Цей Договір добровільного страхування життя (надалі – Договір) укладається відповідно до Закону України “Про страхування” та Правил добровільного страхування життя (нова редакція) від 16 лютого 2016 року (реєстраційний номер 0116069 від 24.03.2016) зі...
Договір добровільного страхування життя (приєднання) за програмою «НА РЕШТУ»
Оферта № SB 0001 від 18.09.2019 р.
м. Київ
Цей Договір добровільного страхування життя (надалі – Договір) укладається відповідно до Закону України “Про страхування” та Правил добровільного страхування життя (нова редакція) від 16 лютого 2016 року (реєстраційний номер 0116069 від 24.03.2016) зі всіма Змінами, зареєстрованими розпорядженням Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері ринків фінансових послуг (надалі – Правила; Правила та всі зміни до них наведені на веб сторінці xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxx), та згідно з ліцензією Нацкомфінпослуг серія АЕ 284381 від 11.02.2014 р. із дотриманням вимог Законів України "Про страхування", "Про електронні документи та електронний документообіг", “Про електронні довірчі послуги" та "Про електронну комерцію", актів цивільного законодавства України та складається з Оферти та Заяви- приєднання (Акцепту).
1. Визначення основних понять та термінів
1.1. Компетентні органи – державні органи та органи місцевого самоврядування, підприємства, установи, організації, які відповідно до чинного законодавства мають право проводити розслідування причин та обставин страхових випадків, та висновки (рішення, постанови, роз’яснення, акти тощо) яких є необхідними для кваліфікації заявлених подій як «Страховий/не страховий випадок» (наприклад, органи Міністерства внутрішніх справ, Міністерства надзвичайних ситуацій, Міністерства охорони здоров’я, житлово-комунальні підприємства, відповідні органи інших держав тощо).
1.2. Неправдива інформація – заявлені, документовані або оголошені відомості, що не відповідають дійсним обставинам та/ або про події та явища, що відбулися (наприклад, про обставини та характер настання страхового випадку, тощо);
1.3. Страхова сума – грошова сума, в межах якої Страховик відповідно до умов Договору страхування зобов’язаний здійснити страхову виплату при настанні страхового випадку.
1.4. Страховий акт – документ, що складається Страховиком у формі, що визначена Страховиком, який кваліфікує подію як страховий (не страховий) випадок, та в якому зафіксований розмір страхової виплати.
1.5. Страховий ризик – певна подія, на випадок якої проводиться страхування і яка має ознаки ймовірності та випадковості настання.
1.6. Страховий випадок – подія, передбачена цим Договором, яка відбулася після набуття чинності цим Договором, і з настанням якої виникає обов’язок Страховика здійснити страхову виплату Вигодонабувачу.
1.7. Страховий платіж (страхова премія) – плата за страхування, яку Страхувальник зобов’язаний внести Страховику у відповідності з Договором страхування.
1.8. Страховий тариф – ставка страхового внеску з одиниці страхової суми за визначений період страхування.
2. Страховик, Страхувальник, Застрахована особа, Вигодонабувачі
2.1. Страховик – Товариство з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «АРКС Лайф»; Україна, 04070, м. Київ, вул. Іллінська, буд. 8, Тел. (000) 000-00-00; Код ЄДРПОУ 35692536, IBAN XX000000000000000000000000000 в АТ “КРЕДІ АГРІКОЛЬ ”
2.2. Страховий агент – АТ «СБЕРБАНК».
2.3. Страхувальник - Дієздатна фізична особа, що приєдналася до цього договору відповідно до умов і положень статті 634 Цивільного кодексу України, підписавши заяву-приєднання (акцепт) до цього договору, і яка таким приєднанням укладає Договір про страхування життя.
2.4. Застрахована особа – фізична особа, про страхування якої укладено Договір страхування, громадянин або резидент України віком в межах від 18 до 75 повних років.
2.5. Вигодонабувачами за цим Договором визначаються:
2.5.1. За ризиком, вказаним в п. 4.1.1. – спадкоємці Застрахованої особи за Законом;
2.5.2. За ризиком, вказаним в п. 4.1.2. – Застрахована особа.
2.6. Xxxxxxxxx та Xxxxxxxxxxxxx окремо іменуються як Xxxxxxx, а разом – Xxxxxxx.
3. Предмет Договору
3.1. Предметом Договору є страхування майнових інтересів Страхувальника (Застрахованої особи), що не суперечать закону і пов’язані з життям, здоров’ям та працездатністю Застрахованої особи.
4. Страхові ризики. Страхові випадки. Виключення зі страхових випадків та обмеження страхування
4.1. Страхові ризики за договором страхування:
4.1.1. Смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку;
4.1.2. Травматичне ушкодження внаслідок нещасного випадку.
4.2. Страховий випадок – випадок за ризиком, вказаним у п. 4.1 цієї Оферти, який стався із Застрахованою особою під час дії Договору та не вказаний в переліку виключень та обмежень страхування, зазначених в п. 4.5. цієї Оферти.
4.3. Факт настання нещасного випадку підтверджується документами компетентних органів у встановленому чинним законодавством порядку.
4.4. Випадки за ризиками, вказаними у п. 4.1. цієї Оферти, визнаються страховими в тому числі після закінчення дії договору страхування якщо вони сталися в період, що не перевищує 365 днів з дати настання нещасного випадку, який мав місце під час дії Договору та є безпосередніми його наслідками.
