Common use of ПОРЯДОК ТА УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ Clause in Contracts

ПОРЯДОК ТА УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 10.1. У разі настання страхового випадку, страхова виплата здійснюється Страховиком в межах страхової суми та лімітів зобов’язань Страховика, передбачених п. 2.2 частини 1 Договору щодо кожної окремої Застрахованої особи, у розмірі вартості послуг, наданих медичним закладом, медичною лабораторією, шляхом оплати їх вартості. 10.2.Страхова виплата здійснюється безпосередньо Застрахованій особі (її представнику за законом), яка самостійно оплатила вартість одержаних медичних послуг. 10.3.Страхова виплата здійснюється на підставі наступних документів: 10.3.1. Заяви на отримання страхової виплати (за формою, встановленою Страховиком); 10.3.2. Копії Договору; 10.3.3. Копії паспорта особи, що отримує страхову виплату; 10.3.4. Довідки РНОКПП одержувача страхової виплати; 10.3.5. Копії лабораторного підтвердження інфікування Застрахованої особи вірусом COVID 19; 10.3.6. Рахунків медичних закладів з докладним розшифруванням кошторису; 10.3.7. Виписки з карти стаціонарного хворого з обов’язковим зазначенням X.І.Б. Застрахованої особи, дати звернення за допомогою до медичного закладу, дати надання медичних послуг, тривалості лікування, анамнезу (історії виникнення) захворювання, діагнозу, обсягу медичних послуг; 10.3.8. Рецептів або інших медичних документів, що підтверджують призначення медичних препаратів; 10.3.9. Рахунків закладів охорони здоров'я (в тому числі медичних лабораторій), з докладним розшифруванням кошторису наданих медичних послуг та медикаментів; 10.3.10. Фіскальних та відповідних товарних чеків з медичних та аптечних закладів з докладним розшифруванням кошторису наданих медичних послуг та медикаментів; 10.3.11. Інших документів на письмовий запит Xxxxxxxxxx. 10.4.Враховуючи особливості конкретного страхового випадку, за письмовою згодою Страховика може бути зменшено перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку. 10.5.Страхові виплати щодо однієї Застрахованої особи за добровільним медичним страхуванням здійснюються в межах страхової суми та лімітів зобов’язань Страховика на одну Застраховану особу з урахуванням раніше здійснених страхових виплат. 10.6.Строк прийняття Страховиком рішення про здійснення або відмову у страховій виплаті становить: 10.6.1. Рішення про здійснення страхової виплати або про відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання всіх необхідних документів. 10.6.2. Рішення про відмову у здійсненні страхової виплати письмово повідомляється Страхувальнику (Застрахованій особі) з обґрунтуванням причин відмови протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 10.7.Страхова виплата здійснюється протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня прийняття Страховиком рішення про таку виплату. Днем здійснення страхової виплати вважається день списання грошових коштів з рахунку Страховика.

ПОРЯДОК ТА УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 10.114.1. У разі настання страхового випадку, страхова Страхова виплата здійснюється Страховиком в межах страхової суми та лімітів зобов’язань Страховика, передбачених п. 2.2 частини 1 Договору щодо кожної окремої на підставі заяви Страхувальника (Застрахованої особи, у розмірі вартості послуг, наданих медичним закладом, медичною лабораторією, шляхом оплати їх вартості. 10.2.Страхова виплата здійснюється безпосередньо Застрахованій особі (її представнику за законом), яка самостійно оплатила вартість одержаних медичних послуг. 10.3.Страхова виплата здійснюється на підставі наступних документів: 10.3.1. Заяви на отримання страхової виплати (за формою, встановленою Страховиком); 10.3.2. Копії Договору; 10.3.3. Копії паспорта особи, що отримує страхову виплату; 10.3.4. Довідки РНОКПП одержувача Вигодонабувача) про здійснення страхової виплати;. 