Common use of TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER Clause in Contracts

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Genel Şartlarda sayılan teminat dışında kalan hallere ilaveten, aşağıda sayılan haller ve bu sebeple yapılacak sağlık harcamaları teminat kapsamı dışındadır. 6.1. Sigorta sözleşmesi başlangıç tarihinden önce var olan ve beyan edilmeyen mevcut rahatsızlık/hastalıklar veya maluliyetler ile ilgili tanı ve/veya tedavi yapılmış olsun veya olmasın her türlü sağlık harcamaları, 6.2. Sigorta sözleşmesi başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş olsa dahi, doğumsal (konjenital) anomali ve hastalıklar, genetik hastalıklar ve her türlü genetik hastalık/durum araştırılması, taranması ile ilgili tetkikler (kabul edilen hamilelik takibi hariç), genetik/aile riski yüksek olan veya geçirilmiş kanser tanısı olanlar için koruyucu amaçlı yapılması planlanan cerrahiler/girişimler, büyüme ve gelişme bozuklukları, doğumsal ya da sonradan gelişmiş olsa bile; 7 yaş öncesi her türlü fıtık, mevcut sakatlıklar ve komplikasyonları, vezikoüreteral reflü, yeni doğan işitme testleri, el-bilek grafileri, kalça USG, inmemiş ve retraktil testis, asendan testis, spermatosel, varikosel, hidrosel, kordon kisti, epididim kistleri, polikistik böbrek, vasküler lezyonlar, lenfanjiom, arteriovenöz malformasyonlar, pes planus, pes ekinovarus deformiteleri, her türlü omurga eğrilikleri (kifoz, skolyoz, lordoz), yapısal bozukluklar (septum deviasyonu, nazal valv yetmezliği, hallux valgus, hallux varus, hallux rijitus) ilişkin tanı, tedavi, komplikasyon ve kontrol giderleri, 6.3. Bekleme Süresi tanımlanan rahatsızlık/hastalıkların, acil tıbbi durumlar dâhil, bekleme süresi içindeki sağlık harcamaları, 6.4. Hiçbir semptoma bağlı olmaksızın yapılan veya tanı ve tedavi ile doğrudan ilgili olmayan işlemler ile kontrol amaçlı yapılan tetkik ve tedaviler, 6.5. Obesiteye ve anoreksia nevroza/bulimiaya ilişkin tanı, tedavi, komplikasyon ve kontrol ile ilgili her türlü harcamalar, 6.6. Deneysel veya araştırma amaçlı işlem/gereçler, sigortacı tarafından yapılması talep edilen durumlar dışındaki her türlü kontrol amaçlı işlem ve tedaviler, belirli aralıklarla ve/veya kontrol amacıyla yapılan Check-Up, Koroner Arter Kalsiyum Skorlama testi veya EBT veya BT Anjiografi gibi muayene ve tetkikler, aşı öncesi yapılan kontrol amaçlı testler, ödenecek aşılar dışındaki her türlü koruyucu aşı ve ilaç giderleri, 6.7. Reçeteye yazılmış olsa bile; vücudun günlük ihtiyacını karşılamak ve/veya genel sağlığı korumak amacıyla reçetesiz satılmasına izin verilen vitamin+mineral kombinasyonları, mineraller, vitamin+mineral+diğer beslenmeyi destekleyen doğal maddeleri içeren preparatlar, ilaç tanımına girmeyen veya aktif madde içermeyen preparatlar, yurda kaçak sokulan ve T.C. Sağlık Bakanlığı izni olsa bile ruhsatlandırılmamış preparatlar, her türlü sabun ve şampuanlar, doğum kontrol hapları, kepeklenmeyi ve saç dökülmesini önleyen müstahzarlar, tıbbi meyve tuzları ve tıbbi gazozlar, bitkisel zayıflatıcılar, kepek ve bitki lifleri, suni tatlandırıcılar, her türlü tıbbi çaylar, ilaç formunda hazırlanmış bitki ve bitki elemanları ile bitkisel ekstre, distilat gibi fraksiyonları ihtiva edenler vb. formda hazırlanmış etken madde içermeyen su ve xxxxx xxxxxx, her türlü diş macunu, ağız ve diş bakım preparatları, kontak lens bakım preparatları, sigara bırakmak amacı ile kullanılan nikotin ve benzeri preparatlarla ilgili tüm harcamalar, 6.8. Her türlü alerjik hastalıkların deri testleri ve alerji aşıları, 6.9. Doktor nezaretinde yapılmış olsalar dahi kaplıca, termal, otel ve sağlık kurumu tanımına uymayan tesislerde yapılan her türlü kür, balneoterapi, rehabilitasyon ve fizik tedavi giderleri, 6.10. Alkol, eroin, morfin, kokain ve diğer her türlü uyarıcı veya uyuşturucu bağımlılığının tedavisi ve bunların kullanımı sonucu oluşan zehirlenme ve hastalıklar ile, bunlardan herhangi birisinin bünyelerinde mevcut olduğu tespit edilmiş haldeki hastalık, kaza ve yaralanmalara ait tüm tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon giderleri, 6.11. Fimozis başta olmak üzere her türlü nedenle uygulanacak sünnet, doğum kontrolü yöntemleri ile ilgili ilaç ve gereçler (doğum kontrol hapları, enjeksiyonlar, kondom, spermisid kimyasallar), tıbbi endikasyon olsa dahi 12. haftadan önce yapılan tüm küretajlar, genital herpes, genital ve anal papillomatöz lezyonlar (siğiller, kondiloma aküminata), genital ve anal molluskum kontagiosum, peyroni hastalığı, cinsiyet değiştirme operasyonları, cinsel işlev bozuklukları, erektil disfonksiyon, vaginismus, sifiliz ve kadınlarda herhangi bir patoloji olmaksızın fizyolojik sürece bağlı olarak gelişen osteoporoz durumlarının her türlü tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon giderleri, 6.12. Kısırlık tanı ve tedavisi, yardımla üreme teknikleri ile ilgili tüm tetkik ve tedaviler (ovulasyon takibi, histerosalpingografi, spermiogram, varikosel, tubaplasti, endometriozis, adhezyolizis, yapay döllenme, tüp bebek, düşük araştırması, embriyo redüksiyonu), gebelik gerçekleşmeden çocuk istemi nedenli kontrol amaçlı yapılan tetkik, kontrol ve tedaviler, 6.13. Her türlü estetik-kozmetik tedavi ve ameliyatlar ile bunların kontrol ve komplikasyonları, kök hücre tedavileri, jinekomasti ameliyatı, terleme tedavisi, torakoskopik sempatektomi, iyontoforez, anti-aging çalışmaları için yapılan homosistein, DHEA, GH ve bunlarla sınırlı olmamak üzere diğer tüm tetkik, tedavi, kontrol, komplikasyon, ilaç ve gereçleri ile, zayıflama amaçlı tetkik ve tedaviler, kilo alma amacıyla yapılan uygulamalar, kas ve yağ ölçüm bedelleri, egzersiz, masaj, akupunktur, yüzeysel varis tedavileri, skleroterapi, mezoterapi, şimik blokajı, botox uygulaması, nöralterapi, PERTH (Pulsating Energy Resonance Therapy - Pulsatil Enerji Rezonans Tedavisi), ses ve konuşma terapileri, uyku bozuklukları, uyku apnesi ve horlama tetkik ve tedavileri ile alternatif tıp yöntemlerine ait giderler, 6.14. Doktor dışındaki her türlü sağlık personeli (pedagog, psikolog, diyetisyen, özel hemşire, solunum terapisti, fizyoterapist ve diğer yardımcı sağlık personeli) tarafından yapılan her türlü işlemler, 6.15. Medya ve kamuoyunda sağlıklı yaşam koçu, ayurveda, homeopati, alternatif tedavi, mezoterapi, anti-aging, diyet ve zayıflama konularında uzman olarak tanınan ve/veya bunlardan herhangi birinin şirketin faaliyet belgesinde yer aldığı doktor veya sağlık merkezlerinden gelen tüm sağlık harcamaları, 6.16. Sigorta sözleşmesinde ayrı bir teminat olarak verilmediği sürece görme tembelliği, şaşılık ve kırma kusurlarını, keratokonusu tedavi etmeye yönelik her türlü ameliyat giderleri (lazer dâhil) ve diğer tedavi yöntemleri ile bu tedavilerin kontrol ve komplikasyonları, 6.17. Epilepsi (sara), psikolog, pedagog ve danışmanlık hizmetleri, psikoterapi gerektiren durumlar, psikiyatrik hastalıklar, demansiyel (bunama) sendromlar, demansın birlikte bulunması durumunda demiyelinizan hastalıklar, Alzheimer Hastalığı ve Parkinson ile ilgili her türlü tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon giderleri, 6.18. HIV pozitifliği ile ilgili yapılan kontrol mahiyetindeki her türlü test, laboratuvar incelemeleri ve gerekli tedaviler ile HIV’in sebep olacağı AIDS vb. hastalıklara dair yapılan harcamalar, 6.19. Kordon kanı alımı, saklanması ve kordon kanı bankasına ilişkin her türlü giderler, 