4.5. Виключення зі страхових випадків та обмеження страхування. 4.5.1.Не відносяться до страхових випадки, якщо вони відбулися в результаті:
4.5.1.1. вчинення або спроби вчинення злочину за участю Застрахованої особи, незалежно від її психічного стану;
4.5.1.2. керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння або передачі Застрахованою особою управління транспортним засобом особі, яка знаходилась у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або особі, що не має дійсного посвідчення водія відповідної категорії;
4.5.1.3. отруєння алкоголем або наркотичними чи психотропними речовинами або їх аналогами, за винятком тих випадків, коли вони приймалися за призначенням або під наглядом кваліфікованого медичного працівника, а також дій застрахованої особи в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, що призвели до настання нещасного випадку;
4.5.1.4. нещасного випадку, що стався із Застрахованою особою в місцях позбавлення волі;
4.5.1.5. нещасного випадку прямо або побічно викликаного психічним захворюванням або психічним розладом Застрахованої особи;
4.5.1.6. самопошкодження, нанесеного собі Застрахованою особою, або спроби вчинення самогубства;
4.5.1.7. катастрофи авіаційного транспортного засобу окрім випадків, коли Застрахована особа була пасажиром ліцензованого комерційного літаку або летіла чартерним рейсом;
4.5.1.8. участі Застрахованої особи в будь-яких спортивних заходах, які пов’язані з моторними транспортними засобами (ралі включно), професійних спортивних заходах, боксом, підводним плаванням, парашутним або дельтапланерним спортом, кінним спортом, гірським спортом;
4.5.1.9. грубого порушення Застрахованою особою правил техніки безпеки, правил пожежної безпеки, правил дорожнього руху;
4.5.1.10. ядерного вибуху, радіації або радіоактивного зараження;
4.5.1.11. військових дій, а також маневрів або інших військових заходів, громадянської війни, терористичних актів, народних хвилювань усякого роду або страйків;
4.5.1.12. стихійного лиха будь-якої природи.
4.5.2. Не можуть бути прийняті на страхування:
4.5.2.1. особи, робота яких пов’язана з підвищеним ризиком: військовослужбовці, що безпосередньо приймають участь у бойовий діях, в тому числі які проходять строкову військову службу за призовом, міліціонери патрульної служби, рятувальники, пожежники, підземні робітники, прохідники, шахтарі, вибухотехніки, промислові водолази, альпіністи та інші робітники на висоті більше 3-х метрів;
4.5.2.2. особи, що перебувають в місцях позбавлення волі;
4.6. Не підлягають страховій виплаті збитки, причиною виникнення яких була подія, яка відбулася до початку дії даного Договору, а також непрямі збитки, наприклад, упущена вигода, моральна шкода тощо.
4.7. Страхування на відповідний період здійснюється Страховиком до набуття Застрахованою особою віку 75 (семидесяти п’яти) років на момент закінчення дії Договору страхування.
5. Страхова сума, Страховий тариф, Страховий платіж
5.1. Xxxxxxxx сума встановлюється за Договором та зазначається в Акцепті.
5.2. Страховий тариф встановлюється за Договором та становить 1 (один) відсоток від страхової суми за один місяць страхування.
5.3. Страховий платіж за один місяць за Договором зазначається в Акцепті.
5.4. Всі розрахунки за цим Договором здійснюються у грошовій одиниці України.
6. Порядок сплати страхового платежу
6.1. Страховий платіж сплачується одноразово при укладенні договору страхування.
7. Строк дії Договору
7.1. Строк дії Договору становить один календарний місяць.
7.2. Договір набуває чинності з 00-00 годин дати початку дії Договору, яка вказана в Акцепті, але не раніше дня, наступного за днем сплати Страхувальником 100% страхового платежу в обсязі, визначеному в п. 5.3. Договору, на розрахунковий рахунок Страховика, та діє до 24-00 години дня, вказаного в Акцепті як Дата закінчення дії Договору страхування. У випадку несплати Страхувальником страхового платежу у встановлені Договором строки або надходження від Страхувальника страхового платежу не в повному розмірі, Договір вважається таким, що не набув чинності.
8. Територія страхування
8.1. Весь світ, в т.ч. Україна, крім територій Автономної Республіки Крим, міста Севастополь, населених пунктів Луганської та Донецької областей, де органи державної влади тимчасово не здійснюють або здійснюють не в повному обсязі свої повноваження, та населених пунктів, що розташовані на лінії зіткнення або в зоні проведення Операції Об’єднаних Сил.
9. Порядок укладання договору
9.1. Під укладенням договору розуміється виконання Страхувальником всіх наступних дій: погодження та прийняття умов цієї Оферти, зазначення Страхувальником всіх даних, необхідних для оформлення Заяви-акцепту, акцептування умов цієї оферти шляхом підписання Акцепту.
9.2. Текст цього Договору приєднання (оферти) підписується Xxxxxxxxxxx та скріплюється його печаткою. Цей текст є офертою відповідно до умов і положень актів цивільного законодавства України (надалі – Оферта).
9.3. Оферта підписується в одному екземплярі, який зберігається у Страховика. Страхувальник може приєднатися до неї шляхом підписання Акцепту.
9.4. Страхувальники можуть ознайомитись з текстом Оферти на інтернет-ресурсі за адресою: xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxx.
9.5. Оферта є стандартною формою відповідно до умов актів цивільного законодавства України, яку може акцептувати інша особа шляхом приєднання до Договору в цілому.
9.6. Акцепт складається відповідно до умов страхування та зазначених в Оферті в двох екземплярах. Перед підписанням Акцепту Страхувальник зобов’язаний перевірити надані ним дані та підтвердити їхню достовірність. Один екземпляр Акцепту залишається у Страхувальника, інший – у Страхового Агента.
