Common use of УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ Clause in Contracts

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 9.1. При настанні страхового випадку, вказаного у п.3.2.1. Оферти, Страховик, в межах страхової суми (лімітів відповідальності), здійснює страхову виплату: 9.2.Застрахованій особі (Страхувальнику) чи іншому компетентному органу, що самостійно оплатив надані послуги. Страхова виплата Застрахованій особі (Страхувальнику) здійснюється в національній валюті України. 9.3.Страховик відшкодовує витрати, передбачені умовами Договору на медичні або інші послуги, які були надані Застрахованій особі під час її подорожі або перебування на території України в межах страхової суми або ліміту відповідальності Страховика, по кожному страховому випадку. 9.4.Страховик гарантує здійснення страхової виплати тільки в межах страхової суми. Якщо загальна сума виплат по наданихрахунках перевищує зазначену в Сертифікаті страхову суму, то в першу чергу відшкодовуються витрати на лікування, а в разісмерті Застрахованої особи - витрати на перевезення тіла або витрати на поховання. 9.5.При настанні страхового випадку, визначеного у п.3.2.2.1.Оферти, Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу внаслідок травматичних ушкоджень організму Застрахованої особи згідно Таблиці страхових виплат (Додаток №2 до Правил добровільного страхування від нещасних випадків), що є невід’ємною частиною чинного Договору страхування (надалі – «Таблиця страхових виплат»). Підписанням цього Договору Xxxxxxxxxxxxx/Застрахована особа підтверджують, що ознайомлені з «Таблицею страхових виплат». Перелік травматичних ушкоджень та розміри виплат зазначаються в «Таблиці страхових виплат», що розміщена на сайті Страховика за посиланням: xxxxx://x.xx/xXx0XX. 9.6.При настанні страхового випадку, визначеного у п. 3.2.2.2. Оферти, розмір страхової виплати залежить від встановленої групи інвалідності: для ІІІ-ї групи – 60% від відповідної страхової суми, ІІ-ї групи інвалідності - 80% від відповідної страхової суми, для І-ї групи інвалідності - 100% від відповідної страхової суми. При встановленні первинної інвалідності Застрахованій особі у віці до 18 років, лікарсько-консультативними комісіями лікувально- профілактичних закладів, внаслідок нещасного випадку, розмір страхової виплати становить 100% страхової суми. 9.7.При настанні страхового випадку, визначеного у п. 3.2.2.3. цієї Оферти, розмір страхової виплати становить 100% відповідної страхової суми.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 9.118.1. Загальні умови здійснення страхової виплати: 18.1.1. Виплата страхового відшкодування здійснюється Страховиком на користь Страхувальника (або на користь Вигодонабувача в разі його наявності за його письмовою вимогою) відповідно до умов цього Договору, Правил та чинного законодавства України, на підставі заяви на виплату страхового відшкодування та страхового акту. В усіх випадках збитки відшкодовуються з урахуванням положень цього Договору, а також з вирахуванням розміру франшизи, отриманих від третіх осіб грошових коштів, якщо вони були отримані Страхувальником або його уповноваженою особою до моменту врегулювання збитку. Розмір завданих збитків встановлюється відповідно до умов цього Договору. Відшкодуванню підлягають тільки реальні прямі збитки, що спричинені страховим випадком. 18.1.2. Страхове відшкодування підлягає виплаті після того, як повністю будуть встановлені причини, обставини та розмір збитків. 18.1.3. В разі отримання відшкодування збитків від третіх осіб Страхувальник втрачає право на одержання страхового відшкодування від Страховика. В разі компенсації завданого збитку третьою особою після виплати Страховиком відшкодування Страхувальник зобов’язаний повернути страхове відшкодування Страховику у розмірі фактично отриманої від третьої особи компенсації в десятиденний термін з дня отримання обґрунтованої вимоги Страховика. 18.1.4. Виплата страхового відшкодування здійснюється на підставі письмової заяви на виплату від Страхувальника / Вигодонабувача та підписаного страхового акту в терміни до 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про визнання події страховим випадком. Здійснення виплати страхового відшкодування проводиться на реквізити зазначені Страхувальником / Вигодонабувачем у заяві на виплату. 