SIMPLY HEALTHY ประกน
SIMPLY HEALTHY ประกน
ภยั สุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล
1. เงื'อนไขความคุ ครองและเง'ือนไขการจ่ายผลประโยชน
ข้อตกลงคมุ้ xxxx xxประโยชนค์ วามคุม้ ครองประกนั ภยั สุขภาพ สูงสุดต่อโรค/ครัÊง/ป
ข้อตกลงคุ้มครองการxxxxxxxxxตัวอยู่ในโรงพยาบาล (ผู้ป่ วยใน)
- ค่าห้อง คา่ อาหาร และค่าการพยาบาล (สูงสุดต่อโรค/ครัÊง)
Health and Personal Accident Insurance
จาํ นวนเงนิ xxxxxxxxxx (บาท)
SP1500 SP2000 SP3000 SP4000 SP6000 SP12000 150,000 200,000 300,000 400,000 600,000 1,200,000
90,000 120,000 180,000 240,000 360,000 720,000
- หอ้ งผปู้ ่ วยxxxx (สงู สดุ ตอ่ วน
ไม่เกิน 60 วนั ) 1,500
2,000
3,000
4,000
6,000
12,000
- หอ้ งผปู้ ่ วยหนก
(สงู สดุ ตอ่ วน
ไม่เกิน 15 วนั ) 3,000
4,000
6,000
8,000
12,000
24,000
- ค่ารักษาพยาบาล และค่าบริการท'ัวไป (สูงสุดต่อโรค/ครัÊง) 15,000
- คา่ รกั ษาพยาบาลอบุ ตั ิเหตฉุ กุ เฉินแบบคนไขน้ อก (รวมอย่ใู นคา่ รกั ษาพยาบาล) 3,000
20,000
4,000
30,000
6,000
40,000
8,000
60,000
12,000
120,000
24,000
- คา่ แพทยท์ ี'ปรกึ ษาพิเศษ กรณีไม่มีการผ่าตด
(รวมอย่ใู นคา่ รกั ษาพยาบาล) 1,500
2,000
3,000
4,000
6,000
12,000
- คา่ บริการรถพยาบาล (รวมอย่ใู นคา่ รกั ษาพยาบาล) 1,000 ข้อตกลงคุ้มครองการรักษาโดยการผา่ ตัด
- ค่าแพทยผ์ ่าตัดและหตั ถการ (ตามจ่ายจริง สูงสุดต่อโรค/ครัÊง) 22,500
1,000
30,000
1,000
45,000
1,000
60,000
1,000
90,000
1,000
180,000
- คา่ แพทยท์ 'ีปรกึ ษาทางการผา่ ตดั
ข้อตกลงคุ้มครองการดูแลโดยแพทย
กรณีมีการผา่ ตด
(รวมอย่ใู นคา่ แพทยผ์ า่ ตดั ) 2,250
3,000
4,500
6,000
9,000
18,000
- การดูแลโดยแพทย์ (สูงสุดต่อโรค/ครัÊง) 22,500
30,000
45,000
60,000
90,000
180,000
- คา่ ดแู ลโดยแพทยเ์ จา้ ของไข้ (สงู สดุ ตอ่ วน
ไม่เกิน 60 วนั ) 375
500
750
1,000
1,500
3,000
ข้อตกลงคุ้มครองประกันภัยอุบตั เิ หตุส่วนบุคคล (อบ. 2)
- xxxxxxxxxxx xx xx
xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxxX xxxx 100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
ข้อตกลงคุม้ ครองการรักษาพยาบาลทีไ' ม่xxxxxxxxxxxxในโรงพยาบาล (ผู้ป่ วยนอก)(เลือกซือÊ เพ˙มิ เตมิ ) OPD 800 OPD 1000 OPD 1500 OPD 2000 OPD 2500 OPD 3000
- ผลประโยชนค์ วามคุ้มครอง (สูงสุดต่อปี 32,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000
- ผลประโยชนค์ วามคมุ้ ครองตอ่ วน
(สงู สด
1 ครงัÊ ตอ่ วน
ไม่เกิน 30 ครงัÊ ตอ่ ปี) 800
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
- คา่ xxxxxฉยั โรคดว้ ยรงั สีxxxx ซ์ และคา่ ตรวจในหอ้ งปฏิบตั ิการ (สงู สดุ ตอ่ ปี) 8,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