9.7. Після підписання Акцепту Страхувальник зобов’язаний оплатити страховий платіж одним із запропонованих Страховиком способів.
9.8. При укладенні договору страхування Xxxxxxxxxxxxxxxx, за його вимогою, видається копія Оферти на папері. Оферта разом з підписаною Страхувальником Заявою-Акцептом складає укладений Договір. Ці документи засвідчують право Страхувальника вимагати від Страховика виконання обов’язків за Договором.
9.9. Договір складається з Оферти та Акцепту і є укладеним в письмовій формі з вчиненням правочину відповідно до ст. 16 Закону України «Про страхування».
10. Права та обов’язки сторін
10.1. Страховик зобов'язується:
10.1.1. Протягом 2 (двох) робочих днів з моменту надходження Заяви на страхову виплату вжити заходів по оформленню всіх необхідних документів для своєчасної виплати.
10.1.2. Протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання відповідних документів, вказаних в п.11.1. – 11.7. цієї Оферти, що підтверджують настання страхової події, прийняти рішення про страхову виплату або відмову у виплаті та скласти Xxxxxxxxx акт. Виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з моменту складання Страхового акту.
10.1.3. У разі відмови у виплаті письмово повідомити про це Вигодонабувача та спадкоємців Xxxxxxxxxxxxxx протягом 10 (десяти) робочих днів з моменту прийняття рішення про відмову у страховій виплаті з обґрунтуванням причин відмови.
10.1.4. Негайно, протягом 1 (одного) робочого дня з моменту виявлення порушення умов Договору Xxxxxxxxxxxxxxx повідомити Xxxxxxxxxxxxxx про такий випадок невиконання або неналежного виконання ним своїх зобов’язань за Договором, включаючи, але не обмежуючись цим, несплату страхових платежів та інших платежів у належні строки, що впливає на дію Договору.
10.1.5. Дотримуватись конфіденційності особистих, фінансових та інших даних Страхувальника та Застрахованої особи, які отримані Страховиком при укладанні та під час дії Договору, відповідно Закону.
10.2. Страховик має право:
10.2.1. Перевіряти надану Страхувальником інформацію та виконання ним вимог Правил і Договору.
10.2.2. Самостійно з’ясовувати причини та обставини страхового випадку, у т.ч. відомості, що становлять медичну та банківську таємницю для отримання необхідної інформації про виконання умов Договору та обставини страхового випадку.
10.2.3. Вимагати від Страхувальника інформацію, необхідну для встановлення факту страхового випадку та розміру страхової виплати, включаючи відомості, що становлять комерційну таємницю.
10.2.4. При необхідності направляти запити до компетентних органів про надання відповідних документів та інформації, що підтверджують факт і причину настання страхового випадку.
10.2.5. При повідомленні про обставини, що спричиняють збільшення страхового ризику, припинити його дію відповідно розділу 14 цієї Оферти.
10.2.6. Відстрочити прийняття рішення про страхову виплату у випадках, передбачених п. 12.3. цієї Оферти.
10.2.7. Відмовити у страховій виплаті згідно з чинним законодавством України та умовами Договору.
10.2.8. Достроково припинити дію Договору в порядку, передбаченому розділом 14 цієї Оферти.
10.2.9. Припинити дію Договору відповідно з Правилами і законодавством України.
10.3. Страхувальник зобов'язується:
10.3.1. Виконувати умови Правил та Договору.
10.3.2. Сплатити страховий платіж в розмірі, вказаному в Акцепті.
10.3.3. При укладенні Договору та протягом 2 робочих днів з дати виникнення відповідних обставин впродовж дії Договору надавати Страховику письмову інформацію про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику та збільшує ризик настання страхових випадків за Договором, та які прямо чи опосередковано можуть бути причинами настання страхових випадків. У разі якщо таке інформування з поважних причин не може бути здійснене Страхувальником/Застрахованою особою, до належного виконання зазначеного обов’язку прирівнюється надання зазначеної інформації близькими родичами та/або їх представником. В випадку несвоєчасного надання Страховику такої інформації, Страхувальник письмово надає пояснення причин такої затримки.
10.3.4. Надати Страховику достовірні відомості про стан здоров’я Застрахованої особи, які Страховик вимагає при укладанні Договору або розгляді страхового випадку, а також, при необхідності, надати Страховику можливість проведення медичного обстеження Застрахованої особи.
10.3.5. Інформувати Страховика про зміни місця проживання/ місцезнаходження Застрахованої особи протягом 2 (двох) робочих днів з моменту настання таких змін.
10.4. Страхувальник має право:
10.4.1. Одержати інформацію про Страховика згідно з чинним законодавством України.
10.4.2. Достроково припинити дію Договору відповідно до розділу 14 цієї Оферти;
10.4.3. Оскаржити в судовому порядку відмову в проведенні страхової виплати.
10.5. Обов’язки Вигодонабувача за Договором розповсюджуються на умови, наведені в розділі 11 цієї Оферти.
11. Xxx Xxxxxxxxxxxxxx / Застрахованої особи / Вигодонабувача у разі настання страхового випадку. Перелік документів, які підтверджують настання страхового випадку та розмір збитків.
11.1. Повідомити Страховика про настання страхового випадку (у будь-якій формі) протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня коли Страхувальнику, Застрахованій особі або Вигодонабувач стало відомо про настання страхового випадку, та протягом того ж строку подати Страховику письмову заяву-повідомлення за формою, встановленою Страховиком.