10.3.514.2. Копії лабораторного підтвердження інфікування Застрахованої особи вірусом COVID 19; 10.3.6. Рахунків медичних закладів з докладним розшифруванням кошторису; 10.3.7. Виписки з карти стаціонарного хворого з обов’язковим зазначенням X.І.Б. Застрахованої особи, дати звернення за допомогою до медичного закладу, дати надання медичних послуг, тривалості лікування, анамнезу (історії виникнення) захворювання, діагнозу, обсягу медичних послуг; 10.3.8. Рецептів або інших медичних документів, що підтверджують призначення медичних препаратів; 10.3.9. Рахунків закладів охорони здоров'я (в тому числі медичних лабораторій), з докладним розшифруванням кошторису наданих медичних послуг та медикаментів; 10.3.10. Фіскальних та відповідних товарних чеків з медичних та аптечних закладів з докладним розшифруванням кошторису наданих медичних послуг та медикаментів; 10.3.11. Інших документів на письмовий запит Xxxxxxxxxx. 10.4.Враховуючи особливості конкретного страхового випадку, за письмовою згодою Страховика може бути зменшено перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку. 10.5.Страхові виплати щодо однієї Застрахованої особи за добровільним медичним страхуванням здійснюються в межах страхової суми та лімітів зобов’язань Страховика на одну Застраховану особу з урахуванням раніше здійснених страхових виплат. 10.6.Строк прийняття Страховиком рішення Рішення про здійснення або відмову у страховій виплаті становить: 10.6.1. Рішення про здійснення здійсненні страхової виплати або про відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 30 (п’ятнадцятитридцяти) робочих днів календарних днів, з моменту отримання всіх надання Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання Події та документів, що підтверджують ступінь ушкодження здоров’я Застрахованої особи. 10.6.214.3. Рішення про відмову у здійсненні Розмір страхової виплати письмово повідомляється Страхувальнику визначається: 14.3.1. при настанні страхового випадку, передбаченого п. 4.1.3. Договору – відповідно до п. 18 «Перелік травматичних ушкоджень та розмір виплат» Правил страхування (Таблиця травм). 14.3.2. при настанні страхового випадку, передбаченого п.4.1.2. Договору в залежності від встановленої групи інвалідності (категорії «дитина-інвалід»): - І група – 100% страхової суми на одну Застраховану особу; - ІІ група – 70 % від страхової суми на одну Застраховану особу; - ІІІ група – 50% від страхової суми на одну Застраховану особу; 14.3.3. при настанні страхового випадку, передбаченого п.4.1.1. Договору – 100 % страхової суми. 14.4. Якщо нещасний випадок, який стався із Застрахованою особою, спричинив настання послідовності подій, передбачених п.4.1. Договору, то розмір страхової виплати по кожному черговому страховому випадку з цієї послідовності зменшується на суму страхової виплати, раніше здійсненої Страховиком в зв’язку з даним нещасним випадком. 14.5. Загальна сума страхових виплат по одній Застрахованій особі) з обґрунтуванням причин відмови особі не може перевищувати страхову суму, встановлену у п.4. Договору. 14.6. Страховик здійснює страхову виплату протягом 15 10 (п’ятнадцятидесяти) робочих днів з дня прийняття такого рішенняскладання страхового акту. 14.7. 10.7.Страхова Страхова виплата виплачується: 14.7.1. Застрахованій особі чи Опікуну – у разі отримання Застрахованою особою травми або їй встановлена тимчасова чи стійка втрата працездатності; 14.7.2. Вигодонабувачу – у разі смерті Застрахованої особи. Якщо Вигодонабувач не зазначений у Договорі, то страхова виплата здійснюється протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня прийняття Страховиком рішення про таку виплату. Днем здійснення страхової виплати вважається день списання грошових коштів з рахунку Страховикаспадкоємцям Застрахованої особи, згідно чинного законодавства України.