6.20. Kemik iliği nakillerinde donöre (vericiye) ve alıcıya ait materyalin saklanmasına ilişkin giderler, 6.21. Çocuk bezi, mamaları, biberon ve emzikler, termofor ve bunlarla sınırlı kalmamak üzere her türlü sıhhi malzemeler, battaniye, uyku apnesi tedavisi için kullanılan her türlü aparat, meme ve penil protezler, koltuk değneği, tekerlekli sandalye ile ayrı bir teminat olarak verilmedikçe gözlük, lens, dioptrik teleskopik aparat ve bunlarla sınırlı olmamak üzere her türlü ortezler ve ayrıca tek kişilik standart refakatli oda dışındaki oda ücretleri, telefon, kafeterya gibi tedavi ile doğrudan ilgili olmayan her türlü giderler, 6.22. Tedavilerin yapılması sırasında oluşan seyahat giderleri ile tedavi merkezlerine bağlı otellerde veya sağlık kurumu tanımına uymayan yerlerde yapılan konaklama ücretleri, 6.23. Diş, diş eti, çene kemiği, çene eklemi ve ağız çene cerrahisine yönelik muayene, tetkik, tedavi ve komplikasyonlarına ait her türlü giderler (trafik kazası sonucu diş ve çene cerrahisi hariç), 6.24. Her türlü adli olayda (trafik kazaları dâhil) adli merciler tarafından oluşturulan belgeleri (olay yeri tespit tutanağı, alkol raporu, adli tıp raporu, savcılık takipsizlik kararı trafik kazası tespit tutanağı, kullandığı araç sınıfına uygun ehliyet örneği) olmaksızın talep edilen sağlık harcamaları, 6.25. Meslek hastalıkları, asbestozis, silikozis, silikotuberkülozis hastalıkları, işyerinde bulunan asbest, alüminyum, cıva, kadmiyum, kurşun, kromiyum, manganez, arsenik, fosfor, berilyum, vanadium, talium, ağır metal, nikel, talaş, kimyasal maddeler, işyeri ortamında bulundurulan virüs ve benzeri biyolojik canlılar, işyerinde maruz kalınan radyasyon ve mekanik ajanların etkisi ile ortaya çıktığı rapor edilen hastalıklar, askerlik görevi sırasında meydana gelen olay ve kaza nedenli tüm rahatsızlık/hastalıklar, 6.26. Binicilik ve tehlikeli sporlar (amatör havacılık, delta kanat, planör, paraşüt, parasailing, yamaç paraşütü, bungee jumping, dağcılık, su altı sporları, tüplü dalış, go- card vb.), lisanslı olarak yapılan profesyonel ya da amatör müsabaka ve antrenmanlar sırasında meydana gelebilecek hastalık veya sakatlıklar, otomobil-motosiklet yarışları ve bunların her türlü pist sürüşleri, her türlü sürat ve mukavemet sporları, kurye ve dağıtım amaçlı motosiklet kullanımları sırasında meydana gelebilecek tüm sağlık harcamaları, her türlü eğlence ve spor merkezlerinde yaş ve tıbbı risklerin dikkate alınmamasından doğacak harcama bedelleri, 6.27. Sağlık Kurumu veya doktorların uyguladıkları tanı, tedavi veya her türlü cerrahi müdahalelerdeki tıbbi hatalar sonucu doğacak sağlık harcamaları, 6.28. Acil vakalar dışında sigortacıya en az 48 saat önce bildirilmeden yapılan yatarak tedaviye ait sağlık harcamaları, 6.29. Acil tıbbi durumlar dâhil, Poliçe için geçerli olmayan anlaşmalı veya anlaşmasız sağlık kurumları ile doktorlarında yapılan sağlık harcamalarında, “Anlaşmalı Kurum Güncel Listesi ve Teminat Tablosu”nda ilgili kurum tipi için belirtilen limit ve ödeme oranını aşan talepler, 6.30. Tanı ve tedavisi için kendisine başvuran sigortalı ile kan veya resmi yolla kazanılmış birinci derece akrabalığı ilişkisi olanların doktor ücreti, 6.31. Sigortalı, bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde, bakım nedeniyle doğan giderler veya kararlaştırılan gündelik bakım parası, 6.32. Sigortalının, hastalık sonucu çalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için kararlaştırılan günlük iş görememe parası, 6.33. Bebeğin kuvöz masrafları, doğuştan gelen rahatsızlıkları, genetik hastalıkları ve bunların komplikasyonları (düşük tartılılık, prematürite, prenatal asfiksi, metabolik hastalık, doğum travması vb.)

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Genel Şartlarda sayılan teminat dışında kalan hallere ilaveten, aşağıda sayılan haller ve bu sebeple yapılacak sağlık harcamaları teminat kapsamı dışındadır. 6.1. Sigorta sözleşmesi başlangıç tarihinden önce var olan ve beyan edilmeyen mevcut rahatsızlık/hastalıklar veya maluliyetler ile ilgili tanı ve/veya tedavi yapılmış olsun veya olmasın her türlü sağlık harcamaları, 6.2. Sigorta sözleşmesi başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş olsa dahi, doğumsal (konjenital) anomali ve hastalıklar, genetik hastalıklar ve her türlü genetik hastalık/durum araştırılması, taranması ile ilgili tetkikler (kabul edilen hamilelik takibi hariç), genetik/aile riski yüksek olan veya geçirilmiş kanser tanısı olanlar için koruyucu amaçlı yapılması planlanan cerrahiler/girişimler, büyüme ve gelişme bozuklukları, doğumsal ya da sonradan gelişmiş olsa bile; 7 yaş öncesi her türlü fıtık, mevcut sakatlıklar ve komplikasyonları, vezikoüreteral reflü, yeni doğan işitme testleri, el-bilek grafileri, kalça USG, inmemiş ve retraktil testis, asendan testis, spermatosel, varikosel, hidrosel, kordon kisti, epididim kistleri, polikistik böbrek, vasküler lezyonlar, lenfanjiom, arteriovenöz malformasyonlar, pes planus, pes ekinovarus deformiteleri, her türlü omurga eğrilikleri (kifoz, skolyoz, lordoz), yapısal bozukluklar (septum deviasyonu, nazal valv yetmezliği, hallux valgus, hallux varus, hallux rijitus) ilişkin tanı, tedavi, komplikasyon ve kontrol giderleri, 6.3. Bekleme Süresi tanımlanan rahatsızlık/hastalıkların, acil tıbbi durumlar dâhil, bekleme süresi içindeki sağlık harcamaları, 6.4. Hiçbir semptoma bağlı olmaksızın yapılan veya tanı ve tedavi ile doğrudan ilgili olmayan işlemler ile kontrol amaçlı yapılan tetkik ve tedaviler, 6.5. Obesiteye ve anoreksia nevroza/bulimiaya ilişkin tanı, tedavi, komplikasyon ve kontrol ile ilgili her türlü harcamalar, 6.6. Deneysel veya araştırma amaçlı ilaç/işlem/gereçler, sigortacı tarafından yapılması talep edilen durumlar dışındaki her türlü kontrol amaçlı işlem ve tedaviler, belirli aralıklarla ve/veya kontrol amacıyla yapılan Check-Up, Koroner Arter Kalsiyum Skorlama testi veya EBT veya BT Anjiografi gibi muayene ve tetkikler, aşı öncesi yapılan kontrol amaçlı testler, ödenecek aşılar dışındaki her türlü koruyucu aşı ve ilaç giderleri, 6.7. Reçeteye yazılmış olsa bile; vücudun günlük ihtiyacını karşılamak ve/veya genel sağlığı korumak amacıyla reçetesiz satılmasına izin verilen vitamin+mineral kombinasyonları, mineraller, vitamin+mineral+diğer beslenmeyi destekleyen doğal maddeleri içeren preparatlar, ilaç tanımına girmeyen veya aktif madde içermeyen preparatlar, yurda kaçak sokulan ve T.C. Sağlık Bakanlığı izni olsa bile ruhsatlandırılmamış preparatlar, her türlü sabun ve şampuanlar, doğum kontrol hapları, kepeklenmeyi ve saç dökülmesini önleyen müstahzarlar, tıbbi meyve tuzları ve tıbbi gazozlar, bitkisel zayıflatıcılar, kepek ve bitki lifleri, suni tatlandırıcılar, her türlü tıbbi çaylar, ilaç formunda hazırlanmış bitki ve bitki elemanları ile bitkisel ekstre, distilat gibi fraksiyonları ihtiva edenler vb. formda hazırlanmış etken madde içermeyen su ve xxxxx xxxxxx, her türlü diş macunu, ağız ve diş bakım preparatları, kontak lens bakım preparatları, sigara bırakmak amacı ile kullanılan nikotin ve benzeri preparatlarla ilgili tüm harcamalar, 6.8. Her türlü alerjik hastalıkların deri testleri ve alerji aşıları, 6.9. Doktor nezaretinde yapılmış olsalar dahi sağlık kurumu tanımına uymayan kaplıca, termal, otel ve sağlık kurumu tanımına uymayan vb. tesislerde yapılan her türlü kür, balneoterapi, rehabilitasyon ve fizik tedavi giderleri, 6.10. Alkol, eroin, morfin, kokain