11.2. Документи, що додаються до заяви-повідомлення про страхову подію у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку:
11.2.1. свідоцтво РАГСу про смерть Застрахованої особи - нотаріально завірена копія;
11.2.2. лікарське свідоцтво про смерть або довідка про причину смерті Застрахованої особи – копія, завірена закладом, що видав документ;
11.2.3. акт про нещасний випадок або документ від компетентних органів, який містить причини, обставини та підтверджує що смерть Xxxxxxxxxxxxxx настала внаслідок нещасного випадку;
11.2.4. медична виписка/епікриз з історії хвороби/медичної карти, яка свідчить про госпіталізацію Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку або захворювання (в разі смерті в стаціонарі);
11.3. Документи, що додаються до заяви-повідомлення про страхову подію у випадку травматичного ушкодження внаслідок нещасного випадку:
11.3.1. медична довідка з травматологічного пункту, яка засвідчує тілесні ушкодження та/або порушення функцій організму Застрахованої особи – оригінал;
11.3.2. акт про нещасний випадок або документ від компетентних органів, який підтверджує факт настання нещасного випадку – оригінал або копія, завірена закладом, що видав такий акт;
11.3.3. епікриз стаціонарного хворого з обов’язковим зазначенням X.X.X. Застрахованої особи, дати звернення за медичною допомогою та дати виписки, анамнезу (історії виникнення) захворювання, остаточного діагнозу в тому числі за системою МКХ10, обсягу проведеного обстеження та лікування, якщо таке відбувалось; дані документі мають бути завірені підписом та печаткою головного лікаря спеціалізованого медичного закладу – оригінал;
11.4. У разі надання підтверджуючих документів з медичного закладу приватного типу власності обов'язкове надання фотокопій ліцензії на право виконання медичної діяльності
11.5. Якщо нещасний випадок, який призвів до настання страхового випадку відбувся за межами території України, Страховику повинні бути представлені медичні та інші документи, що дозволяють ідентифікувати факт страхового випадку та характер отриманих ушкоджень. Документи іноземною мовою повинні підтверджуватися наданням нотаріально завіреного (апостильованого) перекладу. Витрати по збору зазначених документів та їх перекладу оплачує Xxxxxxxxxxxxx.
11.6. Будь-які витрати на отримання документів, перелік яких наведено у п. 11.1. – 11.5. цієї Оферти, несе Вигодонабувач.
11.7. Страховик має право запитувати додаткові до наведених в п. 11.1. – 11.5. цієї Оферти документи у Страхувальника або в компетентних органах для з’ясування обставин та передумов настання страхової події.
12. Порядок визначення розміру та умови здійснення страхової виплати
12.1. Розмір страхових виплат за Договором розраховується наступним чином:
12.1.1. В випадку настання страхової події за ризиком Смерть внаслідок нещасного випадку, відповідно п. 4.1.1. розмір страхової виплати становить 25% страхової суми за Договором;
12.1.2. В випадку отримання Застрахованою особою Травматичного ушкодження внаслідок нещасного випадку відповідно п. 4.1.2., розмір страхової виплати визначається у відсотках від страхової суми за Договором відповідно Таблицею розмірів страхових виплат у зв’язку зі страховими подіями «тілесні ушкодження, травми» Додатку 1 Оферти.
12.2. У разі визнання події, що відбулася, страховим випадком – страхова виплата проводиться Xxxxxxxxxxx на підставі Заяви на страхову виплату, Страхового акту та документів, зазначених в п. 11.1 – 11.7. цієї Оферти.
12.3. Страховик має право відстрочити прийняття рішення за подією та здійснення страхової виплати на строк, що не перевищує 6 (шість) місяців у випадках:
12.3.1. якщо за фактами, які послужили причиною настання випадку, порушена кримінальна справа або почато судовий процес, винесення рішення - до закінчення досудового слідства або судового розгляду;
12.3.2. якщо для встановлення причин настання страхової події необхідно зробити запити до медичних закладів, інших підприємств, установ чи організацій, державних органів – до моменту отримання відповідей на запити.
13. Причини відмови у страховій виплаті
13.1. Страховик має право відмовити в страховій виплаті в випадках, якщо:
13.1.1. Страхувальник, Застрахована особа або Вигодонабувачі не повідомили Страховика про настання події на умовах, викладених в розділі 11 цієї Оферти без поважних на це причин, обставини якої повинні бути підтверджені документально.
13.1.2. Страхувальник надав завідомо неправдиву інформацію про предмет страхування при укладанні Договору та/або надав недостовірну інформацію про факт чи обставини настання страхового випадку;
13.1.3. встановлення факту, що вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наведеного в п. 4.5. цієї Оферти, а також внаслідок наступних причин та обставин:
13.1.3.1. пластичні операції, а також ускладнення, що є наслідками пластичних операцій, та ускладнення, пов'язані з таким хірургічним втручанням;
13.1.3.2. незаконні хірургічні операції, будь-які медичні маніпуляції, проведені особами або в закладах, які не мають або були позбавлені ліцензії на здійснення медичної практики.
14. Порядок внесення змін і припинення дії Договору.
14.1. Дія Договору припиняється за згодою Xxxxxx, а також у разі:
14.1.1. Закінчення строку дії Договору;
14.1.2. Виконання Xxxxxxxxxxx зобов'язань перед Страхувальником (Вигодонабувачем) у повному обсязі;
14.1.3. Ліквідації Страховика у порядку, встановленому чинним законодавством України;
14.1.4. Прийняття судового рішення про визнання Договору недійсним з моменту його укладення у випадках, передбачених чиним законодавством України;
14.1.5. В інших випадках, передбачених чинним законодавством України.