2. อ ราค่าเบียÊ ประกนภย
เบยีÊ | ประกนั | ภยั | รายปี รวมค่าอากร (บาท) | |||
ผูป้ ่ วยใน ( IPD ) ช่วงอายุ (ปี ) | SP1500 | เบยีÊ ประกนั SP2000 | ภัย (ผูป้ ่ วยใน) รวมคา่ อากร (บาท) SP3000 SP4000 SP6000 | SP12000 | ||
15 วัน (Days) - 5 ปี (Years) | 19,030 | 25,227 | 37,620 | 50,014 | 74,801 | 104,545 |
6-10 | 8,702 | 11,456 | 16,965 | 22,473 | 33,489 | 46,709 |
11-20 | 5,604 | 7,325 | 10,768 | 14,211 | 21,096 | 29,358 |
21-35 | 4,571 | 5,948 | 8,702 | 11,456 | 16,965 | 23,574 |
36-40 | 5,191 | 6,774 | 9,942 | 13,109 | 19,443 | 27,045 |
41-45 | 5,604 | 7,325 | 10,768 | 14,211 | 21,096 | 29,358 |
46-50 | 6,637 | 8,702 | 12,833 | 16,965 | 25,227 | 35,142 |
51-55 | 7,670 | 10,079 | 14,899 | 19,719 | 29,358 | 40,925 |
56-60 | 8,702 | 11,456 | 16,965 | 22,473 | 33,489 | 46,709 |
61-65 | 10,852 | 14,295 | 21,180 | 28,065 | 41,836 | 58,360 |
66-70 | 15,151 | 19,971 | 29,610 | 39,249 | 58,528 | 81,663 |
*71-75 กรณีต่ออายุเท่านัÊน | 21,684 | 28,569 | 42,340 | 56,110 | 83,651 | 116,700 |
*76-85 กรณีต่ออายุเท่านัÊน | 32,012 | 42,340 | 62,995 | 83,651 | 124,963 | 174,537 |
เบยีÊ ประกนั ภัยรายปี รวมค่าอากร (บาท) |
ผู้ป่ วยนอก ( OPD ) เบยีÊ ประกันภยั (ผู้ป่ วยใน) รวมคา่ อากร (บาท) ช่วงอายุ (ปี ) OPD 800 OPD 1000 OPD 1500 OPD 2000 OPD 2500 OPD 3000 |
15 วัน (Days) - 5 ปี (Years) 22,512 27,618 40,383 53,148 65,913 78,678 6-10 10,006 12,275 17,948 23,621 29,295 34,968 11-20 6,253 7,672 11,218 14,763 18,309 21,855 21-35 5,003 6,137 8,974 11,811 14,647 17,484 36-40 5,753 7,058 10,320 13,582 16,844 20,107 41-45 6,253 7,672 11,218 14,763 18,309 21,855 46-50 7,504 9,206 13,461 17,716 21,971 26,226 51-55 8,755 10,740 15,705 20,669 25,633 30,000 00-00 00,006 12,275 17,948 23,621 29,295 34,000 00-00 00,507 15,344 22,435 29,527 36,618 43,000 00-00 00,510 21,481 31,409 41,337 51,266 61,194 *71-85 กรณีต่ออายุเท่านัÊน 17,510 21,481 31,409 41,337 51,266 61,194 |
3. เงื'อนไขสาํ คญั
การประกนั สขุ ภาพนีใÊ หค้ วามคมุ้ ครองชดใชค้ า่ ใชจ้ า่ ยที'เกิดขึนÊ จากการรกั ษาพยาบาล อนั มีสาเหตมุ าจากการบาดเจบ็ จากอบุ ตั ิเหตหุ รือการเจบ็ ป่ วย ตามจาํ นวนที'ตอ้ งจา่ ยจริง แต่ไม่เกินผลประโยชนส์ งู สดุ ตามความคมุ้ ครองที'ระบไุ วใ้ นหนา้ ตารางกรมธรรมป์ ระกนั ภยั
การคมุ้ ครองการเจบ็ ป่ วยจะมีผลคมุ้ ครองเมื'อพน 30 วนั นบั จากวนั ทก'ี รมธรรมป์ ระกนั ภยั มีผลบงั คบั เป็นครงัÊ แรก ยกเวน้ การเจบ็ ป่ วยดงั ตอ่ ไปนี