ПОРЯДОК ТА УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 10.110.1.Страховик відшкодовує витрати, зазначені в пп.4.4.1- 4.4.7 цього Договору: 10.1.1. У разі настання страхового Асистансу/медичному закладу на підставі документів, наданих Асистансом/медичним закладом; 10.1.2. Державній Міграційній Службі, що здійснює видворення Страхувальника за межи території України, або приймаючій особі у випадку, страхова виплата здійснюється Страховиком коли приймаюча особа оплатила Державній Міграційній службі витрати на примусове повернення Страхувальника/ЗО в межах страхової суми та лімітів зобов’язань Страховикакраїну громадянської належності/країну попереднього постійного проживання або примусовим видворенням Страхувальника/ЗО за межі України; 10.1.3. спадкоємцям Xxxxxxxxxxxxxx/ЗО, передбачених пякі самостійно здійснили витрати на поховання або репатріацію тіла Страхувальника/ЗО; 10.1.4. 2.2 частини 1 Договору щодо кожної окремої Застрахованої особи, у розмірі вартості послуг, наданих медичним закладом, медичною лабораторією, шляхом оплати їх вартостіСтрахувальнику/ЗО/Вигодонабувачу. 10.2.Страхова виплата здійснюється безпосередньо Застрахованій особі (її представнику за законом), яка самостійно оплатила вартість одержаних медичних послуг. 10.3.Страхова виплата здійснюється на підставі наступних документівСтрахувальник/ЗО/Вигодонабувач надають наступні документи: 10.3.110.1.4.1. Заяви на отримання страхової виплати (за формою, встановленою Страховиком); 10.3.2. Копії Договору; 10.3.3. Копії паспорта особи, що отримує заяву про страхову виплату; 10.3.410.1.4.2. Довідки РНОКПП одержувача страхової виплати; 10.3.5. Копії лабораторного підтвердження інфікування Застрахованої особи вірусом COVID 19; 10.3.6. Рахунків медичних закладів з докладним розшифруванням кошторису; 10.3.7. Виписки з карти стаціонарного хворого з обов’язковим зазначенням X.І.Б. Застрахованої особи, дати звернення за допомогою до медичного закладу, дати надання медичних послуг, тривалості лікування, анамнезу (історії виникнення) захворювання, діагнозу, обсягу медичних послуг; 10.3.8. Рецептів або інших медичних копії документів, що підтверджують призначення медичних препаратівдозволяють ідентифікувати особу Страхувальника/ЗО/Вигодонабувача; 10.3.910.1.4.3. Рахунків закладів охорони здоров'я копію медичної довідки/виписки з амбулаторної карти, історії хвороби, консультаційного висновку; 10.1.4.4. рахунки підприємств, установ, організацій або інших суб'єктів господарювання, які в установленому законодавством порядку мають право на надання медичних послуг і надавали медичні послуги у зв'язку з виникненням страхового випадку та розрахункові документи (в тому числі медичних лабораторійквитанції, фіскальні чеки, прибуткові касові ордери тощо), з докладним розшифруванням кошторису наданих що підтверджують сплату медичних послуг та медикаментів; 10.3.1010.1.4.5. Фіскальних та відповідних товарних чеків з медичних та аптечних закладів з докладним розшифруванням кошторису наданих медичних послуг та медикаментівкопії документів, що посвідчують право на спадщину; 10.3.1110.1.5. Інших у разі репатріації: 10.1.5.1. нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть; 10.1.5.2. нотаріально завірена копія лікарської довідки про смерть та/або довідки про причини смерті; 10.1.5.3. нотаріально завірені копії документів щодо оплати послуг по перевезенню тіла Xxxxxxxxxxxxxx/ЗО; 10.1.5.4. інші документи на письмовий запит Xxxxxxxxxxвимогу Страховика, що стосуються факту, причин настання страхового випадку та розміру завданого збитку. 10.1.6. 10.4.Враховуючи особливості конкретного страхового випадку, за письмовою згодою Страховика може бути зменшено перелік Страхова виплата здійснюється Страховиком шляхом: 10.1.6.1. перерахування грошових коштів на рахунок Асистансу/медичного закладу на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадкувипадку та визначають вартість наданої медичної допомоги. 10.5.Страхові Форма визначених документів і строки розрахунків погоджуються між Страховиком та Асистансом, або Страховиком та медичним закладом; 10.1.6.2. відшкодування Страхувальнику/ЗО/Вигодонабувачу вартості отриманих Страхувальником/ЗО медичних послуг у разі самостійної їх сплати за умови надання всіх документів, що зазначені у п.10.1.4 ПЧД. 10.1.7. Розмір страхової виплати щодо однієї Застрахованої особи за добровільним медичним страхуванням здійснюються розраховується Страховиком на підставі документів, зазначених в п.10.1.4 -10.1.5 ПЧД. 10.1.8. Страхова виплата здійснюється в гривнях, в межах страхової суми та лімітів зобов’язань Страховика на одну Застраховану особу з урахуванням раніше здійснених страхових виплат. 10.6.Строк прийняття Страховиком рішення про здійснення або відмову у страховій виплаті становитьрозміру, розрахованому Страховиком: 10.6.110.1.8.1. Рішення про здійснення страхової виплати або про відмову у страховій виплаті приймається Страховиком Страхувальнику/ЗО/Вигодонабувачу протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання всіх необхідних документів. 10.6.2. Рішення про відмову у здійсненні страхової виплати письмово повідомляється Страхувальнику (Застрахованій особі) з обґрунтуванням причин відмови протягом 15 (п’ятнадцяти) 15-ти робочих днів з дня прийняття такого рішенняскладання Страхового акта. 10.7.Страхова виплата здійснюється Страховик складає Страховий акт протягом 15 (п’ятнадцяти) 15-ти робочих днів з дня прийняття Страховиком рішення про таку виплатуотримання документів, зазначених в п.10.1.4 – 10.1.5 ПЧД. Днем У випадку здійснення медичних витрат без погодження Асистансу, розмір страхової виплати вважається день списання грошових коштів з рахунку Страховикаобмежується 2 000 (двома тисячами) гривень. 10.1.8.2. Асистансу/медичному закладу у порядку і на умовах, передбачених договором, укладеним між Страховиком та Асистансом/медичним закладом.

