MANDAT
MODELE DE MANDAT
toutes les signatures doivent être originales faire autant de mandats qu’il y a de propriétés
MANDAT
Je (nous) soussigné(s) ,
… | …… |
Madame, Mademoiselle, Monsieur (1) : .............................................................................…………………………………..
……
…
…
…
…
Demeurant à ………………………………………..……………………… ………………………………….
… | …… |
Madame, Mademoiselle, Monsieur (1) : .............................................................................…………………………………..
……
…
…
…
…
Demeurant à ………………………………………..……………………… ………………………………….
… | …… |
Madame, Mademoiselle, Monsieur (1) : .............................................................................…………………………………..
……
…
…
…
…
Demeurant à ………………………………………..……………………… ………………………………….
Propriétaire en pleine propriété ou Co-indivisaire(s) ou nu-propriétaire(s) ou usufruitier(s) (1) des terrains ci-dessous désignés
DONNE (DONNONS) POUVOIR ET MANDATE (MANDATONS)
… | …… |
Madame, Mademoiselle, Monsieur (1) : .............................................................................…………………………………..
……
…
…
…
…
Demeurant à ………………………………………..……………………… ………………………………….
POUR
- établir et déposer la demande d’autorisation de défrichement sur les terrains suivants
- me (nous) représenter lors des visites sur places
Commune(s) de : ………………………………………………………………………………………
Parcelle(s) cadastrée(s) n° : ………………………………………………………………………………………..
Surface à défricher (en hectares) : ………………………………………………………………………………………..
Fait à …………………………………le……………………
Le(s) Mandant(s) : (personnes qui donnent le mandat)
(Nom(s) et prénom(s) suivi(s) de la mention « Bon pour mandat » et de la / des signatures originales)
Le Mandataire : (personne qui est mandatée)
(Nom et prénom suivis de la mention « Bon pour acceptation » et de la signature originale)
(1) Rayer les mentions inutiles