ve diğer her türlü uyarıcı veya uyuşturucu bağımlılığının tedavisi ve bunların kullanımı sonucu oluşan zehirlenme ve hastalıklar ile, bunlardan herhangi birisinin bünyelerinde mevcut olduğu tespit edilmiş haldeki hastalık, kaza ve yaralanmalara ait tüm tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon giderleri, 6.11. Fimozis başta olmak üzere her türlü nedenle uygulanacak sünnet, doğum kontrolü yöntemleri ile ilgili ilaç ve gereçler (doğum kontrol hapları, enjeksiyonlar, kondom, spermisid kimyasallar), tıbbi endikasyon olsa dahi 12. haftadan 12.haftadan önce yapılan tüm küretajlar, genital herpes, genital ve anal papillomatöz lezyonlar (siğiller, kondiloma aküminata), genital ve anal molluskum kontagiosum, peyroni hastalığı, cinsiyet değiştirme operasyonları, cinsel işlev bozuklukları, erektil disfonksiyon, vaginismus, sifiliz ve kadınlarda herhangi bir patoloji olmaksızın fizyolojik sürece bağlı olarak gelişen osteoporoz durumlarının her türlü tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon giderleri, 6.12. Kısırlık tanı ve tedavisi, yardımla üreme teknikleri ile ilgili tüm tetkik ve tedaviler (ovulasyon takibi, histerosalpingografi, spermiogram, varikosel, tubaplasti, endometriozis, adhezyolizis, yapay döllenme, tüp bebek, düşük araştırması, embriyo redüksiyonu), gebelik gerçekleşmeden çocuk istemi nedenli kontrol amaçlı yapılan tetkik, kontrol ve tedaviler, 6.13. Her türlü estetik-kozmetik tedavi ve ameliyatlar ile bunların kontrol ve komplikasyonları, kök hücre tedavileri, jinekomasti ameliyatı, terleme tedavisi, torakoskopik sempatektomi, iyontoforez, anti-aging çalışmaları için yapılan homosistein, DHEA, GH ve bunlarla sınırlı olmamak üzere diğer tüm tetkik, tedavi, kontrol, komplikasyon, ilaç ve gereçleri ile, zayıflama amaçlı tetkik ve tedaviler, kilo alma amacıyla yapılan uygulamalar, kas ve yağ ölçüm bedelleri, egzersiz, masaj, akupunktur, yüzeysel varis tedavileri, skleroterapi, mezoterapi, şimik blokajı, botox uygulaması, nöralterapi, PERTH (Pulsating Energy Resonance Therapy - Pulsatil Enerji Rezonans Tedavisi), ses ve konuşma terapileri, uyku bozuklukları, uyku apnesi ve horlama tetkik ve tedavileri ile alternatif tıp yöntemlerine ait giderler, 6.14. Doktor dışındaki her türlü sağlık personeli (pedagog, psikolog, diyetisyen, özel hemşire, solunum terapisti, fizyoterapist ve diğer yardımcı sağlık personeli) tarafından yapılan her türlü işlemler, 6.15. Medya ve kamuoyunda sağlıklı yaşam koçu, ayurveda, homeopati, alternatif tedavi, mezoterapi, anti-aging, diyet ve zayıflama konularında uzman olarak tanınan ve/veya bunlardan herhangi birinin şirketin faaliyet belgesinde yer aldığı doktor veya sağlık merkezlerinden gelen tüm sağlık harcamaları, 6.16. Sigorta sözleşmesinde ayrı bir teminat olarak verilmediği sürece görme tembelliği, şaşılık ve kırma kusurlarını, keratokonusu tedavi etmeye yönelik her türlü ameliyat giderleri (lazer dâhil) ve diğer tedavi yöntemleri ile bu tedavilerin kontrol ve komplikasyonları, 6.17. Epilepsi (sara), psikolog, pedagog ve danışmanlık hizmetleri, psikoterapi gerektiren durumlar, psikiyatrik hastalıklar, demansiyel (bunama) sendromlar, demansın birlikte bulunması durumunda demiyelinizan hastalıklar, Alzheimer Hastalığı ve Parkinson ile ilgili her türlü tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon giderleri, 6.18. HIV pozitifliği ile ilgili yapılan kontrol mahiyetindeki her türlü test, laboratuvar incelemeleri ve gerekli tedaviler ile HIV’in sebep olacağı AIDS vb. hastalıklara dair yapılan harcamalar, 6.19. Kordon kanı alımı, saklanması ve kordon kanı bankasına ilişkin her türlü giderler, 6.20. Kemik iliği nakillerinde donöre (vericiye) ve alıcıya ait materyalin saklanmasına ilişkin giderler, 6.21. Çocuk bezi, mamaları, biberon ve emzikler, termofor ve bunlarla sınırlı kalmamak üzere her türlü sıhhi malzemeler, battaniye, şeker ölçme aletleri ve stickleri, uyku apnesi tedavisi için kullanılan her türlü aparat, meme ve penil protezler, koltuk değneği, tekerlekli sandalye ile ayrı bir teminat olarak verilmedikçe gözlük, lens, dioptrik teleskopik aparat ve bunlarla sınırlı olmamak üzere her türlü ortezler ve ayrıca tek kişilik standart refakatli oda dışındaki oda ücretleri, telefon, kafeterya gibi tedavi ile doğrudan ilgili olmayan her türlü giderler, 6.22. Tedavilerin yapılması sırasında oluşan seyahat giderleri ile tedavi merkezlerine bağlı otellerde veya sağlık kurumu tanımına uymayan yerlerde yapılan konaklama ücretleri, 6.23. Diş, diş eti, çene kemiği, çene eklemi ve ağız çene cerrahisine yönelik muayene, tetkik, tedavi ve komplikasyonlarına ait her türlü giderler (trafik kazası sonucu diş ve çene cerrahisi hariç), 6.24. Her türlü adli olayda (trafik kazaları dâhil) adli merciler tarafından oluşturulan belgeleri (olay yeri tespit tutanağı, alkol raporu, adli tıp raporu, savcılık takipsizlik kararı trafik kazası tespit tutanağı, kullandığı araç sınıfına uygun ehliyet örneği) olmaksızın talep edilen sağlık harcamaları,kararı 6.25. Meslek hastalıkları, asbestozis, silikozis, silikotuberkülozis hastalıkları, işyerinde bulunan asbest, alüminyum, cıva, kadmiyum, kurşun, kromiyum, manganez, arsenik, fosfor, berilyum, vanadium, talium, ağır metal, nikel, talaş, kimyasal maddeler, işyeri ortamında bulundurulan virüs ve benzeri biyolojik canlılar, işyerinde maruz kalınan radyasyon ve mekanik ajanların etkisi ile ortaya çıktığı rapor edilen hastalıklar, askerlik görevi sırasında meydana gelen olay ve kaza nedenli tüm rahatsızlık/hastalıklar, 6.26. Binicilik ve tehlikeli sporlar (amatör havacılık, delta kanat, planör, paraşüt, parasailing, yamaç paraşütü, bungee jumping, dağcılık, kayak, su altı sporları, tüplü dalış, go- go-card vb.), lisanslı olarak yapılan profesyonel ya da amatör müsabaka ve antrenmanlar sırasında meydana gelebilecek hastalık veya sakatlıklar, otomobil-otomobil- motosiklet yarışları ve bunların her türlü pist sürüşleri, her türlü sürat ve mukavemet sporları, kurye ve dağıtım amaçlı motosiklet kullanımları sırasında meydana gelebilecek tüm sağlık harcamaları, her türlü eğlence ve spor merkezlerinde yaş ve tıbbı risklerin dikkate alınmamasından doğacak harcama bedelleri, 6.27. Sağlık Kurumu veya doktorların uyguladıkları tanı, tedavi veya her türlü cerrahi müdahalelerdeki tıbbi hatalar sonucu doğacak sağlık harcamaları, 6.28. Acil vakalar dışında sigortacıya en az 48 saat önce bildirilmeden yapılan yatarak tedaviye ait sağlık harcamaları, 6.29. Acil tıbbi durumlar dâhil, Poliçe için geçerli olmayan anlaşmalı veya anlaşmasız sağlık kurumları ile doktorlarında yapılan sağlık harcamalarında, “Anlaşmalı Kurum Güncel Listesi ve Teminat Tablosu”nda ilgili kurum tipi için poliçede belirtilen limit ve ödeme oranını aşan talepler, 6.30. Tanı ve tedavisi için kendisine başvuran sigortalı ile kan veya resmi yolla kazanılmış birinci derece akrabalığı ilişkisi olanların doktor ücreti, 6.31. Sigortalı, bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde, bakım nedeniyle doğan giderler veya kararlaştırılan gündelik bakım parası, 6.32. Sigortalının, hastalık sonucu çalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için kararlaştırılan günlük iş görememe parası, 6.33. Bebeğin kuvöz masrafları, doğuştan gelen rahatsızlıkları, genetik hastalıkları ve bunların komplikasyonları (düşük tartılılık, prematürite, prenatal asfiksi, metabolik hastalık, doğum travması vb.)