1) เนือÊ งอก ถงุ นาÊํ หรือมะเรง็ ทกุ ชนิด 2) ริดสีดวงทวาร 3) ไสเ้ ลื'อนทกุ ชนิด 4) ตอ้ เนือ หรือตอ้ กระจก 5) การตดั ทอนซลิ หรือ อดนอี ยด์ 6) นวท'ิ กุ ชนิด 7) เสน้ xxxx xขอดทข'ี า
8) เย'ือบุโพรงมxxxx เจริญผิดที' จะมีผลคมุ้ ครองเมื'อพน 120 วนั นบั จากวนั ทก'ี รมธรรมป์ ระกนั ภยั มีผลบงั คบั เป็นครงัÊ แรก
การคมุ้ ครองการบาดเจบ็ จากอบุ ตั ิเหตุ จะมีผลคมุ้ ครองทนั ที นบั จากวนั ที'กรมธรรมป์ ระกนั ภยั มีผลบงั คบ
4. ข้อยกเว
ทีส
าํ คัญ
x xxxเรือÊ รงั การบาดเจบ หรือการเจบ็ ป่ วย ทย'ี งั มไิ ดร้ กั ษาใหห้ ายก่อนวนั ที'กรมธรรมป์ ระกนั ภยั มีผลบงั คบั เป็นครงัÊ แรก ภาวะทเี' ป็นมาแตก่ าํ เนดิ หรือโรคทางพนั ธุกรรม
การตรวจรกั ษา หรือการผา่ ตดั เพ'ือเสริมสวย การxxxความเสื'อมของวยั
การตรวจรกั ษาความผิดxxxxเกี'ยวกบั สายตา โรคเก'ียวกบั xxxหรือเหงือก
การตรวจรกั ษาอาการ หรือโรคท'ีเก'ียวกบั ภาวะทางจติ ใจ โรคทางจิตเวช
การตรวจรกั ษาท'ีxxxxxเ้ ป็นการรกั ษาแผนปัจจบุ นั
การตรวจสขุ ภาพท'วั ไป การฉีดวคั ซีนปอ้ งกนั โรค
รวมxxxxxxรกั ษาแพทยท์ างเลือก
การฆา่ ตวั ตาย หรือการxxxxxxxxx รา้ ยรา่ งxxxตวั เอง
ขอ้ ยกเวน้ ความคมุ้ ครองอื'น ๆ เป็นไปตามกรมธรรมป์ ระกนั ภยั
5. เงื'อนไขการรับประกันภยั
เป็นบคุ คลท'วั ไปทงัÊ คนไทยและชาวตา่ งชาติ สมคั รxxx ประกนั ภยั ปีแรกได้ ตงัÊ แตอ่ ายุ 15 วน
ถึง 70 xxxริบรู ณ์ ตอ่ อายไุ ดถ้ ึง 85 xxxริบรู ณ์ สาํ หรบั ผปู้ ่ วยใน และผปู้ ่ วยนอก
ตอ้ งซือÊ ประกนั ภยั ผปู้ ่ วยในก่อน จงึ จะxxxxxxซือÊ ประกนั ภยั ผปู้ ่ วยนอกได้ ในกรณีซือÊ ประกนั ภยั ผปู้ ่ วยนอกเพิ'มเติม ใหxx xx เบียÊ ประกนั ภยั ผปู้ ่ วยนอก ไปบวกเพิ'มจากเบียÊ ประกนั ภยั ผปู้ ่ วยใน
ลกู คา้ สขุ ภาพดีไม่มีประวตั ิการรกั ษา - บริษัทจะใหค้ วามคมุ้ ครองทกุ โรค
ลกู คา้ มีโรคที'ตอ้ งรกั ษาต่อเนื'อง หรือมีโอกาสกลบั มาเป็นอกี อาทิ ความดน
**สาํ หรบั ลกู คา้ โรคเบาหวาน
1. ผลประโยชนแ์ บบผปู้ ่ วยนอก (OPD) ไม่รบั ประกนั
ฯ – บริษัทจะไม่คมุ้ ครองโรคที'เป็นอย่
2. ผลประโยชนแ์ บบผปู้ ่ วยใน (IPD) รบั ประกนั โดย “ไม่คมุ้ ครองการรกั ษาเบาหวาน ฯ หรือสาเหตxx xx'ยวพน
ลกู คา้ มีโรคหวั ใจ มะเรง็ ตบ สมอง – บริษทั ไม่รบั ประกนั ภย
หมายเหตุ : 1) ขอ้ มxx ของแบบประกนั ภยั นีเÊ ป็นเพยี งขอ้ มxx เพื'อใหท้ ราบถึงลกั ษณะของแบบประกนั ภยั และอตั ราเบียÊ ประกนั ภยั ในเบือÊ งตน ผเู้ อาประกนั ภยั xxxxxxสอบถามรายละเอยี ดเพ'ิมเติมไดจ้ ากบริษัทโดยตรง
2) กรณีชื'อแบบประกนั ภยั ขา้ งตน้ เป็นชื'อทางการคา และไม่ตรงกบั ช'ือแบบประกนั ภยั ทไ'ี ดร้ บั ความเหน็ ชอบจากนายทะเบียนใหร้ ะบวุ า