Common use of DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR EN CASO DE SINIESTRO Clause in Contracts

DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR EN CASO DE SINIESTRO. Con independencia a los plazos de comunicación establecidos en el presente condicionado para la notificación del siniestro y en función de la cobertura afectada deberá presentarse en el plazo más breve posible la siguiente documentación, dependiendo de la cobertura contratada y de que se trate: 16.1. Caso de Fallecimiento: 1. Informe del médico o médicos que xxxxx asistido al Asegurado en el que se detallarán las circunstancias y causas del fallecimiento, o autopsia en su caso. 2. Certificado literal de la inscripción de defunción del asegurado en el Registro Civil. 3. Certificado del Registro de Últimas Voluntades. 4. Documentación acreditativa de la condición de beneficiarios, NIF o NIE en su caso. 5. Acreditación del cumplimiento de las obligaciones fiscales del beneficiario. 6. Liquidación del Impuesto de Sucesiones, carta de pago o exención. El Asegurador se reserva el derecho de pedir otra documentación que se considere oportuna a efectos de la correcta tramitación del siniestro. 16.2. Caso de Invalidez Permanente: Certificado médico y certificado de la autoridad competente que especifique el motivo de la lesión con detalle del diagnóstico de las secuelas que han de ser objeto de valoración por parte del Asegurador. Resolución del Instituto Nacional de la Seguridad Social (o del organismo análogo en aquellas Comunidades Autónomas que tengan competencia) en que figuren: dictamen médico emitido por la Unidad de Valoración de Incapacidades, la propuesta y la resolución de la Dirección Provincial concediendo la Incapacidad Permanente. Diligencias judiciales y documentos, en caso de existir, que acrediten la Invalidez Permanente por accidente.

DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR EN CASO DE SINIESTRO. La documentación específica a presentar en caso de siniestro para cada cobertura es: 10.1. Con independencia carácter general: 10.1.1. Informe de Vida Laboral del Trabajador Asegurado expedido por la Teso- rería General de la Seguridad Social. 10.1.2. Fotocopia legible del Documento de Identidad (DNI) o Pasaporte. 10.2. Para la cobertura de Desempleo. 10.2.1. Con carácter general: a) Copia de la carta o comunicación de despido o extinción de su rela- ción laboral. b) Copia del último contrato laboral. c) Certificado del INEM a partir de los plazos 30 días de comunicación establecidos en la situación legal de desempleo donde se indique el presente condicionado para período reconocido y su continuidad de la notificación situación como desempleado. d) Mes a mes, copia del siniestro y recibo de la entidad financiera de cobro de la prestación del INEM. 10.2.2. Además, en función de la cobertura afectada causa del Desempleo, deberá presentarse aportar la documentación que a continuación se indica: a) Por Expediente de Regulación de Empleo: (I) Fotocopia de la resolución emitida por la Autoridad Laboral por la que se autoriza a la Empresa para proceder al Expediente de Regulación de Empleo. (II) Fotocopia de la Comunicación de la Empresa en la que se comu- nica que hace uso de la Autorización antes mencionada. b) Por el fallecimiento o la incapacidad laboral del Empresario: (I) Certificado de Defunción y carta de los herederos legales extin- guiendo la relación laboral por dicha causa, o Resolución de la Seguridad Social en la que se declara la incapacidad laboral del Empresario. (II) Carta del sucesor del Empleador notificando la extinción de la relación laboral por dicha causa. c) Por despido declarado Improcedente: (I) Si hay conciliación ante el Servicio de Mediación, Arbitraje y Conciliación u otro organismo con idénticas competencias: – Copia de la Papeleta de Conciliación. – Copia de la Certificación del Acta de Conciliación. (II) Si hay conciliación ante la Autoridad Judicial: – Fotocopia de la Demanda ante el Juzgado. – Copia del Acta de la Conciliación Judicial. (III) Si no hay conciliación: – Copia de la Sentencia del Juzgado declarando el Despido Improcedente acompañando testimonio expedido por el Juzgado acreditativo de la firmeza de la misma. – Copia de la Providencia del Juzgado notificando al Asegurado que el empresario ejercita su opción a favor de la indemniza- ción y renuncia a la reincorporación del trabajador a su anterior puesto de trabajo. d) Despido o extinción por causas objetivas: (I) Si el trabajador acepta el despido: – Carta de preaviso del empresario comunicando el despido por causas objetivas. – Carta del Empresario comunicando despido por causas obje- tivas. (II) Si el trabajador recurre el despido: – Idéntica documentación que en el plazo más breve posible la siguiente documentaciónpunto c) Por despido decla- rado Improcedente. e) Resolución Voluntaria por parte del Trabajador por aplicación de los Artículos 40, dependiendo 41 y 50 del Estatuto de los Trabajadores (R.D.L. 1/1995 de 24 xx xxxxx): (I) Cuando exista, copia de la cobertura contratada y Comunicación de la Empresa indi- cando la modificación sustancial de las condiciones de trabajo o en su defecto copia de la resolución judicial que refleje dicha modificación. (II) Si es Colectivo, Resolución de la Autoridad Laboral al respecto. (III) Cuando exista, carta del Trabajador a la Empresa indicándole que ha optado por la Resolución Voluntaria del Contrato de Trabajo o en su defecto copia de la demanda judicial. Si la Empresa recurriera la sentencia de Resolución Voluntaria del Contrato de Trabajo, se exigirá la misma documentación que la indicada en el punto c) Por despido declarado Improcedente. f) Reducción del Contrato de Trabajo en más del 50% de la jornada laboral: (I) Fotocopia de la resolución emitida por la Autoridad Laboral por la que se trateautoriza a la Empresa para proceder a un Expediente de Regulación de Empleo. (II) Fotocopia de la Comunicación de la Empresa en la que le comunica que hace uso de la Autorización antes mencionada. g) Suspensión del Contrato de Trabajo: 16.1(I) Idénticos requisitos que en punto f). Caso Por este motivo, no se exigirá foto- copia de Fallecimientola Demanda de Empleo. 10.3. Para la cobertura de Incapacidad Temporal por Enfermedad y Accidente. 10.3.1. Declaración de Siniestro o escrito realizado y firmado por el médico que asiste al Asegurado debiendo constar los siguientes datos: 1a) Nombre, apellidos, edad, profesión y teléfono del Asegurado. b) Nombre, apellidos, xxxxxxxxx, número de colegiado, colegio médico y especialidad del facultativo que asiste al Asegurado. c) Tipo de enfermedad o accidente padecido, causas del mismo, si guarda reposo absoluto, si la enfermedad le impide desarrollar las actividades habituales o profesionales. d) Fecha probable de inicio de la enfermedad, fecha de inicio del trata- miento, así como cualquier otro dato relevante que considere el Asegurado o facultativo. e) Fecha probable de recuperación y días previstos de baja. 10.3.2. Informe del Deberá incluirse, siempre que existan, el parte de baja y partes sema- nales de seguimiento de la baja así como el informe médico correspon- 10.3.3. Parte de alta o médicos en su defecto documento acreditativo, firmado por el médico que xxxxx asistido ha atendido al Asegurado Asegurado, en el que se detallarán las circunstancias informe del período exacto de duración de la baja, incluyendo día y causas hora del fallecimiento, o autopsia en su casoalta del Asegu- rado. 2. Certificado literal de la inscripción de defunción del asegurado en el Registro Civil. 3. Certificado del Registro de Últimas Voluntades. 4. Documentación acreditativa de la condición de beneficiarios, NIF o NIE en su caso. 5. Acreditación del cumplimiento de las obligaciones fiscales del beneficiario. 6. Liquidación del Impuesto de Sucesiones, carta de pago o exención10.4. El Asegurador se reserva el derecho de pedir otra documentación que se considere oportuna a efectos verificación de la correcta tramitación del siniestrodocumentación ante- rior, de acuerdo con la Ley. 16.210.5. Caso En los casos que el Asegurador así lo requiriese todos los documentos habrán de Invalidez Permanente: Certificado médico y certificado de la autoridad competente que especifique el motivo de la lesión con detalle del diagnóstico de las secuelas que han de ser objeto de valoración por parte del Asegurador. Resolución del Instituto Nacional de la Seguridad Social (o del organismo análogo en aquellas Comunidades Autónomas que tengan competencia) en que figuren: dictamen médico emitido por la Unidad de Valoración de Incapacidades, la propuesta y la resolución de la Dirección Provincial concediendo la Incapacidad Permanente. Diligencias judiciales y documentos, en caso de existir, que acrediten la Invalidez Permanente por accidentepresentarse debidamente legalizados.

DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR EN CASO DE SINIESTRO. Con independencia a ARGOS solicitará al Asegurado o Beneficiario los plazos de comunicación establecidos en el presente condicionado para documentos que acrediten la notificación ocurrencia del siniestro y la identidad de quien reclama el pago, siendo entre otros los siguientes: Formato de Reclamación. En su caso, Original o copia Certificada del acta de Defunción. Copia fotostática del acta de Nacimiento del Asegurado. Copia fotostática del acta de Matrimonio. En caso de que la esposa(o) sea el beneficiario Comprobante de Concubinato anta autoridad competente. Copia fotostática del acta de Nacimiento de Beneficiarios. En caso de que alguno de ellos hubiese fallecido presentar Acta de Defunción en función original o copia certificada Copia fotostática de Identificación Oficial del Asegurado. Copia fotostática de Identificación Oficial de los beneficiarios mayores de edad. Si el domicilio de la cobertura afectada deberá presentarse en el plazo más breve posible la siguiente documentación, dependiendo identificación es diferente al formato de reclamación se requiere de la cobertura contratada y copia del comprobante de que se trate: 16.1domicilio con una antigüedad no mayor a 3 meses. Caso de Fallecimiento: 1. Informe del médico o médicos que xxxxx asistido al Asegurado en el que se detallarán las circunstancias y causas del fallecimiento, o autopsia en su caso. 2. Certificado literal de la inscripción de defunción del asegurado en el Registro Civil. 3. Certificado del Registro de Últimas Voluntades. 4. Documentación acreditativa de la condición de beneficiarios, NIF o NIE en su caso. 5. Acreditación del cumplimiento de las obligaciones fiscales del beneficiario. 6. Liquidación del Impuesto de Sucesiones, carta de pago o exención. El Asegurador se reserva el derecho de pedir otra documentación que se considere oportuna a efectos de la correcta tramitación del siniestro. 16.2. Caso de Invalidez Permanente: Certificado médico y certificado de la autoridad competente que especifique el motivo de la lesión con detalle del diagnóstico de las secuelas que han de ser objeto de valoración por parte del Asegurador. Resolución del Instituto Nacional de la Seguridad Social (o del organismo análogo en aquellas Comunidades Autónomas que tengan competencia) en que figuren: dictamen médico emitido por la Unidad de Valoración de Incapacidades, la propuesta y la resolución de la Dirección Provincial concediendo la Incapacidad Permanente. Diligencias judiciales y documentos, en En caso de existircontar con el documento, que acrediten presentar la Invalidez Permanente carátula de póliza original En caso de contar con el documento, presentar el consentimiento original firmado por accidenteel asegurado Historia Clínica completa.