Jak se určí pojistné plnění. 1. Pojišťovna vyplatí pojistné plnění, které odpovídá součinu sjednané pojistné částky a počtu dní určeného pro příslušný úraz v oceňovací tabulce DO.
2. Pojišťovna poskytuje pojistné plnění bez zbytečného odkladu po ukončení šetření pojistné události. Pokud je doložena úrazová diagnóza přímo uvedená v oceňovací tabulce DO (tj. pojišťovna má k dispozici veškeré potřebné infor- mace pro její doložení), je možné toto šetření ukončit bezprostředně po jejím doložení. Pokud je doložena diagnóza, která v oceňovací tabulce DO není uvedena, pojišťovna ukončí šetření až po ukončení léčení daného úrazu.
3. V případě, že pojišťovna poskytla pojistné plnění a v průběhu léčení úrazu došlo ke změně úrazové diagnózy na jinou, za kterou by podle oceňovací ta- bulky DO náleželo vyšší pojistné plnění než již vyplacené, vyplatí pojišťovna po doložení této skutečnosti (změně diagnózy) doplatek pojistného plnění odpovídající rozdílu počtu dnů z konečné diagnózy a již proplacených dnů pro původní úrazovou diagnózu.
4. Pokud by jeden úraz (úrazový děj) způsobil více úrazových diagnóz podle oceňovací tabulky DO, považuje se za jednu pojistnou událost a pojišťovna vyplatí pojistné plnění za vzniklou úrazovou diagnózu, které odpovídá nejvyš- ší počet dnů podle oceňovací tabulky DO.
5. Utrpí-li pojištěný další úraz během doby, za kterou mu náleží denní odškodné ještě za předchozí úraz, a je-li tento nový úraz rovněž pojistnou událostí ve smyslu těchto ZPP, vyplatí pojišťovna pojistné plnění za každý z těchto úrazů s tím, že za dny, po které se denní odškodné za oba úrazy překrývá, je pojist- né plnění poskytováno pouze jednou. Příklad: Pojištěný si při nehodě v automobilu zlomí žebro, za což bude pojišťovnou přiznáno odškodění za 35 dní. Třicátý den od tohoto úrazu si při dopravní nehodě pohmoždí hrudní páteř, což odpoví- dá odškodnění za 21 dní. Dostane odškodnění celkem za 50 dní → 29 za první úraz, 21 za druhý. (Šest dnů, kdy trvaly oba úrazy, se započítává pouze pro druhý z úrazů.)
6. Doklad o úrazové diagnóze vystavený lékařem, který je současně pojištěným nebo je manželem, rodičem, dítětem pojištěného nebo jinou osobou pojiště- nému blízkou ve smyslu zákona, nestačí k doložení úrazu. Úrazová diagnóza musí být doložena jiným ošetřujícím lékařem než uvedeným v první větě to- hoto odstavce.
Jak se určí pojistné plnění. 1. V případě vzniku pojistné události vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši příslušného procenta sjednané pojistné částky platné k datu pojistné události, které odpovídá definici závažného zdravotního následku podle Přílohy 2. V pří- padě připojištění závažných zdravotních následků s klesající pojistnou částkou se příslušné procento stanovuje z aktuální pojistné částky; způsob jejího klesá- ní je popsán v následujícím odstavci 2 tohoto článku.
2. V případě připojištění závažných zdravotních následků s klesající pojistnou částkou se sjednaná pojistná částka snižuje ke každému výročí a je platná v pojistném roce začínajícím tímto výročím. Snižování pojistné částky nemá vliv na výši běžného pojistného. Aktuální pojistná částka se snižuje k výročí vždy o 1/n (tj. o jednu „n-tinu“) sjed- nané pojistné částky, přičemž „n“ označuje sjednanou pojistnou dobu u tohoto připojištění v letech (zaokrouhleno na celé roky nahoru); v případě sjednání změny pojistné částky v průběhu pojistné doby pak „n“ označuje dobu od účinnosti této změny do konce pojistné doby tohoto připojištění v celých letech (zaokrouhleno na celé roky nahoru). Výsledná hodnota pojistné částky se zao- krouhlí matematicky na celé koruny. Příklad: Při sjednání pojistné částky 1 000 000 Kč na dobu 10 let bude každoroční pokles (jedna desetina) představovat 100 000 Kč. K prvnímu výročí bude pojistná částka snížena na 900 000 Kč, k druhému na 800 000 Kč a tímto způsobem dále až do konce trvání připojištění, kdy k poslednímu výročí před koncem trvání připojištění bude pojistná částka snížena na hodnotu 100 000 Kč.
3. Dojde-li ke vzniku pojistné události, za kterou pojišťovna vyplatí celou po- jistnou částku (100 %), připojištění závažných zdravotních následků zaniká k datu této pojistné události.