14.2. Про намір достроково припинити дію Договору будь-яка сторона зобов'язана повідомити іншу не пізніше, як за 20 календарних днів до дати припинення дії Договору.
14.2.1. У разі дострокового припинення дії Договору за вимогою Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx повертає йому викупну суму. Викупна сума - це сума, яка виплачується Страховиком у разі дострокового припинення дії договору страхування життя та розраховується математично на день припинення договору страхування життя залежно від періоду, протягом якого діяв договір страхування життя, згідно з методикою, затвердженою в Правилах страхування життя та становить 1 (один) відсоток сплаченого страхового платежу;
Якщо вимога Xxxxxxxxxxxxxx щодо дострокового припинення дії Договору пов'язана з порушенням Страховиком умов цього Договору, Xxxxxxxxx повертає Страхувальнику сплачений ним страховий платіж повністю.
14.2.2. У разі дострокового припинення дії Договору за вимогою Страховика Страхувальнику повертаються повністю сплачені ним страхові платежі. Якщо вимога Страховика обумовлена невиконанням Страхувальником умов Договору, то Xxxxxxxxx повертає Страхувальнику викупну суму.
14.2.3. У разі відкликання Страхувальником у встановленому законом порядку згоди на укладення Договору страхування протягом 14 днів з дати його укладення, Договір страхування вважається таким, що не вступив в дію та Страховик повертає Страхувальнику сплачений страховий платіж, наведений в Заяві –акцепті, повністю.
14.3. В разі визнання Договору недійсним кожна зі Сторін зобов`язана повернути іншій Стороні все отримане по цьому Договору, якщо інші наслідки недійсності Договору не передбачені законодавством України.
14.4. Сторони погодили, що Xxxxxxxxx має право в односторонньому порядку вносити зміни до Договору шляхом публікації нової редакції Оферти в мережі “internet” на WEB-сторінці Страховика за адресою: xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxx. У разі, якщо Xxxxxxxxxxxxx не погоджується із внесеними Страховиком змінами, він має право розірвати Договір в односторонньому порядку відповідно до п. 14.2. Оферти.
15. Відповідальність Xxxxxx
15.1. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати Вигодонабувачу пені в розмірі 0,05% від суми несвоєчасно здійсненої страхової виплати за кожний робочий день прострочення здійснення страхової виплати, але не більше 3% від суми грошового зобов’язання.
15.2. Сторони за взаємною згодою встановлюють, що в разі виникнення між ними спору пов’язаного з виконанням Сторонами зобов’язань за Договором на період з дати прийняття Страховиком рішення за подією до виконання судового рішення згідно з постановою органу виконавчої служби сторони не несуть відповідальності у вигляді пені, штрафних санкцій, інфляційних нарахувань, 3 % річних та інших санкцій пов’язаних з неналежним виконання зобов’язань за Договором.
15.3. Сторони зобов’язуються дотримуватися конфіденційності у відношенні будь-якої інформації, що є комерційною таємницею Сторін Договору.
15.4. За невиконання або неналежне виконання інших зобов’язань, передбачених цим Договором, Сторони несуть відповідальність у порядку, передбаченому чинним законодавством України.
16. Інші умови
16.1. Гарантований інвестиційний дохід, який застосовувався для розрахунку страхових тарифів за цим договором страхування становить 0 (нуль) відсотків.
16.2. Даним договором страхування життя обов'язково передбачається збільшення розміру страхової суми та (або) розміру страхових виплат на суми (бонуси), які визначаються страховиком один раз на рік за результатами отриманого інвестиційного доходу від розміщення коштів резервів із страхування життя за вирахуванням витрат страховика на ведення справи у розмірі до 15 відсотків отриманого інвестиційного доходу та обов'язкового відрахування в математичні резерви частки інвестиційного доходу, що відповідає розміру інвестиційного доходу, який застосовується для розрахунку страхового тарифу за цим договором страхування відповідно пункту 16.1 цієї Оферти.
16.3. Витрати Страховика на ведення справи становлять 75 відсотків від страхового платежу
16.4. Спори, що виникають між Сторонами, вирішуються шляхом переговорів з обов’язковим додержанням досудового порядку врегулювання. У разі недосягнення згоди - в порядку, передбаченому чинним законодавством України.
16.5. Шляхом підписання Акцепту Страхувальник надає право Страховику отримувати документи та інформацію з медичних закладів, правоохоронних органів та інший компетентних органів, що пов’язані зі станом здоров’я Застрахованої особи або обставинами настання страхового випадку.
16.6. Страхувальник надає згоду на безстрокову обробку та інше використання персональних даних Страхувальника (включаючи дані, що стосуються здоров’я) Страховиком з метою забезпечення реалізації відносин у сфері страхування відповідно до Закону України „Про страхування” в обсязі необхідному для досягнення мети обробки. Крім того, Xxxxxxxxxxxxx надає свою згоду на те, що його персональні дані можуть бути передані/поширені/розкриті (у тому числі для їх подальшої обробки та використання) у зв’язку із реалізацією правовідносин у сфері страхування відповідно до Закону України „Про страхування” третім особам (зокрема розпорядникам Бази персональних даних в разі їх наявності, страховим агентам, тощо).
16.7. Страхувальник надає згоду, що до його персональних даних може бути наданий доступ третім особам за їх запитом, за умови взяття зазначеними особами зобов’язання щодо забезпечення виконання вимог ЗУ «Про захист персональних даних», в порядку, передбаченому ст. 16 ЗУ «Про захист персональних даних».
17. Додатки.