18.1.5. За наявності обставин, що вимагають додаткового розслідування, прийняття рішення про виплату або відмову у виплаті страхового відшкодування може бути відкладено на строк до 6 (шести) місяців від дня отримання Страховиком останнього документа відповідно до цього Договору. Протягом цього часу Страховик може без погодження зі Страхувальником (Вигодонабувачем) проводити додаткове розслідування причин, обставин та наслідків випадку, експертизи. Якщо проводиться слідство і визначити обставини настання події не представляється можливим, термін розгляду справи продовжується до моменту отримання зазначених відомостей. 18.1.6. Страховик приймає рішення про виплату або відмову у виплаті страхового відшкодування протягом 10 (десяти) робочих днів з дня отримання всіх необхідних та додатково витребуваних ним документів, передбачених цим Договором. 18.1.7. Розмір збитку визначається на день настання страхового випадку. 18.2. При настанні страхового випадку, вказаного у п.3.2.1. Оферти, Страховик, в межах страхової суми (лімітів відповідальності), здійснює страхову виплату: 9.2.Застрахованій особі (Страхувальнику) чи іншому компетентному органу, що самостійно оплатив добровільному медичному страхуванні страхові виплати здійснюються згідно з фактичними витратами за надані послуги. Страхова виплата Застрахованій особі (Страхувальнику) здійснюється в національній валюті України. 9.3.Страховик відшкодовує витрати, передбачені умовами Договору на медичні або інші послуги, які були надані Застрахованій особі під час її подорожі або перебування на території України в межах страхової суми або ліміту відповідальності Страховика, по кожному страховому випадку. 9.4.Страховик гарантує здійснення страхової виплати тільки в у межах страхової суми, передбаченої Договором, шляхом оплати Страховиком вартості медичних послуг Ассистансу, що забезпечує надання послуг Застрахованій особі, або безпосередньо Застрахованій особі, у разі самостійної оплати нею цих послуг в межах 1000,00 (однієї тисячі) грн. Якщо загальна сума виплат по наданихрахунках перевищує зазначену в Сертифікаті страхову суму, то в першу чергу відшкодовуються витрати на лікування, а в разісмерті (але при умові погодження розміру витрат з Ассистансом). 18.3. При страхуванні від нещасних випадків страхові виплати здійснюються у таких розмірах: 18.3.1. у випадку травмування Застрахованої особи - витрати на перевезення тіла або витрати на поховання. 9.5.При настанні страхового випадку, визначеного внаслідок нещасного випадку розмір страхової виплати встановлюється згідно з “Таблицею розмірів страхових виплат у п.3.2.2.1.Оферти, Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу внаслідок травматичних ушкоджень організму зв’язку із травмуванням Застрахованої особи згідно Таблиці страхових виплат внаслідок нещасного випадку” (Додаток №2 1 до Правил добровільного страхування від нещасних випадків), що є невід’ємною частиною чинного Договору страхування (надалі – «Таблиця страхових виплат»); 18.3.2. Підписанням цього Договору Xxxxxxxxxxxxx/Застрахована особа підтверджують, що ознайомлені з «Таблицею страхових виплат». Перелік травматичних ушкоджень та розміри виплат зазначаються в «Таблиці страхових виплат», що розміщена на сайті Страховика за посиланняму випадку встановлення Застрахованій особі первинної інвалідності внаслідок нещасного випадку: xxxxx://x.xx/xXx0XX. 9.6.При настанні страхового випадку, визначеного у п. 3.2.2.2. Оферти, розмір страхової виплати залежить від встановленої при встановленні І групи інвалідності: для ІІІ-ї групи – 60інвалідності -100% від відповідної страхової суми, ІІ-ї ; при встановленні II групи інвалідності - 8070% від відповідної страхової суми, для І-ї групи інвалідності - 100% від відповідної страхової суми. 18.3.3. При встановленні первинної інвалідності Застрахованій особі у віці до 18 років, лікарсько-консультативними комісіями лікувально- профілактичних закладів, випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, розмір страхової виплати становить випадку виплачується 100% страхової суми. 18.4. 9.7.При настанні Загальна сума виплат за одним або декількома страховими випадками за кожним видом страхування, що сталися в період дії Договору, не може перевищувати страхової суми, визначеної Договором для кожного виду страхування. 18.5. Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня отримання всіх необхідних документів, що підтверджують настання страхового випадку та розмір збитків, приймає рішення про здійснення страхової виплати та складає страховий акт або приймає рішення про відмову у виплаті. 18.6. У разі прийняття рішення про відмову у страховій виплаті або її відстрочення Страховик протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття такого рішення повідомляє про це Страхувальника (Застраховану особу) в письмовій формі з обґрунтуванням причини відмови. 18.7. Страхова виплата здійснюється (Страхувальнику, Застрахованій особі, спадкоємцям Застрахованої особи у випадку її смерті) протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня складання страхового акта. 18.8. Якщо при травмуванні Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Застрахованій особі була здійснена страхова виплата, а в подальшому за наслідками цього ж страхового випадку Застрахованій особі була встановлена первинна інвалідність І, ІІ групи та/або настала смерть Застрахованої особи, страхова виплата проводиться у розмірі, передбаченому для цих випадків за вирахуванням раніше проведеної суми страхової виплати. При цьому загальний розмір страхових виплат по одному страховому випадку, що відбувся в період дії Договору, не може перевищувати страхову суму, встановлену у Договорі для окремої Застрахованої особи. 18.9. У разі невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) умов Договору стосовно надання Страховику протягом визначеного у пДоговором строку всіх документів, необхідних для проведення страхової виплати, Страховик припиняє розгляд справи про страхову виплату після закінчення зазначеного строку. 3.2.2.3. цієї ОфертиСтраховик повідомляє Страхувальника в письмовій формі про причини припинення розгляду справи про страхову виплату, розмір а також про необхідність надання документів, що підтверджують факт та обставини настання страхової виплати становить 100% відповідної події та інших документів, передбачених Договором, необхідних для здійснення страхової сумивиплати.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 9.1. При Для отримання страхової виплати Страхувальник/За- страхована особа (близькі родичі Застрахованої особи) повинен(-на) звернутись до Страховика протягом 30-ти днів з моменту повернення із-за кордону. 9.2. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15-ти робо- чих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхід- них та належним чином оформлених документів. 9.3. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 15-ти банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати. 9.4. У випадку відмови у страховій виплаті Страховик про- тягом 5-ти робочих днів після прийняття рішення про відмову надсилає на адресу Страхувальника/Застрахо- ваної особи листа з письмовим повідомленням про від- мову та причини відмови. 9.5. В частині страхування медичних та додаткових ви- трат Страховик здійснює страхову виплату шляхом: 9.5.1. оплати наданих послуг, опосередковано через Асистуючу компанію, закладам, що надали допомогу Застрахованій особі в рамках Договору, на підставі до- 9.5.2. відшкодування Застрахованій особі вартості отрима- них нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застра- хована особа самостійно організовувала та/або оплачу- вала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Асистуючою компанією/Страховиком або передбачено Договором, за умови надання всіх необхід- них документів, що передбачені цим Договором. 9.5.3. Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, страхову виплату при настанні страхового випадку, вказаного випадку отримують її законні представники. У разі визначення у п.3.2.1. Оферти, Страховик, в межах страхової суми (лімітів відповідальності), здійснює страхову виплату: 9.2.Застрахованій особі (Страхувальнику) чи іншому компетентному органу, що самостійно оплатив надані послугиДоговорі де- кількох Вигодонабувачів страхова виплата розподіля- ється між ними у рівних частинах. 9.5.4. Страхова виплата Застрахованій особі (Страхувальнику) в Україні за по- слуги, надані за кордоном, здійснюється в національній валюті Українипо курсу НБУ на дату здійснення витрат. 9.5.5. 9.3.Страховик відшкодовує витратиСтрахова виплата Застрахованій особі за витрати на стаціонарне лікування здійснюється тільки у випадках, передбачені узгоджених зі Страховиком. 