ПОРЯДОК ТА УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 10.1. У разі настання страхового випадку, страхова виплата здійснюється Страховиком в межах страхової суми та лімітів зобов’язань Страховика, передбачених передбачених: - п. 2.2 частини 1 Договору щодо кожної окремої Застрахованої особи, у розмірі вартості послуг, наданих медичним закладом, медичною лабораторією, шляхом оплати їх вартості; - п. 2.3 частини 1 Договору. 10.2.Страхова виплата здійснюється безпосередньо Застрахованій особі (її представнику за законом), яка самостійно оплатила вартість одержаних медичних послугпослуг або особам, зазначеним у п. 6.1.2 Договору. 10.3.Страхова виплата здійснюється на підставі наступних документів: 10.3.1. Заяви на отримання страхової виплати (за формою, встановленою Страховиком); 10.3.2. Копії Договору; 10.3.3. Копії паспорта особи, що отримує страхову виплату; 10.3.4. Довідки РНОКПП одержувача страхової виплати; 10.3.5. Копії лабораторного підтвердження інфікування Застрахованої особи вірусом COVID 19; 10.3.6. Рахунків медичних закладів з докладним розшифруванням кошторису; 10.3.7. Виписки з карти стаціонарного хворого з обов’язковим зазначенням X.І.Б. X.X.X. Застрахованої особи, дати звернення за допомогою до медичного закладу, дати надання медичних послуг, тривалості лікування, анамнезу (історії виникнення) захворювання, діагнозу, обсягу медичних послуг; 10.3.8. Рецептів або інших медичних документів, що підтверджують призначення медичних препаратів; 10.3.9. Рахунків закладів охорони здоров'я (в тому числі медичних лабораторій), з докладним розшифруванням кошторису наданих медичних послуг та медикаментів; 10.3.10. Фіскальних та відповідних товарних чеків з медичних та аптечних закладів з докладним розшифруванням кошторису наданих медичних послуг та медикаментів; 10.3.11. У випадку смерті Застрахованої особи - оригіналу або нотаріально засвідченої копії свідоцтва про смерть, довідки медичного закладу про причину смерті, лікарського свідоцтва про смерть; для інших ніж Вигодонабувач осіб, які мають право на отримання страхових виплат - оригіналу або нотаріально завіреної копії свідоцтва про право на спадщину; 10.3.12. Інших документів на письмовий запит Xxxxxxxxxx. 10.4.Враховуючи особливості конкретного страхового випадку, за письмовою згодою Страховика може бути зменшено перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку. 10.5.Страхові виплати щодо однієї Застрахованої особи за добровільним медичним страхуванням здійснюються в межах страхової суми та лімітів зобов’язань Страховика на одну Застраховану особу з урахуванням раніше здійснених страхових виплат. 10.6.Строк прийняття Страховиком рішення про здійснення або відмову у страховій виплаті становить: 10.6.1. Рішення про здійснення страхової виплати або про відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання всіх необхідних документів. 10.6.2. Рішення про відмову у здійсненні страхової виплати письмово повідомляється Страхувальнику (Застрахованій особі) з обґрунтуванням причин відмови протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 10.7.Страхова виплата здійснюється протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня прийняття Страховиком рішення про таку виплату. Днем здійснення страхової виплати вважається день списання грошових коштів з рахунку Страховика.