Aftale om Udskrivningsforløb herunder svage ældre. Nærværende del af sundhedsaftalen er udvidet til også at omfatte den generelle udskrivning af patienter. Det vil sige både børn og unge, voksne og ældre, der har været indlagt på et somatisk hospital i regionen.
Aftale om Udskrivningsforløb herunder svage ældre. Der vil være forskellige behov for samarbejde mellem hospital, kommune og praktise- rende læge alt efter hvilke behov, den enkelte patient har, herunder den svage, ældre patient. Det betyder, at det er nødvendigt at operere med forskellige typer af udskriv- ningsforløb og –former. Ved udskrivningsforløb og -former drejer det sig om: ▪ Udskrivningsforløb for patienter med uændret funktionsevne – dvs. patienter med samme funktionsevne som ved indlæggelsen. Dette vil ske telefonisk, via FAX eller elektronisk advis ▪ Udskrivningsforløb for patienter med nedsat funktionsevne – dvs. patienter, der som følge af den sygdom, de er blevet indlagt for, har fået nedsat deres funktions- evne i forhold til deres funktionsevne forud for indlæggelsen. Dette kan både fore- gå via telefonisk dialog eller udskrivningskonference. Dette aftales i det konkrete tilfælde.
Aftale om Udskrivningsforløb herunder svage ældre patientens behov for undersøgelse, diagnosticering, sygdomsbehandling, fødsels- hjælp, genoptræning, sundhedsfaglig pleje og forebyggelse og sundhedsfremme2 er afsluttet eller indlæggelse ikke er en forudsætning for den videre behandling. Det vil sige, • at der ikke mere er behov for en specialiseret indsats, som kræver specialkund- skab og/eller specialudstyr, som kun findes på et hospital og/eller den fortsatte almene og specialiserede behandling2 bedst foregår i et samspil med patientens daglige handlinger og sociale liv3”.
Aftale om Udskrivningsforløb herunder svage ældre at sundhedspersonalet på hospitalerne i deres planlægningsarbejde af udskrivning af den enkelte patient i størst muligt omfang søger at sikre sammenfald mellem den faktiske udskrivningsdato og den dato, hvor patienten registreres færdigbe- handlet. På xxx.xxxxxxx.xx og Region Midtjyllands hjemmeside og e-Dok kan interesserede medarbejdere få oplysninger om baggrund, faglige overvejelser og begrundelser for den sundhedsfaglige beskrivelse af en færdigbehandlet patient. Notatet kan findes her: xxxx://xxx.xx.xx/xxxxx/Xxxxxxx/Xxxxxxxxxxxxxx/Xxxxxxxxx%00Xxxxxxxxxxxxxxxxxx /Sundhedsaftaler/generelle%20aftale/beskrivelse%20af%20færdigbehandlet%20patie nt%20slutudgaven%20af%2025.08.2008.PDF
Aftale om Udskrivningsforløb herunder svage ældre for behandling og rehabilitering, risiko for komplikationer og bivirkninger ved behandling versus ikke behandling, forebyggelsesmuligheder og muligheder for egen indsats ▪ Udarbejder i samarbejde med patienten og evt. pårørende og visita- tor/hjemmesygeplejen en plan for behandling og rehabilitering for efterforlø- bet. Udskrivningstidspunkt aftales ▪ Sikrer at praktiserende læge og visitator / hjemmesygeplejen modtager rele- vante og fyldestgørende oplysninger om indsatsen for patientens behandling og rehabilitering ved udskrivelsen, hvis de skal inddrages i denne.
1.1.3 Retningslinjer for udskrivningsforløb for patienter med nedsat funkti- onsevne
1.2 Varslingsfrister i forbindelse med behov for personlig pleje, praktisk hjælp og sygepleje efter udskrivning:
1.2.1 Ved udskrivning af patient med uændret funktionsevne
Aftale om Udskrivningsforløb herunder svage ældre. ▪ Enkle sygeplejehandlinger, fx sårskift, poseskift, øjendrypning, når det drejer sig om plejehjælpemidler og sygeplejeartikler. Varsling senest mellem kl. 12.00 – 13.00 samme dag, som sygeplejeydelsen skal udføres.
1.2.2 Ved udskrivning af patient med uændret funktionsevne (hvor borger er ”kendt” af kommunen)
1.2.3 Ved udskrivning af patient med nedsat funktionsevne
1.2.4 Ved udskrivning af patient med nedsat funktionsevne og behov for sær- lige hjælpemidler, der kræver forberedelsestid
1.2.5 Ved udskrivning af patienter med nedsat funktionsevne og behov for omfattende boligændringer
Aftale om Udskrivningsforløb herunder svage ældre darder for elektronisk kommunikation mellem parterne på sundhedsområdet. Læs me- re på xxx.xxxxxx.xx. MedCom har udarbejdet en række elektroniske standarder, der kan dække en stor del af kommunikationsbehovet i trekanten kommuner-hospitaler-praktiserende læger herunder:
Aftale om Udskrivningsforløb herunder svage ældre. 1.3.5 Praktiserende læger
Aftale om Udskrivningsforløb herunder svage ældre sten skal udvikles og integreres i regionens e-Dok system, der er i drift primo 2009. [bilag 5.4] Efterfølgende vil de enkelte hospitalers kvalitetsafdelinger via e-Dok linke til en opdateret liste, vedligeholdt af regionen. Alle parter vil have adgang til syste- met døgnet rundt. Listen vil endvidere være tilgængelig i vagtlægesystemet.
Aftale om Udskrivningsforløb herunder svage ældre. /Sundhedsaftaler/generelle%20aftale/Bilag%201-4.PDF
3.4 Koordination og kommunikation mellem parterne