สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) ข้อกำหนดตัวอย่าง

สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition). หมายถึง โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรคที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้เริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาให้หายขาด หรือมีนัยส˚าคัญเพียงพอที่ท˚าใหบุคคล ทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚าให้ แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางซึ่งกระท˚าใน สถานพยาบาลหรือโรงพยาบาล ว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ( COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม ที่ได้ก˚าหนดไว้ภายใต้เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ และเกิดขึ้นหลังระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน บริษัทจะจ่ายเงินผลประโยชน์ให้ตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ได้ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้ จะสิ้นสุดลงทันที ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากวันที่ได้รับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) หรือได้รับหลักฐานทางการวินิจฉัยโรคยืนยันการเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ที่ได้รับความคุ้มครองตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง

สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition). หมายถึง โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรคที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้เริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาให้หายขาด หรือมีนัยส˚าคัญเพียงพอที่ท˚าใหบุคคล ทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚าให้ แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา

สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition). หมายถึง โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรคที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้เริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาใหห้ ายขาด หรือมีนัยส˚าคัญเพียงพอที่ท˚าให้ บุคคลทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚า ให้แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จนเป็น เหตุให้เกิดผลกระทบจากการแพ้วัคซีนดังกล่าวและต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลในฐานะผู้ป่วยในติดต่อกัน ไม่น้อยกว่า 5 วัน ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจ˚าเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ บริษัทจะจ่ายชดเชยเงินปลอบขวัญให้แก่ผู้ได้รับความคุ้มครอง ตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ ประกันภัย และ/หรือเอกสารแนบท้ายนี้ ทั้งนี้ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องมีใบรับรองแพทย์ และ/หรือ ผลตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยืนยันว่าผู้ได้รับความคุ้มครองแพ้ วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนให้แก่บริษทภายใน 30 วัน นับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาล สถานพยาบาล เวชกรรม โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง

สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition). หมายถึง โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรคที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้เริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาให้หายขาด หรือมีนัยส˚าคัญเพียงพอที่ท˚าใหบุคคล ทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚าให้ แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในระหว่างระยะเวลาเอา ประกันภัย จนเป็นเหตุให้ต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล สถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลีนิค โดยการเจ็บป่วย ดังกล่าวเกิดขึ้นหลังระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับ ค่าใช้จ่ายที่จ˚าเป็นและสมควร ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจ˚าเป็นทาง การแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ ส˚าหรับค่าห้องผู้ป่วยใน ค่าห้องสังเกตการ ค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาลให้ตาม จ˚านวนเงินที่จ่ายจริง ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยหักด้วยความรับผิดส่วนแรก (ถ้ามี) แต่หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการชดใช้จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว บริษัทจะรับผิดชอบเพียงจ˚านวนเงินค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาลส่วนที่ขาดเท่านั้น

สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition). การเรียกร้องค่าทดแทนสําหรับข้อตกลงคุ้มครองเงินชดเชยรายวันระหว่างรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในใน โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม ผู้เอาประกันภัยจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากวันที่ออกจาก โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมหรือคลินิก โดยค่าใช้จ่ายของผู้เอาประกันภัย 1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าทดแทนที่กําหนดโดยบริษัท 2. ใบรายงานแพทย์ที่ระบุว่าเป็นโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา อาการสําคัญ และผลการ วินิจฉัย และระบุจํานวนวันที่พักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม

สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition). บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ สาหรับโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บหรือการ เจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้เริ่มมีผลบังคับเป็นครั้ง แรก เว้นแต่ 19.1 ผู้ได้รับความคุ้มครองได้แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มี เงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว หรือ 19.2 กรมธรรม์ประกันภัยนี้ มีผลบังคับต่อเนื่องมาไม่น้อยกว่า 2 ปี โดยโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บหรือ การเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้นไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษา หรือวินิจฉัย โดยแพทย์ หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปีก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้เริ่มมี ผลบังคับเป็นครั้งแรก

สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition). หมายถึง โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรคที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้เริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาใหห้ ายขาด หรือมีนัยส˚าคัญเพียงพอที่ท˚าให้ บุคคลทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚า ให้แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จนเป็น เหตุให้เกิดผลกระทบจากการแพ้วัคซีนดังกล่าวและต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน ในโรงพยาบาล หรือ สถานพยาบาลเวชกรรม บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับ ค่าใช้จ่ายที่จ˚าเป็นและสมควร ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาล ตามความจ˚าเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ ส˚าหรับค่าห้องผู้ป่วยใน ค่าห้องสังเกตการ ค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาลให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/ หรือเอกสารแนบท้าย หักด้วยความรับผิดส่วนแรก (ถ้ามี) แต่หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการชดใช้จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการ ประกันภัยอื่นมาแล้ว บริษัทจะรับผิดชอบเพียงจ˚านวนเงินค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาลส่วนที่ขาดเท่านั้น ทั้งนี้ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องมีใบรับรองแพทย์ และ/หรือ ผลตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยืนยันว่าผู้ได้รับความคุ้มครอง แพ้วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) หากบริษัทจ่ายผลประโยชน์นี้ครบถ้วนตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ได้ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ เอกสารแนบท้ายนี้ ให้ถือว่าเอกสารแนบท้ายนี้สิ้นสุดลงทันที ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนให้แก่บริษทภายใน 30 วัน นับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาล สถานพยาบาล เวชกรรม โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง

สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition). การเรียกร้องค่าทดแทนสําหรับข้อตกลงคุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโค โรนา หรือการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าทดแทนที่กําหนดโดยบริษัท 2. ใบรายงานแพทย์ที่ยืนยันการเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อ ไวรัสโคโรนา 3. ผลตรวจเลือด และ/หรือ ผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการ 4. แฟ้มประวัติการรักษาของผู้เอาประกันภัย (ถ้ามี) 5. เอกสารหรือหลักฐานตามที่บริษัทต้องการตามความจําเป็น (ถ้ามี) การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ทําให้สิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่า มีเหตุอันสมควรที่ไม่สามารถส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่กําหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะ กระทําได้แล้ว

สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition). บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ ส˚าหรับ โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) หรือการบาดเจ็บ ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันท˚าสัญญา หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้(Reinstatement) ครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด เว้นแต่ (ก) ผู้เอาประกันภัย ได้แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความ คุ้มครองดังกล่าว หรือ (ข) สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลบังคับต่อเนื่องมาไม่น้อยกว่า 3 ปี โดยโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือวินัจฉัยโดยแพทย์ หรือไม่ได้พบหรือ ปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปีก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติม เริ่มมีผลบังคับเป็นครั้งแรก

สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition). การเรียกร้องค่าทดแทนสําหรับข้อตกลงคุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโค โรนา หรือการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าทดแทนที่กําหนดโดยบริษัท 2. ใบรายงานแพทย์ที่ยืนยันการเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อ ไวรัสโคโรนา