9.5.6. Страховик має право здійснити страхову виплату третій особі, що організовувала та оплачувала послуги репатрі- ації тіла Застрахованої особи, кремації, поховання за кор- доном (включаючи процедури, пов’язані з репатріацією, кремацією, похованням, а саме: оформлення докумен- тів, підготовка тіла), у випадку, якщо такі витрати були узгоджені з Асистуючою компанією або Страховиком. 9.6. В частині страхування від нещасного випадку: 9.6.1. Страхова виплата здійснюється Страховиком згідно з умовами Договору на медичні підставі заяви Страхувальни- ка/Застрахованої особи або інші послугиВигодонабувача і страхо- вого акту (аварійного сертифікату), які були надані Застрахованій особі під час її подорожі або перебування на території України в межах страхової суми або ліміту відповідальності Страховикаякий складається Страховиком у формі, по кожному страховому випадкущо визначається Страховиком. 9.6.2. 9.4.Страховик гарантує здійснення страхової виплати тільки в межах страхової сумиСтрахова виплата здійснюється у національній грошо- вій одиниці України. 9.6.3. Якщо загальна Страхувальник/Застрахована особа отримала страхову виплату за випадком травматичного ушко- дження внаслідок нещасного випадку, а потім настане її смерть або інвалідність внаслідок того ж нещасного ви- падку, то із суми, належної до виплати за цими випадка- ми, вираховується раніше здійснена страхова виплата. 9.6.4. В будь-якому випадку сума страхових виплат по наданихрахунках перевищує зазначену в Сертифікаті зв’язку з одним чи декількома страховими випадками не може перевищувати страхову суму, то обумовлену Договором. 9.6.5. Страхова виплата здійснюється в першу чергу відшкодовуються витрати на лікування, а в разісмерті наступних розмірах: 9.6.5.1. у разі смерті Застрахованої особи - витрати на перевезення тіла або витрати на поховання— 100% страхової суми; 9.6.5.2. 9.5.При настанні страхового випадку, визначеного 100% страхової суми — за І групу інвалідності; 9.6.5.3. 75% страхової суми — за ІІ групу інвалідності; 9.6.5.4. 50% від страхової суми — за ІІІ групу інвалідності; 9.6.5.5. у п.3.2.2.1.Оферти, Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу внаслідок разі травматичних ушкоджень організму Застрахованої особи та функціональних роз- ладів внаслідок нещасного випадку — згідно Таблиці з «Табли- цею розмірів страхових виплат у разі травматичних ушкоджень та фанкціональних розладів внаслідок не- щасного випадку» (Додаток №2 1 до Правил добровільного №210.1/1 «До- бровільного страхування від нещасних випадків»). 9.7. В частині страхування цивільної відповідальності: 9.7.1. Розмір шкоди, заподіяної життю, здоров’ю, майну третіх осіб визначається Страховиком: 9.7.1.1. відповідно до рішення (вироку) суду, що є невід’ємною частиною чинного Договору страхування (надалі – «Таблиця страхових виплат»). Підписанням цього Договору Xxxxxxxxxxxxx/Застрахована особа підтверджуютьнабрало закон- ної сили та документів, що ознайомлені з «Таблицею страхових виплат»підтверджують збитки третіх осіб у зв’язку із заподіянням шкоди; 9.7.1.2. Перелік травматичних ушкоджень за згодою Застрахованої особи та розміри виплат зазначаються третіх осіб на підставі документів компетентних органів, якщо Страховик зго- ден на компенсацію шкоди шляхом позасудового врегу- лювання претензій. 9.7.2. Страховик має право відмовити у страховій виплаті в «Таблиці страхових виплат»ча- стині збитку, що розміщена на сайті Страховика не підтверджена відповідними доку- ментами. 9.7.3. Страхова виплата може бути сплачена Страховиком без- посередньо третім особам, або, за посиланням: xxxxx://x.xx/xXx0XX. 9.6.При настанні страхового випадкуїх дорученням, визначеного у п. 3.2.2.2. Офертиоргані- заціям, розмір страхової виплати залежить від встановленої групи інвалідності: для ІІІ-ї групи – 60% від відповідної страхової сумищо надали послуги по усуненню наслідків запо- діяної їм шкоди, ІІ-ї групи інвалідності - 80% від відповідної страхової сумиабо Застрахованій особі, для І-ї групи інвалідності - 100% від відповідної страхової суми. При встановленні первинної інвалідності Застрахованій особі у віці до 18 років, лікарсько-консультативними комісіями лікувально- профілактичних закладів, якщо остання самостійно відшкодувала заподіяну внаслідок нещасного випадку, розмір страхової виплати становить 100% страхової суми. 9.7.