4. Dojde-li ke vzniku pojistné události a vyplatí-li pojišťovna částečné po- jistné plnění ve výši 25 % nebo 50 % ve smyslu Přílohy 2 těchto ZPP (dále jen „částečné pojistné plnění“) z pojistné částky, toto připojištění nezaniká, ale pokračuje i nadále s pojistnou částkou sníženou o hodnotu vyplacené- ho pojistného plnění. V případě závažných zdravotních následků s klesající pojistnou částkou se pojistná částka po tomto snížení (resp. po této změ- ně pojistné částky) nadále snižuje ke každému výročí způsobem popsaným v článku 2 těchto ZPP.
5. Pokud jedna příčina způsobí ke stejnému datu více pojistných událostí od- povídajících vymezení závažných zdravotních následků podle těchto ZPP, pak pojišťovna vyplatí p...
Jak se určí pojistné plnění. 1. V případě vzniku pojistné události z:
a) připojištění bezmocnosti – 4. stupně invalidity vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky v pojistné smlouvě.
Jak se určí pojistné plnění. 1. Pojišťovna v případě pojistné události vymezené v odstavcích 1 až 5 před- chozího článku vyplácí pojistné plnění za každý kalendářní den ošetřování dítěte počínaje 29. dnem ošetřování dítěte (za prvních 28 dní pojistné plnění nenáleží), a to ve výši pojistné částky (denní dávky) platné ke dni zahájení pojistného plnění.
2. Pojišťovna vyplatí pojistné plnění odpovídající částce popsané v předchozím odstavci jednorázově po ukončení ošetřování dítěte. Trvá-li ošetřování dítěte déle než 6 týdnů, může pojišťovna vyplatit pojištěnému, resp. jeho zákonné- mu zástupci, na základě jeho písemné žádosti přiměřenou zálohu na pojistné plnění.
3. V případě pojistné události vymezené v odstavci 6 předchozího článku vypla- tí pojišťovna pojistnou částku (denní dávku) jednorázově, za fixní počet dnů uvedený pro příslušnou diagnózu v Příloze 1 těchto ZPP.
Jak se určí pojistné plnění. 1. Pojišťovna vyplatí v případě vzniku pojistné události podle těchto ZPP pojist- né plnění ve výši sjednané pojistné částky v pojistné smlouvě.
2. Datem pojistné události je den vzniku invalidity 3. stupně podle posudku příslušného orgánu veřejné správy podle předpisů o důchodovém pojištění nebo den, kdy byl pojištěnému přiznán nárok na příspěvek na péči III. nebo IV. stupně rozhodnutím příslušného orgánu veřejné správy podle právních před- pisů upravujících sociální zabezpečení. Datum pojistné události v případě, že dojde ke snížení soběstačnosti pojištěného, je definováno v Příloze 1 těchto ZPP.
Jak se určí pojistné plnění. 1. V případě vzniku pojistné události:
a) z pojištění smrti s konstantní pojistnou částkou a z připojištění smrti s kratší dobou trvání vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky v pojistné smlouvě.
Jak se určí pojistné plnění. Pojišťovna vyplatí jednorázově za každý den hospitalizace (tj. počet půlnocí strávených v nemocnici) pojistné plnění ve výši pojistné částky platné k datu, kdy hospitalizace začala. Pojistné plnění nenáleží za dny, kdy se pojištěný ne- zdržoval v zdravotnickém zařízení.
Jak se určí pojistné plnění. 1. Pojišťovna vyplatí z připojištění pracovní neschopnosti od 29. dne pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky za každý den trvání pracovní ne- schopnosti počínaje jejím 29. dnem a konče rozhodnutím ošetřujícího léka- ře o skončení pracovní neschopnosti případně jiným způsobem dle pravidel těchto ZPP.
2. Pojišťovna vyplatí z připojištění pracovní neschopnosti PLUS pojistné plnění nad rámec pojistného plnění podle odst. 1 tohoto článku ve výši sjednané po- jistné částky za 1. až 28. den (tj. za 28 dní) trvání pracovní neschopnosti, a to pouze v případě, že tato pracovní neschopnost trvala nejméně 57 dní. Připo- jištění pracovní neschopnosti PLUS lze sjednat pouze současně s připojiště- ním pracovní neschopnosti od 29. dne a nemůže být na smlouvě samostatně.
3. Pojišťovna poskytuje pojistné plnění jednorázově po ukončení pracovní ne- schopnosti. Pojišťovna může vyplatit pojištěnému na základě jeho písemné žádosti přiměřenou zálohu pojistného plnění.
Jak se určí pojistné plnění. 1. V případě vzniku pojistné události:
a) Invalidity 3. stupně vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši sjednané po- jistné částky v pojistné smlouvě.
Jak se určí pojistné plnění. 1. V případě vzniku pojistné události:
a) smrti vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši aktuální pojistné částky k datu této pojistné události;