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Sağlık Sigortası Genel Şartlarda sayılan teminat dışında kalan hallere ilaveten, Şartları'nın 2. ve 3. maddesine ek olarak aşağıda sayılan yazılı haller ve bu sebeple yapılacak sağlık harcamaları teminat kapsamı komplikasyonları sigorta teminatı dışındadır. 6.1. Sigorta sözleşmesi başlangıç tarihinden önce var olan 1.Tanısı ileri yaşta konulsa dahi doğuştan gelen tüm hastalık ve beyan edilmeyen mevcut rahatsızlık/hastalıklar veya maluliyetler ile ilgili tanı ve/veya tedavi yapılmış olsun veya olmasın her türlü sağlık harcamaları, 6.2. Sigorta sözleşmesi başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş olsa dahi, sakatlıklar (doğumsal (konjenital) anomali ve hastalıklaranomaliler, genetik hastalıklar ve her türlü genetik hastalık/durum araştırılması, taranması ile ilgili tetkikler (kabul edilen hamilelik takibi hariçbozukluklar), genetik5 yaşına kadar ortaya çıkan kasık fıtıkları, 3 yaşına kadar oluşan lakrimal kanal tıkanıklığı, varlığından haberdar olunsun ya da olunmasın, oluşumunda konjenital (doğumsal), yapısal veya genetik kusurların etkili olduğu hastalıklara ait tüm giderler (ör. AVM, Aksesuar İleti yolu/aile riski yüksek olan veya geçirilmiş kanser tanısı olanlar için koruyucu amaçlı yapılması planlanan cerrahiler/girişimlerWPW sendromu, ASD, vb.), prematüriteye ait giderler (kuvöz bakımı vs.) , yenidoğan metabolik tarama testleri, motor ve mental gelişim bozukluğu ( büyüme ve gelişme bozukluklarıgeriliği/ileriliği, doğumsal ya da sonradan gelişmiş olsa bile; 7 yaş öncesi erken puberte, geç puberte vb) ile ilgili rutin veya spesifik her türlü fıtıktetkik ve tedavi gideri (Örn: genetik testler, mevcut sakatlıklar ve komplikasyonlarıher tür karyotip araştırması, vezikoüreteral reflühemoglobin elektroforezi, yeni doğan fenilketonüri testleri, 7 yaşına kadar olan tiroid testleri, yenidoğan işitme testleri, el-bilek grafileri, kalça USG, inmemiş ve retraktil testis, asendan testis, spermatosel, varikosel, hidrosel, kordon kisti, epididim kistleri, polikistik böbrek, vasküler lezyonlarveziko üreteral reflü-VUR vb.) (Şirketimizde 5 yıl süre ile aralıksız sağlık poliçesi satın almış ve yenileme garantisi almış sigortalıların, lenfanjiom, arteriovenöz malformasyonlar, pes planus, pes ekinovarus deformiteleri, her türlü omurga eğrilikleri (kifoz, skolyoz, lordoz), yapısal bozukluklar (septum deviasyonu, nazal valv yetmezliği, hallux valgus, hallux varus, hallux rijitusbeşinci yıldan sonra yeni teşhis edilen doğuştan gelen hastalıklara ilişkin tazminat talepleri kapsam dahilinde değerlendirilir.) ilişkin tanı, tedavi, komplikasyon 2.Sigortalı olunmadan önce varolan rahatsızlık ve kontrol giderleri, 6.3. Bekleme Süresi tanımlanan rahatsızlık/hastalıkların, acil tıbbi durumlar dâhil, bekleme süresi içindeki sağlık harcamaları, 6.4. Hiçbir semptoma bağlı olmaksızın yapılan veya tanı ve tedavi ile doğrudan ilgili olmayan işlemler ile kontrol amaçlı yapılan tetkik ve tedaviler, 6.5. Obesiteye ve anoreksia nevroza/bulimiaya ilişkin tanı, tedavi, komplikasyon ve kontrol ile hastalıklarla ilgili her türlü harcamalar, 6.6giderler ile bu hastalıkların periyodik devamlılık ve nükslerinden kaynaklanan giderler, sigortalılık öncesi dönemde uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüks ve komplikasyonları. Deneysel veya araştırma amaçlı işlem/gereçler(Şirketimizde 10 yıl süre ile aralıksız sağlık poliçesi satın almış ve yenileme garantisi almış sigortalıların, sigortacı tarafından yapılması onuncu yıldan sonra talep edilen durumlar dışındaki her türlü kontrol bu hastalıklara ilişkin tazminat talepleri kapsam dahilinde değerlendirilir.) 3.Kök hücre nakli ve tedavi amaçlı işlem ve tedavilerkök hücre çalışmaları, belirli aralıklarla ve/veya kontrol amacıyla yapılan Check-Upembriyo klonlanması, Koroner Arter Kalsiyum Skorlama testi veya EBT veya BT Anjiografi gibi muayene ve tetkikler, aşı öncesi yapılan kontrol amaçlı testler, ödenecek aşılar dışındaki her türlü koruyucu aşı ve ilaç giderleri, 6.7. Reçeteye yazılmış olsa bile; vücudun günlük ihtiyacını karşılamak ve/veya genel sağlığı korumak amacıyla reçetesiz satılmasına izin verilen vitamin+mineral kombinasyonları, mineraller, vitamin+mineral+diğer beslenmeyi destekleyen doğal maddeleri içeren preparatlar, ilaç tanımına girmeyen veya aktif madde içermeyen preparatlar, yurda kaçak sokulan ve T.C. Sağlık Bakanlığı izni olsa bile ruhsatlandırılmamış preparatlar, her türlü sabun ve şampuanlar, doğum kontrol hapları, kepeklenmeyi ve saç dökülmesini önleyen müstahzarlar, tıbbi meyve tuzları ve tıbbi gazozlar, bitkisel zayıflatıcılar, kepek ve bitki lifleri, suni tatlandırıcılar, her türlü tıbbi çaylar, ilaç formunda hazırlanmış bitki ve bitki elemanları bu klonlama sonrasında elde edilen hücreler ile bitkisel ekstre, distilat gibi fraksiyonları ihtiva edenler vb. formda hazırlanmış etken madde içermeyen su ve xxxxx xxxxxx, her türlü diş macunu, ağız ve diş bakım preparatları, kontak lens bakım preparatları, sigara bırakmak amacı ile kullanılan nikotin ve benzeri preparatlarla ilgili tüm harcamalar, 6.8. Her türlü alerjik hastalıkların deri testleri ve alerji aşıları, 6.9. Doktor nezaretinde yapılmış olsalar dahi kaplıca, termal, otel ve sağlık kurumu tanımına uymayan tesislerde yapılan her türlü kürtedavi ve nakil işlemleri, balneoterapikordon kanı alımı, rehabilitasyon saklanması ve fizik tedavi giderleri, 6.10. Alkolkordon kanı bankasına ilişkin giderler, eroin4.Alerjik hastalıklara yönelik aşı tedavileri ( immünoterapi ), morfin(Şirketimizde 2 yıl süre ile aralıksız sağlık poliçesi satın almış sigortalıların, kokain ikinci yıldan sonra tanı alması halinde tazminat talepleri kapsam dahilinde değerlendirilir.) 