При настанні страхового випадку, визначеного у п. 3.2.2.3. цієї Оферти, розмір страхової виплати становить 100% відповідної страхової сумистрахо- вого випадку шкоду та це підтверджено документально.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 9.125.1. При настанні Умови здійснення страхової виплати по страхуванню медичних та пов’язаних з ними витрат під час поїздки за кордон. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку, вказаного у п.3.2.1 25.1.1. Оферти, Страховик, в межах страхової суми Страховик здійснює страхові виплати шляхом оплати (лімітів відповідальності), здійснює страхову виплату: 9.2.Застрахованій особі (Страхувальникувідшкодування) чи іншому компетентному органу, що самостійно оплатив надані послуги. Страхова виплата вартості наданих Застрахованій особі (Страхувальнику) здійснюється в національній валюті Українипослуг, перелік та обсяг яких передбачений Програмою страхування за умови визнання випадку страховим. 25.1.2. 9.3.Страховик відшкодовує витрати, передбачені умовами Договору на медичні або інші послуги, які були надані Застрахованій особі під час її подорожі або перебування на території України в межах страхової суми або ліміту відповідальності Страховика, по кожному страховому випадку. 9.4.Страховик гарантує здійснення страхової Страховик здійснює страхові виплати тільки в межах страхової суми, встановленої по страхуванню медичних та пов’язаних з ними витрат в цьому Договорі та лімітів відповідальності Страховика відповідно до Програми страхування. Якщо загальна сума виплат по наданихрахунках перевищує зазначену Валюта лімітів відповідальності Страховика за Програмами страхування відповідає валюті страхової суми, зазначеної в Сертифікаті страхову сумуцьому Договорі. У випадку, якщо цим Договором передбачена безумовна франшиза, то в першу чергу відшкодовуються витрати страхова виплата здійснюється з вирахуванням суми франшиз. 25.1.3. Страхова виплата здійснюється Страховиком шляхом: 25.1.3.1. перерахування коштів на лікуваннярахунок Асистанта, а в разісмерті який від імені та за дорученням Xxxxxxxxxx організував та оплатив надані Застрахованій особі послуги. Страхова виплата здійснюється на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та вартість фактично наданих Застрахованій особі послуг. Форма таких документів та строки розрахунків погоджуються між Страховиком та Асистантом; 25.1.3.2. відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею послуг у випадку, якщо Застрахована особа самостійно оплатила їх вартість. Страхова виплата здійснюється на підставі заяви Застрахованої особи - витрати на перевезення тіла або витрати на поховання. 9.5.При настанні та документів, що підтверджують факт настання страхового випадку, визначеного факт і розмір оплати за отримані послуги. Виплата страхового відшкодування здійснюється у п.3.2.2.1.Офертинаціональній валюті України за курсом Національного банку України на день фактичної оплати послуг. 25.1.4. У випадку, Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу внаслідок травматичних ушкоджень організму якщо у разі смерті Застрахованої особи згідно Таблиці страхових виплат (Додаток №2 до Правил добровільного страхування від нещасних випадків)витрати на репатріацію її тіла були сплачені третьою особою, що є невід’ємною частиною чинного Договору страхування (надалі – «Таблиця страхових виплат»). Підписанням цього Договору Xxxxxxxxxxxxx/Застрахована особа підтверджуютьто Xxxxxxxxx відшкодовує третій особі такі витрати на підставі документів, що ознайомлені з «Таблицею страхових виплат». Перелік травматичних ушкоджень та розміри виплат зазначаються зазначених в «Таблиці страхових виплат», що розміщена на сайті Страховика за посиланням: xxxxx://x.xx/xXx0XX. 9.6.При настанні страхового випадку, визначеного у п. 3.2.2.2. Оферти, розмір страхової виплати залежить від встановленої групи інвалідності: для ІІІ-ї групи – 60% від відповідної страхової суми, ІІ-ї групи інвалідності - 80% від відповідної страхової суми, для І-ї групи інвалідності - 100% від відповідної страхової суми. При встановленні первинної інвалідності Застрахованій особі у віці до 18 років, лікарсько-консультативними комісіями лікувально- профілактичних закладів, внаслідок нещасного випадку, розмір страхової виплати становить 100% страхової суми. 9.7.При настанні страхового випадку, визначеного у п. 3.2.2.3. цієї Оферти, розмір страхової виплати становить 100% відповідної страхової суми.