Common use of BEYAN Clause in Contracts

BEYAN. Başvuru Formu ile bilgileri verilmiş tüm sigortalı adaylarının sigortalanacağı varsayımı ile seçilen ürüne paralel olarak hazırlanmış Başvuru Formu, Sağlık Beyan Formu, ekli belgeler, raporlar, şirket kayıtları ve diğer bilgilerin değerlendirilmesi sonucunda prim ve poliçe şartları’nın değişebileceğini biliyor ve kabul ediyorum. Başvuru Formunun ilgili kısımlarında bildirilen e-posta adreslerinin ve diğer iletişim bilgilerinin şahsıma ve Sigortalı Adaylarına ait olduğunu ve Acıbadem Sağlık ve Hayat Sigorta X.X. tarafından sigorta sözleşmesi ön görüşmeleri ve sigorta sözleşmesi ile ilgili tüm bilgilendirme, bildirim ve poliçenin teslimi için bu iletişim bilgilerinin kullanılabileceğini, belirtilen e-posta aracılığı ile yapacağım ve Sigortacı tarafından SMS ve/veya e-posta ile gerek tarafıma gerekse Sigortalılara yapılacak tüm bilgilendirme, bildirim ve poliçenin tesliminin bu iletişim bilgileri kullanılarak teslimini peşinen kabul ettiğimi beyan ederim. Bu Başvuru Formu, yapılan bilgilendirmeye istinaden tarafımdan doldurulmuştur. Sigorta Ettiren Adı, Soyadı, İmza, Tarih Sigortalı Adı, Soyadı, İmza, Tarih _ _ / _ _ / _ _ _ _ _ _ / _ _ / _ _ _ _

BEYAN. Başvuru Formu ile bilgileri verilmiş tüm sigortalı adaylarının sigortalanacağı varsayımı ile seçilen ürüne paralel olarak hazırlanmış Başvuru Formu, Sağlık Beyan Formu, ekli belgeler, raporlar, şirket kayıtları ve diğer bilgilerin değerlendirilmesi sonucunda prim ve poliçe şartları’nın değişebileceğini biliyor ve kabul ediyorum. Başvuru Formunun ilgili kısımlarında bildirilen e-posta adreslerinin ve diğer iletişim bilgilerinin şahsıma ve Sigortalı Adaylarına ait olduğunu ve Acıbadem Sağlık ve Hayat Sigorta X.X. tarafından Aksigorta A.Ş. tarafindan sigorta sözleşmesi ön görüşmeleri ve sigorta sözleşmesi ile ilgili tüm bilgilendirme, bildirim ve poliçenin teslimi için bu iletişim bilgilerinin kullanılabileceğini, belirtilen e-posta aracılığı ile yapacağım kullanılabileceğini ve Sigortacı tarafından tarafindan SMS ve/veya e-posta ile gerek tarafıma tarafima gerekse Sigortalılara yapılacak tüm bilgilendirme, bildirim ve poliçenin tesliminin bu iletişim bilgileri kullanılarak teslimini peşinen kabul ettiğimi beyan ederim. Bu Başvuru Formu, yapılan bilgilendirmeye istinaden tarafımdan tarafimdan doldurulmuştur. Sigorta Ettiren Unvan,Kaşe/Adı, Soyadı, İmza, Tarih Sigortalı Adı, Soyadı, İmza, Tarih _ _ / _ _ / _ _ _ _ _ _ / _ _ / _ _ _ _

BEYAN. Başvuru Formu ile bilgileri verilmiş tüm sigortalı adaylarının sigortalanacağı varsayımı ile seçilen ürüne paralel olarak hazırlanmış Başvuru Formu, Sağlık Beyan Formu, ekli belgeler, raporlar, şirket kayıtları ve diğer bilgilerin değerlendirilmesi sonucunda prim ve poliçe şartları’nın değişebileceğini biliyor ve kabul ediyorum. Başvuru Formunun ilgili kısımlarında bildirilen e-posta adreslerinin ve diğer iletişim bilgilerinin şahsıma ve Sigortalı Adaylarına ait olduğunu ve Bupa Acıbadem Sağlık ve Hayat Sigorta X.X. tarafından A.Ş. tarafindan sigorta sözleşmesi ön görüşmeleri ve sigorta sözleşmesi ile ilgili tüm bilgilendirme, bildirim ve poliçenin teslimi için bu iletişim bilgilerinin kullanılabileceğini, belirtilen e-posta aracılığı ile yapacağım kullanılabileceğini ve Sigortacı tarafından tarafindan SMS ve/veya e-posta ile gerek tarafıma tarafima gerekse Sigortalılara yapılacak tüm bilgilendirme, bildirim ve poliçenin tesliminin bu iletişim bilgileri kullanılarak teslimini peşinen kabul ettiğimi beyan ederim. Bu Başvuru Formu, yapılan bilgilendirmeye istinaden tarafımdan tarafimdan doldurulmuştur. Sigorta Ettiren Unvan, Kaşe/Adı, Soyadı, İmza, Tarih İmza Sigortalı Adı, Soyadı, İmza, Tarih İmza _ _ / _ _ / _ _ _ _ _ _ / _ _ / _ _ _ _

BEYAN. Başvuru Formu ile bilgileri verilmiş tüm sigortalı adaylarının sigortalanacağı varsayımı ile seçilen ürüne paralel olarak hazırlanmış Başvuru Formu, Sağlık Beyan Formu, ekli belgeler, raporlar, şirket kayıtları ve diğer bilgilerin değerlendirilmesi sonucunda prim ve poliçe şartları’nın değişebileceğini biliyor ve kabul ediyorum. Başvuru Formunun ilgili kısımlarında bildirilen e-posta adreslerinin ve diğer iletişim bilgilerinin şahsıma ve Sigortalı Adaylarına ait olduğunu ve Acıbadem Sağlık ve Hayat Sigorta X.X. tarafından Aksigorta A.Ş. tarafindan sigorta sözleşmesi ön görüşmeleri ve sigorta sözleşmesi ile ilgili tüm bilgilendirme, bildirim ve poliçenin teslimi için bu iletişim bilgilerinin kullanılabileceğini, belirtilen e-posta aracılığı ile yapacağım kullanılabileceğini ve Sigortacı tarafından tarafindan SMS ve/veya e-posta ile gerek tarafıma tarafima gerekse Sigortalılara yapılacak tüm bilgilendirme, bildirim ve poliçenin tesliminin bu iletişim bilgileri kullanılarak teslimini peşinen kabul ettiğimi beyan ederim. Bu Başvuru Formu, yapılan bilgilendirmeye istinaden tarafımdan tarafimdan doldurulmuştur. Sigorta Ettiren Unvan, Kaşe/Adı, Soyadı, İmza, Tarih İmza Sigortalı Adı, Soyadı, İmza, Tarih İmza _ _ / _ _ / _ _ _ _ _ _ / _ _ / _ _ _ _