5.Resmen ilan edilmiş bulunan salgın hastalıklar (kolera, sıtma vb.), AIDS ve diğer AIDS'e bağlı hastalıklar ile ilgili olan her türlü uyarıcı veya uyuşturucu bağımlılığının tedavisi test, tahlil masrafları ve bunların kullanımı sonucu oluşan zehirlenme ve hastalıklar gerekli tedaviler ile, bunlardan herhangi birisinin bünyelerinde mevcut olduğu tespit edilmiş haldeki hastalıkHIV virüsünün neden olacağı tüm hastalıklar, kaza 6.Travma ve yaralanmalara ait tüm tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon giderleri, 6.11. Fimozis başta olmak üzere yanık hariç her türlü nedenle uygulanacak sünnetestetik ve plastik cerrahi ameliyatları (burun küçültme,yağ aldırma, doğum kontrolü yöntemleri ile ilgili ilaç meme küçültme vb.), jinekomasti, poliçe öncesi dönemde ortaya çıkmış düşme, travma, çarpma, yanık ya da hastalık sonucu gerekli olabilecek her çeşit estetik ve gereçler (doğum kontrol haplarıplastik operasyonlar, estetik amaçlı aşı ve enjeksiyonlar, kondom7.Kuduz, spermisid kimyasallar)tetanoz, tıbbi endikasyon olsa dahi 12. haftadan önce yapılan HPV, grip aşısı, Sağlık Bakanlığı aşı takviminde belirtilmiş 0-6 yaş çocuk rutin aşılar ve bu aşılar dışında 0-6 yaş arası çocuklar için rotavirüs ve menenjit aşıları dışında kalan tüm küretajlaraşılar, genital herpes, genital ve anal papillomatöz lezyonlar (siğiller, kondiloma aküminata), genital ve anal molluskum kontagiosum, peyroni hastalığı, cinsiyet değiştirme operasyonları, cinsel işlev bozuklukları, erektil disfonksiyon, vaginismus, sifiliz ve kadınlarda herhangi bir patoloji olmaksızın fizyolojik sürece bağlı olarak gelişen osteoporoz durumlarının her türlü tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon giderleri, 6.12. Kısırlık tanı ve tedavisi, yardımla üreme teknikleri ile 8.İnfertilite ilgili tüm tetkik ve tedaviler (ovulasyon follikül takibi, histerosalpingografi, spermiogram, varikoseladhezyolizis , tubaplasti, endometriozis, adhezyolizis, yapay suni döllenme, tüp bebek, düşük araştırması, embriyo redüksiyonuredüksiyonu vb. ), gebelik gerçekleşmeden çocuk istemi nedenli kalıcı doğum kontrol amaçlı yapılan tetkikameliyatları (tüp ligasyonu, vasektomi ), tıbbi endikasyonu olmayan her türlü kürtaj , doğum kontrol ve tedaviler, 6.13. Her türlü estetik-kozmetik tedavi ve ameliyatlar ile bunların kontrol ve komplikasyonları, kök hücre tedavileri, jinekomasti ameliyatı, terleme tedavisi, torakoskopik sempatektomi, iyontoforez, anti-aging çalışmaları için yapılan homosistein, DHEA, GH yöntemleri ve bunlarla sınırlı olmamak üzere diğer tüm tetkik, tedavi, kontrol, komplikasyon, ilgili ilaç ve gereçleri ilearaçlar (spiral (aletin kendisi, zayıflama amaçlı tetkik ve tedavilertakılması, kilo alma amacıyla yapılan uygulamalar, kas ve yağ ölçüm bedelleri, egzersiz, masaj, akupunktur, yüzeysel varis tedavileri, skleroterapi, mezoterapi, şimik blokajı, botox uygulaması, nöralterapi, PERTH (Pulsating Energy Resonance Therapy - Pulsatil Enerji Rezonans Tedavisiçıkarılması), ses doğum kontrol hapları, tüplerin bağlanması, enjeksiyonlar, deri altı implantlar, kondom spermisid kimyasallar vb) , tedavi amaçlı olsa dahi doğum kontrolü ile ilgili araç, malzeme, tedavi amaçlı olanlar hariç olmak üzere sünnet ( fimozis, balanit vb. tıbbi gerekliliğe bağlı durumlar hariç), (Doğum ek teminatının bulunması ve konuşma terapileribekleme süresinin dolmuş olması halinde Tüp Ligasyonu ve Vasektomi hariç sık tekrarlanmayan doğum kontrol yöntemleri Doğum Teminatının %20’si ile limitli olarak karşılanmaktadır.) 9.Ameliyat nedenine bakılmaksızın nasal septum ve buruna ait her tür yapısal bozukluğa yönelik cerrahi girişimler ( Raporla belgelenen trafik kazası halleri hariç septum deviasyonu (SMR), uyku bozukluklarıher tür konka cerrahisi, uyku apnesi nazal valv operasyonları) ile horlama nedenli yapılan tüm ameliyat ve horlama tetkik girişimler. Xxx Xxxxxxx’xx yenileme garantisi alan sigortalının (Geçiş poliçelerde, Ray Sigorta tarafından yenileme garantisinin kabul edilmiş ve tedavileri / veya verilmiş olması ve en az 2 yıl üst üste Ray Sigorta sağlık sigortası poliçe sahibi olması halinde 3.yıldan itibaren değerlendirilmektedir. ) Septum Deviasyonu ve Konka Hipertrofisi rahatsızlık/hastalığına ilişkin rapor, tomografi, grafi vb. belgelerin iletilmesi halinde alınacak ikinci görüş sonrası, septum deviasyonu ve konka cerrahi operasyonunun ödenebilirliğine karar verilmesi durumunda, ilgili teminat limit ve ödeme oranı dahilinde sigorta şirketi tarafından belirlenecek hastanelerde karşılanmaktadır. 