Fiche NAVIGATION LIBRE – 2021

*Personnes majeures :

Je soussigné(e) Nom :………………………………………………….…..…………..…Prénom………………….………………………………….Année naissance …………..............

Je soussigné(e) Nom :………………………………………..…………… ..……………Prénom………………….………………………………….Année naissance …………..............

Déclare dégager le Cercle Nautique de Mimizan de toutes responsabilités en cas d’incident de toute nature que ce soit.

*Personnes mineures :

Je soussigné(e) Nom :…………………………………………..……………………….Prénom ………………..……………………………………. Année naissance …………..............

Déclare dégager le Cercle Nautique de Mimizan de toutes responsabilités en cas d’incident de toute nature que ce soit à l’égard de mon (mes) enfant(s) : Nom :………………………………………..…………… ..…………………………….……Prénom………………….………………………………….Année naissance …………..............

Nom :………………………………………..…………… ..………………………………….Prénom………………….………………………………….Année naissance …………..............

Nom :………………………………………..…………… ..………………………….………Prénom………………….………………………………….Année naissance …………..............

que j’autorise à naviguer.

D’autre part, je m’engage à :1-porter un gilet de sauvetage, naviguer dans la zone surveillée. 2- rentrer à l’heure prévue. En cas de retard, le Cercle Nautique Xxxxxxx est autorisé à faire payer l’heure entamée. 3- attester que l’ensemble des personnes qui embarquent savent nager. 4-payer l’équipement mis à disposition perdu, oublié ou détérioré.

Support	Prix Unitaire	Nombre	Total



TOTAL			……………………………€

TVA non applicable, art, 293 du CGI

Moyen de paiement acceptés: CB, Chèques (à l’ordre du Cercle nautique de Mimizan), Chèques vacances, Espèces

Personne à prévenir en cas d’accident :

Nom :…………………………………………………….… Prénom :…………………………………………………Tél :…………………………………………………

Fait à Mimizan le………………………………………….. Signature (Précédée de la mention « Lu et Approuvé »)

Document Metadata

Fiche NAVIGATION LIBRE – 2021

Document Metadata