17.1.Додаток 1: Таблиці розмірів страхових виплат у зв’язку зі страховими подіями «тілесні ушкодження, травми»
18. Підпис
Генеральний директор Xxxxxxxxxx X.X.
Додаток 1 До Договору добровільного страхування життя (приєднання)
за програмою «НА РЕШТУ» Оферта № SB 0001 від 18.09.2019 р.
Таблиці розмірів страхових виплат
у зв’язку зі страховими подіями «тілесні ушкодження, травми»
Характер тілесного ушкодження (травми) | Розмір виплат (у % від страхової суми) |
1 | 2 |
ЦЕНТРАЛЬНА та ПЕРИФЕРИЧНА НЕРВОВА СИСТЕМА | |
1. Перелом кісток черепа | |
а) перелом, обмежений зовнішньою пластинкою кісток склепіння черепа | 15 |
б) склепіння черепа | 20 |
в) основи черепа | 50 |
г) склепіння і основи черепа | 70 |
При відкритих переломах виплачується додатково 5% від страхової суми | |
ОРГАНИ ЗОРУ | |
2. Опіки І-ІІ ступеня. | 5 |
3. Перелом орбіти | 15 |
ДИХАЛЬНА СИСТЕМА | |
4. Перелом кісток носа, передньої стінки лобової, гайморової пазух | |
а) без зміщення | 5 |
б) зі зміщенням | 10 |
5. Перелом грудини | 10 |
6. Переломи ребер: | |
а) одного ребра | 3 |
б) кожного наступного ребра | 2 |
7. Ушкодження гортані, трахеї, перелом під’язичної кістки | 15 |
8. Ушкодження гортані, трахеї, під’язичної кістки, щитовидного хряща, що вимагає використання трахеостомічної трубки. Якщо виплата зроблена за п. 8, то виплати за п. 7 не проводяться. | 20 |
ОРГАНИ ТРАВЛЕННЯ | |
9. Перелом щелеп | |
а) верхньої щелепи, виличних кісток | 10 |
б) нижньої щелепи | 10 |
Якщо при переломі альвеолярного відростку є втрата зуба, то за його втрату страхове забезпечення не виплачується | |
10. Звичний вивих нижньої щелепи, якщо він розвинувся в результаті травми, отриманої в період страхування | 5 |
11. Ушкодження щелепи, що спричинило за собою (враховуючи втрату зубів): | |
а) втрату частини щелепи | 40 |
б) повну втрату щелепи | 60 |
12.Ушкодження язика, що спричинило за собою: | |
а) утворення рубців (незалежно від розмірів) | 5 |
б) відсутність язика на рівні дистальної третини | 20 |
в) відсутність язика на рівні середньої третини | 35 |
г) відсутність язика на рівні кореня (повна відсутність) | 65 |
13. Втрата зубів внаслідок травми: | |
а) 1 зуба | 2 |
6) 2-3 зубів | 5 |
в) 4-6 зубів | 7 |
г) 7-9 зубів | 10 |
д) 10 і більш зубів | 15 |
14. Ушкодження стравоходу, що викликало: | |
а) звуження стравоходу | 40 |
б) непрохідність стравоходу, яке визначається не раніше 6 місяців із дня травми. До цього терміну виплата проводиться за п.14 а), за п. 14 б) проводиться доплата різниці. | 80 |
15. Ушкодження стравоходу, випадкове гостре отруєння, що спричинило за собою: | |
а) холецистит, дуоденіт, гастрит, панкреатит, ентерит, коліт, проктит, парапроктит | 10 |
б) спайкову хворобу (стан після операції з приводу спайкової непрохідності), рубцеве звуження (деформацію) шлунка, кишечника, задньопрохідного отвору | 20 |
в) кишкова нориця, кишково-піхвова нориця, нориця підшлункової залози | 40 |
г) протиприродний задній прохід (колостома) | 50 |
При ускладненнях травм, передбачених у п. 15 а) і 15 б), страхова виплата проводиться не раніше, ніж через 3 місяця із дня травми. За п. 15 в) і 15 г) страхова виплата проводиться не раніше, ніж через 6 місяців із дня травми. Раніше цього терміну страхова виплата проводиться за п. 41 а). | |
М’ЯКІ ТКАНИНИ | |
16. Ушкодження м’яких тканин обличчя, передньобокової поверхні шиї, повік, підщелепної області, що спричинило за собою: | |
а) помірне порушення косметики | 10 |
б) значне порушення косметики | 30 |
в) спотворювання | 50 |
17. Ушкодження м’яких тканин волосистої частини голови, тулубу, кінцівок, що спричинили за собою утворення рубців; а також ушкодження тканинних поверхонь після поранень і опіків ІІІ-ІV ступеня, площею: | |
а) від 2 см2 до 5 см2 | 2 |
б) от 5 см2 до 0,5% поверхні тіла | 5 |
в) від 0,5% до 2% поверхні тіла | 10 |
г) від 2% до 4% поверхні тіла | 15 |
д) від 4% до 6% поверхні тіла | 20 |
е) від 6% до 8% поверхні тіла | 25 |
ж) від 8% до 10% поверхні тіла | 30 |
з) 10% поверхні тіла і більше | 35 |
При відкритих переломах кісток і операціях виплата за рубці не проводиться | |
18. Xxxxxxx хвороба, опіковий шок | 15 |
ХРЕБЕТ | |
18. Перелом тіл хребців | |
а) одного, двох хребців | 15 |
б) трьох і більш хребців | 25 |
20. Частковий або повний розрив міжхребцевих зв’язок, підвивих хребців | 10 |
21. Перелом поперечних або остистих відростків: | |
а) одного-двох | 5 |
б) трьох і більше | 10 |
Якщо одночасно є травма, передбачена п. 18, п. 21 не застосовується | |