10.Mesleki hastalıklar (asbestozis, pnömokonyosis, cıva zehirlenmesi, silikozis vb.) ve mesleki sebepten kaynaklanan yaralanmalar, 11.Cilt bakımı, cilt lekeleri, çatlaklar ile alternatif tıp yöntemlerine ait ilgili giderler, 6.14. Doktor dışındaki , her türlü sağlık personeli (pedagogşampuan ve saç losyonları, psikologkozmetik sabun ve kremler, diyetisyensaç dökülmesine yönelik her tür ilaç, özel hemşiresolüsyon ve şampuan, solunum terapistienjektör, fizyoterapist ıtriyat, hidrofil pamuk, alkol ve diğer yardımcı sağlık personeli) tarafından yapılan her türlü işlemler, 6.15. Medya ve kamuoyunda sağlıklı yaşam koçukolonyalar, ayurvedatermometre, homeopatitermofor, alternatif tedavisargı bezi, mezoterapisteril eldiven, anti-agingilaçlı cilt sabunları, ilaçlı diş macunları, tatlandırıcılar, diyet amaçlı ürün ve zayıflama konularında uzman olarak tanınan ve/veya bunlardan herhangi birinin şirketin faaliyet belgesinde yer aldığı doktor veya sağlık merkezlerinden gelen tüm sağlık harcamaları, 6.16. Sigorta sözleşmesinde ayrı bir teminat olarak verilmediği sürece görme tembelliğiilaçlar vb., şaşılık ve kırma kusurlarını, keratokonusu tedavi etmeye yönelik her türlü ameliyat giderleri (lazer dâhil) ve diğer tedavi yöntemleri ile bu tedavilerin kontrol ve komplikasyonları, 6.17. Epilepsi (sara), psikolog, pedagog ve danışmanlık hizmetleri, psikoterapi gerektiren durumlar, psikiyatrik hastalıklar, demansiyel (bunama) sendromlar, demansın birlikte bulunması durumunda demiyelinizan hastalıklar, Alzheimer Hastalığı ve Parkinson ile ilgili her türlü tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon giderleri, 6.18. HIV pozitifliği ile ilgili yapılan kontrol mahiyetindeki her türlü test, laboratuvar incelemeleri ve gerekli tedaviler ile HIV’in sebep olacağı AIDS vb. hastalıklara dair yapılan harcamalar, 6.19. Kordon kanı alımı, saklanması ve kordon kanı bankasına ilişkin her türlü giderler, 6.20. Kemik iliği nakillerinde donöre (vericiye) ve alıcıya ait materyalin saklanmasına ilişkin giderler, 6.21. Çocuk bezi, mamaları, biberon ve emzikler, termofor ve bunlarla sınırlı kalmamak üzere her türlü sıhhi malzemeler, battaniye, uyku apnesi tedavisi için 12.Psikososyal nedenlerle kullanılan her türlü aparat, meme ve penil protezlerprotez vb. giderleri, koltuk değneği13.Doğum teminatının ilk yılında doğum teminatı kapsamında yer alan tanı hariç tüm sağlık giderleri, tekerlekli sandalye 14.Omurga şekil bozuklukları ile ayrı bir teminat olarak verilmedikçe gözlükilgili giderler, lens15.Gözlük camı, dioptrik teleskopik aparat ve bunlarla sınırlı olmamak üzere her türlü ortezler ve ayrıca tek kişilik standart refakatli oda dışındaki oda ücretleri, telefon, kafeterya gibi tedavi ile doğrudan ilgili olmayan her türlü giderler, 6.22. Tedavilerin yapılması sırasında oluşan seyahat giderleri ile tedavi merkezlerine bağlı otellerde veya sağlık kurumu tanımına uymayan yerlerde yapılan konaklama ücretleri, 6.23. Diş, diş eti, çene kemiği, çene eklemi ve ağız çene cerrahisine yönelik muayene, tetkik, tedavi ve komplikasyonlarına ait her türlü giderler (trafik kazası sonucu diş ve çene cerrahisi hariç), 6.24. Her türlü adli olayda (trafik kazaları dâhil) adli merciler tarafından oluşturulan belgeleri (olay yeri tespit tutanağı, alkol raporu, adli tıp raporu, savcılık takipsizlik kararı trafik kazası tespit tutanağı, kullandığı araç sınıfına uygun ehliyet örneği) olmaksızın talep edilen sağlık harcamaları, 6.25. Meslek hastalıkları, asbestozis, silikozis, silikotuberkülozis hastalıkları, işyerinde bulunan asbest, alüminyum, cıva, kadmiyum, kurşun, kromiyum, manganez, arsenik, fosfor, berilyum, vanadium, talium, ağır metal, nikel, talaş, kimyasal maddeler, işyeri ortamında bulundurulan virüs ve benzeri biyolojik canlılar, işyerinde maruz kalınan radyasyon ve mekanik ajanların etkisi ile ortaya çıktığı rapor edilen hastalıklar, askerlik görevi sırasında meydana gelen olay ve kaza nedenli tüm rahatsızlık/hastalıklar, 6.26. Binicilik ve tehlikeli sporlar (amatör havacılık, delta kanat, planör, paraşüt, parasailing, yamaç paraşütü, bungee jumping, dağcılık, su altı sporları, tüplü dalış, go- card vb.), lisanslı olarak yapılan profesyonel ya da amatör müsabaka ve antrenmanlar sırasında meydana gelebilecek hastalık veya sakatlıklar, otomobil-motosiklet yarışları ve bunların her türlü pist sürüşleriçerçevesi, her türlü sürat ve mukavemet sporlarıkontakt lens giderleri, kurye ve dağıtım amaçlı motosiklet kullanımları sırasında meydana gelebilecek tüm sağlık harcamaları, her türlü eğlence ve spor merkezlerinde yaş ve tıbbı risklerin dikkate alınmamasından doğacak harcama bedellerilens solüsyonları, 6.27. Sağlık Kurumu veya doktorların uyguladıkları tanı, tedavi veya her türlü cerrahi müdahalelerdeki tıbbi hatalar sonucu doğacak sağlık harcamaları, 6.28. Acil vakalar dışında sigortacıya en az 48 saat önce bildirilmeden yapılan yatarak tedaviye ait sağlık harcamaları, 6.29. Acil tıbbi durumlar dâhil, Poliçe için geçerli olmayan anlaşmalı veya anlaşmasız sağlık kurumları ile doktorlarında yapılan sağlık harcamalarında, “Anlaşmalı Kurum Güncel Listesi ve Teminat Tablosu”nda ilgili kurum tipi için belirtilen limit ve ödeme oranını aşan talepler, 6.30. Tanı ve tedavisi için kendisine başvuran sigortalı ile kan veya resmi yolla kazanılmış birinci derece akrabalığı ilişkisi olanların doktor ücreti, 6.31. Sigortalı, bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde, bakım nedeniyle doğan giderler veya kararlaştırılan gündelik bakım parası, 6.32. Sigortalının, hastalık sonucu çalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için kararlaştırılan günlük iş görememe parası, 6.33. Bebeğin kuvöz masrafları, doğuştan gelen rahatsızlıkları, genetik hastalıkları ve bunların komplikasyonları (düşük tartılılık, prematürite, prenatal asfiksi, metabolik hastalık, doğum travması vb.)

TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER. Sağlık Sigortası Genel Şartlarda sayılan teminat dışında kalan hallere ilaveten, Şartları'nın 2. ve 3. maddesine ek olarak aşağıda sayılan yazılı haller ve bu sebeple yapılacak sağlık harcamaları teminat kapsamı komplikasyonları sigorta teminatı dışındadır. 6.1. Sigorta sözleşmesi başlangıç tarihinden önce var olan 1.Tanısı ileri yaşta konulsa dahi doğuştan gelen tüm hastalık ve beyan edilmeyen mevcut rahatsızlık/hastalıklar veya maluliyetler ile ilgili tanı ve/veya tedavi yapılmış olsun veya olmasın her türlü sağlık harcamaları, 6.2. Sigorta sözleşmesi başlangıç tarihinden sonra belirlenmiş olsa dahi, sakatlıklar (doğumsal (konjenital) anomali ve hastalıklaranomaliler, genetik hastalıklar ve her türlü genetik hastalık/durum araştırılması, taranması ile ilgili tetkikler (kabul edilen hamilelik takibi hariçbozukluklar), genetik5 yaşına kadar ortaya çıkan kasık fıtıkları, 3 yaşına kadar oluşan lakrimal kanal tıkanıklığı, varlığından haberdar olunsun ya da olunmasın, oluşumunda konjenital (doğumsal), yapısal veya genetik kusurların etkili olduğu hastalıklara ait tüm giderler (ör. AVM, Aksesuar İleti yolu/aile riski yüksek olan veya geçirilmiş kanser tanısı olanlar için koruyucu amaçlı yapılması planlanan cerrahiler/girişimlerWPW sendromu, ASD, vb.), prematüriteye ait giderler (kuvöz bakımı vs.) , yenidoğan metabolik tarama testleri, motor ve mental gelişim bozukluğu ( büyüme ve gelişme bozukluklarıgeriliği/ileriliği, doğumsal ya da sonradan gelişmiş olsa bile; 7 yaş öncesi erken puberte, geç puberte vb) ile ilgili rutin veya spesifik her türlü fıtıktetkik ve tedavi gideri (Örn: genetik testler, mevcut sakatlıklar ve komplikasyonlarıher tür karyotip araştırması, vezikoüreteral reflühemoglobin elektroforezi, yeni doğan fenilketonüri testleri, 7 yaşına kadar olan tiroid testleri, yenidoğan işitme testleri, el-bilek grafileri, kalça USG, inmemiş ve retraktil testis, asendan testis, spermatosel, varikosel, hidrosel, kordon kisti, epididim kistleri, polikistik böbrek, vasküler lezyonlarveziko üreteral reflü-VUR vb.) (Şirketimizde 5 yıl süre ile aralıksız sağlık poliçesi satın almış ve yenileme garantisi almış sigortalıların, lenfanjiombeşinci yıldan sonra yeni teşhis edilen doğuştan gelen hastalıklara ilişkin tazminat talepleri kapsam dahilinde değerlendirilir.) 2.Sigortalı olunmadan önce varolan tanısı konsun ya da konmasın şikayet, arteriovenöz malformasyonlar, pes planus, pes ekinovarus deformiteleri, her türlü omurga eğrilikleri (kifoz, skolyoz, lordoz), yapısal bozukluklar (septum deviasyonu, nazal valv yetmezliği, hallux valgus, hallux varus, hallux rijitus) ilişkin tanı, tedavi, komplikasyon rahatsızlık ve kontrol giderleri, 6.3. Bekleme Süresi tanımlanan rahatsızlık/hastalıkların, acil tıbbi durumlar dâhil, bekleme süresi içindeki sağlık harcamaları, 6.4. Hiçbir semptoma bağlı olmaksızın yapılan veya tanı ve tedavi ile doğrudan ilgili olmayan işlemler ile kontrol amaçlı yapılan tetkik ve tedaviler, 6.5. Obesiteye ve anoreksia nevroza/bulimiaya ilişkin tanı, tedavi, komplikasyon ve kontrol ile hastalıklarla ilgili her türlü harcamalar, 6.6giderler ile bu hastalıkların periyodik devamlılık ve nükslerinden kaynaklanan giderler, sigortalılık öncesi dönemde uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüks ve komplikasyonları. Deneysel veya araştırma amaçlı işlem/gereçler(Şirketimizde 10 yıl süre ile aralıksız sağlık poliçesi satın almış ve yenileme garantisi almış sigortalıların, sigortacı tarafından yapılması onuncu yıldan sonra talep edilen durumlar dışındaki her türlü kontrol bu hastalıklara ilişkin tazminat talepleri kapsam dahilinde değerlendirilir.) 3.Kök hücre nakli ve tedavi amaçlı işlem ve tedavilerkök hücre çalışmaları, belirli aralıklarla ve/veya kontrol amacıyla yapılan Check-Upembriyo klonlanması, Koroner Arter Kalsiyum Skorlama testi veya EBT veya BT Anjiografi gibi muayene ve tetkikler, aşı öncesi yapılan kontrol amaçlı testler, ödenecek aşılar dışındaki her türlü koruyucu aşı ve ilaç giderleri, 6.7. Reçeteye yazılmış olsa bile; vücudun günlük ihtiyacını karşılamak ve/veya genel sağlığı korumak amacıyla reçetesiz satılmasına izin verilen vitamin+mineral kombinasyonları, mineraller, vitamin+mineral+diğer beslenmeyi destekleyen doğal maddeleri içeren preparatlar, ilaç tanımına girmeyen veya aktif madde içermeyen preparatlar, yurda kaçak sokulan ve T.C. Sağlık Bakanlığı izni olsa bile ruhsatlandırılmamış preparatlar, her türlü sabun ve şampuanlar, doğum kontrol hapları, kepeklenmeyi ve saç dökülmesini önleyen müstahzarlar, tıbbi meyve tuzları ve tıbbi gazozlar, bitkisel zayıflatıcılar, kepek ve bitki lifleri, suni tatlandırıcılar, her türlü tıbbi çaylar, ilaç formunda hazırlanmış bitki ve bitki elemanları bu klonlama sonrasında elde edilen hücreler ile bitkisel ekstre, distilat gibi fraksiyonları ihtiva edenler vb. formda hazırlanmış etken madde içermeyen su ve xxxxx xxxxxx, her türlü diş macunu, ağız ve diş bakım preparatları, kontak lens bakım preparatları, sigara bırakmak amacı ile kullanılan nikotin ve benzeri preparatlarla ilgili tüm harcamalar, 6.8. Her türlü alerjik hastalıkların deri testleri ve alerji aşıları, 6.9. Doktor nezaretinde yapılmış olsalar dahi kaplıca, termal, otel ve sağlık kurumu tanımına uymayan tesislerde yapılan her türlü kürtedavi ve nakil işlemleri, balneoterapikordon kanı alımı, rehabilitasyon saklanması ve fizik tedavi giderlerikordon kanı bankasına ilişkin giderler, 4.Alerjik hastalıklara yönelik aşı tedavileri ( immünoterapi ), (Şirketimizde 2 yıl süre ile aralıksız sağlık poliçesi satın almış sigortalıların, ikinci yıldan sonra tanı alması halinde tazminat talepleri kapsam dahilinde değerlendirilir.)Allerji deri testleri, 6.10deri prick testleri kapsam dışıdır. Alkol5.Resmen ilan edilmiş bulunan salgın hastalıklar (kolera, eroinsıtma vb.), morfin, kokain AIDS ve diğer AIDS'e bağlı hastalıklar ile ilgili olan her türlü uyarıcı veya uyuşturucu bağımlılığının tedavisi test, tahlil masrafları ve bunların kullanımı sonucu oluşan zehirlenme ve hastalıklar gerekli tedaviler ile, bunlardan herhangi birisinin bünyelerinde mevcut olduğu tespit edilmiş haldeki hastalıkHIV virüsünün neden olacağı tüm hastalıklar, kaza 6.Travma ve yaralanmalara ait tüm tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon giderleri, 6.11. Fimozis başta olmak üzere yanık hariç her türlü nedenle uygulanacak sünnetestetik ve plastik cerrahi ameliyatları (burun küçültme,yağ aldırma, doğum kontrolü yöntemleri ile ilgili ilaç meme küçültme vb.), jinekomasti, poliçe öncesi dönemde ortaya çıkmış düşme, travma, çarpma, yanık ya da hastalık sonucu gerekli olabilecek her çeşit estetik ve gereçler (doğum kontrol haplarıplastik operasyonlar, estetik amaçlı aşı ve enjeksiyonlar, kondom7.Kuduz, spermisid kimyasallar)tetanoz, tıbbi endikasyon olsa dahi 12. haftadan önce yapılan HPV, grip aşısı, Sağlık Bakanlığı aşı takviminde belirtilmiş 0-6 yaş çocuk rutin aşılar ve bu aşılar dışında 0-6 yaş arası çocuklar için rotavirüs ve menenjit aşıları dışında kalan tüm küretajlaraşılar, genital herpes, genital ve anal papillomatöz lezyonlar (siğiller, kondiloma aküminata), genital ve anal molluskum kontagiosum, peyroni hastalığı, cinsiyet değiştirme operasyonları, cinsel işlev bozuklukları, erektil disfonksiyon, vaginismus, sifiliz ve kadınlarda herhangi bir patoloji olmaksızın fizyolojik sürece bağlı olarak gelişen osteoporoz durumlarının her türlü tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon giderleri, 6.12. Kısırlık tanı ve tedavisi, yardımla üreme teknikleri ile 8.