarna har använts som bevis
h) kostnader som den försäkrade eller dennes ombud orsakat genom att utebli från domstolsförhand- ling, genom att underlåta att följa domstolens bestämmelser eller framföra ett påstående som de varit medvetna om eller borde ha varit medvet- na om vara obefogat eller på annat sätt orsakat genom att förlänga rättegången uppsåtligen eller av oaktsamhet
i) kostnader för rättegång eller sökande av ändring som den försäkrade eller dennes ombud inlett utan att motparten gett orsak därtill eller på annat sätt uppsåtligen eller av oaktsamhet orsakat en onödig rättegång
j) skiljemannens eller förlikningsmannens arvode eller kostnader
k) arvoden och kostnader för intressebevakare, gode män, skiftesmän eller boutredningsmän
l) kostnader för begäran av offentlig rättshjälp.
15.10 Övriga regler i anslutning till ersättning
15.10.1 Betalningstid för ersättning
Försäkringsbolaget betalar ersättning för den försäk- rades advokat- och rättegångskostnader efter att domstolsutslaget har vunnit laga kraft eller nämn- deavgörande eller förlikning har nåtts. Om särskilda motskäl inte föreligger betalar försäkringsbolaget ersättningar även per rättsinstans. Dessutom kan försäkringsbolaget enligt egen bedömning göra ett undantag och betala förskottsersättning om rätte- gångsförhandlingarna fördröjs avsevärt.
15.10.2 Motpartens kostnadsersättning
a) Som minskning av försäkringsbolagets ersätt- ningsskyldighet ska räknas den kostnadsersätt- ning som den försäkrades motpart dömts eller förbundit sig att betala till den försäkrade, såvida ersättningen kunnat inkasseras av den betalnings- skyldige.
b) Om motparten har dömts eller förbundit sig att till den försäkrade betala kostnadsersättning som är obetald då ersättning betalas från försäkringen, är den försäkrade skyldig att överlåta sin rätt till kostnadsersättning till försäkringsbolaget upp till det ersättningsbelopp försäkringsbolaget betalat. För betalning av ersättning ska den försäkrade dessutom lämna in den dom som utgör giltig utmätningsgrund. Om den försäkrade själv har betalat en del av kostnaderna på grund av att de överstiger maximiersättningen som nämns i punkt 15.7.1, är den försäkrade skyldig att från motpar- tens kostnadsersättning överföra till försäkrings- bolaget den del som överstiger den andel den försäkrade själv betalat.
c) Om den kostnadsersättning som den försäkrades motpart har dömts eller förbundit sig att betala har betalats till den försäkrade eller denne annars har fått räkna den till godo, ska den försäkrade återbetala kostnadsersättningen med ränta till försäkringsbolaget upp till det ersättningsbelopp som betalats med stöd av försäkringen.
Försäkringarna beviljas av dessa ömsesidiga försäkringsbolag (FO-nummer) som hör till LokalTapiolagruppen:
LähiTapiola Etelä (0139557-7) | LähiTapiola Etelä-Pohjanmaa (0178281-7) | LokalTapiola Huvudstadsregionen - LähiTapiola Pääkaupunkiseutu (2647339-1) | LähiTapiola Itä (2246442-0) | LähiTapiola Kaakkois-Suomi (0225907-5) | LähiTapiola Kainuu-Koillismaa (0210339-6) | LähiTapiola Keski-Suomi (0208463-1) | LähiTapiola Lappi (0277001-7) | LähiTapiola Loimi-Häme (0134859-4) | LähiTapiola Länsi-Suomi (0134099-8) | LähiTapiola Pirkanmaa (0205843-3) | LähiTapiola Pohjoinen (2235550-7) | LähiTapiola Savo (1759597-9) | LähiTapiola Savo-Karjala (0218612-8) | LokalTapiola Sydkusten - LähiTapiola Etelärannikko (0135987-5) | LähiTapiola Uusimaa (0224469-0) | LähiTapiola Varsinais-Suomi (0204067-1) | LähiTapiola Vellamo (0282283-3) | LokalTapiola Österbotten - LähiTapiola Pohjanmaa (0180953-0) |
L-EH-00002-sv KERTAMATKA2.0, 0723 Edita