22. Перелом крижу, куприка, вивих куприкових хребців | 10 |
23. Видалення куприка в зв’язку з травмою | 15 |
ВЕРХНЯ КІНЦІВКА. ЛОПАТКА І КЛЮЧИЦЯ | |
24. Перелом лопатки, ключиці, повний або частковий розрив акроміально-ключичного, грудино-ключичного зічленувань: | |
а) перелом однієї кістки або розриви одного зічленування | 10 |
б) перелом двох кісток, розриви двох зічленувань або перелом однієї кістки і розриви одного зічленування | 15 |
в) перелом , що не зрісся, хибний суглоб, розриви двох зічленувань і перелом однієї кістки, перелом двох кісток і розриви одного зічленування | 20 |
ПЛЕЧОВИЙ СУГЛОБ | |
25. Ушкодження плечового суглоба (перелом суглобової западини лопатки, голівки плечової кістки, анатомічної шийки, великого бугорка, повний або частковий розрив зв’язок, суглобової сумки, вивих плеча, підвивих плеча, розтягнення зв’язок) | |
а) перелом однієї кістки, вивих плеча, ушкодження зв’язок (повний або частковий розрив), суглобової сумки | 10 |
б) перелом двох кісток, переломо-вивих | 15 |
в) перелом більше двох кісток і повний або частковий розрив зв’язок, перелом, що не зрісся | 20 |
26. Ушкодження плечового суглоба, що спричинило за собою: | |
а) звичний вивих плеча | 15 |
б) відсутність рухливості у суглобі (анкілоз) – не раніше 3-х місяців після травми | 30 |
в) "рухливий" плечовий суглоб, у результаті резекції суглобових поверхонь утворюючих його кісток | 40 |
У випадку, якщо в зв’язку з ушкодженнями, перерахованими в п. 24, 25, 26 будуть проведені операції, додатково виплачується 10% від страхової суми. При цьому додаткова виплата за взяття трансплантату не провадиться. Страхова виплата при звичному вивиху плеча виплачується лише тоді, коли мав місце первинний вивих, що мав місце в період дії Договору страхування. Діагноз звичного вивиху плеча повинний бути підтверджений лікарським висновком з лікувального закладу, в якому проводилось його вправлення. При рецидивах звичного вивиху плеча страхова виплата не здійснюється. Якщо в зв’язку з травмою плечового суглоба провадилася виплата за п.24, а потім виникли ускладнення, перераховані в п. 25, страхова виплата здійснюється у відповідності до одного із підпунктів п. 25 з урахуванням раніше зробленої виплати шляхом вирахування. | |
ПЛЕЧЕ | |
27. Перелом плеча на будь-якому рівні (крім суглобів); | |
а) без зміщення | 10 |
б) зі зміщенням | 15 |
28. Травматична ампутація верхньої кінцівки або важке ушкодження її, які призвели до ампутації: | |
а) верхньої кінцівки з лопаткою, ключицею або їхньою частиною | 70 |
б) вище ліктьового суглоба | 65 |
в) нижче ліктьового суглоба | 60 |
29. Перелом плечової кістки, що ускладнився утворенням хибного суглоба. | 35 |
Страхова виплата за п.65 здійснюється не раніше, ніж через 9 місяців після травми. Якщо раніше здійснювалася виплата в зв’язку з переломом плеча, її розмір відраховується при прийнятті остаточного рішення. | |
ЛІКТЬОВИЙ СУГЛОБ | |
30. Ушкодження області ліктьового суглоба (перелом кісток, що утворюють суглоб, повний або частковий розрив зв’язок, суглобової сумки, вивих передпліччя, розтягнення зв’язок | |
а) перелом однієї кістки без зміщення уламків, ушкодження зв’язок (повний або частковий розрив) | 10 |
б) перелом двох кісток без зміщення уламків | 15 |
в) перелом кістки (кісток) зі зміщенням уламків | 20 |
31. Ушкодження області ліктьового суглоба, що спричинило за собою | |
а) відсутність рухливості у суглобі | 30 |
б) "рухливий" ліктьовий суглоб, (результат резекції суглобових поверхонь утворюючих його кісток) | 40 |
ПЕРЕДПЛІЧЧЯ | |
32. Перелом кісток передпліччя: | |
а) однієї кістки | 10 |
б) двох кісток, перелом однієї кістки і вивих іншої | 20 |
33. Травматична ампутація або важке ушкодження, що призвели до ампутації передпліччя на будь-якому рівні | 60 |
ПРОМЕНЕВОЗАП’ЯСТКОВИЙ СУГЛОБ | |
34. Перелом кісток передпліччя в області дистального метафізу, внутрішньо-суглобові переломи кісток, що утворюють променево-зап’ястковий суглоб; частковий або повний розрив зв’язок | |
а) переломи кісток | 7 |
б) частковий або повний розрив зв’язок | 5 |
35. Анкілоз променево-зап’ясткового суглобу внаслідок травми | 15 |
КИСТЬ, ПАЛЬЦІ КИСТІ | |
36. Перелом або вивих кісток зап’ястку | |
а) однієї кістки (за винятком “човноподібної”) | 5 |
б) двох і більш кісток, човноподібної кістки | 10 |
37. Травматична ампутація або важке ушкодження кисті, що призвело до ампутації на рівні п’ясткових кісток або зап’ястку | 50 |
ПЕРШИЙ ПАЛЕЦЬ | |