İnfertilite ilgili tüm tetkik ve tedaviler (ovulasyon follikül takibi, histerosalpingografi, spermiogram, varikoseladhezyolizis , tubaplasti, endometriozis, adhezyolizis, yapay suni döllenme, tüp bebek, düşük araştırması, embriyo redüksiyonuredüksiyonu vb. ), gebelik gerçekleşmeden çocuk istemi nedenli kalıcı doğum kontrol amaçlı yapılan tetkikameliyatları (tüp ligasyonu, kontrol ve tedaviler, 6.13. Her türlü estetik-kozmetik tedavi ve ameliyatlar ile bunların kontrol ve komplikasyonları, kök hücre tedavileri, jinekomasti ameliyatı, terleme tedavisi, torakoskopik sempatektomi, iyontoforez, anti-aging çalışmaları için yapılan homosistein, DHEA, GH ve bunlarla sınırlı olmamak üzere diğer tüm tetkik, tedavi, kontrol, komplikasyon, ilaç ve gereçleri ile, zayıflama amaçlı tetkik ve tedaviler, kilo alma amacıyla yapılan uygulamalar, kas ve yağ ölçüm bedelleri, egzersiz, masaj, akupunktur, yüzeysel varis tedavileri, skleroterapi, mezoterapi, şimik blokajı, botox uygulaması, nöralterapi, PERTH (Pulsating Energy Resonance Therapy - Pulsatil Enerji Rezonans Tedavisivasektomi ), ses ve konuşma terapileri, uyku bozuklukları, uyku apnesi ve horlama tetkik ve tedavileri ile alternatif tıp yöntemlerine ait giderler, 6.14. Doktor dışındaki her türlü sağlık personeli (pedagog, psikolog, diyetisyen, özel hemşire, solunum terapisti, fizyoterapist ve diğer yardımcı sağlık personeli) tarafından yapılan her türlü işlemler, 6.15. Medya ve kamuoyunda sağlıklı yaşam koçu, ayurveda, homeopati, alternatif tedavi, mezoterapi, anti-aging, diyet ve zayıflama konularında uzman olarak tanınan ve/veya bunlardan herhangi birinin şirketin faaliyet belgesinde yer aldığı doktor veya sağlık merkezlerinden gelen tüm sağlık harcamaları, 6.16. Sigorta sözleşmesinde ayrı bir teminat olarak verilmediği sürece görme tembelliği, şaşılık ve kırma kusurlarını, keratokonusu tedavi etmeye yönelik her türlü ameliyat giderleri (lazer dâhil) ve diğer tedavi yöntemleri ile bu tedavilerin kontrol ve komplikasyonları, 6.17. Epilepsi (sara), psikolog, pedagog ve danışmanlık hizmetleri, psikoterapi gerektiren durumlar, psikiyatrik hastalıklar, demansiyel (bunama) sendromlar, demansın birlikte bulunması durumunda demiyelinizan hastalıklar, Alzheimer Hastalığı ve Parkinson ile ilgili her türlü tanı, tedavi, kontrol ve komplikasyon giderleri, 6.18. HIV pozitifliği ile ilgili yapılan kontrol mahiyetindeki her türlü test, laboratuvar incelemeleri ve gerekli tedaviler ile HIV’in sebep olacağı AIDS vb. hastalıklara dair yapılan harcamalar, 6.19. Kordon kanı alımı, saklanması ve kordon kanı bankasına ilişkin her türlü giderler, 6.20. Kemik iliği nakillerinde donöre (vericiye) ve alıcıya ait materyalin saklanmasına ilişkin giderler, 6.21. Çocuk bezi, mamaları, biberon ve emzikler, termofor ve bunlarla sınırlı kalmamak üzere her türlü sıhhi malzemeler, battaniye, uyku apnesi tedavisi için kullanılan her türlü aparat, meme ve penil protezler, koltuk değneği, tekerlekli sandalye ile ayrı bir teminat olarak verilmedikçe gözlük, lens, dioptrik teleskopik aparat ve bunlarla sınırlı olmamak üzere her türlü ortezler ve ayrıca tek kişilik standart refakatli oda dışındaki oda ücretleri, telefon, kafeterya gibi tedavi ile doğrudan ilgili tıbbi endikasyonu olmayan her türlü giderler, 6.22. Tedavilerin yapılması sırasında oluşan seyahat giderleri ile tedavi merkezlerine bağlı otellerde veya sağlık kurumu tanımına uymayan yerlerde yapılan konaklama ücretleri, 6.23. Dişkürtaj , diş etidoğum kontrol yöntemleri ve bunlarla ilgili ilaç ve araçlar (spiral (aletin kendisi, çene kemiğitakılması, çene eklemi ve ağız çene cerrahisine yönelik muayeneçıkarılması), tetkikdoğum kontrol hapları, tüplerin bağlanması, enjeksiyonlar, deri altı implantlar, kondom spermisid kimyasallar vb) , tedavi ve komplikasyonlarına ait her türlü giderler (trafik kazası sonucu diş ve çene cerrahisi hariç), 6.24. Her türlü adli olayda (trafik kazaları dâhil) adli merciler tarafından oluşturulan belgeleri (olay yeri tespit tutanağıamaçlı olsa dahi doğum kontrolü ile ilgili araç, alkol raporu, adli tıp raporu, savcılık takipsizlik kararı trafik kazası tespit tutanağı, kullandığı araç sınıfına uygun ehliyet örneği) olmaksızın talep edilen sağlık harcamaları, 6.25. Meslek hastalıkları, asbestozis, silikozis, silikotuberkülozis hastalıkları, işyerinde bulunan asbest, alüminyum, cıva, kadmiyum, kurşun, kromiyum, manganez, arsenik, fosfor, berilyum, vanadium, talium, ağır metal, nikel, talaş, kimyasal maddeler, işyeri ortamında bulundurulan virüs ve benzeri biyolojik canlılar, işyerinde maruz kalınan radyasyon ve mekanik ajanların etkisi ile ortaya çıktığı rapor edilen hastalıklar, askerlik görevi sırasında meydana gelen olay ve kaza nedenli tüm rahatsızlık/hastalıklar, 6.26. Binicilik ve tehlikeli sporlar (amatör havacılık, delta kanat, planör, paraşüt, parasailing, yamaç paraşütü, bungee jumping, dağcılık, su altı sporları, tüplü dalış, go- card vb.), lisanslı olarak yapılan profesyonel ya da amatör müsabaka ve antrenmanlar sırasında meydana gelebilecek hastalık veya sakatlıklar, otomobil-motosiklet yarışları ve bunların her türlü pist sürüşlerimalzeme, her türlü sürat sünnet kapsam dışıdır, (Doğum ek teminatının bulunması ve mukavemet sporları, kurye bekleme süresinin dolmuş olması halinde Tüp Ligasyonu ve dağıtım amaçlı motosiklet kullanımları sırasında meydana gelebilecek tüm sağlık harcamalarıVasektomi hariç sık tekrarlanmayan doğum kontrol yöntemleri Doğum Teminatının %20’si ile limitli olarak karşılanmaktadır.) 9.Ameliyat nedenine bakılmaksızın nasal septum ve buruna ait her tür yapısal bozukluğa yönelik cerrahi girişimler ( Raporla belgelenen trafik kazası halleri hariç septum deviasyonu (SMR), her türlü eğlence tür konka cerrahisi, nazal valv operasyonları) ile horlama nedenli yapılan tüm ameliyat ve spor merkezlerinde yaş girişimler. Xxx Xxxxxxx’xx yenileme garantisi alan sigortalının (Geçiş poliçelerde, Ray Sigorta tarafından yenileme garantisinin kabul edilmiş ve tıbbı risklerin dikkate alınmamasından doğacak harcama bedelleri, 6.27. Sağlık Kurumu / veya doktorların uyguladıkları tanı, tedavi veya her türlü cerrahi müdahalelerdeki tıbbi hatalar sonucu doğacak sağlık harcamaları, 6.28. Acil vakalar dışında sigortacıya verilmiş olması ve en az 48 saat önce bildirilmeden yapılan yatarak tedaviye ait 2 yıl üst üste Ray Sigorta sağlık harcamaları, 6.29. Acil tıbbi durumlar dâhil, Poliçe için geçerli olmayan anlaşmalı veya anlaşmasız sağlık kurumları ile doktorlarında yapılan sağlık harcamalarında, “Anlaşmalı Kurum Güncel Listesi ve Teminat Tablosu”nda ilgili kurum tipi için belirtilen limit ve ödeme oranını aşan talepler, 6.30. Tanı ve tedavisi için kendisine başvuran sigortalı ile kan veya resmi yolla kazanılmış birinci derece akrabalığı ilişkisi olanların doktor ücreti, 6.31. Sigortalı, bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde, bakım nedeniyle doğan giderler veya kararlaştırılan gündelik bakım parası, 6.32. Sigortalının, hastalık sonucu çalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için kararlaştırılan günlük iş görememe parası, 6.33. Bebeğin kuvöz masrafları, doğuştan gelen rahatsızlıkları, genetik hastalıkları ve bunların komplikasyonları (düşük tartılılık, prematürite, prenatal asfiksi, metabolik hastalık, doğum travması vbsigortası poliçe sahibi olması halinde 3.yıldan itibaren değerlendirilmektedir.)