38. Перелом, вивих, поранення із дефектом м’яких тканин фаланги (фаланг); ушкодження, повний або частковий розрив сухожилків (сухожилля) пальця, розрив капсули суглобів | 5 |
39. Ушкодження пальця, що призвело до відсутності рухливості: | |
а) в одному суглобі | 5 |
б) в двох суглобах | 10 |
40. Втрата великого пальця руки | 20 |
ДРУГИЙ, ТРЕТІЙ, ЧЕТВЕРТИЙ, П’ЯТИЙ ПАЛЬЦІ | |
41. Перелом, вивих, поранення з дефектом м’яких тканин фаланги (фаланг) пальця, ушкодження сухожилків (сухожилля) | 3 |
42. Втрата вказівного пальця руки | 10 |
43. Втрата іншого, окрім великого та вказівного, пальця руки | 5 |
44. Травматична ампутація або ушкодження що призвело до ампутації всіх пальців однієї кисті | 50 |
НИЖНЯ КІНЦІВКА ТАЗОСТЕГНОВИЙ СУГЛОБ | |
45. Перелом кісток тазу: | |
а) перелом крила клубової кістки | 10 |
б) перелом лобкової, сідничної кісток, тіла клубової кістки, вертлюжної западини | 30 |
46. Розрив лобкового, крижово-клубового зічленування: | |
а) одного зічленування | 10 |
б) двох зічленування | 15 |
в) трьох зічленування | 20 |
47. Перелом головки, шийки стегна, вивих стегна, повний і частковий розрив зв’язок, розтягнення зв’язок: | |
а) перелом головки, шийки стегна, вивих стегна | 20 |
б) ушкодження зв’язок (повний або частковий розрив) | 10 |
48. Ушкодження тазостегнового суглобу, що призвело до: | |
а) анкілозу суглобу | 35 |
б) “рухливого” суглобу (внаслідок резекції головки стегна, вертлюжної западини) | 40 |
СТЕГНО | |
49. Перелом стегна на будь-якому рівні (за винятком ділянки суглоба): | |
а) без зміщенням уламків | 20 |
б) зі зміщенням уламків | 25 |
50. Травматична ампутація або тяжке ушкодження, що призвело до ампутації кінцівки на рівні: | |
а) вище середини стегна | 70 |
б) до середини стегна | 60 |
в) втрата єдиної нижньої кінцівки | 100 |
51. Перелом стегна, ускладнений утворенням хибного суглоба не раніше 9 місяців після травми. Якщо раніше здійснювалась страхова виплата в зв’язку з переломом стегна, то її розмір віднімається при прийнятті остаточного рішення. | 50 |
КОЛІННИЙ СУГЛОБ | |
52. Пошкодження колінного суглобу, яке спричинило: | |
а) гемартроз, ушкодження меніску (менісків), повний або частковий розрив зв’язок, розтягнення зв’язок; відрив кісткових фрагментів | 10 |
б) перелом наколінника | 10 |
в) перелом кісток, які утворюють колінний суглоб (дистальний епіфіз стегна та проксимальний епіфіз великої гомілкової кістки); вивих гомілки. | 25 |
При поєднанні різних пошкоджень колінного суглоба страхова виплата здійснюється одноразово у відповідності з одним з підпунктів п. 52, який передбачає найбільш важке ушкодження. | |
53. Пошкодження колінного суглоба, яке спричинило: | |
а) відсутність руху в суглобі (анкілоз) | 30 |
б) "рухливий" колінний суглоб після резекції суглобової поверхні його кісток | 40 |
ГОМІЛКА | |
54. Перелом кісток гомілки: | |
а) малогомілкової кістки | 10 |
б) великогомілкової кістки | 15 |
в) обох кісток | 20 |
55. Травматична ампутація ноги до середини гомілки. | 50 |
ГОМІЛКОВОСТОПНИЙ СУГЛОБ | |
56. Пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба (повний або частковий розрив зв’язок) | |
а) перелом однієї з кісточок (щиколоток) або краю великогомілкової кістки | 5 |
б) перелом обох щиколоток, перелом щиколоток з краєм великогомілкової кістки, розрив дистального міжгомілкового синдесмозу | 10 |
в) перелом однієї або обох щиколоток з краєм великогомілкової кістки, розривом дистального міжгомілкового синдесмозу та підвивихом (вивихом) ступні. | 15 |
57. Пошкодження гомілковостопного суглоба, яке спричинило: | |
а) відсутність руху в суглобі (анкілоз) | 20 |
б) "рухливий" гомілковостопний суглоб (в результаті резекції суглобової поверхні кісток, що його складають) | 30 |
58. Пошкодження ахіллового сухожилля: частковий або повний розрив | 10 |
СТОПА, ПАЛЬЦІ, СТУПНІ | |
59. Перелом або вивих кістки (кісток ступні); ушкодження зв’язок (повний або частковий розрив зв’язок): | |
а) перелом однієї-двох кісток, ушкодження зв’язок | 10 |
б) перелом трьох і більше кісток, п’яткової кістки | 15 |
60. Переломи, вивихи фаланг, ушкодження сухожилків пальця (пальців) однієї стопи: | |
а) перелом або вивих однієї або кількох фаланг, пошкодження (повний або частковий розрив) сухожилків одного або двох пальців | 2 |
61. Травматична ампутація або тяжке ушкодження стопи, яке спричинило ампутацію пальців: | |
а) великого пальця ноги | 5 |
б) іншого пальця ноги, окрім великого. | 3 |
62. Травматичний шок або шок після гострої кровотечі, зв’язаної з травмою (геморагічний шок) | 20 |